REHABILITACION - Desarrollo Neuronal Del Ni+_o
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Una vez plagados los bordes de la placa, los pliegues se aproximan entre si en la línea media y se fusionan para formar el tubo neural
El SNC tiene origen ECTODERMICO.
Aparece en forma de placa neural a las 3 sem. de vida
intrauterina.
VISTA VENTRALVISTA VENTRAL
VISTA DORSAL 22 SEM.VISTA DORSAL 22 SEM.
Tubo neural. Extremo craneal Tubo neural. Extremo craneal cierra al día 25 y el caudal el cierra al día 25 y el caudal el
27.27.
Estructura tubular con porción Estructura tubular con porción cefálica ancha y caudal. cefálica ancha y caudal.
• Extremo caudal: de SNC.Extremo caudal: de SNC. Capa marginal (sustancia Blanca). Capa marginal (sustancia Blanca). Neuroblastos: sust. grisNeuroblastos: sust. gris VENTRAL :Placa Basal (Neuronas Motoras). VENTRAL :Placa Basal (Neuronas Motoras). DORSAL: Placa Alar (Neuronas Sensitivas).DORSAL: Placa Alar (Neuronas Sensitivas). PLACA DEL TECHO Y PISO (Conexión a cada lado de la médula espinal.). PLACA DEL TECHO Y PISO (Conexión a cada lado de la médula espinal.).
No neuroblastos.No neuroblastos.
MESENCEFALO O CEREBRO MEDIO: MAS PRIMITIVA.• Placa alar Forman de Tubérculos Cuadrigéminos
sup e inf.• (estaciones de relevo para los centros de reflejo
auditivos y visuales.)
ROMBOENCEFALO: SE DIVIDE EN.Mielencefalo (origina el bulbo raquídeo).Metencefalo (formación del cerebelo).
PROSENCEFALO Diencefalo (formación de tálamo,
hipotálamo e hipófisis).plexo coroideo III Ventrículo.
Telencefalo: consiste en dos evaginaciones, lateral [hemisferios cerebrales] y mediana [lámina terminal]).
SEGUNDA ETAPA 25 sem. - 1 año de vida extrauterina. Formación de Neuronas de sostén y
tejido glial Predomina el DNA
PRIMERA ETAPA10 – 25 semana de gestación Inicia formación de Neuronas funcionales.DNA Como sustancia básica.
TERCERA ETAPA25 – 3 años Acaba Diferenciación neuronal, crecimiento axonal y dendrítico), Conexiones entre somas.Predominio gangliosido.
CUARTA ETAPADel nacimiento – 15 años de vida. (mielinización).Predominan glucolipidos.
Humano es biospicosocial,(medioambiente, Humano es biospicosocial,(medioambiente, mente, procesos patológicos internos y externos mente, procesos patológicos internos y externos
intervienen en su desarrollo.)intervienen en su desarrollo.)
CLASIFICACION:
I.ALTO RIESGO BIOLOGICO
II.ALTO RIESGO AMBIENTAL
DEFINICIONDEFINICIONSe presenta cuando existen causas que desde Se presenta cuando existen causas que desde la concepción hasta los primeros años de la concepción hasta los primeros años de vida pueden lesionar el tejido nervioso vida pueden lesionar el tejido nervioso ocasionando daños (retardo) en el desarrollo. ocasionando daños (retardo) en el desarrollo.
FACTORES CAUSANTES: FACTORES CAUSANTES: Inciden varias etapas.Inciden varias etapas.
• Referente a los padres: Factor de riesgo Enf. genéticas
• Referente a la maduración: presencia de patología crónica en la madre como:
- Hipertensión
- Enfermedad renal, respiratoria, cardiaca
- Diabetes, Desnutrición
• < tensión de O2 materno= hipoxia fetal.
• Momento de la concepción;
• Buenas condiciones emocionales y de salud (Optimo 20 y 35 años)
• Factores externos: enf.virales, drogas teratogénicas drogas, tabaco alcohol.
•Factores internos: hemorragias vaginales, amenazas de aborto patología uterina u hormonal, placenta deficiente, mala relación del embrión con su madre, embrión de mala calidad.
