Rolando Pomalima RodriguezComisión de Transferencia

Mayo de 2011

Transferencia de las funciones sectoriales de

salud

POR UNA SALUD SIN EXCLUIDOS Y AL ALCANCE DE TODAS Y TODOS

LIMASus problemas y potencialidades

APROXIMACIÓN DIAGNÓSTICA DE SALUD

Lima y sus retos de crecimiento urbano

Lima y sus retos de crecimiento urbano

Evolución poblacional

Densidad poblacional

Crecimiento de Lima hacia áreas periféricas

ECOSISTEMAS PRIMARIOSPAISAJE ‘ORIGINAL’

Dr. Arq. Susel Biondi Antúnez de MayoloMg.Arq. Michelle Llona Ridoutt

CRECIMIENTO DE LIMA 1940

Dr. Arq. Susel Biondi Antúnez de MayoloMg.Arq. Michelle Llona Ridoutt

CRECIMIENTO DE LIMA 2007

Dr. Arq. Susel Biondi Antúnez de MayoloMg.Arq. Michelle Llona Ridoutt

LIMA 2010

Dr. Arq. Susel Biondi Antúnez de MayoloMg.Arq. Michelle Llona Ridoutt

Lima

Una ciudad de crecimiento desigual

Fuente: Censo de la Población 2007, INEI

Lima: Población por distrito 1993 y 2007

Fuente: Censo de la Población 2007, INEI

Porcentaje de niños 0-9 por distrito

Lima

Una ciudad segmentada y fragmentada

Población por

distrito

Fuente:ENHAO 2008-INEI

Ingreso Per cápita

Incidencia de la pobreza 2004-2008 (%)

Fuente: INEI, Situación de la Pobreza 2008, Informe Técnico.

zona No pobres Pobres Pobres extremos Total

R1 Norte 1´815,534 387,031 17.6% 20,210 0.9% 2´202,565

R2 Este 1´321,965 348,789 20.9% 5,663 0.3% 1´670,754

R3 Centro 1´019,575 142,490 12.3% 13,635 1.2% 1´162,065

R4 Sur 1´322,001 414,576 23.9% 10,153 0.6% 1´736,577

R5 Residencial 866,951 17,274 2.0% 884,225

Callao 670,806 195,855 22.6% 9,218 1.1% 866,661

Total 7´016,832 1´506,015 17.7% 58,880 0.7% 8´522,847

No tiene título

Agua no segura

Cocina insal. Vivienda inadecuada

Hacinamiento

R1 Norte 29.4% 37.5% 6.7% 4.2% 7.3%

R2 Este 30.3% 46.7% 8.3% 7.0% 6.4%

R3 Centro 18.8% 44.1% 4.6% 0.8% 7.1%

R4 Sur 24.1% 45.9% 7.8% 10.1% 7.6%

R5 Residencial 19.3% 40.6% 0.5% 1.4% 1.4%

R6 Callao 23.0% 39.1% 8.7% 5.1% 5.6%

Total 25.3% 42.4% 6.3% 5.1% 6.3%

Fuente:ENHAO 2008-INEI

NIVELES DE VULNERABILIDAD SEGÚN INDICADORES

Índice de vulnerabilidad

Vista de la basura en los lotes dispuesta para su clasificación y reciclaje.

Apilamientos de bolsadas de basura junto a los lotes

VALLE SAGRADO CARABAYLLO

Fabrica de reciclaje de Plomo

Problemas Sanitarios Relevantes

LA CARGA DE ENFERMEDAD MEDIDA ENAÑOS SALUDABLES PERDIDOS – Diagnóstico de enfermedad

66% de la carga de enfermedad)

Fuente: La carga de enfermedades y lesiones en el Perú – MINSA – Anibal Velásquez

CARGA DE ENFERMEDAD, MORTALIDAD Y MORBILIDAD

· Los hombres son más afectados por enfermedades del grupo III (accidentes y lesiones)

· Las mujeres más por enfermedades del grupo I (transmisibles, maternas y perinatales).

· Los hombres tienen 2.3 veces más carga de morbilidad por enfermedades externas que las mujeres.

Distribución porcentual de los años de vida ajustados por discapacidad (AVISA) según grupo de enfermedades y sexo. Perú - 2004

Nuevos problemas sanitarios

ENFERMEDADES EMERGENTES◦ VIH/SIDA◦ INFLUENZA

◦ OBESIDAD

◦ PROBLEMAS MENTALES

ENFERMEDADES RE – EMERGENTES◦ TBC◦ PESTE◦ DENGUE

A MAYOR POBREZA MAYORES PROBLEMAS DE SALUD MENTAL

NIVELES DE POBREZA

TRASTORNO PSIQUIATRICO TOTAL A B C D

Prevalencia de cualquier trastorno a 6 meses

26.9% 21.1% 24.0% 32.0% 37.4%

Prevalencia de cualquier trastorno actual

23.9% 19.4% 20.9% 28.4% 34.2%

Trastorno depresivo a 6 meses 10.3% 6.6% 8.6% 12.6% 19.5%

Trastorno depresivo actual 6.8% 5.5% 4.4% 8.7% 17.5%

Pensamientos suicidas al año ----- 6.6% 8.6% 12.6% 19.5%

• No pobres: Cubren las necesidades básicas y otras necesidades• No pobres: Cubren las necesidades básicas, pero no otras• Pobres: Cubren solo las necesidades de alimentación• Pobres extremos: No cubren ni las necesidades básicas de la

alimentación

¿Que cambiar?

