SíNDROMEMETABÓLICO

RevieRta el

Vacunas emocionales

Batalla campal en casaTos crónica

alimentarse conscientemente

Septiembre año 2 No. 19

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Mision Salud Morelia @Mision_Salud

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ComercializaciónGerardo Rodríguez Editor Gráfico

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En Misión Salud creemos en la prevención y queremos compartir información de utilidad que pueda brindarle salud, por lo que en esta edición quisimos brindar información sobre el Síndrome metabólico, ya que estudios informan que apro-ximadamente el 25% de los adultos lo padecen.

Las personas con afecciones cardiovascu-lares, con sobrepeso e hipertensión, probable-mente tienen Síndrome metabólico y no lo saben. El conjunto de factores de riesgo que lo con-forma está impulsando las epidemias paralelas mundiales de diabetes tipo 2 y enfermedades cardiovasculares.

De acuerdo a la información proporcionada por el bioquímico Rómulo Calvo, las personas con Síndrome metabólico tienen cinco veces más probabilidades de desarrollar diabetes tipo 2, si no es que la padecen ya; tres veces más riesgo de sufrir un infarto al miocardio o derrame cerebral.

Estos datos, según la Federación Internacio-nal de Diabetes, sitúan al Síndrome metabólico por delante del sida en términos de mortalidad y morbilidad. En los últimos 20 años, la principal causa de muerte está originada por enfermeda-des relacionadas con nuestro “estilo de vida” causante del 60% de la mortalidad mundial, que había mejorado notablemente –prácticamente el doble– durante el siglo XX, debido a los avances de la medicina, tanto en lo tecnológico como terapéutico.

La buena noticia es que el Síndrome meta-bólico puede ser revertido con cambios preci-samente en nuestro estilo de vida, haciéndolo más saludable a través de la actividad física y la alimentación. Conozca sobre el tema a través del artículo del especialista.

Esperamos que la información proporcio-nada en los artículos incluidos en esta edición le brinden salud a usted y a los suyos.

editorial

6 Batalla campal en casa Lic. Diana Rodríguez de Ibarra

8 Síndrome metabólico LNB Liza V. Villarreal Guadiana LNB Jessica Rodríguez

9 El poder de alimentarse conscientemente

Dr. Fernando Peña Ancira

10 Talla baja en niños Dra. Elisa Lizbeth Dávila Sotelo

11 Anorexia y bulimia Lic. Patricia Rivera

13 Vacunas emocionales Lic. Patricia Margarita García Hernández

14 Tos crónica en los niños Dr. Jorge Rafael Castellanos Dorbecker

CoNteNido

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Bismarck Rojas

Entrenamiento para los culturistas post entrenamientos

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controlados; otro factor es el tem peramento heredado de los padres, abuelos o cualquier familiar con este mismo trastorno.

Otra causa coadyuvante también es la manera en que los adultos responden a las explosiones del niño provocando que se desate la ira aún más, lo que es importante afirmar es que los niños con carácter irritable no deciden ser así, ellos no quieren ser explo-sivos por el contrario sufren mucho debido a que no pueden controlarse.

La mayoría de los padres que tienen hijos con tras-torno oposicionista y desafiante piensan que lo condu-cente es actuar con una disciplina severa y con castigos “ejemplares” para que aprenda a comportarse; esto, lejos de ayudar empeora las reacciones impulsivas.

Ante los gritos y ofensas del niño, la intervención de los padres es aún más fuerte; es común que le griten y hasta le llegan a pegar con tal de controlarlo para que “aprenda” que no debe actuar así, terminan por castigarle permisos, video juegos, televisión y todo privilegio que pueda tener.

Es un hecho comprobado que los castigos no funcionan, y menos con los niños con este trastorno, la manera más adecuada en los momentos de estallidos es calmarse, no exigirle, tratar de tranquilizarlo o bien apartarse del ambiente para evitar acelerar la ira. ^

Se considera que un niño es de carácter difícil e inflexible cuando presenta conductas por demás

descontroladas y que hacen complicada su educación.Conforme van creciendo, la rebeldía y oposicio-

nismo se van acrecentando y algunos padres no saben cómo tratarlos por lo que reaccionan a estas conductas igual o peor de cómo se comporta el pequeño.