Crecimiento de feto.Crecimiento de feto.
Comprende las 25 Comprende las 25 sem restantes de la sem restantes de la gestación, se puede gestación, se puede ver alterado por ver alterado por patología de la madre patología de la madre SO2, alterar el SO2, alterar el proceso nutricional.proceso nutricional.
• PARTO (retardando o acelerando) < O2 niño.
•TRABAJO DE PARTO: disfuncional EXPULSIVO: primogestante (<1h) multigestante (<1/2h)
Alteraciones de la contractilidadAlteraciones de la contractilidad
• Distocia el cuello cervicalDistocia el cuello cervical
• Anomalías de la placenta Anomalías de la placenta (Desprendimiento)(Desprendimiento)
• Anomalías de la presentación Anomalías de la presentación
• RPMRPM
• Mala aplicación de la inducciónMala aplicación de la inducción
DIAGNOSTICO: DIAGNOSTICO: Antes del nacimiento, control prenatalAntes del nacimiento, control prenatal
PARAMETROS CLINICOS:PARAMETROS CLINICOS:
Registro de movimientos fetales.Registro de movimientos fetales.
FetocardiaFetocardia
Ruptura de membranas ovularesRuptura de membranas ovulares
AYUDAS TECNICAS:AYUDAS TECNICAS:
Monitoreo fetalMonitoreo fetal
EcografíaEcografía
Medición pH de cuero cabelludo fetalMedición pH de cuero cabelludo fetal
DIAGNOSTICO: En el recién nacido:
APNEA: forma común de presentación:
o Niño postmaduro con asfixia
o Aspiración de meconio
o Hipertensión pulmonar persistente
o Neumotórax
o Trauma del parto
o Enf. Membrana Hialina
o Hemorragia intracraneana
glucosa
AcumulaAcumula
Tumefacción encefálica y presión intersticial flujo sanguíneo cerebral
NECROSIS NEURONAL NECROSIS NEURONAL SELETIVA: corteza y G. SELETIVA: corteza y G.
basalesbasales
DEFINICIONSe presenta en niños biológicamente sanos pero que las características de su ambiente traen como consecuencia retardos del desarrollo y desadaptación al entorno.
FACTORES CAUSANTES: 1. INTRINSECOS: Directamente del niño, DNT2. EXTRINSECOS: Bajo estado socioeconómico, maltrato
infantil, falta de afecto, problemas de pareja, violencia intrafamiliar y social.
DEFINICIONSe presenta en niños biológicamente sanos pero que las características de su ambiente traen como consecuencia retardos del desarrollo y desadaptación al entorno.
FACTORES CAUSANTES: 1. INTRINSECOS: Directamente del niño, DNT2. EXTRINSECOS: Bajo estado socioeconómico, maltrato
infantil, falta de afecto, problemas de pareja, violencia intrafamiliar y social.
Acción local Acción local sobre sobre
agentes agentes humoraleshumorales Cambios Cambios
permanentes permanentes en aferentesen aferentes
Pérdida Pérdida parcial de parcial de neuritasneuritas
MemoriaMemoriaAprendizajeAprendizajeCambios del Cambios del
ComportamientoComportamiento
Recuperación funcional
Capacidad para Capacidad para renovar o reconectar renovar o reconectar circuitos neuronales circuitos neuronales para realizar nuevas para realizar nuevas
tareas.tareas.
RECUPERAR RECUPERAR FUNCIONESFUNCIONES
NUEVOS NUEVOS RETOSRETOS
Vías colaterales
Brote axonal
Las adaptaciones deben Las adaptaciones deben involucrar cambios en el involucrar cambios en el patrón de uso de las vías patrón de uso de las vías restantes = Cambio en el restantes = Cambio en el
tamaño de la sinapsis.tamaño de la sinapsis.
Activación Homosinaptica
Activación Heterosinaptica
• Axones vecinos reinervan.Axones vecinos reinervan.
• Proliferación de las células de Proliferación de las células de Schwann.Schwann.
