Revista Top Dentistry 4ta Edicion

Edición #4 Volumen 4 Febrero-Marzo 2015

Síndromede burnout

Dejandohuellasimborrables

El enemigo de lamodernidad

Obturación de conductos radiculares, empleando la técnica termomecánica

FOCAPMoralejas ...del zapato roto

Clasificación de las úlceras orales

Un exitoso encuentro

Por el Dr. German Retana

Dr. MauricioMontero Aguilar

Por los Dres. Silvia Barrantes Soto y Mayid Barzuna Ulloa

/Top-Dentistry Latinoamérica

I SIMPOSIO MIS CENTROAMÉRICA Y CARIBEDE LA CIENCIA A LA PRÁCTICA

16-19 de Julio, 2015Hotel Westing Golf and Spa Playa Conchal, Costa Rica.

Cirugía y restaurativa, factores codependientes para el éxitoen implantes dentales.Dr. Jairo Sáenz

Implantología BiocéntricaDr. Luciano Retana

Rehbilitación de casos utilizando sistema multiunit.Dr. Erik Wahn Sosa

Parámetros Periodontales a considerar en implantes.Dr. Ernesto Adrián Avedaño Valiente

Caso Clínico. Manejo Interdisciplinario.Dra. Mariulys Ramos

Manejo de dolor en el paciente quirúrgico.Dr. Leonardo Enrique Valladares Gutiérrez

Cirugía Guiada MGUIDEDr. Andrew Spector DMD

Preservación del reorde alveolar posterior a la extración dental.Remplazo dental en zona estética, el rol del equipo en el éxito estético.Dr. James Rudolph Collins Calcaño, DDS.

La Estética Gingival determinada por el diseño protésico.Prof. Nelson Carranza

Colocación de Implantes en Zonas Problemáticas. Materiales,técnicas y desiciones.Prof. Moshe Goldstein DMD

Criterios para incrementar la predictibilidad estética y protésicaen restauraciones implanto soportadas.Dr. Jonathan Esquivel

Maxilares atróficos….soluciones implanto asistidas.Dr. José Luis Rafel Amato

Manejo biológico del implante dentario en alvéolos post-extracción.Dr. Dioracy Vicioso Martinez

Un evento lleno de educación y diversión

CUPOS LIMITADOS PARA COSTA RICA, SEPARE SU ESPACIO CON $400Tel: 2231-4000 - [email protected] : I Simposio MIS Centroamérica y Caribe 2015

Invita:

COSTA RICA

®

Paquete M4 $10301 congresista en Habitación Sencilla:

Incluye Congreso + 3 noches de Hospedajeen sistema Todo Incluido.

Cocktail de Apertura y Fiesta Clausura

Paquete M7 $1430

Paquete C1 $1550

1 Congresista y Acompañante en Habitación Doble: Incluye 1 entrada al Congreso

+ 3 noches de Hospedaje para dos personas en sistema Todo Incluido. Coctail de Apertura

y Fiesta Clausura para 2 personas.

2 Congresistas en Habitación Doble: Incluye 2 entradas al Congreso + 3 noches de Hotel en sistema Todo Incluido. Coctail de Apertura y

Fiesta Clausura para 2 personas.

Sistema de Pagos Mensuales - Aceptamos Tarjetas de Crédito.Descuentos por pago en efectivo.

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Editorial y Créditos

Se prohíbe la reproducción total o parcial de la publicación salvo autorización expresa de sus directores. Los artículos publicados son responsabilidad de sus autores.

facebook.com/Top-Dentistry

@RevistaTop-DentistryDra. Mónica Fumero Delgado

Directora Editorial

EditorialCréditos

Consejo Editorial Dr. Alexander Morales, EndodoncistaDra. Ana Luisa Berrocal, RadiólogaDr. Andrés Fernández, Cirujano MaxilofacialDra. Gisela Rojas, PeriodoncistaDr. Jairo Sáenz, ProstodoncistaDr. Javier Quirós, ProstodoncistaDr. Luciano Retana, ImplantólogoDr. Mauricio Montero, Investigación ClínicaDra. Montserrat Lafuente, OdontopediatraSr. Orlando Umaña, Técnico DentalDra. Sylvia Gudiño, Odontopediatra

Dirección EditorialDra. Mónica Fumero [email protected]

Edición y producción editorialAltea Comunicación [email protected]

Asesora de ventasGidget Rodríguez [email protected] Tel: 8365-8091

Dirección de arteFrank Sáenz Marí[email protected]

Arte y diseñoDaviana Valverde / Árdicom [email protected]

Publicidad y suscripcionesTel: (506) 2234-6784Fax: (506) [email protected]

¿Alguna vez ha oído hablar de héroes es-tratégicos? Los héroes son los que trans-forman algo cotidiano en algo extraordi-

nario, son los que marcan la diferencia, los que se atrevieron y dejaron huella con sus hazañas en las vidas humanas, en la historia misma o los que escribieron con su puño y letra esa his-toria de vida en una hoja en blanco, porque cambiaron el rumbo de las cosas.

Pero, héroes estratégicos, somos todos. Sí, cada uno de nosotros tiene algo en su interior que le permite superarse y liderar, pero ante todo obtener los mejores talentos de su equi-po de trabajo o sus colaboradores.

Nos convertimos en héroes estratégicos cuan-do nos atrevemos a liderar con convicción, con pasión, con humanismo.

Cuando inspiramos a otros a mejorar, nos es-tamos inspirando a nosotros mismos. Estamos activando ese combustible interior que se lla-ma determinación y valentía para sacar a flote las máximas virtudes de un ser humano. Esa esencia exquisita que nos engrandece, que nos mueve, que nos mantiene en pie, firmes, conscientes de que cualquier sueño es posi-ble y los obstáculos son para avanzar, no para claudicar.

Los héroes estratégicos son los líderes que se atrevieron a dibujar en sus mentes un objetivo posible, una meta concreta y la materializaron. ¿Cómo? Generando valor y fuerza en los otros, maravillando a quienes les rodeaban con sus actitudes, con su potencial, y creyendo con convicción y firmeza en ellos mismos.

Cada uno dentro de nosotros lleva ese héroe estratégico que le pone significado y sentido de pertenencia a lo que hacemos, que contri-buye a crecer, personal y profesionalmente, a quien está a su lado, que contagia y encanta porque observa, analiza y actúa, llevando con maestría cada uno de sus esfuerzos para lo-grar mayores y mejores resultados en su que-hacer diario.

Los héroes estratégicos potencian sus capaci-dades y las de aquellos que los acompañan, a nivel profesional y personal, en cualquier or-ganización o actividad a la que pertenezcan. Son agentes de cambio, porque de los obs-táculos sacan las mejores herramientas para transformarlas en oportunidades de mejora. No conocen la zona de confort, porque deter-minan con su accionar nuevas capacidades, las proyectan y ante todo las magnifican.

Queremos que se contagien de todas nues-tras historias, de esos heróes estratégicos, pro-fesionales del sector que dejan huella.

¡Qué disfruten de esta nueva edición!

Héroes estratégicos

R e v i s t a T o p - D e n t i s t r y F e b r e r o - M a r z o 2 0 1 5

1

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Tomografia facial

completa a

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Índice

Índice4

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1820

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EditorialHéroes estratégicos

Wiki-dentalClasificación de las úlceras orales

Artículo CientíficoObturación de conductos radiculares, empleando la técnica termomecánica

PerspectivasSíndrome de burnout

Tips del especialistaHacer un punto de contacto en resina

Cápsula del Técnico DentalProtocolo para envío de una Impresión a nuestro técnico dental según las normas de Taylor, Wright y Maryan (2007)

MotivaciónMoralejas... del zapato roto

Especial FOCAPUn encuentro exitoso

Negocios a MordiscosLa difícil tarea de cobro por servicio

Columna Enfoque¿Que cámara me compro para Odontología?

Calendario de Eventos

El ExploradorDe vanguardia

Bien-estar Síndrome de túnel carpiano: ¿podría estar padeciéndolo?

Lo mejor de lo nuestroDejando huellas imborrables


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Un exitoso encuentroCientos de profesionales de la odontología se dieron cita en el congreso

de la Federación Odontológica de Centroamérica y Panamá (Focap) 2015, donde se abordaron diversas temáticas para enaltecer la práctica clínica.

En esta oportunidad, Costa Rica fue la sede de este encuentro que permitió dar a co-nocer las tendencias y retroalimentarse

con actividades científicas y académicas, así como reunir a todos los países miembros y sus representantes en actividades parlamentarias de gran interés para el desarrollo futuro de to-dos los agremiados.

Durante esta actividad se realizó la asamblea de Focap, en la cual las diversas comisiones de trabajo presentaron sus mociones y se es-tablecieron algunas declaratorias de interés para los profesionales de la región de Centro-américa y Panamá.

Entre las declaratorias se estableció crear una base de datos con los insumos presentados en la mesa de Salud Pública, donde se inclu-yan los niveles y modelos de atención, con miras a generar acciones y estrategias espe-cíficas para la región de Centroamérica y Pa-namá, y así brindar información valiosa a los gobiernos de turno.

Otra de las declaratorias fue la de para promo-ver la enfermedad de edentulismo como una discapacidad. Además, se presentó el Manual de desechos dentales líquidos, un insumo va-lioso para todos los profesionales de la región. Al finalizar la asamblea y tras varios días de tra-bajo, la Dra. Mariela Padilla Guevara dejó esta organización en manos de su nuevo presiden-te, el Dr. Benjamín Valladares, quien presidirá por los próximos años la Focap.

Una gran trayectoriaPara la Dra. Padilla, quien ha sido una “focapis-ta” desde sus primeros pasos, esta organiza-ción ha sido parte importante de toda su ca-rrera profesional. “Como estudiante, participé por primera vez en un evento de la federación y de inmediato me enamoré de la idea de la Patria Grande”, señala.