Pierden el controlA los niños con trastorno oposicionista, se les diagnos-tica con diferentes tipos de trastornos, como déficit de atención, hiperactividad, trastorno bipolar, carácter difícil e inflexible o Asperger.

Los niños con este tipo de trastorno presentan características muy evidentes, pues la mayor parte del tiempo se muestran serios e irritables, y aunque pueden ser inteligentes, socialmente son inmaduros, su comportamiento puede cambiar repentinamente sin razón, parecen tensos, esquivos e hipersensibles, impulsivos.

Además, pueden ser agresivos verbal y física-mente, tienen muy bajo nivel de frustración, ánimo negativo y, en algunos casos, presentan bajo umbral sensorial, es decir que los alteran los ruidos, las multitudes, las texturas de la ropa, ciertos sabores de comida, olores y cualquier cosa mínima los puede alterar hasta estallar desenfrenadamente.

Muchos pierden el control solamente en casa, otros tantos únicamente en el colegio y otros lo hacen en cualquier lugar.

Causas distintasEl trastorno oposicionista afecta no sólo al niño que lo padece, sino a todos los que están a su alrededor. Las causas del trastorno oposicionista tienen que ver con su constitución fisiológica, es decir, con el funciona-miento de su cerebro debido a que tienen un retraso en el desarrollo de las habilidades para lograr ser

BATALLA CAMPAL En CASAtRaStoRNo opoSicioNiSta deSafiaNte

Diana Rodríguez de Ibarra Psicóloga www.neurofeedback.com.mx

SALuD EN TiERRA CALiENTEPrueba del avance y fortalecimiento de esta área

Para que las y los habitantes de la Tierra Caliente cuenten con servi-

cios de salud de calidad y mejorar así sus condiciones de vida, el Goberna-dor de Michoacán, Silvano Aureoles Conejo, entregó la ampliación del Hospital de Nueva Italia, en Múgica, y la dignificación al 100 por ciento de unidades médicas de este municipio, acciones en las que se invirtieron más de 23 millones de pesos.

nuevas ambulanciasEn este marco, el mandatario estatal también entregó las llaves de 18 nuevas ambulancias a un mismo número de municipios de esa región y de la Sierra-Costa, y señaló que este tipo de trabajos son en beneficio de las y los michoacanos, pues el rubro de la salud es un eje primordial para el Gobierno del Estado que encabeza.

Las 18 ambulancias fueron entre- gadas a las autoridades de los munici-pios de Arteaga, Madero, Coalcomán, Coahuayana, Lázaro Cárdenas, Nuevo Urecho, Gabriel Zamora, Nocupétaro, Tacámbaro, Chinicuila, La Huacana, Churumuco, Múgica, San Lucas, Hue- tamo, Carácuaro, Aquila y Tumbiscatío.

esperanza renovadaEn las instalaciones del Hospital Integral de Nueva Italia, Silvano Aureoles señaló que durante varios años el tema de la salud fue olvidado, lo que generó un gran retraso tanto en instalaciones, abastecimiento de medicamentos, entre otros aspectos, pero “hemos podido recuperar la infraestructura y los recursos para poder atender este tema”.

Al respecto, adelantó que están por terminar y ser entregados los trabajos de rehabilitación de las casas y centros de Salud, así como la conclusión de los hospitales que durante varios años su edificación fue olvidada.

Recalcó que este panorama se ha logrado revertir gracias al trabajo coordinado y al esfuerzo conjunto que se ha realizado con el Gobierno Federal: “en menos de un año y medio la gestión ha rebasado los 2 mil millones de pesos para atender estas necesidades”, expuso.

Por su parte, el titular de la Secre-taría de Salud de Michoacán (SSM), Elías Ibarra Torres, destacó que los resultados que en materia de salud

Próximos proyectosDe igual manera, resaltó la importan-cia de la apertura del nuevo Hospital de Cherán para atender a todos los habitantes de la Meseta Purépecha, y anticipó que en los próximos días el Gobernador inaugurará el Hospital de Zacapu.

Ibarra Torres señaló también que con los recursos adicionales se con- cluirá la construcción de la sustitu-ción de los Hospitales General e In- fantil de Morelia, así como su equipa-miento, donde se destinarán más de 800 millones de pesos, además del arranque de la obra de remodelación y ampliación del Hospital de Lázaro Cárdenas y el Materno Infantil de Uruapan.