• Aumento del FCNAumento del FCN
• Liberación del FNDC y FNTCLiberación del FNDC y FNTC
ADAPTACIONES ADAPTACIONES CONDUCTUALESCONDUCTUALES
RESPUESTA RESPUESTA FISIOLÓGICAFISIOLÓGICA
FacilitaciónFacilitaciónPotenciaciónPotenciación
PLTPLTHabituaciónHabituación
CondicionamientoCondicionamientoDenervacion supersensitivaDenervacion supersensitiva
RESPUESTA RESPUESTA BIOQUIMICASBIOQUIMICAS
Segundos MensajerosSegundos MensajerosGenes tempranosGenes tempranosFactores TróficosFactores Tróficos
Cambios Metabólicos.Cambios Metabólicos.
RESPUESTA RESPUESTA ESTRUCTURALESTRUCTURAL
RegenraciónRegenraciónDiseminación axonalDiseminación axonal
Conexxiones dendríticasConexxiones dendríticasHipertrofia dendrítica.Hipertrofia dendrítica.
1.1. REGENERACIONREGENERACION
2.2. SUPERVIVENCIASUPERVIVENCIA
3.3. DESENMASCARAMIENTODESENMASCARAMIENTO
4.4. REORGANIZACION DE FUNCIONESREORGANIZACION DE FUNCIONES
5.5. CAPACIDAD DISPONIBLECAPACIDAD DISPONIBLE
6.6. PATRONES DE ACTIVACIONPATRONES DE ACTIVACION
Por ejemplo en el proceso Por ejemplo en el proceso de rehabilitación se de rehabilitación se
pretende organizar nuevas pretende organizar nuevas vías en la recuperación del vías en la recuperación del
movimiento normalmovimiento normal
Virginia Apgar 1952 constituye una ayuda muy útil para la valoración clínica del RN.
Después del examen en Después del examen en sala de parto se debe hacer sala de parto se debe hacer
una exploración física una exploración física detalla detalla
Detectar anomalías.Detectar anomalías.Observar bienestar de RN.Observar bienestar de RN.
Organizar exámenes.Organizar exámenes.
PESO
• Nacimiento 35cm• Primer mes: +3 cm• Segundo mes: +2 cm• Tercer mes: +1 cm• 4, 5, 6 mes: 3 cm• 7,8,9 meses: 2 cm• 10, 12, 13 meses: 1 cm
• Nacimiento 35cm• Primer mes: +3 cm• Segundo mes: +2 cm• Tercer mes: +1 cm• 4, 5, 6 mes: 3 cm• 7,8,9 meses: 2 cm• 10, 12, 13 meses: 1 cm
6
F Anterior cierre 10-14mF Posterior 2mSuturas osifican edad escolar
TACTOTACTO• Receptores sensoriales:Receptores sensoriales:• P, dolor y TP, dolor y T GUSTOGUSTO• Cuatro sabores básicosCuatro sabores básicos OLFATOOLFATO• Receptores olfatorios madurosReceptores olfatorios maduros AUDICIONAUDICION• Inicia vida intrauterina completaInicia vida intrauterina completa• 4 años4 años VISIONVISION• RN 80% hiperopicos RN 80% hiperopicos • Fx mc extraoculares: 1 añoFx mc extraoculares: 1 año• 4 meses vision 20/3004 meses vision 20/300• 10 meses 20/10010 meses 20/100• 2 años 20/402 años 20/40• 4 años 20/204 años 20/20• Inicial/ solo tiene visiónInicial/ solo tiene visiónTonos grises-colores apartir 4mTonos grises-colores apartir 4m
REFLEJO MC-TENDINOSOREFLEJOS PRIMITIVOS:Reflejo de succión Reflejo de búsquedaReflejo nociceptivoReflejo de P. palmarReflejo de P. plantar
Son la expresión de la maduración neurológica y de la integración de los reflejos cafalocaudales a nivel central. Se desarrolla en 4 niveles:
En la etapa desde el En la etapa desde el nacimiento hasta los 2 nacimiento hasta los 2 meses predominan los meses predominan los reflejos primitivos y los reflejos primitivos y los reflejos medulares: reflejos medulares:
En la etapa desde el En la etapa desde el nacimiento hasta los 2 nacimiento hasta los 2 meses predominan los meses predominan los reflejos primitivos y los reflejos primitivos y los reflejos medulares: reflejos medulares:
Reflejos estáticos posturales
Efectúan cambios en la distribución del tono muscular en Rta a cambios posiciónales de cabeza en relación con el cuerpo, por el estimulo de propioceptores de músculos del cuello.
