revista Alta tecnica dental 89

Enero - Febrero 2015

tecnicadental.com

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s comn que al inicio del ao tengamos la sensacin de que todo es posible. Nos fijamos metas e incluso generamos mecanismos para alcanzarlas; le llamamos: propsitos de ao nuevo. Escribirlos de manera clara junto con las fechas

lmite para alcanzarlos nos da la posibilidad de identificar pequeos triunfos que nuestro cerebro procesa para llenarnos de satisfaccin y a su vez se convierte en un regenerador de energa para continuar en el camino previsto al inicio de ao. Esto se llama: tomar decisiones.

Por ejemplo: decidimos bajar de peso, comprar un auto, conseguir novio(a), dejar de fumar, hacer ejercicio, pasar una temporada en el ex-tranjero, cambiar de trabajo, terminar una carrera, pasar ms tiempo con la familia, aprender ingls, entre otras. Cules son las decisiones que has tomado para mejorar tu vida en este 2015?, las tienes claras?

Te comparto que en mi experiencia siempre me ha sido ms fcil y divertido conseguir a un amigo (a) de proyecto, esto es, alguien que comparte la misma meta para apoyarnos mutuamente, monitorearnos y recordarnos el por qu de nuestras actividades y visualizar la meta como estmulo para continuar realizndolas con entrega y compromiso.

Hoy t eres mi amigo(a) de proyecto, por eso quiero compartirte los propsitos que el equipo de Alta Tcnica Dental ha decidido realizar en este 2015. Prefiero comunicrtelas como cada lder de proyecto las concibe:

1.- Jorge cre un proyecto llamado: In-Genios, el cual impulsar y apoyar todas las ideas innovadoras y excitantes que provoquen un cambio positivo en la educacin y formacin de los tcnicos dentales en M-xico y en Amrica Latina.

2.- Eduardo crear la nueva APP que revolucionar la manera de ver y vivir la tcnica dental por medio de vi-deos de conferencias, cursos bsicos, lanzamientos de productos de las mejores marcas, hasta cursos de alta especializacin, totalmente GRATIS para ti y a tu dispo-sicin en cualquier lugar que te encuentres. Adems, ha perfeccionado el concepto de ventas por internet para laboratorios dentales, lo hizo ms fcil y seguro para ti.

3.- ngel seguir publicando artculos que te mues-tren cmo utilizar tu cmara fotogrfica y poder sacar fotos dentales espectaculares para tener una mejor comunicacin con tus clientes y lograr prtesis de alta calidad. Para el mes de marzo tendremos el DVD de Michel Magne, donde podrs aprender cmo elabo-rar carillas estticas con una tcnica simple y magis-tral, adems filmar videos de tcnicas prcticas de compaeros que deseen compartir su conocimiento al gremio. T puedes ser uno de ellos!

4.- Pilar ser la lder del proyecto de marketing y di-seo para cada campaa que soliciten las empresas. Te apoyar con el diseo de la imagen de tu laboratorio y te propondr la mejor estrategia para tu proyeccin comercial.

5.- Yo organizar dos eventos realmente sorprenden-tes. El primero en marzo: El 2do Encuentro de Prte-sis fija, esttica sobre implantes y CAD CAM, donde pretendo unir al mundo de la ciencia y la tecnologa contigo y en Agosto: El Congreso Internacional de Tcnicos para Tcnicos donde renacer el concepto. Tienes que estar all para vislumbrar la nueva era. Cre-me sern espectaculares!

Tomar decisiones nos saca de nuestra zona de confort, nos pone en riesgo pero si lo haces con determinacin, firmeza y sobre todo teniendo en mente una buena causa, es muy probable que los resultados te sorpren-dan positivamente.

Todos juntos decidimos ir en contra de los indicadores econmicos que se viven actualmente para situarnos a favor del crecimiento de la prtesis dental. Por lo tanto, hemos tomado la siguiente decisin: La revista Alta Tcnica Dental a partir de enero del 2015 ser GRATIS para ti. Si tienes una suscripcin a la revista el saldo a favor que tienes lo podrs utilizar para adquirir cualquiera de nuestros productos o servicios.

Quieres ser nuestro amigo(a) de proyecto? Contctanos!

Qu la revista Alta Tcnica Dental llegue hasta el ltimo rincn de Mxico y Amrica Latina!

Alta Tcnica Dental : 5523.6107 / 01800.633.7400

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4 Enero - Febrero, 2015tcnicadental.com

Translucidez de 1.0mm de color

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DIRECCInCoMERCIAL Y EDIToRIAL

DIRECToR CIEnTfICo

ADMInISTRACIn

DISEo EDIToRIALY PubLICITARIo

foToGRAfA

WEb MASTER

ASESoRInTERnACIonAL

CoRRECCIn DE ESTILo

Rosa Gonzlez Villegas

T.P.D. Alma Delia Argello [email protected]

T.P.D. Jorge E. Argello [email protected]

Maritza Martnez Camacho [email protected]

Abraham Jair Avendao [email protected]

T.P.D. Angel Garca de la [email protected]

Eduardo Viuela [email protected]

Dr. Jess Fernando Hernandez [email protected]

Lic. Vernica Viuela Gmez

DiRECCin GEnERALT.P.D. Jorge Belisario Argello Hernndez

[email protected]

Revista bimestral Enero - Febrero 2015Editora responsable: Alma Delia Argello Gonzlez.Certificado de reserva de derechos al uso exclusivo

del ttulo: 04-2010-030418381300-102Certificado de licitud del ttulo y contenido: 15540

Expedido por la Secretara de Gobernacin. iSSn 1870_5626.

Registro Postal por SEPOMEX: PP09-1593.Domicilio de la publicacin: Mario Rojas Avendao 45-A, Col. independencia, C.P. 03630, Delg. Benito

Jurez. Mxico D.F. Tels: 5523-6107, 5543-0499, 01800-6337400.

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tcnicadentalCONTENIDO / ENERO - FEBRERO 2015

EQuIPo ALTA TCnIA DEnTAL

Combinaciones Dento-Anatmicas. Una gua para la esttica dental definitiva.Por: MDT Giuseppe Romeo

Inyeccin de Disilicato de Litio sobre plataformas metlicas para ceramizar abutments para implantesPor: Equipo In-Genios

Iluminacin. La tcnica esencial de la fotografaPor: T.P.D. Angel Garca de la Fuente

Hexgonos Impecables!Por: Equipo de Investigacin ATD

Soportes para Dados de TrabajoPor: Dr. Norberto Torres Tejeda

Realizacin de estructura con Lithium YZRPor: Dr. Francisco CabreraT.P.D. Noem AmagaL.D.G. Fernanda Parra

Los Asesinos del LiderazgoPor: MDT y CDT Martn Kaiser y Stephan Kaiser

ATD Recomienda Distribuidores Estrella

Eventos Dentales Subasta Dental

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n materia de prtesis sobre implantes, el aditamento (abutment) ms verstil, modificable y accesible es el total-mente calcinable (UCLA), esto es porque todo su cuerpo es

de un plstico (Nylon), el cual es totalmente calcinable, por lo tanto se puede agregar o rebajar a partir de las necesidades.

Esto es muy prctico, aunque tambin se torna impreciso, pero cmo impreciso, si esta pieza en plstico, viene perfecta desde f-brica?

Bueno la problemtica aparece en todo el proceso de revestido y colado; el procedimiento para pasarlo a metal es mediante el viejo sistema de cera (resina) perdida. Lo cual hace que el proceso tenga variantes.