“El balance es favorable. Hay mucho por hacer, pero vamos por el camino correcto; no ha sido fácil, pero se está logrando fortalecer el sector salud para beneficio de todas y todos los michoacanos”, sostuvo el secretario. ^

obRaS y pRoyectoS

PUbLIRREPoRTAjE

se han dado en estos dos primeros años de administración son gracias a la coordinación que se tiene entre los tres órdenes de Gobierno, lo que ha permitido favorecer a la gente que más lo necesita.

Respecto a la ampliación del Área de Consulta Externa del Hospital Integral de Nueva Italia, refirió que fue parte de las obras pendientes en el año 2010 y para su consolidación se requirieron un total de 12.8 millo- nes de pesos en diferentes etapas. Cuenta con sala de espera, adminis-tración, archivo clínico, área de de- tección oportuna de cáncer, área de curaciones, cinco consultorios, farmacia, entre otros.

Dignificación de centros de saludEn tanto, para los trabajos de Dignifi- cación al 100 por ciento de los cen- tros de salud se destinaron 10 millo-nes 700 mil pesos para los ubicados en las comunidades de El Ceñidor, Gámbara y los Módulos 1 y 2 de Nueva Italia.

Ibarra Torres recordó que gracias a las gestiones del Gobernador Silvano Aureoles Conejo ante la Federación se obtuvieron recursos extraordinarios por más de mil 500 millones de pesos para culminar cerca de 40 obras in-conclusas que dejaron en el olvido anteriores administraciones.

“Gracias a estas acciones impulsa-das por nuestro Gobernador, hoy tene-mos 430 Centros y Casas de Salud dignificadas, así como hospitales co- munitarios completamente renovados; había cerca de 40 obras en proceso, las cuales ya se arrancaron y sólo fal- tan cinco por iniciar. Es muy notorio el avance en materia de salud, esta-mos dando pasos firmes y vamos por

el camino correcto”, destacó.El responsable de los servicios de

salud en la entidad también recono-ció el compromiso del personal tanto médico como administrativo de la SSM para contribuir en el fortaleci-miento de los servicios de salud pública en beneficio de las y los michoacanos.

El gobErnador silvano aurEolEs conEjo entregó la ampliación del Hospital de nueva italia, la dignificación al 100 por ciento de las unidades médicas de Múgica y 18 ambulancias para el mismo número de esta región y de la sierra-costa.

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SíNDRoME METAbóLiCoEs el conjunto de desórdenes o anormalidades metabólicas que son considerados como factor de riesgo para desarrolla diabetes y enfermedades cardiovasculares

El síndrome metabólico es también conocido como síndrome X o resistencia a la insulina, la cual

ha sido considerada como la base del desarrollo de esta enfermedad a causa de la obesidad abdominal o central.

El incremento en la prevalencia le ha otorgado gran importancia a la prevención y control de riesgo de enfermedades como diabetes, colesterol alto, presión arterial alta y enfermedades cardíacas.

Las causas que ocasionan este padecimiento pueden presentarse en conjunto, una persona que consume demasiadas calorías, grasas saturadas y no realiza suficiente actividad física podrá desarrollar más fácilmente el síndrome. Otra causa son los ante-cedentes familiares.

¿Cómo saber si tengo síndrome metabólico?Según la Adult Treatment Panel III, para diagnos-ticarlo debe tener dos o más de los siguientes criterios:

• Obesidad: perímetro de cintura 102 cm en varones o 88 cm en mujeres.

• Hipertrigliceridemia: triglicéridos en la sangre 150 mg/dl.

• Colesterol HDL bajo: 40 mg/dl en varones y 50 mg/dl en mujeres.

• Hipertensión arterial: presión sistólica 130 mmHg o presión diastólica 85 mmHg.

• Diabetes: glucosa 100 mg/dl en ayunas.

Prevención Afortunadamente el síndrome metabólico puede ser revertido con cambios en el estilo de vida haciéndolo más saludable, una combinación de actividad física y alimentación saludable mejoran los niveles de glucosa

LNb Liza V. Villareal Guadiana / LNb jessica Rodríguez nutrición y biEnEstar intEgral liza.vvg@gmail.com

ReSiSteNcia a la iNSuliNa

en la sangre, colesterol, presión arterial además de reducir de un 29 hasta 68 por ciento las probabili-dades de desarrollar diabetes tipo II. La pérdida de peso es uno de los factores más importantes para tratar o prevenir el síndrome metabólico.

