Salud 1

“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL CENTRO DE SALUD DE SORAS, DISTRITO DE SORAS, PROVINCIA DE SUCRE - AYACUCHO”.

CONSTRUCTORES Y CONSULTORES OJC ASOCIADOS. S.R.L.

2014

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SORAS

Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil:

“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL CENTRO DE

SALUD DE SORAS, DISTRITO DE SORAS, PROVINCIA DE SUCRE -

AYACUCHO”.

DEPARTAMENTO : AYACUCHO

PROVINCIA : SUCRE

DISTRITO : SORAS

PRESUPUESTO DE INVERSION : S/. 3,194,651.92

TOMO I



I. RESUMEN EJECUTIVO



A.- INFORMACIONGENERAL

1. NOMBRE DEL PROYECTO DE INVERSIÓN PÚBLICA (PIP) “MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL CENTRO DE SALUD DE SORAS, DISTRITO DE SORAS, PROVINCIA DE SUCRE - AYACUCHO”.

2. LOCALIZACION

Departamento : Ayacucho Provincia : Sucre Distrito : Soras



3. INSTITUCIONALIDAD

Unidad formuladora (uf): Unidad Formuladora (UF) : Municipalidad Distrital de Paico Sector : Gobierno Local Pliego : Municipalidad Funcionario Resp. UF : Luis Hernan Vargas Avilez Correo electrónico : [email protected]

Dirección : Plaza de Armas S/N Paico, Sucre - Ayacucho Respons.Formulac. : CONSTRUCTORES Y CONSULTORES OJC ASOC. SRL/ HUGO LUDEÑA AGUILAR/ CARLOS J. LOZANO GOMEZ Celular : 966515515/997092937/ RPM *0002429 Unidad evaluadora: Sector : Municipalidad Distrital de Paico Funcionario Resp. Eval. : Javier Taipe Gutierrez Cargo : Jefe de la Oficina de Programacion e Inversiones (OPI) Dirección : Plaza de Armas S/N Paico, Sucre - Ayacucho Unidad ejecutora (ue): Unidad Ejecutora (UE) : Municipalidad Distrital de Soras Sector : Gobierno Local Pliego : Municipalidad

mailto:[email protected]



Funcionario Resp. UE : Denys S. Poma Leon Dirección : Plaza Principal S/N Soras, Sucre - Ayacucho

Se propone como Unidad Ejecutora a la Municipalidad Distrital de Soras, cuya competencia está enmarcada en la Ley Orgánica de Municipalidades. El proyecto está ubicado en el ámbito geográfico de su competencia. Además cuenta con la logística, experiencia y el personal profesional y técnico capacitado en la ejecución de obras de esta índole. Cuenta con personal profesional capacitado en el área administrativa para llevar adelante procesos de contrataciones, se proyecta ejecutar esta obra por la modalidad de contrato, por las siguientes razones: La capacidad técnica y operativa para llevar adelante proceso de selección rubros infraestructura, se cuenta con personal profesional capacitado en el área administrativa como la Unidad de Abastecimientos e infraestructura titulares del Comité Permanente de Adquisiciones, para llevar adelante procesos de contrataciones en el marco de la normatividad vigente, uso sistema SEACE, actualmente viene realizando convocatorias diversas, ver página SEACE.

B.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

El objetivo del presente proyecto de inversión publica es: “La población asignada al Centro de Salud de Soras acceden a servicios que cumplen estándares sectoriales” la identificación de los medios fundamentales del objetivo del proyecto, nos permite visualizar las soluciones indirectas que ayudaría al objetivo del proyecto estos serían los principales medios fundamentales:

Infraestructura física adecuada para la atención de los pacientes

Equipamiento completo para la capacidad resolutiva del establecimiento

Personal de salud con adecuado desempeño en procesos de atención

Identificación medios de primer nivel

La identificación de los medios de primer nivel del objetivo del proyecto, nos permite visualizar las soluciones directas que ayudaría al objetivo del proyecto estos serían los principales medios de primer nivel:

Adecuada capacidad resolutiva para brindar servicios de salud a la poblacion

Mejora de la Calidad de atención en la salud

Determinación de las consecuencias positivas que se generan cuando se alcanza el objetivo central

Los fines del objetivo central son las consecuencias positivas que se observarán cuando se resuelva el problema identificado, y estos serán a los fines directos alcanzados:



Menor gasto en servicios de salud de la población

Inclusión de la población en los servicios de salud

Determinación de fines indirectos que se generan cuando se alcanza el objetivo central.

Los fines indirectos del objetivo central son las consecuencias positivas que se observarán cuando se resuelva el problema identificado, y estos son:

Disminuir complicaciones de las enfermedades

Concentracion de la demanda de los servicios de salud

Percepción positiva de la población de los servicios de salud

Determinación de fines directos que se generan cuando se alcanza el objetivo central.

Los fines directos del objetivo central son las consecuencias positivas que se observarán cuando se resuelva el problema identificado, y estos son:



Determinación de fin último que se generan cuando se alcanza el objetivo central

Reducir casos de morbilidad y mortalidad en la poblacion asignada al centro de salud de soras.

A continuación se detallaran las alternativas de solución analizadas en el presente proyecto.

Alternativa 1

El presente proyecto contempla la construcción de ambientes nuevos por el reemplazo de algunos existentes acorde al nivel I-3, además de la construcción de una parte de la residencia para el personal de salud.

La Sustitución de la infraestructura de atención del centro de salud de soras, residencia del personal de salud. Con material noble, techo de loza aligerada y cobertura de teja serrana de arcilla.

Comprende la construcción de los siguientes ambientes:01 sala de espera, 01 SS.HH.para el personal, 03 SS.HH para el publico ( 01 para varon, 01 mujer y 01 para descapacitado), 01 cuarto para limpieza, 01 sala de usos multiples, 01 laboratorio, 01 consultorio de medicina, 01 consultorio de pediatría, 01 consultorio de ginecoobstetricia con su SS.HH. 01 sala de preparación de partos, 01 sala de partos con SS.HH y vestidor, 01 ambiente para trabajo de parto, 01 ambiente para lavachatas, 01 ambiente para ropa limpia, 01 vestidor para enfermeras, 01 cuarto séptico, 01 ambiente de atención del recién nacido, 01 ambiente para sala de esterilización, 01 estacion para enfermeras, 01 consultorio odontológico, 01 ambiente para internamiento, 01 ambiente para contabilidad logística y personal, 01 consultorio para triaje, 01 topico, 01 jefatura con SS.HH. y secretaria, 01 ambiente para informes, archivos, contabilidad, historias clínicas, 01



ambiente para farmacia, 01 ambiente para caja, 01 ambiente para ecografía, 01 ambiente para rayos x, 01 cuarto oscuro, 01 grupo electrógeno, los servicios de almacen y cadena de frio funcionaran en ambientes del modulo II. La infraestructura es de material noble, techo de losa aligerada inclinada y acabados en pisos con porcelanato y cerámico de acuerdo a las normas técnicas de infraestructura de salud, se realizaran trabajos de instalaciones eléctricas, instalaciones sanitarias, señalizaciones.

Para la residencia del personal de salud se utilizara el modulo I y en el se construirá en la parte vacia dos dormitorios, con sus repectivos SS.HH., una sala dos SS.HH. con sus respectivos vestidores, La infraestructura es de material noble, techo de losa aligerada inclinada y acabados en pisos con porcelanato y cerámico de acuerdo a las normas técnicas de infraestructura de salud, se realizaran trabajos de instalaciones eléctricas, instalaciones sanitarias, señalizaciones.

Equipamiento médico completo

Comprende la Adquisición de Equipos, materiales y Mobiliarios médicos necesarios para el centro de Salud de Soras.

El equipamiento será de acuerdo al RM 588-2005/MINSA y las especificaciones técnicas serán tomadas de la DGIEM (Dirección General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento) del Ministerio de Salud, también la utilización de manera adecuada de los equipos médicos entregados y el manejo adecuado de los protocolos y procedimiento y procesos de atención.


Comprende la Capacitación al personal en la aplicación metodología para la mejora del desempeño en base a buenas prácticas para la atención de salud

El objetivo del programa de capacitación es La capacitación al personal se enfoca en un tema puntual, aplicación metodología para la mejora del desempeño en base a buenas prácticas para la atención de salud, se busca mejorar la calidad de atención al paciente para lo cual se realizara 4 capacitaciones.

Alternativa 2

La alternativa 2 mantiene todas las demás acciones solo se diferencia de la alternativa 1 es la acción de Pasantias al personal para la mejora del desempeño en base a buenas prácticas para la atención de salud

C.- DETERMINACION DE LA BRECHA OFERTA Y DEMANDA

La brecha oferta-demanda se obtiene de la comparación entre la proyección de la demanda efectiva “con proyecto” y la proyección de la oferta optimizada o la oferta actual del Establecimiento de Salud al que la población afectada podría acceder sin mayor dificultad si no se ejecuta el proyecto, para nuestro caso el balance se realizara entre la demanda efectiva de atenciones con proyecto y la oferta optimizada de atenciones con proyecto. Para la proyección de la demanda se utilizaron tasas por grupos de servicios y para las tasas negativas se utilizo la tasa interdistrital de Soras.



Para la oferta se tomo en cuenta la capacidad por ambiente equipado y la capacidad de atención de cada profesional de la salud. Para el año 0 se tiene 1114 habitantes y para todo el horizonte de 10 años se tiene 15803 habitantes directos es decir la demanda efectiva.

CUADRO N° 01

BALANCE OFERTA- DEMANDA C.S. SORAS

Servicios 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024

CONSULTA EXTERNA

CONSULTA MEDICA

Demanda efectiva con proyecto 3900 4242 4013 4070 4129 4188 4248 4310 4372 4434 4498 4563 4629

Oferta optimizada 2981 2981 2981 2981 2981 2981 2981 2981 2981 2981 2981 2981 2981

Brecha (atenciones) -919 -1261 -1032 -1089 -1148 -1207 -1268 -1329 -1391 -1454 -1517 -1582 -1648

CONSULTA ODONTOLOGICA




CONSULTA OBSTETRICA



Brecha (atenciones) 4167 3849 4146 4136 4125 4114 4104 4092 4081 4070 4058 4046 4034

EMERGENCIAS Y HOSPITALIZACION

ATENCION TOPICO-URGENCIAS



Brecha (atenciones) 727 6976 -704 -693 -681 -669 -657 -645 -632 -620 -607 -594 -581

HOSPITALIZACION




CONSULTA PREVENTIVA

CONSULTAS PREVENTIVAS PEDIATRICAS CRED




CONSULTAS PREVENTIVAS OBSTETRICAS-PRENATAL




CONTROL DE NATALIDAD-PLANIFICACION FAMILIAR




PROGRAMAS PREVENTIVOS PROMOCIONALES IEC




CENTRO OBSTETRICO

ATENCION DE PARTO Y RECIEN NACIDOS




LABORATORIO CLINICO




Elaboracion: equipo formulador



D.- ANALISIS TECNICO DEL PIP

Para el presente análisis se tomo en cuenta la localización donde se brinda el servicio, siendo esta la ubicación actual del servicio que se encuentra en una zona plana y céntrica a la capital del distrito de Soras, por lo que no es necesario reubicar el servicio donde se construirá la infraestructura nueva.

El tamaño y tecnología planteados en el presente pip son de acuerdo a la normatividad del sector salud a si como en infraestructura y equipamiento biomédico también son acorde a la capacidad productiva del servicio.

E.- COSTOS DEL PIP

Los costos del pip están en función a la infraestructura, equipamiento, capacitación y mitigación ambiental, no se considera los costos de reposición ya que el minsa realiza dicha inversión y asigna un presupuesto para tal fin, los costos de equipamiento son hechos tomando en cuenta los precios de licitaciones hechas por otras municipalidades asi como de proyectos ganadores del ultimos concurso de FONIPREL, los costos de infraestructura son realizados en S10 y estos a la vez son alimentados con costos utilizados por el GOBIERNO REGIONAL DE AYACUCHO, a continuación se muestra el resumen de cada costo incurrido en los siguientes cuadros.

CUADRO N° 02

Presupuesto resumen por tipo de recursos alternativa I (precios privados)

I. Intangibles 273,612.00

1.2. Pasantia dias 4 273,612.00

II. Tangibles 1,934,164.03

2.1. Obras de infraestructura 1,229,732.03

2.1.1. Construccion del C.S. Soras m2 806.7 1,019,808.21

2.1.2. Residencia m2 101.3 161,499.15

2.1.3. Tanque elevado m2 8.25 18,411.58

2.1.4. Puerta principal de ingreso unidad 1 7,026.49

2.1.5. Garaje m2 45 14,390.16

2.1.6. Patio m2 600 4,751.71

2.1.7. Tratamiento para basura m2 6 3,844.73

2.2. Equipos y mobiliarios 668,932.00

2.2.1. Equipos biomedicos y mobiliarios unid. 296 629,082.00

2.2.2. Equipos y mobiliarios para residencia unid. 89 39,850.00

2.3. Impacto ambiental 1 35,500.00

Total costo directo (I+II) 2,207,776.03

Gatos generales (10%) 220,777.60

Utilidad (5%) 110,388.80

Sub total 2,538,942.43

Supervision+liquidacion (5%) 6 110,388.80

IGV (18%) 457,009.64

expediente tecnico (4% C.D.) doc. 1 88,311.04

Total Presupuesto 3,194,651.92

Elaboracion: Equipo Formulador

conceptocosto a precios

privadosMeta totalUnidad de Medida



CUADRO N° 03

Presupuesto resumen por tipo de recursos alternativa II (precios privados)


1.2. Capacitaciones talleres 4 316,572.00




2.1.2. Residencia m2 101.3 161,499.15

2.1.3. Tanque elevado m2 8.25 18,411.58


2.1.5. Garaje m2 45 14,390.16

2.1.6. Patio m2 600 4,751.71





2.3. Impacto ambiental gbl 1 35,500.00


Gatos generales (10%) gbl 225,073.60

Utilidad (5%) gbl 112,536.80

Sub total 2,588,346.43

Supervision+liquidacion (5%) informe 6 112,536.80

IGV (18%) 465,902.36




concepto Meta totalUnidad de Medidacosto a precios

privados



CUADRO N° 04

Flujo de costos totales e incrementales a precios privados alternativa I

Año

2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024


1.2. pasantias 273,612.00



2.1.1. Construccion del C.S. Soras 1,019,808.21

2.1.2. Residencia 161,499.15

2.1.3. Tanque elevado 18,411.58

2.1.4. Puerta principal de ingreso 7,026.49

2.1.5. Garaje 14,390.16

2.1.6. Patio 4,751.71

2.1.7. Tratamiento para basura 3,844.73


2.2.1. Equipos biomedicos y mobiliarios 629,082.00

2.2.2. Equipos y mobiliarios para residencia 39,850.00

2.3. Impacto ambiental 35,500.00



Utilidad (5%) 110,388.80

Sub total 2,538,942.43

Supervision+liquidacion (5%) 110,388.80

IGV (18%) 457,009.64

expediente tecnico (4% C.D.) 88,311.04

COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO CON PROYECTO

Costo de operación 0 302,488.36 302,488.36 302,488.36 302,488.36 302,488.36 302,488.36 302,488.36 302,488.36 302,488.36 302,488.36

Costo de mantenimiento 0 22,100.00 22,100.00 22,100.00 22,100.00 22,100.00 22,100.00 22,100.00 22,100.00 22,100.00 22,100.00

TOTAL COSTOS CON PROYECTO (A) 3,194,651.92 324,588.36 324,588.36 324,588.36 324,588.36 324,588.36 324,588.36 324,588.36 324,588.36 324,588.36 324,588.36

COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO SIN PROYECTO 0.00

Costo de operación 284,988.36 284,988.36 284,988.36 284,988.36 284,988.36 284,988.36 284,988.36 284,988.36 284,988.36 284,988.36

Costo de mantenimiento 22,100.00 22,100.00 22,100.00 22,100.00 22,100.00 22,100.00 22,100.00 22,100.00 22,100.00 22,100.00

TOTAL COSTOS SIN PROYECTO (B) 307,088.36 307,088.36 307,088.36 307,088.36 307,088.36 307,088.36 307,088.36 307,088.36 307,088.36 307,088.36

COSTOS INCREMENTALES (A-B) 3,194,651.92 17,500.00 17,500.00 17,500.00 17,500.00 17,500.00 17,500.00 17,500.00 17,500.00 17,500.00 17,500.00


Concepto



CUADRO N° 05

Flujo de costos totales e incrementales a precios sociales alternativa I

2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024


1.2. Capacitaciones 234,730.20



2.1.1. Mano de obra calificada 104,835.57

2.1.2. Mano de obra no calificada 31,724.55

2.1.3. Equipos 26,879.04

2.1.4. Materiales 854,591.72







Utilidad (5%) 92,774.58

Sub total 2,133,815.34


IGV (18%) 384,086.76






COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO SIN PROYECTO






ConceptoAño



CUADRO N° 06

Flujo de costos totales e incrementales a precios privados alternativa II

Año

2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024






2.1.2. Residencia 161,499.15



2.1.5. Garaje 14,390.16

2.1.6. Patio 4,751.71








Utilidad (5%) 112,536.80

Sub total 2,588,346.43


IGV (18%) 465,902.36












Concepto



CUADRO N° 07

Flujo de costos totales e incrementales a precios sociales alternativa II

2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024







2.1.3. Equipos 26,879.04

2.1.4. Materiales 854,591.72







Utilidad (5%) 94,660.38

Sub total 2,177,188.74


IGV (18%) 391,893.97












ConceptoAño



CUADRO N° 08

ALTERNATIVA I

Presupuesto de capacitacion pasantia

Capacitacion al personal

Adecuación del trabajo como sub microrred FONP con capacitación en las

competencias relacionadas con las emergencias obstétricas, neonatales e

infantiles, atencion materna, lactantes, parturientas, gestantes, otros en la

ciudad de lima

3040

pasajes ida-vuelta 8 120 960

hospedaje dias 4 100 1600

alimentacion dias 4 30 480

contrareferencias 25000

contratacion del consultor mes 4 3000 12000

material de capacitacion separatas 52 250 13000

Manejo de protocolos procedimientos y procesos de atención en relación a la

atención Materno infantil.64000

contratacion del consultor taller 4 3000 12000


Desarrollo de competencias relacionadas con la atención integral de mujeres

gestantes, parturientas y lactantes, y del niño menor de 5 años que incluyen de

consejería bajo un enfoque de interculturalidad.

64000



Capacitacion a la poblacion

Campañas informativas en Relación a la lactancia Materna exclusiva, Inicio

adecuado de la lactancia, las adecuadas prácticas de higiene para el cuidado de

las gestantes, puérperas y los niños menores 3 años así Como una adecuada

atención al niño enfermo y la detección de signos de alarma en los niños y en la

gestante.

58786

accion a ser desarrollada por el personal del establecmiento separatas 52 1130.5 58786

Capacitación a los agentes comunitarios de salud en reconocimiento de signos de

alarma en gestantes y referencia oportuna para lo cual se utiliza metodología

eminentemente participativa.

58786


Total Inversion 273612


Rubros Unid. Cant. Costo unitarioCosto total

(S/.)



CUADRO N° 09

ALTERNATIVA II

Presupuesto de capacitacion




infantiles.46000



contrareferencias 25000

contratacion del consultor mes 4 3000 12000



atención Materno infantil.64000


material de capacitacion separatas 52 1000 52000Desarrollo de competencias relacionadas con la atención integral de mujeres


consejería bajo un enfoque de interculturalidad.64000








gestante.

58786





58786


Total Inversion 316572



(S/.)



CUADRO N° 10

Costos de equipo y mobiliario para residencia de personal alternativa I y II

Dormitorio

Colchon 1 plaza 13 550 7150

Velador 7 60 420

cama 1 plaza 13 300 3900

Tv LCD 24" 7 1300 9100

tacho para basura 7 30 210

ropero dos puertas 13 500 6500

2 cobertores+4 frazadas+almoadas 13 300 3900

Cocina

cocina de mesa de dos hornillas+balon de gas 2 350 700

mesa para cuatro personas+sillas 4 520 2080

juego de ollas+cubiertos+platos+vasos 3 500 1500


sala de espera

sillon sofa para dos 4 700 2800

mesa de dos piesas 2 780 1560

Total 39850


Descripcion Cantidad precioprecios

privados



CUADRO N° 11

CUADRO N° 12

Impactos y medidas de mitigacion ambiental alternativa I y II

Preliminar

Movimientos de tierra por Generación de polvo y Durante la ejecución de las

excavaciones, construcción de partículas en el aire Peligro de obras preliminares prever

zanjas para cimentación accidentes por caída de material cortinas de protección y

Contaminación por desechos remojado de los elementos de

de construcción, residuos de tierra.

materiales, derrame de aceites y Delimitar y proteger las zonas

grasas de posible dispersión de

materiales con cercos

temporales Eliminar desmonte

y residuos de obra en zonas

permitidas

Ejecucion de obra

El Proyecto de obra Modificación del paisaje, Considerar en el diseño la

(Expediente Técnico) visualización de áreas de distribución arquitectónica

interés. adecuada para un mejor

desarrollo rural guardando

armonía con el entorno.

Durante el proceso Generación de polvo y Programación de los trabajos,

constructivo de los puestos de partículas en el aire Peligro de empleando los equipos y

vigilancia, la provisión de accidentes por caíd de material eliminando los residuos de la

materiales y el manipuleo de Contaminación por desechos preparación de las mezclas y

las mismas; la preparación de de construccion, residuos de desmontes propios del proceso

las mezclas y la instalación de materiales, etc. constructivo a zonas de acarreo

los acabados. de desmonte apropiadas.