Para lograr que esta pieza de alta precisin conserve su volumen y forma perfecta, debemos de ser muy escrupulosos en su proceso de conversin al metal.

Te aconsejamos de primera instancia el poder desalojar perfecta-mente cualquier residuo que pudiera encontrarse en su interior; esto lo podemos hacer enredando un algodn en una fresa de baja velocidad, e introducir en la chimenea y despus en el hexgono. Debes cambiar el algodn en cada paso de limpieza. (Foto1)

Verifica cmo a simple vista se pueden notar las impurezas desalo-jadas, las cuales hubiramos olvidado en el interior y por lo tanto nos hubieran causado problemas. (Foto 2)

EUna vez perfectamente limpio es importante colocar el patrn de cera (o resina) en una altura que permita el escape de los gases en el momento del colado. La medida es: de la parte ms alta del patrn, 6 mm antes de llegar a la parte ms alta del revestimiento, y 6 mm antes de la pared lateral. (Fotos 3 y 4)

Ahora tenemos un problema! Debido a que la chimenea y el hex-gono son conductos estrechos, es muy probable que estos puedan guardar burbujas de aire a la hora del revestido. Pero para eso co-locaremos un Vibrador interno, el cual ayudar al investimento a fluir de manera ms dinmica y por lo tanto rellenar los conductos perfectamente. (Fotos 5 y 6)

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Comenzamos el revestido: En la primera fase (vertida) del revesti-miento, el cordn de cera vibrar independientemente, con el mis-mo movimiento del aparato vibrador ayudar a colmar los interio-res de aditamento con la mezcla. (Foto 7)

Logrando sobrepasar el nivel ltimo del patrn, desalojaremos len-tamente el cordn de cera dejando libre el conducto. (Foto 8)

Regresamos la mezcla a la taza del mezclado, para hacer la misma accin de revestir una vez ms, ya sin el cordn.

No debes de preocuparte pues los conductos ya se encuentran lle-nos. (Fotos 9 y 10)

Presentamos el aditamento ya colado, sobre un anlgo compatible para poder verificar un asentamiento impecable.

Esta tcnica te ayudar a asegurar una mejor y ms larga duracin de tu restauracin sobre implantes. (Fotos 11 y 12)

Por: Equipo de Investigacin de ATD


n ocasiones batallamos para con-seguir algunos instrumentos que nos ayudan en nuestra prctica

diaria y cuando los conseguimos la mayor de las veces son de un costo elevado. En este artculo muestro una manera sencilla y econmica para elaborar un soporte para modelos con pins.

1. Material a emplear: varilla plattico, pin doble, frasco con tapa

2. El frasco no lo usaremos

3. Tener a la mano la tapa y pin

4. Preparar silicn pesado y ponerlo en la tapa

5. Una vez colocado en la tapa, colocar el pin

6. Colocas el pin

7. Revisas que quede recto 8. Puedes hacer varios al mismo tiempo

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9. Prepara acrlico de cura en fro

10. Lo colocas en un extremo de la varilla

11. Colocas la tapa y dejas polimerizar

12. Ya cuentas con tus soportes

13. Puedes colocar tus dados de trabajo

14. Preparas un poco de silicn

15. Colocas tus soportes para poder posicionarlos

16. Sujetador listo para trabajar

Actualmente nosotros, los profesionales, somos amenazados por muchos cambios polticos, tecnolgicos y sociales. Cada vez hay ms competencia y los niveles de exi-gencia son ms altos. Los estudios demues-tran que una de cada tres personas sufre de estrs extremo. Tambin se ha descubierto que cada tres minutos estamos siendo dis-trados por estmulos externos. Cmo po-demos mantenernos enfocados, pacientes y comprometidos con la excelencia en este mundo tan hiperactivo?

Para los empresarios las cifras estn peor an. En una publicacin del 01.12.2014 el www.informador.com.mx dice: Cerca de ocho de cada 10 Pequeas y Medianas Em-presas (Pymes) cierran durante su primer ao de operacin.Las Pymes constituyen 97% de las empre-sas en Mxico y generan alrededor de 79% de todos los empleos, por lo que la solidez de sus operaciones es vital para el funciona-miento del pas.

Las cifras de fracaso de las Pymes son abru-madoras en cualquier pas que se analiza. Las estadsticas indican que, en promedio, el 80% de las Pymes fracasa antes de los cinco aos y el 90% de ellas no llega a los 10 aos. Los dueos de las Pequeas y Me-dianas Empresas (Pymes), buscan muchas veces las razones del fracaso fuera de las empresas, pero los analistas empresariales se orientan ms en identificar las causas del fracaso en las propias Pymes y, en particu-lar, en la capacidad de gestin de sus res-ponsables.

Y estos responsables somos nosotros, tanto los que estamos dirigiendo estas empresas, como los que te-nemos compromisos asumidos en las mismas. Estoy conven-cido de que un gran dficit

en nuestro gremio es la preparacin como lder. Tenemos que ser cada vez ms cons-cientes que el xito depende de nuestra preparacin como personas, es decir apar-te de nuestra preparacin profesional, de nuestras capacidades de liderar los retos de hoy da.

No importa si eres un tcnico dental, odon-tlogo, padre, madre, empleado, dueo de una empresa, o simplemente una persona que quiere relacionarse con otros, liderar es lo ms importante que tienes que dominar. T tienes que ser capaz de influir, en otros, en tu comunidad, en tu alrededor y sobre todo en ti. Tu habilidad de liderar afecta cun efectivamente educas a tus hijos, avanzas en tu trabajo, mejoras tu salud, crecen tus finanzas y cmo se fortalecen las relaciones que son importantes para ti.

As como existen determinados hbitos que promueven el liderazgo, hay creencias falsas que impiden el desarrollo de lderes. En la tcnica dental, tanto a nivel personal, como profesional necesitamos crecer como lderes en nuestros mercados. A continua-cin te presento los mitos ms predominan-tes sobre el liderazgo y cmo deshacerse de ellos para acelerar la creacin de lderes en su compaa.

Este es mi estilo de liderazgo y no cambiar

Muchas personas dicen: Este es mi estilo de liderazgo y no voy a cambiar. En esen-cia, lo que las personas estn diciendo es: No te inmiscuyas con mi personalidad. Sin embargo, hay que entender que el lideraz-go no es cuestin de personalidad, sino de habilidad. Cuando se estudia a los lderes ms reconocidos a nivel mundial, rpida-mente nos damos cuenta que algunos son muy extrovertidos, pero tambin hay otros ms introvertidos. Hay lderes que son muy divertidos y les encanta tener mucho con-tacto con distintas personas, mientras que otros son ms bien tranquilos, prefieren te-ner conversaciones profundas con menos personas.

Lo importante es entender que el liderazgo no se trata de individualidad o personali-dad. Todos podemos ser lderes sin tener que poner en juego nuestra autenticidad. Eres un lder si sabes ejercer los principios fundamentales del liderazgo, no si encajas en un tipo de personalidad.

Ya s todo lo que necesito saber (todo es sentido comn)

Esta es probablemente una de las falsas creencias ms presente entre las personas. En primer lugar hay que recalcar que esta forma de pensar es bastante egosta y hasta arrogante. Toda persona inteligente sabe que por mucha experiencia que se tenga, siempre hay algo ms por aprender.

Una de las caractersticas de todo lder es el ser un estudiante perpetuo. Un lder siempre est buscando alguna idea nueva, cmo perfeccionar una de sus habilidades, o desarrollar an ms sus virtudes.