Actividad física La actividad física tiene un papel fundamental en el tratamiento y prevención, es importante consultar a su médico previo a realizar cualquier tipo de ejercicio.

Algunas recomendaciones son:• 30 minutos de ejercicio aeróbico diario,

esto puede ser desde caminar o trotar. • Combinar ejercicios de resistencia

con la actividad aeróbica.• Actividades como nadar, correr, bailar,

andar en bicicleta ya que se trabajan grandes grupos musculares.

• No olvide que es importante realizar de 5 a 15 minutos de calentamiento para disminuir el riesgo de lesiones y 10 minutos de enfriamiento para regresar de manera gradual al estado de reposo. ^

Recomendaciones

• Evitar comidas abundantes.• Evitar el consumo de azúcares

refinados y bebidas carbonatadas.• Evitar el consumo de comida

chatarra.• Consuma pescado dos veces

por semana.• Preferir el consumo de carnes

magras y aves sin piel.• Incluir grasas como aguacate,

aceite de oliva, nuez, almendras, entre otras, en la dieta diaria.

• Limitar el consumo de alcohol.

HiPErtriglicEridEMia

HiPErglicEMia

HiPErtEnsión

disliPEdiMia

obEsidad

síndroME MEtabólico

Consuma a diario frutas y verduras crudas

El poder de alimentarse conscientementeLa recomendación es que cada vez que vaya a comer analice si es un antojo, si sufre de estrés o simplemente tiene hambre

El significado de estar consciente al comer se refiere a conocer las causas o razones de alimentarse así como qué es lo que provoca la

sensación de hambre o saciedad.Siempre deben asociarse los alimentos con el placer, no con el miedo,

la ansiedad y las emociones negativas. Este nuevo enfoque está siendo adoptado por más nutricionistas y médicos para lograr que las personas se vuelvan conscientes al alimentarse.

¿Qué se busca al alimentarse conscientemente? Lograr una buena salud. Estas son algunas recomendaciones que ayudan a ser más conscientes al alimentarnos:

• No piense que hay alimentos buenos y malos. Si usted categoriza los alimentos, también se juzgará en forma similar. Se sentirá mal y culpable cuando coma algo “malo”.

• Si se lamenta después de comer algo, se habrá robado a sí mismo el placer de consumir ese alimento. Esto nos conduce a comer en exceso.

• No intente ni haga una lista de alimentos que nunca comerá. Mientras más los evite, se generará más necesidad de ellos.

• Asegúrese de dedicar toda su atención a los alimentos y no comer en modo automático. No lea el periódico, vea televisión, trabaje con la computadora o hable por teléfono mientras come.

• Abandone el lenguaje moralista.• Diga adiós a la culpa.• Evite comer con distracciones.• Olvídese de alimentos prohibidos.• Respete y reconozca el hambre.• Deseche la idea

de perfección.¿Ha considerado

dar los primeros pasos para ser un comedor consciente? ^

Dr. Fernando Peña Ancira gastroEntErólogo EndoscoPista fpancira@yahoo.com.mx

Al comer, deseche las ideas de perfección.

Evite ser severo consigo mismo. Si se le antoja una galleta, cómala y siga adelante.

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La estatura promedio en México se estima en 1.67 cm para los varo-nes y 1.57 cm para las mujeres. De esto se calcula que sólo un 15 a

20% alcanza su estatura heredada.Una mamá que no tuvo una buena nutrición durante el embarazo o

que tuvo un embarazo de alto riesgo, como resultado tiene un bebé de bajo peso y talla al nacimiento, este niño en automático tiene la po-sibilidad de perder 4 cm del pronóstico final de estatura, si es que al nacimiento pesa menos de 2.700 kg y mide menos de 47 cm. Otro factor que influye en el crecimiento es el primer año de vida, en el cual se debe crecer 25 cm, lo que depende del estado de salud y nutricional.

Otra brecha importante es entre los 4 y los 10 años de edad. Durante este periodo, independientemente de la herencia, un niño debe crecer aproximadamente 6 cm por año. Si ésto no ocurre, puede ser una enfer-medad endocrinológica lo que está deteniendo su crecimiento.