5%

15%

80%

7.21 %

68,91%

IDEALREALIDAD LOCAL

ESTRUCTURA DE LA OFERTA DE SERVICIOS de Lima metropolitana

Establecimientos del 3º

nivel

Establecimientos del 2º

nivel

Establecimientos del 1º

nivel

23.89%

III Encuesta Anual Sobre Situación De La Salud En El Perú Grupo De Opinión Pública De La Universidad De Lima

Calidad de Atención 2009  Muy Buena Buena Total

Clínicas Privadas 20.9 70.2 91.1

Hospitales de la Solidaridad 8 61.9 69.9

Hospitales de las Fuerzas Armadas y Policiales 2.7 33.2 35.9

Hospitales de EsSalud 1.8 22.8 24.6

Hospitales del Ministerio de Salud 1.7 16.1 17.8

En general, ¿La calidad de la atención en ………es MUY BUENA, BUENA, REGULAR, MALA O MUY MALA?

Fuente: III Encuesta Anual sobre Salud -2009 GOP Universidad de Lima

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Minsa Hosp Minsa Post Essalud Sanidades Hospitales Solidaridad

Clínicas privadas

18% 20% 24.6% 35.9%

69.9%91.1%61% 58% 48.9% 30.2%

24.6%

8.5%20% 22% 25.4%

30.3%

5.0% 0.0%

Muy buena/buena Regular Mala/Muy mala ns/no

PRINCIPALES PROBLEMAS DE LIMA

Una ciudad muy insegura

Una ciudad sumida en el caos del transporte

Una ciudad con graves problemas ambientalesUna ciudad con muy pocos espacios públicos, sin planificación y con crecientes conflictos urbanosUna población con problemas en educación

LIMAUna población con desigualdad e inequidad

sanitaria ALTA VULNERABILIDAD FÍSICA Y MENTAL.

Descentralización

transferencia

Descentralización

Política de Estado orientada a fortalecer la democracia y consolidar el desarrollo económico y social del país

TRANSFERENCIA

Oportunidad de construir un modelo de gestión sanitaria que responda a las necesidades de salud de Lima

Metropolitana

LA TRANSFERENCIA COMO una oportunidad

Para construir un modelo de gestión sanitaria que responda a las necesidades de salud de la población de Lima Metropolitana.

Para promover el entorno saludable, la prevención y la participación ciudadana plena en todos sus niveles.

Para elaborar el Plan Metropolitano de Salud

UN NUEVO Modelo DE SALUDQue permita:

Una gestión de gobierno metropolitano con bases técnicas y con compromiso social, participativo, promoviendo el desarrollo humano y mejorando las condiciones de vida de todas y todos, concertando y articulando los objetivos sanitarios con el desarrollo nacional, en el marco de un proceso de descentralización efectiva en salud

Contribuir a la construcción de una sociedad con mayor bienestar para todas y todos, mas equitativa, mas justa y mas solidaria, en armonía con el medio ambiente.

Funciones generales a ser transferidas

Normativas: para regular los servicios, De planeamiento: para diseñar políticas y estrategias regionales

y municipales concertadamente, Ejecutivas: para organizar, dirigir y ejecutar los recursos y

bienes para la gestión regional y local, De promoción: para incentivar el sector privado y el desarrollo

de los recursos regionales, y De supervisión: para fiscalizar el cumplimiento de las normas y

planes regionales y locales y la calidad de los servicios.

2. Plan de DesarrolloRegional de Salud

5. Actividades de promocióny prevención de salud

1. Aprobar y ejecutar políticas regionales .

3. Coordinar acciones desalud integral

4. Participar en el SNCDS

6. Organizar los niveles deatención y administración

7. Organizar y mantener losservicios de salud

10. Controlar producción ysuministro de medicamentos

8. Supervisar servicios de salud públicos y privados

9. Prevención y control deemergencias y desastres

11. Promover la salud ambiental

16. Elevar los nivelesnutricionales

14. Promover el desarrollode recursos humanos

13. Información a la población sobre el sector

12. Ejecutar proyectos de infraestructura

15. Evaluar periódicamentelogros alcanzados

FUNCIONES SECTORIALES ESPECIFICAS EN MATERIA DE SALUD a ser EJERCIDAS POR La MML

DESCENTRALIZACION

Pago de la deuda SIS 2008

Inducción a las nuevas autoridades regionalesPago de AETAS y

ProductividadNombramiento de

contratados

Conformación de Comisión de Transferencia

Actualización Hoja de ruta.

