RBRICA PARA TALLER DE ESTUDIO SEGUNDO SEMESTRE (TE)Dr. Oscar Fierro Valdz 24/01/14

Desarrollar las siguientes patologas con previa descripcin morfolgica y funcional de hipfisis, tiroides, paratiroides:HIPOFISISHIPERPITUITARISMOHIPOPITUITARISMODIABETES INSIPIDAHIPERPROLACTINEMIAHIPOPROLACTINEMIAACROMEGALIAGIGANTISMOTIROIDES:HIPERTIROIDISMO. Es un trastorno funcional del tiroides caracterizado por la secrecin y el consiguiente paso a la sangre de cantidades excesivas de hormonas tiroideas. La combinacin de una concentracin indetectable de TSH y una concentracin normal de T3 y T4 se conoce como hipertiroidismo subclnico. La enfermedad de Graves-Basedow es la causa ms frecuente de hipertiroidismo ya que un 50%-80% de los casos tiene esta etiologa. Le siguen en frecuencia el adenoma txico, el bocio multinodular txico y los diversos tipos de tiroiditis.

ENFERMEDAD DE GRAVES. Se trata de una afeccin multisistmica, de patogenia autoinmunitaria, caracterizada clnicamente por hiperplasia difusa de la glndula tiroides con hiperfuncin (tirotoxicosis), oftalmopata infiltrativa, y en ocasiones, dermopata infiltrativa.Etiologa: Predisposicion familiar (15%), concordancia mucho ms alta en gemelos monocigticos. Desecadenantes ambientales (estrs, tabaquismo, infeccin y exposicin a yodo). En mujeres susceptibles genticamente en el estado posparto.Cuadro clnico: bocio difuso, oftalmopata (exoftalmos) y dermopata infiltrativa (pretibial).Diagnostico: para el diagnostico definitivo, es suficiente la determinacin de las concentracin de T4 libre, que estarn aumentadas, y de la TSH, que estar inhibida.Tratamiento: tioamidas o tioderivados (propiltiuracilo y metiltiouracilo), ansiolticos, bloqueadores B adrenrgicos (propanolol, atenolol), tiroidectoma y yodo radioactivo.

HIPOTIROIDISMO. Situacin clnica caracterizada por un dficit de secrecin de hormonas tiroideas, producida por una alteracin orgnica o funcional de la misma glndula o por un dficit de estimulacin de la TSH. El hipotiroidismo originado por alteraciones de origen en la glndula tiroidea se denomina primario, mientras que se llama secundario al que depende de una insuficiente secrecin de TSH, si el fallo es adenohipofisario, y terciario, si la alteracin procede del hipotlamo.

TIROIDITIS. Grupo heterogneo de enfermedades tiroideas de etiologa y clnica diferentes que tienen en comn la existencia de infiltracin de la glndula por clulas inflamatorias.Etiologa: germenes, hongos u otros; enfermedad tiroidea previa, y de fistulas entre el tiroides y la va area de inmunosupresin (tiroiditis agudas). De origen vrico, incluso de etiologa desconocida (tiroiditis subaguda); autoinmunitaria rgano especifica (tiroiditis crnicas autoinmunitarias como la tiroiditis de Hashimoto).Cuadro clnico: inicio sbito y con un cuadro febril, adems de signos inflamatorios locales (tiroiditis aguda). Puede haber un aumento de tamao y consistencia de la glndula (tiroiditis subaguda y crnicas autoinmunitarias).Diagnostico: VSG esta aumentada (hasta 80-100 mn en la primera hora), puede existir leucocitosis y las concentraciones de T4 libre y tiroglobulina aumentan y las de TSH disminuyen (tiroiditis aguda y subaguda). PAAF y gammagrafa. Tratamiento: Antibicoterapia y drenaje quirrgico (tiroiditis aguda); acido acetilsaliclico,antiinflamtorios no esteroideos, prednisona, betabloqueadores (tipo propanolol) (tiroiditis subaguda), levotiroxina (tiroiditis crnica autoinmunitaria), tiroidectoma de ltima instancia.

PARATIROIDES:HIPERPARATIROIDISMO. Es un padecimiento caracterizado por secrecin aumentada de hormona paratiroidea (PTH), que conduce a un estado de hipercalcemia.Etiologa: es ocasionado hasta por un adenoma nico; el resto puede ser atribuido a una hiperplasia de las cuatro glndulas y, con menos frecuencia, a un carcinoma.Cuadro clnico: Manifestaciones osteoarticulares, como dolores seos, fracturas espontaneas, tumefacciones seas en el nivel de los maxilares. Poliuria con polidipsia, clicos nefrticos por litiasis renal bilateral o insuficiencia renal crnica. Cansancio, debilidad de los msculos proximales y atrofia de estos. Manifestaciones cardiovasculares: hipertensin arterial y alteraciones del ECG (QT corto, T ancha y ST prolongado). Sntomas psiquitricos: depresin, psicosis.Diagnostico: encontrarse un valor srico de calcio y PTH elevados, con fosforo normal o bajo y calcio urinario normal o alto. En estudios radiolgicos puede evidenciarse una disminucin del espesor de las corticales y lagunas a lo largo de las metafsis.Tratamiento: para tiroidectoma.

HIPOPARATIROIDISMO. Engloba un conjunto de trastornos que se caracterizan por una disminucin en las concentraciones de hormona parathormona (PTH), que conduce a una disminucin en las concentraciones de calcio y un aumento de fosforo en el nivel plasmtico.Etiologa: sndrome de di George, disgenesia paratiroidea, secundario a una insuficiencia suprarrenal.Cuadro clnico: letargo, apnea y convulsiones, parestesias, calambres, tetania, latingoespasmos, edema de papila, hipertensin intracraneal, demencia psicosis.Diagnostico: se establece al detectar en laboratorio una hipocalcemia con valores sricos de PTH bajos y niveles de fosforo elevados, con magnesio normal.Tratamiento: administracin de calcio en la fase aguda, suplementos de calcio en la fase crnico adems de vitamina D.

PUNTOS A EVALUAR: Manejo de portada de segundo semestre Trabajo realizado a mquina de escribir (no a mano, no a computadora) Cuartillas (20 mnimo) Realizar 2 dibujos tipo Netter extra a las 20 cuartillas, coloreados y con nombres en su anatoma (relacionados con los temas) Hoja de rubrica de evaluacin al final No folder, slo engrapado Entregarlo el da lunes 27 de Enero a las 07:00 en el cubculo de segundo semestre.