A lo largo de su trayectoria profesional, ha te-nido la oportunidad de participar desde dis-tintas trincheras, lo que le ha permitido cono-cer los principios que rigen esta organización, tales como la seguridad del gremio, la salud pública y la educación. De manera que “llegar al puesto de la presidencia fue un paso impor-tante, por cuanto había tenido el tiempo de concebir y madurar proyectos que se hicieron realidad durante mi gestión”, señala.

Entre sus logros, y aunque señala que podría indicar muchos más, “el primero y más impor-tante fue la conformación de dos equipos de trabajo, sin los cuales los resultados obtenidos no se podrían haber alcanzado. Por un lado, el equipo de junta directiva, conformada por

los vocales de Centroamérica y Panamá, seis colegas a quienes hoy me permito llamar más que amigos, hermanos; ellos fueron la voz, el brazo, el corazón y los pies que hicieron hue-lla durante estos dos años en cada uno de sus países. Y por el otro, debo resaltar a la comi-sión organizadora, monstruos de corazón, sin miedo a innovar y siempre dispuestos a cami-nar la milla extra. La comisión fue sumamente ejecutiva y se apropiaron de un proyecto que buscó posicionarse como referente a nivel in-ternacional”.

Otra de las grandes cosechas de su gestión fue la conformación de redes de comunicación, utilizando los recursos tecnológicos, como las listas de distribución, los programas de teléfo-

Nuestra publicación estuvo participando de este importan-te evento.

Dra. Mariela Padilla Guevara, expresidenta de FOCAP.

Especial FOCAP

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“Focap se convirtió en una vitrina de lo

que podemos lograr los centroamericanos

en materia de eventos científicos y en la celebración

de nuestra cultura y nuestras tradiciones.

Organizaciones como el Greater New York

Dental Meeting y AMIC, y publicaciones

como Dental Tribune y Laagendamedica.com mantuvieron sus ojos en nosotros y al final del día nos regalaron

sonrisas de satisfacción. Esta proyección se

debe fortalecer en un momento en el que la

región puede tomar liderazgo en materia

odontológica”,indica la Dra. Padilla

Guevara.

Diversas casas proveedoras de equipos e insumos dentales mostraron las últimas novedades en el campo odontológico.

Especial FOCAP

nos móviles, las redes sociales y el manejo de una sesión permanente por vía virtual.

Se va sumamente agradecida, con sus antece-sores y su predecesor.

“El haber compartido con los expresidentes fue de gran riqueza, nos permite evidenciar la permanencia de esta organización a lo largo del tiempo y el compromiso que quienes han participado mantienen con ella. En el caso del Dr. Benjamín Valladares, será quien logre con su equipo la actualización de los estatutos y la conformación de comisiones que puedan generar proyectos para el bienestar y el enal-tecimiento de la odontología”.

“Como proyecto pendiente, dejo un par de publicaciones; pero en general, hemos deja-do la página en blanco, con todos los asuntos finiquitados y con el propósito de que pueda escribir un capítulo nuevo en la historia de la Focap”, menciona esta odontóloga de voca-ción y docente, quien señala que lo que sigue en su vida es vivir plenamente, sin temor a so-ñar y confiando en poder hacer de este, cual-quiera que sea, un mejor lugar.

R e v i s t a T o p - D e n t i s t r y F e b r e r o - M a r z o 2 0 1 5Especial FOCAP

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Diversas casas proveedoras de equipos e insumos dentales mostraron las últimas novedades en el campo odontológico.

Un hombre de retosUn “focapista” de pura cepa asume la presidencia de la Federación

Odontológica de Centroamérica y Panamá (Focap), deseoso de continuar el trabajo recorrido y asumir nuevos retos.

De origen hondureño, el Dr. Benjamín Enrique Valladares Valecillo, es el nuevo presidente de Focap, y asume con opti-

mismo su gestión, consciente de que uno de los objetivos es extender los conocimientos hacia una odontología cada vez más moderna y actualizada científicamente.

Para este padre de dos hijas, entre los retos de su liderazgo estará darle seguimiento a los pun-tos que quedaron pendientes, como actualizar

los estatutos y reglamentos que mantiene la Focap, además de puntos importantes como lo es el tema de las jubilaciones y las pensiones, al cual darán seguimiento.

¿Qué ocurre? Actualmente, una de las mayo-res preocupaciones del gremio es que de los sesenta a los sesenta y cinco años de edad, el profesional comienza a trabajar menos. “No tenemos una jubilación tan honrosa que nos permita mantenernos. De ahí que se maneja

la posibilidad de establecer un fondo para los odontólogos para cuando se retiren”, anota el Dr. Valladares.

“Mi objetivo será darle seguimiento a lo que queda pendiente y poder terminarlo. La Dra. Padilla es una ‘focapista’ de corazón, una líder, y la felicito como persona y profesional por todo lo que ha hecho”, agrega.

Odontólogo de profesión.Casado, padre de dos hijas.Actualmente se desempeña en su clínica privada.Fue presidente del Colegio de Cirujanos Dentistas.Perteneció a la junta directiva de la Universidad Autónoma de Honduras.Durante quince años ejerció como odontólogo en un cen-tro de orfanato.Le gusta correr, ir al gimnasio “y bailar mucho”, como él mis-mo afirma.

Dr. Benjamín ValladaresValecillo, nuevo presidentede Focap.

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Especial FOCAPR e v i s t a T o p - D e n t i s t r y F e b r e r o - M a r z o 2 0 1 5

Dr. Benjamín Valladares Valecillo, nuevo presidente de FOCAP.

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Lo mejor de lo Nuestro

El Dr. Mauricio Montero es un profesional decidido a romper barreras, soñador, tenaz, y al servicio de quienes necesiten su ayuda. Todas estas cualidades lo han

llevado a apasionarse por su trabajo como odontólogo.

Además, en su “otra vida”, como la hace llamar, es un profesor que le gusta enseñar lo que sabe, pero aún no deja de lado su quehacer como odontólogo general, ya que el trabajo que logra con los pacientes se convierte en una de sus tantas satisfacciones.Lo llamarán herencia o instinto, pero desde que el Dr. Montero observaba a sus padres devolviendo sonrisas, se sentía emocionado; y siguió los mismos pasos, para convertir la sonda, el espejo y la pinza en sus herramien-tas inseparables.

“Desde pequeño lo visualizaba, pese a que mis papás no estaban muy seguros de que es-cogiera esa carrera; sin el efecto de que ellos influyeran, yo siempre tuve muy claro de que la odontología era lo mío”.

Decidido a cursar esta carrera, ingresa a la Uni-versidad de Costa Rica, con el fin de aventurar-se a una profesión que le depararía múltiples satisfacciones. Se gradúa en el 2003 como odontólogo general, luego de varios años de estudio.

Mientras cursaba la licenciatura, tuvo la opor-

tunidad de recibir clases con su papá, el Dr. Olman Montero, que era profesor en ese mo-mento. Pero se esforzó como cualquier otro estudiante, para mantener así su nivel de ex-celencia.

Abriéndose caminoA pesar de que recibió un curso de odonto-pediatría, no se visualizó en esa especialidad, porque no la consideraba como una materia favorita, pero sí una en la que podía aprender mucho de su padre.

“Mis compañeros me vacilaban, porque mi papá era mi profesor. Más bien él me tallaba más que a los demás”, recuerda.

Dejando huellas imborrablesMás que una profesión, llenar de felicidad a sus pacientes es su diario

vivir. Su pasión por la investigación lo introdujo en el camino de la docencia y su sueño de llegar hasta donde nadie ha llegado lo convirtió

en miembro de la World Dental Federation (FDI).

Tan solo un año después de graduarse, se co-loca laboralmente y comienza a gestar uno de sus sueños: crear su propia clínica en San Pedro de Montes de Oca.

Paralelamente y siempre con ese deseo inhe-rente de aprender, decide iniciar una pasantía en endodoncia en la misma institución. Esa especialidad lo lleva a querer integrarse en el área de la docencia, la cual es clave en el tema de investigación.

“Ahora tengo esa nueva pasión que

es investigar; y es en lo que más me he

desarrollado en los últimos años. El Dr.

Ottón Fernández me abrió la oportunidad

y el espacio para trabajar en los

posgrados, tanto en pediatría como en

odontología general avanzada”.

Dr. Mauricio Montero Aguilar

Por Top Dentistry


Sus pasiones como docente y odontólogo general enri-quecen a este profesional.

se aferra a un sueño, y así le ocurrió al Dr. Mon-tero, quien cuenta que tuvo el privilegio de ser electo como miembro del comité de ciencia de la Federación Dental Internacional (DFI).

“Me sorprendió mucho el haber sido elegido, porque es una organización mundial. Es in-creíble la participación de diferentes países en esos congresos, se puede compartir y apren-der mucho”.

El especialista menciona que el consejo de la federación aceptó la nominación cuando él

“En el año 2006 hice la pasantía y comencé a trabajar en la universidad. Mi plan de vida era estudiar fuera del país endodoncia, que era lo que más me gustaba”, explica el Dr. Montero.

En el año 2007, surge la idea de realizar un posgrado en odontología, y se inclina por la investigación gracias a su mentor, el Dr. Au-gusto Elías Boneta de la Universidad de Puerto Rico, quien lo acompañó en ese proceso.

Montero llega a Puerto Rico con la única finali-dad de estudiar una maestría en investigación clínica, que era lo que más sonaba en su men-te. Al tiempo, regresa a suelo costarricense y continúa su trabajo con la endodoncia aplica-da a los pacientes de su clínica. Además, ini-cia una nueva etapa en la docencia, la cual se convierte en uno de sus principales retos.