Hábitos como el sueño, el ejercicio y la alimentación, se deben tomar en cuenta en el tratamiento de talla baja, en el caso de que esto no ayude, se pueden utilizar estimulantes naturales de la hormona de crecimiento; aminoácidos que no generan riesgo alguno para el paciente.

Si el niño no muestra mejoría con aminoá-cidos, y no se identifica alguna otra enferme-dad, queda la opción de utilizar la hormona de crecimiento. Actualmente esta hormona se obtiene por ingeniería biomédica; es decir, a través de sustancias DNA recombinantes. No produce cáncer, no genera deformidades, no adelanta la pubertad, no modifica la fertilidad y si se encuentra correcta-mente indicada mejorará el ritmo de crecimiento del paciente.

En el mercado actualmente existen 4 marcas de las cuales 3 se obtienen a través de una cepa de bacteria y sólo existe una que se extrae de células de mamífero, la cual, por la afinidad que existe, tiene una respuesta mucho mayor en cuanto a la ganancia de centímetros. De esta manera se elimina el riesgo de reacciones in-munológicas por contaminación con proteínas ajenas a la hormona de crecimiento y mejora su acción específica sobre los órganos donde actúa. ^

• niños nacidos PEquEños para su edad gestacional (SGA): son aquellos que pesaron menos de 2.600 kg o midieron menos de 47 cm al nacer y que para los 2 años no alcanzaron su carril genético.

• Niños con deficiencia de hormona de crecimiento, la producen en poca cantidad o no la secretan.

• Niñas con síndrome de Turner: enfermedad que se caracteriza por niñas con talla baja y que no inician su desarrollo puberal.

• Niños con insuficiencia renal crónica ya sea antes o después de un trasplante renal.

• Adultos con deficiencia de hormona del crecimiento.

• Talla baja idiopática; tienen estatura corta, exámenes normales, no dismorfias o alteraciones faciales, pero crecen lento.

• Niños con síndrome de Prader Willi, síndrome de Noonan y/o síndrome de intestino corto.

La hormona de crecimiento está aprobada para su uso en:

Entre los 4 y 10 años las enferme-dades de tipo renal, hematológicas, cardíacas o anemia y parasitosis, son las que pueden afectar el crecimiento.

TAllA bAjA En niñOsDra. Elisa Lizbeth Dávila Sotelo Endocrinóloga PEdiatra lizbethdavila@hotmail.com

pRoblema pReSeNte eN méxico

Si un niño se encuentra por debajo del percentil 3 o debajo de menos 2 desviaciones estándar para edad y género, tiene talla baja

sEñalEs dE alErta• ¿Se ha retrasado el crecimiento de su hijo?•¿Su hijo es el más pequeño de su clase?•¿Tiene problemas para competir con los compañeros

de su clase cuando practica algún deporte?•¿Recibe burlas por sus compañeros en la escuela? •¿Tiende a elegir compañeros de juego menores

a los de su edad?

En los últimos años ha aumen-tado el índice de anorexia y

bulimia, desórdenes alimentarios que amenazan la salud. Afectan sobre todo a los adolescentes, pre-sentándose en mayor número de mujeres que de hombres.

Todas deseamos vernos bien y lucir un cuerpo esbelto, pero a veces nos dejamos influenciar por la moda actual, que resalta los atri-

butos de la mujer delgada y que-remos parecernos a ellas, aunque sacrifiquemos nuestra salud.

AnorexiaEs una enfermedad grave carac-terizada por la pérdida nerviosa del apetito. La persona decide vo-luntariamente no comer y se deja morir de hambre. Es un problema emocional serio que debe ser aten-

dido por un profesional.La anorexia es 20 veces más

común entre mujeres que entre hombres. Las que tienen entre 13 a 25 años de edad son las más susceptibles de padecerla, ya que puede ser una forma de rebelarse y sentir que tienen control e inde-pendencia sobre sus vidas.

Las anoréxicas generalmente son personas a las que se les

considera muy buenas, ya que son cooperativas, obedientes, extro-vertidas y siempre están ansiosas por complacer a los demás.

Pero esto es solo lo que proyectan por fuera, por dentro son personas inseguras que no se sienten lo suficientemente buenas para alcanzar los estándares que ellas mismas o sus padres les han impuesto.

La pérdida de peso extrema provoca desnutrición, pérdida del ciclo menstrual, resequedad en la piel, uñas y cabello opaco, creci-miento de vello en el cuerpo, re-tención de líquidos, estreñimiento, problemas digestivos y anemia.