Trabajadores de diferentes Posibilidad de ocurrencia Establecer el Plan de

especialidades que integran accidentes Contingencia, brindar

brigadas distintas capacitación y prever el

adecuado servicio de asistencia

médica, como responsabilidad

del contratista durante la obra.

Durante la operación

Culminación del Proyecto Mejora de la prestación de los Establecer, la mejor disposición

servicios. del personal durante la

Mejora de la imagen ejecución del proyecto.

institucional. Mayor demanda Gestión de residuos

del servicio. hospitalarios

35,500.00


7,500.00

-

9,000.00

Total

Actividades Impactos Medidas de mitigacion ambientalCosto

privados

5,500.00

13,500.00



CUADRO N° 13

CUADRO N° 14

Programa de infraestructura del establecmiento de salud

1 2 3 4 5 1 2 3 … 8 9 10

Etapa Pre-operativa

Gestion Tecnicos legales X

Elaboracion del Expediente tecnico y estudio de suelos X

Convocatoria de ejecucion de obra X

Construccion de la infraestructura X X X X

Proceso de recepcion y liquidacion de la obra X

Etapa operativa

Uso, Operación y mantenimiento preventivo X X X … X X X


Etapas y ActividadesAños (BIMESTRES) Años

Programa de equipamiento medico

1 2 3 4 5 1 2 3 … 8 9 10

Etapa Pre-operativa

Proceso de adquisicion de equipos medico X X

Recepcion e instalacion de equipos X

Elaboracion del programa anual de mantenimiento X

Etapa operativa

Uso, Operación y conservacion de equipos (mantenimiento preventivo) X X X … X X X


Etapas y ActividadesAños (Bimestre) Años



El costo de inversión por beneficiario se vera en la evaluación que para cada alternativa es como sigue:

CUADRO N° 15

F.- EVALUACION SOCIAL

Considerando la dificultad para valorizar monetariamente los beneficios, se recomienda utilizar la metodología Costo-Efectividad. La metodología Costo-Efectividad estima el

Programa de capacitacion-pasantia

1 2 3 4 5 1 2 3 … 8 9 10

Etapa Pre-operativa




ciudad de lima

X

contrareferencias x x x x


atención Materno infantil. x x x x




atención al niño enfermo y la detección de signos de alarma en los niños y en

la gestante. X X X … X X X

Capacitación a los agentes comunitarios de salud en reconocimiento de signos

de alarma en gestantes y referencia oportuna para lo cual se utiliza

metodología eminentemente participativa. X X X … X X X


Etapas y ActividadesAños (meses) Años

INDICADORES COSTO-EFICACIA

Evaluacion Alternativa II Alternativa I

VACS 2,841,672.59 2,787,097.54

N° de Atenciones (indicador de eficacia) 166636 166636

ICE 17.05 16.73




costo social de lograr los resultados e impactos de cada alternativa del PIP. Para ello, se define un indicador de efectividad relacionado con los impactos del PIP o un indicador de eficacia relacionado con los resultados o el objetivo central del PIP.

Los indicadores de rentabilidad social utilizados en la metodología Costo-Efectividad son el Ratio Costo-Efectividad o el Ratio Costo-Eficacia. Para estimarlos, se requiere:

Calcular el Valor Actual de Costos Sociales (VACS), aplicando la tasa social de descuento. El VACS se elabora a partir de los flujos de costos incrementales a precios sociales.

Cuantificar la meta del indicador. Se establecerá un indicador de eficacia.

Para la evaluación de los flujos de costos social se toma la tasa social de descuento del 9%, usado actualmente. Los criterios de valoración para el cálculo de la evaluación social se toman de las premisas señaladas en la normatividad de la ley de inversión pública.

CUADRO N° 16

CUADRO N° 17

ESTIMACION DEL VACP

2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024

F.A.(9%) 1.00 0.92 0.84 0.77 0.71 0.65 0.60 0.55 0.50 0.46 0.42

BENEFICIOS INCREMENTALES ALTERNATIVA II 3,256,815.04 17,500.00 17,500.00 17,500.00 17,500.00 17,500.00 17,500.00 17,500.00 17,500.00 17,500.00 17,500.00

VB PARCIAL 3,256,815.04 16,055.05 14,729.40 13,513.21 12,397.44 11,373.80 10,434.68 9,573.10 8,782.66 8,057.49 7,392.19

BENEFICIOS INCREMENTALES ALTERNATIVA I 3,194,651.92 17,500.00 17,500.00 17,500.00 17,500.00 17,500.00 17,500.00 17,500.00 17,500.00 17,500.00 17,500.00

VB PARCIAL 3,194,651.92 16,055.05 14,729.40 13,513.21 12,397.44 11,373.80 10,434.68 9,573.10 8,782.66 8,057.49 7,392.19


TSD= 9%

VABP 2 3,369,124.05

VABP 1 3,306,960.93


COSTOS INCREMENTALESAÑOS

ESTIMACION DEL VACS

2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024

F.A.(9%) 1.00 0.92 0.84 0.77 0.71 0.65 0.60 0.55 0.50 0.46 0.42


VB PARCIAL 2,739,471.39 14,610.09 13,403.75 12,297.02 11,281.67 10,350.16 9,495.56 8,711.52 7,992.22 7,332.31 6,726.89


VB PARCIAL 2,684,896.34 14,610.09 13,403.75 12,297.02 11,281.67 10,350.16 9,495.56 8,711.52 7,992.22 7,332.31 6,726.89


TSD= 9%

VABS 2 2,841,672.59

VABS 1 2,787,097.54





CUADRO N° 18

CUADRO N° 19

El PIP está expuesto a factores no necesariamente controlables por sus ejecutores u operadores, lo que puede afectar su funcionamiento normal.

Al realizar el análisis de sensibilidad se verá que ocurre si hay cambio en las variables más sensibles a cambios por factores externos tanto negativa como positivamente en forma porcentual de ambas alternativas a precios sociales según la evaluación económica hecha. De esta forma se podrá saber hasta cuanto puede variar el costo-efectividad y si la variación mantiene o no a la alternativa como viable.

Para el presente proyecto se ha determinado como las variables más sensibles las siguientes:

Número de Atenciones

El número de atenciones del Centro de Salud de Soras pueden variar según como responda la población a las nuevas implementaciones, esta variación puede ser negativa o positiva para nuestro caso las variaciones serán en 20%.

CUADRO N° 20

ATENCIONES CON PROYECTO ALTERNATIVA I-II

2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024

Atenciones con proyecto 14090 14293 14499 14707 14919 15133 15351 15572 15796 16023 16253

Atenciones totales 166636


Atenciones AÑOS



VACS 2,841,672.59 2,787,097.54


ICE 17.05 16.73




CUADRO N° 21

Inversión

La inversión planteada en el presente proyecto puede variar por variaciones inesperadas como la inflación u otros factores. Esta variación puede ser o positiva. Esta variación puede ser negativa o positiva para nuestro caso las variaciones serán en 20%.

CUADRO N° 22

VACS N° de atenciones

2,787,097.54 166,636

ANALISIS DE SENSIBILIDAD A PRECIOS SOCIALES - ALTERNATIVA I

% VARIACION Variacion en N° de

atencionesVACS C/E

20% 199963 2,787,097.54 13.94

15% 191631 2,787,097.54 14.54

10% 183299 2,787,097.54 15.21

5% 174967 2,787,097.54 15.93

0% 166636 2,787,097.54 16.73

-5% 158304 2,787,097.54 17.61

-10% 149972 2,787,097.54 18.58

-15% 141640 2,787,097.54 19.68

-20% 133309 2,787,097.54 20.91



2,841,672.59 166,636

ANALISIS DE SENSIBILIDAD A PRECIOS SOCIALES - ALTERNATIVA II


atencionesVACS C/E

20% 199963 2,841,672.59 14.21

15% 191631 2,841,672.59 14.83

10% 183299 2,841,672.59 15.50

5% 174967 2,841,672.59 16.24

0% 166636 2,841,672.59 17.05

-5% 158304 2,841,672.59 17.95

-10% 149972 2,841,672.59 18.95

-15% 141640 2,841,672.59 20.06

-20% 133309 2,841,672.59 21.32




CUADRO N° 23

G.- SOSTENIBILIDAD DEL PIP

La sostenibilidad de un PIP es la capacidad para producir el servicio de salud de manera ininterrumpida y adecuada a lo largo de su vida. Por tanto, se tiene que analizar la capacidad financiera, técnica y administrativa de la entidad ejecutora del proyecto, así como de la entidad que se hará cargo de la operación del establecimiento, para garantizar una oferta continua de servicios de salud.

CI VACS N° de atenciones

2,684,896.34 2,787,097.54 166,636


% VARIACION Variacion en la

inversionN° de atenciones VACS C/E

20% 3,221,875.61 166,636 3,324,076.81 19.95

15% 3,087,630.79 166,636 3,189,831.99 19.14

10% 2,953,385.97 166,636 3,055,587.17 18.34

5% 2,819,141.16 166,636 2,921,342.36 17.53

0% 2,684,896.34 166,636 2,787,097.54 16.73

-5% 2,550,651.52 166,636 2,652,852.72 15.92

-10% 2,416,406.71 166,636 2,518,607.90 15.11

-15% 2,282,161.89 166,636 2,384,363.09 14.31

-20% 2,147,917.07 166,636 2,250,118.27 13.50



2,739,471.39 2,841,672.59 166,635.67




20% 3,287,365.67 166,635.67 3,389,566.87 20.34

15% 3,150,392.10 166,635.67 3,252,593.30 19.52

10% 3,013,418.53 166,635.67 3,115,619.73 18.70

5% 2,876,444.96 166,635.67 2,978,646.16 17.88

0% 2,739,471.39 166,635.67 2,841,672.59 17.05

-5% 2,602,497.82 166,635.67 2,704,699.02 16.23

-10% 2,465,524.25 166,635.67 2,567,725.45 15.41

-15% 2,328,550.68 166,635.67 2,430,751.88 14.59

-20% 2,191,577.11 166,635.67 2,293,778.31 13.77




Financiamiento de la inversión, de la operación y el mantenimiento

La Sostenibilidad Financiera

Los costos de operación y mantenimiento que serán incurridos durante el horizonte de evaluación del proyecto serán asumidos por la Dirección Regional de Salud (DIRESA), con cargo a su presupuesto institucional, asimismo provee todos los insumos médicos necesarios para la prestación de atenciones de salud. En consecuencia para cumplir el párrafo anterior se presenta el acta de compromiso de la DIRESA (ver anexos), a fin, que se cumplan con los requerimientos de operación y mantenimiento del Centro de salud.

La municipalidad distrital de Soras se compromete a gestionar el financiamiento del presente proyecto en la instituciones correspondiente nacionales, de cooperación y otras, siendo el presente estudio el primer paso, así mismo la municipalidad se compromete a realizar la convocatorias de los demás estudios que requiera el presente proyecto para el logro del mismo

Arreglos institucionales para la ejecución de PIP y operación del servicio

La ejecución del proyecto estará a cargo de la Municipalidad distrital de Soras. La Unidad Ejecutora cuenta con conocimientos, capacidad gerencial y experiencia en los procesos de planificación, adquisiciones, contrataciones y administración financiera en el marco de las normas nacionales. La supervisión de las obras estará a cargo de un ingeniero supervisor contratado por concurso público según términos de referencia que serán aprobados para tal fin, en el marco de las normas vigentes.

La sostenibilidad institucional:

La DIRESA, como se había mencionado en el párrafo anterior, tiene todo el aparato logístico, para llevar a cabo la gestión del proyecto en la etapa de operación y mantenimiento, esto sustentado en la experiencia que lleva en el sector de salud.

Participación de las comunidades

El presente proyecto se encuentra dentro del presupuesto participativo del año, y del plan de desarrollo concertado del Distrito aprobado por la participación activa de la población y de las autoridades competentes respectivamente.

H.- IMPACTO AMBIENTAL

La finalidad del análisis de impacto ambiental consiste en predecir y evaluar las consecuencias que un proyecto puede ocasionar en un determinado ambiente y específicamente en el comportamiento de los ecosistemas, para luego evaluar el sentido y magnitud de los efectos y finalmente establecer las medidas de mitigación y los costos correspondientes.

Los principales impactos ambientales se analizaran siguiendo la secuencia del ciclo del proyecto con la finalidad identificar sus efectos y órdenes de magnitud y las medidas de mitigación necesarias.

Etapa de Planeamiento



En esta etapa el principal impacto a considerar se refiere al efecto paisajístico que pueda ocasionar la obra, en cuanto a su diseño arquitectónico, la cual redundará en el desarrollo urbano del sector.

De otro lado es importante prever la especificación, sobre la definición de las áreas de extracción de materiales de construcción, sus procedimientos y regulaciones para su transporte, de igual forma considerar el tratamiento del deshecho de los restos de materiales de construcción (desmonte).

Como es de esperar se ha de crear cierta expectativa de generación de empleo por parte del sector dedicado a la industria de la construcción en la zona; por lo que es importante establecer políticas que cautelen la contratación de personal de la zona.

Etapa de Construcción

Durante las etapas de preparación, replanteo y construcción, se realizaran movimientos de tierra: durante la excavación y ulterior manejo de escombros. Asimismo se realizara la operación de equipo mecánico e intervención en líneas de alimentación de energía, agua y desagües.

Se ha de establecer procedimientos de seguridad para la circulación y protección del personal de obra y de peatones, con el propósito de evitar accidentes laborales y de afectación de la salud.

Durante la ejecución de las obras se deberán considerar las medidas de seguridad y protección determinadas en el Reglamento Nacional de Edificaciones, tanto en el área de trabajo, como en los alrededores, afectados por la circulación del personal que lo ejecuta, de la acumulación y movimiento de materiales, a fin de que las molestias producidas, sean mínimas y perturben lo menos posible al normal desenvolvimiento de las actividades del entorno. Finalmente se presentarán en el medio ambiente la presencia de polvo, partículas, ruidos, presencia de desechos, concentración de monóxido de carbono y residuos de grasas y aceites, efectos temporales debido al proceso de construcción.

Etapa de Operación

El proyecto como es evidente originara los tres tipos de residuos, para lo cual el establecimiento de salud y el MINSA deberán implementar un sistema de gestión de sus residuos en general para todos los establecimientos, implementando plantas de tratamiento para los residuos líquidos e incineradores especiales para los residuos sólidos sometidos a contaminación biológica. Además se deberá capacitar al personal que directa o indirectamente esté en contacto o manipule estos residuos, alertándolos sobre el peligro al que se exponen si no siguen las normas de seguridad establecidas.

CUADRO N° 24



Medidas de mitigación

Los posibles impactos al medio ambiente de interés humano, así como una reseña de las posibles medidas de Mitigación se resumen en el siguiente cuadro.

CUADRO N° 25

Impactos ambientales

Positivo Negativo Neutro Corta Media Larga local Regional Nacional Leves Moderada Fuerte

Medio fisico natural

1. Construccion de la obra X X X X

2. Ruidos X X X X

3. Desmontes dela construccion X X X X

4. Limpieza y restauracion de objetos pertenecientes al establecimiento de salud X X X X

5. Impactos acusticos X X X X

6. impactos en el aire X X X X

Medio biologico

1. Terrenosde cultivo X X X X X

Medio social

1. Captacion demanode obra X X X X X X

2. Dinamismo comercial X X X X X X

3. Lineamiento de la obra arquitectonica X X X X

4. Impacto en la salud X X X X X


Variables de incidenciaEfecto

Temporalidad

TransitoriosEspaciales Magnitud

Permanente



I.- GESTION DEL PROYECTO


Preliminar











permitidas

Ejecucion de obra

























35,500.00 28,211.50


9,000.00 0.91 8,190.00

Total


privados F.C

Costo social

(S/.)

5,500.00 0.85 4,675.00

13,500.00 0.909 12,271.50

7,500.00 0.41 3,075.00

- 0 -



Fase de preinversión: la Municipalidad distrital de Soras a solicitud del personal de salud del establecimiento de su ámbito y de acuerdo al presupuesto participativo concertado con la población, procedió a la elaboración del presente estudio de preinversión a nivel de perfil, en el marco del SNIP. Así mismo, de acuerdo a la evaluación de campo e inspección de INDECI realizada a cada una de la infraestructura del centro de salud de soras, dando la conclusión que no es adecuada y no cumple con las normas técnicas vigentes para proyectos de arquitectura de establecimiento de primer nivel. Finalmente, la Municipalidad asume el compromiso de realizar las gestiones ante las instancias pertinentes para el financiamiento del presente proyecto de inversión pública. Fase de preoperación o inversión, la DIRESA Ayacucho a través de la red de salud Ayacucho Centro, el personal del centro de salud deberán garantizaran el normal funcionamiento para la atención a los usuarios, tanto las actividades de IEC, consulta externa y control preventivo; durante la ejecución de las obras civiles. La elaboración del estudio definitivo de ingeniería estará a cargo de la Municipalidad distrital de Soras, quien realizará la contratación del personal y/o empresa que realice este estudio; a través de su Gerencia, por contar con personal y logística para este fin. La Unidad Ejecutora Propuesta para la ejecución del presente perfil es la Municipalidad distrital de Soras, por ser la institución que ha demostrado solvencia y operatividad en la ejecución de obras de gran envergadura con los diversos sectores y así mismo por contar con la logística y recurso humano calificado para este fin. Además, en el proceso de ejecución de la obra deberá velar por el cumplimiento de las metas programadas y la supervisión de las mismas, bajo los cuales se formuló, aprobó y viabilizó el presente estudio. Al finalizar la ejecución deberá realizar la liquidación de obra, para luego realizar la transferencia de los bienes a la DIRESA Ayacucho entidad que garantizará la operación, mantenimiento y sostenibilidad durante la vida útil de los bienes. Fase de operación: la DIRESA Ayacucho a través de la Red de Salud Ayacucho Centro, es la encargada de velar porque que el centro de salud cumplan lo siguiente:

Cumplimiento de las normas técnicas de atención.

Adecuada gestión de los recursos humanos y físicos, para atención de los servicios que brinda este establecimiento.

Cumplimiento de los estándares de calidad en la atención de los servicios de salud.

Realizar el mantenimiento preventivo y correctivo de la infraestructura, equipos y mobiliario oportunamente.

Cumplimiento de las normas del sistema de referencia y contrarreferencia de acuerdo a niveles de complejidad.

I.- MARCO LOGICO


CONSTRUCTORES Y CONSULTORES OJC ASOCIADOS S.R.L.

OBJETIVOS INDICADORES MEDIOS DE VERIFICACION SUPUESTOS

FIN

REDUCIR CASOS DE MORBILIDAD Y

MORTALIDAD EN LA POBLACION ASIGNADA AL

CENTRO DE SALUD DE SORAS

Reducción de las necesidades básicas insatisfechas en 10% al finalizar el periodo del proyecto

Infomes Estadistcos Encuenta Nacional de Hogares. Las politicas y prioridades

Sanitarias se mantienen una continuidad y hay un continuo esfuerzo por el mejoramiento de la calidad de los servicios de Salud.

Informes estadicsticos de la Microred de Sucre

PROPOSITO

La población asignada al Centro de Salud de Soras acceden a servicios que

cumplen estándares sectoriales

La cobertura del sistema de salud alcanza un 90% para los primeros años. Informe estadistico de la

Oficina de Estadistica e Informatica y Oficina de Epidemiologia e Informe de Estadisticas Vitales del mismo DIRESA,Microred Sucre.

Tasa de Crecimiento Poblacional de mantiene de acuerdo a las proyecciones

La tasa morbimortalidad en la niñez disminuira en un 14% con relacion a su valor actual , al final el proyecto

Se mantendra el perfil epidemiológico identificado

COMPONENTES

1. Infraestructura física adecuada para la atención de los pacientes

La infraestructura física se encontrara atendiendo en un 100% de acuerdo a los estandares minimos de acreditación de estableciemientos de salud al comienzo del primer año.

Acta de entrega y

recepción de obras

Se adjudica a la constructura, no habra desiertos, se contara con los desenbolsos oportunos de las entidades comprometidas

2. Equipamiento completo para la capacidad resolutiva del establecimiento



3. Personal de salud con adecuado desempeño en procesos de atención

Los equipos médicos priorizados en el proyecto se encontraran operando en un 100% desde el primer año con las caracteristicas establecidas por el sector

Acta de entrega y recepción de equipos biomédicos y mobiliario

Requerimiento mínimo según NTS Nº 21-

2010 de personal competente por categoría de establecimiento.

.

ACTIVIDADES

Construcción de una infraestructura de un piso para los servicios de salud acorde a las normas del sector

Monto de inversión: S/. 1, 068,232.88 N.S. Valorización de obra

Contrato con contratista de la obra

Construcción de una infraestructura para el personal de salud acorde a las normas del sector

Monto de inversión: S/. 161,499.15 N.S.

Informes de valorización de contratistas


Adquisición de equipos biomédicos, mobiliario para las diferentes unidades de servicio

Es posible coordinar con las autoridades del sector salud, autoridades municipales y representantes de los



beneficiarios para la ejecución del proyecto

Pasantias al personal para la mejora del desempeño en base a buenas prácticas para la atención de salud


Monto de inversión total: S/. 3,194,651.92 N.S.

Informe de supervisión y liquidación de la obra

Expediente técnico de la obra



II. ASPECTOS GENERALES

II.



2.1. NOMBRE DEL PROYECTO Y LOCALIZACION


La justificación del nombre que se le da al presente estudio se debe a que la naturaleza de intervención, servicio a intervenir y localizacion es: el mejoramiento de la capacidad resolutiva que tiene el centro de salud de categoría I-3 de Soras ubicado en el Distrito de Soras.