Aprobación del Plan de Transferencia con la MML

Sistema coordinado y descentralizado de salud Modificaciones Ley 27813

Inicio de la primera etapa del Plan de Transferencia

FORTALECIMIENTO DE LA CIGS

TRANSFERENCIA A LA MML

Compromisos del minsa

Presentación del Ministro de Salud “Agenda de trabajo del I Semestre 2011”, donde prioriza y coloca como agenda del primer semestre de este año la transferencia hacia la MML

Compromisos de la MML

Asumir y desarrollar la gestión y administración de los servicios de salud, de acuerdo al régimen especial que le asigna la legislación.

Este asumir se hará en congruencia con el carácter de corresponsabilidad entre los diferentes niveles de gobierno.

Llevar a la practica los acuerdos fundamentales expresados en la constitución política, en el acuerdo nacional y en el acuerdo de partidos políticos en salud.

Transferencia diferenciada al régimen especial de Lima Metropolitana

La MML cumple funciones de Gobierno Regional, Gobierno Provincial y Gobierno Local

Dos PLIEGOS presupuestales con una sola titular:Municipalidad de Lima Pliego 01-301250Programa de Gobierno Regional de Lima Metropolitana

Pliego 465

LO MÁS CONVENIENTE Y VIABLE ES TRANSFERIR AL PLIEGO GOB. REGIONAL

TRANSFERENCIA

DOS PROCESOS

Simultáneos en curso

TRANSFERENCIA SECTORIAL NORMATIVA

(administrativa)

EJERCICIO DEL

“GOBIERNO DE LA

SALUD”

44

¿QUÉ SE TRANSFIERE?

Recursos asociados a la transferencia

◦366 establecimientos sujetos a la transferencia: 153 Puestos de Salud, 188 Centros de Salud, 17 Hospitales, 08 establecimientos no categorizados.

◦Se excluyen a los institutos especializados. ◦03 Direcciones de Salud, 07 Redes de Salud

y 16 hospitales, como unidades ejecutoras

◦ Personal: 40217 (Octubre del 2010 ) 19, 862 activos, 12, 213 contratos CAS y 8,135 pensionistas

◦ El presupuesto asignado en el PIA 2011 para el el Pliego 11 – MINSA es de 3,673´308,504.00 11 % (404´639,935.44) corresponden a los PS, CS, Redes y

DISAs, 26 % (955’060,211.04) a los hospitales de Lima, 11% para los Institutos Nacionales 52 % Ministerio de Salud, Administración Central

Falta clarificar los contratos por servicios no personales, consultorías y otras modalidades; agregaría unas 2000 personas mas.

Cumplimiento de nombramientos, nuevos contratos por PPR, reasignaciones y otras

 Decreto Legislativo 276

CAS Total General Nombrados Contratados Pensionistas

DISA II LIMA ESTE 3,895 0 965 4,063 8,923

DISA IV LIMA SUR 3,657 0 1113 1,903 6,673 DISA V LIMA CIUDAD 12,310 7 6057 6,247 24,621

TOTAL GENERAL 19,862 7 8,135 12,213 40,217

  49.39% 0.02% 20.23% 30.37% 100%Fuente Oficina General de Recursos Humanos- MINSAInformación a Octubre 2010

PERSONAL DE SALUD

ESTABLECIMIENTOS de Salud

Direcciones de Salud Población Redes Micro

redes

Establecimientos de salud

Puestos de Salud

Centros de Salud Hospitales N/C Total

DISA V LIMA CIUDAD 4,499,883 4 13 36 90 11 2 139

DISA IV LIMA ESTE 1,212,846 2 15 45 60 6 3 114

DISA II LIMA SUR 1,893,015 3 18 77 33 1 3 114

TOTAL 7,605,744 9 46 158 183 18 8 367

Fuente: Registro nacional de establecimientos de salud 06-01-2011 MINSA

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD

PRIMER NIVEL DE ATENCIONSEGUNDO NIVEL DE ATENCION

TERCER NIVEL DE ATENCION

SIN CATEGORIA TOTALPUESTOS DE

SALUDCENTRO DE

SALUD HOSPITALES

DIRECCIONES DE SALUD REDES MICROREDES I -1 I -2 I -3 I -4 II -1 II - 2 III -1

DISA V - LIMA CIUDAD 4 13 0 36 78 12 0 1 10 2 139

DISA IV - LIMA ESTE 2 15 0 45 55 5 2 2 2 3 114

DISA II - LIMA SUR 3 18 13 64 23 10 0 0 1 3 114

TOTAL 9 46 13 145 156 27 2 3 13 8 367

Fuente: Registro Nacional de Establecimientos –RENAESElaborado por: DGSP – DSS20.07.2010

