Rendición de cuentas

2016

COORDINACIÓN ZONAL 5 - SALUD

Inversión 2016 Evolución Presupuesto Coordinación Zonal 5 – Salud

2016 USD

Asignación Presupuesto Salud MSP 2016 en

millones USD$

Inversión 2016

PRESUPUESTO DEVENGADO 2016 2016

Devengado Zona 5 - Corriente 218,386,890.01

Devengado Zona 5 - Inversión 4,448,372.27

TOTAL DEVENGADO ZONA 5 - 2016 222,835,262.28

PRESUPUESTO DEVENGADO 2016

Medicamentos Inversión 14,618,547.60

Dispositivos Inversión 12,498,356.61

TOTAL DEVENGADO ZONA 5 - 2016 27,116,904.21

Presupuesto total (USD) 2016 –

Zona 5

Presupuesto

Devengado

99,74%

93,59%

99,61%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

CODIFICADO DEVENGADO PORCENTAJE DE EJECUCIÓN

Porcentaje ejecución presupuestaria Zona 5 - 2016

CORRIENTE INVERSIÓN TOTAL

Logros y avances HOSPITALES REPOTENCIADOS

Nro.

Fecha de

funcionamiento

(dd/mm/aaaa)

Unidad de Salud

Inversión

Infraestructura

(incluye IVA)

Inversión

Equipamiento

(incluye IVA)

Total Inversión

(incluye IVA)

1 29/08/2016 Hospital Nicolás Coto Infante $ 1.404.589,17 $ 1.611.610,76 $ 3.016.199,93

2 12/09/2016 Hospital Básico Playas $73.926,23 o $73.926,23

3 01/08/2016 Hospital Básico Vicente Pino Morán $49.289,68 o $49.289,68

4 15/08/2016 HG León Becerra Camacho $213.123,43 o $213.123,43

5 12/02/2016 HG Martín Icaza $85.500,00 o $85.500,00

TOTAL INVERSIÓN $ 1.404.589,17 $ 1.611.610,76 $ 3.016.199,93

Fuente: Gestión Zonal de Infraestructura Sanitaria. Elaboración: Dirección Zonal de Provisión y Calidad de Servicios de Salud

Logros y avances

Fuente: Gestión Zonal de Infraestructura Sanitaria. Elaboración: Dirección Zonal de Provisión y Calidad de Servicios de Salud

HOSPITALES ADECENTADOS

Nro TIPOLOGIA LOCALIDAD ZONA

PLANIFICACIÓN

FECHA FUNCIONAMIENTO

MONTO INFRAESTRUCTURA

MONTO EQUIPAMIENTO

Monto

(DD/MM/AAAA) INCLUIDO IVA INCLUIDO IVA Invertido

1 HB RICAUTER ZONA 5 (LOS RIOS-

RICAURTE) 30/06/2016 22.800,00 22.800,00

2 HB SALITRE ZONA 5 (GUAYAS-

SALITRE) 30/08/2016 13.452,00 13.452,00

3 HB EL TRIUNFO ZONA 5 (GUAYAS-

EL TRIUNFO) 30/03/2016 6.726,00 6.726,00

4 HB BALZAR ZONA 5 (GUAYAS-

BALZAR) 26/09/2016 6.669,00 6.669,00

5 HB VENTANAS ZONA 5 (GUAYAS-

VENTANAS) 01/07/2016 19.824,00 19.824,00

6 HB YAGUACHI ZONA 5 (GUAYAS-

YAGUACHI) 02/03/2016 20.540,00 20.540,00

TOTAL INVERSIÓN 90.011,00 90.011,00

Logros y avances OBRAS INAUGURADAS - 2016

Fuente: Gestión Zonal de Infraestructura Sanitaria. Elaboración: Dirección Zonal de Provisión y Calidad de Servicios de Salud

Nro. TIPOLOGÍA LOCALIDAD ZONA

PLANIFICACIÓN

FECHA

FUNCIONAMIENTO

(DD/MM/AAAA)