Departamento : Ayacucho

Provincia : Sucre

Distrito : Soras



2.2. INSTITUCIONALIDAD UNIDAD FORMULADORA (UF): Unidad Formuladora (UF) : Municipalidad Distrital de Paico Sector : Gobierno Local Pliego : Municipalidad Funcionario Resp. UF : Luis Hernan Vargas Avilez Correo electrónico : [email protected]

Dirección : Plaza de Armas S/N Paico, Sucre - Ayacucho Respons.Formulac. : CONSTRUCTORES Y CONSULTORES OJC ASOC. SRL/ HUGO LUDEÑA AGUILAR/ CARLOS J. LOZANO GOMEZ Celular : 966515515/997092937/ RPM *0002429 UNIDAD EVALUADORA: Sector : Municipalidad Distrital de Paico Funcionario Resp. Eval. : Javier Taipe Gutierrez Cargo : Jefe de la Oficina de Programacion e Inversiones (OPI) Dirección : Plaza de Armas S/N Paico, Sucre - Ayacucho UNIDAD EJECUTORA (UE): Unidad Ejecutora (UE) : Municipalidad Distrital de Soras Sector : Gobierno Local Pliego : Municipalidad Funcionario Resp. UE : Denys S. Poma Leon Dirección : Plaza Principal S/N Soras, Sucre - Ayacucho

mailto:[email protected]



Se propone como Unidad Ejecutora a la Municipalidad Distrital de Soras, cuya competencia está enmarcada en la Ley Orgánica de Municipalidades. El proyecto está ubicado en el ámbito geográfico de su competencia. Cuenta con personal profesional capacitado en el área administrativa para llevar adelante procesos de contrataciones, se proyecta ejecutar esta obra por la modalidad de contrato, esto debido a que dicha institución no cuenta con maquinarias, pero si cuenta con recursos humanos para gestion por las siguientes razones: La capacidad técnica y operativa para llevar adelante proceso de selección rubros infraestructura, se cuenta con personal profesional capacitado en el área administrativa como la Unidad de Abastecimientos e infraestructura titulares del Comité Permanente de Adquisiciones, para llevar adelante procesos de contrataciones en el marco de la normatividad vigente, uso sistema SEACE, actualmente viene realizando convocatorias diversas, ver página SEACE. La operación y mantenimiento será acargo de la DIRESA Ayacucho una vez transferida dicha obra. 2.3. MARCO DE REFERENCIA

El presente estudio nace como resultado de una necesidad sentida por la población del distrito de Soras de la provincia de Sucre, quienes frente a no contar con servicios de salud adecuados deben ser referidos o acudir a otros niveles para recibir atención básica de salud o que los servicios que reciban sean de poca calidad por la incomodidad y escasez de espacios físicos apropiados, que no cumplen con los espacios reglamentarios, estén deteriorados, cuente con una infraestructura que es de material rústico (adobe) que ha cumplido con su vida útil y que ha quedado en obsolencia por antigüedad caso de la residencia del personal y aparte de ello la infraestructura de material noble no cumple con estándares mínimos para instalar nuevos equipos o adecuarse a la modernidad, lo que conduce para que la atención no sea continua y se observe desorden y confusión para los usuarios. Incumpliendo con lo establecido en los Art. 09 y 14 de establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo .Estos aspectos generan mayores costos de transporte, alojamiento y alimentación que generalmente no pueden ser afrontados por las familias, cuyos ingresos son escasos y dependen básicamente del jefe del hogar o que son altamente dependientes por edad.

Se busca elaborar un estudio de preinversión a nivel de Perfil, orientado a mejorar los servicios de atenciones a la salud que brinda el Centro de Salud Soras. La Municipalidad Distrital de Soras, en su afán de mejorar los servicios de salud dentro del ámbito de su jurisdicción, viene elaborando estudios que hagan posible traducir estas instituciones en acceso directo de la población a estos servicios básicos, los mismos que permitirán mejorar las condiciones de vida de la



población. Es decir, la Municipalidad Distrital de Soras es el ente gestor que propone la formulación del presente proyecto. Para este fin a contratado, ha previsto proponer la formulación y contratar los servicios de una consultoría que se encargue de la elaboración del Estudio de Pre-Inversión a nivel de perfil. Con respecto a los intentos de soluciones anteriores en el Centro de Salud de Soras, desde la fecha de su creación y construcción, solo se ha llegado a intervenir con 02 proyectos, esto es: En octubre del 2004 se viabiliza el proyecto “MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA MICRORRED DE SUCRE - RED AYACUCHO SUR” de código SNIP N° 11026 y el 2005 la administración central del Gobierno Regional de Ayacucho procede con la ejecución, y que actualmente se encuentra en el Banco de Proyectos Cerrado. Y el 2008, la administración central del MINSA ejecuta el proyecto “MEJORAMIENTO DEL EQUIPAMIENTO DEL SISTEMA DE CADENA FRIO EN LA MICRORRED SUCRE I DE LA RED DE SALUD CENTRO DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD AYACUCHO” de código SNIP N° 60745, el cual se encuentra Actualmente Desactivado en el Banco de Proyectos A parte de los dos proyectos mencionados, aun no se ha llegado a materializar ningún otro proyecto, ya que existen a nivel de estudios por ejecutarse, es el caso de los proyectos siguientes: Existe el proyecto “MEJORAMIENTO DEL ACCESO DE 182 COMUNIDADES EXCLUIDAS Y DISPERSAS A LOS SERVICIOS DE SALUD DE PROMOCION, PREVENCION Y RECUPERACION DE LA REGION AYACUCHO” de código SNIP N° 116058 el cual se encuentra Actualmente Desactivado en el Banco de Proyectos. También existe un proyecto denominado “MEJORAMIENTO INTEGRAL DE LA SALUD MATERNO INFANTIL PARA LA DISMINUCIÓN DE LA DESNUTRICION INFANTIL EN EL DISTRITO DE SORAS, SUCRE – AYACUCHO” de código SNIP N°155288 el cual se encuentra Actualmente Desactivado en el Banco de Proyectos. Se cuenta con un perfil técnico con código SNIP N°168749, denominado “MEJORAMIENTO DEL ACCESO A LA ATENCIÓN PREVENTIVO - PROMOCIONAL DE SALUD DE LOS POBLADORES POBRES Y EXTREMO POBRES DE LAS COMUNIDADES CAMPESINAS Y COMUNIDADES NATIVAS DE LA REGIÓN AYACUCHO”, el cual se encuentra Actualmente Desactivado en el Banco de Proyectos. Y finalmente el proyecto “MEJORAMIENTO DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA DEL AMBITO TERRITORIAL DEL CENTRO DE SALUD



SORAS, DE LA MICRORED SUCRE, RED AYACUCHO CENTRO, DISTRITO DE SORAS, PROVINCIA DE SUCRE, DEPARTAMENTO DE AYACUCHO “,con código SNIP N° 210126, que desde el 29 de marzo del 2012 se encuentra en condición viable, proyecto en el cual se toca el problema de accesibilidad de la población al establecimiento mediante la adquisición de una Ambulancia rural tipo I el cual ya se ejecuto según la información que muestra el SOSEM, y por esta razón el presente perfil no considera la adquicision de una ambulancia. En este sentido, se tomara como referencia cada uno de los antecedentes tratados en el presente ítem para el planteamiento de la oferta “con proyecto” y así evitar la duplicidad de intervenciones. Antecedentes Del proyecto Origen del establecimiento de salud. El Establecimiento de Salud de Soras viene funcionando como Puesto de salud a partir del 27/11/1987, pero a partir de la fecha 01/12/1994 mediante la regularización con R.D.N° 163-94 empieza a funcionar como centro de salud de soras, por lo que hasta la fecha viene brindando sus servicios como Centro de salud un total de 18 años. El PRONAA se articula indirectamente con el presente proyecto, contribuye con el servicio de Control de Crecimiento y Desarrollo (CRED) de los niños de 06 meses a 03 años, a través del PIN. El propósito del Programa Integral de Nutrición específicamente el del Sub-programa Infantil, es prevenir la malnutrición en niños y niñas de 06 a 36 meses de edad con la dotación de papillas, madres gestantes y las madres gestantes que dan de lactar con la dotación de alimentos básicos, priorizando a las familias pobres o pobres extremos, en situación de vulnerabilidad nutricional, mejorando su calidad de vida; se constituye en un programa de carácter preventivo-promocional, con enfoque de derechos fundamentales según etapas del ciclo de vida del niño o niña, en el marco de las políticas de superación de la pobreza, desarrollo territorial y seguridad alimentaria. La cobertura del programa es nacional y tiene carácter integral y multisectorial, coordinándose para estos efectos con el MIMDES, Ministerio de Salud y Ministerio de Educación, así como con los Gobiernos Locales, Gobiernos Regionales, la cooperación internacional y la sociedad civil. El personal de salud del Centro de salud de Soras a intervenir manifiesta que un 82% de la población asignada, se encuentra asegurados en el SIS – Seguro Integral de Salud. El cuadro muestra la cantidad de asegurados por cada distrito de la provincia de sucre.



CUADRO N° 26

SIS: Número de Asegurados al SIS a Julio 2012, por grupo de edad y por distrito de residencia (Actualización al 29 de Agosto 2012)

Análisis de consistencia con lineamientos de política El Plan Nacional Concertado de Salud se sostiene en los compromisos que el Estado ha asumido en materia de salud, en los Objetivos de Desarrollo del Milenio, en las prioridades de salud que fueron determinadas en el Acuerdo Nacional del año 2002 y en el Acuerdo de Partidos Políticos en Salud, realizado el año 2006. El cuadro, resume la relación existente entre los lineamientos de política del sector salud, con el presente proyecto.

CUADRO N° 27

Instrumento de Gestión

Lineamientos de Política

Objetivos sanitarios nacionales Estrategias vinculadas al PIP

Plan Nacional Concertado de Salud 2007 – 2020. Aprobado mediante R.M N° 589 -2007/MINSA.

Lineamientos de Política de Salud 2007 – 2020: 1. Atención

integral de salud a la mujer y el niño privilegiando las acciones de promoción y prevención

2. Aseguramiento universal

3. Mejoramiento progresivo del acceso a los servicios de salud de calidad

4. Desarrollo de los recursos

1. Reducir la mortalidad materna. Reducir el embarazo en adolecentes, reducir complicaciones del embarazo, parto y puerperio. Incrementar el parto institucional en zonas rurales, ampliar el acceso a la planificación familiar. Reducir la mortalidad infantil. Reducir la enfermedad y muerte por neumonía, diarrea y problemas vinculados al nacimiento, con énfasis en las zonas de mayor exclusión social y económica. Reducir la prevalencia de la desnutrición crónica y anemia en niñas y niños menores de 5 años especialmente de las regiones de mayor pobreza.

1. - Incrementar la cobertura de atención prenatal y del parto institucional en zonas rurales y dispersas e introducir métodos altamente eficaces para prevenir los riesgos relacionados al embarazo y al parto.

- Mejorar y facilitar el acceso universal a los métodos de planificación familiar con énfasis en las familias pobres y de mayor riesgo.

- Fortalecer la estrategia sanitaria nacional de inmunizaciones y asegurar el financiamiento de sus insumos y la cadena de frio.

- Monitoreo adecuado y oportuno del crecimiento y desarrollo del niño usando los insumos y normas de los servicios de

0 - 4 años Total 0 - 4 años





60 a más Total 60 a más

Total general

UBIGEO DEPARTA MENTO

PROVIN CIA DISTRITO F M F M F M F M F M F M

Total general 680,951 705,842 1,386,793 950,556 974,784 1,925,340 755,909 744,156 1,500,065 1,328,331 808,195 2,136,526 1,699,308 1,234,528 2,933,836 561,096 449,562 1,010,658 10,893,218

050901 AYACUCHO SUCRE QUEROBAMBA 113 89 202 135 149 284 115 137 252 187 141 328 264 249 513 207 127 334 1,913

050902 AYACUCHO SUCRE BELEN 5 6 11 9 15 24 13 26 39 12 12 24 36 31 67 52 16 68 233

050903 AYACUCHO SUCRE CHALCOS 24 22 46 54 40 94 39 40 79 29 36 65 67 52 119 50 32 82 485

050904 AYACUCHO SUCRE CHILCAYOC 17 24 41 36 46 82 43 34 77 40 40 80 80 52 132 63 44 107 519

050905 AYACUCHO SUCRE HUACAÑA 13 14 27 39 35 74 28 30 58 30 35 65 69 75 144 66 31 97 465

050906 AYACUCHO SUCRE MORCOLLA 56 61 117 120 117 237 124 114 238 87 62 149 194 174 368 125 91 216 1,325

050907 AYACUCHO SUCRE PAICO 27 18 45 42 52 94 28 53 81 34 24 58 84 77 161 74 61 135 574

050908 AYACUCHO SUCRE SAN PEDRO DE LARCAY 43 46 89 62 78 140 63 56 119 62 41 103 105 96 201 72 41 113 765

050909 AYACUCHO SUCRE SAN SALVADOR DE QUIJE 61 48 109 114 113 227 103 120 223 102 98 200 158 175 333 130 69 199 1,291

050910 AYACUCHO SUCRE SANTIAGO DE PAUCARAY 27 25 52 72 68 140 61 61 122 61 59 120 99 104 203 101 60 161 798

050911 AYACUCHO SUCRE SORAS 36 31 67 75 63 138 54 45 99 49 34 83 98 77 175 74 41 115 677



humanos

2. Lograr el aseguramiento universal

en salud, otorgando prestaciones con garantías de oportunidad y calidad

3. Ampliar la oferta, mejorar la calidad y la organización de los servicios de salud del sector, según las necesidades y demanda de los usuarios

4. Identificar, desarrollar y mantener recursos humanos competentes, asignados equitativamente y comprometidos para atender las necesidades de salud de la población.

salud - Ampliar y profundizar la

prevención y tratamiento de las enfermedades prevalentes de la infancia (EDA, IRA, afecciones perinatales) a través de un enfoque integral y comunitario en todos los niveles de atención y por todos los prestadores 3- Ampliación del acceso a

servicios de salud. Fortalecimiento de la infraestructura y equipamiento de servicios de las redes y micro redes de salud.

Planes de desarrollo regional concertados del 2007 – 2024. Hacen mencion los problemas priorizados en la dimensión de desarrollo social y son: - Deficiente calidad de los servicios de salud. - Alto nivel de desnutrición infantil - Alta incidencia de mortalidad materna A raíz de ello los objetivos estratégicos planteados son: - Alta calidad de los servicios de salud. - Elevado estado nutricional en niños menores a 5 años. - Baja incidencia de la mortalidad materna. En este sentido, los lineamientos de política de la región Ayacucho son: - Asegurar la mejora continua de los servicios de salud pública con enfoque de

prevención y promoción de la salud. - Garantizar la reducción sustancial de la desnutrición con intervenciones integrales

de seguridad alimentaria y nutrición. - Asegurar una maternidad segura y saludable. En el Plan de desarrollo concertado local 2010 – 2015. Hace referencia que los objetivos estratégicos del Gobierno Local, en la dimensión de Salud son: Visión al 2012. Sus niños están adecuadamente nutridos y la salud de su población ha superado sus problemas críticos. Salud a) Mejorar la calidad en atención de salud. • Mejorar y ampliar la infraestructura y servicios de salud. • Equipamiento e implementación del Centro de Salud y botiquines comunales. • Actividades orientadas a mejorar la calidad de la salud. b) Disminuir la incidencia de la desnutrición infantil y escolar. • Actividades orientadas a mejorar la incidencia de la desnutrición infantil y escolar. c) Disminuir la incidencia del alcoholismo y la violencia familiar. • Actividades para disminuir la incidencia del alcoholismo y la violencia familiar. • Promover charlas de reflexión sobre consecuencias biológicas y sociales del

alcoholismo. • Propiciar la creación de una oficina para Centro de rehabilitación de adictos d) Disminuir la incidencia de embarazos no deseados. • Actividades a disminuir la incidencia de embarazos no deseados.



• Propiciar charlas sobre paternidad responsable. e) Practicar hábitos de higiene alimentaria saludables. f) Cuenta con redes de salud con personal especializado. g) Tendremos la presencia total de profesionales idóneos en el sector. Saneamiento Básico a) Disminuir la incidencia de enfermedades infectocontagiosas y parasitarias. • Construcción sistemas de alcantarillado y agua potable en centros poblados

mayores. • Construcción de letrinas familiares y comunales. • Actividades orientadas a prevenir las enfermedades infectocontagiosas y

parasitarias. Intervención Estratégica • Los sectores de salud y educación deben trabajar en forma coordinada para hacer conocer el valor alimenticio de los productos de la zona. • Ejecución de obras de construcción de hospitales y puestos de salud,

equipamiento y provisión de medicinas. En resumen, el proyecto es consistente con las políticas sectoriales y/o nacionales.



III. IDENTIFICACION



3.1. DIAGNÓSTICO DE LA SITUACIÓN ACTUAL

3.1.1. AREA DE ESTUDIO Y AREA DE INFLUENCIA

Delimitacion Del Area De Estudio

El área de estudio del presente proyecto comprende el Distrito de Soras que fue creado por ley s/n del 2 de enero 1857; lugar donde se encuentra ubicado el Centro de Salud de Soras de nivel de complejidad de I-3, este Distrito se encuentra ubicado en la Provincia de Sucre, Departamento de Ayacucho, abarcando pisos altitudinales y zonas de serranía de la mencionada provincia. Su extensión territorial es de 357.97km y que es la más grande de todos los distritos de la Provincia de Sucre. El ámbito de intervención del proyecto políticamente se ubica en:

DIRESA : Ayacucho

Red : Ayacucho centro

Micro red : Querobamba

Región : Ayacucho

Provincia : Sucre

Distrito : Soras

Los límites del Distrito de Soras está comprendido por:

Por el norte: Distritos de QUEROBAMBA, San Salvador de Quije y Santiago de Paucaray en la Provincia de Sucre

Por el este: Departamento de Apurímac y el Distrito de San Pedro de Larcay en la Provincia de Sucre

Por el sur: con el Distrito de Chipao de la Provincia de Lucanas Por el oeste: Distrito de Morcolla de la Provincia de Sucre

La localización del Distrito se muestra en el mapa de micro y macro localización, donde se encuentra el área de estudio donde se intervendrá el proyecto que es el centro de salud de soras.



Dentro del área de estudio, se encuentra una determinada cantidad de EE.SS y es como sigue:



Mapa N° 01

Mapa del Área de Estudio

Mapa N° 02



UBICACIÓN

DEL CENTRO

DE SALUD DE

SORAS

Comunidades

Asignadas Al

Centro De

Salud De

Soras

PUCAHUASI

CHAUPIHUASI



Establecimientos de Salud y el código (RENAES) el cuadro siguiente detalla el centro de salud a intervenir en el cual tiene por registro nacional de establecimiento de salud.

CUADRO N° 28 Código RENAES del Centro de Salud de Soras

Red Microred Establecimiento de salud

Código (RENAES)

AY

AC

UC

HO

CE

NT

RO

SUCRE centro de salud de SORAS

3818

FUENTE: MINSA - RENAES - 2012

Ubicación de EE.SS Alternativos:

En el área de estudio, no existe ningún otro establecimiento de salud de categoría particular (clínicas, consultorios); siendo el Centro De Salud De Soras el único que brinda atención a los pobladores del Distrito de Soras. Además que el centro de salud recibe pacientes referidos de los Establecimientos de salud de: Centro de Salud de Paucaray y el Puesto de salud de San Pedro de larcay; a su vez el Centro de salud de Paucaray recibe pacientes referidos del P.S. Atihuara, del P.S. de Autama y del P.S. Paico. Los beneficiarios directos en el centro de salud foco del problema son las comunidades de Soras, Pucahuasi y Chaupihuasi y como beneficiarios indirectos los referidos del C.S. de paucaray y del puesto de salud de san Pedro de Larcay.

CUADRO N°29

Establecimientos de salud dentro del Área de estudio Proyectos

Provincia Distrito Establecimiento

s de Salud Nivel

Fecha Inicio

Actividades

Fecha Creación

según Resolución

N° Resolución de creación

del Establecimient

o

código snip

función situación

Sucre SORAS C.S Soras I - 3 10/03/1991 13/12/1994 RD.0163-94 Sin Estudio



AREA DE INFLUENCIA

El área de influencia comprende al área donde está la población afectada; y para el caso del proyecto el área de influencia es igual al área de estudio y comprende a las comunidades de Soras, Chaupiwasi y Pucawasi como beneficiarios directos y a los Establecimientos de salud

CUADRO N° 30

Establecimientos de salud producto de referencia.

DISTRITO Establecimiento de Salud ALTITUD

Soras Centro de Salud de Soras 3502 m.s.n.m

Fuente: Microred Sucre-2012

Mapa N° 03 Mapa del área de influencia



Establecimientos de salud Destino de referencia y contra referencia a nivel

de Establecimientos de salud.

Cuando un establecimiento de salud detecta que algún atendido, requiere

de tratamientos especializados y que el establecimiento no cuenta con la

capacidad resolutiva, debe de referir hacia uno de mayor capacidad

resolutiva. El cuadro siguiente muestra los establecimientos de salud en el marco

del sistema de referencia y contrareferencia; el Centro De Salud De Soras atiende

pacientes referidos de los Puestos de salud de San Pedro de Larcay y del centro

de salud de Santiago de Paucaray; también el C.S. Soras refiere pacientes al

Centro de salud de Querobamba que viene a ser cabecera de la micro red de

sucre. A continuación cuadro detallado del sistema de referencias y

contrareferencias; distancia, tiempo y vías de acceso hacia los establecimientos

de salud destino de referencia.

CUADRO N° 31

A continuación se muestra el mapa de referencias y contrareferencias que

realizan los establecimientos de salud en el cual indican el tiempo y la vía que los

une de un establecimiento a otro según el sistema de referencia y contrareferencia

del centro de salud objeto del estudio.