Pueden estar presentes los primeros 4 a 6 meses de vida y considerarse como normales.
Tónico de la nuca asimétrica o del esgrimista.
T de la nuca simétrico en flexión.
T de la nuca simétrico en extensión
Reacción positiva de soporte 5-7
0-4 meses TONICO DE LA NUCA ASIMETRICO O ESGRIMISTABoca arriba, al rotar su cabeza.(+) se extiende el miembro superior del lado al que mira la cara y se flexiona el contrario.TONICO DE LA NUCA SIMETRICOBoca abajo, sostenido solamente por el tronco, se flexiona la cabeza y luego se extiende la cabeza..(+) Al fletar la cabeza, los miembros superiores se flejan como respuesta.Al extender la cabeza, los miembros superiores se extienden como respuesta.
• Son la Rta a la estabilización de la cabeza y el cuerpo respecto al espacio.
• Enderezamiento cervical
• Enderezamiento corporal
• Enderezamiento optico en prono >2 meses, en supino > 4 meses, en lateral > 6 meses.
• Enderezamiento laberíntico en prono > 1 mes, supino > 4 meses y lateral > 5 meses.
Son reacciones mediadas por corteza de los ganglios basales y el cerebelo.
La maduración de las reacciones de equilibrio en el ser humano traen el estado de posición bípeda.
Equilibrio en prono supino: 6 meses
Equilibrio sedente: 8-9 meses
Equilibrio en cuadrúpeda: 11-12 meses
Equilibrio en posición de rodilla: 15 meses
Equilibrio en posición bípeda: 18 meses
RTA a cambios súbitos de posición o estímulos sensoriales RTA a cambios súbitos de posición o estímulos sensoriales fuertes que involucran a los canales semicirculares, laberinto fuertes que involucran a los canales semicirculares, laberinto
y los propioceptores de los m del cuello.y los propioceptores de los m del cuello.
Reflejo de moro (0-3 meses)Reflejo de moro (0-3 meses)Reflejo de Landau (6-12 meses)Reflejo de Landau (6-12 meses)Reflejo de paracaídas (6 m en Reflejo de paracaídas (6 m en adelante)adelante)
Reflejo de Landau. Se observa al niño suspendido en posición dorsal.
El tronco se endereza, la cabeza se eleva y los pies y brazos se extienden. Aparece a los 4 meses y persiste hasta
el último trimestre del primer año.
•MEDIDAS ANTROPOMETRICASMEDIDAS ANTROPOMETRICAS•DESARROLLO MOTORDESARROLLO MOTOR
(Reflejos- conductas motoras-(Reflejos- conductas motoras-destrezas)destrezas)
•DESARROLLO DEL LENGUAJE DESARROLLO DEL LENGUAJE (Audición, comprensión, (Audición, comprensión,
percepciones)percepciones)
EDADEDAD
REFLEJOREFLEJO ESTIMULOESTIMULO RESPUESTA POSITIVARESPUESTA POSITIVA
0-3 meses0-3 meses REFLEJO DE RETIRADAREFLEJO DE RETIRADA Ambos Miembros inferiores extendidos, se Ambos Miembros inferiores extendidos, se le estimula la planta del piele estimula la planta del pie
(+) Retira bruscamente el pie.(+) Retira bruscamente el pie.(-)Realiza pequeños movimientos de (-)Realiza pequeños movimientos de cosquilleo.cosquilleo.
0-3 meses0-3 meses REFLEJO DE EXTENSIONREFLEJO DE EXTENSION Un Miembro inferior en flexión, se le Un Miembro inferior en flexión, se le estimula la planta del pieestimula la planta del pie
(+)Extensión brusca.(+)Extensión brusca.(-)Permanece flexionado el miembro (-)Permanece flexionado el miembro inferior.inferior.