MONTO

INFRAESTRUCTURA

INCLUIDO IVA

MONTO

EQUIPAMIENTO

INCLUIDO IVA

Monto Invertido

1

Centro de

Salud

Tipo A

San José de

Ancón

Zona 5

(Santa Elena) 30/01/2016 1.064.755,08 130.587,06 1.195.342,14

Logros y avances

Fuente: Gestión Zonal de Infraestructura Sanitaria. Elaboración: Dirección Zonal de Provisión y Calidad de Servicios de Salud

Nro TIPOLOGÍA LOCALIDAD ZONA

PLANIFICACIÓN

FECHA

FUNCIONAMIENTO

(DD/MM/AAAA)

MONTO

INFRAESTRUCTURA

INCLUIDO IVA

MONTO

EQUIPAMIENTO

INCLUIDO IVA

Monto Invertido

1 A BUCAY ZONA 5

(GUAYAS-BUCAY)

30/03/2017

1.064.755,08 130.587,06 1.195.342,14

2 A ISIDRO

AYORA

ZONA 5

(GUAYAS-PEDRO

CARBO)

30/07/2017 1.029.744,08 130.587,06 1.160.331,55

3 B NOBOL ZONA 5

(GUAYAS-NOBOL)

30/06/2017 2'316.959,005 482699,79 2799658.79

OBRAS POR INAUGURAR

Producción de Establecimientos de Salud – Primer Nivel

ZONA 5 MEDICINA OBSTETRICIA ODONTOLOGÍA PSICOLOGÍA TOTAL

TOTAL 3.168.081 832.483 922.083 73.582 4.996.229

Fuente: RDACAA; Elaboración: Dirección Zonal de Provisión y Calidad de Servicios de Salud; *Datos sujetos a variación (Se encuentra en proceso de validación)

El aumento en las consultas

responde principalmente a la

ampliación de la oferta de

servicios.

Fuente: RDACAA; Elaboración: Dirección Zonal de Provisión y Calidad de Servicios de Salud; *Datos sujetos a variación (Se encuentra en proceso de validación)

Producción de Establecimientos de Salud – Segundo Nivel

ÁREA ATENCIONES

CONSULTA EXTERNA 411.341

EMERGENCIA 682.868

TOTAL 1.094.209

38%

62%

ATENCIONES

CONSULTA EXTERNA EMERGENCIA

Ejes de Calidad. Hospitales Acreditados

No. NOMBRE DEL

HOSPITAL PROVINCIA

FECHA DE ENTREGA DE REPORTE DE

ACREDITACIÓN

NIVEL DE ACREDITACIÓN AL MOMENTO DE ENTREGA DEL REPORTE DE ACREDITACIÓN

CERTIFICADOS DE ACREDITACION

1 HOSPITAL LIBORIO PANCHANA

Sta. Elena 11/12/2014 ORO CON CONDICIONES ENTREGADO

2 HOSPITAL ALFREDO NOBOA MONTENEGRO

Bolívar 03/06/2015 ORO CON CONDICIONES ENTREGADO

3 HOSPITAL OSKAR JANDL

Galápagos 11/06/2015 ORO ENTREGADO

4 HOSPITAL LEÓN BECERRA

Guayas 10/12/2015 PLATINO CON CONDICIONES ENTREGADO

Centros Especializados

Tipo CATARATAS PTERIGION OTRAS TOTAL

Cirugías 703 1.210 1.913

Centro Oftalmológico de Ballenita

Fuente. Elaboración: Dirección de Provisión de los Servicios de Salud.

Atenciones en redes

Pacientes atendidos a través de la Red Pública y Complementaria – Coordinación Zonal 5 - Salud:

Fuente: Dirección Zonal de Gobernanza

RPIS -RCIS CONSOLIDADO

2016

LOS RIOS GALÁPAGOS SANTA ELENA

BOLIVAR GUAYAS TOTAL

Red Pública 7163 118 3015 1840 10126 22262

Red Complementaria

1891 73 1415 88 1455 4922

TOTAL 9054 191 4430 1928 11581 27184

Atenciones en redes

REFERENCIAS Y DERIVACIONES DESDE ESTABLECIMIENTOS ZONA 5 POR ZONAS DE RECEPCIÓN

Fuente: Dirección Zonal de Gobernanza Elaboración: Dirección Zonal de Planificación Coordinación Zonal 5 - Salud.