REDMICRO

RED

COD.

RENAESEE.SS

NOMBRE DEL

ESTABLECIMIENTOEE.SS. DE REFERENCIA

DISTANCIA

EN KMVIAS DE ACCESO

MEDIO DE

TRANSPORTE

TIEMPO DE

TRANSPORTE

3494

HOSP de

APOYO CANGALLO HOSP REFER HUAMANGA 80.0 Carretera afirmada

Camioneta/

ambulancia 2.25 h.

3808 C.S QUEROBAMBA HOSP REFER HUAMANGA 200.0 Carretera afirmada

Camioneta/

ambulancia 7.0 h.

3818 C.S SORAS C.S QUEROBAMBA 58.0 Trocha Carrozable

Camioneta/

ambulancia 3.0 h.

3816 C.S

SANTIAGO DE

PAUCARAY C.S. SORAS 30.0 Trocha Carrozable

Camioneta/

ambulancia 1.2 h.

3815 P.S

SAN PEDRO DE

LARCAY C.S SORAS 10.0 Trocha carrozable

Camioneta/

ambulancia 20.0 min.

3813 P.S PAICO C.S. PAUCARAY 5.0 Trocha carrozable

Camioneta/

ambulancia 10 min.

7096 P.S AUTAMA C.S. PAUCARAY 15.0 Trocha carrozable

Camioneta/

ambulancia 30 min

3817 P.S ATIHUARA C.S. PAUCARAY 15.0 Trocha carrozable

Camioneta/

ambulancia 30 min

Fuente: Oficina de referencia y contrareferencia DIRESA AYACUCHO-2012

AY

AC

UC

HO

- C

EN

TR

O

SU

CR

E

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DESTINO DE REFERENCIA EN EL MARCO DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA



MAPA N° 4

MAPA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA DEL C.S. SORAS

C.S. SORAS P.S. ATIHUARA

P.S. LARCAY

P.S. AUTAMA

P.S. PAICO

C.S. PAUCARAY

RAY

C.S. QUEROBAMBA

HOSPITAL

CENTRO DE SALUD

PUESTO DE SALUD

HOSPITAL DE APOYO DE CANGALLO

120km en un tiempo de

4.25h en camioneta por

via afirmada

58km en

un tiempo

de 3h en

camioneta

por via

carrozable

30km en un tiempo de 1.2h

en camioneta por via

carrozable 15km en un tiempo de

30min en camioneta por

via carrozable

10km en un tiempo de

20min en camioneta

por via carrozable

15km en un tiempo de 30min en

camioneta por via carrozable

5km en un tiempo de 10min en

camioneta por via carrozable

PUCAHUASI

A 8h camino de

herradura

CHAUPIHUASI

A 9h camino de

herradura



Tipo de zona

El centro de salud de soras atiende a pobladores de las comunidades de

Soras, Chaupihuasi y Pucahuasi como beneficiarios directos por ser éstos la

población asignada a establecimiento de salud se encuentra ubicado dentro del

Distrito De Soras; la comunidad de Soras que viene a ser la capital del Distrito De

Soras está considerado como zona rural; mientras que las comunidades de

pucahuasi y Chaupihuasi el tipo de zona es rural. A continuación cuadro con

comunidades asignadas y el tipo de zona.

CUADRO N° 32

Tipo de zonas de las comunidades asignadas al C.S. Soras

Ámbito Nombre Centro Poblado Región Natural

Nro de Hogares

Rural SORAS Sierra 321

Rural Pucahuasi sierra 2

Rural Chaupihuasi sierra 14 FUENTE: SISFOH

Características Socioeconómicas

La problemática que caracteriza al distrito y comunidades pertenecientes al ambito del establecimiento de salud en estudio, la población se caracteriza por tener un patrón agropecuario, pero sobre todo ganadero, principalmente por las condiciones climáticas imperantes en la zona. Sus ingresos generalmente son bajos, con una escasa y pobre interconexión vial entre centros poblados, comunidades y la capital del distrito. En las comunidades no prospera la actividad agrícola, debido a su geografía y a las condiciones climáticas, la producción es escasa y por lo general de autoconsumo.

Los indicadores socioeconómicos que influyen directa e indirectamente en la salud de la población.Podemos apreciar que los ingresos económicos familiares per cápita son insuficientes para poder tener una adecuada calidad de vida, encontrándose los menores ingresos económicos en promedio de S/. 128,6, S/. 170.1, S/. 191.7 y S/. 214.0 nuevos soles.

Del mismo modo uno de los indicadores determinantes de la salud es la situación de pobreza en el que se encuentra la población de un distrito y/o comunidades a los que pertenece el establecimiento de salud. En el año 2007, el distrito de Paico tiene 79,3% de pobreza y el 45,9% de extrema pobreza, y los distritos donde se encuentran los establecimientos de salud que refieren sus pacientes que están comprendida en el estudio son el Distrito de San pedro de Larcay tiene entre su población un total de 70,7% quienes viven en situación de pobreza y con el 35,7% que vive en extrema pobreza, el Distrito de Soras tiene el 76,3%



de su población que vive en pobreza y el 40,9% que vive en situación de extrema pobreza y Santiago de Paucaray tiene el 83,5% de su población que vive en pobreza y el 54,1% que vive en situación de extrema pobreza.

El índice de desarrollo humano (IDH) es un indicador estadístico compuesto que mide el adelanto medio del País con relación a la capacidad humana básica. Está representado por las tres oportunidades humanas más importantes y permanentes a través del tiempo; la longevidad, el nivel educacional y el nivel de vida. No se trata de una medida de bienestar sino de potenciación. Cuando las personas de estas tres capacidades básicas, están en condiciones de acceder a otras oportunidades. Según el PNUD (2008), Distrito de Larcay 0.50 de IDH, Soras 0.53 de IDH y Santiago de Paucaray 0.51 de IDH.

CUADRO N° 33

Tasa de Natalidad:

En la actualidad se observa un decrecimiento porcentual considerable en los últimos dos años, esto está relacionado a que la mayoría de la población está haciendo uso de los métodos de planificación familiar y tienen más nivel educativo. Educación:

Los cuadros siguientes muestran que existe un alto índice de analfabetismo en los Distritos de Soras, Paico, Larcay y Querobamba, entre ellos siendo el sexo masculino el que tiene mayor porcentaje. Además en el Distrito de Soras que alberga a las comunidades y establecimiento de salud materia de estudio antes



mencionado, quien tiene entre su población el mayor porcentaje del indice de analfabetismo es el distrito de Soras con un total de 83.18% entre varones y mujeres seguido de Paico con un total de 79,17% entre hombres y mujeres; seguido del distrito de Larcay con el 78,36% y po último el distrito de Querobamba con el 57,40% del total de su población.

CUADRO N° 34

INDICE DE ANALFABETISMO DEL DISTRITO DE SORAS

HOMBRE MUJER TOTAL %

SI 490 425 915 83.18%

NO 67 158 185 16.82%

TOTAL 557 583 1100 100%

Fuente: INEI-DREA 2008

CUADRO N°35

INDICE DE ANALFABETISMO DEL DISTRITO DE PAICO


SI 404 299 703 79.17%

NO 55 130 185 20.83%

TOTAL 459 429 888 100%


CUADRO N° 36

INDICE DE ANALFABETISMO DEL DISTRITO DE LARCAY 2008


SI 372 345 717 78.36%

NO 70 128 198 21.64%

TOTAL 442 473 915 100.00%




CUADRO N° 37

INDICE DE ANALFABETISMO DEL DISTRITO DE QUEROBAMBA 2008


SI 1058 928 1986 57.40%

NO 175 339 514 42.60%

TOTAL 1233 1267 2500 100.00%


El Distrito de Soras cuenta actualmente con 10 instituciones educativas entre los

niveles de Inicial; Primaria; Secundaria y Superior no universitaria. El objetivo

principal de estos es reducir el índice de analfabetismo que prevalece en el

distrito y posteriormente tener hombres profesionales que sean capaces de

disminuir la pobreza existente en la zona y mejorar la calidad de vida de las

familias. A continuación se describe las instituciones educativas por niveles en el

Distrito de Soras, Provincia de Sucre y Departamento de Ayacucho.

Educación inicial

El distrito de soras existe actualmente una institución educativa de nivel inicial

escolarizado que alberga un total de 88 alumnos y dos PRONOEI.

Educación primaria

Actualmente existen 3 instituciones educativas del nivel primario las cuales son

II.EE. 24385, II.EE. 24603 y II.EE. 24095 que en su conjunto albergan a una

población de 181 alumnos

Educación segundaria

El distrito de soras cuenta con una sola institución educativa del nivel segundario

la cual esJose Maria Arguedas que alberga un total de alumnos de 143.

Educación superior.

El distrito cuenta con una institución superior tecnológica que alberga un total de

54 alumnos así como también cuenta con un CETPRO que tiene un total de

alumnos de 29.



A parte de ello el distrito cuenta con nivel de educación especial que alberga a un

total de 17 alumnos, para mayor detalle semuestra el siguiente cuadro.

CUADRO N° 38

Agricultura:

La actividad agrícola constituye una principal fuente de ocupación después de la ganadería en las familias del distrito que contiene a las comunidades y al establecimiento de salud foco del problema, cuya producción es principalmente de autoconsumo y en mínima escala se dan los intercambios del producto por producto (el trueque). Los principales cultivos andinos en plena explotación en el distrito son: el maíz, papa, trigo, cebada, haba, arveja, olluco, oca, mashua, quinua, frijoles y otros cultivos en peligro de extinción como la kiwicha, el tarwi , las cucurbitáceas como: calabaza, sacsaca , etc. , y otros (como frutales) en menor cuantía. La siembra de estos productos se realiza generalmente con tecnología tradicional andina, empleando mano de obra de los comuneros mediante las modalidades del Ayni y la Minka (ayuda mutua) en el desarrollo de la agricultura en sus diferentes momentos o etapas del ciclo biológico de los cultivos desde la preparación del suelo a la cosecha. La campaña agrícola es una vez por año, con mínimas proyecciones de realizar dos campañas.

A continuación se muestra el siguiente cuadro con los principales productos agrícolas del Distrito de la Población afectada.

N° centro educativo distritocentro

pobladonivel de estudios

N° de

alumnosN° prof. Dirreccion

1 IIEE 169 SORAS SORAS inicial jardin 88 4 jiron bolognesi s/n

2 24095-NOZAR OROSCO BULEJE SORAS SORAS primaria de menores 161 12 avenida atahualpa s/n

3 IIEE 24385 SORAS CHAUPIHUASI primaria de menores 8 1 chaupihuasi

4 IIEE 24603 SORAS PUCAHUASI primarias de menores 12 1 pucahuasi

5 IIEE CHAUPIHUASI SORAS CHAUPIHUASI PRONOEI 0 0 chaupihuasi

6 ESPECIAL SORAS SORAS SORAS educ. especial 17 1 parque plaza principal

7 HATUN SORAS SORAS SORAS eduacaion superior tecnologica 54 8 avenidada grau

8 JOSE MARIA ARGUEDAS SORAS SORAS segundaria de menores 143 14 avenida de hatun soras s/n

9 PUCAHUASI SORAS PUCAHUASI PRONOEI 0 0 pucahuasi

10 SORAS SORAS SORAS CETPRO 29 2 parque plaza principal

CENTROS EDUCATIVOS DEL DISTRITO DE SORAS AÑO 2012

FUENTE: MINEDU 2012



CUADRO N°39

Cultivos y rendimiento en los Distritos de Querobamba, San Pedro de Larcay y paico - 2011

CULTIVOS VARIABLES QUEROBAMABASAN PEDRO

DE LARCAY

SAN

SALVADOR

DE QUIJE

PAICO

siembras por Ha 51.00 20.00 29.00 25.00

cosechas por Ha 51.00 20.00 29.00 25.00

rendimiento 0.78 0.80 0.83 0.92

produccion t. 40.00 16.00 24.00 23.00

precio en chacra 0.62 0.54 0.62 0.57

siembras por Ha 77.00 11.00 15.00 17.00

cosechas por Ha 77.00 11.00 15.00 17.00

rendimiento 0.83 0.91 0.87 0.94

produccion t. 64.00 10.00 13.00 16.00

precio en chacra 0.82 1.00 1.51 1.06

siembras por Ha 17.00 4.00 4.00 4.00

cosechas por Ha 17.00 4.00 4.00 4.00

rendimiento 2.00 2.00 2.25 2.25

produccion t. 34.00 8.00 9.00 9.00

precio en chacra 1.38 0.97 0.96 1.04

siembras por Ha 243.00 70.00 105.00 125.00

cosechas por Ha 243.00 39.00 105.00 125.00

rendimiento 0.91 0.38 0.41 0.43

produccion t. 222.00 15.00 43.00 54.00

precio en chacra 0.81 0.88 1.74 0.98

siembras por Ha 16.00 3.00 6.00 6.00

cosechas por Ha 16.00 3.00 6.00 6.00

rendimiento 6.56 5.00 5.83 5.00

produccion t. 105.00 15.00 35.00 30.00

precio en chacra 1.11 1.04 1.06 0.96

siembras por Ha 21.00 3.00 4.00 3.00

cosechas por Ha 21.00 3.00 4.00 3.00

rendimiento 3.52 3.67 3.50 3.00

produccion t. 74.00 11.00 14.00 9.00

precio en chacra 0.42 0.51 0.50 0.50

siembras por Ha 20.00 3.00 4.00 3.00

cosechas por Ha 20.00 3.00 4.00 3.00

rendimiento 3.55 3.33 3.50 3.00

produccion t. 71.00 10.00 14.00 9.00

precio en chacra 0.47 0.50 0.48 0.49

siembras por Ha 25.00 5.00 7.00 10.00

cosechas por Ha 25.00 5.00 7.00 10.00

rendimiento 3.96 3.60 3.43 2.80

produccion t. 99.00 18.00 24.00 28.00

precio en chacra 0.49 0.58 0.61 0.64

siembras por Ha 93.00 56.00 38.00 36.00

cosechas por Ha 93.00 37.00 38.00 36.00

rendimiento 10.46 3.05 6.00 6.33

produccion t. 973.00 113.00 228.00 228.00

precio en chacra 0.48 0.62 0.80 0.63

siembras por Ha 29.00 5.00 6.00 8.00

cosechas por Ha 29.00 5.00 6.00 8.00

rendimiento 0.83 1.00 0.83 0.75

produccion t. 24.00 5.00 5.00 6.00

precio en chacra 4.26 2.96 4.18 3.17

siembras por Ha 59.00 10.00 16.00 27.00

cosechas por Ha 59.00 10.00 16.00 27.00

rendimiento 0.93 0.40 0.38 0.37

produccion t. 55.00 4.00 6.00 10.00

precio en chacra 0.95 1.08 1.49 1.23

siembras por Ha

cosechas por Ha 24.00 1.00 11.00 3.00

rendimiento 5.08 6.00 5.09 5.33

produccion t. 122.00 6.00 56.00 16.00

precio en chacra 0.58 0.50 0.50 0.50

FUENTE: Dirreccion regional de Agricultura-ayacucho

OLLUCO

PAPA

QUINUA

TRIGO

TUNA

HABA GRANO VERDE

MAIZ AMILACEO

MAIZ CHOCLO

MASHUA O IZANO

OCA

CEBADA GRANO

HABA GRANO SECO



Ganadería:

La ganadería es la actividad predominante de la zona, constituyendo el recurso ganado para los productores o crianderos un capital vivo, principal fuente de ingreso como se menciono anteriomernte, desarrollándose la saca hacia los mercados de Ica y Lima. Las principales especies ganaderas, en orden de importancia son: el vacuno, ovino, equino, porcino, camélidos (alpacas, llamas) y aves de corral.

Los principales problemas que enfrenta la ganadería en el distrito de influencia del proyecto son:

Desconocimiento del manejo ganadero.

Escasez de pastos mejorados.

Sobrepastoreo de praderas naturales. Venta de ganados con bajo peso y edad muy avanzada.

CUADRO N°40

Actividad Comercial:

Existe la actividad comercial en el distrito afectado, sin embargo se desarrolla de manera insipiente basada en la comercialización principalmente de los recursos ganaderos vacuno, ovino y equino en pie. Luego se desarrollan precariamente los intercambios de los diversos productos agrícolas producto por producto (trueque) y producto por dinero (intercambio en términos monetarios), para ello se viene desarrollando desde algunos años atrás la Feria Agropecuaria anual en el mes de agosto.

Pesquería

DISTRITOS GALLINA PATOS PAVOS VACUNOS OVINOS PORCINOS CAPRINOS ALPACAS LLAMAS VICUÑAS CUYES EQUINOS

QUEROBAMBA 9864 181 83 6188 1356 1391 2018 73 1544 2903

BELEN 2393 100 2446 515 2224 410 101

CHALCOS 2450 83 2657 699 2670 647 534

CHILCAYOCC 2742 105 2576 203 690 2180 765 372

HUACAÑA 3223 2797 2550 463 3784 1643 156 1392 934

MORCOLLA 4985 7939 7800 656 764 7203 3895 275 1033 2946

PAICO 2575 94 3202 1692 432 1419 1890 840 737 924

LARCAY 2987 3895 6021 486 5263 2060 209 723 2851

SAN SALVADOR DE QUIJE 3095 226 2629 610 490 1010 938 791 418 886

SANTIAGO DE PAUCARAY 3085 214 2707 2721 535 305 1617 982 646 946

SORAS 2420 165 4345 4950 399 1890 945 230 660 2522

TOTAL 39819 1068 183 41381 27903 6756 12590 22585 11156 943 8975 15919

SUCRE: POBLACION PECUARIA POR ESPECIES SEGÚN DISTRITOS POLITICOS AÑO 2011

FUENTE: direccion regional de agricultura-Ayacucho



Es importante mencionar que entre los ríos principales del distrito de Soras, al igual que en sus afluentes, se mantienen la tan preciada trucha especie que abunda de manera natural en la zona, sin que ésta sea conservado técnicamente, donde se desarrollan muchas veces la pesca en forma indiscriminada, atentando de este modo, no sólo contra la especie, sino también contra la contaminación de las aguas, que constituyen fuente de vida además para las diferentes especies.

Minería.

Los recursos mineros metálicos se hallan en diferentes lugares identificados como reservas reales del ámbito distrital. Entre los principales yacimientos destacan: Pulluani y Carrión con evidencias de oro, cobre y zinc. Los pobladores manifiestan que estos recursos constituyen fundamentales para superar la crisis económica de estos pueblos, sin embargo existen hoy en día las leyes mineras que no siempre favorecen su explotación desde que una empresa extranjera se impuso en la zona y que hasta la fecha no ejecuta su explotación ni deja extraer a las comunidades siendo más bien denunciados los habitantes por intentar realizar la explotación artesanal. Así mismo, entre los recursos no metálicos más importantes destacan la existencia de Arena, hormigón grueso y fino, rocas calcáreas, caliza, arcilla y otros que sirven en las distintas construcciones dentro de la jurisdicción distrital y provincial.

Características Demográficas El cuadro muestra los indicadores geográficos y demográficos del Distrito de Soras en la que nos brindan información como indicador del sector salud. Se tiene que la tasa bruta de natalidad por 1000 habitantes en el Distrito de Soras es de 24.51. Del mismo modo para la tasa bruta de mortalidad por cada 1000 habitantes el Distrito de Soras es de 4.4.



CUADRO N°41

Migraciones:

En la actualidad es aún considerable el flujo migratorio a nivel de la población joven de ambos sexos, sin embargo se caracteriza por ser temporal, está relacionado con el calendario agrícola, pues luego de culminar las labores académicas la migración se con mayor porcentaje en estas épocas. La emigración en épocas anteriores se caracterizaba por ser definitiva, cuyos motivos principales era la de mejorar sus condiciones de vida y elevar los status en algunos casos. Hoy en día, los jóvenes migrantes retornan a menudo luego de haber absorbido cuadros de inseguridad y desempleo en las ciudades mayores como Lima, Ica, Ayacucho, etc., estas ofrecen condiciones favorables para satisfacer a las demandas de los migrantes.

Como es de conocimiento la población del distrito de Soras donde se encuentran el establecimiento de salud de estudio, Migran hacia la capital y otros departamentos en el primer y último trimestre del año, la población que migra en su alto porcentaje son estudiantes de los diferentes niveles de educación como son primaria secundaria y nivel superior no universitario con la finalidad recaudar un ingreso económico para sus estudios del año lectivo, esta población retorna hacia el distrito durante los meses de marzo y abril para reiniciar con el estudio respectivo.



Servicios Básicos:

Acceso a electricidad

En el presente cuadro se observa que el distrito de Querobamba tiene el mayor porcentaje de viviendas con el servicio de Electricidad teniendo el 60% que equivale a 497 viviendas que cuentan con servicio eléctrico del total de 713 viviendas existentes en el Distrito de Querobamba. Seguido del distrito de San Pedro de Larcay en el que se tiene un total de 274 viviendas y el 20% de ellas que viene a ser 162 viviendas cuentan con el servicio de energía eléctrica.

Posiblemente el porcentaje de población que no cuenta con este servicio está utilizando leña, mechero, vela, etc. Para sustituir sus necesidades, poniendo en riesgo la salud de ellas como: desnutrición, TBC, IRAS, Cáncer Pulmonar, etc.

CUADRO N° 42

Porcentaje De Viviendas Que Tienen Acceso A Electricidad En el Distrito De Soras

Categorías Casos % Acumulado %

Si 241 62% 0.62

No 150 38% 1

Total 391 100% 1 Fuente: INEI - CPV2007

Acceso de Agua.

