Remedio Cardiovascular

7/30/2019 Remedio Cardiovascular

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SISTEMA CARDIOVASCULARFRMACOS CON EFECTO IONTROPO (+) EN IC

MODULADORES DE LA ACTIVIDAD ENZIMTICAGLUCOSDICOS CARDACOSMedicamento Mecanismo de accin Uso teraputico Efectos advesos ContradiccionesDigoxina (-) la Na-KATPasa,

Aumenta el Na

intracelular

Aumentael Int. De Na Ca Aumenta el Ca

intracelular Aumentael Ca disponible para lacontraccin Aumentala fuerza de contraccin y

la velocidad decontraccin

Tratamiento de la

insuficiencia cardaca

congestiva y para controlarel ritmo ventricular en lafibrilacin auricular crnica.

ICC (Asociados a:Restriccin de agua y Na,Oxgeno, Vasodilatadores,Catecolaminas, (-) de la

ECA), Arritmias(aprovechando la capacidadde controlar la generacinde estmulos elctricos y de

bloquear la conduccinauriculoventricular), ShockCardiognico.

Diversos grados de

bloqueo AV,

prolongacin delintervalo PR,contracciones

ventricularesprematuras unifocaleso multifocales,taquicardia auricular,

bradicardiaventricular ydisociacin AV.

Arritmias (Onda P

larga, desnivel ST,

etc), Alteracionesvisuales (Visinborrosa, halos de

calor), Accin delSNC (cefalea,somnolencia, vmitosy fatiga). Pacientes

con sndrome sinusaldebido a que podraexacerbar la

bradicardia o producir

un bloqueo SA.

Lanatocido C

(Cediland)

(-) la Na-KATPasa,

Aumenta el Naintracelular Aumenta

el Int. De Na Ca Aumenta el Caintracelular Aumentael Ca disponible para la

contraccin Aumentala fuerza de contraccin yla velocidad decontraccin

Cardiotnico. ICC

(Asociados a: Restriccin deagua y Na, Oxgeno,

Vasodilatadores,Catecolaminas, (-) de laECA), Arritmias(aprovechando la capacidad

de controlar la generacinde estmulos elctricos y de

bloquear la conduccinauriculoventricular), Shock

Cardiognico.

Nuseas. Vmitos.

Trastornos del SNC.Trastornos de la

frecuencia cardaca,conduccin y ritmo.Baja del segmento STcon inversin

preterminal de laonda T (ECG),

prurito, urticaria yrash macular.

Arritmias (Onda P

larga, desnivel ST,etc), Alteraciones

visuales (Visinborrosa, halos decalor), Accin delSNC (cefalea,

somnolencia, vmitosy fatiga).

PPTIDOS NATRIURTICOSHormonas naturales beneficiosas secretadas por aumento de presin intracardaca.Pptido Natriurtico

auricular PNA (Cl.Aurculares)Pptido Natriurtico

tipo B PNB (Apareceen IC)

Los ANP unen a un juego

especfico de receptores,los receptores - ANP.Algunos de los receptores

de unin provocan unareduccin del volumen desangre y por tanto unareduccin en el gasto

cardaco y la presinarterial sistmica. Seincrementa la liplisis yla reabsorcin renal de

sodio disminuye. Elefecto general de la ANP

en el cuerpo es paracombatir el aumento de la

presin arterial y elvolumen causado por el

sistema renina-angiotensina.

Distensin aurcular,

Sobrecarga Ventricular depresin o volumen, Shearendostress endotelial.

(Regulacin FuncinEndotelial). Ayudar adeterminar que la disnea deun paciente puede estar

causada por la insuficienciacardaca congestiva, dondelos niveles de BNP sonelevados. Esta prueba de

laboratorio se ha convertidoen un valioso y efectivo

mtodo para el diagnosticode la enfermedad en

aquellos pacientes queacuden a urgencias con

disnea aguda.

INHIBIDORES DE LA FOSFODISTERASAAmrinona Aumentar el AMPc

intracelular inhibiendoselectivamente la

fosfodiesterasa F-III, quees la AMPc-fosfodiesterasa especfica

La amrinona aumenta el

rendimiento cardiaco,disminuye las presiones

ventriculares de llenado, yreduce las resistenciasvasculares sistmicas en

Hipotensin, cefalea

palpitaciones.Trombocitopenia y

Agranulocitosis.

Pacientes con

hipersensibilidada a laamrinona o al

metasulfito de sodio.Puede ocasionar unempeoramiento en


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en el tejido cardiaco. pacientes con fallo cardiacocongestivo. Actuadirectamente sobre el

miocardio as como tambincausando vasodilatacin

perifrica.

pacientes concardiomiopatiahipertrfica

obstructiva.