Pasión por enseñar Hay quienes aseguran que ser profesor no es tarea fácil, pero para el Dr. Mauricio Montero es un área en la que ha tenido muchas expe-riencias y grandes satisfacciones. Él se siente feliz de brindar clases a los que llevan un pos-grado en odontología de la UCR.

Cuenta el Dr. Montero que en aquel tiempo, el área de investigación de odontología en el país no estaba muy desarrollado y existía poca cultura al respecto. Sin embargo, considera que existían personas que investigaban de una forma esporádica.

“Me encanta poder trasmitirles ese conoci-miento, me parece que el aporte que hago es valioso porque tengo que enseñarles desde cero a investigar o indicarles cómo se hace, con toda la rigurosidad científica. Por haber sido el primero con una maestría específicamente en esa área, me ha tocado abrir camino”.

A pesar de que inició en la docencia muy joven, su carácter se ha ido formando con el pasar del tiempo, ya que no se considera un profesor estricto sino exigente en los aspectos como puntualidad y ortografía en los trabajos asignados.

¡Increíble FDI!Sin duda, nada detiene a una persona cuando

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En la actualidad, el Dr. Montero lleva diez años de ejercer su profesión, es profesor de posgrado en la Univer-sidad de Costa Rica, sitio que le dejó muy bellos recuerdos como estudian-te y en el cual desea brindar su conoci-miento a los futuros profesionales.

Además, colabora con el Colegio de Cirujanos Dentistas de Costa Rica en distintos proyectos, forma parte de la editorial de la revista científica y es miembro del consejo académico de esa institución.

Al 100%


asistió a la última asamblea organizada por la entidad en Nueva Deli, India. El cargo estaba disputado por seis candidatos, incluyendo a Montero; pero solo dos personas iban a ser las favorecidas.

“A la hora de hacer la votación, yo no estaba presente; mientras venía de regreso, me die-ron la noticia de que sí me habían elegido. Fue

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una sorpresa, un honor, porque es algo que en mi carrera profesional ha sido lo más intere-sante que me ha pasado”.

Esta asignación lo coloca como el segundo odontólogo que forma parte de esa organi-zación y el primero en el comité de ciencia, donde los que aprovechan la oportunidad ob-tienen conocimientos valiosos, para aplicarlos en su diario vivir.

“Uno siempre sueña y en eso tal vez soy un soñador. Yo espero que el día en que me re-tire de esta profesión, pueda ver atrás y decir que dejé una huella o un legado. Sí soñaba con alguna distinción como esta, pero nunca me imaginé tenerla tan joven (treinta y siete años)”.

Los pilares de su vidaSiendo estudiante, no solo se enamoró de su profesión, sino que también encontró al amor de su vida, Mónica Sánchez Barahona, con la que lleva trece años de casado y quien se ha convertido en su motor junto a su familia e hijos.

El Dr. Montero recuerda que cuando optó por realizar los trámites para ir a estudiar a Puerto Rico, su esposa y fiel amiga lo acompañó en esa nueva experiencia de vivir en otro país.

Cada paso en su vida profesional ha estado respaldado por sus seres queridos, quienes siempre lo acompañaron en la toma de deci-siones. “Han sido pilares o columnas en todos esto, me han dado su consejo y siempre son incondicionales”.

Además del tiempo en familia, al doctor le gusta leer y pasar algunos momentos con sus amigos, ya sea para ir al cine o a algún evento social en donde se pueda compartir. Además, realiza diversas actividades con el fin de no caer en la rutina.

Y es que la vida de todo odontólogo está llena de trabajo, dedicación y responsabilidad; pero siempre existe un momento en el que deja su uniforme de odontólogo, para realizar activi-dades como por ejemplo la natación y la ad-miración por las motocicletas. El Dr. Montero comentó que desde niño empezaron a gus-tarle y que en más de una ocasión, cuando iba caminando con su familia, se subía en las mo-tocicletas estacionadas y que su padre le de-cía que se bajara porque el dueño lo podía ver.

Este odontólogo, profesor, miembro de la FDI, padre de familia y mucho más, continuará con su vida como soñador y sobre todo quebran-tador de las rutinas diarias, ya que prefiere “colocarse los diferentes sombreros”; eso sí, dependiendo de la ocasión.

Odontología: su gran pasión

Familia: su apoyo

Investigación: el reto

Docencia: conocimiento

Entre líneas

El Dr. Montero quiere dejar en la docencia un legado con el tema de la investigación.


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Bien-estar

Este síndrome del túnel del carpo, como también se le conoce, es el resultado de la compresión del nervio mediano en un compartimento formado por un retinácu-

lo y diversos huesos a nivel de la muñeca.

Si bien su prevalencia por sectores laborales es desconocida, tiende a ser más frecuente en guitarristas y personas que realizan trabajos manuales repetitivos. No obstante, por su ca-rácter multifactorial, no es reconocido como una patología meramente laboral.

¿Qué ocurre? Muchos pacientes que se quejan de dolor en el túnel carpiano suelen realizar

Síndrome de túnel carpiano: ¿podría estar padeciéndolo?

¿Se le caen las cosas con facilidad? ¿Presenta adormecimiento en los tres primeros dedos de la mano? Tal vez no lo sepa, pero muchas

labores manuales son un factor de riesgo, sobre todo cuando se realizan flexiones forzadas de muñeca de forma repetitiva y que

podrían ocasionar dolor en el túnel carpiano.

funciones principalmente manuales en su tra-bajo o como pasatiempo. Es común en perso-nas que realizan actividades manuales exigen-tes, pero, ¿cómo saber si se está padeciendo del túnel carpiano?

Para entender qué es y cómo funciona el me-canismo de acción a nivel de los huesos de la mano, es importante saber que el túnel del carpo es un espacio conformado por ocho huesos del carpo que constituyen el “piso” del túnel, mientras que la parte superior o “techo” es el ligamento trasversal del carpo; lo anterior se ubica en nuestras muñecas.

Por el Dr. Mauro Núñez RamosMédico Especialista en Ortopedia y

TraumatologíaNiños y Adultos

Hospital Clínica CatólicaEdificio Anexo, consultorio no. 1

Tel: (506) 2246-3091

Hospital Clínica BíblicaTorre Omega 6to Piso, consultorio no. 21

Tel: (506) 2522-1000 ext.: 2306

EmergenciasTel: (506) 2225-2500; (506) 2224-2400

Cel: (506) 8893-0896


Bien-estar

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El túnel es un espacio confinado osteofibro-so (hueso y ligamento) que contiene algunas estructuras importantes como los cuatro ten-dones flexores superficiales y profundos de los dedos largos y el tendón flexor largo del dedo pulgar. Estos nueve tendones, junto con el ner-vio mediano, están contenidos dentro de este túnel.

De manera que, cuando se produce un proce-so inflamatorio en este espacio, generalmente por la irritación de las vainas tendinosas (estruc-turas que rodean estos tendones), se produce un aumento de volumen en el contenido del túnel, presionando así al nervio mediano, cuya función motora produce el movimiento del dedo pulgar, el dedo índice, el dedo corazón y una porción del dedo anular.

¿Qué se puede hacer?Si bien en sus inicios se puede prevenir con ejercicios de estiramiento de quince a treinta segundos dos o tres veces durante una jorna-da laboral de ocho horas, es fundamental po-nerle cuidado; si no se trata a tiempo, se podría atrofiar la zona, es decir, se secan los músculos, sobre todo los que están debajo del dedo gor-do o pulgar.

También existen algunas ayudas ergonómicas que ayudan a mantener la muñeca menos flexionada o menos extendida y que han pro-bado ser de utilidad sobre todo en las personas que digitan mucho en su trabajo. Lo mismo con algunas férulas nocturnas que permiten mantener la muñeca en una mejor posición. No obstante, el tratamiento es generalmente quirúrgico y constituye la manera eficaz para recuperar la calidad de vida.

Aquellas personas que realizan funciones manuales en su trabajo o pasatiempo; tal es el caso de una persona que digita mucho, los pianistas y los guitarristas, entre otras múltiples ocupaciones.

Señales de alerta

Los pacientes sienten adormecimiento en los primeros cuatro de-dos de la mano y en la etapa inicial presentan una sensación de hormigueo; en una etapa ulterior pueden sentir que pierden la fuer-za de presión (cierre) de la mano, y debido a esto se les caen las cosas; y si se deja que la patología avance, se puede perder parte del volumen de la musculatura de la palma que tiene que ver con el dedo pulgar. Cuando estos síntomas se manifiestan, lo ideal es que consulten a un médico ortopedista.

¿Quiénes lo padecen?

Los síntomas característicos son adormecimiento en los tres primeros dedos de la mano (pulgar, índice y corazón) y en la mitad radial del cuarto dedo o anular.

Tratamientos A partir del momento en que se acude al es-pecialista, este realizará algunas pruebas clíni-cas, entre ellas la de Tinnel, que consiste en dar pequeños “golpecitos” en la zona de la muñeca con el fin de analizar si esta reproduce algunos síntomas que el paciente viene experimentan-do. También está la prueba de Phallen, donde se unen los dorsos de las muñecas y se suben los codos durante al menos un minuto; esta posición aumenta transitoriamente la presión en el túnel, y por ende el paciente reproduce los síntomas del síndrome.

Posteriormente se continúa con una infiltra-ción con un anestésico local a nivel del túnel del carpo; si eso alivia los síntomas es probable que la liberación quirúrgica resuelva el proble-ma. En algunos casos se utiliza un examen lla-mado velocidad de conducción nerviosa para ratificar el diagnóstico.