Fuente: Registro nacional de establecimientos de salud 06-01-2011 MINSA

DISTRIBUCION DE LOS EESS POR DISTRITOS

OFERTA DE SERVICIOS DE SALUDPRIMER NIVEL DE ATENCION SEGUNDO NIVEL

DE ATENCIONTERCER NIVEL DE

ATENCIONSIN CATEGORIA TOTAL

PUESTOS DE SALUD CENTRO DE SALUD HOSPITALES

DISA DISTRITO I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 III-1

LIMA CIUDAD

ANCON 1 1 1 3BREÑA 2 1 3CARABAYLLO 4 6 1 11COMAS 5 18 1 24INDEPENDENCIA 4 6 1 11JESUS MARIA 1 1LA VICTORIA 1 3 1 1 6LIMA 4 8 1 3 16LINCE 1 1LOS OLIVOS 3 7 1 11MAGDALENA DEL MAR 1 1 1 3PUEBLO LIBRE 1 1MIRAFLORES 1 1 2PUENTE PIEDRA 2 3 3 1 9RIMAC 1 7 1 9SAN BORJA 3 3SAN ISIDRO 1 1 2SAN LUIS 1 1SAN MARTIN DE PORRES 5 10 1 16SAN MIGUEL 1 1 2SANTA ROSA 1 1SURQUILLO 1 1 1 3

TOTAL 0 36 78 12 0 1 10 2 139

DISTRIBUCION DE LOS EESS POR DISTRITOS

Fuente: Registro nacional de establecimientos de salud 06-01-2011 MINSA

OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD

PRIMER NIVEL DE ATENCION

SEGUNDO NIVEL DE ATENCION

TERCER NIVEL DE ATENCION

SIN CATEGORIA TOTALPUESTOS DE

SALUDCENTRO DE

SALUD HOSPITALES

DISADISTRITO I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 III-1

DISALIMA ESTE

ATE 8 8 1 2 1 20CHACLACAYO 4 3 1 1 9CIENEGUILLA 2 1 3EL AGUSTINO 8 1 9LA MOLINA 2 3 5LURIGANCHO (CHOSICA) 12 9 1 1 23

SAN JUAN DE LURIGANCHO 14 19 1 1 35

SANTA ANITA 3 5 1 1 10TOTAL 0 45 55 5 2 2 2 3 114

DISALIMA SUR

BARRANCO 2 2CHORRILLOS 9 4 2 1 16LURIN 1 3 1 5PACHACAMAC 6 5 2 13PUCUSANA 1 1 2PUNTA HERMOSA 1 1PUNTA NEGRA 1 1SAN BARTOLO 1 1SAN JUNA DE MIRAFLORES 17 5 1 1 1 25SANTA MARIA DEL MAR 1 1SANTIAGO DE SURCO 1 5 1 7VILLA EL SALVADOR 1 13 1 3 18VILLA MARIA DEL TRIUNFO 4 11 3 3 1 22

TOTAL 13 64 23 10 0 0 1 3 114

Transferencia Económica

2011

Unidad Ejecutora PIA

015-131: DIRECCION DE SALUD IV LIMA ESTE 80.007.511,00 016-132: HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE 92.269.689,00 017-133: HOSPITAL HERMILIO VALDIZAN 28.440.586,00 020-136: HOSPITAL SERGIO BERNALES 51.561.646,00 021-137: HOSPITAL CAYETANO HEREDIA 95.402.883,00 022-138: DIRECCION DE SALUD II LIMA SUR 31.835.013,00 025-141: HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL MARIA AUXILIADORA 80.490.717,00 026-142: DIRECCION DE SALUD V LIMA CIUDAD 24.351.315,00 027-143: HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA 133.063.131,00 028-144: HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO 138.876.800,00 029-145: HOSPITAL DE APOYO SANTA ROSA 61.856.716,00 030-146: HOSPITAL DE EMERGENCIAS CASIMIRO ULLOA 39.199.623,00 031-147: HOSPITAL DE EMERGENCIAS PEDIATRICAS 31.488.463,00 032-148: HOSPITAL NACIONAL VICTOR LARCO HERRERA 40.456.536,00 033-149: HOSPITAL NACIONAL DOCENTE MADRE NIÑO - SAN BARTOLOME 61.332.689,00 036-522: HOSPITAL CARLOS LANFRANCO LA HOZ 34.930.472,00 042-1138: HOSPITAL "JOSE AGURTO TELLO DE CHOSICA"

15.571.787,00 043-1151: RED. DE SALUD SAN JUAN DE LURIGANCHO 33.557.712,00 044-1152: RED. DE SALUD RIMAC - SAN MARTIN DE PORRES - LOS OLIVOS 41.316.476,00 045-1153: RED. DE SALUD TUPAC AMARU 40.989.030,00 046-1154: RED. DE SERVICIOS DE SALUD " BARRANCO-CHORRILLOS-SURCO"

27.234.077,00 047-1155: RED. DE SERVICIOS DE SALUD "SAN JUAN DE MIRAFLORES-VILLA MARIA DEL TRIUNFO"