Finalmente al disminuir el metabolismo se reduce la presión sanguínea, el pulso y la tempera-tura corporal. Y finalmente llega lo inevitable: la muerte.

BulimiaEl bulímico es un comedor com-pulsivo que come hasta hartarse y luego se siente culpable y se induce el vómito o ingiere laxantes.

Por el uso de diuréticos y laxantes así como por provocar el vómito pueden padecer diversos trastornos, sobre todo digesti-vos como pérdida de minerales, deshidratación, glándulas salivales hinchadas e infectadas, sangrados de garganta, síndrome premens-trual y, en casos extremos, ruptura de esófago y estómago, además de fallas cardiacas y renales.

La bulimia puede convertirse en anorexia y causar la muerte. Quienes padecen anorexia o bulimia deben buscar la ayuda de un profesional en el área emo-cional, lo importante es no dejar pasar el tiempo. ^

AnorexiA y bulimiAdeSóRdeNeS alimeNticioS

Ambas enfermedades pueden causar la muerte, por lo que debe acudirse con un especialista en cuestiones emociales, porque estos padecimientos están relacionados con la autoestima y la percepción de sí mismos

Lic. Patricia Rivera nutrióloga paty@dietadelosasteriscos.com

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En la actualidad este tema es controversial por la falta de información y la controversia sobre si

es o no conveniente realizar estiramientos después de entrenar sobre todo para los culturistas, hoy en día la f lexibilidad es muy poco trabajada o dejada en segundo plano en un programa de entrenamiento.

Todas las personas, incluso la más sedentaria, ne-cesitan flexibilidad y movilidad. Pero, ¿cuánta flexi-bilidad es necesaria? Muchos piensan que la extrema flexibilidad de un gimnasta olímpico es un compo-nente de la aptitud; sin embargo, la gran mayoría de las personas ya tienen un nivel adecuado de flexibi-lidad, es decir, tienen una amplia flexibilidad para satisfacer las exigencias de sus actividades diarias con facilidad y espacio para las pequeñas emergencias de la vida (por ejemplo, caer o tropezar), es bien sabido en el ámbito científico que la f lexibilidad es un factor muy importante en cualquier programa de fitness.

problemas específicos depor-tivos. La falta de flexibilidad puede causar diferentes tipos de problemas relacionados con las lumbalgias, posiblemente debido a la tirantez de los músculos cuádriceps, psoas ilíaco y la espalda.

FisicoculturismoAhora bien en culturismo o

fisiculturismo; actividad basada en ejercicios

físicos intensos, generalmente anaeróbicos, consistentes en el

entrenamiento de pesas en el gimnasio

mediante diversos tipos de ejercicios de fuerza/

hipertrofia, con el fin de obtener musculatura fuerte y definida con mayor simetría; si la f lexibilidad ayuda a la coordinación de músculos agonistas y antagonistas, favorece la velocidad y fuerza de contracción y apro-vecha mejor la energía mecánica favorecerá la técnica y economizará esfuerzos además de prevenir lesiones. Ayudará al aprovechamiento de la energía mecánica porque la rápida reacción de los músculos tanto en la posición inicial como la final ayudará a mover con menor esfuerzo el peso a vencer, lo cual lleva al bene-ficio de economizar esfuerzos y al hacer el ejercicio en todo su rango de movimiento con una buena técnica y con buena flexibilidad se podrá prevenir lesiones para que la persona pueda estar sana al realizar su programa de entrenamiento.

Más que buena la f lexibilidad es necesaria dentro del programa de entrenamiento de un culturista ya que los beneficios ayudarán a mejorar su performance y su condición física además de preservar su salud. ^

Estiramiento para los culturistas post entrenamiento¿Qué tanta flexibilidad es conveniente?

bismarck Rojas EntrEnador físico cErtificado millennials.ozonohiperbarica@gmail.com

¿bueNo o malo?

Flexibilidad, se refiere a movi-lidad de las articulaciones y cómo los músculos, ligamentos, tendones u otros tejidos blandos afectan a esta movilidad. Al referir “suelto”, “flexible”, “estirado”, “alargado” hablamos de tejidos blandos, mientras que una descripción más adecuada de la f lexibilidad es la capacidad de flexionar, exten-der o circunducir las articulaciones a través de su gama completa de movimiento prevista (ROM).

