Revista Cubana de Medicina Militar - Hipertensión Arterial y Estrés_ Una Experiencia
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27/8/2015 RevistaCubanadeMedicinaMilitarHipertensinarterialyestrs:Unaexperiencia
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RevistaCubanadeMedicinaMilitarversinOnlineISSN15613046
RevCubMedMilv.29n.1CiudaddelaHabanaene.abr.2000
InstitutoSuperiordeMedicinaMilitar"Dr.LuisDazSoto"
Hipertensinarterialyestrs.UnaexperienciaTte.Cor.TeresaGonzlezValds,1Tte.Cor.EulogioDeschapellesHimely2yLic.VivianRodrguezCala3
RESUMENLahipertensinarterialalcanzaespecialimportanciaporellugarqueocupaenlastasasdemorbilidadymortalidaddelpas,yporestarasociadaconelestrsyelestilodevida,comomoduladorespsicosociales(MPS),determinalainclusindelpsiclogoenelgrupomultidisciplinariodefactoresderiesgocoronariodelInstitutoSuperiordeMedicinaMilitar"Dr.LuisDazSoto".Seanalizlaexperienciaobtenidaen52pacienteshipertensosenlosquesedetectunpatrnAdeconductaodealgunosdesuscomponentesenel98%,vinculadosademsaunempobrecidoempleodeltiempolibre,entreotrosfactoresinherentesalestilodevida.Talesresultadosprecisanelcontenidodelaintervencinpsicolgicaconfinesantiestrs,paralocualselesinformadelvalorquesobresusaludejercenlosMPSselesindicaunatcnicaderelajacin(Benson)yselesrefuerzalanecesidaddelaadherenciateraputicadelasindicacioneshechasporlosmiembrosdelgrupo.
DescriptoresDeCS:HIPERTENSIONESTRESESTILODEVIDAMEDICINADELACONDUCTA.
Lahipertensinarterial(HA)esunadelasprimerascausasdemorbilidadenelpas1ycontribuyealincrementodelamortalidad,porserunodelosimportantesfactoresderiesgodelascoronariopatasylostrastornoscerebrovasculares.Ensuaparicinseinvocandiferentescondicionales,entrelasqueestnademsdelasdecarcterbiolgico,laspsicosociales,comoelestrsyelestilodevida.
Alhablardeestrsseaceptaelenfoquetransaccional2,3medianteelcuallaevaluacinyelafrontamientodelassituacionesconstituyensuesencia,integradasparanosotros,enlapersonalidad,segncitaGonzlezVldesensumonografaEstrsyenfermedadespsicosomticas(1997)mientrasqueelestilodevidasevecomoenelqueseexpresanlosmecanismosinternosderegulacindepersonalidad,4portratarsedelasconductasqueadoptanloshombresensuvidadiariayenlasquesereflejannosloelnivelsocioeconmico,sinoeleducacionalyelcultural,entreotrosyqueunidosalasemociones,elpatrnAdeconductayloseventosvitales,2,3,5formanpartelosllamadosmoduladorespsicosocialesdelprocesosaludenfermedad.
Laincorporacindelapsiclogaenungrupomultidisciplinariodecardiopataisqumicaquedajustificadoalcontribuiraidentificarestosmediadoresquepuedenestarimplcitosenloshipertensosatendidos.ElpresentetrabajotienelaintencindemostrarunaexperienciaenlaconsultamultidisciplinariadelInstitutoSuperiordeMedicinaMilitar"Dr.LuisDazSoto"conungrupodepacientesdiagnosticadosconHA.
MTODOSSeestudiaron52pacienteshipertensosdelsexomasculinoquecompletaronelestudiopsicolgicoqueconsistaen:entrevistaindividualparaconocerdatosdemogrficos,APP,sntomasyreasdeconflictos(eventosvitales),elautoanlisisdeR.B.Cattellparalaansiedad,eldiferencialsemnticodelpatrnAdeconductadeLauzuriqueyunaencuestaelaboradaparaconocersobreelempleodeltiempolibre.
Seprogramalasegundaconsultaparainformaryorientaracercadelosresultadosobtenidosenlaevaluacinyhacerlasindicaciones.Alcoincidirloshallazgosenvariospacientescitadoselmismodaseaprovechaladinmicadegrupo.
RESULTADOSSegnlatabla1lospacientesvistosseenmarcaronenelfinaldelaadultez,etapaqueleshacems
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propensosalasenfermedades,mientrasquelapreparacinescolarenlamayoraesosobrepasalaenseanzamediasuperior,porloquesedebeesperarunabuenacomprensindeloqueseleinforme.Msdelamitadtienenasimismounestadolaboralsuperiorqueimplicamsresponsabilidadycomosecomentconantelacin,ensumayoranecesitantratamientomdicoporenfermedadesadicionalesalaHAmsdelamitadtienenunareactividadpsicolgicareferida,peromenosdeestacantidadtienenantecedentespsiquitricos,condicionestodasqueloshacenmsvulnerablesenelplanobiolgicoypsicosocial,yportanto,alestrs.
TABLA1.Caractersticasdelospacienteshipertensos Edad
X=46,3aos 70,6
Caractersticas (%) PatrnA %
EscolaridadPreuniversitaria/Universitaria
79 Patrnintermedio 25,5
Sonjefes 52 reasdeconflictos
Conotrasenfermedades
90,4 Familiares 36,5
Conreaccionesneurovegetativas
59,6 Laboral 23,1
Conantecedentespsquicos 32,7 Personal 15,4
Conaltaansiedad 13,3 Educacional 3,8
ElpatrnAdeconductaopartedelestpresenteencasilatotalidaddeloshipertensos,noaslaansiedadcomoemocinestudiada.Lasreasdeconflictomsfrecuentessonlafamiliarylalaboralsinembargo,concurrenstasenmenosdelamitaddelospacientes.