Milrinona y

Vesnarinona

Inhibidor de la PDE-3. Mejora el gasto cardiaco.

Aumenta el volumen deexpulsin. Reduce la P dela aurcula derecha y la

presin de enclavamiento

capilar pulmonar. Aumentala concentracin de Ca ymejora el GC, sin aumentarla PA o la FC.

Nauseas, vmitos,

trombocitopenia,agranulocitosis.

Miocardiopata

hipertrfica (puedeaumentar el gradienteobstructivo).Valvulopata

aortica/pulmonarsevera.Hipersensibilidad a lamilrinona o a

cualquier componentede la frmula.

MODULADORES DE RECEPTORES CELULARESAGONISTAS ADRENRGICOSDobutamina Estimula

fundamentalmente los 1

y 1, 2 dbil.

Produce un aumenta delgasto cardiaco y

disminucin de la PA mediade la resistencia perifrica y

de la presin de llenadocardiaco.

Cefalea, nuseas,temblor e

hipopotasemia.Taquicardia leve.

Evitar entaquiarritmias

ventricularesmalignas

Pacientes conestenosis subartica

hipertrfica idiopticay en pacientes con

hipersensibilidaddemostrada a la

droga.

Dopamina Acta principalmente enSNC pero tambin hay en

SNP. No atraviesa la BHE

Se emplea para shockcardiognico, traumtico e

hipovolemico

Angina, Disnea,Taquicardia,

Disminucin vaciadogstrico,

Extravasacin:necrosis tisular. ,

Congestinpulmonar: PCP(vasoconstriccinvenosa), Nuseas y

vmitos

No se debe usar enpacientes con feocro-

mocitoma. Tampocose debe administrar en

pacientes contaquiarritmias o

fibrilacin ventricularsin corregir

MODULADORES DE LA SENSIBILIDAD DE CALCIOLevosimendan(PimobendanLevosimendanSulmazole Simendan)

Accin inotrpica +mediada por lasensibilizacin al Ca yaumento de

vasodilatacin mediantelos canales de K ===relajacin del musculoliso.

Calciosensibilizadores:Aumentan lacontractibilidad miocrdicacon disminucin de riesgos

de eventos cardiacos.

Hipocaliemia;insomnio; cefalea,mareo; taquicardiaventricular;

fibrilacin auricular,taquicardia,extrasstolesventricular,

insuficienciacardiaca, isquemiamiocrdica,extrasstoles.

HipersensibilidadMarcada obstruccinmecnica que afectael llenado ventricular,

el tracto de salida oambos.Deterioro renal severo(depuracin de

creatinina < 30ml/min)Deterioro hapticosevero.

Hipotensin ytaquicardias severas.

ANTIAGINOSOS DE ACCIN CORTA SD. CORONARIO AGUDONITRATOS ORGNICOS

Nitroglicerina: V.A:Oral, transdrmica,

sublingual, spraynasal, ev, pomadas,

Isosorbide Dinitrato,Pentaeritatrol,

Pentanitrato,Erytrytril Tetranitrato

Disminuyen el consumode O2 de la fibra

miocrdica Producevaso dilatacin de las

arterias coronarias poraccin directa de la fibra

muscular lisa.

Redistribucin del flujocoronario de epicardio a

endocardio, Disminuye elespasmo coronario o

estenosis funcionales,Producen vasodilatacin

coronaria, Reducen laprecarga, Reducen la postcarga con disminucin de la

Hipotensinortosttica (Baja la

presin al moverse),Cefalea, Relajacin

de msculo liso devenas, bronquios,

tracto biliar, urteres.La administracinconjunta de Nitratos

Hipotensin arterialInfarto del ventrculo

derechoInfarto con

hipovolemiaFrecuencia cardaca

mayor de 120x' omenor de 5Ox'


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PAS. + Sildenafi (Viagra) Hipotensinextrema. (Puede prod.

Muerte)

ANTIAGINOSOS DE ACCIN PROLONGADABLOQUEADORES BETA ADRENRGICOSPropanolol Bloquea Beta 1 y 2 Hipertensin, Algunas

arritmia, Angina, Cuadroscon tono simptico elevado,

Hipertensin Insuficienciacoronaria, Temblor familiar.

InsuficienciaCardaca,Bradiccardias

extremas,Broncoespasmo,enmascaranhipoglicemia, sueo,

fatiga, y depresin.

Asma bronquial,insuficiencia cardacacongestiva,

bradicardiamanifiesta, bloqueosde segundo y tercergrado, trastornos

graves de lacirculacin arterial

perifrica, angina dePrinzmetal,

feocromocitoma notratado, hipoglucemiay acidosis metablica.