39.980.476,00 048-1156: RED. DE SERVICIOS DE SALUD "VILLA EL SALVADOR - LURIN -PACHACAMAC-PUCUSANA"

37.700.609,00 049-1216: HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO 24.059.740,00 050-1217: HOSPITAL VITARTE

24.869.833,00 053-1264: RED DE SALUD LIMA CIUDAD 59.650.914,00   1.370.494.444,00

Año de Ejecución: 2011

Incluye: Actividades y Proyectos

Unidad Ejecutora PIA PIM

Ejecución

Avance % Compromiso Devengado Girado

015-131: DIRECCION DE SALUD IV LIMA ESTE 80,007,511.00 85,983,526.00 22,295,928.00 21,688,935.00 21,381,703.00 25.2

043-1151: RED. DE SALUD SAN JUAN DE LURIGANCHO 33,557,712.00 35,296,088.00 11,161,622.00 10,551,451.00 10,538,294.00 29.9

1,606,105,055.00 1,544,598,774.00 295,842,158.00 247,860,557.00 240,480,903.00

022-138: DIRECCION DE SALUD II LIMA SUR 31,835,013.00 42,635,676.00 7,917,733.00 7,482,643.00 7,126,494.00 17.6

046-1154: RED. DE SERVICIOS DE SALUD " BARRANCO-CHORRILLOS-SURCO" 27,234,077.00 28,833,926.00 9,072,508.00 9,000,583.00 8,940,184.00 31.2

047-1155: RED. DE SERVICIOS DE SALUD "SAN JUAN DE MIRAFLORES-VILLA MARIA DEL TRIUNFO" 39,980,476.00 43,609,124.00 13,223,529.00 13,120,064.00 13,119,102.00 30.1

048-1156: RED. DE SERVICIOS DE SALUD "VILLA EL SALVADOR - LURIN -PACHACAMAC-PUCUSANA" 37,700,609.00 40,774,749.00 12,739,017.00 12,066,539.00 11,984,536.00 29.6

136,750,175.00 155,853,475.00 42,952,787.00 41,669,829.00 41,170,316.00

026-142: DIRECCION DE SALUD V LIMA CIUDAD 24,351,315.00 30,228,013.00 6,797,739.00 6,541,439.00 6,461,537.00 21.6

044-1152: RED. DE SALUD RIMAC - SAN MARTIN DE PORRES - LOS OLIVOS 41,316,476.00 44,781,950.00 11,859,228.00 11,764,728.00 11,597,503.00 26.3

045-1153: RED. DE SALUD TUPAC AMARU 40,989,030.00 43,105,846.00 13,951,265.00 13,552,610.00 13,414,449.00 31.4

053-1264: RED DE SALUD LIMA CIUDAD 59,650,914.00 63,986,138.00 21,423,121.00 20,170,601.00 20,048,910.00 31.5

166,307,735.00 182,101,947.00 54,031,353.00 52,029,378.00 51,522,399.00 FUENTE MEF TRANSPARENCIA 3/5/2011

UNIDADES EJECUTORAS DEL PLIEGO MINSA (26) - 2011

2006 2007 2008 2009 2010 20110

10,000,000

20,000,00030,000,000

40,000,000

50,000,000

60,000,000

70,000,00080,000,000

90,000,000

100,000,000131DIRECCION DE SALUD IV LIMA ESTE138 DIRECCION DE SALUD II LIMA SUR142 DIRECCION DE SALUD V LIMA CIUDAD

EJEC. PIA PIM COM SALDO Avan

2,006 48,860,321 50,824,834 50,085,510 739,324 98.5

2,007 48,528,998 51,547,295 48,590,504 2,956,791 94.2

2,008 50,897,836 65,078,267 58,348,471 6,729,796 89.6

2,009 52,974,424 69,971,114 66,714,932 3,256,182 95.3

2,010 58,300,089 74,864,159 71,304,753 3,559,406 95.0

2,011 80,007,511 85,983,526 21,435,019 64,548,507 24.4

Increm. 63.75 69.18 No ejecutado 81,790,006

131DIRECCION DE SALUD IV LIMA ESTEEJEC. PIA PIM COM SALDO Avance

2,006 19,468,911 22,285,437 18,358,502 3,926,935 82.3

2,007 19,292,447 28,709,019 19,064,596 9,644,423 66.32,008 18,847,126 26,017,971 22,786,225 3,231,746 86.82,009 30,042,923 40,973,984 30,871,746 10,102,238 75.3

2,010 22,481,130 40,052,992 30,463,812 9,589,180 75.72,011 31,835,013 42,635,676 7,746,737 34,888,939 16.9