0-3 meses0-3 meses REFLEJO DE FLEXIONREFLEJO DE FLEXION Ambos Miembros inferiores flexionados, Ambos Miembros inferiores flexionados, se le estimula soltando una piernase le estimula soltando una pierna
(+)Se produce extensión brusca.(+)Se produce extensión brusca.(-)Permanece en flexión.(-)Permanece en flexión.
0-3 meses0-3 meses REFLEJO CRUZADOREFLEJO CRUZADO Se percute la cara interior del muslo, con el Se percute la cara interior del muslo, con el miembro inferior en extensión. miembro inferior en extensión.
(+)El miembro colateral se cruza sobre el (+)El miembro colateral se cruza sobre el estimulado.estimulado.(-) El miembro colateral permanece (-) El miembro colateral permanece extendido.extendido.
0-2 años0-2 años BABINSKYBABINSKY
Estimulando la planta del pie en forma Estimulando la planta del pie en forma lineal, siguiendo el borde externo de lineal, siguiendo el borde externo de este, partiendo desde el talón y este, partiendo desde el talón y terminando en la base de los dedos.terminando en la base de los dedos.
(+) Extensión de los dedos en forma de (+) Extensión de los dedos en forma de abanica, especialmente el dedo abanica, especialmente el dedo gordogordo
24 semana de gestación-4 meses24 semana de gestación-4 meses
RELEJO DE MORORELEJO DE MORO
Boca arriba, se le produce al niño un Boca arriba, se le produce al niño un estímulo fuerte, bien sea auditivo o estímulo fuerte, bien sea auditivo o visual o golpeando la superficie visual o golpeando la superficie donde reposa el bebe. donde reposa el bebe.
• Apertura de las manos. Apertura de las manos. • Apertura total de los miembros Apertura total de los miembros
superiores. superiores. • Grito. Grito. • Cierre total de los miembros Cierre total de los miembros
superiores superiores • Cierre de manos. Cierre de manos. (-) No se da en su totalidad la respuesta.(-) No se da en su totalidad la respuesta.
0-4 meses TONICO DE LA NUCA ASIMETRICO O ESGRIMISTA
Boca arriba, al rotar su cabeza. (+) se extiende el miembro superior del lado al que mira la cara y se flexiona el contrario.SI ESTE PERSISTE NO SE ADQUIERE EL BALANCE SENTADO PUESTO QUE NO HAY INDEPENDENCIA ENTRE LA CABEZA Y LOS MIEMBROS SUPERIORES.
0-4 meses TONICO DE LA NUCA SIMETRICO Boca abajo, sostenido solamente por el tronco, se flexiona la cabeza y luego se extiende la cabeza..
(+) Al fletar la cabeza, los miembros superiores se flejan como respuesta.Al extender la cabeza, los miembros superiores se extienden como respuesta.SI ESTE PERSISTE NO SE ADQUIERE EL BALANCE SENTADO PUESTO QUE NO HAY INDEPENDENCIA ENTRE LA CABEZA Y LOS MIEMBROS SUPERIORES.
0-4 meses TONICO LABERINTICO Boca Abajo:Al rozar la superficie flexora con la camilla.Boca Arriba:Al entrar en contacto la superficie extensora con la camilla.
(+)Boca Abajo:Se produce un aumento del tono flexor en extremidades.LA PERSISTENCIA DE ESTE BLOQUEA EL BALANCE DE CABEZA.(-) Boca Arriba se produce extensión de las extremidades.
0-4 meses ROTACION DEL CUELLO Boca Arriba, al rotar la cabeza en ligera flexión .
(+) Se produce una rotación masiva del troncoSI ESTE PERSISTE NO SE ADQUIERE EL BALANCE SENTADO PUESTO QUE NO HAY INDEPENDENCIA ENTRE LA CABEZA Y LOS MIEMBROS SUPERIORES.
2 meses- toda la vida ENDEREZAMIENTO ACTIVO LABERINTICO DE LA CABEZA EN PRONO
Al sostener al niño por el tronco, en posición boca abajo.
(+) se produce una extensión de la cabeza venciendo la gravedad.ES PREMONITORIO DEL BALANCE DE CABEZA.