Adems, pensar que ya sabemos todo lo que necesitamos es daino para nosotros mismos, porque no nos abrimos a nuevos conocimientos. La verdad es que el lideraz-go no se trata tanto de saber, sino de ejer-cer. Djame hacerte una pregunta: Cmo aprendiste a caminar? Definitivamente no aprendiste a caminar estudiando. Tam-poco memorizando la teora sobre cmo caminar, o los conceptos que manejan los expertos en el tema. Aprendiste a caminar porque te pusiste a practicar hasta que lo-graste hacerlo! De la misma manera fun-ciona el liderazgo. Un lder no lo es porque sabe de memoria todos los conceptos, las claves, ni porque ha aprendido las teoras sobre el liderazgo. Un lder ejerce las cuali-dades fundamentales que debe tener para ser considerado como tal.

Te atreves a tomar en serio la posibi-lidad de ser lder en tu mercado, en la tcnica dental?

El lder nace

Evidentemente, todo lder naci en al-gn momento. Pero de los cientos de l-deres que conocemos, ninguno empez dirigiendo a las personas, es decir, no nacen con un talento lder, sino que en algn momento de sus vidas to-man la decisin de serlo. Es slo a partir de ese momento que em-piezan a ser ese agente de cam-bio en el que siempre haban anhelado convertirse.Un lder se hace cuando, por ejemplo, una persona dice: No, no voy a darme por

vencido. O al afirmar: No, no voy a que-darme con esto, voy a ir por ms. O deci-dirse: No me voy a echar para atrs cuan-do todos se rinden, voy hacia adelante. O bien al declarar: No voy a decir lo que es conveniente, voy a decir la verdad. Como se puede observar, todas estas frases las pudiera decir cualquier persona en cual-quier situacin. Los lderes no dependen de genes biolgicos, slo dependen de las de-cisiones que toman. A partir del momento en que alguien toma la decisin de ser lder, llega a serlo. Listo para tomar la decisin de convertirte en el prximo lder dental?

Slo pocas personas son lderes

Muchas personas dividen al mundo en lderes y segui-dores, como si estuviesen dividiendo al mundo en

perdedores y ganadores. Esa forma de pensar es fal-sa: nadie es un perdedor o ganador todo el tiempo. Todo el mundo pasa por

pocas mejores y peo-res, la diferencia de la

gente exitosa es

que se levanta cuando se cae, eso es todo. De la misma manera, no somos o lderes o seguidores todo el tiempo. Los lderes slo lo son porque de verdad han decidido ser-lo. Cualquier seguidor puede convertirse en lder si se decide y tiene la estrategia correcta para desarrollar sus cualidades de liderazgo. Y, sinceramente, cualquier lder puede dejar de serlo si deja de desarrollar sus cualidades de liderazgo.

La verdad es que todos podemos ser lde-res. Todos somos lderes en potencia. No hay sueos incompatibles con una perso-na, slo hay quienes han perdido el senti-do de la posibilidad. No pierdas la creencia de que t tambin puedes ser un lder que haga historia, porque tienes la capacidad de lograrlo. Slo necesitas voluntad y las herramientas correctas para desarrollar tus cualidades de liderazgo.

no necesito ser un lder para ser exi-toso

Nada puede estar ms lejos de la realidad que esta forma de pensar. Toda persona exi-tosa es un lder. Por qu? Porque la caracte-

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rstica fundamental de los lderes es que to-man la iniciativa de manera consistente. Si hay una cualidad que crea el xito es hacer todo lo posible para convertir tus sueos en realidad. Eso es justamente lo que hacen los lderes. No se conforman con menos de lo que pueden llegar a ser, tener y a ofrecerle a otras personas. Los lderes no se rinden, alcanzan el xito porque no se dan por sa-tisfechos con metas menores sino que estn dispuestos a pagar el precio de sus sueos.Cules sueos todava no has puesto en prctica (independizarte, dar una conferen-cia)?

Ser lder es difcil

Las nicas personas que creen que ser lder es difcil son aquellas que nunca han apren-dido la estrategia correcta para desarrollar sus cualidades de liderazgo. Sin la estrate-gia correcta a la mano, no llegas a ningn lado sin importar qu tan duro trates. Imagnate si trataras de ver un atardecer corriendo hacia el este. No importa cun-to corras o cunto hayas entrenado. Si tu objetivo es ver un atardecer y tu estrategia es ir corriendo hacia el este, tienes un pro-blema. De la misma manera sucede con el liderazgo. Cuando las personas no tienen la estrategia correcta a la mano, hacen sonar el tema del liderazgo mucho ms difcil de lo que en realidad es. Nuestro programa L.I.D.E.R. permite que las personas se de-sarrollen como lderes con herramientas prcticas que pueden aplicar diariamente, haciendo el liderazgo mucho ms fcil y di-vertido de lo que la gran mayora de la gen-te cree que es.

Ests cansado de correr hacia la direccin equivocada?

El liderazgo depende de una posicin

Escuchamos muy frecuentemente: No ten-go X posicin dentro de mi organizacin, por eso no soy un lder. O bien: No tengo tal ttulo, por eso no puedo ser un lder. Eso es mentira! Hay que entender que el liderazgo no viene con una posicin. La gerencia est determinada por una posi-cin, pero el liderazgo se sostiene con se-guidores. Piensa en lderes como Gandhi o la Madre Teresa. Ellos acaso tenan el ttulo de Lderes Sociales o de Presidentes de X Movimiento? No tenan ningn ttulo de ese tipo, lo sabemos. Sin embargo eso no importa. Una posicin no crea al lder. El lder crea la posicin. Si un lder sabe lide-rar, los otros lo seguirn. Si a un jefe slo le importan sus ttulos y posiciones, mientras que un empleado se enfoca en desarrollar sus cualidades como lder, con el tiempo l ser un lder con mucha ms influencia que su jefe.

Conoces las herramientas que apli-can los lderes?

Estamos convencidos de que hay dos tipos de personas: las que se estancan y aquellas que han logrado romper falsas creencias para explo-tar su potencial como lderes. Ser l-der en su vida personal, profesional, en su mercado, la tcnica dental, su laboratorio, significa deshacerse de los asesinos del liderazgo.

no seas un lder estancado vi-viendo con falsas creencias, s un lder que explota todo su poten-cial porque ha logrado deshacerse de los mitos sobre el liderazgo que aqu te he expuesto.

Te espero en el curso L.I.D.E.R.Hasta entonces!

Por: Stephan Kaiser & Martin Kaiser CDT MDT, Expertos en

Liderazgo, Creadores del Pro-grama L.I.D.E.R. y Fundadores

de LiderazgoSinLimites.com

[email protected]

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a luz es la esencia de la fotografa, sin luz no hay fotografa. La luz es el medio del fotgrafo, de hecho la pa-labra FOTOGRAFA deriva de las palabras del griego clsico photos y graph, que significa escribir luz. La luz es energa radiante percibida por el ojo humano. Incluye el rango entero de radiacin conocido como espectro, que no es ms que un grupo de ondas luminosas de un determinado valor, que darn un color u otro depen-diendo del valor de la frecuencia.

Ver la Luz: Para administrar una fuente de luz debemos, en primer lugar, ser conscientes de su presencia. Es muy comn que cuando estamos listos en el encuadre de nuestra toma nos olvidamos de la incidencia de la luz sobre el objeto y el fondo, no debemos olvidar de ver la luz, estar atentos al tipo de iluminacin que cae sobre el objeto a fotografiar e inmediatamente podremos configurar nuestra cmara para obtener nuestra toma deseada o utilizando el tipo de iluminacin exacta.

