Dr. Luis A. Orellana Vidaurre

VELOCIDAD DECONDUCCION

2 - 3 m seg

200 mm seg

4 - 6 m seg

400 mm seg

ANATOMIA DEL SISTEMA EXITO CONDUCTOR

● Formas de presentación clínica de la disfunción del nodo SA

● 1. Bradiarritmias espontáneas —Bradicardia sinusal —Bloqueo de salida nodo SA —Paro sinusal 2. Bradiarritmias postcardioversión 3. Bradiarritmias postfármacos 4. FA con respuesta ventricular lenta 5. Síndrome bradicardia-taquicardia

Ritmos Auriculares Lentos

Ritmo Sinusal Normal Onda P

Positivo y uniforme en I y IICada onda P se sigue de un complejo QRS

Intervalo P-RConstante entre 0.12 y 0.20 seg.

Complejo QRSDuración ≤ 0.1 seg.Cada complejo QRS es precedido por onda P

RitmoRegular

FrecuenciaEntre 60 - 100 por minutoConstante o con variación < 10 %

Ritmo Sinusal Normal

Arritmia Sinusal Onda P

Positivo y uniforme en I y IICada onda P se sigue de un complejo QRS

Intervalo P-RConstante entre 0.12 y 0.20 seg.

Complejo QRSDuración ≤ 0.1 seg.Cada complejo QRS es precedido por onda P

RitmoIrregular

FrecuenciaNo es constanteHay una variación > 10 %

Bradicardia Sinusal

Onda PPositivo y uniforme en I y IICada onda P se sigue de un complejo QRS

Intervalo P-RConstante entre 0.12 y 0.20 seg.

Complejo QRSDuración ≤ 0.1 seg.Cada complejo QRS es precedido por onda P

RitmoRegular

FrecuenciaConstanteMenor de 60 por minuto

Marcapaso Migratorio Onda P

Configuración variable dependiendo de su orígenMas de una configuragción ( + 1 MP)

Intervalo P-RDepende del MP dominante

Complejo QRSDuración ≤ 0.1 seg.Cada complejo QRS es precedido por onda P

RitmoPuede ser discretamente irregularDepende de la ubicación del MP

FrecuenciaPuede ser variableDepende de la ubicación del MP

Bloqueo Sinoatrial Onda P

Positivo y uniforme en I y IIAusencia de un ciclo entero (P,QRS y T) = pausaImpulso sinusal no se propaga a la aurícula

Intervalo P-RConstante entre 0.12 y 0.20 seg. Exepto durante la pausa

Complejo QRSDuración ≤ 0.1 seg. (Exepto durante la pausa)

RitmoRegular o irregular de acuerdo con el número y posiciónde los ciclos ausentes

FrecuenciaConstante o variable de acuerdo con el número yposición de los ciclos ausentes

Arresto o Paro Sinusal Onda P

Positivo y uniforme en I y IIAusencia de un ciclo entero (P,QRS y T) = pausaImpulso sinusal no se propaga a la aurícula

Intervalo P-RConstante entre 0.12 y 0.20 seg. Exepto durante la pausa

Complejo QRSDuración ≤ 0.1 seg. (Exepto durante la pausa)

RitmoRegular o irregular de acuerdo con el número y posiciónde los ciclos ausentes

FrecuenciaConstante o variable de acuerdo con el número yposición de los ciclos ausentes

Síndrome del Seno Enfermo

● ECG– Bradicardia sinusal marcada o inapropiada

– Arritmia sinusal marcada o inapropiada

– Arresto sinusal o Bloqueo SA

– Ritmo auricular lento con ritmo de escape de la unión incierto

– Síndrome taquicardia-bradicardia

Síndrome del Seno Enfermo