Audición: La evaluación de la audición se realiza utilizando el reflejo Audición: La evaluación de la audición se realiza utilizando el reflejo cocleopalpebral, este se desencadena produciendo un sonido fuerte cerca del cocleopalpebral, este se desencadena produciendo un sonido fuerte cerca del pabellón auricular del bb. ÉL cierra los ojos y hace un R cefalogiro. pabellón auricular del bb. ÉL cierra los ojos y hace un R cefalogiro. La expresión:La expresión:
Se manifiesta por el balbuceoSe manifiesta por el balbuceoSonrisa social:Sonrisa social:
Inicialmente es automática- Luego se hace voluntariaInicialmente es automática- Luego se hace voluntaria
GIROS: Desplazamientos en prono y supino, desde los 5meses
BALANCE SENTADO
IMAGEN EN ESPEJO:AL realizar un mvto con una mano la otra lo copia exactamente
forma automática. Hasta los 5años.
LA AUDICION: se explora con objetos sonoros en plano horizontalLA COMPRESION: gestual de situacionesLA EXPRESION: se inicia el silabeo
Peso: 8.3kg Talla: 69.3cm PC: 44.5cmNivel de Integración: Cerebro Medio
DESARROLLO MOTORReflejo de reacción positiva de soporte: negativo.Reacción Anfibia, Reflejo de Paracaidista, Reflejo Defensivo Sentado, Enderezamiento Activo de la Cabeza en Supino, Patrón de Marcha.
REFLEJO DEL PARACAIDISTA
CONDUCTAS MOTORAS
GATEO SENTARSE POR SI SOLO
DESTREZAS Desarrollo de la Pinza Radial para tomar objetos que hay en el piso.
DESARROLLO DEL LENGUAJE – Audición: respuesta ante el sonido con movimientos
cefálicos en varios planos.– Comprensión y Expresión: estas edades no muestran
grandes avances en estos aspectos.
Peso: 9.2kg Talla: 73.8cm PC: 45.2cmNivel de Integración: en adelante Corteza Cerebral.
DESARROLLO MOTORReflejo Defensivo en Posición Cuadrúpeda: niño en posición cuadrúpeda, aplican estímulos laterales o anteroposteriores, el niño responde con movimientos en sus extremidades para no dejarse caer.
CONDUCTAS MOTORAS
POSICIÓN DE PIE POR SÍ SOLO
MARCHA CON AYUDA
DESARROLLO DEL LENGUAJE– Audición: búsqueda de fuente sonora en
todas las direcciones.– Comprensión: entiende al llamado por el nombre,
obedece órdenes sencillas.– Expresión: dice alrededor de 5 palabras, emite
sonidos imitativos del medio, mueve mano en señal de adiós.
Peso: 10.7kg Talla: 78.9cm PC: 47.4cm
DESARROLLO MOTOR• Reflejo de Dorsiflexión: se toma al niño por el tronco y
se arrastra hacia atrás, el roce del talón en el piso hace que el antepié se eleve.
• Reflejo de Defensa de Pie: se mantiene la posición de pie aun con estímulos que producen desequilibrio.
CONDUCTAS MOTORAS DESTREZAS
CARRERA DIBUJO
DESARROLLO DEL LENGUAJEAudición: se evalúa mediante respuestas a
órdenes verbales dadas. Comprensión: obedecen órdenes de acción relacionada con objeto dentro de campo visual. Expresión: vocabulario de 20 palabras, expresa idean por medio de palabras. Percepción: reconocimiento de partes gruesas del cuerpo y de prendas de vestir.
Peso: 11.2kg Talla: 82.6cm PC: 48.3cm
DESARROLLO MOTORDesaparece el Babinsky, persistencia signo de inmadurez o injuria neurológica.Aparece el Patrón de Marcha del adulto (apoyo Talón – Punta).
CONDUCTAS MOTORAS DESTREZAS
SUBE ESCALERAS CON APOYO
DIBUJO MAS ESTRUCTURADO
DESARROLLO DEL LENGUAJEAudición: se evalúa con órdenes verbales sin
permitir visualizar los labios. Comprensión: obedecen órdenes relacionadas con objetos dentro o fuera del campo visual. Expresión: pronuncia de 50 a 100 palabras, inicia estructuración de frases. Percepción: reconoce la mayoría de las partes gruesas del cuerpo.