Atenolol

(Timolol, Metoprolol)

Bloqueadores Beta

Adrenrgicos selectivos.efectos predominantes

sobre los receptores beta-1. Es selectivo, slo acta

en el corazn, por lo queminimiza los efectosadversos.

Hipertensin

-Algunas arritmias-Isquemia del miocardio

-Insuficiencia coronaria

Pueden inducir

insuficiencia cardacacongestiva.

Bradicardiasextremas en

cardipatas Enfermoscon problemasvasculares pueden

presentar

complicaciones.

Hipersensibilidad

conocida al frmaco,bradicardia sinusal,

shock cardiognico,hipotensin, acidosis

metablica, trastornosgraves de lacirculacin arterial

perifrica.

VASODILATADORES DEL TIPO BLOQUEADORES DEL CALCIO

VerapamilDiltiazem

Inhibicin de la entradade calcio en las clulas atravs de los llamadoscanales lentos

Accin exclusiva sobrecanales de Ca. Accin in

vitro e in vivo sobre laconduccin cardaca,

prolongando laconduccin AV y el

perodo refractario.-Favorecen la

redistribucinsangunea hacia reas

isqumicas-Accin vasodilatora y

cardiodepresiva

HTA Cardiopata isqumica:- Angina vasoespstica:1 eleccin

- Angina de esfuerzo- Angina inestable

Fenmeno de Raynaud:dihidropiridinas

Taquiarritmias:verapamil, diltiazem Prevencin delvasoespasmo arteriolar

secundario a hemorragiasubaracnoidea

-Vasodilatacin excesiva-Inotropismo negativo-Alteracin de laconduccin AV

-Problemas Digestivos

-Disfuncin sinusalBloqueo AV-Disfuncin sistlicaventricular izquierda

-Taquicardia ventricular-Estenosis artica grave

-Miocardiopatahipertrfica

-Angina inestable-Infarto agudo demiocardio

NUEVOS AGENTES ANTIAGINOSOS

Ranolazina antianginosos por

inhibicin de la corrientetarda de sodio en lasclulas cardacas.

Terapia complementaria

para tto. sintomtico deangina de pecho estableque sean intolerantes oque no se controlen

adecuadamente con lasterapias antianginosas de1 lnea (-bloqueantesy/o antagonistas del

calcio).

Mareos, cefalea;

estreimiento, vmitos,nuseas; astenia.

Hipersensibilidad, I.R.

grave, I.H. moderada ograve, uso concomitantede inhibidores potentesdel CYP3A4 (itraconazol,

ketoconazol, voriconazol,posaconazol, inhibidoresde la proteasa del VIH,claritromicina,

telitromicina,nefazodona), usoconcomitante deantiarrtmicos de clase Ia


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(quinidina) o clase III(dofetilida, sotalol)

distintos de amiodarona.

Ivabradina Inhibicin selectiva de la

seal If, la cual controlala despolarizacinespontnea diastlica enel nodo sinusal y regula

la frecuencia cardiaca.

Tto. sintomtico de la

angina de pecho establecrnica en enf. coronariacon ritmo sinusal normal

Fenmenos luminosos

(fosfenos), visinborrosa; bradicardia,bloqueo A-V de1 er grado, extrasstoles

ventriculares; cefaleas(durante el 1 er mes),

mareo

Hipersensibilidad.

Frecuencia cardiaca enreposo < 60 lpm antes deltto. Shock cardiognico.IAM. Hipotensin grave

(< 90/50 mm Hg). I.H.grave. Enf. del nodo

sinusal. Bloqueosinoauricular. Insuf.

cardiaca aguda oinestable. Dependencia

del marcapasos. Anginainestable.

Trimetazidina Previene la disminucinde concentraciones de

ATP intracelular,asegurando el

funcionamiento adecuadode las bombas inicas y

del flujotransmembranario de Na-

K, al mismo tiempo quese mantiene la

homeostasis celular.

En ads. como terapiaadicional para el tto.

sintomtico de pacientescon angina de pecho

estable que no estnadecuadamente

controlados o no toleranterapias antianginosas de

1 lnea.

Mareos, cefaleas; dolorabdominal, diarrea,

dispepsia, nuseas,vmitos; erupcin,

prurito, urticaria; astenia.

Hipersensibilidad; enf. deParkinson, sntomas

parkinsonianos,temblores, sndrome de

piernas inquietas u otrasalteraciones de

movimiento; I.R. grave.

FARMACOS DIURETICOS

TUBULO PROXIMAL

Acetazolamida Inhibe la accin de laAnhidrasaCarbnica y as bloquea

lareabsorcin de Na yH2O.

No es diurtico deprimera

eleccin.