Usar luz ambiente o iluminacin artificial es el punto clave para una fotografa de gran ca-

lidad y dentro de ellas, la Macro es indispen-sable para utilizar las tcnicas y herramientas

adecuadas en una captura y creacin de imgenes ms solidas, detalladas y eficaces en nuestra prctica diaria, ya sea fotografa

clnica o en el laboratorio dental.

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Respecto a la direccin que tiene la luz, este principio nos ayudar a observar cmo cae sobre el objeto a fotografiar, todo depende de su posicin y del obje-to. Son trucos que nos ayudarn a tomar decisiones sobre cmo colocar nuestra luz dependiendo de los detalles que queramos resaltar en nuestras fotos de prtesis o clnica.

Luz Lateral: Este tipo de iluminacin nos ayuda a realizar texturas controlando a nuestro gusto la mag-nitud de las luces y sombras.

Luz frontal: La iluminacin la tenemos exactamen-te por enfrente del modelo de yeso lo que genera que los relieves y texturas no se aprecien con tanto detalle ya que el contraste es mnimo. Para fotos de rostros podemos utilizar nuestro flash integrado en la cmara.

Luz Cenital o en Picada: En esta tcnica colocamos la luz por encima del modelo de yeso haciendo que quede perpendicular al piso, la luz provoca contras-tes, podemos resaltar ciertas zonas importantes so-bre todo cuando fotografiamos prtesis en cermica.

Luz contra Cenital o Contra Picada: La luz est co-locada por debajo del modelo de yeso, nos ayuda a resaltar otros detalles mnimos del modelo, es raro ver fotos con esta iluminacin pero podemos realizar fotografas para las zonas incisales de nuestras prte-sis dentales.

Es muy importante mencionar la Intensidad de la Luz con la que ests trabajando, tambin los resultados varan en nuestra fotografas. Estas intensidades de luz las podemos utilizar en nuestras fotos de clnica o laboratorio, todo depende de la composicin o deta-lles ms resultantes que deseamos. Luz Dura: Es una luz muy intensa, con esta luz se di-bujarn sombras muy marcadas que crearn fuertes contrastes entre los tonos claros y oscuros. En ocasio-nes para resaltar texturas en nuestros dientes esta luz es adecuada.

Luz Suave: Esta luz es ms difusa, podemos controlar mejor las sombras hasta casi hacerlas imperceptibles, el contraste es mucho menor, este tipo de luz es muy comn utilizarla en las fotos de odontologa y prte-sis, gracias a que es ms pareja en toda la escena.

Luz Dura Luz Suave21tcnicadental.com


Medios para controlar la luz en nuestra clnica o laboratorio.

La fotografa clnica o de laboratorio requiere de herramientas adecuadas para obtener una buena iluminacin y destacar los detalles deseados. Hablemos de los diferentes tipos de Flash que son necesarios para nuestra fotografa en la odontologa. Existen 4 tipos bsica-mente.

flash integrado: Son los que vienen integrados en las cmaras compactas y rflex, no se pueden ni quitar ni aadir, se pueden desactivar pero son una parte ms de la cmara. Este flash lo podemos utilizar para la fotografa de rostros y perfiles de nuestro paciente solo para registro, le podemos agregar un difusor para atenuar la potencia de la luz del flash y obtener una iluminacin ms tenue y suave y evitar los ojos rojos que son problemas muy comunes usando este tipo de flash.

flash Externo: Es el flash que podemos enganchar en la parte superior de la cmara. Este tipo de flash generalmente ofrece mucha ms potencia de luz y podemos controlar mucho mejor la iluminacin utilizando tcnicas como Luz rebotada hacia el techo o a las paredes que tenemos en los lados. Este tipo de flash se mueve hacia arriba y abajo dependiendo la tcnica de rebote que utilicemos, tambin es muy recomendable usarlo en las fotografas de rostro de nuestros pacientes.

flash Macro (Ring flash): Se trata de un tipo de flash especialmente para la fotografa Macro y muy recomendado para la fotografa extra oral, intro oral, de las zonas anteriores y posteriores, utilizando fondos negros o espejos, y en algunas ocasiones para fotografa de las prtesis dentales. Es un flash que debemos tener en nuestro equipo de fotografa.Para iluminar bien nuestra escena, este flash tiene una forma circular y se coloca en la parte frontal de nuestro objetivo macro. En algunas marcas se puede modificar la intensidad de la luz o dividirla en cuadrantes, son de mucha ayuda para nuestro uso profesional.

focos: Estas seran luces extras y podrs controlar la intensidad y la direccin de la ilumi-nacin, solo debemos tomar en cuenta que al utilizarlos junto con el flash (que solo ser un destello en el flash) podremos tener ventajas ya que nos permite modelar nuestra luz y visualizarla inmediatamente para controlar contrastes, sombras y detalles. Esta ilumina-cin es til cuando retratamos los rostros de nuestros pacientes y para la fotografas de las prtesis dentales.

Twin flash: Otro flash preferido para la fotografa dental, debido a que sus cabezales son individuales y permiten una amplia gama de posicionamiento para ayudar a eliminar o minimizar reflejos indeseados sobre la toma. Esto es particularmente til para las fotos de la zona de anteriores que sern utilizados por un laboratorio dental para la adaptacin cromtica. Tomas de posteriores y disparos utilizando espejos pueden ser difciles con este flash porque las cabezas de flash estn ms lejos del lente que un flash de anillo (Macro Flash).


Pantallas Reflectoras: Son superficies que nos ayudarn a reflejar la luz que incide sobre ellas, podremos utilizar la pared, una hoja de papel, una tela, o invertir en unas pantallas profesionales de uso fotogrfico. Estas pantallas nos ayudarn a controlar la intensidad de la luz, son muy recomendables para la fotografa artstica en el laboratorio y de nuestros pacientes en el consultorio.

Difusores: Al igual que las pantallas reflectoras, nos ayuda a suavizar nuestra luz del flash, la diferencia es que estos difusores se utilizan sobre los flash externos, macro flash, twin flash o en los flash integrados de nuestra cmara. Muy recomendables para la fotografa en clnica y en prtesis.

filtros: Son lentes o cristales que se colocan en la parte frontal de nuestros objetivos y te permitirn lograr un sin fin de efectos en las fotografas, te ayudan a eliminar reflejos, filtrar determinados colores, reducir la cantidad de luz que llega hasta el sensor. Son muy reco-mendables, baratos y sencillos de usar.

Para poder hacer el mejor uso de una fuente de luz artificial debemos ser conscientes de cmo acta y reacciona la luz en la naturaleza:

Ambiente: La luz ambiente es la luz existente, natural o artificial presente en nuestro entorno, la luz ambien-te puede ser subdividida en cuatro categoras:

Luz de da: Es una mezcla de la luz del sol (dominante o principal) es color clido y crea luces y sombras, la luz del cielo (luz secundaria) es de color fro y llena toda la escena con una luz suave y difusa.

Fuente


Luz tungsteno: Es un tipo comn de luz elctrica como el usado en las lmparas y bombillas de uso domstico y las lmparas fotogrficas. La luz de tungsteno produce tonos muy clidos si se usa como fuente de luz primaria.

Luz fluorescente: El fsforo de los tubos fluorescentes irradia luz tras absorber previamente la luz ultravioleta de la emisin de va-por de mercurio. La luz resultante produce un fuerte matiz verde para la visin humana. Si se utiliza como fuente de luz primaria los resultados son a menudo inaceptables por lo plano de la luz y por el fuerte tono de los colores. Esta luz parpadea bastante y causa irregularidades.

