Rehabilitacin de la anomia En la mayora de las afasias aparece en grado ms o menos importante la anomia

Los pacientes con Afasia Anmica presentan pocos errores fonmicos

El pronstico de la afasia anmica es relativamente favorable.

Recuperacin del 50% de afasia nominal inicial

Otros pacientes la anomia es la nica secuela

AnomiaDificultad o incapacidad para evocar los elementos lingsticos correspondientes al nombre de los objetos (la falta del nombre)

La nominacin no se localiza especficamente en ninguna rea focal determinada.

No obstante, existen marcados dficit en lesiones de la regin angular o de la zona posterior de la tercera circunvolucin temporal (rea 37) del hemisferio dominante.

AnomiaEn su base se halla una cada de la evocacin lxica que suele manifestarse especialmente en los sustantivos y ms raramente en otras categoras gramaticales (verbos, adjetivos).

Las palabras ms frecuentes suelen ser las que ms se conservan, mientras que los conceptos menos utilizados son los ms susceptibles a esta alteracin

El tipo de afasia no indica nada sobre el conocimiento tcito de la palabra que ha de evocarse y no constituye una orientacin para definir las tcnicas de rehabilitacin que se deben aplicar

Tan solo el estudio especfico de cada paciente permitir determinar el tipo de facilitadores a utilizar.

Distintos autores indican que las facilitaciones fonmicas no son duraderas, teniendo un escaso valor como mtodo teraputico a largo plazo

Rehabilitacin de la anomiaObjetivo:Que el paciente disponga del mayor nmero posible de palabras y su evocacin se produzca con facilidad en cualquiera de las situaciones normales de comunicacin

La capacidad de denominar imgenes no siempre se corresponde con la capacidad de usar nombres en lenguaje espontneo

Diseo y evaluacin de terapiaSe fundamenta en 2 aproximaciones:

1. Ver en qu contexto (con buena o mala comprensin, con buena o mala repeticin, con lectura normal o no, etc.) aparecen los trastornos y cul es el proceso o comportamiento lingstico del paciente en la denominacin.- Lenguaje espontneo- Evocacin con clave fonmica- Evocacin con clave semntica- Denominacin por confrontacin visual

2. A partir de esto, de deben plantear las aproximaciones psicolingsticas que permitan definir la naturaleza del trastorno

Establecer vocabularioConsiderar frecuencia de palabra y utilidad prcticaUsar lminas (diccionarios ilustrados)Temas: La ciudad, el campo, la casa, la cocina, el dormitorio, el bao, los animales, pjaros e insectos, plantas y flores, ocupaciones, el recreo, los viajes, el cuerpo humano, las ropas, la ciencia, los deportes, etc.

Tcnicas de RehabilitacinLas rehabilitacin de la anomia busca conseguir la mejora duradera y generalizada a otras actividadesLa facilitacin consiste en una ayuda temporal en la denominacinSi las tcnicas de facilitacin provocasen un efecto a largo plazo serian una buena tcnica de rehabilitacin, pero esto en la prctica no siempre se cumple

Tipos de facilitacinFonmica: presentacin de la primera o ltima slaba sin que el paciente pueda ver la boca.Esbozo oral: presentacin de los primeros movimientos orales de articulacin de la palabraFonmico y articulatorio: presentacin de la primera slaba permitindole observar la cara del terapeuta

Tipos de facilitacinDescripcin funcional: descripcin progresivamente ms detallada de la funcin del objeto.Rima: presentacin de una palabra de proximidad acstica y que rime con la buscadaCategora: presentacin de la categora semntica a la que pertenece la palabra

Tipos de facilitacinContexto ambiental: presentacin de una lmina con la palabra situada en contexto. Presentacin verbal descriptiva del contexto donde aparece el objeto.

Contexto lingstico: frase en la que falta el ltimo elemento

Grfica: presentacin de la primera letra escrita o de la primera slaba

Tcnicas de RehabilitacinLa tcnicas usadas en el tratamiento de la anomia entran en 2 grandes reas:

Uso de estrategias alternativasestimulacin

Estrategias alternativasPueden mejorar el rendimiento en la denominacin

Evocacin de la palabra a partir del gesto descriptivo del uso del objeto. No es siempre til ya que al no evocarse la palabra muchas veces tampoco se evoca el gesto

Evocacin del nombre a partir de contextos verbales usted sabe de qu color es la nieve?

Estrategias alternativas

Evocacin del nombre a partir de contextos de imgenes visuales es invierno, imagine un bello paisaje nevado, hay montaas usted ve a los esquiadores como descienden dgame de que color es la nieve?

Evocacin del nombre a partir de la evocacin de la imagen visual del objeto

Evocacin del nombre a partir de la evocacin del nombre escrito.

Tcnicas multimodalesConsisten en la organizacin de tareas de rehabilitacin sistemtica de series definidas de palabras a travs de distintos tipos de estmulos, facilitaciones y contextos:Repeticin uso de gestos utilizacin de palabras en el contexto de la frase sinonimias presentacin de la slaba inicialuso de palabras asociadascompletamiento de frases

Mtodos tradicionales de evocacinAconsejan trabajar inicialmente un vocabulario bsico y en una segunda fase facilitar la evocacin de otros trminos relacionados semnticamenteAlgunos mtodos clsicos son:Evocacin- CompuestosDescripcin- ParadigmasSinnimos- HomnimosDerivados- DefinicinSntesis y anlisis smico

Mtodos tradicionales de evocacinEvocacin: Que el paciente denomine elementos de una categora. De los simple a lo complejo. Primero trabajarlo con imgenes. Evocacin por contigidad. Emparejamiento de dibujos (pelota-raqueta)Luego evocar la raqueta le pega a la.No permitir circunloquios ni divagacionesEfecto de irradiacin en trabajo de categorasAsociacin libre

Mtodos tradicionales de evocacinDescripcin:Primero con imgenes estticasLuego con escenas dinmicasFinalmente con estmulos oralesActualizar sustantivos, adjetivos y verbosAntnimos:Seleccin de una lista o evocacin de palabras que expresen el sentido opuesto.Morfolgico: legal-ilegalLxicas: ingenuo- astutoTrminos polismicos

Mtodos tradicionales de evocacinSinnimos:El paciente debe encontrar los trminos que le permitan sustituir el trmino estmulo en diversos contextos

Derivados:Uso de derivados en evocacin espontnea, completamiento de frases y definiciones

Mtodos tradicionles de evocacin lxicaCompuestos

ParadigmasPresentacin de una frase incompleta y opciones para seleccionar el trmino omitido.

HomnimosPuede ser por escrito: homografosEl paciente debe escribir una frase con cada significado

Mtodos tradicionales de evocacin lxicaDefinicinDefinicin por usoDefinicin conceptual y por categoraCaracterstica distintiva dentro de una categoraEstablecer semejanzas y diferencias entre palabras

Sntesis y anlisis smicoSntesis: teclado- instrumento de msica: pianoAnlisis: mesa: de madera, 4 patas, etc....