GlaucomaAlcalosis Metablica

Sensacin de hormigueoen extremidades;

poliuria.

Hipersensibilidad a laacetazolamida osulfamidas,hiperclormic

a, insuf. Suprarrenal,estados avanzados dehiponatremia o

hipokalemia.

ASA DE HENLE

-Furosemide

-Acido etacrinico-Bumetadine

-Bumex (bumetanida),-Demadex (torsemida)

-Edecrin (cidoetacrnico)-Lasix (furosemida) y-Myrosemide

(furosemida)

Bloquean la reabsorcin

de Na,Cl, y H2O .

Diurtico (pldora para

eliminar lquido) usadopara reducir la

inflamacin y laretencin de lquido

causadas por diversosproblemas mdicos,incluyendo los problemasal corazn o al hgado.

Tambin se usa paratratar la hipertensin.

Hipokalemia,

HiperuricemiaHiperglicemia

HipovolemiaHiponatremia

Pacientes con anuria y en

pacientes conantecedentes de

hipersensibilidad alfrmaco. La administra-

cin de FUROSEMIDAse debe interrumpirdurante el tratamiento dela enfermedad renal

progresiva severa siocurre azoemia crecientey oliguria.

TUBULO DISTAL

-Hidroclorotiazida

- Clortalidona- Metolazona- Indapamida

Capacidad variable de

inhibir la anhidrasacarbnica.

Diurtico.

Antihipertensivo.

Administracin

prolongada se producetolerancia,

por compensacin en los

hipokalemia,

hiperuricemia,hipocalcemia,hiperglicemia.


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mecanismos dereabsorcin de

Na

CON AHORRO DE K

Espirinolactona

Aldactone

Inhibe la accin de la

aldosterona por lo queelimina sodio y retiene

potasio.

HTA

Hiperaldosteronismoprimario y secundario

Administracin crnica

no controlada puedellevar a Hiperkalemia

Malestar, fatiga;ginecomastia,

menstruacin irregular,amenorrea, sangrado postmenopusico,impotencia; diarrea,

nauseas; dolor de cabeza,somnolencia.

Hipersensibilidad; I.R.

aguda, casos de funcinrenal notablemente

alterada; I.R. grave;anuria; hiperpotasemia;

enf. de Addison

PRODUCEN DIURESIS OSMOTICA

Manitol Reducen la reabsorcinde agua y Na y aumentan

el volumende lquido extracelular-Fuerzan la excrecin de

agua

Edema Cerebral Insuficiencia Renal

Aguda Crisis de glaucoma Complicaciones de la

Dilisis

Los ms graves yfrecuentes son el

desequilibrio de lquidosy electrolitos, sobre todosntomas de sobrecarga

de fluido como edemapulmonar, hipertensin,intoxicacin por agua, einsuficiencia cardacacongestiva.

Pacientes con anuriaCongestin pulmonar

severa, franco edemapulmonar o insuficienciacardaca con ICC severa.

Deshidratacin grave.Edema que est asociadocon fragilidad capilaranormal o permeabilidadde membrana.

Hemorragia intracranealactiva, excepto durante

craniotoma.

FARMACOS PARA ARRITMIAS CARDIACAS (ANTIARRITMICOS)

CLASE 1: BLOQUEADORES DE CANALES DE CALCIO

Quinidina (A) -Disminuye la

contractibilidad cardiacay ensanchando elcomplejo QRS del ECG- Deprime directamente

el automatismo delndulosinusal

Se usa para tratar la

frecuencia cardacaanormal. Funciona alhacer que el corazn seams resistente a la

actividad anormal. Laquinidina tambin se usa

para tratar la malaria.

Diarrea, Dolor o

retortijones de estmago,mareos o nuseas,cefalea (dolor de cabeza),fatiga, debilidad,

sarpullido (erupciones enla piel), cambios en lavisin, dificultad paradormir, temblores.

Hipersensibilidad.

Procesos infecciososagudos, trombosiscoronaria aguda,miocardiopata dilatada,

bloqueo aurculo-ventricular, endocarditis

bacteriana, embolismo,insuficiencia renal,

intoxicacin digitlica,embarazo.

Fenitoina (B) Bloquean la conduccin,disminuyen el PRE

Anticonvulsivante Dificultad para dormir opara permanecerdormido, movimientosincontrolables de los

ojos, movimientosanormales del cuerpo,

prdida de coordinacin,confusin, lentitud para

pensar, habla torpe,mareos, dolor de cabeza,nuseas, vmitos,estreimiento.

Fenitona estcontraindicada en elembarazo y la lactancia,en aquellos pacientes que

sean hipersensibles a lafenitona u otras

hidantonas.