ZONA DE RECEPCIÓN 2015 2016

ZONA 5 8,734 11,710

OTRAS ZONAS DE SALUD 13,101 15,474

TOTAL 21,835 27,184

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

ZONA 5 OTRAS ZONAS DE SALUD

8734

13101

11710

15474

2015 2016

Talento Humano

Se otorgaron 133 nombramientos definitivos

692 estudiantes internos en 2016

317 estudiantes internos en 2015

Tamizaje Neonatal

El tamizaje neonatal se realiza para la prevención de la discapacidad intelectual y la muerte precoz en los recién nacidos, mediante la detección temprana y manejo de errores del metabolismo.

THS (Hipotiroidismo Congénito) 19

17OH (Hiperplasia Suprarrenal Congénita) 5

GAL (Galactosemia) 0

PKU (Fenilcetonuria) 0

TOTAL 24

En 2016, se tamizaron 27.356 niños y niñas Casos positivos de tamizaje Zona 5 - 2016

Fuente: Matriz da casos positivos (Centros Especializados)

Elaboración: Dirección Zonal de Provisión y Calidad de Servicios de Salud

Discapacidades

•Nuevos casos de personas con discapacidad calificadas (auditivas, visual, lenguaje, psicosocial, intelectual).

4.037

•Tamizajes de neurodesarrollo, identificando de los cuales 150 pertenecen a niños. 24.201

•Tamizajes auditivos a los recién nacidos captados en las áreas de: pediatría, ginecología, obstetricia y medicina general.

3.818

425 •Audifonos entregados

21.404

• Personas para el programa de errores refractarios

803 • Lentes entregados

1.752

•Ayudas técnicas entregadas durante el 2016

Implementación del Sistema Nacional de Registro de Datos Vitales - REVIT

Institución Número de

Establecimientos de Salud

MSP 32

RED COMPLEMENTARIA 56

OTROS PÚBLICOS 4

Total 92

Institución Total % Total Inscritos % Inscripción

MSP 26.781 88% 23.103 86%

IESS 1.695 6% 1.527 90%

JUNTA 0 0% 0 0%

OTROS PÚBLICOS 0 0% 0 0%

HOSPITALES, CLÍNICAS PRIVADAS 1.920 6% 1.365 71%

Total general 30.396 100,0% 25,995 86%

Se han registrado 30.396 nacimientos, de

los cuales el 86 % corresponden al

Ministerio de Salud Pública; es

decir 26.781 nacimientos.

Número de establecimientos de salud por prestador del servicio. Registro de

nacimientos por prestador del servicio en el año 2016

Sistema Nacional de Registro de datos vitales – REVIT

Fuente y Elaboración: Dirección Zonal de Planificación

Certificados de intersección

• 269 centros de salud.

• 21 hospitales básicos.

• 4 hospitales generales.

Registros ambientales

• 68 centros de salud con permisos ambientales aprobados por la autoridad ambiental nacional.

Registros generadores de desechos peligroso

• 3 centros de salud con registros generadores de desechos peligrosos aprobados por la autoridad ambiental nacional.

Gestores ambientales

• 8 distritos de salud

• 3 hospitales generales con gestor ambiental contratado.

Libre de Humo

• 204 unidades de salud 100% libre de humo.

Salud Ambiental

Salud Sexual y Salud Reproductiva • 29.066 pulseras entregadas para la identificación de embarazadas con

riesgo lo que permite realizar un plan de parto y plan de contingencia para

posibles emergencias, salvaguardando la vida de la madre y el niño.