El tratamiento puede variar; va desde el con-servador, que incluye la terapia física y medidas ergonómicas en el lugar de trabajo como cam-biar los teclados, o el uso de férulas nocturnas, hasta la intervención quirúrgica, si las medidas anteriores no producen mejoría.

En la cirugía se realiza una incisión de aproxi-madamente un centímetro y medio en la zona palmar de la muñeca hasta exponer el liga-

mento transverso, que se divide para liberar la presión sobre el contenido del túnel del carpo; posteriormente se realiza el cierre de la piel.

No espere a estar con dolor, esté atento a los síntomas, en especial si realiza actividades ma-nuales repetidas, ya que esto puede provocarle daño en el túnel carpiano y debe ser tratado para poder aliviar el dolor.


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Negocios a Mordiscos

Hay quienes tienen una habilidad innata para los negocios, y existen también aquellas personas y colegas que necesi-

tan desarrollar ciertas habilidades administrati-vas para poder manejar su negocio de manera rentable.

Anteriormente, en las escuelas de odontolo-gía, nos enseñaban solamente a ser buenos clínicos, a acertar diagnósticos y a ejecutar planes de tratamiento a cabalidad; salíamos al mundo de los negocios sin siquiera las bases para poder administrar lo poco que producía-mos recién graduados.

Poco a poco, y la mayoría solos, desarrollamos

por obligación esa capacidad para el manejo de al menos las cuentas por pagar, las cuentas por cobrar y el mercadeo de la clínica. Pasamos de clínicos a administradores por puro instinto.

El tema del cobro es para algunos la parte más difícil de abordar. En clínicas donde el pro-medio de pacientes es importante, quizá ya exista incluso un administrador o una persona encargado de las cuentas, pero en la gran ma-yoría de las clínicas dentales, es el odontólogo quien no solo tiene la tarea de presentar el plan de tratamiento al paciente, sino también de cobrarle los honorarios, lidiar con el rega-teo de los pacientes, establecer el método de pago y encima cobrar cuentas atrasadas.

Meses atrás, una colega centroamericana me relató que un día se encontraba en su consulta

La difícil tarea decobro por servicio

Si bien la morosidad no es algo que podamos controlar al cien por ciento en nuestra práctica, sí es algo que debemos regular.

La morosidad de un cliente se fortalece ante una administración ineficiente de nuestra parte. ¿Qué hacer y cómo mejorar? Tome nota.

y por casualidad le cancelaron tres pacientes, por lo que decidió aprovechar ese rato para darle una ojeada a los expedientes de pacien-tes que hacía un tiempo no veía, para repro-gramarles una cita y reactivar sus tratamientos. Ella, sorprendida, se dio cuenta en ese proceso de que, según los expedientes, tenía más de mil dólares en cuentas por cobrar, cuentas que obviamente había olvidado y no les había dado seguimiento.

Si bien la morosidad no es algo que poda-mos controlar al cien por ciento en nuestra práctica, sí es algo que debemos regular. La morosidad de un cliente se fortalece ante una administración ineficiente de nuestra parte. Y podemos en gran medida asumir parte de la culpa si tenemos un alto índice de morosidad en nuestras consultas.

Por la Dra. Mónica Fumero D.


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Negocios a Mordiscos

Recomendaciones

do a su capacidad de pago, y así no los asustará con precios de tratamientos que están completamente fuera de su alcance.

Sepa cuándo y cómo presentar los pre-cios de sus tratamientos. A continua-ción, cinco técnicas:

1. Sándwich: presente primero una carac-terística técnica o una ventaja económica, en segundo lugar el precio y en tercero el beneficio personal que el cliente espera.

2. Balance: en una hoja en blanco, anote a un lado el precio y en el otro una larga lista de ventajas y beneficios.

3. Minimice: compare el precio con los plazos de pago, los beneficios, el margen u otras ventajas (sin que parezca una justi-ficación, en positivo).

4. Uno/dos: ofrezca dos opciones con be-neficios similares pero precios distintos, compárelas y ofrezca la opción de elegir.

5. Matemática: requiere práctica; anote en una hoja de papel en blanco: sumar (+): ventajas de esa propuesta; restar (-): ven-tajas de otra opción; dividir (/): la diferencia entre precios; y multiplicar (x): los benefi-cios y satisfacciones.

Haga y respete un plan de pagos de acuerdo al avance de sus tratamientos

Sé que no solo a mí me ha sucedido que avanzamos en un tratamiento que requie-re varias citas para que, al final, el paciente quede tan complacido con el acabado pro-visional, que nos deja en la oficina como souvenir una corona terminada, y debemos asumir los costos de laboratorio, y ni hablar del tiempo que trabajamos y dedicamos a ese tratamiento sin remuneración alguna.

“La administración del consultorio no es una tarea fácil, pero tampoco es opcional.

Un mal manejo administrativo puede generarle mucho desgaste y pocos beneficios.”

¡Esto es meramente culpa nuestra!

Si hemos decidido aceptar abonos por cita, estos deben establecerse de acuerdo al avance del tratamiento, de manera que si el paciente abandona dicho tratamiento, usted pueda cancelar los gastos de labo-ratorio y al menos ser remunerado por los avances realizados. Idealmente, todos los tratamientos deberían estar cancelados antes de su entrega.

Defina las cláusulas de su financiamiento

Si usted va al banco y solicita un crédito, es el banco quien le dice cómo, cuándo y bajo qué condiciones usted pagará. Lo mismo debe hacer usted con sus clientes; si tiene créditos abiertos para ellos, debe definir por escrito el monto adeudado, las fechas en que va a acercarse esa persona a cancelar dicho abono, el plazo que us-ted le otorga para cancelar la deuda, y el interés, si le aplicara. Y dependiendo del monto, usted puede respaldar su financia-miento con algún tipo de garantía, como letras de cambio o firmas de las facturas.

Lo importante aquí es asegurarse de que la persona a quien usted otorga un financia-miento es sujeto de crédito y de confianza.

Recuperar cuentas perdidas

La herramienta más sencilla que tene-mos a la mano para solicitarle a un clien-te que se ponga al día con una cuenta, es mediante un correo electrónico o una llamada telefónica. Nuestras recepcionis-tas pueden encargarse de dicha labor, ya sea llamándoles para recordarles la fecha y el monto adeudado e invitarles a que se pongan al día; o bien, si ya son cuentas im-portantes, hay agencias de cobranzas que comisionan una parte de la deuda a cam-bio de ponerle ese cliente al día.

Hay ciertos aspectos que definitivamente deben establecerse antes en nuestra for-ma de manejar el cobro por servicio, como una política de la empresa, para poder lle-var a cabo un cobro cortés pero firme que mantenga bajos niveles de endeudamien-to de parte de nuestros clientes.

Defina quién cobrará los honorarios de su clínica

Este punto es muy interesante, pues hay quienes se dedican a llevar ellos mismos la parte del cobro al paciente, sobre todo en clínicas pequeñas donde el dentista es po-lifuncional, y realiza tanto tareas adminis-trativas como clínicas. La persona que está a cargo del cobro debería idealmente ser ajena al profesional de salud; esto permite que no haya tanta oportunidad de regateo de precios por parte de los pacientes, que se proyecte un servicio más profesional y que pueda ser llevado de la manera más ordenada.

Asegúrese de presentar un presupues-to aterrizado al iniciar un tratamiento

Sin importar que usted sea de las perso-nas que se maneja por presupuestos o no, observará que la mayoría de los pacientes sondea primero la tarifa del dentista antes de visitarlo. Queda a su decisión si brinda precios por teléfono, pero al paciente que ya se acercó a su consulta y se hizo una va-loración, es bueno que usted le hable de sus políticas de financiamiento.

Hágale saber un aproximado de los costos de cada tratamiento, de manera que le ayude a tomar una decisión sobre uno u otro tratamiento. Si bien es nuestro deber presentar todas las opciones a nuestros clientes, en la entrevista usted podrá ayu-darlos a escoger un tratamiento de acuer-


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Columna Enfoque

Cuando la gente me pide consejo para comprar una cámara para fotografía in-traoral, siempre pienso en lo mucho que

hay que revisar; así que trataré de hacer un resu-men de las características y el porqué de las ne-cesidades de una cámara para este propósito.

Primero, confieso que prefiero Nikon antes que Canon por muchas razones que tendría que ex-poner en persona.

La Nikon más básica es la D3100 ($450 apro-ximadamente, con lente de 18mm a 55mm). La mejor cámara de este formato en donde el tamaño de sensor es recortado (DX, porque es más pequeño que el sensor de 35mm de tama-ño estándar), la D7100 ($1100, solo el cuerpo). Ambas cámaras son buenas, pero con diferente resolución y captación de la gama cromática.

Como intermedio está la Nikon D90 ($850 con lente de 18mm a 105mm) que es una muy bue-na opción de bajo costo. Recomiendo no com-prar combos; al final uno tiene un montón de

¿Que cámara mecompro para odontología?

cosas que no usará y que van a inflar el precio. Si la cámara que va a comprar es costosa, compre el cuerpo solo y los lentes aparte.

La diferencia en cuanto a calidad de imagen se hace visible solo si quiere obtener imáge-nes que físicamente necesiten ser ampliadas, para imprimirlas en pósteres muy grandes (por ejemplo de tres metros de longitud) o proyec-tarlas con alta definición en una sala de cine muy grande. Es obvio que la elección depende de cuántos dólares quiera invertir.

Un cuerpo de cámara sin lentes con buena ca-lidad óptica no es nada. Para mí es más impor-tante contar con lentes de buena calidad antes que súper cámaras. No es fácil tener ambos, ya que la inversión es considerable. Muchas personas compran súper cámaras y se quedan sin presupuesto para adquirir buenos lentes. Es mejor hacer la inversión al revés.