Lidocaina (B) Disminuye la conduccinde los canales del

sodio

-Anestsico local- arritmias

ventriculares

temblor disartria,compromiso

de conciencia.VrtigoDesorientacin

Historia dehipersensibilidad a

cualquier anestsico localtipo amida. Bloqueocardaco de segundo y


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DesorientacinConvulsiones

tercer grado a menos queel lugar de bloqueo pueda

estar localizado en elmismo nudo

atrioventricular o elmarcapasos ventricularsea funcional. Disfuncingrave del nodo sinusal.

Fibrilacin atrial.

CLASE II BLOQUEADOR BETA ADRENRGICO

Propanolol Bloqueo beta adrenrgiconoespecfico

Taquicardiasupraventricular

BradicardiaBloqueo cardaco

broncoespasmo

Insuficiencia cardacacongestiva

Asma bronquial,insuficiencia cardacacongestiva, bradicardia

manifiesta, bloqueos desegundo y tercer grado,trastornos graves de lacirculacin arterial

perifrica, angina dePrinzmetal,feocromocitoma notratado, hipoglucemia y

acidosis metablica.

CLASE III: PROLONGAN LA ACTIVIDAD DEL POTENCIAL DE ACCIN

Amiodarona La amiodarona bloqueainactivando los canalesdel sodio y actua por

inhibicin no competitivade los diversos receptores

alfa y beta el corazn.

Arritmias ventriculares,como

profilaxis y tratamiento,

arritmiasen la ICC.

Bradicardia sinusalsintomtica,

bloqueo AV, fibrosis

pulmonar,neumonitis,

neurotoxicidad(ataxia, hormigueos)

Pacientes con bloqueaAV, fibrosis

pulmonar, bradicardia por

alteracin del sistemaconductor,

disfuncin hepticasevera o

tiroidea.

CLASE IV: BLOQUEAN LOS CANALES DE CALCIO

Verapamilo Produce depresin de la

conduccin por el nodo

sinusal y A-V. Bloqueantede los canales lentos decalcio, por lo que inhibe

su entrada a travs de lasclulas del msculocardaco y vascular

Taquicardia

supraventricular,

fibrilacin o flutterauricular

Bradicardia

Bloqueo A-V

Hipotensin

Administracin IV

concomitante de un -

bloqueante. Shock oestados hipotensoresgraves. Bloqueo nodal

atrio-ventricular desegundo o tercer grado.Sndrome de senoenfermo. Hipotensin o

insuficiencia cardaca.

OTROS CON PROPIEDADES ANTIARRTMICAS

Digoxina efecto inotropicoaumenta tono vagaly enlentece la

conduccionAV

Se usa para tratar lainsuficiencia y lafrecuencia cardaca

anormal (arritmias).Ayuda a que el corazn

funcione mejor y acontrolar su frecuencia

cardaca.

Mareos o vrtigo,somnolencia (sueo),cambios en la visin

(empaada o de coloramarillo), sarpullido

(erupciones en la piel),palpitaciones irregulares.

Cardiomiopataobstructiva hipertrfica,excepto arritmias

supraventriculares.Sospecha de intoxicacin

digitlica. Bloqueocardaco de segundo o

tercer grado en ausenciade marcapasos mecnico.Fibrilacin atrial con vaatrioventricular accesoria.

Fibrilacin ventricular

Adenosina tricor Enlentecimiento a travs

del nodo A-V, originandoun bloqueo A-Vtransitorio

Taquicardias

supraventriculares

Rubor facial

DisneahipotensinSensacin de opresin

Asma, Enfermedad del

nodo, Bloqueo AV desegundo y tercer grado.14Disfuncin sinoauricular.


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torcico Hipersensibilidad,conocida a la adenosina.

Magnesio Disminuye excitabilidadmiocrdica,

re-establece equilibrioinico y estabilizamembranas

Protege el corazn:ayuda en la prevencin

de los accesos cardacos,de los espasmos de lasarterias coronarias y delas arritmias. Disminuye

los problemas de lahipertensin.

Diarrea y efectosgastrointestinales.

Hipersensibilidad yEnfermedad Renal.

Digitalicos Los digitlicos producandos efectos principales:eran intropos positivos yse acompaaban de una

disminucin de lafrecuencia cardaca, en

particular en los pacientescon fibrilacin auricular.

Aumento de lacontractibilidad Mejoranla disponibilidad de Caintracelular, Disminuyen

la frecuencia cardiaca,Enlentecimiento delndulo S-A,Enlentecimiento de la

velocidad del nduloA_V

Mareos o vrtigo,somnolencia (sueo),cambios en la visin(empaada o de color

amarillo), sarpullido(erupciones en la piel),

palpitaciones irregulares.