Luz de fuego: La luz procedente de llamas desnudas puede ser de baja intensidad. Gracias a sus ricos tonos rojizos puede ser utilizada para crear atmsferas.

Intensidad: La intensidad de la luz es la descripcin de su nivel de brillo. La intensidad de la luz que recae sobre un objeto puede ser medida con un fotmetro. Es la llamada medicin de luz incidente, los fotmetros que estn integrados en la cmara solo miden la luz reflejada.

Reflectancia: Independientemente de la intensidad de la luz que recaiga sobre un objeto, este puede reflejar distintos niveles de luz. La cantidad de luz reflejada por una superficie es denominada re-flectancia del objeto y los niveles varan de acuerdo al color, textura y ngulo de la luz respecto al objeto.

Atenuacin: Cuando la distancia entre el objeto y la fuente de luz aumenta, disminuye el nivel de luz que ilumina el objeto.

La creatividad es una esencia importante de

la fotografa, solo que no existen cursos sobre eso. Experimenta, practica y divirtete fotografiando.


Realiza tu caja de iluminacin para tu laboratorio o consultorio, estos les llaman Sofbox son cajas que ocupan poco espacio con lados translcidos para convertir la luz dura y directa, en luz suave y extensa que nos ayuda a controlar las sombras a nuestro gusto, son econmicos y muy sencillos de armar. Esta caja es ideal para la documentacin de fotografas de las prtesis dentales, con resulta-dos muy profesionales, las puedes comprar o fabricar en tu estudio en cualquier momento, puedes utilizar micas translcidas blancas, cajas de cartn, etc.

Tambin podemos realizar fondos llamados: Fondos Infinitos para desvanecer el fondo sin necesidad de editar la foto, puedes utilizar telas, cartulinas, de diferentes colores para obtener buenos contras-tes con las prtesis dentales.

Construye tu propia caja de iluminacin para tu laboratorio, tmale una foto y mndala a

nuestro perfil oficial en facebook.

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El libro est concebido tanto para aquellos profesionales que buscan una puesta al da de los conocimientos relacionados con estas prtesis como para quienes deseen introducirse en un campo de la prtesis dental al que por su prctica diaria, centrada en otras especiali-dades, tienen un difcil acceso. Igualmente, para facilitar su comprensin, se ha tratado de abordar todos los temas de manera clara y sencilla y con un gran esfuerzo desde el punto de vista didctico.

La elaboracin de una prtesis completa, una sobredentadura o una prtesis hbrida, debe tener como punto de partida la consideracin de estas prtesis como autnticas rehabilita-ciones, en el sentido amplio del trmino, en el de volver a habilitar, desde el punto de vista dentario, a un paciente edntulo. Para ello, ineludiblemente, debern abordarse desde una doble perspectiva: la funcional y la esttica. Cualquier rehabilitacin total, de la misma manera que una denticin natural, ha de tener como principal objetivo que el paciente pueda desarrollar sus funciones fisiolgicas correctamente, con la mxima eficacia posible y, al mismo tiempo, que estticamente, se evite su artificialidad de manera natural y que, a la vez, atienda a los valores estticos belleza dental- demandados por el paciente. Inte-gracin y belleza son dos criterios que han de guiar la elaboracin de cualquier prtesis dental. El paciente exige uno y otro. Y este debe ser nuestro reto: alcanzar la funcionali-dad de la prtesis dental, con el mximo grado de eficacia que el tipo de prtesis permita, y poder satisfacer las exigencias del paciente en cuanto a la integracin y a su canon de belleza dental, adecuando la prtesis a su edad, pero tambin aportando un aspecto que denote juventud y salud.

En este libro se presenta la base terica y tecnolgica para la elaboracin de prtesis com-pletas, sobredentaduras y prtesis hbridas, que contemple todos los aspectos que con-tribuyan a dicho objetivo: conocimiento de los rasgos anatmicos de los maxilares edn-tulos, relaciones intermaxilares y movimientos mandibulares, montaje de modelos en el articulador, programacin de los valores individuales, oclusin, montaje de dientes, diseo, modelado y caracterizacin de las bases, procesado del acrlico y tallado selectivo en el articulador.

La tcnica de la cera podra parecer a los ojos de muchos que est en desuso, sin embargo es la nica que permite al cirujano-dentista y a los tnicos estudiar una reconstruccin pro-tsica fija o mixta. En este libro encontrarn adems de toda la informacin sobre mate-riales e instrumentales, diferentes mtodos de trabajo y ejercicios de manipulacin; las diferentes secuencias de la reconstruccin en dientes superiores e inferiores.

Uno de los objetivos de este libro es ofrecer una ayuda detallada al estudiante de prte-sis para que pueda comprender el concepto de modelado estratificado tanto en la teora como en la prctica. Para ello, propone un protocolo de trabajo aplicable a cada pieza con la idea de encerar con pincel, cambiando material e instrumentos al trabajar con cermica.En este libro se aborda el trabajo en cermica con independencia de cul sea la estructura base: metal, circonio, alumina, etc. Como se describe paso a paso, con apoyo en una ima-gen concreta del proceso, esta obra es esencial para luego ejercitarse y conseguir resulta-dos ptimos cumpliendo los requisitos de funcin y esttica que satisfagan al paciente.

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rear una rehabilitacin dental esttica es indudablemente una operacin compleja. Cuando se modela una restauracin, nu-merosos factores necesitan ser estudiados y evaluados, incluyendo la alineacin de los dientes, las dimensiones de la corona clnica y la oclusin. El correcto entendimiento de todos esos parmetros es esencial para crear una restauracin esttica lo ms armoniosa posible.1-5 Para la construccin de un diente necesitamos una variedad de requerimien-tos que pueden hacer la composicin algo difcil, pero al mismo tiempo creemos que cierta complejidad es necesaria para enri-quecer la belleza del resultado.

Este artculo tiene por objetivo mostrar los pasos necesarios para simplificar y clarificar los procedimientos, usando un nuevo y a la vez simple sistema que permitir al profe-sional ir ms all de los usuales y poco inte-resantes estndares creativos en rehabilita-cin esttica.

En la primera parte sern analizadas las prin-cipales formas dentarias, sus caractersticas y la relacin entre sus distintas superficies. Esto formar la base para la introduccin de una nueva gua de clasificacin de las formas dentarias, llamada: Combinaciones dento-

anatmicas. Por medio del seccionamiento de las tres principales formas de los dientes y recombinando sus caractersticas individuales, pueden ser creadas nuevas formas. Des-pus, se resaltarn las distintas posibilidades de una reproduccin anatmica para poder lograr la forma ms adecuada para cada caso en particular. La aplicacin de este nuevo sistema ser demostrada con un caso clnico.