Estudios recientes han demostrado que el estiramiento, bajo ciertas condiciones, disminuye la fuerza y la velocidad entre un 5 y un 20%, la causa más probable es el efecto inhibitorio (relajación) del estiramiento estático. Estirar mientras el tejido muscular/ten-dinoso está todavía caliente reducirá el riesgo de lesiones, el cual es mucho mayor cuando se estira estando frío.

Entrenamiento de flexibilidadBeneficios: Previene lesiones musculares, facilita la coordinación muscular entre músculos agonistas y antagonistas, favorece la contracción muscular aumentando la velocidad y fuerza de contracción, aprovecha mejor la energía mecánica, favorece la técnica y economiza esfuerzos.

Riesgos: El trabajo en exceso o mal realizado favorece luxaciones, puede provocar arrancamientos o deformaciones óseas, puede provocar deficiencias en la función tónica muscular y pueden aparecer

uno dE los objEtivos del estiramiento a largo plazo es aumentar gradual-mente el rango de moción, el periodo de estiramiento post-ejercicio (cool-down) es el momento ideal para programar sistemáticamente el aumento de la flexibilidad estática a largo plazo.

VACunAS EMoCIonALES

aNtídotoS coNtRa la depReSióN, eStRéS, aNguStia y agReSióN

Los vínculos afectivos que los padres pueden proporcionar a sus hijos, fortalecen los recursos sociales y de adaptación que requieren para su bienestar emocional

Cuando nace un bebé, el mé- dico pediatra aplica las pri-

meras vacunas que lo protegen de agentes patógenos que representan riesgos para su salud física.

Esta medida preventiva es equiparable a la salud emocional desde el nacimiento, un vínculo afectivo estable y constante, que actuará como una vacuna bien preparada, aportando al hijo la

seguridad de sentirse amado y de experimentar un sentido de per-tenencia. Esto le proveerá, desde sus experiencias más tempranas el sentirse aceptado, seguro, y sa-tisfecho emocionalmente, siendo estos los pilares que forjan las bases de nuestro desarrollo de personalidad e individualidad.

Estos factores son la tierra fértil para generar a través de los

“siempre”, “nunca”, “todo”, “nada”. Debemos ser precisos al sancio-nar una conducta de nuestro hijo, enfóquese en la conducta no en la persona.

Sea realista y cuide que sus reacciones sean proporcionales a la situación, de no ser así, estará descargando emociones reprimi- das que pertenecen a otras proble-máticas y que encuentran la opor-tunidad de descargase.

Estimule resolver problemas en lugar de intervenir para resol-verlos usted mismo. ^

Lic. Patricia Margarita García Hernández Psicóloga vinculacionafectiva@gmail.com

• cuéntElE dE su árbol genealógico, de donde procede, y los valores que forman parte de la historia de su familia.

• Incluya a otros familiares en sus vivencias y recuerdos.

• Anécdotas de cuando era bebé.• Exprese lo importante

de su lugar en la familia.• Busque tiempo para cada hijo.

comparta sus raíces e historia

cuidados y respeto de los padres, las habilidades sociales y valores de autoestima, que posteriormente podrán hacerlo capaz de amar, respetar, tolerar y ser empático con los demás.

Dichas habilidades serán los lentes a través de los cuales deco-dificaremos nuestras experiencias y realidades, forjando en nuestro diario vivir, lo que creemos que merecemos y podemos alcanzar.

Algunos antídotos sugeridos

para dar un sentido de estructura y calidez son:

Haga costumbre el destacar constantemente el aspecto favora-ble de las situaciones que les pa- san, reconociendo el valor de las dificultades como aprendizajes.

Aprenda a identificar alter-nativas de acción que permitan cambiar los resultados obtenidos.Sitúe las dificultades o adversida-des de lo vivido de manera tem-poral, evite generalizar: no utilice

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cuanto a los estudios radiológicos y de gabinete la radiografía de tórax debe de realizarse en forma siste-mática para excluir patología respiratoria, cardiológica y la sospecha de la presencia de un cuerpo extraño en vías aéreas; el estudio más específico para descartar RGE es la pHmetría esofágica, la radiografía lateral de cuello en casos de sospecha de adenoiditis y la tomo-grafía de senos paranasales para sinusitis. En caso ne-cesario solicitaremos la valoración del neumólogo para realizar pruebas de función pulmonar o endoscopías.