Cardiomiopataobstructiva hipertrfica,excepto arritmiassupraventriculares.

Sospecha de intoxicacindigitlica. Bloqueocardaco de segundo otercer grado en ausencia

de marcapasos mecnico.Fibrilacin atrial con va

atrioventricular accesoria.Fibrilacin ventricular

Propaferona Bloquea los canales deNa

Inhibe la frecuenciasinusal Inotropismo (-)

Tratamiento de arritmiasventriculares.

Taquiarritmias asociadasal sndrome de Wolff-Parkinson-White.

Hipotencin Alergia al medicamento.Bloqueo cardaco de

segundo y tercer grado,sndrome taquicardia y

bradicardia.

FARMACOS PARA LA DISLIPIDEMIAS

ESTATINAS

Atorvastatina Simvastatina Lovastatina Pravastatina

Son inhibidores de lareductasa que reducen lasconcentraciones de bajadensidad.

reducir el colesterolde LDL y tambindisminuyenmoderadamente los

triglicridos en dosiselevadas

miositis o miopata Embarazo y lactancia

FIBRATOS

Gemfibrozilo Bezafibrato

Incrementan la oxidacinde ac grasos en el hgado

y msculoestriado

Hipertriglicederemia Dolor abdominal, dolorde estmago, aumento

del apetito, dolor decabeza, naseas,vmitos, estreimiento,dolor muscular y fatiga.

Insuficiencia renal oinsuficiencia heptica

avanzada. Embarazo.

FRMACOS DE LA HIPERTENSININHIBIDORES ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA IECACaptopril, Enalapril,

Lisinopril, Quinapril,Ramipril, Benazepril,

Fosinopril.

Intervencin en ejer

Renina Angiotensina Aldosterona. Impiden la

entrega de AngiotensinaII ( vasoconstrictora) yde aldosterona ( queretiene H2O y Na

aumentando el VEC.

Producen vaso

dilatacin ydisminucin de la

resistencia perifrica.

Adems de la tos (7-15

%), otros efectoscolaterales son, cefalea,

rash, nuseas,hiperkalemia, sntomasde hipotensin arterial.

Casos de estenosis renal

bilateral, insuficienciarenal grave y en hipo-

tensi arterial sistmica.No debe emplearse enasociacin con diurticosahorradores de potasio

por el riesgo de provocarhipercaliemia.

ANTAGONISTAS DEL RECEPTOR DE ANGIOTENSINA ARA II


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Losartan, Candesartan,Orbesartan, Eprosartan,Telmisartan, Valsartan =

Tareg.

Los bloquean losreceptores AT1 de laangiotensina II, de esta

manera interfieren en elsistema renina-

angiotensina-aldosterona, con el

consecuente

Efecto vasodilatador. noaumentan los niveles de

bradicinina.

Astenia, fatiga, mareo,hipotensin,hiperkalemia. Tambin

se ha descrito tos seca yedema Angioneurtico.

Insuficiencia hepticagrave, cirrosis biliar ycolestasis. Insuficiencia

renal grave y dilisis.Hiperaldosteronismo, por

estar afectado el sistemarenina-angiotensina.

Embarazo y lactancia.

ANTAGONISTAS O BLOQUEADORES DE CANALES DE CALCIOVerapamilo, Diltiazem,

Nimopidina, Felodipina,

Nifedipina, Nicardipino,Isradipino, Amilodipino.

Relajan el msculo lisode las arterias y

disminuyen laresistencia perifrica.

Hipotensor Efectos colaterales msfrecuentes son

taquicardia refleja (condihidropiridinas,

aumento de FC y no hayun problema cardaco,

es de un origenautonmico), edemamaleolar y pretibial,enrojecimiento facial,

nuseas.

Administracin IVconcomitante de un -

bloqueante. Shock oestados hipotensores

graves. Bloqueo nodalatrio-ventricular de

segundo o tercer grado.Sndrome de senoenfermo. Hipotensin oinsuficiencia cardaca.

DIURTICOSTiazidas y agentesrelacionados, De Asa,

Ahorradores de K

Restablecimiento delVEC Reduccin de la

resistencia perifricaprobablemente por una

disminucin del Naintracelular de la fibramuscular lisa que

produce disminucin del

Ca

Hipertensin arterialcrnia, ICC, y

problemas edematosos.

Hiperglicemia, descensode electrolitos

plasmticos,hipercolesterolemia

Hipopotasemia,Hipercalemia, Gota,

diabetes.

BETA BLOQUEADORES BETA ADRENRGICOSPropanolol, Nadolol,Timodol, Metopronol,

Atenolo, Acebutol,Pinodol, Oxeprenolol,

Nebivolol.