En cuanto a lentes, la mayoría de la línea bási-ca viene con lentes de baja calidad óptica y de longitud focal variable de 18mm a 55mm o de 18mm a 105mm.

Recomiendo buscar un lente de 35mm Nikon DX f/1.8 y un lente macro Sigma de 70mm f/2.8. Una opción distinta es buscar un lente macro


de 100mm (como tiene y recomienda la mayo-ría de los usuarios); pero en mi opinión, 100mm es muy largo para el formato de sensor recorta-do DX (sensor menor a 35mm).

Si elige una cámara más profesional con sen-sores de full frame (sensor de 35mm) como la D610 ($1700) o la D810 ($3400), entonces le conviene tener un macro de 100mm.

Yo utilizo un Tokina macro 100mm ATX-pro; de lejos mi favorito.

Con estos lentes usted puede usar el macro para boca, labios y rostro; y el lente de 35mm para grupos sociales o paisajes. Si quiere algo más interesante en cuanto a perspectiva pai-sajista, podría buscar un lente ojo de pez Roki-non 8mm (si elige el formato recortado DX).

En cuanto al flash, que es tan importante como los lentes, recuerde que la luz hace la imagen. Puede probar un macro-flash (ring flash) de la marca Sigma para Nikon; o si quieres algo más sofisticado, un flash Metz o Nissin. Si necesi-ta algo barato, recomiendo la marca Meike o Yongnuo.

Hay muchos fabricantes de flash (Vivitar, Nissin, Metz) y el macroflash/ring flash es el estándar para macrofotografía. No es el twin flash, que le costará más y tendrá muchísimas limitaciones.Si ya tiene una Canon, entonces necesita un lente macro 100mm USM f2.8; los ring flash son los mismos pero asegúrese de que sean para Canon y no para Nikon.

Si lo suyo es el laboratorio, entonces busque un light box (mini estudio de productos para fotografiar elementos proteicos), 2 speedlights (flash portable) de la marca Yongnuo 560III, y un disparador Yongnuo RF 603. Asegúrese de que el disparador sea compatible con la marca de su cámara.

Para mayor información sobre precios, sugiero una búsqueda en Amazon o eBay; compare precios en su localidad y decídase a invertir.

Por Dr. Carlos Ayala Paz, PerúOdontólogo, especialista en Ortodoncia de la Universi-

dad Peruana Cayetano Heredia y máster en Estomatología.

Desarrollador de macro-fotografía aplicadaen odontología.

Por Dr. Carlos A. Ayala Paz, Perú

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Motivación

Estaba en una conferencia para líderes de empresas y sentí una molestia en un zapato. Supuse que una basura se había adherido a la suela. Seguí movili-

zándome y la sensación crecía. Al revisarlo, me percaté de que tenía un gran orificio. Me reí al imaginar lo que sucedería si el zapato se par-tía en frente de tantas personas y peor aún, sin tener la posibilidad de ir a comprar un par de reemplazo. Entonces, le comenté a los partici-pantes lo que sucedía, y al ver sus carcajadas les pregunté: ¿qué lecciones podemos extraer de esta experiencia?

Tome nota1. “La elegancia de empresas y personas puede esconder serias debilidades.” ¡Cierto! Me había preocupado por planchar bien mi traje y la camisa, por la apariencia, pero no revisé los zapatos, no pensé en lo que me soportaba sobre el piso. Como nadie mira esa parte, la descuidé, y en el momento menos adecuado el abandono afloró. Moraleja: si todo parece andar muy bien en lo superficial, a lo mejor algo anda muy mal en lo esencial.

2. “Por excelente que sea, todo tiene un final.”¡Cierto! Dado mi trabajo en docencia, intento usar calzado cómodo, de alta calidad. Así, uno espera que lo que hacemos muy bien como empresas o personas se mantenga y sea eter-no; pero eso no existe. Lo que se usa se gasta, a menos que lo renovemos periódicamente.

Moralejas... del zapato roto¿Por qué somos tan tercos al querer vivir de la renta de conocimientos y prácticas ya obsoletas? ¿Para qué disimular, por ejemplo, la pereza de

soportar el molesto ajuste de un nuevo zapato o el tener que probar varios hasta encontrar el adecuado?

Por el Dr. German RetanaProfesor de la Escuela de Negocios Incae

y Consultor

Moraleja: si te crees lo máximo y eterno, has empezado tu retorno. O cambias en el mo-mento preciso, o te cambia el cambio.

3. “Tenga cerca su reemplazo.”¡Cierto! No creo necesario viajar con dos pares de zapatillas del mismo color, aunque sí podría haber empacado otro par de zapatos y ropa de diferente tonalidad. El aferrarme a un solo par que por viejo se siente confortable, me ocasio-nó tener que caminar menos y con sumo cui-dado para no destruirlo totalmente.Moraleja: si usted no tiene un plan para una eventualidad, su paso se frenará y no podrá avanzar de donde se encuentra.

4. “Invierta, no sea tacaño con usted.”¡Cierto! ¿Por qué somos tan tercos al querer vivir de la renta de conocimientos y prácticas ya obsoletas? ¿Para qué disimular, por ejemplo, la pereza de soportar el molesto ajuste de un nuevo zapato o el tener que probar varios has-ta encontrar el adecuado? Moraleja: el estancamiento sale caro y aún más no comprender el refrán de que “bueno y barato no caben juntos en un zapato.”

5. “Mire a su alrededor.”¡Cierto! Al salir de la sala, uno de los participan-tes me señaló a un señor que tenía un pie en-yesado y caminaba con dificultad con la ayuda de una muleta. ¿Y de qué me quejo?, comenté. Él desearía poder usar mi zapato roto y yo esta-ba preocupado por una trivialidad estética. Moraleja popular: las quejas sobre lo que no tienes te impiden disfrutar lo que tienes.

6. “Si se rompió es porque usted caminó.”Fue la expresión que más me agradó escuchar. Mantenerme en acción desgastó el zapato, me puso al borde de la incomodidad y me obligó a despedirme de mi fiel compañero.

Moraleja popular: si amas más los zapatos que el camino, no vale la pena caminar. ¡Cierto!


De vanguardia

La nueva infraestructura busca sumergir al estudiante desde el inicio en su futuro quehacer diario. Para lograrlo, cuenta con

salas de simulación clínica y doce simuladores de alta y mediana fidelidad, con el fin de que puedan desarrollar sus conocimientos, habili-dades y destrezas antes de la interacción con pacientes reales.

El nuevo edificio de esta facultad, inaugurado a fines del año pasado, abarca 7 085 metros cuadrados distribuidos en cinco pisos, y al-berga el nuevo modelo de enseñanza de las ciencias de la salud que busca implementar este centro de estudios. Cuenta con moder-nos laboratorios, áreas de investigación y un conjunto de simuladores clínicos con la más alta tecnología en su campo. Su clínica odon-tológica está totalmente equipada.

En criterio del vicepresidente senior de Medi-cina y Ciencias de la Salud de Laureate Inter-national Universities, el Dr. Francisco Gutiérrez, el nuevo profesional debe basar su currículo en competencias, debe aprender a trabajar interdisciplinariamente sin perder su calidad y calidez humana.

Durante el evento inaugural se contó con la participación del Dr. Guido Miranda, pionero de la salud costarricense, quien desarrolló una conferencia magistral sobre la importancia de la salud pública en el país como verdadero

motor de cambio y de mejoramiento de la ca-lidad de vida de la población.

Para él, la medicina y las ciencias de la salud enfrentan múltiples desafíos, uno de ellos es el derecho a la salud y el humanismo, que permita mantener nuestro sistema de salud, al tiempo que los futuros profesionales son par-te del desarrollo social y por lo tanto deben

Acompañados con tecnología de punta y una experiencia formativa de alto nivel con simuladores odontológicos para desarrollar su práctica clínica en

todas las especialidades antes de la atención a pacientes reales, conforman el nuevo edificio de ciencias de la salud

de la Universidad Latina, catalogado como el másmoderno de la región centroamericana.

estar siempre en contacto con sus pacientes, su razón de ser.

Entre los retos que enfrenta las carreras vincu-ladas con las ciencias de la salud, está el tra-bajo multidisciplinario, y de ahí que las nue-vas instalaciones logran esa interacción con los futuros profesionales, buscando el mayor aprovechamiento de sus capacidades.

El nuevo edificio de la Facultad de Ciencias de la Salud de esta universidad, albergará a los futuros profesionales en Medicina y Cirugía, Enfermería, Odontología, Farmacia, Psicología, Optometría, Biología, Terapia Física y Trabajo Social.

El Explorador

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Perspectivas

El enemigo de la modernidad

Síndrome de burnout

Aparece de forma gradual y poco a poco va minando las capacidades físicas, emocionales e incluso intelectuales, secuestrándolas y

debilitando a las personas, convirtiéndolas en seres vulnerables ante cualquier hecho de la vida.

Acuñado en la década de los setenta, el síndrome de burnout, desgaste profe-sional o fatiga extrema, como también

se le conoce, es más común de lo que parece. Se cree que el trajín diario y los cambios de los tiempos modernos son factores propicios para desencadenar semejante mal.

Muchas personas, especialmente los profesio-nales vinculados al sector salud, resultan ser un blanco fácil para envolverse en esta maraña de

disconfort y sentimientos encontrados.

En criterio de la Dra. Mercedes Rivas Torres, especialista en psiquiatría, es un diagnóstico que se acuñó en el siglo pasado y que vuelve a tener auge en los ochenta. Se caracteriza por la pérdida de entusiasmo al realizar el trabajo diario.

Por lo que genera otras situaciones paralelas como ineficiencia, problemas de concentra-ción, e irritabilidad provocada por pequeñas cosas. El profesional se siente impotente, inefi-ciente, deprimido, insatisfecho, desgastado por

su función, pero se niega a reconocerlo. “Tal vez ese es el principal punto: no querer reconocer que lo abruman los problemas del día a día”, señala la Dra. Rivas Torres, del Hospital Clínica Bíblica.