En la naturaleza existen diferentes formas faciales y dentales. En pasado algunos haban propuesto esos tipos como el punto de inicio sobre el cual est basada la rehabilitacin de los pacientes que requieren una restauracin fija o removible.6-8 Varios conceptos han sido introducidos describiendo correlaciones entre las formas dentales y otros factores, tales como el gnero,9 rostro,10,11 forma del arco maxilar,11 la constitucin12 o incluso la personalidad.9,13 Aunque hoy en da estos conceptos han sido desaprobados,10, 14-16 algunos profesionales an consideran esas teoras aplicables a restauraciones del sector anterior. No obstante, dudamos que la aplicacin de estas reglas matemticas puedan proveer un resultado predecible, ya que tienden a nulificar el enfoque creativo y penalizan el resultado de la rehabilitacin final.17,18

La literatura nos dice que hay tres formas bsicas de los dientes en la naturaleza: la forma cuadrada (tipo A), tipo ovoide (tipo B) y la triangular (tipo C).10,19,20

Las tres formas bsicas de la anatoma del diente


forma cuadrada: Las superficies mesial y distal son paralelas y perpendiculares al borde incisal y presentan un rea cervical que es amplia en forma de U. La cresta tran-sicional vestibulo-distal puede estar ligera-mente curveada, el borde incisal es recto o ligeramente curveado. El borde incisal es ms largo en direccin mesio-distal que en la forma tipo ovoide y casi de la misma lon-gitud que el de la forma triangular. (Fig. 1)

Contorno y Forma

forma ovoide: El borde incisal tiene una protuberancia central, su longitud en el sentido mesio-distal es la ms corta de las tres formas anatmicas bsicas. Los ngulos de la lnea de transicin mesial y distal son redondeados y convergen en el incisal y cer-vical. La lnea cervical en forma de U es ms oval que en la forma cuadrada. (Fig. 2)

forma triangular: La cresta distal no es paralela a la cresta mesial, pero est mar-cadamente inclinada definiendo una zona cervical muy cerrada en forma de V con una convexidad al centro de la corona. El borde incisal es amplio en el sentido mesio-distal y puede tener una ligera curva en el centro o una convexidad simple. Los ngulos inci-sales son ligeramente agudos. (Fig. 3)

Durante la etapa de diseo, todas las formas deben ser evaluadas desde incisal, cervical, y una vista frontal con proyecciones laterales de izquier-da y derecha, obteniendo la organizacin general del diente y la relacin entre las partes anatmicas. (Figs. 4,5) 21,22

01

04 05

02 03


Los tres principales tipos de dientes incluyen numerosas variacio-nes y eso no slo involucra el contorno sino tambin la forma de los dientes.23 En este contexto la palabra forma indica todas las macro-caractersticas tales como el contorno del diente, desarro-llo de la cresta, profundidad de surcos, diferencia entre los ngulos mesial, distal e incisal (Fig. 6). 24,25. Otro elemento que est estre-chamente vinculado a las cualidades anatmicas del diente es la textura de la superficie o micro-caractersticas. (Fig. 6).

La forma fsica de un diente est determinada por su contorno, abarcando el borde incisal, crestas proximales y la lnea cervical. Es-tas lneas dictan el camino de las crestas y las formas de los lbulos; dichas caractersticas interconectadas determinan el volumen y al mismo tiempo la forma que nos interesa crear. As, el diente no de-bera ser estudiado primeramente en tres dimensiones, ms bien primero deberamos de considerar el contorno.

reas de transicin y lneas

Combinaciones dento-anatmicas

Torsin

Las caractersticas de la forma no son entidades separadas sino combinaciones que forman un nico rasgo, esto significa que el diente es atravesado por surcos, conectados lgicamente, que de-terminan tres reas anatmico-dimensionales. Los dientes natura-les no son el resultado de un corte aleatorio, durante su formacin se producen componentes tales como crestas y cspides empezan-do desde la superficie lingual y que se conectan a las superficies proximal y vestibular. (Fig. 7).

Existe otro principio que relaciona a los dientes naturales: La super-ficie de torsin. Si vemos los dientes desde el incisal, la protusin distal se vuelve evidente al nivel del cervical. Un error en la com-prensin de esta torsin puede resultar en incisivos artificiales que parecen planos o distalmente protrudos.21 La lnea de rotacin ini-cia desde la cara vestibular y contina en direccin lingual creando movimiento, que puede ser visto claramente desde la vista incisal.

En los incisivos la torsin es ms suave y en los caninos ms pro-nunciada; no obstante, el tcnico dental puede definir el grado de la torsin dependiendo de la forma que se desea para darle mayor esttica a la rehabilitacin. En los dientes de la zona anterior estas caractersticas son ms evidentes, sin embargo, la torsin es comn a todos los dientes en un grado mayor o menor, aunque el grado de rotacin vara de un diente a otro.

Basados en el conocimiento anatmico y las tres formas bsicas del diente, podemos ahora introducir un nuevo sistema de clasifi-cacin llamado: Combinaciones dento-anatmicas. Este nuevo y simple concepto tiene como objetivo ayudar en la codificacin de un sistema que permitir al profesional producir diferentes anato-mas que van ms all de las formas dentales estndar.

El principio bsico de este sistema est basado en la segmentacin y recombinacin de dos o tres formas principales.26 Primero, el pe-rmetro de cada forma es seccionado en segmentos ms pequeos. Por ejemplo, se puede seccionar un diente en tres segmentos: me-sial, distal e incisal. (Fig. 8). Si es necesario, estos segmentos pueden ser divididos por la mitad resultando seis: mesio-cervical, mesial, mesio-incisal, distal cervical, distal y distal incisal. (Fig. 8. Para crear la forma final estos segmentos (completos o divididos) pueden ser recombinados formando lo que llamamos: Clases complementa-rias. (Tabla 1). La numeracin de las clases (1:3, 1:2, 1/2:3, 1/2:2) in-dica que segmento fue usado (el nmero antes de los dos puntos indica el segmento utilizado, el nmero despus de los dos puntos indica con cuntas formas bsicas se combin).

La primera clase complementaria 1:3 usa un segmento completo de cada una de las tres formas bsicas, resultando en seis diferentes combinaciones. (Figs. 9,10).

06


La segunda clase complementaria 1:2 usa un segmento completo, combinndolo con slo dos diferentes formas bsicas. Esto resulta en 18 diferentes formas de dientes. (Figs. 11-13).

PRIM

ERA

CLA

SESE

GU

ND

A C

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33tcnicadental.com

SEG

UN

DA

CLA

SE

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La tercera (Figs. 17, 18) y cuarta (Figs. 19 - 24) clases complementarias 1/2:3 y 1/2:2 respectivamente, involucran nicamente segmentos divididos que fueron combinados con tres o dos formas bsicas. Dividiendo el diente verticalmente u oblicua-mente en dos partes los segmentos estn siempre en contraste en la forma final, dando una apariencia ms dinmica. Aun-que para ambas clases matemticamente existen mucho ms combinaciones, nicamente una seleccin de ellas se muestra.

TER

CER

A C

LASE

CU

AR

TA C

LASE

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18

19

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En total hemos mostrado 48 combinaciones anatmicas, las cuales nos ofrecen ms posibilidades para crear dientes que las ofrecidas por las tres formas bsicas.

Estas nuevas combinaciones nos permiten entender cmo el dien-te puede tener contrastes que le dan una apariencia ms dinmi-ca. La combinacin de estos contrastes, tanto en forma como en la composicin del matiz, puede ayudarnos a variar de manera ms amplia y con mayor creatividad para lograr una rehabilitacin es-ttica.

La segmentacin es un medio de composicin particularmente ne-cesario para facilitar la orientacin prctica. Representa un mensaje visual para las necesidades del laboratorio, y por lo tanto es un con-cepto ms bien concreto y no abstracto que nos permite entender y producir las formas del diente que deseemos.