Bloqueo betaadrenrgico no

especfico

Taquicardiasupraventricular

BradicardiaBloqueo cardaco

broncoespasmoInsuficiencia cardaca

congestiva

Asma bronquial,insuficiencia cardaca

congestiva, bradicardiamanifiesta, bloqueos de

segundo y tercer grado,trastornos graves de la

circulacin arterial

perifrica, angina dePrinzmetal,feocromocitoma notratado, hipoglucemia yacidosis metablica.

ALFA 2 AGONISTAS (DROGAS SIMPATICOLTICAS)Metildopa

(Embarazadas),Clonidina.

Drogas que actan

principalmente en elS.NC. Son agonistas alfa2 adrenrgicos

El uso principal de esta

medicacin es eltratamiento de lahipertensin.

Aturdimiento, mareo,

sequedad bucal, edemaen miembros inferiores,desvanecimiento oestreimiento. Tambin

puede provocarhipotensin

No deber utilizarse en

pacientes conenfermedad del nodosinusal, as comotampoco en caso de

hipersensibilidaddemostrada frente a lasustancia activa. Porfiria

BLOQUEADOR ALFA 1Prazosina, Terazocina,Doxazocina,

Fenoxibenzamina,Pentolamina

BloqueanSelectivamente los

receptores alfa 1.

Disminuyendo laresistencia perifrica y el

retorno venoso conefecto vasodilatador(hipotensor). Disminuyela PA reduciendo la

resistencia vascularsistmica

Dolor de cabeza,cansancio, inflamacin

de las manos, pies,tobillos o pantorrillas,respiracin entrecortada,aumento de peso, dolor

o debilidad en losmsculos o en lasarticulaciones, visinanormal, secrecin

nasal, disminucin de la

La doxazosina debe serusada con precaucin en

pacientes con disfuncinheptica dado que elfrmaco es metabolizadoextensamente en el

hgado y pudieranobservarse reaccionesexageradas en estos

pacientes. Lo mismo

podra ocurrir en


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capacidad sexua pacientes coninsuficiencia renal.

INHIBIDORES DIRECTOS DE LA RENINAAliskiren ( Rasilez ) Impiden que la Renina

inicie la activacin del

eje Renina-Angiotensina-Aldosterona

Vasodilatacin yreduccin de la

resistencia perifrica.

Angioedema,hipokalemia,

hipotensin, diarrea

Embarazo y Lactancia

URGENCIA HIPERTENSIVACaptopril Supresin del sistema

renina-angiotensina-

aldosterona,produciendo unareduccin de lasconcentraciones sricas

de angiotensina II yaldosterona.

Hipertensin, ICC,Infarto al Miocardio,

Nefropata Diabtica.

Dermatolgicas,Cardiovasculaes,

GastrointestinalesHematolgicas,Inmunolgicas,Respiratorias y Renales.

Creatinemia yEmbarazo.

Clonidina Drogas que actanprincipalmente en elS.NC. Son agonistas alfa2 adrenrgicos

El uso principal de estamedicacin es eltratamiento de lahipertensin.

Aturdimiento, mareo,sequedad bucal, edemaen miembros inferiores,desvanecimiento o

estreimiento. Tambinpuede provocar

hipotensin

No deber utilizarse enpacientes conenfermedad del nodosinusal, as como

tampoco en caso dehipersensibilidad

demostrada frente a lasustancia activa. Porfiria

DROGAS QUE ACTUAN A NIVEL HEMATOPOYETICO

FACTORES DE CRECIMIENTO HEMATOPOYETICO

Eritopoyetina Estimula la formacion deg.r

Pacientes conInsuficiencia RenalCrnica

En el preoperatorio paraevitar transfusiones

Pacientes sometidos aquimioterapia

En pacientes conleucemias

Pacientes c/ trasplante demdula

Pacientes con algunostipos anemia

Toxicidad relacionadascon las complicacionestrombolicas

MEDICAMENTOS USADOS EN ANEMIAS

Sales ferrosas o de fierroSulfato ferroso

Fumarato ferrosoGluconato ferroso

Pirofosfato ferrosoHeptagluconato ferroso

Proteinsuccinilato ferrosoHidrxido frrico

Fierro polimaltosado

sintomasgastrointestinales

deposiciones obscuras

Venofer ( inyectable) Antiamerico parentalSe aplica cuando hay unadisminucion de Hb por

sangrado, destruccion deg.r, etc

Reacciones anafilacticas Anemias no atribuidas adeficiencias de hierro.

Sobrecarga de hierro o

trastornos en elaprovechamiento del

hierro.

Hipersensibilidad


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conocida contracomplejos de hierro monoy disacridos.