En el presente cuadro se observa que de un total de 391 viviendas del Distrito de

Soras, el 61% cuentan con red pública fuera de la vivienda y solo el 7% cuentan

con red pública dentro de la vivienda con agua clorada una vez por mes ,el 1%

consumen agua de pilón de uso público, el 20% consume agua de un rio o

acequia esto indica que la mayoría de la población no consumen agua clorada en

excepción de los capitales de distrito, la falta del agua potable en el resto de la

viviendas ocasiona el incremento de las EDAs en la comunidad asignada al

Centro de Salud de Soras.



CUADRO N° 43

ABASTECINIMENTO DEL SERVICIO DE AGUA EN EL DISTRITO DE SORAS


Red pública Dentro de la viv.(Agua potable) 29 7% 0.07

Red Pública Fuera de la vivienda 238 61% 0.68

Pilón de uso público 4 1% 0.69

Río,acequia,manantial o similar 80 20% 0.90

Vecino 38 10% 0.99

Otro 2 1% 1.00

Total 391 1 1 Fuente: INEI - CPV2007

Servicio Higiénico:

En el presente cuadro se observa que de un total de 391viviendas del distrito de

soras el 65% no cuentan con servicios higiénicos, seguidamente el 3% cuentan

con red pública del desague dentro de su vivienda, luego 21% cuentan con un

pozo ciego negro ó letrina, el 5 % utilizan el servicio higienico del tipo público que

se encuentra fuera de sus viviendas, el 4% utilizan el río, acequia y/o canal y el

1% utilizan el pozo séptico como servicio higiénico. Esto significa que el

distrito no cuenta con servicio de desagüe ni letrinas, esto ocasiona alta

incidencia de EDAS, enfermedades como hepatitis A, hidatidosis etc.

CUADRO N° 44

CONDICION DE LOS SERVICIOS HIGENICOS DEL DISTRITO DE SORAS


Red pública de desague dentro de la Viv. 12 3% 0.03

Red pública de desague fuera de la Viv. 21 5% 0.08

Pozo séptico 4 1% 0.09

Pozo ciego o negro / letrina 83 21% 0.31

Río, acequia o canal 16 4% 0.35

No tiene 255 65% 1.00

Total 391 1 1 Fuente: INEI - CPV2007

Condiciones de accesibilidad a los servicios de Salud

Para conocer las condiciones de accesibilidad de una ruta, se observa en el cuadro adjunto, tiene una particularidad para acceder en unidad móvil de transporte público al Centro de salud



La vía de comunicación desde la Capital del Departamento de Ayacucho a la capital de la Provincia de Sucre es a través de una vía afirmada de 200 Km pero en condiciones desfavorables, y en tiempos equivale de 5.0 horas de viaje aproximadamente en un vehículo del tipo Camioneta y/o ambulancia.

Al empezar de la capital del Departamento de Ayacucho con destino al distrito de Querobamba se inicia por una vía de carretera asfaltado desde la Ciudad de Huamanga hasta el lugar llamado Toccto donde queda la repartición hacia la Provincia de VilcasHuaman y Cangallo, teniendo una distancia de 46 Km de carretera asfaltada. Luego continúa el recorrido por la carretera afirmada hacia la Capital de la Provincia de Sucre.

Las vías de comunicación entre la capital de la Provincia de Sucre que es el Distrito de Querobamba hacia al Distrito de Soras y sus Comunidades de influencia de intervención del proyecto es a través de una vía terrestre como se menciona a continuación.

Para llegar al Distrito de Soras desde el Distrito de Querobamaba

está a unos 58 km. El cual se realiza en un tiempo aproximado de 3

horas por una via carrozable. De la misma manera se cuenta con

otras vías que articulación, Ayacucho – Andahuaylas-soras que está

a una distancia de 250 km por una carretera afirmada, Andahuaylas-

Pampachiri-Chicha-soras a una distancia de 111 km por trocha

carrozable, Puquio- Soras a una distancia de 168 km por vía

carrozable.

CUADRO N° 45 Vías que articulan al distrito de Soras

Tramos Distancia en Km.

Recorrido en Horas Tipo de Via

Ayacucho-Andahuaylas-Soras 250 10 carretera afirmada

Andahuaylas-Pampachiri-Chicha-Soras 111 5 trocha carrozable

Chicha-Larcay-Soras 20 40min trocha carrozable

Querobamba - Soras 58 3 trocha carrozable

Ayacucho - Soras 258 10 afirmada y carrozable

Puquio-Soras 168 8 trocha carrozable

Paico-Soras 35 1:30 trocha carrozable

Fuente: Elaboración Propia del Equipo Técnico de la Consultoría

En el cuadro siguiente se muestra la accesibilidad de los establecimientos de salud destino de referencia y contrareferencia.



El Puesto de salud de San pedro de Larcay refiere sus pacientes al Centro de Salud Soras por una vía carrozable que tiene una distancia de 10 km y se realiza en un tiempo aproximado de 10 minutos en vehículo camioneta y/o ambulancia

El Centro de salud de de Santiago de paucaray refiere a sus pacientes al Centro de Salud de Soras por una vía carrozable el cual dista de 30 km y el tiempo que se realiza es de aproximadamente de 1.2 hora en camioneta y/o ambulancia.

El Centro de Salud de Soras refiere sus pacientes al Centro de Salud de Querobamba este último cabecera de la Microred; el trayecto entre ambos es de aproximadamente 58 km, y el tiempo en realizarlo es de aproximadamente 3 horas por una vía carrozable en un vehículo del tipo camioneta ó ambulancia.

CUADRO N° 46

ACCESIBILIDAD AL CENTRO DE SALUD DE SORAS DE LOS PUESTOS DE SALUD DE REFERENCIA Y CONTRA REFERENCIA

DISTRIO EE.SS NOMBRE DEL

ESTABLECIMIENTO DISTANCIA EN KM HASTAEN

UN SERVICO DE SALUD VIA DE ACCESO

TIEMPO DE TRANSPORTE

SORAS

C.S. SORAS 58KM hasta Querobamba trocha carrozable 3h a camioneta

centro poblado Pucahuasi 12km hasta soras camino de herradura 8h a pie

centro poblado Chaupihuasi 14 km hasta soras camino de herradura 10h a pie

SAN PEDRO DE LARCAY

P.S. SAN PEDRO DE LARCAY

10 km hasta Soras trocha carrozable 20 min a camioneta

58 KM de soras a Querobamba trocha carrozable 3h a camioneta

PAUCARAY C.S. SANTIAGO DE PAUCARAY 30 KM hasta soras trocha carrozable 1.2h a carro

FUENTE: Elaboración por el Consultor

Mapa N° 5



MAPA DE LA RED VIAL DEL DISTRITO DE SORAS

Niveles de Dispersión de las comunidades y establecimiento de salud:

El cuadro siguiente muestra las distancias que separan al Centro de Salud de Soras foco del problema y los Establecimientos de Salud que refieren a los pacientes. El puesto de Salud de Larcar es la que se encuentra distanciada del Centro de Salud de Soras destino de referencia con un total de 10 Km. Y en término de tiempos se realiza en 20 minutos de viaje en camioneta y/o ambulancia, el Centro de Saludde Paucaray es la que se encuentra distanciada del Centro de Salud de Soras destino de referencia con un total de 30 Km. Y en término de tiempos se realiza en 1.2 Horas de viaje en camioneta y/o ambulancia, la comunidad de Pucahuasi es la que se se encuentra distanciada del Centro de Salud de Soras destino de referencia con un total de 12 Km. Y en término de tiempos se realiza en 8 Horas de caminata pues esta comunidad solo tiene como via de comunicación un camino de herradura y finalmente la comunidad de Chaupihuasi es la que se se encuentra distanciada del Centro de Salud de Soras destino de referencia con un



total de 14 Km. Y en término de tiempos se realiza en 10 Horas de caminata pues esta comunidad solo tiene como via de comunicación un camino de herradura.

CUADRO N° 47

ACCESIBILIDAD AL CENTRO DE SALUD DE SORAS DE LOS PUESTOS DE SALUD DE REFERENCIA

DISTRIO EE.SS NOMBRE DEL

ESTABLECIMIENTO DISTANCIA EN KM HASTAEN

UN SERVICO DE SALUD VIA DE ACCESO

TIEMPO DE TRANSPORTE

SORAS

C.S. SORAS 58KM hasta Querobamba trocha carrozable 3h a camioneta

centro poblado Pucahuasi 12km hasta soras camino de herradura 8h a pie

centro poblado Chaupihuasi 14 km hasta soras camino de herradura 10h a pie

SAN PEDRO DE LARCAY

P.S. SAN PEDRO DE LARCAY

10 km hasta Soras trocha carrozable 20 min a camioneta

58 KM de soras a Querobamba trocha carrozable 3h a camioneta

PAUCARAY C.S. SANTIAGO DE PAUCARAY 30 KM hasta soras trocha carrozable 1.2h a carro

FUENTE: Elaboración por el Consultor

CUADRO N°48 TABLA DE DISTANCIA Y TIEMPOS DE DESPLAZAMIENTOS DESDE LA MICRO RED

HACIA EL HOSPITAL DESTINO DE REFERENCIA

EE.SS

HOSPITAL DE APOYO CANGALLO HOSPITAL DE AYACUCHO (RED

AYACUCHO CENTRO

Distancia Tiempo Transporte Distancia Tiempo Transporte

C.S. QUEROBAMBA ( MICRORED) 120.0 Km 4.25. h. Camioneta 200.0 Km 7.0 h. Camioneta

HOSPITAL DE APOYO CANGALLO ----------- ---------- ------------ 80.0 Km. 2.25 h. Camioneta

Fuente: Elaboración del Consultor

Condiciones de la seguridad ciudadana

Las comunidades de Pucahuasi, Chaupihuasi y Soras que pertenecen al medio rural no se dispone de servicio de serenazgo, tampoco con dependencia policial. Las lesiones producidas por peleas, diferencias en familias, entre otros casos, se comunica primero al presidente de la comunidad y/o alcalde menor de centro poblado, luego se traslada a la gobernación donde luego de una confrontación se llega acuerdos válidos. Si no se arriba a soluciones, esta llega al poder judicial y/o policía nacional.



Analisis de Peligros

Los peligros que pueden impactar sobre la salud de la población, son:

- Lluvias intensas

- Heladas

- Granizadas

El Distrito de Soras se ubica a 3200 m.s.n.m. en promedio, pertenece a la región Puna, se tiene la presencia de fuertes temporadas de friaje, las bajas temperaturas (heladas y granizadas) provocan la presencia de infecciones respiratorias con incidencia en niños menores de 5 años y ancianos, a esta se suma las enfermedades diarreicas aguas (EDA) por la baja cobertura de agua potable, tal como se menciono en las características de los servicios basicos. Según mapas del INDECI, en este lugar no se registró sismos de gran intensidad.

Un resumen se muestra en los siguientes cuadros, para el Centro de Salud

CUADRO N° 49 Análisis de preguntas de los peligros

Preguntas Si No Comentarios

1. ¿Existe un historial de Peligros naturales en la zona en la cual se pretende ejecutar el proyecto?

X

2. ¿Existen estudios que pronostican la probable ocurrencia de peligros naturales en la zona bajo análisis?

X

3. ¿Existe la probabilidad de ocurrencia de peligros naturales durante la vida útil del proyecto?

X Sólo en ocasiones de fuertes precipitaciones

4. Para cada uno de los peligros que a continuación se detallan, ¿Qué características: frecuencia, intensidad, tendría dicho peligro, si se presentara durante la vida útil de proyecto?

CUADRO N° 50: Análisis de peligros

Peligros SI No

Frecuencia Intensidad

Bajo Medio Alto Bajo Medio Alto

Inundación X

Vientos Fuertes X X X

Lluvias Intensas X X X

Deslizamientos X

Heladas X X X

Sismos X X X



Sequías X X X

Huaycos X

Otros

CUADRO N° 51: Análisis de las preguntas

Preguntas Si No

A. Análisis de Vulnerabilidades por Exposición (localización)

1. ¿La localización escogida para la ubicación del proyecto evita su exposición a peligros de origen natural?

X

2. Si la localización prevista para el proyecto lo expone a situaciones de peligro, ¿Es posible técnicamente, cambiar la ubicación del proyecto a una zona no expuesta?

X

B. Análisis de Vulnerabilidades por Fragilidad (diseño) Si No

1. ¿La infraestructura va a ser construida siguiendo la normativa vigente, de acuerdo con el tipo de infraestructura que se trate?

X

2. ¿Los materiales de construcción utilizados consideran las características geográficas y físicas de la zona de ejecución del proyecto?

X

3. ¿El diseño ha tomado en cuenta las características geográficas y físicas de la zona de ejecución del proyecto?

X

4. ¿Las decisiones de fecha de inicio y de ejecución del proyecto, toman en cuenta las características geográficas, climáticas y físicas de la zona de ejecución del proyecto?

X

C. Análisis de Vulnerabilidades por Resiliencia Si No

1. En la zona de ejecución del proyecto, ¿Existen mecanismos técnicos (por ejemplo, sistemas alternativos para la provisión del servicio) para hacer frente a la ocurrencia de peligros naturales?

X

3. En la zona de ejecución del proyecto, ¿Existen mecanismos organizativos (por ejemplo, planes de contingencia), para hacer frente a los daños ocasionados por la ocurrencia de peligros naturales?

X

Analisis de vulnerabilidad

Exposición: El Centro de Salud de Soras, se ubica actualmente en una zona plana que esta a una cuadra de la plaza principal de Soras, que por los cuatro lados tiene salida a calles, para el caso del Centro de Salud de Soras, se requiere proteger la infraestructura con canales de drenaje de agua, pero como se observa las paredes ya seencuentran afectadas esto debido a que en la parte posterior de algunos modulos se encuentran ubicados al lado de la calle que no tienen drenaje por donde vaya el agua proveniente de las lluvias, también se observa que al interior del terreno del Centro de Salud uno de los modulos se encuentra en un hoyada lo que origina el ingreso de las aguas provenientes de las lluvias que inundan los ambientes de este



modulo que consecuentemente moja y daña los equipos y materiales que se encuentran en el interior de este y también por las filtraciones de los techos, por lo que urge reemplazar toda la infraestructura que da al lado de la calle por ser esta de material rustico y tener una antigüedad demás de 15 años y que ya se encuentran debilitados por la humedad.

IMAGE N° 01: EXPOSICION DEL CENTRO DE SALUD DE SORAS

.

Como se puede observar la infraestructura de algunos modulos se encuentran expuestas al agua y por consiguiente su deterioro.

Fragilidad

La infraestructura del Centro de Salud de Soras, es de una sola planta constituido de tres modulos, dos de los modulos esta construido de concreto los cuales se encuentran en buen estado de conservación, el cual no necesita de intervención alguna,sin embargo estos modulos no cumple con las normas técnicas del sector salud, por lo que se debería de darle otro tipo de uso, el otro modulo es de material rustico (adobe), techo de calamina, tijerales de madera, tarrajeado con yeso a nivel exterior e interior, el piso es falso lo que dificulta la limpieza, la infraestructura de este modulo se encuentra en deterioro en las fotografías se puede observar grietas, rajaduras y humedad, no se cuenta con un tanque elevado de agua, tiene tachos de basura para recojo de residuos, en época de lluvia, como no tiene chorrera salpica las paredes (caso del modulo de material rustico). Además de ello la infraestructura no cuenta con un drenaje, debido al material de construcción utilizada y por el tiempo de uso. Por lo que se requiere una infraestructura moderna de material concreto armado de acuerdo a las normas técnicas del sector salud.

Parte externa donde

no se observa

canaletas, ni drenaje

Modulo de atención

ubicado en una hoyada

propensa a inundaciones



IMAGE N° 2

El Centro de Salud cuenta con un cerco perimétrico en buenas condiciones pero esto solo en una parte ya que para el tercer modulo no se cuenta con cerco perimétrico debido a que las paredes del modulo dan a la calle y que ya están en mal estado, además de que las rejas no dan seguridad al Centro de Salud por lo que se tendrían que reemplazar.

Techo del modulo 2 con humedad

producto de las lluvias

Pared del modulo

2 con rajadura

que desde ya

evidencia su

debilitamiento

Grieta en la

pared de la

sala de

espera

donde

esperan su

turno los

pacientes

Rajadura en la pared

allado de la ventana

enfermeria



IMAGEN N° 3

DIAGNOSTICO DE LOS INVOLUCRADOS EN EL PIP

El grupo de población que se encuentra afectado principalmente por el problema, son los pobladores que acuden al Centro de Salud, debemos conocer dentro del grupo de afectados por el problema:

POBLACION DE REFERENCIA

Cerco perimétrico

que se encuentra

en buenas

condiciones

Cerco perimétrico de

rejas y pared de uno

de los modulos

Pared del modulo 3

que finge como cerco

perimetrico

Cerco perimétrico de rejas

que no brinda seguridad al

Centro de Salud



Por la tipología del proyecto, la población referencial constituirá a la población del área de influencia, como la población de Soras, las comunidades de Pucahuasi y Chaupihuasi, pues estos son los que hacen uso de los servicios del Centro de Salud que se pretende intervenir; es decir será la población asignada por la MINSA al C.S de Soras. Por tanto, la población de referencia para nuestro proyecto será de la siguiente manera: 1166 habitantes para Soras para el 2012.

De acuerdo al informe por el establecimiento de salud, se tomó en cuenta factores como distancias, tiempos características de las vías de comunicación, proximidad a otros establecimientos de salud, la estructura poblacional y el sistema de referencia y contrareferencia se determinó que la población asignada al C.S de Soras sería la que se muestra a continuación.

CUADRO N° 53 Población de Referencia Según Sexo - 2012

ESTABLECIMIENTO DE SALUD

COMUNIDAD POBLACION ASIGNADA

AREA DE INFLUENCIA

C.S. SORAS SORAS, PUCAHUASI Y

CHAUPIHUASI 1166 DIRECTA

El siguiente cuadro detalla la población de referencia por comunidades y grupos etáreos; todo ello para identificar la población vulnerable y dar solución al problema.

CUADRO N° 54

poblacion de referencia por grupo etareo 2012

Poblacion

Soras – 2012 soras - 2008

0 – 4 años 97 170

5 -14 años 281 346

15 – 49 años 531 714

50-64 años 125 129

65-+ 132 98Población total

afectada 1166 1457

Grupos Etareos Especiales

MEF de 15 – 49 años 281 355

Gestantes 14 40

NAC ESP. 14 40

Grupos etáreos

Fuente: Estadística Micro Red de Sucre – 2012

Centro de Salud – Soras



El siguiente cuadro muestra las tasas de crecimiento poblacional para la población del distrito de Soras.

CUADRO N° 55 Tasa de Crecimiento Poblacional

DISTRITO poblacion

1993 poblacion

2007

tasa de crecimiento intercensal

SORAS 1012 1236 1.44%

Fuente: INEI-CPV 1993-2007

Como se puede observar para el presente estudio se usara la tasa de crecimiento interdistrital del Distrito de Soras, por lo que proyectando con la referida tasa se tendría el siguiente cuadro:

CUADRO N° 56: Proyección población de referencia


Área de Influencia Directa ó Asignada 2014

Los análisis de accesibilidad y de procedencia de los atendidos ofrecen recursos suficientes para determinar las áreas geográficas de influencia directa.

proyeccion de la poblacion por edades

GRUPO ETAREO 2012 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024

MENORES DE 1 AÑO 20 21 21 21 21 22 22 22 23 23 23 24

DE 1 AÑO 18 19 19 19 19 20 20 20 20 21 21 21

DE 2 AÑOS 22 23 23 23 24 24 24 25 25 25 26 26

DE 3 AÑOS 19 20 20 20 20 21 21 21 22 22 22 23

DE 4 AÑOS 18 19 19 19 19 20 20 20 20 21 21 21

DE 5 A 9 AÑOS 154 158 161 163 165 168 170 173 175 178 180 183

DE 10 A 14 AÑOS 127 131 133 134 136 138 140 142 144 146 149 151

DE 15 A 19 AÑOS 160 163 165 166 168 169 171 173 174 176 178 179

DE 20 A 24 AÑOS 85 87 89 90 91 93 94 95 97 98 99 101

DE 25 A 29 AÑOS 97 100 101 103 104 106 107 109 110 112 114 115

DE 30 A 34 AÑOS 47 48 49 50 50 51 52 53 53 54 55 56

DE 35 A 39 AÑOS 57 59 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68

DE 40 A 44 AÑOS 41 42 43 43 44 45 45 46 47 47 48 49

DE 45 A 49 AÑOS 44 45 46 47 47 48 49 49 50 51 51 52

DE 50 A 54 AÑOS 48 49 50 51 52 52 53 54 55 55 56 57

DE 55 A 59 AÑOS 45 47 47 48 49 50 51 52 53 53 54 55

DE 60 A 64 AÑOS 32 33 33 34 34 35 35 36 36 37 37 38

DE 65 A MAS AÑOS 132 132 132 132 132 132 132 132 132 132 132 132

TOTAL 1166 1195 1209 1224 1239 1255 1270 1286 1302 1318 1334 1351

MEF 281 289 293 298 302 306 311 315 320 324 329 334

GESTANTES 14 14 15 15 15 15 15 16 16 16 16 17

NAC. ESP. 14 14 15 15 15 15 15 16 16 16 16 17




El área de influencia directa está conformada según la estructura poblacional y el sistema de referencia y contrareferencia, de acuerdo a lo indicado y tomando como referencia la población de referencia, se procede a determinar el área de influencia del presente proyecto, presentándose a continuación:

CUADRO N° 57

ESTABLECIMIENTO DE SALUD

COMUNIDAD POBLACION AREA DE

INFLUENCIA

C.S. SORAS SORAS, PUCAHUASI Y

CHAUPIHUASI 1195 DIRECTA

El siguiente cuadro muestra la población por servicios donde se observa que la población de demandante referencial es toda la población por grupo etareo

CUADRO N° 59

409 SIN PROYECTO

CONSULTA EXTERNA

CONSULTA MEDICA 1195

CONSULTA ODONTOLOGICA 1195

CONSULTA OBSTETRICA 289


ATENCION TOPICO-URGENCIAS 1195

HOSPITALIZACION 1195

CONSULTA PREVENTIVA

CONSULTAS PREVENTIVAS PEDIATRICAS CRED 100

CONSULTAS PREVENTIVAS OBSTETRICAS-PRENATAL 14

CONTROL DE NATALIDAD-PLANIFICACION FAMILIAR 578

PROGRAMAS PREVENTIVOS PROMOCIONALES IEC 1195

CENTRO OBSTETRICO

ATENCION DE PARTO Y RECIEN NACIDOS 14

LABORATORIO CLINICO 1195

REFERENCIAS

REFERENCIAS 1195

Fuente: C.S. Soras


TIPO DE SERVICIO

POB.