Latabla2muestraunatendenciaaelegiractividadespasivasysobretodo,realizablesenelhogar,lasrestantes(cine,fiestas,paseos,etc.)sonmuyespordicasonulaseneltrminodeunsemestre,aexcepcindelasreunionesconamigosparaingerirbebidasalcohlicas,quesucedeporlomenos2vecespormes.
TABLA2.Empleodeltiempolibre Tiempo Tiempo
Actividad % Actividad %
Leerlaprensa 94,2 Leerlibros(hace6mesesoms)
73,1
Vertelevisin 92,3 Orradio(diario) 73,1
Iramuseooexposicin Orgrabadora 55,8
(hacemsde6meses) 82,7 Iracentrotursticoogastronmico
51,9
Irafiestas(hacemsde6meses)
78,8 Iralcine(1vez/mesonunca)
48,1
Reuninparatomarbebidasalcohlicas
Pasearporlaciudad(1vez/mesonunca)
44,2
(2veces/mesoms) 75,0 Hacerdeportes(1vez/mesonunca)
32,7
DISCUSINDelosmediadorespsicosocialesdelestrsdetectados,elpatrnAopartedesuscomponentes,eselqueprcticamentesegeneraliza,elquecomoestilodeafrontamiento3puedeserinterpretadocomocondicionantedelempleodeltiempolibre6yconellodelestilodevidaquesedesprendedesuscaractersticasyquehaceasusposeedoresmostrarunaexageradamotivacinporeltrabajo,condificultadparaeldisfrutedelarecreacinoparalograreldisfrutedesta,yenelestmulodelalcohol,lajustificacinparaelintercambiosocial,pueselrestodesuspreferenciassonescasasysedentarias,hacindolesmsproclivesalaHA.
Laansiedadelevadacontrarioaloesperado7nosedestacapuestodopareceindicarquehaquedadosustituidaporlaagresividadyhostilidad,implcitasenelpatrnA,yqueseasocianalaHA.8
Tenerademsotrasenfermedades,lesobligaaadoptarconseriedadlasindicacionesmdicasyconelloasumirlaadherenciateraputica,capazdeayudarlesacompensarsuprocesosaludenfermedad(PuenteSilvaFG.
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Queslaadherenciateraputica?En:Adherenciateraputica.ImplicacinparaMxico.SimposioXXIIICongresoInternacionaldePsicologa.Acapulco,septiembre7de1987.p.217).
Anteestosresultados,laconsultaseencaminaallamarleslaatencinsobrelasconductastpicasdelpatrnAysusefectosestresantes,intercambiarsuspuntosdevistasobreelempleodeltiempolibreylanecesidaddemejorarlo,incrementandolasactividadesmsmovidasfsicamenteyhacerlasmsvariadas,conocerdesusconflictosyvasdesolucin,indicarlesunasencillatcnicaderelajacin(Benson)yenfatizarlesenlanecesidaddecumplirconlosejercicios,ladietayelrestodeltratamientomdicoindicadoporlosintegrantesdelgrupo.
SUMMARYArterialhypertensionhasanspecialimportanceduetoitsplaceinthemortalityandmorbilityratesofthecountryandtoitsassociationwithstressandlifestyleaspsychosocialmodulators(PSM),whichdeterminestheinvolvementofapsychologistinthemultidisciplinarygroupinchargeofcoronaryriskfactorsin"Dr.JulioDazSoto"HigherInstituteofMilitaryMedicine.Experiencesin52hypertensepatientswereanalyzed.WedetectedabehavioralpatternAorsomeofitscomponentsby98%,theywerelinkedtoapooruseofleisuretimeandotherfactorsinherenttolifestyle.SuchresultsrequireantistresspsychologicalinterventionforwhichpatientsareinformedoftheeffectofPSMontheirhealththeyaretaughtarelaxationtechniquetobepracticed(Benson)andtheyaretoldhowneccesarythetherapeuticalcompliancewiththedirectionsgivenbythemembersofthemultidisciplinarygroupsis.
Subjectheadings:HYPERTENSIONSTRESSMORBIDITYLIFESTYLEBEHAVIORALMEDICINE.
REFERENCIASBIBLIOGRFICAS
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1985:635.5. FriedmanM,RosenmanA.Associationofspecificoverbehaviorpatternwithbloodandcardiovascular
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ClnicaLatinoamericana199614:5966.8. NezdeVillavicencioF,JordnA,PradereE,RuizG,GozJ,SerretM,etal.Psicologamdica.La
Habana:EditorialCientficoTcnica1987t2:458.
Recibido:4deagostode1999.Aprobado:21deseptiembre1999.Tte.Cor.TeresaGonzlezValds.InstitutoSuperiordeMedicinaMilitar"Dr.LuisDazSoto".AvenidaMonumental,HabanadelEste,CP11700,CiudaddeLaHabana,Cuba.1EspecialistaenpsicologadelaSalud.ProfesoraAsistente.2DoctorenCienciasMdicas.EspecialistadeIIGrado.ProfesorTitular.3LicenciadaenPsicologa.PsiclogadelaSalud.
20151999,EditorialCienciasMdicas
Calle23#654entreDyE,VedadoCiudaddeLaHabana,CP10400
Cuba