Increm. 63.52 91.32 No ejecutado 71,383,461

138DIRECCION DE SALUD II LIMA SUR

EJEC. PIA PIM COM SALDO Avance

2,006 58,926,264 64,085,047 62,563,756 1,521,291 97.6

2,007 68,118,554 58,780,532 51,902,906 6,877,626 88.2

2,008 19,103,388 30,935,817 21,342,458 9,593,359 69.0

2,009 17,706,716 29,826,349 28,537,911 1,288,438 95.5

2,010 16,571,947 23,245,881 22,042,227 1,203,654 94.8

2,011 24,351,315 30,228,013 6,600,357 23,627,656 21.4

Increm. -58.67 -52.83 No ejecutado 44,112,024

142DIRECCION DE SALUD II LIMA CIUDAD

REVERSIONES DE LAS DISAS 2006 - 2010

La DISA Lima Este:- A Nivel PIA en el 2006 fue S/.48’860,321 y en el

2011, es S/.80’007,511. Teniendo una Incremento de 63,75%

- A Nivel PIM en el 2006 fue S/.50’824,836 y el 2011 es S/. 85’983,526. Teniendo un incremento de S/.69,18%

Cada año el PIM ha superado al PIA, pero también hubieron REVERSIONES o SALDO es así como del 2006-2010 ha acumulado

S/.17’ 241,499. - Según reporte del 28/4/2011 tiene un avance de

ejecución presupuestal 2011 de 24,4%

La DISA LIMA SUR:- A Nivel PIA en el 2006 fue S/. 19’468,911 y en

el 2011 es S/. 31’835,013. Teniendo un incremento de 63,52%

- A Nivel PIM en el 2006 fue S/. 22’285,437 Y EL 2011 ES s/.42’635,676 Teniendo un incremento de 91,32%

- Los SALDO o REVERSIONES, del 2006-2010

fue S/ 36’494,522.- Según reporte al 28/4/2011, el presupuesto

2011 tiene un avance de 16,9%

La DISA LIMA CIUDAD-A Nivel PIA fue en el año 2006 S/.58’’926,264 y el 2011 es S/.24’351,315, ósea ha tenido un Decremento de -58,67%-A Nivel PIM en el año 2006 fue S/.64’085,047 y el 2011 es S/.30’228,013, teniendo un Decremento de 52,83%

-La REVERSION o SALDO del 2006 al 2011 fue de S/.20’484,368 - Al 28/4/11 fecha del presente reporte ha ejecutado el 21,4%

ADICIONALMENTE EL NIVEL CENTRAL DEL MINSA TIENE GRANDES REVERSIONES

El gobierno de la salud

Se trata de que la MML desarrolle y ejerza su capacidad para definir la política y estrategias para mejorar las condiciones de salud de la población, comprometiendo al conjunto de actores públicos y privados (MINSA, EsSalud, Sanidad de la PNP y FFAA, SISOL, Clínicas, etc).

Énfasis en la atención primaria de la salud, para promover prácticas saludables y prevenir las enfermedades, de forma tal que se reduzca la demanda sobre los servicios recuperativos.

Se avanza en la constitución del

Consejo Metropolitana de Salud -como órgano consultivo Médico del Perú-

y con la elaboración del

Plan Metropolitano de Salud

-como documento rector de la política de salud

para Lima Metropolitana-

PLAN DE ACCIÓN PARA LA TRANSFERENCIA

DE LA FUNCIONES SECTORIALES DE SALUD

“El Peruano” Sábado 07 de Mayo del 2011

PLAN DE ACCIÓN PARA LA TRANSFERENCIADirecciones de Salud y Redes

Incluye los Centros y Puestos de Salud; EESS nivel I-1,I-2, I-3 y I-4. (Abril – Julio del 2011)

Los Hospitales II-1, II-2 y los II-E. (2012)

Los Hospitales III-1y III-E (2013)

60

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 # 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 2012 2013