REFERENCIAL

CS SORAS 2014



POBLACION DEMANDANTE POTENCIAL:

Es la Población que Requiere en algún momento de Servicios del Primer Nivel de Atención. Respecto a la atención por niveles en los establecimientos de salud, tenemos que el Establecimiento de Salud de Soras pertenecerá al primer nivel de atención de categoría I – 3 (ver resolución como anexo), para ello se tiene el siguiente cuadro del ENAHO 2011 donde se muestra el porcentaje de sintomatología o enfermedad que presento tanto para zona rural y urbano, para el presente estudio se usara la proporción de zona rural ya que la población asignada pertenece a dicha zona.

CUADRO N° 60

Urbano Rural

Crónico 35.80% 27.80%

No crónico 35.10% 37.40%

Por lo que para atenciones preventivas sera la misma que la población de referencia tal como lo establece la guía simplificada de salud, mientras que para el resto de servicios a expcion de atención de parto y recién nacidos sera el 37.40% y para los servicios de hospitalización y referencia será 27.80% por lo que se tiene el siguiente cuadro.

CUADRO N° 61



POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA:

Es la parte de la poblacion demandante potencial que efectivamente demanda atenciones de salud en el centro de salud de Soras en los servicios de salud preventiva, informativa, curativa y recuperativa. Este dato se extrajo del registro de atendidos del centro de salud de Soras; que posteriormente se envía esta base de datos a la Oficina de estadística e informática de la Microred Sucre.

CUADRO N° 62 Poblacion Demandante Efectiva

CONSULTA EXTERNA

CONSULTA MEDICA 65.20% 779

CONSULTA ODONTOLOGICA 65.20% 779

CONSULTA OBSTETRICA 65.20% 189


ATENCION TOPICO-URGENCIAS 100.00% 1195

HOSPITALIZACION 65.20% 779

CONSULTA PREVENTIVA

CONSULTAS PREVENTIVAS PEDIATRICAS CRED 100.00% 100

CONSULTAS PREVENTIVAS OBSTETRICAS-PRENATAL 100.00% 14

CONTROL DE NATALIDAD-PLANIFICACION FAMILIAR 100.00% 578

PROGRAMAS PREVENTIVOS PROMOCIONALES IEC 100.00% 1195

CENTRO OBSTETRICO

ATENCION DE PARTO Y RECIEN NACIDOS 100.00% 14

LABORATORIO CLINICO 65.20% 779

REFERENCIAS

REFERENCIAS 65.20% 779

Fuente: C.S. Soras


TIPO DE SERVICIO

POBLACION

DEMANDANTE

POTENCIAL

% POBLACION

POTENCIAL



DEMANDA EFECTIVA SIN PROYECTO

La demanda efectiva viene a ser para nuestro caso el número de atenciones que

hizo el Centro de Salud en el tiempo de 01 año. El siguiente cuadro muestra la

demanda efectiva en el que se tuvo un total de 4423 atenciones en distintos

servicios del Centro de Salud de Soras.

CUADRO N° 63

TIPO DE SERVICIO POBLACION OBJETIVO

DEMANDA EFECTIVA DE ATENCIONES

POBLACION DEMANDANTE

EFECTIVA (ATENDIDOS)

% de cob. De servicios

CONCENTRACION

CONSULTA EXTERNA

CONSULTA MEDICA TODA LA POBLACION 475 44 10.74% 10.81

CONSULTA ODONTOLOGICA TODA LA POBLACION 347 32 7.85% 10.81

CONSULTA OBSTETRICA MEF 893 83 20.19% 10.81


ATENCION TOPICO-URGENCIAS TODA LA POBLACION 731 68 16.53% 10.81

HOSPITALIZACION TODA LA POBLACION 0 0 0.00% 0.00

CONSULTA EXTERNA

CONSULTA MEDICA 65.20% 779 5.65% 546 44

CONSULTA ODONTOLOGICA 65.20% 779 3.59% 347 28

CONSULTA OBSTETRICA 65.20% 189 25.46% 893 48


ATENCION TOPICO-URGENCIAS 100.00% 1195 1.34% 276 16

HOSPITALIZACION 65.20% 779 0.00% 0 0

CONSULTA PREVENTIVA

CONSULTAS PREVENTIVAS PEDIATRICAS CRED 100.00% 100 44.08% 456 44

CONSULTAS PREVENTIVAS OBSTETRICAS-PRENATAL 100.00% 14 100.00% 137 14

CONTROL DE NATALIDAD-PLANIFICACION FAMILIAR 100.00% 578 8.65% 893 50

PROGRAMAS PREVENTIVOS PROMOCIONALES IEC 100.00% 1195 6.03% 866 72

CENTRO OBSTETRICO

ATENCION DE PARTO Y RECIEN NACIDOS 100.00% 14 64.29% 9 9

LABORATORIO CLINICO 65.20% 779 0.00% 0 0

REFERENCIAS

REFERENCIAS 65.20% 779 0.00%

Fuente: C.S. Soras


TIPO DE SERVICIO

DEMANDA

EFECTIVA DE

ATENCIONES

POBLACION

DEMANDANTE

POTENCIAL

% POBLACION

POTENCIAL

POBLACION

DEMANDANTE

EFECTIVA

(ATENDIDOS)

% POBLACION QUE ACUDE

AL C.S. SORAS



CONSULTA PREVENTIVA

CONSULTAS PREVENTIVAS PEDIATRICAS CRED < 5 AÑOS 98 16 2.22% 6.13

CONSULTAS PREVENTIVAS OBSTETRICAS-PRENATAL GESTANTES 42 6 0.95% 7.00

CONTROL DE NATALIDAD-PLANIFICACION FAMILIAR MEF*2 893 83 20.19% 10.81

PROGRAMAS PREVENTIVOS PROMOCIONALES IEC TODA LA POBLACION 866 80 19.58% 10.81

CENTRO OBSTETRICO

ATENCION DE PARTO Y RECIEN NACIDOS PARTOS 6 6 0.14% 1.00

LABORATORIO CLINICO TODA LA POBLACION 0 0 0.00% 0.00

REFERENCIAS

REFERENCIAS TODA LA POBLACION 72 72 1.63% 1.00


POBLACION AFECTADA:

Para el caso nuestro, la población afectada es la población demandante efectiva que recibe atención, sin embargo el servicio no cubre las expectativas del paciente, debido a que el servicio de salud brindado es de baja calidad y esta se debe a su a razón de la baja capacidad resolutiva del establecimiento.

El acceso a una atención de salud con calidad y universal es una aspiración moderna de todos los pueblos. La exclusión de esa atención permanente oportuna expresa el valor que una sociedad asigna a la vida y salud, y es muestra de la inequidad social y de la condición de riesgo de enfermedad y muerte que atraviesan muchas personas.

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD.

En el área de influencia del proyecto se ve claramente que las personas que buscan un servicio de salud, muchas veces no lo encuentran por su desconocimiento y por la lejanía de estos, ya que muchas veces prefieren curarse con remedios caseros antes de acudir a un establecimiento de salud, es por esto justamente que los atendidos que registran los puestos de salud no refleja la realidad de estas zonas.

Morbilidad:

La morbilidad en la Provincia de Sucre es alta en comparación a los demás provincias de Ayacucho, esto debido a que muchas de las familias no pueden acudir a un servicio de calidad y que además son de zonas alejadas las cuales acuden precisamente a los puestos de salud y Centros de Salud, es por ello que el número de atendidos de estos no refleja la realidad de la zona.

Gráfico N° 01



Las primeras causas de morbilidad infantil entre el periodo de Enero – Junio del 2012 se debe a las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores con un 38,97% del total de las morbilidades en infantes. En el siguiente cuadro y gráfico se muestra las 10 primeras causas de morbilidad infantil en el Perú.

22.89%

8.50%

5.19%

3.68%

3.55%

2.88%

2.62%

2.53%

2.37%

2.37%

2.34%

1.74%

1.73%

1.54%

1.52%

4.79%

29.72%

Principales causas de morbilidad Perú 2009

Infecciones Agudas de las Vías Respiratorias Superiores (J00 - J06)Enfermedades de la Cavidad Bucal, de las Glándulas Salivales y de los Maxilares (K00 - K14)Enfermedades Infecciosas Intestinales (A00 - A09)

Otras Enfermedades del Sistema Urinario (N30 - N39)

Helmintiasis (B65 - B83)

Enfermedades del Esófago, del Estómago y del Duodeno (K20 - K31) Trastornos de Otras Glándulas Endocrinas (E20 - E35)

Enfermedades Crónicas de las Vías Respiratorias Inferiores (J40 - J47)Otras Infecciones Agudas de las Vías Respiratorias Inferiores (J20 - J22)Dorsopatias (M40 - M54)

Tuberculosis (A15 - A19)

Otros Trastornos Maternos Relacionados Principalmente con el Embarazo (O20 - O29) Dermatitis y Eczema (L20 - L30)

Micosis ( B35 - B49)

Trastornos de la Conjuntiva (H10 - H13)

Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte (R00-R99)Las demás causas 1/



Gráfico N° 2

Indicador : Morbilidad Infantil

Morbilidad Infantil - Enero - Junio 2012

Tasa de morbilidad general del departamento de Ayacucho y según provincias. Ayacucho 2006-2010

En el año 2010, la tasa de morbilidad general en el departamento de Ayacucho fue de 1,351.1 x 10000 habitantes. En el 2006 fue de 1,533.2. lo



que significa que al pasar del tiempo se viene realizando controles de salud a nivel nacional. En la provincia de Sucre en el año 2006 la tasa de morbilidad general fue de 2339,5 mientras que en el año 2010 fue de 2053. Lo cual muestra un descenso en el periodo de 4 años.

Gráfico N° 3

Primeras causas de Morbilidad en el Departamento de Ayacucho.

Dentro de las primeras causas de morbilidad en el departamento de Ayacucho las

infecciones agudas de las vías respiratorias superiores es el que mayor porcentaje

tiene es así que en el año 2010 se tuvo un total de 236704 casos. A continuación

el siguiente cuadro detalla las 15 primeras causas de morbilidad de los años 2010

y 2011 por etapas de vida en el departamento de Ayacucho.

Cuadro N° 64 15 primeras causas de morbilidad por etapas de vida a nivel departamental( Ayacucho) - 2010

GRUPO 00 – 11 años

12 – 17 años

18 – 29 años

30 – 59 años

60 años > TOTAL

(J00 - J06) Infecciones Agudas De Las Vías Respiratorias Superiores 117073 23602 31216 47949 16864 236704

(K00 - k14) enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y de los maxilares 41116 13145 22163 23114 4542 104080



(A00 - a09) enfermedades infecciosas intestinales 28590 3542 5349 10113 4914 52508

(E20 - e35) trastornos de otras glándulas endocrinas 42251 5008 220 39 9 47527

(B65 - b83) helmintiasis 37681 5492 1094 1719 524 46510

(K20 - k31) enfermedades del esófago, del estómago y del duodeno 855 2349 7645 17853 10042 38744

(N30 - n39) otras enfermedades del sistema urinario 2054 1363 7999 17423 6611 35450

(J40 - j47) enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores 1358 1639 6134 14128 9659 32918

(J20 - j22) otras infecciones agudas de las vias respiratorias inferiores 26175 2224 33 84 62 28578

(R50 - r69) síntomas y signos generales 12761 2867 5146 5751 1055 27580

(M40 - m54) dorsopatias 336 667 3382 13753 8762 26900

(O20 - o29) otros trastornos maternos relacionados principalmente con el embarazo 14 2536 13414 7370 1 23335

(H10 - h13) trastornos de la conjuntiva 6596 1345 1756 4091 3437 17225 (G40 - g47) trastornos episódicos y paroxísticos 599 1254 3295 7385 3480 16013

(M00 - m25) artropatías 108 93 393 4210 10119 14923 Fuente: Oficina de estadística – MINSA 2012

Cuadro N° 65

15 primeras causas de morbilidad por etapas de vida a nivel departamental( Ayacucho) - 2011

GRUPOS DE CATEGORIAS 00a – 11

años 12a – 17

años 18a – 29

años 30a – 59

años 60

años> TOTAL

Capitulo x: enfermedades del sistema respiratorio 133,084 24,012 33,828 60,235 28,653 279,812

(J00 - j06) infecciones agudas de las vías respiratorias superiores 107,869 20,519 28,130 46,247 17,902 220,667

Capitulo xi: enfermedades del sistema digestivo 48,224 16,759 31,886 44,583 16,987 158,439

Capitulo i: ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias 76,691 12,696 19,036 28,436 8,276 145,135

(K00 - k14) enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y de los maxilares

46,348 14,029 22,660 22,927 4,465 110,429

Capitulo xix: traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas

17,208 6,913 10,073 20,852 10,121 65,167

Capitulo iv: enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas 50,672 6,741 1,305 2,611 1,695 63,024

Capitulo xiv: enfermedades del sistema genitourinario 3,181 2,633 16,718 29,271 8,396 60,199

(E40 - e46) desnutrición 49,471 6,356 197 45 186 56,255

(A00 - a09) enfermedades infecciosas intestinales 29,890 3,799 5,307 9,952 5,140 54,088

Capitulo xiii: enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo

781 1,352 5,202 23,097 23,572 54,004

(B65 - b83) helmintiasis 36,559 4,917 903 1,358 392 44,129

(K20 - k31) enfermedades del esófago, del estómago y del duodeno 854 2,427 7,994 18,552 10,846 40,673

Capitulo xviii: síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte

14,992 3,533 6,829 8,588 2,076 36,018

(N30 - n39) otras enfermedades del sistema urinario 2,350 1,412 8,315 17,305 6,425 35,807

Fuente: Oficina de estadística – MINSA 2012

Previamente resaltamos que en la zona de influencia del proyecto, no existe la presencia de enfermedades metaxenicas (malaria, dengue, fiebre amarilla), ello según los registros de morbilidades de los cuadros subsiguientes. La no presencia lo explica a que estas enfermedades que se producen en las zonas cálidas y húmedas, como la selva.

Morbilidad en el Centro de Salud de Soras.

El Centro de Salud de Soras en el año 2011 tuvo un registro de un total de 2489

atenciones en distintas causas de morbilidad; los primeros casos de morbilidad en

el Establecimiento de Salud objeto de estudio es como sigue: el primer lugar lo



ocupa lo ocupa la caries de la dentina con un porcentaje del 10.6%; en segundo

lugar lo ocupa la Faringitis aguda, no especificada con un 7.6% quien viene a ser

una enfermedad ligada a las Iras; el tercer lugar lo ocupa la faringo amigdalitis

aguda con un 6.5% de total de morbilidades; en el octavo lugar se encuentra las

infecciones intestinales debidas a otros organismos con un 3.1%; continuación se

muestra el siguiente cuadro mostrando las morbilidades registradas en el C. S.

Soras por grupo etáreo y porcentaje.

Cuadro N° 66



Cuadro N° 67

MORBILIDAD SEXO Total <=28D 29D-11M 1-4A 5-9A 10-14A 15-19A 20-49A 50-59A 60-64A 65-+Porcentaje

%

T 2489 2 50 350 311 230 147 867 125 80 327M 865 1 37 150 135 83 56 192 25 48 138F 1624 1 13 200 176 147 91 675 100 32 189T 265 17 72 43 24 90 11 1 7M 81 8 28 18 7 14 3 1 2F 184 9 44 25 17 76 8 5T 188 9 34 30 23 8 46 5 3 30M 67 7 11 16 6 5 11 1 2 8F 121 2 23 14 17 3 35 4 1 22T 163 4 25 30 15 5 58 6 7 13M 51 2 10 11 3 13 2 3 7F 112 2 15 19 12 5 45 4 4 6T 136 1 8 23 7 17 11 56 2 3 8M 45 1 7 11 1 6 5 6 3 5F 91 1 12 6 11 6 50 2 3T 94 42 33 9 3 7M 38 16 18 4F 56 26 15 5 3 7T 91 3 17 4 1 42 9 3 12M 28 2 5 1 1 10 2 2 5F 63 1 12 3 32 7 1 7T 77 3 7 13 8 42 2 2M 28 1 3 4 6 13 1F 49 2 4 9 2 29 2 1T 76 3 24 3 3 5 20 4 4 10M 32 3 10 1 1 4 8 1 1 3F 44 14 2 2 1 12 3 3 7T 72 1 2 19 11 8 31M 34 8 3 6 17F 38 1 2 11 8 2 14T 69 5 12 7 4 28 7 1 5M 22 2 4 3 2 6 1 1 3F 47 3 8 4 2 22 6 2T 67 1 2 5 34 7 2 16M 18 1 2 7 2 1 5F 49 1 1 3 27 5 1 11T 59 1 19 21 8 8 2M 27 1 10 11 3 2F 32 9 10 5 6 2T 58 5 10 6 9 20 2 6M 22 1 6 3 2 7 1 2F 36 4 4 3 7 13 1 4T 52 7 24 5 1 15M 13 1 5 1 6F 39 6 19 5 9T 46 1 3 23 7 2 10M 14 4 1 9F 32 1 3 19 7 1 1T 42 11 6 1 3 11 4 1 5M 9 5 1 3F 33 11 1 1 2 8 4 1 5T 35 1 4 2 7 1 13 1 2 4M 7 1 3 2 1F 28 1 4 2 6 1 10 1 3T 33 1 2 3 2 3 18 3 1M 10 1 1 2 3 1 2F 23 2 2 17 1 1T 33 2 10 12 9M 17 2 4 6 5F 16 6 6 4T 29 6 22 1M 18 2 15 1F 11 4 7T 27 1 3 3 13 1 2 4M 8 1 2 1 1 3F 19 3 1 12 1 1 1T 26 4 20 1 1M 15 4 11F 11 9 1 1T 22 4 3 1 11 1 2M 5 2 2 1F 17 2 1 1 10 1 2T 22 1 2 1 5 2 1 10M 4 1 1 2F 18 1 2 1 4 2 8T 22 1 14 1 1 5

M 10 1 9

F 12 5 1 1 5

T 21 20 1MF 21 20 1T 21 5 2 3 1 5 1 4M 11 3 2 1 1 4F 10 2 2 1 4 1T 21 2 7 4 1 7M 10 1 3 1 1 4F 11 1 4 3 3T 19 1 2 3 9 2 2M 5 1 1 1 2F 14 1 1 2 9 1

Morbilidad por grupo etáreo y sexo del Centro de Salud de Soras- 2011

0.9%

0.9%

0.8%

0.8%

0.8%

0.8%

1.3%

1.3%

1.2%

1.1%

1.0%

0.9%

2.4%

2.3%

2.1%

1.8%

1.7%

1.4%

3.7%

3.1%

3.1%

2.9%

2.8%

2.7%

S010 HERIDA DEL CUERO CABELLUDO

S202 CONTUSION DEL TORAX

S500 CONTUSION DEL CODO

100.0%

10.6%

7.6%

6.5%

5.5%

3.8%

J039 AMIGDALITIS AGUDA, NO

ESPECIFICADA

D509 ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO

SIN ESPECIFICACION

A059 INTOXICACION ALIMENTARIA

BACTERIANA, NO ESPECIFICADA

G430 MIGRANA SIN AURA [MIGRANA

COMUN]

T130 TRAUMATISMO SUPERFICIAL DE

MIEMBRO INFERIOR, NIVEL NO

ESPECIFICADO

A64X9 SINDROME DE FLUJO VAGINAL

N390 INFECCION DE VIAS URINARIAS,

SITIO NO ESPECIFICADO

R509 FIEBRE, NO ESPECIFICADA

B369 MICOSIS SUPERFICIAL, SIN OTRA

ESPECIFICACION

H109 CONJUNTIVITIS, NO ESPECIFICADA

J209 BRONQUITIS AGUDA, NO

ESPECIFICADA

E3431 TALLA BAJA

M545 LUMBAGO NO ESPECIFICADO

K047 ABSCESO PERIAPICAL SIN FISTULA

K297 GASTRITIS, NO ESPECIFICADA

B829 PARASITOSIS INTESTINAL, SIN OTRA

ESPECIFICACION

K050 GINGIVITIS AGUDA

J40X BRONQUITIS, NO ESPECIFICADA

COMO AGUDA O CRONICA

J068 FARINGO AMIGDALITIS AGUDA

J00X RINOFARINGITIS AGUDA, RINITIS

AGUDA

K003 DIENTES MOTEADOS

K041 NECROSIS DE LA PULPA

K040 PULPITIS

A09X INFECCIONES INTESTINALES DEBIDAS

A OTROS ORGANISMOS SIN ESPECIFICAR

TOTAL GENERAL

K021 CARIES DE LA DENTINA

J029 FARINGITIS AGUDA, NO

ESPECIFICADA



Fuente: Oficina De informática, telecomunicaciones y estadística de la Micro red Sucre-2012