Diversas investigaciones apuntan a que el sec-tor salud es uno de los sectores con mayor prevalencia de este síndrome. Así lo señala una investigación realizada entre odontólogos mexicanos, años atrás, quienes destacaron que los principales factores de riesgo eran laborar en la práctica privada, ser mujer y tener menos de cuarenta años.

Por Top-Dentistry


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Perspectivas

Recomendaciones

Establezcaactividades

alternas en su vida, fuera del quehacer laboral.

Cuide suorganismo

aliméntese bien, respete loshorarios de comida.

Afronte losproblemas

y soluciónelos de la mejormanera posible.

Sepa pedirayuda

cuando sea necesario.

Ejercítese

Duermabien


alterar sus funciones y generar la presencia de múltiples enfermedades.

Cuando su organismo hablaBaje el acelerador; si bien nadie está exento de sufrir sobrecarga o sentirse literalmente “fundi-do”, es importante reconocer las señales que emite el propio organismo cuando se está can-sado laboralmente.

Múltiples son los síntomas que pueden desa-

rro-l l a r -

s e s o b r e

la marcha; sin embargo,

analice en retros-pectiva si se siente

“muy fatigado”, si tiene migrañas, problemas de índo-

le gastrointestinal o si se está viendo afectada su vida familiar, conyugal y laboral.

Se estima que la odontología, al ser una disci-plina altamente demandante, sujeta la mayor parte de su tiempo para atender las necesida-des de salud bucodental de otros, usted como profesional puede experimentar problemas de salud física y mental constantemente, sin con-tar los riesgos laborales aparejados al uso de equipo e instrumental diverso.

Por ello, establezca medidas preventivas en su

L a -p o s t -m o -dernidad ha traído consigo afecta-ciones de diversa índole, donde se ha dejado de lado la esen-cia humana por vivir en una era de la inmediatez. Según explica el estudio mencionado, esto ocasiona que el ser humano y en especial los profesionales vinculados con el sector salud, se sumerjan en el agotamiento emocional, generando ese dis-confort a nivel interno.En el proceso de desarrollo y manifestación de la sintomatología, las personas que se ven afec-tadas encuentran un sentimiento de fracaso repetido y continuo, lo cual consume y sobre-carga al organismo. Esto va a acarrear otro tipo de manifestaciones y riesgos de vulnerabilidad psicológica y emocional hasta afectar la salud,

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Perspectivas

quehacer diario; pare, analice y piense la clase de vida que quiere tener como ser humano y profesional.

Sea que lo esté manifestando en este momen-to, muchas veces este síndrome puede pasar desapercibido o confundirse con un simple es-trés laboral. Según la Dra. Rivas Torres, es impor-tante que sepa preverlo a tiempo. ¿Cómo? Deje a tiempo distintas funciones, haga ejercicio, no fume, no tome. “Tenga ratos bellos de recrea-ción y sepa cortar a tiempo y entender que el material más rico con el que contamos como seres humanos es nuestro propio cuerpo, de manera que hay que cuidarlo”, anota.

Fuentes consultadas:

Dra. Mercedes Rivas Torres, médica especialista en psiquiatría

del Hospital Clínica Bíblica.

El Síndrome de “Burnout” en odontólogos del Área Metro-

politana incorporados entre los años 1991-2000 al Colegio

de Cirujanos Dentistas, tesis de Luis Diego Chaves Herrera

(Ulacit, 2008).

Análisis de la prevalencia del Síndrome de Burnout en los

odontólogos y sus repercusiones en la salud del profesional

y en la atención bucodental del Servicio de Odontología en

la Clínica Carlos Durán durante el periodo agosto-noviembre

del 2007, de Mario Mondol López; Instituto Centroamerica-

no de Administración Pública (ICAP), Programa de Maestría

Nacional en Gerencia de la Salud San José, Costa Rica, 2008.

Es un término que surgió en el área de la ingeniería, así denomina-ban en los cohetes al agotamiento del carburante a causa de una combustión anómala generada por un calentamiento excesivo.

En la década de los ochenta, se hizo más conocido este síndrome, debido al libro La insoportable levedad del ser, de Milan Kundera, donde uno de los personajes manifestaba este tipo de síntomas.

Con los años, la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró al síndrome de burnout como uno de los cinco problemas sanitarios más graves de la actualidad, tanto por la alta prevalencia de afecta-ción en profesionales de la salud como por las posibles consecuen-cias en la población asistida por dichos profesionales.

Sobre el síndrome de burnout


Cápsula del Técnico Dental

Wikidental

Las úlceras de la cavidad oral son trastornos frecuentes producidos por una pérdida de solución de continuidad del epitelio de

la mucosa oral, acompañada de una pérdida variable del tejido conectivo subyacente, que puede acompañarse a su vez de edema o de la proliferación de los tejidos circundantes, lo que puede conferir a la úlcera un aspecto cra-teriforme.

En función de su duración, las úlceras se clasifi-can en agudas, que se resuelven en menos de dos semanas, y crónicas, que persisten por más de dos semanas.

Otra clasificación distingue entre úlceras sim-ples, complejas y destructivas.

Úlcera simple: una sola úlcera sin la participa-ción de la mucosa restante.

Bienvenidos a este espacio de intercambio y consultas, un espacio para dentistas y téc-nicos, donde abordaremos temas tan di-

versos como técnicas de laboratorio, materiales, métodos clínicos, integración de rayos X pano-rámicos de destello y modelos escaneados para producir guía de quirúrgicas de precisión de alta tecnología, dentaduras de precisión, dentaduras híbridas, coronas y puentes en el mismo día, en-tre otros.

En esta edición compartiremos con cada uno de ustedes un Protocolo para envío de una Impre-sión a nuestro técnico dental según las normas de Taylor, Wright y Maryan (2007). El protocolo dicta que los siguientes pasos deben darse an-tes de enviar una impresión al laboratorio dental.

1. Cuidadosamente, eliminar de la impresión fraguada todo hilo retractor (o cortarlo), rollo de

Úlcera compleja: una úlcera única o múltiple con cambios en la mucosa circundante y en la piel, o con manifestaciones sistémicas. La lesión puede ser de color blanco, rojo o vesiculobu-lloso.

Úlcera destructiva: lesión difusa con destruc-ción tisular y afectación sistémica grave.Según la localización de la mucosa oral afec-tada, podemos distinguir entre úlceras de la mucosa masticatoria o queratinizada (encías y paladar duro), úlceras de la mucosa oral no queratinizada (superficie ventral de la lengua, suelo de la boca, paladar blando, mucosas yu-gales, mucosas labiales y fondos de vestíbulo), y úlceras de la mucosa especializada (superficie dorsal de la lengua).

Fuente: Dr. Ricardo Ruiz de Adana / Especialista en Medicina Interna y Medicina de Familia y Comunitariahttp://ricardoruizdeadana.blogspot.com/2011/05/ulceras-de-la-boca.html

algodón u otros restos que contengan fluidos del paciente.

2. Limpiar y enjuagar con agua la impresión; si fuera necesario, utilizar un cepillo suave para eli-minar la biocarga.

3. Sumergir la impresión en desinfectante (me-jor opción) o rociar con desinfectante, hasta que esté totalmente mojada y goteando; colo-car dentro de una bolsa sellada, al menos diez minutos. Una exposición excesiva puede causar distorsión y degradación de la superficie.

4. Después de la desinfección, retirar la impre-sión y enjuagarla a fondo. Enviar al laboratorio en una bolsa sellada. Apuntar en sus notas al laboratorio: “Desinfectado con __________ du-rante___________ minutos”.

Clasificación de las úlceras orales

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Por Michael Lomax, DDTSinergia Laboratorio Dental

[email protected].


Escriba sus consultas a:

[email protected]

Hacer un puntode contacto en resina

Tips del especialista por el Dr. Javier Quirós

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Tips del Especialista

Uno de los problemas de hacer un punto de contacto con resina, es que cuesta que sea un punto fuerte y amplio, sobre todo cuando tenemos como en éste caso dos cajones contiguos.

Nótese como inicialmente se colocan dos bandas una cuña y un anillo, el anillo separa levemente ambos dientes,para que al regresar a su posición el punto quede fuerte.

¡Se reconstruye el márgen distal y tenemos dos clase uno! Nótese el contorno perfecto de ambos márgenes, ¡Obtenemos un punto de contacto amplio y fuerte!

Contorno final con Vitalessence Pear Frost, toma el color del esmalte.

Las bandas seccionales solucionan el problema, pues al ser preformadas le dan el contorno ideal al márgen y no mueven los dientes al colocar el material, manteniendo el punto de contacto donde debe ser.

Se reconstruye el márgen mesial y se elimina una de las bandas, la otra banda se bruñe contra la nueva resina.

Dentina con microhíbrida Renamel A1, tiene la cualidad de opacar cualquier fondo!

Final, caracterización con tinte Kerr, Mezcla de color Ocre y Café. Sus pacientes no volverán por problemas de impacción de comida!

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Artículo Científico

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Obturación de conductos radiculares, empleando la técnica

termomecánica


ResumenCon el pasar del tiempo, la terapia endodón-tica se ha esmerado en mejorar y ofrecer dife-rentes opciones de obturación, con el desa-rrollo de numerosos estudios acerca de cada una de ellas; y este artículo trata en particular sobre la técnica termomecánica. El objetivo de este trabajo, es revisar dicha técnica con un caso clínico, donde se obturan tres conductos radiculares aplicando la técnica termomecáni-ca y empleando el condensador introducido por McSpadden.

