Ruidos cardiacos

Ruidos cardiacosAndrea Dinorah Sandoval Mndez

ruidos cardacosLos soplos son ruidos silbantes, chirriantes o speros que se escuchan durante un latido cardaco. El ruido es ocasionado por un flujo sanguneo turbulento a travs de las vlvulas cardacas o cerca al corazn.Un mdico puede evaluar los ruidos cardacos auscultando el corazn con un estetoscopio sobre la superficie del trax. Un ecocardiograma puede encontrar la causa exacta del soplo.El corazn tiene cuatro cmaras: dos cmaras superiores (aurculas) y dos cmaras inferiores (ventrculos). El corazn adems tiene vlvulas que se cierran con cada latido cardaco, haciendo que la sangre fluya en una sola direccin. Las vlvulas estn localizadas entre las aurculas y los ventrculos, y entre los ventrculos y los principales vasos del corazn.Ruidos cardiacosLos ruidos cardacos normales se denominan R1 y R2 y corresponden a los sonidos "lubb- dupp" considerados como los latidos cardacos. Estos ruidos ocurren cuando las vlvulas cardacas se cierran.Debido a que el corazn tambin est dividido en un lado izquierdo y un lado derecho, algunas veces estos ruidos pueden estar algo divididos. El ms notorio es un "R2 desdoblado", causado cuando los ventrculos derecho e izquierdo se relajan y las vlvulas se cierran en momentos muy ligeramente diferentes. Esto es normal, pero en ocasiones la naturaleza de la divisin puede indicar una anomala, como es el caso de un agrandamiento de uno de los ventrculos.

foco mitral: en el pex del corazn, en el 5 espacio intercostal izquierdo, ligeramente por fuera de la lnea medio clavicular. foco tricuspdeo: a la misma altura del foco mitral, pero ms en contacto con el esternn. Este foco permite identificar mejor ruidos que se generan en relacin a la vlvula tricspidefoco artico: en el 2 espacio intercostal, inmediatamente a la derecha del esternn. Permite identificar las caractersticas de los ruidos que se generan en relacin a la vlvula artica.foco pulmonar: en el 2 espacio intercostal, inmediatamente a la izquierda del esternn. Permite identificar las caractersticas de los ruidos que se generan en relacin a la vlvula pulmonar.

Ruidos cardiacosLos ruidos cardiacos son sonidos cortos, bien definidos. Entre ellos, destacan especialmente el primer y segundo ruido:primer ruido (R1): corresponde a un sonido que se produce al cerrarse las vlvulas mitral y tricspide. El cierre de ambas vlvulas tiende a ser al unsono, pero ocasionalmente se puede escuchar este ruido desdoblado (por ejemplo, en un bloqueo completo de rama derecha). El primer ruido se escucha mejor hacia el pex, aunque, por su intensidad, normalmente se escucha en toda el rea precordial. Cuando existe dificultad para reconocer el primer ruido, conviene tomar el pulso de una arteria ya que el primer ruido ocurre al comienzo del latido (sstole). segundo ruido (R2): corresponde al sonido que se genera cuando se cierran las vlvulas artica y pulmonar. Estos ruidos normalmente se desplazan un poco con la respiracin: al final de la espiracin tienden a escucharse al unsono, pero en una inspiracin profunda, en relacin al mayor retorno venoso al trax, el cierre de la vlvula pulmonar de retrasa (desdoblamiento fisiolgico del segundo ruido). El segundo ruido se ausculta con ms claridad en la base del corazn (foco pulmonar y artico). La intensidad del ruido aumenta si existe hipertensin arterial o pulmonar. En cambio disminuye cuando no cierran bien los velos de las vlvulas (insuficiencia valvular).

Ruidos cardiacostercer ruido (R3): ocurre al comienzo del distole, despus del segundo ruido, en la fase de llenado rpido determinado por el gradiente de presin. Tendra relacin con vibraciones del msculo ventricular y el aparato valvular. Se escucha en algunas insuficiencia cardiacas, aunque se puede encontrar en condiciones fisiolgicas en muchos nios, en adultos jvenes y en el tercer trimestre de un embarazo.. Ocasionalmente, la secuencia del primer, segundo y tercer ruido producen una cadencia parecida al galope de un caballo: se conoce como galope ventricular, y se presenta en algunas insuficiencias cardiacas. cuarto ruido (R4): se escucha inmediatamente antes del primer ruido, en el momento de la contraccin de las aurculas. Tendra relacin con vibraciones del miocardio y el aparato valvular durante la fase de llene activo del ventrculo debido a la contraccin auricular. Se puede escuchar en pacientes con hipertensin arterial o insuficiencia cardiaca. Ocasionalmente se puede escuchar en condiciones normales en atletas o en personas mayores. Si existe una fibrilacin auricular, no puede haber cuarto ruido. Tambin se puede producir una cadencia de galope entre el primer, cuarto y segundo ruido (galope auricular).

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