T 18 1 3 2 10 1 1M 10 1 3 5 1F 8 2 5 1T 18 12 5 1M 8 4 3 1F 10 8 2T 17 3 14M 4 4F 13 3 10T 14 3 1 10M 6 1 5F 8 2 1 5T 13 1 5 1 6M 5 1 4F 8 1 5 2T 13 1 4 6 2M 5 1 3 1F 8 1 6 1T 12 1 1 6 1 3M 2 1 1F 10 1 1 5 3T 12 12M 5 5F 7 7T 12 1 3 1 4 2 1M 6 1 1 2 2F 6 2 1 2 1T 12 4 8M 6 1 5F 6 3 3T 12 1 1 1 8 1M 7 1 1 4 1F 5 1 4T 11 1 2 1 7M 3 1 2F 8 2 1 5T 11 6 5M 4 3 1F 7 3 4T 11 2 2 1 5 1M 4 1 1 1 1F 7 2 1 4T 11 3 1 2 3 1 1M 3 1 1 1F 8 3 1 3 1T 9 2 2 2 2 1M 6 2 2 2F 3 2 1T 9 2 1 2 4M 4 1 1 2F 5 2 1 2T 9 2 3 2 2M 4 2 2F 5 2 1 2T 9 1 5 1 2M 1 1F 8 1 4 1 2T 9 1 5 1 2M 3 1 2F 6 1 4 1T 8 1 7MF 8 1 7

T 8 1 1 6

M 2 1 1

F 6 1 5

T 7 2 1 1 1 1 1

M 4 1 1 1 1

F 3 1 1 1

T 7 1 3 3

M 4 1 2 1

F 3 1 2

T 7 2 1 1 2 1

M 2 1 1

F 5 1 1 1 1 1

T 7 1 1 1 3 1

M 2 1 1

F 5 1 1 2 1

T 7 2 3 1 1

M 4 2 2

F 3 1 1 1

T 7 5 1 1

M

F 7 5 1 1

T 7 1 1 1 4

M 2 1 1

F 5 1 1 3

T 6 1 3 1 1

M 4 1 2 1

F 2 1 1

T 290

M

F

OTRAS ENFERMEDADES EN MENOR

PORCENTAJE

0.3%

0.3%

0.2%

11.7%

0.3%

0.3%

0.3%

0.3%

0.3%

0.3%

J304 RINITIS ALERGICA, NO ESPECIFICADA

K046 ABSCESO PERIAPICAL CON FISTULA

L309 DERMATITIS, NO ESPECIFICADA

N739 ENFERMEDAD INFLAMATORIA PELVICA

T131 HERIDA DE MIEMBRO INFERIOR, NIVEL

NO ESPECIFICADO

A029 INFECCION DEBIDA A SALMONELA, NO

ESPECIFICADA

S400 CONTUSION DEL HOMBRO Y DEL

BRAZO

S602 CONTUSION DE OTRAS PARTES DE LA

MUNECA Y DE LA MANO

O261 AUMENTO PEQUENO DE PESO EN EL

EMBARAZO

R100 ABDOMEN AGUDO

A09X4 ENFERMEDAD DIARREICA

DISENTERICA SIN DESHIDRATACION

E86X DEPLECION DEL VOLUMEN

K029 CARIES DENTAL, NO ESPECIFICADA

L989 TRASTORNO DE LA PIEL Y DEL TEJIDO

SUBCUTANEO, NO ESPECIFICADO

S018 HERIDA DE OTRAS PARTES DE LA

CABEZA

B49X MICOSIS, NO ESPECIFICADA

H103 CONJUNTIVITIS AGUDA, NO

ESPECIFICADA

K053 PERIODONTITIS CRONICA

D539 ANEMIA NUTRICIONAL, NO

ESPECIFICADA

I150 HIPERTENSION RENOVASCULAR

L239 DERMATITIS ALERGICA DE

CONTACTO, DE CAUSA NO ESPECIFICADA

M790 REUMATISMO, NO ESPECIFICADO

S900 CONTUSION DEL TOBILLO

I10X HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)

0.4%

0.4%

0.3%

A049 INFECCION INTESTINAL BACTERIANA,

NO ESPECIFICADA

K020 CARIES LIMITADA AL ESMALTE

M139 ARTRITIS, NO ESPECIFICADA

M199 ARTROSIS, NO ESPECIFICADA

G439 MIGRANA, NO ESPECIFICADA

S619 HERIDA DE LA MUNECA Y DE LA MANO,

PARTE NO ESPECIFICADA

0.4%

0.4%

0.4%

0.4%

0.4%

0.4%

0.5%

0.5%

0.5%

0.5%

0.5%

0.4%

0.7%

0.7%

0.7%

0.6%

0.5%

0.5%



2.1.1.1. EDAS e IRAS:

Las Infecciones Respiratorias Agudas IRA´s y las Enfermedades Diarreicas Agudas EDA´s, son las dos enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica por los establecimientos de salud. La población mas vulnerable a estas enfermedades son los niños menores de 5 años y constituyen en principales causas de la desnutrición infantil junto al déficit de nutrientes. En este sentido la presencia de estas enfermedades se vincula a los cambios climáticos de la zona, las inadecuadas practicas de higene y a la no disponibilidad de fuentes mejoradas de agua y saneamiento pues restringe la posibilidad de contar con agua segura para beber, cocinar y lavar en los hogares asi como para eliminar las excretas.

Casos de EDAs e IRAs a Nivel Nacional, Regional, Provincial y el

Centro de Salud de Soras.

El porcentaje de las enfermedades de las IRAs varían de acuerdo al

cambio de estación del año; teniéndose la mayor cantidad de IRAs

registradas en los meses donde la temperatura atmosférica desciende

siendo en invierno.

En el año 2011, se tiene 18,3 % de Iras a nivel Nacional; a nivel regional se

registra un 30.0 %; a nivel de la Provincia de Sucre es del 29% y a nivel del

Centro de Salud de Soras se tiene un 24,5% del total de morbilidades; se

aprecia que los porcentajes a nivel provincial, regional y C.S. superan al

nivel nacional; este mayor porcentaje de iras de debe a que la provincia de

sucre se encuentra a una altitud que lleva desde los 3500 m.s.n.m hasta los

4000m.s.n.m; y el departamento de Ayacucho se encuentra en la zona

sierra del país y es así que las temperaturas son muy bajas e influyen

directamente para la existencia de una mayor tasa de Iras como se aprecia

en el gráfico N°2.6

Gráfico N° 4



Para el Caso de las EDAs de igual manera, el grafico siguiente denota que en el

2011, el ámbito de la provincia de Sucre y el Centro de Salud de Soras registra un

5.7% y un 4.3% respectivamente de EDAs muy superior a los porcentajes del nivel

nacional e incluso regional. El mayor caso de EDAS en Sucre, se debe a que la

provincia de Sucre en general, no cuenta con agua potable, y mucho menos con

un sistema de saneamiento y tratamiento de residuos sólidos, sumado a ello los

inadecuados hábitos y practicas sanitarias de la población de esta parte de la

región Ayacucho. Este tipo de enfermedades constituye uno de los factores que

influyen en la aparición de la desnutrición.

Gráfico N° 5

18.3%

30.0%29.0%

24.5% NACIONAL

REGIONAL

PROVINCIAL

C.S. SORAS

Fuente:Ministerio de Salud-Oficina General de Estadística e informáticaOficina de estadística e informática - Microred Sucre

Casos de IRAs Promedio a Nivel Nacional, Regional, Provincial y C.S. Soras - 2011

3.5%

3.4%

5.7%

4.3% NACIONAL

REGIONAL

PROVINCIAL

C.S. SORAS

Fuente:Ministerio de Salud-Oficina General de Estadística e informáticaOficina de estadística e informática - Microred Sucre

Casos de EDAs Promedio a Nivel Nacional, Regional, Provincial y C.S. Soras - 2011



Casos De EDAs E IRAs En Menores A 5 Años A Nivel Nacional, Regional,

Provincial y C.S. Soras

La población más vulnerable para las enfermedades de EDAs e IRAs son los

niños menores de 5 años, es así que se tiene un gráfico comparativo de los

mismos en la que se muestra la evolución que se tiene en los años 2009; 2010 y

2011.

El siguiente grafico muestra el porcentaje de EDAs en niños menores de 5 años a

nivel Nacional, Regional, Provincial y Centro de Salud de Soras; teniendo en este

último mayor porcentaje de EDAs respecto al nivel nacional, regional y provincial

observándose en el año 2010 se tiene un27,8%; para el año 2010 se nota un

ligero aumento, presentando un porcentaje de 28.7%; mientras que para el año

2011 continua el ascenso con un 33%; estos altos porcentajes de EDAs en niños

menores a 5 años se debe por ser la población más vulnerable, la falta de higiene

de las madres hacia los niños, el tipo de agua que se consume no es una agua

tratada y por el desconocimiento de la población por las buenas prácticas de

higiene.

Gráfico N° 6

La provincia de sucre es la población mas afectada con las IRAs en menores de 5

años obteniendo para el año 2011 un 63% que supera en gran cantidad al

porcentaje a nivel nacional de IRAs en menores de 5 años que tiene un porcentaje

de 17%; de la misma manera en el centro de salud de soras se tiene un porcentaje

de 18.6% de igual manera una cifra por encima del nacional, El elevado porcentaje

de la provincia con respecto al nacional, se explica por la altitud del área de

estudio (3500 – 4000 msnm) y consecuentemente a las bajas temperaturas que



afecta indudablemente a la población más vulnerable (niños y ancianos) que por

otro lado no cuentan con las defensas necesarias por el déficit alimentario. En la

sierra y no es la excepción la zona de Sucre, la costumbre alimenticia es a base

de carbohidratos, y muy esporádicamente consumen alimentos proteicos,

verduras y frutas (estas últimas ricos en vitaminas y minerales. La Vitamina C

tiene propiedad preventiva de las Enfermedades Respiratorias).en el perio de

2009-2011 el C.S Soras percibe un ligero alza respecto a IRAs en menores de 5

años como se puede apreciar en el siguiente gráfico.

Gráfico N° 7

Casos de EDAs e Iras a Nivel del Establecimiento de Salud Foco del

Problema.

Las EDAs e IRAs atacan en mayor porcentaje a los niños menores de 5 años y a

la pñoblación del adulto mayor; es así que para el año 2011 el Centro de Salud de

Soras percibe que el 34% de EDAs lo tiene los niños menores a 5 años y el 29%

se refleja en las personas de 20-49 años de edad; mientras que en las IRAs el

20.8% lo tiene los niños menores de 5 años y el 32,6% en personas adultas que

comprenden entre el rango de edad de 20-49 años. El gran porcentaje de IRAs en

el EE.SS. se debe por que su población se encuentra por encima de los

4000msnm por ende la temperatrura es demasiada baja; y respecto a las EDAs es

por la falta de higiene que se tiene en la población asignada. En el gráfico

siguiente se muestra el porcentaje de EDAs e IRAs en el Centro de Salud de

Soras.

Gráfico N° 8



A nivel nacional representan las principales causas de morbilidad. El siguiente

grafico muestra que a nivel nacional, el departamento de Ayacucho, a julio del

2012, ocupa el 19° lugar con 14,306 casos de EDAS y el 1° lugar es Lima con

169,582 casos.

Gráfico N° 9

0.0%

10.0%

20.0%

30.0%

40.0%

0-4Años

5-9años

10-19años

20-49años

50-59años

60-64años

65- +años

20.8%

11.5% 15.4%

32.6%

3.9% 3.6% 12.3%

34.0%

4.7%10.4%

29.2%

4.7% 5.7%11.3% IRAs-2011

EDAs-2011

Fuente:Ministerio de Salud-Oficina General de Estadística e informáticaOficina de estadística e informática - Microred Sucre- 2012

Casos de EDAs e IRAs por grupos etáreos en el Centro de Salud de Soras- 2011



Asi mismo, en el 2009, el departamento de Ayacucho ocupo el 13° lugar con una

tasa de morbilidad de 18,864 casos con IRAS por cada 100,000 personas.

Gráfico N° 10

Con respecto a las IRAS, en el 2008, el departamento de Ayacucho ocupo el 16°

lugar con una tasa de morbilidad de 134,083 casos por cada 100,000 personas.

Gráfico N° 11



B.4.2. Desnutrición:

Desnutrición crónica en niños menores de 5 a ños a Nivel Nacional,

Regional y Provincial 2009,2010 y 2011.

Uno de los indicadores de la salud en la población más vulnerable que tiene mayor

énfasis es el alto índice de desnutrición que tiene la población; las causas a este

problema viene directamente relacionado con el nivel de pobreza en que se

encuentra la población asignada y el desconocimiento del valor nutricional en los

alimentos por parte de los padres.

El siguiente gráfico muestra el porcentaje de desnutrición crónica en niños

menores de 5 años en los años de 2009, 2010 y 2011; pudiéndose apreciar lo

siguiente:

La tasa de desnutrición en el ámbito provincial y regional se encuentra por encima

de los valores nacionales en los años 2009, 2010 y 2011; del mismo modo existe

una ligera disminución en los porcentajes de desnutrición crónica en el ámbito

nacional, regional y provincial en los años 2010 y 2012 realizando una

comparación en el año 2009.

Gráfico N° 12

Del mismo modo, la línea de base elaborado por el Gobierno Regional, demuestra una vez más la gravedad de la realidad de la provincia, el promedio de niños desnutridos crónicos en la Provincia de Sucre es de 41.1%, vale decir que de 10 niños, 4 están desnutridos, y no tendrán oportunidad a desarrollar e insertarse plenamente en la sociedad, perpetuando la pobreza e impidiendo el desarrollo económico de esta provincia, por el daño cerebral que ocasiona a este capital humano que está

2009

2010

20110.0%

50.0%

23.8% 41.4%37.0%

22.0%30.3%

32.0%

20.2% 28.6%29.5%

2009

2010

2011

Porcentaje de Desnutrición Crónica en niños menores de 5 años a nivel Nacional, Regional y Provincial -2009, 2010 y 2011 (OMS)

FUENTE: Instituto Nacional de Estadística e Informática-ENDES, 2009 y 2010



por venir y tendrá la responsabilidad, en muchos casos de dirigir el futuro de esta provincia, para el caso del Distrito de San Salvador de Quije en un 66.3%, donde la realidad si es muy preocupante, por lo que dicho distrito está ocupando el primer lugar a nivel regional en prevalencia de desnutrición crónica, seguido por el distrito de Morcolla con el 54,1% y en el tercer lugar con mayor porcentaje de desnutrición crónica es el distrito de Soras con el 44,4%.

Cuadro Nº 68

Prevalencia de la Desnutrición Crónica en la Provincia de Sucre-GR 2009

Nº Distrito %DNC

1 San Salvador de Quije 66.30%

2 Morcolla 54.10%

3 Soras 44.40 %

4 Paico 41.70%

5 Santiago de Paucaray 40.80%

6 Chilcayoc 40.50%

7 Chalcos 37.20%

8 San Pedro de Larcay 32.30%

9 Querobamba 29.20%

10 Belen 24.00%

11 Huacaña 15.40%

El cuadro siguiente Muestra el estado nutricional realizado a niños menores de 5 años en el centro de Salud de Soras clasificándolos por desnutrición crónica, Global y agudo; tambien se tiene el reporte mensual del sobre peso y obesidad en niños menores de 5 años. Obteniendo así en el año 2011 el 38.4% de niños menores de 5 años sufren de desnutrición crónica; mientras que el 12% de niños sufre de desnutrición global y un porcentaje muy pequeño sufre de desnutrición agudo con un 0.4%. El alto porcentaje de desnutrición en los niños se debe por el tipo de alimentación que levan siendo el más predominante el consumo de alimentos con abundante carbohidratos y poca cantidad de proteínas y por el alto índice de EDAs que existe que hace que pierda nutrientes con esta enfermedad.

Cuadro N° 69

Reporte mensual del estado nutricional de niños menores de 5 años del Centro de Salud de Soras-2011

MES

Nro de Nro de Crónico Nro de Global Nro de Agudo Sobre Peso Obesidad

Registros Evaluado % Evaluado Nº % Evaluado Nº % Nº % Nº %

ENERO 18 18 50.0 18 2 11.1 18 0 0.0 1 5.6 0 0.0

FEBRERO 19 19 31.6 19 2 10.5 19 0 0.0 0 0.0 1 5.3

MARZO 18 18 50.0 18 3 16.7 18 0 0.0 1 5.6 0 0.0

ABRIL 19 19 57.9 19 5 26.3 19 0 0.0 1 5.3 0 0.0



MAYO 11 11 27.3 11 1 9.1 11 0 0.0 2 18.2 1 9.1

JUNIO 23 23 26.1 23 3 13.0 23 0 0.0 1 4.3 0 0.0

JULIO 31 31 35.5 31 3 9.7 31 1 3.2 1 3.2 0 0.0

AGOSTO 21 21 38.1 21 2 9.5 21 0 0.0 1 4.8 0 0.0

SEPTIEMBRE 19 19 42.1 19 3 15.8 19 0 0.0 0 0.0 0 0.0

OCTUBRE 21 21 23.8 21 0 0.0 21 0 0.0 1 4.8 0 0.0

NOVIEMBRE 26 26 46.2 26 3 11.5 26 0 0.0 0 0.0 0 0.0

DICIEMBRE 16 16 31.3 16 2 12.5 16 0 0.0 0 0.0 0 0.0

TOTAL 242 242 38.4% 242 29 12.0% 242 1 0.4% 9 3.7% 2 0.8%

FUENTE: DIRESA-AYACUCHO

Esta realidad es originada por la ingesta de una dieta inadecuada (deficiente en

hierro, yodo y macroy micronutrientes) o por la existencia de una enfermedad

recurrente, o la presencia de ambas; así mismo está relacionada con los niveles

de pobreza, el lugar de residencia, el grado de instrucción de la madre o de quien

se queda a cargo del cuidado del niño, quienes por desconocimiento del valor

proteico de los alimentos y el factor económico, llevan al niño a presentar este tipo

de desnutrición.

Mortalidad

Tasa de mortalidad a Nivel nacional

La tasa de mortalidad es el indicador demográfico que señala el número de

defunciones de una población, durante un período determinado (generalmente un

año). Para el año 2010 la causa principal de muerte se le otorga a la IRAs que

tiene una tasa de 86.18 por 100 mil habitantes, seguido por la septicemia excepto

el neonatal con una tasa de 30.62, a continuación se muestra el cuadro con las 15

primeras causas de muerte a nivel nacional.

Gráfico N° 13

http://es.wikipedia.org/wiki/Poblaci%C3%B3n_biol%C3%B3gica



De la misma manera se aprecia la tasa bruta de mortalidad por sexo y según

etapas de vida a nivel nacional; teniéndose las tasas más altas en la etapa

neonatal, infantil y adulto mayor con una tasa de 11; 19,8 y 12,8 respectivamente.

Estas mayores tasas en la etapa neonatal, infantil y adulto mayor son las

poblaciones más vulnerables a nivel nacional.

Gráfico N° 14



Tasa bruta de mortalidad a nivel Región Ayacucho.

A nivel regional se observa que la tasa bruta de mortalidad viene en disminución al

pasar de los años; es así que en el año 1995-2000 se muestra una tasa promedio

de 10.7; mientas que en la actualidad se tiene una tasa promedio de 8.2 lo que

indica que existe una ligera prevención de las causales de la muerte por el

Ministerio de Salud.

Gráfico N° 15



La primera causa de mortalidad en el departamento de Ayacucho en el año 2006 y

en el año 2010 es debido a a las infecciones respiratorias agudas; este problema

es debido a que la región de ayacucho en su mayor parte se encuentra en la zona

sierra, hubicandose la capital a los 2700msnm por lo que se tiene temperaturas

bajas; tambien por la falta de apoyo del gobierno Nacional para la prevención de

estas enfermedades así como el abastecimiento a la población mas afectada con

vacunas inmunizantes para las IRAs.

Cuadro N° 70



Dentro de la Población más vulnerable a diversos tipos de enfermedades; por

ende a la muerte se encuentra en la etapa del neonato; en el departamento de

Ayacucho en el año 2006 la primera causa de mortalidad en los neonatos fue

debido al retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación corta y bajo

peso al nacer con un 27.5% del total de muertes en esta etapa de vida; mientras

que en el año 2010 la primera causa de mortalidad fue a causa de los trastornos

respiratorios específicos del periodo perinatal teniendo un registro de 58

defunciones por esta causa y haciendo un total de 34.9% de causas de muerte en

esta etapa de vida. A continuación se muestra el siguiente cuadro indicando las 10

primeras causas de muerte en la etapa neonatal en los años 2006 y 2010.

Cuadro N° 71



La primera causa de muerte en la etapa infantil en el departamento de Ayacucho

en los años 2006 y 2010 es debido a las IRAs con 20.5% y 37.7%

respectivamente. A continuación el siguiente cuadro explica las 10 primeras

causas de muerte en la etapa infantil en el departamento de Ayacucho en el año

2006 y 2010.

Cuadro N° 72



Dentro de la población vulnerable a ciertas enfermedades por ende a la muerte se

tiene a la población del adulto mayor; es así que la primera causable de muerte en

los años 2006 y 2010 en el departamento de Ayacucho fue por las IRAs con un

19.3 y 22.2 respectivamente. Las IRAs son muy frecuentes en zonas donde la

temperatura del medio son muy bajas como es para el caso del Departamento de

Ayacucho; a continuación se muestra el cuadro con las 10 primeras causas de

muerte en la etapa del adulto mayor en el departamento de Ayacucho en los años

2006 y 2010.

Cuadro N° 73

Principales causas de mortalidad en la provincia de sucre 2010.