Un paciente masculino de 46 aos se presenta con preocupaciones sobre la esttica en su denticin maxilar anterior. Su principal queja

fue el diastema entre ambos centrales y entre el central derecho y el canino. (Figs. 18 a-f ). Los dos incisivos maxilares laterales estaban ausentes por razones congnitas y fueron sustituidos, moviendo sus caninos y premolares ortodnticamente a una edad temprana. No obstante, los espacios entre los dientes anteriores no se haban cerrado completamente en aquel tiempo y adems presentaba una pobre enameloplasta, la transformacin de los caninos a incisivos laterales contina sin completarse. El paciente no se someti nue-vamente a un tratamiento ortodntico. l deseaba un tratamiento esttico pero mnimamente invasivo con una preservacin en la es-tructura de los dientes tanto como se pudiera. El plan de tratamien-to const de seis carillas cubriendo los incisivos centrales maxilares, los caninos y los primeros premolares.

Precediendo al plan de tratamiento, se tomaron impresiones para fabricar modelos de diagnstico y un encerado de diagnstico. (Figs. 25 a-g).27 Los modelos de diagnstico mostraron una confi-guracin ovoide-triangular en los incisivos maxilares. No obstante, para cerrar el diastema y redistribuir los espacios interproximales

Reporte del Caso

Encerado de Diagnstico

CU

AR

TA C

LASE

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23

24


ms eficazmente, se seleccion la clase complementaria 1/2:3 que combina las tres formas bsicas. Iniciando con las crestas marginales, conos incisales y la cresta central, fueron enceradas en la posicin ms adecuada, terminando con la superficie facial. (Figs. 25 a-c).27 Durante todas las etapas del proceso, las proporciones correctas de los rasgos anatmicos tienen que ser controlados desde todos los aspectos dimensionales. (Figs. 25 d-g). Una vez que la superficie facial ha sido completada, podemos trabajar sobre las caractersticas de la superficie. (Figs. 26 - 28).

25a 25b

25c 25d

25e 25f

25g

Las figuras 29 - 35 muestran el encerado terminado con la transformacin exitosa de los caninos en laterales y los primeros premolares en caninos. La figura 36 muestra los dos incisivos centrales con la clase complementaria 1/2:3. Ambos dientes fueron divididos en 6 medios seg-mentos y las tres formas bsicas fuerons usadas para recombinar el resultado final.

Para poder transformar los caninos en inci-sivos laterales, era necesario considerar el tamao, rasgos anatmicos tales como el an-cho mesio-distal, diferencias en general de las formas, etc. Por lo tanto, la medicin del rea cervical de los dos caninos fue tomada para evaluar las diferencias en estos par-metros entre caninos y laterales. El canino tena en el rea cervical medidas de anchura de 7mm tanto en mesio-distal como en oro-facial (Figs. 37 - 39), mientras en el lateral el ancho promedio en mesio-dital y oro-facial ronda en los 5 mm.1,21,28 Para crear un perfil de emergencia cervical que se corresponda al lateral, el

26 27 28

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canino necesita ser reducido en acho a esas dimensiones (Fig. 40). En la superficie facial la superficie menos convexa del lateral com-parada con el canino necesita ser tomada en cuenta. Una preparacin insuficiente del ca-nino podra resultar en un grosor inadecua-do de la cermica y si el mnimo grosor de la cermica es mantenido tendramos una res-tauracin final sobre-contorneada. Por otro lado, una sobre reduccin entrara en conflic-to con el deseo del paciente de un tratamien-to mnimamente invasivo y ms importante an, comprometera la unin ptima de las carillas al exponer la dentina.

Considerando estos parmetros, se simul una preparacin en el laboratorio. (Figs. 41 - 44). Tales simulaciones son una herramien-ta til para la comunicacin entre el tcnico dental y el dentista. Basados en tal prepara-cin simulada y en el encerado diagnstico, se fabricaron unas llaves de silicona (Fig. 45), que se le envi al dentista como una gua du-rante la preparacin clnica.27 Adems, esta preparacin simulada permiti la fabricacin de una mscara provisional.

Para la preparacin clnica, fueron usadas las guas de silicona para verificar inicialmente las dimensiones originales de los dientes en relacin a las formas proyectadas en el en-cerado diagnstico. (Fig. 46). No se requiri de preparacin en los dos incisivos centrales. La preparacin en los primeros premolares se mantuvo al mnimo, incluyendo slo la superficie facial. El aspecto oclusal y lingual de los primeros premolares se mantuvo completamente intacto. Sobre los caninos la preparacin se realiz como lo proyectado en la preparacin simulada. Usando fresas de diamante (Komet, Lemgo, Alemania) el borde incisal se redujo en 1mm, seguido por la superficie facial con 1mm de reduccin y un ligero chafln en el margen cervical. A las superficies mesial y distal se les rebaj 1mm usando fresas de diamante y discos de dia-mante recubierto (Komet, Lemgo, Alemania) (Fig. 47, 48) fueron usados en las reas in-terproximales conformando el rea cervical al ancho deseado de 5mm (Fig. 47 - 50). Se utiliz un protector gingival (Zekrya, DMG America; Englewood, NJ) para retraer y pro-teger el tejido blando. (Fig. 47). Previo a la im-presin, fueron colocados hilos de retraccin sin agentes hemostticos. (Fig. 50). As mis-mo se utiliz material de impresin a base de polivinylsiloxano (Extrude EXTRA and WASH, Kerr; Orange, CA) para las preparaciones con la tcnica de doble mezcla. A los dientes pre-parados se les trabaj con la mscara provi-sional despus del rebase.

Preparacin de los dientes

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Para fabricar las carillas de cermica se realiz un modelo alveolar, consistente en un modelo de tejido blando y dados intercambiables. (Figs. 51,52).29 La presencia de tejido blando es fundamental en la creacin de la rehabilitacin final, porque es la clave en el posicionamiento de las lneas de transicin, adems de que el tejido permite tener mayor control sobre las formas del diente. 17,18

La cermica feldesptica fue usada con la tcnica por capas para crear las carillas. (Creation, Jensen; North Haven, CT). El primer paso fue apli-car dos capas de material conector sobre los dados refractarios. (Figs. 53). Despus se aplicaron dos distintas masas de enamel y translucent (esmalte y translcido) para construir la pared incisal. (Fig. 54). Se aadieron modificadores y stains para obtener efectos incisales; se constru-yeron los detalles mesial y distal de la misma manera, seguida en la primera coccin. Luego, se cre la forma labial usando 20 distintas masas cermicas. (Figs. 55).

Cermica

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53 54 5540 Enero - Febrero, 2015tcnicadental.com

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Despus de la coccin, la cermica fue repasada con fresas de diamante (Komet Dental, Le-mgo; Germany) para crear la forma y textura anatmicas deseadas. Siguiendo el glaseado, todas las carillas fueron pulidas manualmente, armonizadas con la textura en relacin con los dientes adyacentes del paciente.

En este punto, las carillas estaban listas para ser removidas de los dados refractarios con perlas de vidrio a baja presin; fueron adaptadas en los dados maestros con ayuda de un estreo microscopio con ampliaciones de x12 y x20. Para su ptima adaptacin, se realiz un ajuste en la lnea final y reas perifricas seguido de las reas centrales. (Fig. 56). Una vez que la adaptacin fue realizada, los puntos de contacto fueron revisados sobre el modelo slido y las carillas quedaron listas para ser enviadas. (Figs. 57-61).

Las restauraciones provisionales fueron removidas y los dientes limpiados usando piedra pmez. La cementacin definitiva de la restau-racin final fue precedida por una prueba para verificar el ajuste, forma y color.