OTROS ASPECTOS Ya esta en capacidad de iniciar el control de esfínteres. Evaluar el correcto alineamiento de los miembros inferiores. Tratar oportunamente alguna alteración en mecánica de los miembros inferiores.
Peso: 13.2kg Talla: 95cm PC: 49.3cm
DESTREZASInicio de control en movimientos de antebrazo (pronación – supinación). Habilidad para abotonarse y desabotonarse, vestirse.
DIBUJOFigura humana presente como cabeza con algunos detalles (extremidades, no dirección, no tronco); partes evidenciadas son las más móviles.
DESARROLLO DEL LENGUAJEAudición: se puede hacer exploración informal
para determinar si hay o no pérdida auditiva. Comprensión: obedecen órdenes que impliquen dos acciones. Expresión: vocabulario de 1000 palabras; frases más complejas (pronombre, verbo). Percepción: realiza pareamiento de tamaños, reconoce direcciones y partes finas.
Peso: 14.5kg Talla: 96cm PC: 50.5cm
CONDUCTAS MOTORASMayor equilibrio y conducción Romberg. Cerebelo = Órgano coordinador por excelencia.
DESTREZARealiza en forma secuencial movimientos de aposición y oposición.
DIBUJOFigura humana con más detalles (cuello, tronco); esbozos de animales, carros, casas, árboles.
DESARROLLO DEL LENGUAJE– Audición: se evalúa por exploración informal
ya descrita a los 3 años.– Comprensión: obedece órdenes que impliquen tres
acciones.– Expresión: frases más largas y estructuradas,
vocabulario abundante, época del ¿Por Qué?– Percepción: pareamiento de colores sin nombrarlos,
relación de objetos en el espacio.
Peso: 16kg Talla: 102cm PC: 51cm
CONDUCTAS MOTORASRomberg Sensibilizado = Mayor Equilibrio y Coordinación.Equilibrio en un Pie: el niño debe realizarlo sin apoyar la extremidad inferior en el pie de soporte ni las superiores en el tronco; mantenerse por 5 segundos.Postura Estable: adquisición de postura útil para dedicarse a aprendizajes superiores.
DESARROLLO DEL LENGUAJE– Audición: se continua con exploración
informal.– Comprensión: órdenes compuestas por cuatro
acciones; en adelante aumenta complejidad. – Expresión: frases completas y estructuradas,
vocabulario con 2500 palabras, articulación es correcta y expresión verbal enriquecida.
– Percepción: reconocimiento de derecha a izquierda, numeración de colores.
DESARROLLO MOTORRealización de Prueba Alternante:
El niño debe estar sentado en frente del examinador. Abducción y Extensión de MSD con mano abierta.Abducción y Extensión de MSD con oposición del pulgar y
medio.Abducción y Extensión de MSD con aposición y oposición
de todos los dedos.Se repite lo anterior con el MSI.
POSIBLES RESPUESTAS
1. Realiza el ejercicio igual al examinador y con patrón cruzado.
2. Realiza el ejercicio en forma especular.3. Mira sus extremidades al realizar la
actividad.4. Fleja sus codos para disminuir distancia entre
su cabeza y sus manos.5. Lleva su MS hacia delante y mira la
realización de los movimientos de las manos.
INMADUREZ
DESTREZASPrueba de Movimientos Interóseos: control de
musculatura de las manos.Abrir y cerrar las manos alternamente: independencia
entre movimientos de ambas manos.Pruebas para Lectoescritura:
۴ Prueba óptico Kinestiesica.۴ Prueba auditivo Kinestiesica.
DESARROLLO DEL LENGUAJE– Lectura: evolución desde reconocer vocales, leer
sílabas, palabras, frases inicialmente en forma mecánica y luego analítica.
– Escritura: inicia con copia de vocales, sílabas, palabras; luego se realiza al dictado, por último plasmar ideas de segmentos leídos.
– Cálculo: inicia con operaciones muy sencillas de suma y resta ayudados con objetos o dedos.