PROVINCIAS PULSERAS

GUAYAS 9.118

SANTA ELENA 5.288

BOLIVAR 1.625

LOS RÍOS 12.552

GALÁPAGOS 483

Salud sexual y salud reproductiva

• 13.915 partos normales y 7.073 partos por cesárea atendidos en hospitales.

• 12.680 pacientes referidas a un

nivel de mayor complejidad. • 100% (1898) de las llamadas de

auxilio de embazadas fueron atendidas de manera oportuna salvaguardando la vida de la madre y el niño.

Salud Intercultural

• 10 salas de parto no litotómico repotenciadas.

• 26 centros de salud acreditados

como servicios inclusivos. • 13,915 partos normales de los

cuales 1,991 fueron no litotómicos y 6,987 con acompañamiento.

Salud Nutricional • 5,374 actividades en salud nutricional con la presencia de

67,885 participantes.

• El personal de salud de los 25 distritos recibieron

capacitación para realizar el censo de los menores de 5

años.

• Capacitación de los responsables distritales de promoción

de los 25 distritos para la difusión de los hábitos

alimentarios saludables, que incluye los siguientes

temas:

• Importancia de la lactancia materna exclusiva hasta

los 6 meses y complementaria hasta los 2 años.

• Extracción y almacenamiento de la leche materna.

• Alimentación complementaria.

• Alimentación por ciclo de vida.

• Cuidados de los niños.

• Importancia de la evaluación nutricional.

• Promoción de la actividad física.

• Implementación de la Estrategia de los 1000 días.

Derechos Humanos, género e inclusión • 24.655 personas han participado en actividades intramurales y extramurales de sensibilización en

temas de: derechos y deberes de los pacientes, de los trabajadoras/es sexuales y de la población

LGBTI.

• 15.588 atenciones integrales a los trabajadoras/es sexuales monitoreadas sobre cumplimiento de

derechos en salud.

• 2.595 funcionarios han recibido capacitaciones en derechos humanos.

• 3.100 profesionales de la salud realizaron el curso virtual de la norma técnica de atención integral en

violencia de género.

• 3.113 funcionarios realizaron el curso virtual buenas prácticas, procedimientos de atención y DDHH de

las personas que viven con VIH/SIDA.

• 100% de responsables distritales de promoción de la salud capacitados en implementación de acciones

de sensibilización sobre orientación sexual e identidad de género para aplicación de variable sexo-

género en el RDACCA.

• Socialización del manual de atención en salud a las personas LGBTI.

Participación Social • El rango etario predominante de las personas

que conforman el CCLS oscila entre 30 a 50

años.

• 60 % de miembros de los CCLS son mujeres.

• 3.553 graduados de la escuela de participación

ciudadana graduados en total.

• 185 comité local de salud funcionando y con

plan local de salud elaborado

participativamente.

• Se ha logrado articular la política pública en el

territorio, mediante videoconferencias con las

máximas autoridades de salud, por consiguiente

los CCLS son actores claves en temas como:

• 2.576 búsquedas activas de embarazadas.

• 2.936 búsqueda activa de niños con

desnutrición, por tal razón fueron declarados

guardianes de la vida.

Salud Mental • 6 unidades de salud mental hospitalaria.

- Hospital Liborio Panchana de Santa Elena - Hospital Básico de Manglaralto - Hospital Sagrado Corazón de Quevedo - Hospital Martín Icaza de Babahoyo - Hospital León Becerra de Milagro - Hospital Oscar Jandl de Galápagos

• 8 centros ambulatorios intensivos para el tratamiento a personas

con trastornos mentales graves y consumo problemático de alcohol y otras drogas.

- CS. Manglaralto - CS. Daule - CS. Cordero Crespo - CS. Materno Infantil “Enrique Ponce Luque” - CS. Naranjal - CS. San Jacinto de Buena Fe - CS. Venus de Valdivia - CS. Aninado del Hospital Oscar Jandl

Educomunicación

• 66.841 acciones de promoción de la salud e igualdad.

• 22 ferias de salud con diferentes temáticas. • 5 municipios adscritos al Programa Municipio Saludable.