La superficie interna de las carillas feldespticas fue grabada con 4.5% de cido clorhdrico. (IPS Ceramic Etching Gel, Ivoclar; Shaan, Lie-chtenstein) por 1 minuto (Fig. 62), para crear retenciones micromecnicas removiendo la matriz de vidrio. Este proceso de grabado produ-ce precipitados cristalinos que son insolubles en agua. (Fig. 63). Los precipitados pueden ser removidos tanto por limpieza ultrasnica por 5 minutos o por grabado con 35% de cido fosfrico (Ultraetch, Ultradent; South Jordan, UT, USA) por 1 minuto. Si no se remueven tales residuos podra provocarse una fuerza reducida de unin a la superficie cermica.30,31 Despus de enjuagar y secar se aplic un agente, acoplamiento de silano (Porcelain Silane, Premier Dental; Plymouth Meeting, PA USA) por 2 minutos.

Reporte del Caso

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Considerando un ptimo rendimiento de largo plazo, fue usado un material composite de nanorelleno fotocurado para la cementacin. (Filtek Supreme Ultra, Shade CT, 3M ESPE; St. Paul, MN, USA). En la cavidad oral, en el margen, el cemento est sujeto a absorcin de agua, degradacin de la superficie, desgaste y decoloracin.32 En comparacin con cementos a base de resina de metacrilato o de fosfato, composites precalentados usados como agentes de cementacin muestran un deterioro reducido en cuanto a desgaste. 33,34 Ms an, a diferencia de los cementos de auto o curado dual, los cementos fotocurados permiten un tiempo ilimitado para la colocacin de la restau-racin y de la remocin del exceso de cemento.

Para un mejor manejo durante la cementacin el composite altamente viscoso debe ser precalentado. Calentar el composite reduce la viscosidad, mejora la fluidez y disminuye el espesor de la pelcula.32 No obstante, una vez removido del calentador, el composite se enfra rpidamente durante su manejo y puede an enfriarse ms rpido si se coloca en una restauracin con una temperatura semejante a la del cuarto de la clnica, anulando la ventajas del precalentamiento. Por lo tanto, la restauracin tambin debe ser precalentada. Para evitar la pronta prdida de temperatura, las carillas fueron cubiertas con una delgada capa del composite precalentado (Fig. 64) y posteriormente fueron colocadas en el calentador (Fig. 65).

Las carillas fueron adheridas una tras otra, iniciando con los incisivos centrales, seguidos por los caninos y por ltimo los premolares. Se aplic un sistema adhesivo de grabado to-tal (Optibond FL, Kerr; Orange, CA, USA) a cada diente an sin fotopolimerizar el adhesivo. Despus de colocar la restauracin sobre el diente designado y de remover el exceso del agente cementador, el adhesivo y el composite fueron polimerizados por 40 segundos a travs de una capa de gel de glicerina para evitar la capa inhibida de oxgeno (Fig. 66). Con el propsito de remover cualquier exceso de adhesivo y del agente cementador se emple un bistur y un escalador. Las reas interproximales fueron acabadas con tiras de pulido (Soft-Lex Finishing Strips, 3M ESPE). La oclusin fue revisada y ajustada.

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Para completar la rehabilitacin, las restauraciones de clase V insuficientes sobre los segundos premolares y primeros molares fueron reem-plazadas con un composite nano-hbrido (ENA Hri, Synca; Le Gardeur, QC, Canada). Las Figuras 67 a 70 muestran la transformacin exitosa dos meses despus.

La esttica puede ser definida de muchas maneras, pero a travs de las combinaciones dento-anatmicas, diferentes tipos de dientes pueden hacerse resaltando la imagen en una rehabilitacin estti-ca. Es necesario saber cmo relacionar las superficies para lograr un contorno esttico de la corona. El conocimiento de las diferentes es-tructuras dentales y la habilidad para armonizar los dientes con el rostro del paciente llevar al tcnico dental a crear restauraciones estticamente agradables. Para una restauracin exitosa es esencial un plan detallado y una comunicacin intensa entre el dentista y el tcnico dental por medio de una preparacin simulada y guas de preparacin.

Conclusiones

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69 70

45tcnicadental.com

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Las inteligencias emocionales, el manejo y domesticacin de los sistemas intuitivos, la manera de ver la realidad desde los ojos de lo cualitativo ms que lo cuantitativo, han provocado un salto amplio en los procesos del trabajo profesional. El crecimiento intelectual, emocional: integral va trazando ante nosotros una ruta con muy buenas y prometedoras expectativas.

Y por supuesto que en nuestra profesin como rehabilitadores, no pudieramos mantenernos inhertes.

Por ello es que hemos abierto una nueva seccin en esta publi-cacin a la cual llamamos: InGenios; donde presentaremos in-formacin que nos provocar. S, lo primero que nos provocar es

n algunas ocasiones, para rehabilitar implantes, necesitaremos colocar porciones de cermica o de algn otro material estti-

co de recubrimiento antes de la fabricacin de las coronas.

A este procedimiento lo llamaremos ceramizacin de los abutments. Generalmente este paso de la colocacin de la cermica se hace por la colocacin directa de cermica feldesptica sobre el metal ya opacado, para continuar con el ya conocido protocolo de cocciones en un horno para cocer porcelana.

Ahora queremos incorporar una tcnica ms depurada, e inyectar disilicato de litio, el cual es ms resistente a la fractura, en compa-racin con la cermica feldesptica (tomando en cuenta que am-bos debern ir soportados por la estructura metlica), y obtener las bondades de la tcnica de inyeccin directa sobre el metal. A saber: excelente precisin, delimitados muy definidos, volmenes muy controlados y predecibles. (Fig 1-3)

En el periodo actual, en nuestras sociedades, hemos visto surgir filosofas que anteriormente ni siquiera hubiramos podido considerar como tiles en nuestro desarrollo cotidiano.

a poner en cuestin los procedimientos convencionales, y poder creer que pueden existir alternativas que nos lleven a resultados an mejores a los ya acostumbrados.

Inaguramos en el Congreso Internacional de Tcnicos para Tcnicos 2014 un movimiento nuevo, que se llam: Laboratorio de pruebas en donde mostramos procedimeintos no convencionales que han dado mejores resultados a los cotidianamante ya obtenidos con di-versas tcnicas y procedimientos. Por supuesto te invitamos a parti-cipar; este se llevar acabo en los Congresos subsecuentes.

En este artculo te mostraremos un procediemiento que ya hemos comprobado con excelentes resultados.

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Es importante tomar en cuenta que la aleacin que estamos usan-do es tilite, en tanto permite no tener un sobre-oxidacin que per-judicara al material cermica ya inyectada, contaminando la cer-mica. Opacamos de manera convencional (Fig. 4-7)

Colocaremos la parte plstica del abutmen para dirigirlo y dar los volmenes adecuados al caso. (Fig. 8-11)

Revestiremos con el sistema de muflas (cubiletes) para inyeccin, desencerraremos e inyectaremos con disilicato de litio (Fig. 12-19)

Prepearacin de la base de Tilite para opacar. Desmontando el Pilar Dinmico chorreamos la basey oxidamos con el programa especifi-co para el Tilite

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Rescataremos el caso ya inyectado y colocaremos cermica de blin-daje. (Fig. 20 - 26)

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El pilar dinmico nos ha dado la posibilidad de modificar la posicin de la entrada del tornillo

El disilicato de Litio + e-max nos da esttica.

Y obtendremos as una corona atornillada con un soporte de disi-licato y una plataforma metlica la cual resistir sin problemas el torque de los tornillos de fijacin al implante.

Es muy importante recalcar que esto no se debe de hacer con alea-ciones que sobreoxiden, pues daarn toda la cermica. Es por ello que en este caso usamos tilite, el cual contiene una proporcin de titanio que evitar esta contrariedad. (Fig 27 y 28)

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