1 MINSA/MML DESGINACION DE LA SUBCOMISIONDE TRANSFERENCIAS

2 MML COMPROMISO DEL CUMPLIMIENTO DE REQUISITOS GENERALES HECHO

3 MINSA/MML INFORME CONCERTADO DE LOS REQUISITOS ESPECIFICOS

4 SD/PCM APROBACION DE REQUISITOS ESPECIFICOS

5 MML ELABORACION DEL INFORME SITUACIONAL POR PARTE DEL MML

6 MINSA ELABORACION DEL INFORME SITUACIONAL POR PARTE DEL MINSA

7 SD INFORME DE CONCORDANCIA

8 SD RESOLUCION DE ACREDITACION

9 MINSA/MML DESIGNACION DE LOS GRUPOS DE TRABAJO PARA LA TRANSFERENCIA DE DISAS Y REDES

10 MINSA/MML ELABORACION Y SUSCRIPCION DE LAS ACTAS SUSTENTATORIAS E INFORME PRELIMINAR DE DISAS Y REDES

11 MINSA/MML ACTAS DE ENTREGA Y RECEPCION E INFORME FINAL DE LAS DISAS Y REDES

12 MINSA/MML EMISION DEL DS APROBANDO LA TRANSFERENCIA DE RECURSOS FINANCIEROS DISAS Y REDES

13 MINSA/MML DESIGNACION DE LAS SUBCOMISIONES DE TRABAJO PARA LA TRANSFERENCIA DE HOSPITALES II-1 Y II-E

14 MINSA/MML ELABORACION Y SUSCRIPCION DE LAS ACTAS SUSTENTATORIAS E INFORME PRELIMINAR DE HOSPITALES II-1 Y II-E

15 MINSA/MML ACTAS DE ENTREGA Y RECEPCION DE LOS HOSPITALES II-1 Y II-E

16 MINSA/MML EMISION DEL DS APROBANDO LA TRANSFERENCIA DE RECURSOS FINANCIEROS HOSPITALES II-1 y II-E

17 MINSA/MML DESIGNACION DE LAS SUBCOMISIONES DE TRABAJO PARA LA TRANSFERENCIA DE HOSPITALES II-2

18 MINSA/MML ELABORACION Y SUSCRIPCION DE LAS ACTAS SUSTENTATORIAS E INFORME PRELIMINAR DE LOS HOSPITALES II-2

19 MINSA/MML ACTAS DE ENTREGA Y RECEPCION DE LOS HOSPITALES II-2

20 MINSA/MML EMISION DEL DS APROBANDO LA TRANSFERENCIA DE RECURSOS FINANCIEROS HOSPITALES II-2

21 MINSA/MML DESIGNACION DE LAS SUBCOMISIONES DE TRABAJO PARA LA TRANSFERENCIA DE HOSPITALES III-1

22 MINSA/MML ELABORACION Y SUSCRIPCION DE LAS ACTAS SUSTENTATORIAS E INFORME PRELIMINAR DE LOS HOSPITALES III-1

23 MINSA/MML ACTAS DE ENTREGA Y RECEPCION DE LOS HOSPITALES III-1

24 MINSA/MML EMISION DEL DS APROBANDO LA TRANSFERENCIA DE RECURSOS FINANCIEROS HOSPITALES III-1

CRONOGRAMA DEL PLAN DE ACCION SECTORIAL DEL MINSA PARA LA TRANSFERENCIA DE FUNCIONES A LA MML

AÑOSAgosto Octubre Diciembre

ETAPA DE EFECTIVIZACIÓN

Mayo

ETAPA INICIAL

ETAPA DE CERTIFICACIÓN

ETAPA DE ACREDITACIÓN

NoviembreSetiembreJunio JulioN° de

Acción Participantes Nombre de la Acción Estado Marzo Abril

PROGRAMACION SEMANAL 2011

SUBCOMISIONES DE TRABAJO PARA LA TRANSFERENCIA

Que hacer ?Que cambiar?

DESCENTRALIZACIÓN ES OPORTUNIDAD PARA lograr LA

EQUIDAD SANITARIA

Actuando sobre las determinantes sociales de la

salud

Dos grandes preguntas para la acción sanitaria:

1. ¿Por qué esta persona y/o comunidad, está enferma (aquí y ahora)?

2. ¿Por qué unas personas y/o comunidades están sanas y otras no?

LA RESPUESTA ES UNA:

La justicia social es una cuestión de vida o muerte.

◦Afecta al modo en que vive la gente

◦Incide en la probabilidad de enfermar y al riesgo de morir

OMS (2008) Informe Final de la Comisión para el Estudio de las Determinantes Sociales

TRES PRINCIPIOS DE ACCIÓN PARALOGRAR LA EQUIDAD SANITARIA

1. Mejorar las condiciones de vidaEs decir, las circunstancias en las que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen

2. Luchar contra la distribución desigual del poder y los recursos:Efectiva descentralización política, administrativa y fiscal

3. Definir la magnitud del problemaEvaluar las intervenciones, ampliar la base de conocimientos, dotarse de personal capacitado

Estrategia para mejorar la equidad sanitaria EN LIMA

Construcción de un Sistema Metropolitano de Salud basado en la

Atención Primaria de la Salud con enfoque renovado

Fuente: Renovación de la Atención Primaria de Salud en las Américas. Documento de Posición de la Organización Panamericana de la Salud/OMS. 2005

SISTEMA DE SALUD DESDE

LA PERSPECTIVA DE LA

ATENCIÓN PRIMARIA

ASPECTOS RELEVANTES DE UN NUEVO SISTEMA DE SALUD DESDE LA PERSPECTIVA DE LA ATENCIÓN

PRIMARIA

Orientación familiar y comunitaria Cobertura universal Accesibilidad Dotación de recursos humanos suficientes Efectividad en la gestión pública Sostenibilidad financiera Co-responsabilidad social Acciones intersectoriales

Nuevo enfoque:

Cambiar paradigma de “cuidar enfermos” al “cuidado de la salud”: nos preocupa los sanos, no solo los enfermos

CORRESPONSABILIDAD EN SALUDCALID

AD D

E VIDA Y D

ESARROLLO

Seg. Personal

Economí

a

Agua

Saneamien

to

Recr

eació

nVivie

nda

Cultu

ra

Seg.