Palabras ClaveObturación, gutapercha, endodoncia, con-densador.

AbstractThrough time, the endodontic therapy has endeavored to improve and have different sealing options, developing numerous stu-dies on each of them; and this article is espe-cially focused on thermo mechanical tech-nique. The aim of this paper is to review this technique with a case where three root canals are sealed using the capacitor introduced by McSpadden.

Key WordsObturation, guttapercha, endodontics, con-denser.

IntroducciónUno de los principales objetivos de la terapia endodóntica, es lograr una obturación tridi-mensional del sistema de conductos radicula-res, impidiendo la reinfección y el crecimiento de los microorganismos que pueden llevar al fracaso del tratamiento. A su vez, requiere crear un ambiente biológicamente adecuado que promueva una correcta cicatrización de los tejidos (Castellucci, 2002).

A lo largo de la historia se han desarrollado y estudiado cantidades de materiales y técnicas para una adecuada y satisfactoria obturación de los conductos radiculares. Hasta el día de hoy, el material de elección es la gutapercha, gracias a las propiedades físicas y químicas que se le han demostrado (Castellucci, 2002).

Se han propuesto numerosas técnicas de ob-turación, tales como la condensación lateral con gutapercha fría y sus variaciones, cono único, la técnica de condensación vertical propuesta por Schilder, la técnica con vásta-gos plásticos o metálicos cubiertos con guta-percha, la técnica termomecánica y las de in-yección termoplastificada (Castellucci, 2002).

AntecedentesLas diferentes técnicas de reblandecimiento de gutapercha fueron introducidas desde los años setenta hasta finales de los ochenta, con el objetivo de darle una mejor adaptación y homogeneidad a las paredes del conducto.

La obturación de conductos con gutapercha plastificada inició con la técnica de condensa-ción vertical propuesta por Schilder en 1967; el autor reblandecía el material por medio de

llevadores y compactadores de calor hasta lograr la obturación del conducto completa-mente (Schilder, 1974).

En 1979, el Dr. John T. McSpadden introduce al mercado odontológico el condensador para uso endodóntico que lleva su nombre. Es un instrumento parecido a una lima Hedström, solo que el espiralado está invertido (Canalda, (ver Figura 1).

La técnica se basa en el relleno con gutaper-cha, generando calor por fricción, el cual la ablanda, y posteriormente se realiza una com-pactación vertical con ayuda de un compac-tador (Canalda).

En 1980, Buchanan incorpora la técnica de onda continua, la cual mejora la técnica de condensación vertical de Schilder. Otros dis-positivos electrónicos con el mismo fin son el Touch-and-Heat y el heat carrier de Analytic Technology (Castellucci, 2002).

En 1981 M. Benner comparó tres diferentes técnicas de obturación: la de condensación lateral, la vertical y la termomecánica, de las cuales esta última obtuvo un mejor sellado en los cortes horizontales que le realizaron a sesenta conductos obturados (Benner, 1981).En 1984, Tagger introduce la técnica híbrida, combinando el carácter predecible de la con-densación lateral en la región apical con la rapidez y eficacia del condensador rotatorio en los tercios medio y cervical (Gómez, 2006).

Marco TeóricoEl sellado hermético es el objetivo fundamen-

Dra. Silvia Barrantes Soto, residente de espe-cialidad en Endodoncia, Universidad Latina de

Costa Rica

Dr. Mayid Barzuna Ulloa, máster en Endodoncia, director del posgrado de Endodoncia, Universi-

dad Latina de Costa Rica

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Artículo CientíficoR e v i s t a T o p - D e n t i s t r y F e b r e r o - M a r z o 2 0 1 5

tal de la obturación de los conductos radicula-res, para lo cual la gutapercha sigue siendo el material de elección (Soares, 2003).

Como consecuencia directa de la propie-dad de termoplastificación, se ha estudiado la capacidad de reducir la microfiltración, la penetración en los conductos laterales y las influencias sobre el periodonto (Soares, 2003).

GutaperchaLa gutapercha es una sustancia vegetal cuyo producto básico, se extrae del coágulo del lá-tex de árboles de la familia de las sapotáceas, específicamente Mimusops balata y Mimu-sops hiberi.

En 1867 fue introducida en la práctica endo-dóntica por Bowman, como material para ob-turar los conductos radiculares, y ha prevaleci-do hasta nuestros días como el más utilizado, dadas sus características de fácil manipula-ción, bajo costo, biocompatibilidad, radiopa-cidad, estabilidad dimensional, facilidad para su remoción, y su insolubilidad en los fluidos orgánicos (Badimuro, 1992).

Se pueden encontrar dos formas cristalinas de gutapercha: alfa y beta, que confieren distin-tas propiedades a cada tipo de gutapercha. La forma alfa es natural y de baja viscosidad, a menor temperatura. La forma cristalina beta se obtiene por calentamiento de la forma alfa y su enfriamiento brusco (Grossman).

El empleo de técnicas de gutapercha termo-plastificadas también mejora considerable-mente la tridimensionalidad de la obturación.

ObturaciónEl objetivo de la obturación es sellar el canal radicular y sus canales accesorios, dentro del límite adecuado y de manera hermética, em-pleando materiales y técnicas que favorecen el proceso de reparación apical y periapical (Soares, 2003).

La gutapercha, asociada a un cemento obtu-rador, ha sido empleada en diferentes técni-cas, las cuales podemos dividir en tres grupos:

a) técnicas de obturación por condensación lateral y vertical de la gutapercha;

b) técnicas de obturación a través de la con-densación termomecánica de la gutapercha;

c) Técnicas de obturación por inyección de gutapercha termoplastificada. (Ríos, Cavalcan-te, 2004).

Descripción del condensador de gutaper-cha McSpaddenEl condensador de gutapercha es un instru-mento de acero inoxidable con el mismo di-seño de la lima Hedström, pero con el esmeri-lado invertido (Figura 1).

El método de compactación introducido por McSpadden en 1979 utiliza el calor por fric-ción para disminuir la viscosidad de la guta-percha y aumentar su plasticidad. El calor es creado rotando el compactador dentro del conducto por medio de un contrángulo de baja a una velocidad de entre 8000rpm y 10 000rpm, junto al cono principal de gutaper-cha (Figura 2).

Figura 1. Diseño del gutacondensor y lima H, res-pectivamente.

Figura 2. Contrángulo de baja velocidad a 8000rpm.

El compactador o condensador (Figura 3) genera un calor friccional que obliga a la gu-tapercha reblandecida a migrar hacia la zona apical y lateral (Grossman, Ríos; Cavalcante, 2004; Barzuna, 2010).

Se presentan en el comercio, con una nu-meración que va del número 25 al 140 y con una medida de 25mm. Una regla milimétrica acompaña al conjunto de condensadores y va a ser utilizada en la odontometría y en el ajus-te de la profundidad de penetración de los condensadores (Ríos; Cavalcante, 2004).

La casa comercial Zipperer modifica el com-pactador en su diseño, dando una forma de lima K invertida; Zipperer afirma que es me-nos frágil que el compactador McSpadden y lo llaman engine plugger; se debe utilizar a 15 000rpm no más de tres segundos dentro del conducto (Fuss, 1985).

Tagger (1983) realiza un estudio con propósito de probar la eficacia del sellado apical ofreci-da por el obturador en comparación con la técnica de condensación lateral con cemen-to AH26. Los resultados obtenidos indican no encontrar diferencias entre las dos técnicas. Sin embargo, se menciona que se debe utili-zar siempre un cemento sellador para evitar mayor filtración (Tagger, 1983).

Fuss (1985) realiza un estudio comparativo de obturación utilizando el compactador de McSpadden, el engine plugger y condensa-ción lateral con cemento Grossman´s. Con-cluye que con el engine plugger, la técnica de condensación lateral y el compactador de McSpadden tienen la misma eficiencia de se-llado (Fuss, 1985).

En 1996 se introduce la técnica MicroSeal por la casa comercial Sybron Endo; se com-pone de un espaciador de níquel-titanio, un condensador de NiTi, un calentador de guta-percha, una jeringa de gutapercha y una for-mulación especial de gutapercha disponible en conos o en cartuchos. Se considera una técnica de compactación termomecánica que utiliza un instrumento rotatorio para plastificar la gutapercha y moverlo dentro del conducto radicular tanto apical como lateralmente. (Ma-ggiore, 2004) (Figura 3).

Cathro (2003) menciona que la técnica Micro-Seal produce un relleno heterogéneo mien-

Seleccionar el condensador; en la mayoría de los casos debe ser de un calibre un número o dos superior en relación al cono principal, y de acuerdo al tipo de conducto a obturar (Ríos; Cavalcante, 2004).

Establecida la profundidad de penetración del condensador, utilizar como referencia topes de hule (Ríos; Cavalcante, 2004).

Verificar la dirección de rotación del micromo-tor (sentido horario) (Ríos; Cavalcante, 2004).

Descripción de la técnica para la conden-sación termomecánica de McSpaddenLa técnica termomecánica de McSpadden describe el uso de un condensador que inicia empleando un cono de gutapercha principal con cemento o sin él, de uno a dos veces el número de la última lima en el ápice; el cono se coloca de 1mm a 2mm de la longitud real de trabajo antes de activar el condensador, para termoplastificar la gutapercha de forma pasiva (sin movimiento de pistón) y sellar tri-dimensionalmente toda la extensión del canal radicular (Ríos; Cavalcante, 2004).

Ventajas de esta técnica:• facilidad de elección e inserción del cono de gutapercha;• poco tiempo para la técnica;• obturación rápida tanto lateral como apical del conducto incluyendo espacios irregulares si se utiliza sellador (Ríos; Cavalcante, 2004).