La tos es un síntoma y no una enfermedad por lo que nuestro objetivo fundamental es identificar su causa para tratarla. Los medicamentos de venta libre supresores de la tos no deben de ser usados especial-mente en niños menores de un año por los efectos secundarios reportados. ^

La tos es uno de los motivos de consulta más frecuentes en la práctica pediátrica. En los

padres de estos niños genera gran ansiedad, así como sentimientos de frustración, insomnio, impotencia y muchos temores. Sin embargo la tos es un importante reflejo que protege de la aspiración de materiales extraños y facilita la eliminación de secreciones y partículas de las vías respiratorias.

Tos crónica y tos específicaLas causas de tos crónica en los niños son muy dife-rentes de las de los adultos. Según sus características la tos crónica se divide en tos específica, que es la que está asociada a síntomas y signos que indican un pro-blema subyacente e inespecífica la que no se relaciona con ninguna causa conocida.

Causas de tos crónicaClásicamente las causas de tos crónica en la infan-cia se consideran por asma, las infecciones de vías respiratorias altas y el reflujo gastroesofágico (RGE), principalmente. Estudios recientes ponen de mani-fiesto que estas tres causas ocurren en al menos 10% en la población infantil total.

La edad de presentación es un factor importante en cuanto a la orientación sobre una posible etiología. Tenemos que entre los 0 y 18 meses de edad el RGE constituye una de las causas más frecuentes, así como los anillos vasculares congénitos y el asma; en niños de 18 meses a 6 años las infecciones de vías aéreas

ToS CrónICAEn los niños se denomina así cuando está presente más de 4 semanas

Dr. jorge Rafael Castellanos Dorbecker PEdiatra jrcd54@hotmail.com

cauSa evideNte eN 80% de loS caSoS

la tos Es un síntoMa, no una enfermedad, el objetivo es identificarsu causa para tratarla.

recomendaciones especiaLes

1. los niños con tos crónica rEquiErEn de una evaluación especial.

2. deben tener en esta evaluación cuando menos una radiografía de tórax.

3. En aquéllos en los cuales se presenta expecto-ración purulenta debe documentarse la presencia de causas no muy frecuentes de tos crónica como son: bronquiectasias, fibrosis quística e inmunodeficiencias.

4. la causa debe definirse para establecer un tratamiento oportuno.

5. En aquellos niños con tos inespecífica debemos de tomar en cuenta: a) Que la tos puede resolverse espontáneamente. b) Estar atentos a las preocupaciones de los

padres, ya que la presencia de tos crónica afecta la calidad de vida de la familia.

c) las causas de tos crónica y sus tratamientos en los niños, muchas veces son diferentes de las de los adultos.

superiores, asma y RGE; y en mayores de 6 años están el asma, sinusitis y la tos psicógena.

DiagnósticoUna detallada historia clínica y una minuciosa exploración física nos pueden orientar hacia una tos específica y evitar estudios innecesarios.

Cada una de ellas debe personalizarse sobre la base de la sospecha clínica. La historia clínica debe incluir la historia neonatal, la alimentación, búsqueda de alergias, patología digestiva, infecciones de vías aéreas superiores como: rinitis, sinusitis, otitis, ade-noiditis y amigdalitis; trastornos del sueño y aspira-ción de cuerpo extraño.

Investigar sobre las características de la tos ¿Cómo es el sonido de la misma? Por ejemplo una tos metálica nos orientará hacia una epiglotitis o traqueítis, el graznido de un ganso o el sonido de un claxon hacia una tos psicógena, la tos paroxística a un síndrome coqueluchoide; el lanzar una pelota hacia asma o bronquitis.

Si es nocturna sospecharemos de alergia respi-ratoria o sinusitis, si se presenta al despertar en las mañanas: bronquiectasias o fibrosis quística; rela-cionada con el ejercicio o con la risa hacia una causa asmática; si desaparece con el sueño a una tos habitual o psicógena.

¿Es el mismo proceso o son reinfecciones? Se deben investigar antecedentes familiares de fibrosis quística o tuberculosis.

Factores ambientales como el tabaquismo fami-liar, asistencia a guarderías, convivencia con animales o presencia de irritantes en el medio ambiente.

Los análisis de laboratorio a solicitar dependen de los resultados recabados en la historia clínica. En