Social

Heren

cia

Educació

n

Sistema de SaludIntersectorialidad

Intersectorialidad

SISTEMA METROPOLITANO DE SALUD como un sistema de

gestión

PRINCIPIOS1 La salud como Derecho Humano

2 La salud como resultante de las determinantes sociales

3 La atención de salud en el marco de la Atención Primaria Renovada

4 La atención de salud en el marco de la transición epidemiológico-demográfico

5 Perspectiva sistémica en el abordaje del sistema de salud

Soporte técnico1 Objetivos del Milenio.2 Acuerdo Nacional.3 Acuerdo de Partidos Políticos en Salud

4 Plan Concertado de Salud.

5 ASIS de las DISAS de Lima Metropolitana6 Ley del Aseguramiento Universal- Ley Nº 29344 7 Ley 27783: Ley de Bases de Descentralización 8 Ley 27972: Ley de Municipalidades 9 Carga de enfermedad, mortalidad y morbilidad

OBJETIVOS ESTRATEGICOS1 Cuidar y mejorar la salud colectiva de la población limeña,

fortaleciendo los sistemas de promoción y prevención de la salud.

2Establecer un sistema prestacional de salud integrado, eficiente, con atención humanizada, de calidad , segura y con una política adecuada de recursos humanos.

3 Crear un ambiente seguro y saludable para la población

4Mejorar el acceso y uso de medicamentos esenciales, así como la vigilancia de la calidad de los productos farmacéuticos.

Un Sistema de gestión que considere los componentes:

Gerencia por resultados Sistemas de apoyo administrativo Sistemas de información para la toma de decisiones Sistemas de planeamiento concertado Sistema financiero sostenible Gestión de los Recursos humanos Sistema prestacional integrado y de calidad, territorializado. Gestión de Políticas públicas Sistema de participación social: familiar y comunitaria

Una sistema metropolitano de gestión integrado que se extienda horizontalmente a las personas, las familias y las comunidades, y verticalmente entre los diversos niveles de atención

Un Sistema que contribuya al desarrollo social en su integridad.

“ La salud se crea donde se vive, se estudia, se trabaja, se juega y se ama ” Antonovsky, A.

María Edith Baca-OPS

GRACIAS

Cronograma de transferencias 2011 - 2014

NºFunciones 2011 2012 2013 2014

AGRICULTURA (MINAG) Agraria 16AMBIENTE (MINAM) Ambiente 7

Comercio 5Turismo 18

Artesanía 12Educación

Cultura (Min. De Cultura)

Ciencia y TecnologíaDeporte y Recreación

EnergíaMinas

HidrocarburosPoblación (*) 6

Desarrollo Social e Igualdad de

Oportunidades8

Ordenamiento Territorial

3

Defensa Civil (*) 3CGBVP 2

MUJER Y DESARROLLO SOCIAL (MIMDES)

PRESIDENCIA DEL CONCEJO DE MINISTROS (PCM)

ENERGÍA Y MINAS (MEM) 8

EDUCACIÓN (MINED) 21

Ministerio Materia Año

COMERCIO EXTERIOR Y TURISMO (MINCETUR)

Cronograma de transferencias 2011 - 2014

NºFunciones 2011 2012 2013 2014

Ministerio Materia Año

Pesquería 10Industria 7

Pequeña y Microempresa

SALUD (MINSA) Salud 16Trabajo

Promoción del empleoTransporte 8

Telecomunicaciones 5Vivienda y

Saneamiento8

Saneamiento físico-legal de la propiedad

agraria (COFOPRI)1

Administración y Adjudicación de

terrenos de propiedad del Estado

3

MUJER Y DESARROLLO SOCIAL (MIMDES)

Beneficencia

(*) Según los cronogramas aprobados por los sectores

TRANSPORTES Y COMUNICACIONES (MTC)

VIVIENDA CONSTRUCCIÓN Y SANEAMIENTO (MVCS)

PRODUCCIÓN (PRODUCE)

TRABAJO Y PROMOCIÓN DEL EMPLEO (MINTRA)

18

III.2. Iniciativas de gestión concertada para mejores servicios a la ciudadIII.2.1 Instalación y funcionamiento del Consejo de Recursos

Hídricos de las cuencas Chillón, Rímac y Lurín.

III.2.2 Gestión de los servicios de salud del primer nivel de atención reorganizando las Redes y Microrredes de Salud con representantes directos de las municipalidades de las áreas interdistritales, a partir del año 2011 en el marco del proceso de transferencia de funciones en salud.

III.2.3 Gestión de las instituciones educativas a partir del año 2012, en el marco del proceso de transferencia, con una atención específica de las cinco municipalidades distritales incluidas en el Plan Piloto de Municipalización de la Educación que ya ejercen funciones administrativas. (Miraflores, Los Olivos, La Molina, Surco y Surquillo)