• Familias saludables: 11.917 familias graduadas.

• 13.610 Hijos sensibilizados desde los 5 años hasta los 19

años de edad, en la promoción de comunicación entre padres e hijos para la prevención de conductas de riesgo con énfasis en el consumo de alcohol y drogas.

Control y vigilancia de la salud

La Coordinación Zonal 5 Salud continúa contribuyendo a mantener los

“Logros de las inmunoprevenibles a Nivel País”.

• 26 años sin Poliomielitis (último caso en 1990)

• 23 años Libre de difteria desde 1993.

• 20 años sin Sarampión (último caso en 1996).

• 17 años Eliminación del tétanos neonatal como problema de Salud

Pública (último caso 1999).

• 13 años sin Fiebre Amarilla.

• 12 años sin Rubeola (último caso en 2004).

• 2007 se realiza vigilancia centinela de neumonías, meningitis y rotavirus.

• Disminución de la tendencia de casos de neumonías y meningitis

por Hib.

• Disminución de casos de tosferina.

• Fortalecimiento de la Vigilancia Epidemiológica de las

Enfermedades Inmunoprevenibles.

Estrategia Nacional de Inmunizaciones

Inmunizaciones 2016 Dosis Cobertura

BCG <1 año 42.114 78,0% Rotavirus <1 año 40.306 74,6% Pentavalente <1 año 44.060 81,6% OPV <1 año 41.205 76,3% Neumococo <1 año 43.607 80,7% SRP 12 a 23 meses 36.410 66,6% Varicela 12 a 23 meses 43.638 79,9% Fiebre Amarillo (FA) 12 a 23 meses 48.834 89,4% DPT Refuerzo 12 a 23 meses 41.575 76,1% OPV Refuerzo 12 a 23 meses 40.662 74,4% Campaña Influenza Estacional Pediátrica y adultos 417.702 92,5% Jornada Intensiva de vacunación poliomielitis (OPV) 150.602 104,8%

• La inversión realizada para el Programa

Regular de Vacunación fue $

3´765,115.10.

• La inversión realizada para Campaña de

Vacunación contra la influenza fue $

2´245,033.85

• La inversión realizada para Campaña de

Vacunación OPV (Erradicación

Poliomielitis fue $ 26,832.30

Inversión realizada

La inversión TOTAL en Vacunas año 2016

fue $ 6´036,981.25.

Estrategia Nacional VIH-SIDA • En 2016, la Coordinación Zonal 5 – Salud apertura 3 Unidades de Atención Integral (UAI) para personas con VIH

en los distritos de Santa Elena, Salinas y Playas. Estas unidades permiten atender aproximadamente 600

pacientes que viven en esa jurisdicción. Queda pendiente la apertura de la UAI del Hospital León Becerra

Camacho de Milagro.

• En el año se diagnosticaron en nuestra UAI un total de 187 pacientes, siendo 121 hombres y 66 mujeres. Del

total de mujeres encontradas, 21 estuvieron embarazadas durante el 2016 y a todas se les entregó tratamiento

antirretroviral.

• Nos mantuvimos articulados con el tercer nivel de atención para el seguimiento de VIH pediátrico y usamos

estrategia DOTS con los casos más difíciles socialmente, logrando carga viral indetectable en estos niños.

• Actualmente estamos enfocados en lograr una Zona con transmisión vertical cero.

Estrategia Nacional de Metaxénicas y Zoonóticas Control de vectores transmisores de

enfermedades como dengue, chikungunya,

zika, malaria, leishmaniasis, enfermedad

de Chagas. • 916.572 de casas intervenidas con

aplicación de larvicidas para controlar

criaderos del vector Aedes aegypti en

la fase acuática.

• 379.267 fumigaciones

intradomiciliarias y fumigaciones

espaciales ULV a 117.865 manzanas.

• 17.859 mosquiteros tratados con

insecticida distribuidos a población

en riesgo de transmisión de

enfermedades vectoriales.