Desventajas de esta técnica:• imposibilidad de utilización en conductos estrechos;• frecuente fractura de compactadores;• puede ocurrir sobreobturación;• contracción de la gutapercha cuando se en-fría (Ríos; Cavalcante, 2004).

Prerrequisitos y procedimiento de la téc-nica:El paciente debe estar anestesiado (Ríos; Ca-valcante, 2004). Se debe de realizar un acceso amplio y visible (Ríos; Cavalcante, 2004).Limpiar e instrumentar el conducto de mane-ra cónica (Ríos; Cavalcante, 2004).

Dejar la radiografía del cono de gutapercha que mejor se adapte a la zona apical; debe ser llenado con una pequeña cantidad de ce-mento y llevarlo en posición. En los casos de lesión periapical, se recomienda hacer el cie-rre apical con hidróxido de calcio, para evitar extravasamientos (Ríos; Cavalcante, 2004).

Colocar algunos conos accesorios de gutaper-cha según el calibre del conducto radicular a ser obturado, de modo que quede gutaper-cha suficiente para llenar todo el conducto (Ríos; Cavalcante, 2004).

Cortar los excesos de los conos de gutaper-cha, para que estos no se enrollen en el con-densador durante la obturación (Ríos; Caval-cante, 2004).

tras que el Sistema B / Obtura II produce un relleno homogéneo en todo en conducto.

Actualmente, la casa comercial Micromega® comercializa un condensador en níquel-titanio, conocido como Revo Condensors, el cual garantiza un eficiente reblandecimiento de la gutapercha en el interior del conducto radicular. Dentro de sus ventajas se encuentra una mayor seguridad y flexibilidad gracias al material del que está fabricado, e incrementa la conicidad para una mayor seguridad y me-nor riesgo de fractura (Figura 5) (Tomado de [email protected])


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Figura 3. Sistema MicroSeal (Tomado de: www.goo-gle.com/microseal)

Figura 4. Compactador McSpadden

Figura 5. Revo Condensor

Figura 6. Tope apical e instrumentación cónica del conducto.

Figura 7. Rotación en sentido horario del instrumen-to.

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Artículo CientíficoR e v i s t a T o p - D e n t i s t r y F e b r e r o - M a r z o 2 0 1 5

Introducir el condensador en el interior del conducto radicular hasta encontrar resisten-cia. (Ríos; Cavalcante, 2004).

Se debe llevar el instrumento en dirección apical de 1,5mm a 2mm de distancia de la longitud de trabajo, en conductos rectos o de poca curvatura, con pequeños movimientos de pistón, manteniendo el contacto entre el instrumento y los conos de gutapercha (Ríos; Cavalcante, 2004) (Figura 8).

Durante el retroceso del instrumento, no aplicar mucha resistencia y permanecer en el interior del conducto radicular por diez se-gundos como máximo. No se debe prolongar demasiado la permanencia del condensador en rotación dentro del conducto, para evitar así el calentamiento excesivo y consecuen-temente el daño al ligamento periodontal y la adherencia de la gutapercha al cuerpo del instrumento, causando fallas en la obturación. El calentamiento excesivo de la gutapercha también puede generar encogimiento de esta después de enfriada y ocasionar un sella-do deficiente (Ríos; Cavalcante, 2004).

Retirar el condensador en forma activada (Ríos; Cavalcante, 2004).

Después de retirado el condensador, hacer rápidamente la condensación vertical de la gutapercha plastificada con condensadores verticales (Ríos; Cavalcante, 2004).

Lo antes descrito puede sufrir variaciones de acuerdo con la forma del conducto radicular (Ríos; Cavalcante, 2004; Barzuna, 2010).

Objetivo GeneralPresentar la técnica de obturación con reblan-decimiento de la gutapercha, por medio de

un caso clínico obturado con la técnica ter-momecánica de McSpadden.

Objetivos EspecíficosDemostrar la plastificación de la gutapercha, por medio de micromotores (accionados por aire) de baja velocidad, sin la necesidad de motores rotatorios.

Observar radiográficamente el adapte de la gutapercha a la paredes del conducto y la ca-lidad de compactación que se logra.

Presentacion De Un Caso ClínicoSe presenta a la consulta de la Clínica de Odontología de la Universidad Latina un pa-ciente de treinta años de edad, vecino de Goi-coechea.

En su historia médica, el paciente no refiere contraindicaciones sistémicas.

El paciente presenta clínicamente una restau-ración temporal asociada a IRM, acompañado de una fractura de la cúspide disto-lingual (Fi-gura 9).

Luego de la evaluación clínica el paciente refiere estar asintomático, las pruebas de sen-sibilidad, percusión, palpación, pruebas térmi-cas y eléctricas, indican vitalidad de la pieza, ya que responde con normalidad a ellas, y radio-gráficamente se observa el periodonto apical normal; sin embargo, se realiza el tratamiento de conductos por fines restaurativos.

Se le explica al paciente con detalle los pasos a realizar, y se procede a iniciar el tratamiento con la apertura cameral (Figura 10).

Figura 8. Mantener el condensador en contacto con la gutapercha según la longitud establecida.

Figura 9. Presentación clínica y radiográfica de la pieza dental 4.6

Se realiza la localización de los conductos, se irriga con hipoclorito de sodio al 2,5% en la cámara pulpar y en la entrada de los con-ductos para disminuir el sangrado y mejorar la visibilidad.

Una vez que se obtiene una adecuada lon-gitud de trabajo, se empieza la preparación biomecánica, con las limas Scout de Race sin dejar de lado la lima #10 para permeabilizar el conducto entre lima y lima con buena irriga-ción.

Se utilizan las limas S1 y S2 de Protaper en los conductos mesiales para ensanchar tercio medio; esto permite que las limas posteriores ingresen al conducto con más facilidad y con menos fatiga cíclica.

Se finaliza la preparación con F4 de Protaper en el conducto distal; en los conductos mesia-les se realiza una instrumentación manual con limas tipo K #15, #20, #25 y #30 y se finaliza con una lima del Race #30, conicidad 0,4.

Seguidamente, se irrigan los tres conductos con EDTA al 17% e hipoclorito de sodio al 5,25%, se secan con puntas de papel, y se rea-liza la prueba de conos, utilizando conos F4 en el distal y #30 en los mesiales.

Posteriormente, se les aplica a los conos ce-mento sellador Top Seal (Maillefer) y se colo-can en los conductos respectivos. Además, se coloca de tres a cuatro puntas accesorias de gutapercha medium-fine, se cortan los pena-chos, y se finaliza plastificando la gutapercha con la técnica de McSpadden. Se utiliza el gu-tacondensor #40 en los conductos mesiales, teniendo en cuenta la curvatura de aquel, por lo que se coloca de 4mm a 5mm anterior a la curva, y en el conducto distal se utiliza el gutacondensor #50, 1mm o 2mm antes de la longitud de trabajo. (Figura 11).

Se verifica que la gutapercha se encuentre por

Figura 10. Localización de tres conductos: mesio-vestibular, mesiolingual y distal.

debajo de la unión amelocementaria.

Se finaliza el tratamiento de conductos y se da indicaciones al paciente y al estudiante sobre la importancia de una restauración definitiva para concretar el éxito y la longevidad de la pieza (Figura 12).

Se cita al paciente a los ocho meses para con-trol del caso y se toma imagen (Figura 13) para constatar que el caso va en vías de éxito aun-que el paciente no se haya realizado todavía la restaurativa que se indicó.

DiscusiónHarris (1982) realiza un estudio con el objetivo de medir la filtración de tres técnicas: conden-sación lateral con cemento sellador, la técnica McSpadden con sellador y McSpadden sin se-llador, utilizando el condensador a 15 000rpm. Concluye que no hay una diferencia significa-tiva entre las técnicas; sin embargo, la técnica McSpadden sin sellador era más impredecible que la de condensación lateral con sellador en establecer un sellado apical, además de que hay riesgo de extrusión e incremento de tem-peratura.

O´Neill (1983) realiza un estudio in vitro para evaluar el sellado apical producido por el com-pactador McSpadden y condensación lateral blandecida con cloroformo. Concluye que los dientes obturados con la técnica McSpadden tenía estadísticamente menos filtración que los obturados con técnica lateral y clorofor-mo. Sin embargo, menciona que los proble-mas encontrados con el uso del compactador McSpadden incluyen: (a) fractura vertical de la raíz, (b) corte de la dentina, y (c) rotura de compactadores.


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Figura 11. Prueba de conos y activación del reblan-decimiento de la gutapercha con gutacondensor.

Figura 12. Radiografía final.

Figura 13 Radiografía de control a los ocho meses.

Hopkins (1986) realiza un estudio en trein-ta y cuatro dientes extraídos obturados con condensación lateral y cemento sellador, y la técnica McSpadden con sellador y sin sellador. Menciona que los resultados fueron observa-dos por tres diferentes operadores, los cuales concluyen que con la técnica de condensa-ción lateral la microfiltración apical es menor, pero no hay diferencia significativa entre las técnicas. Además, también se menciona el riesgo de extrusión e incremento de tempe-ratura.

ConclusionesLa técnica de gutapercha plastificada con gu-tacondensor puede ser tomada como opción para obturar conductos radiculares, ya que es rápida, da buen sellado al conducto y es fácil de aplicar.

Es muy importante poseer la capacidad y conocer acerca de las diferentes técnicas de obturación para poder enfrentar variadas si-tuaciones clínicas que se presentan en la prác-tica endodóntica, y así poder aplicarlas con dependencia de la complejidad de cada caso.Es una técnica que puede ser utilizada por un odontólogo general con la escogencia ade-cuada del caso, ya que se utiliza con un micro-motor de baja velocidad, lo cual no requiere equipo extra al que se pueda presentar en las clínicas de odontología.

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