Pacientes con historia deasma, eccema o

antecedentes atpicosporque son mssusceptibles a las

reacciones alrgicas.

Historia de cirrosis ohepatitis, o presencia de

transaminasas mayores detres veces el lmite

normal superior.

Infeccin aguda o

crnica, porque laadministracin del hierro

parenteral puedeexacerbar la infeccin

viral o bacteriana.

Cianocobalamina Accin antianmica.

Indispensable en sntesisde c. nucleicos y

protenas.

En sndrome asociado a

deficiencia de vitaminaB12. Anemia perniciosa.

reaccin alrgica con

prurito, cefalea y fiebre.

Hipersensibilidad a la vit.

B12

DROGAS PARA MODIFICAR LA COAGULACION

ANTICOAGULANTES INYECTABLES

Heparina La heparina se una ATIII yotras proteasas sricas de

la cascada de lacoagulacin ( trombina,

Xa, IXa, Xia y XIIa), locual lleva al irreversible

inactivacin de losfactores de coagulacin.

La heparina es

metabilizada en el hgado.No se absorbe en el tractoGI, por lo que se EV oSC.

Profilctico para evitartrombosis venosas

Teraputico de acuerdo aesquemas

Siempre por perodoscortos ( TAC oral )

Slo en embarazadas semantiene ms tiempoEvitar coagulacin invitro

SangramientoTrombocitopenias

hemorragia activa,hipersensibilidad al

farmaco , HTA grave.Hemofilia

Fraxiheparinas Jeringas prellenadas Sangramiento

Trombocitopenias

Argatrobam Se unen a la Trombina y lainactivan

Hirudin

Bivalirudin

Derivados de la Hirudina

(inhib.directo de latrombina

ANTAGONISTAS DE LA HEPANRINA

Sulfato de protamina Se combina con laheparina inicamente paraformar un complejo

estable desprovisto deactividad anticoagulante.

Contrarresta los efectosde la heparina

La inyeccin endovenosarpida puede causar:disnea, rubor, bradicardia,

hipotensin.

hipersensibilidad enpersonas alrgicas alpescado.

ANTICOAULANTES ORALES


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AcenocumarolWarfarina

Antagonista de lavitamina K, actaprincipalmente en la vaextrnseca y comn,(inhiben la formacin deFII, VII, IX y X de lacascada de coagulacin)

Profilaxis y/o tto. detrombosis venosas.Embolismo pulmonar.

Profilaxis y/o tto. decomplicaciones

tromboemblicasasociadas con fibrilacin

auricular y/o sustitucinde vlvulas cardiacas.

Despus de un IAM,reduce el riesgo de muerte

por infarto de miocardiorecurrente o por episodios

tromboemblicos comoictus o embolizacinsistmica.

Sangramientos antdoto administrarsevitamina K.

HipersensibilidadEmbarazo

Rivaroxaban Acta mediante elbloqueo de un factor de la

coagulacin (factor Xa) y,por lo tanto, reduciendo la

tendencia de la sangre aformar cogulos.

Prevencion detrombolismos venoso

Anemias,mareo,cefalea,sincope

Hipersensibilidad,hemorragia activa,

enfermedades con riesode hemorragias

Dabigatran Prevencin de eventos

tromboemblicos venososen pacientes sometidos aciruga ortopdica mayor.

FIBRINOLITICOS

Estreptokinasa Formarn un complejo conel plasminogeno,activandolo a plasmina

Hemorragias

Urokinasa Enzima que cliva la

molescula deplaminogeno

trasformandola a plasmina

Hemorragias

ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS

Aspirina Inhibe la produccion detromboxanos

Dipiridamol Se uriliza conbinado con

TACO en implantesvalvulares

Ticlopidina Produce mas efecto que laaspirina

Neutropeniasagranulicitosis

REOPRO Inhibe la agregacinplaquetaria impidiendo la

unin del fibringeno, del

factor von Willebrand yde otras molculasadhesivas a los sitios

receptores de GPIIb/IIIade las plaquetas activadas

adyuvante de la heparinay la aspirina para:

Intervencin coronaria

percutnea (ACTP) enpacientes con anginainestable y riesgos de

IAM

Hemorragia

Tirofiban Se usan en pacientessometidos a angioplastaytcnicas de

revascularizacinmiocrdica


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TRATAMIENTO EN HEMOFILIA

AGENTES HEMOSTATICOS

Protamina Hemorragias por

Heparinas

Vitamina k Hemorragias por Anticoag.Orales

ac. tranexamico Se une a la Plasmina( enzima fibrinltica ) yla inactiva

Ac.aminocaproico Inhibe la transformacin

de Plasmingeno aPlasmina

Remedio Cardiovascular

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