Vigilancia Epidemiológica

• En dengue existe una disminución del 67% de los

casos respecto al año 2015, en el cual se reportaron

3.932; mientras que en 2016 fueron 1.297.

• En cuanto a la fiebre chikungunya existe una

disminución del 77% de los casos respecto al año

2015, periodo en el cual se registraron 1.507

pacientes; mientras que en 2016 fueron 345.

• La incidencia de malaria se mantiene a la baja, con

más del 98% de disminución respecto al año 2011

(114 casos en el año 2011 y 8 casos en el año

2.016).

• Se mantiene la vigilancia microscópica de malaria.

En 2016 se realizaron 40.718 pruebas de gota

gruesa.

Mortalidad materna

Casos de muerte materna de las semanas epidemiológicas 1 a la 52 (SE)

AÑOS 2014 2015 2016

Total de Muertes Maternas 16 15 13

Total de Nacidos Vivos 40202

49712 37965

Razón de Muerte Materna 39,79 30,17 34,24

Razón de muerte materna de los años 2014-

2016.

• En 2005, en el Ecuador la razón de muerte materna estimada fue de 91.27 muertes maternas por cada 100.000 nacimientos.

• En 2015, la razón de muerte materna alcanzó un 51.13, lo que evidencia una disminución de aproximadamente 49 puntos porcentuales, ubicándolo al Ecuador en un sexto lugar en comparación a países como Uruguay, Costa Rica, Cuba, El Salvador y Nicaragua. (OMS-OPS 2016; Indicadores Básicos Situación de Salud en las Américas) (INEC- Registro Estadístico de defunciones Generales al 2015)

Desnutrición crónica en menores de cinco años

• Un comité zonal conformado y 25 comités

distritales por el Plan de Contingencia de los

1.000 días.

• Seguimiento de los niños y embarazadas con

desnutrición registrados en VIEPI.

• Abastecimiento de hierro y vitamina A:

• 367.052 vitaminas A • 3’064.395 hierro en tabletas • 2’958.814 hierro, multivitaminas y minerales

en polvo (chispaz)

Programa de Sangre

• Fortalecimiento a hospitales generales, básicos y centros tipo C con la entrega de equipos para los servicios de medicina transfusional priorizados. Existen 27 establecimientos de salud que reportan las unidades sanguíneas transfundidas mensualmente.

• 13 Servicios de Medicina Transfusional

operativos.

Políticas públicas emitidas

• Implementación de Prácticas Administrativas y Asistenciales de Seguridad del Paciente en los 20 hospitales básicos, 5 hospitales generales y 3 centros de salud tipo C de la Zona 5, con un cumplimiento del 63,21%.

• Implementación de un instrumento para auditar la pertinencia médica de las cesáreas según recomendaciones de la Guía Práctica Clínica de Parto por Cesárea e indicaciones de la Norma y Protocolo Materno en los establecimientos del Ministerio de Salud Pública del Ecuador, nos permitió identificar la frecuencia de los criterios para realizar este procedimiento.

• Al momento el 97.30% de las cesáreas realizadas en los hospitales de la ¨Zona 5 son con pertinencia médica.

Políticas y acciones pendientes

• Generar convenios locales con la finalidad de consolidar el trabajo de micro planificación en

los establecimientos de salud con la RPIS con la finalidad sumar actividades de prevención

para mejorar los indicadores de vacunación, considerando que la enfermedades

prevenibles por vacunación son prioritarias ya que representan un riego de salud pública

para el país.

• Enfocar la gestión en relación a la sostenibilidad para alcanzar las metas de los indicadores

del PNBV a través de estrategias de prevención y control en Inmunizaciones para cumplir

con los esquemas de vacunación.

• Posicionar en la Agenda institucional como dentro de las prioridades locales la participación

activa y de gestión a las actividades de promoción y prevención de inmunoprevenibles.

• Fortalecer el modelo de Atención Integral de Salud para reducir la cantidad de susceptibles

de enfermar y morir a causas prevenibles por vacunación.