En el 2010, la provincia de Sucre entre sus primeras causas de mortalidad presenta a las infecciones respiratorias agudas (12.3%), accidentes que obstruyen la respiración (12.3%), enfermedades hipertensivas (11.0%), eventos de intención no determinada (9.6%), paro cardíaco (8.2%), sepsis bacteriana del recién nacido (8.2%), que en conjunto representan el 61.6% del total de las causas de mortalidad. En el mismo año, ingresa dentro de las diez primeras causas las enfermedades hipertensivas, paro cardíaco, sepsis bacteriana del recién nacido, tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon, enfermedades isquémicas del corazón, enfermedades cerebrovasculares, que no se encontraban en el año 2006.



Por su parte, resto de enfermedades del sistema digestivo, trastornos específicos del periodo perinatal, caídas, deficiencias nutricionales y anemias nutricionales, resto de enfermedades del sistema respiratorio, ahogamiento y sumersión accidental, enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores, presentes en el año 2006 no forman parte de las diez primeras causas de mortalidad en el año 2010.

Cuadro N° 74

Primeras causas de Mortalidad en la provincia de Sucre del Departamento de Ayacucho. 2010

Lista Detallada de Mortalidad 6/67 Defunciones %

1 Infecciones respiratorias agudas 9 12%

2 Accidentes que obstruyen la respiración 9 12%

3 Enfermedades Hipertensivas 8 11%

4 Eventos de intención no determinada 7 10%

5 Paro cardiaco 6 8%

6 Sepsis bacteriana del recién nacido 6 8%

7 Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon.

4 5%

8 Los demás accidentes 4 5%

9 Enfermedades isquémicas del corazón 3 4%

10 Enfermedades cerebrovasculares 3 4%

11 Las demás causas 14 19%

Total 73 100%

Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Ayacucho

Elaborado por: Oficina de Epidemiologia/ASIS. DIRESA Ayacucho

Así mismo el cuadro siguiente corrobora el cuadro anterior, en el que el 2010 hubo 73 defunciones a nivel de la provincia de Sucre, 24 en el distrito de Querobamba, 11 en el distrito de Morcolla, 4 en el distrito de paico, 9 en San Pedro de Larcay, 18 en San Salvador de Quije, 5 en Santiago de Paucaray, 2 en Soras, y ninguna defunción en los distritos de Belen, Chalcos, Chilcayocc, y Huaccaña.

Cuadro N° 75 Mortalidad Por Distritos De La Provincia De Sucre - 2010



En el cuadro siguiente se aprecia que las primeras causas de mortalidad en la provincia de Sucre para el año 2006 pertenecen al grupo de las EDAs, IRAs y debido a las deficiencias nutricionales. La primera causa de mortalidad es ocasionado por enfermedades del sistema digestivo, ocasionando en el año 2006 para la provincia de sucre un total de 27 defunciones que en términos de porcentajes equivale al 15%, seguido por las IRAs ocasionando un total de 22 defunciones equivalente al 12%; el tercer lugar es debido a trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal con el 12%, seguidamente las muertes ocasionadas debido a caídas que equivale al 11%, el quinto lugar es debido a las deficiencias y anemias nutricionales haciendo un 10 % del total de las muertes.

Cuadro N° 76 Primeras causas de Mortalidad en la provincia de Sucre del Departamento de

Ayacucho. 2006

Lista Detallada de Mortalidad 6/67 Defunciones %

1 Resto de enfermedades del sistema Digestivo 27 15% 2 Infecciones respiratorias agudas 22 12% 3 Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal 21 12% 4 caídas 19 11% 5 Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 18 10% 6 Accidentes que obstruyen la respiración 10 6% 7 Resto de enfermedades del sistema respiratorio 10 6% 8 Eventos de intención no determinada 9 5% 9 Ahogamiento y sumersión accidentales 8 4%

10 Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores 8 4% 11 Las demás causas 27 15% Total 179 100% Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Ayacucho

Elaborado por: Oficina de Epidemiologia/ASIS. DIRESA Ayacucho



Tasa De Mortalidad General De La Provincia De Sucre

La tasa de mortalidad expresa la frecuencia anual de muertes que se

producen en el ámbito geográfico de la provincia de sucre. Para los

años2008 se registro 6.7 muertes por 1000 hab. Debe destacarse sin

embargo que existe un incremento para el año 2008 (el año 2003 es 5.0 por

1000 hab. El año 2008 es 6.7) esto significa que para el año 2008 incremento

en un punto porcentual. Esto generalmente son las personas adultas

mayores por las enfermedades propias de esta edad.

Cuadro N° 77

TASA DE MORTALIDAD GENERAL DE LA PROVINCIA DE SUCRE

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Tasa de mortalidad general

5.033 5.299 5.317 6.194 6.4 6.7

Número de muertes

69 74 77 89 92 98

Población total

13707 13964 14482 14368 14357 14569

Fuente: of. Estadística M:R. Sucre /hechos vitales 2008.

3.1.2. DIAGNOSTICO DE LOS SERVICIOS

CAPACIDAD ACTUAL

Esta establecido que el 80% de la demanda de servicios de salud se puede resolver en el primer nivel de atención según Documento Lineamientos de Gestión del Ministro de Salud. La capacidad actual constituye la Oferta “sin proyecto”, que se determina a partir de la capacidad instalada para producir servicios de salud. En el presente ítem se describirá la capacidad actual del establecimiento de salud, referido a la infraestructura, equipamiento y capital humano.

Capacidad Resolutiva:

El centro de Salud de Soras fue creado el 27/11/1987, pero a partir de la fecha 01/12/1994 mediante la regularización con R.D.N° 163-94 empieza a funcionar como centro de salud de soras, por lo que hasta la fecha viene brindando sus servicios como Centro de salud un total de 18 años, es responsable de satisfacer las necesidades de salud de la persona, familia y comunidad, brindando atención médica integral ambulatoria con acciones de promoción de la salud, prevención de riesgos y daños y recuperación de problemas de salud más frecuentes a través de unidades productoras de servicios básicos de salud de complejidad inmediata



superior al puesto de salud., de acuerdo a la competencia de los profesionales que lo integran, para lo cual debe de contar minimamente con: medico cirujano, odontólogo, técnico de laboratorio, obstetra, enfermeros, técnico de farmacia, auxiliar de enfermería, auxiliar de estadistica. Según la NT 021-MINSA/DGSP v.03.

Cuadro N°78: Nivel de Complejidad

Red Micro Red

Establecimiento de Salud

Tipo de Establecimiento

Nivel de Complejidad

Categorización

Ayacucho Sucre Soras Centro de Salud

1er Nivel de Complejidad I - 3

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN ACTUAL DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

Ubicación geográfica:

El Centro de Salud de Soras se encuentra ubicado en la Capital del Distrito de Soras, de la provincia de Sucre-Ayacucho. La propuesta de intervención con el proyecto es sustituir la infraestructura que se encuentra dañada e implementar con materiales y equipos médicos de acuerdo a la brecha y tomando en cuenta a las Norma técnica se Salud N° 038; para lo cual se cuenta con los servicios básicos que nos aseguran el funcionamiento del establecimiento, en condiciones normales y en situación de desastres o emergencias.

- Tienen abastecimiento permanente de agua potable - No cuentan con desagüe, por esta razón disponen de un pozo ciego. - La infraestructura no cuenta con tubería para el drenaje pluvial para

épocas de estiaje - Cuenta con energía eléctrica, con apagones eventuales. No cuenta con

generador eléctrico.

Estado de la Infraestructura.

Actualmente el Centro de salud cuenta con un área total de 3,129.289 m2 con y un

perímetro de 226.0 metros de largo; los linderos son como sigue: por el frente

principal o Norte con 13 metros de largo con el jirón san Martín; por la derecha

entrando al Oeste con 73 metros de largo con la avenida María Parado de bellido;

por la izquierda entrando al este con 73 metros de largo con el Jirón Ayacucho; y

por el fondo sur con 43 metros de largo con la avenida Bolívar (según escritura de

donación de terreno). Dentro de ellos existen 03 módulos construidos a los cuales

lo identificaremos como M1; M2 y M3 en los cuales el Establecimiento brinda las

atenciones de la siguiente manera:



Módulo I:

Laboratorio

Odontología

Hospitalización

Sala de Partos

Planificación familiar

Obstetricia.

Módulo II

Medicina

Farmacia

SS.HH

Área del niño

Enfermería

Administración

Tópico y emergencia

Caja, radio y comunicación y admisión

Módulo III

En el tercer ambiente se encuentra la residencia del personal, el almacén y

cadena de frío

El terreno actualmente corresponde legalmente e inscrito en registros públicos, al

Ministerio de Salud. La Infraestructura fue construida en el año 2006 por el

FONDO DE COOPERACION PARA EL DESARROLLO SOCIAL – FONCODES

(Modulo 3); en el 2008 (Modulo 2) y en el 2009 (Modulo 1), se trata de una

edificación en módulos dos de material noble, con muros de ladrillo, techos de

eternit, pisos con cerámicos, puertas y ventanas de madera, reforzados con rejas

metálicas; la otra de adobe, paredes de adobe, techo de calamina, puertas y

ventanas de madera. Estos ambientes se encuentran algunos en mal estado pero

a la actualidad se siguen utilizando a la falta de ambientes para la atención;

Poniendo en riesgo la vida de los usuarios y personal que labora en el Centro de

salud. Por lo que se recomienda su refacción o demolición inmediata y

reemplazo por otra infraestructura de mejor calidad, según las normas

vigentes.

En el establecimiento viene funcionando 15 ambientes de salud y 12 ambientes

vienen funcionando como ambientes complementarios a continuación se

expondrán las reales condiciones por las que viene atravesando la infraestructura

del Establecimiento de salud.



Plano N° 1



Plano N° 2



Plano N° 3



Plano N° 4



CUADRO Nº 79: SITUACION ACTUAL DE LA DISTRITBUCION DE LOS AMBIENTES DEL CENTRO DE

SALUD DE SORAS



En el cuadro anteriormente presentado, podemos mencionar que la infraestructura

del Módulo 1 y Modulo 2 se encuentran en un estado regular y que el Modulo 3 se

encuentra en mal estado, el problema reside que no son adecuados y seguros

de acuerdo a las Normas Técnicas que establece el Ministerio de Salud de

las normas de construcción de salud.

Para tener más claro sobre el estado de la infraestructura del Centro de salud en

intervención, describiremos en forma detallada cada uno de los ambientes.

Estado de la infraestructura.

El área total con el que cuenta el Centro de Salud es de 3,130m2, de ellos se tiene

un área construida de 825m2; el área libre disponible es de 2305 m2 y el

perímetro del área total es de 226.0 metros de largo. En el establecimiento viene

funcionando 15 ambientes de salud y 12 ambientes vienen funcionando como

ambientes Complementarios a continuación se expondrán las reales condiciones

por las que viene atravesando el Establecimiento de salud.

Ambientes del Centro de Salud.

El Centro de Salud de Soras cuenta con diversos ambientes para los distintos

servicios que brinda a la población; para su mayor entendimiento el

establecimiento cuenta con 3 módulos, a continuación diagnostico por módulos.

En el modulo I existen 6 ambientes de salud que se encuentran actualmente en

condiciones regulares, este ambiente está construido con muro de concreto +

techo de eternit + concreto y piso de cemento con acabado de mayólica que

fueron construidos en el año 2009 con lo que a la fecha tiene 3 años de

construido, pero no cumple con las areas reglamentarias que establece el

sector, por lo que se le deberá dar otro uso.

En el modulo II existen 9 ambientes de salud, que se encuentran actualmente en

regulares condiciones, este módulo fue construido en el año de 2008 con lo que

hasta la actualidad tiene 4 años de construido su construcción es de paredes de

concreto, techo de eternit y piso acabado o enchapado con mayólica, pero no

cumple con las areas reglamentarias que establece el sector, por lo que se le

deberá dar otro uso.

En el modulo III existen 9 ambientes destinados para el almacén, cadena de frío y

residencia del personal del Centro de salud, que se encuentran actualmente en

pésimas condiciones, este módulo fue construido en el año de 2006 Y su

construcción es de paredes de adobe con tarrajeo de yeso, techo de calamina y



piso de cemento pulido, por lo que se debe de demoler y en su lugar construir

la nueva infraestructura con todos los ambientes que debe de brindar un

Centro de Salud de tipo I-3 con las areas reglamentarias que exige el sector.

En las siguientes imágenes mostraremos las condiciones actuales por las que

viene atravesando los Ambientes donde funcionan los servicios de salud:

AMBIENTES DEL MÓDULO I.

Todos los ambientes que ocupan dentro del módulo I que a continuación se

mencionan fueron construidos en el año 2009 y tiene un total de 3 años de

construido. Los mismos que cuentan con un tipo de infraestructura siguiente:

muros de concreto, techo de eternit y piso de cemento acabado con enchape de

mayólica.

Imagen N° 4

Laboratorio.- El área de Laboratorio tiene un área de 21,5 m2; el tipo de

construcción que se tiene es de pared de concreto revestido con cemento pulido,

techo de eternit y pisos de cemento enchapado con losas. El ambiente de

Laboratorio actualmente cuenta con implementación respecto a equipos y

materiales para tal fin, pero el Centro de Salud no brinda este servicio por no

tener un especialista o afines que pueda realizar trabajos de laboratorio.

Vista externa del modulo I

donde se observa su estado de

conservacion



El ambiente de laboratorio se encuentra en buenas condiciones para su

funcionamiento.

Imagen N° 5

Odontología.- el presente ambiente de odontología tiene un área construida de

19,45 m2 el tipo de construcción que se tiene es de pared de concreto revestido

con cemento pulido, techo de eternit y pisos de cemento enchapado con losas.

Este ambiente cuenta con los equipos y materiales básicos que se mencionan en

el cuadro de inventariado.

Los servicios que brindan en esta área son: consulta odontoestomatológico,

exodoncia, obturación compuesta, obturacion simple y obturación provisional

El número de personal que labora en esta área es de 01 odontólogo que viene

laborando como personal contratada bajo el CAS, labora 192 horas al mes y el

horario de atención es de Lunes – Sabado de 8:00 am hasta la 1:00 pm luego el

horario de almuerzo es de 1:00 pm hasta las 3:00 pm; luego retornan a sus

centros de labores a las 3:00 pm hasta las 6:00 pm. Los días domingos atiende

sólo en caso de emergencias.

Imagen N° 6



Hospitalización.- El ambiente de Hospitalización tiene un área construida de

aproximadamente 20 m2; el tipo de construcción que se tiene es de pared de

concreto revestido con cemento pulido, techo de eternit y pisos de cemento

enchapado con losas.

El año en el que se construyó el ambiente que se detalla fue el 2009 con lo que a

la fecha lleva 3 años de construido; así mismo se identifica que en cuanto a

infraestructura el ambiente se encuentra en condiciones óptimas para su

funcionamiento.

Imagen N° 7

Vista interior

de la

infraestructura

donde se

brinda el

servicio de

odontologia

Personal

atendiendo

pacientes



Sala de Partos.- el ambiente en el que actualmente se brinda el servicio de parto

a la población asignada cuenta con un área construida de 30.0 m2 el tipo de

construcción que se tiene es de pared de concreto revestido con cemento pulido,

techo de eternit y pisos de cemento enchapado con losas.



infraestructura el ambiente se encuentra en buenas condiciones para su

funcionamiento.

Imagen N° 8



Planificación familiar.-.- el ambiente en el que actualmente brinda la atención de

Planificación familiar a la población asignada cuenta con un área construida de

26.0 m2 el tipo de construcción que se tiene es de pared de concreto revestido

con cemento pulido, techo de eternit y pisos de cemento enchapado con losas.

Instalación sanitaria

expuesta sin proteccion

Vista interior de

la sala de parto

donde se

evidencia el buen

estado de la

infraestructura

Entrevista con la

Obstetriz responsable de

la sala de partos




la fecha lleva 3 años de construido.

Imagen N° 9

En este ambiente se identifica la existencia de una serie de problemas como son

el desprendimiento del cielo raso y la filtración del agua productos de las lluvias, el

cual se aprecia muy claramente en la fotografía siguiente

Imagen N° 10

Parte externa del

consultorio de

planificación

familiar

Interior del consultorio

de planificación

familiar



Obstetricia.- el ambiente en el que actualmente se brinda el servicio de

Obstetricia a la población asignada cuenta con un área construida de 20.0 m2 el

tipo de construcción que se tiene es de pared de concreto revestido con cemento

pulido, techo de eternit y pisos de cemento enchapado con losas.



infraestructura el ambiente se encuentra en condiciones óptimas para su

funcionamiento.

Imagen N° 11

En la parte del techo se

observa el desprendimiento

del tripley

Se observa humedad en el tripley

que recubre el techo del servicio

de planificación familiar



AMBIENTES DEL MÓDULO II.

Todos los ambientes que ocupan el módulo II que a continuación se mencionan

fueron construidos en el año 2008 y tiene un total de 7 años de construido. Los

mismos que cuentan con un tipo de infraestructura siguiente: muros de concreto,

techo de eternit y piso de cemento acabado con enchape de mayólica.

Imagen N° 12

Vista externa

del ambiente

donde se

brinda el

servicio de

obstetricia

En la parte interna se observa la

pared y piso con buen estado de

conservacion



Enfermería.- El ambiente tiene un área construida de 14.0 m2. La infraestructura

tiene 7 años de construido y tiene las siguientes características; pared de

concreto, techo de eternit y piso de cemento con acabado de enchape con

mayólica

Imagen N° 13

Vista frontal del modulo II

donde se observa su estado

de conservacion

Vista interna del servicio de

enfermería, donde se observa elestado

regular de conservación del techo

La pared muestra

el pintado

deteriorado



En la fotografía se muestra que se hace el uso del espacio existente entre la

ventana y la pared para guardar algunos objetos por falta de espacio.

Imagen N° 14

Área del niño.- el ambiente de atención del niño a la población asignada cuenta

con un área construida de 12.62 m2 el tipo de construcción que se tiene es de

pared de concreto revestido con cemento pulido, techo de eternit y pisos de

cemento enchapado con losas.

Imagen N° 15

El area no cumple con los

estándares del sector por lo

que cualquier espacio es

utilizado



En la fotografía siguiente se muestra que se hace el uso del espacio existente

entre la ventana y la pared para guardar algunos objetos por el espacio reducido a

demás que la estructurapresenta rajadura como se aprecia a continuación.

Imagen N° 16

Parte interna del

servicio donde se

brinda atención al

niño, donde se

evidencia en una

parte el buen

estado de

conservación

En una parte de la

ventana se observa

una rajadura

producto de los

últimos sismos



Medicina.- el consultorio de medicina del Centro de Salud de Soras tiene un área

construida de 12.0 m2. El tipo de construcción que se tiene es de pared de

concreto revestido con cemento pulido, techo de eternit y pisos de cemento

enchapado con losas.

Se puede observar en la fotografía que parte del ambiente para ser mas

específicos al lado de la ventana ay una rajadura.

Imagen N° 17

Tópico y emergencia.- el área donde actualmente se brinda las atenciones de

tópico y emergencia a la población asignada tiene un área construida de 16.0 m2.

El tipo de construcción que se tiene es de pared de concreto revestido con

cemento pulido, techo de eternit y pisos de cemento enchapado con losas.

Imagen N° 18

En una parte de la

ventana se observa

una rajadura

producto de los

últimos sismos

Techo en perfecto estado

de conservacion



Farmacia.- el ambiente donde actualmente funciona la Farmacia del Centro de

Salud cuenta con un área de 13.0 m2, El tipo de construcción que se tiene es de

pared de concreto revestido con cemento pulido, techo de eternit y pisos de

cemento enchapado con losas. En este ambiente se observa daño en la

infraestructura, hay existencia de fisuras en las paredes como se puede apreciar

en la siguiente fotografía.

Imagen N° 19

Se observa el buen

estado de

conservación del

ambiente donde se

brinda estos

servicios tanto en

pared, piso y techo



Caja, radio y comunicación y admisión.- cuenta con un área construida de 5.0

m2 El tipo de construcción que se tiene es de pared de concreto revestido con

cemento pulido, techo de eternit y pisos de cemento enchapado con losas. Al

realizar el análisis del estado situacional de la infraestructura del ambiente se

concluye a que el ambiente es reducido para que funcionen cuatro servicios y por

talno cumplecon las normas del sector.

Imagen N° 20

En lo que

consierna al area

de farmacia se

observa fisuras

producto de los

últimos sismos

Se puede observa que tres

servicios funcionan en un

solo ambiente ocacionando

el ascinamiento que provoca

el desorden y la no buena

atención al usuario



Sala de espera.- Este ambiente es el lugar destinado para que el paciente espere

antes de ser atendido por el personal médico, tiene un área aproximada de 14.0

m2. En este ambiente se identifica un problema referido a la infraestructura;

porque se tiene una pared agrietada como se aprecia en la siguiente fotografía.

Imagen N° 21



Servicios Higiénicos.- El Centro de Salud en el ambiente número II cuenta con

dos Servicios Higiénicos destinados para el público; uno para hombres y el otro

para el uso de mujeres, los cuales tienen un área de aproximadamente 3.0 m2

cada uno. El material con el que están construidos es de pared de concreto

revestido con cemento pulido, techo de eternit y pisos de cemento enchapado con

losas.

Imagen N° 22

La sala de

espera es la

que presenta

una grieta en

la pared lo

que requiere

una

refaccion



AMBIENTES DEL MÓDULO III.

Dentro del módulo III se encuentran lo siguiente: Cadena de frío, Residencia del

personal y almacén.

Los ambientes con el que cuenta el módulo III que a continuación se Describen

fueron construidos en el año 2006 y tiene un total de 9 años de construido. Los

mismos que tienen las siguientes características en su construcción: muros de

Adobe con tarrajeo de yeso, techo de calamina y piso de cemento pulido. Todos

ellos en muy mal estado por lo que se nota deterioros físicos, este problema se

debe al tipo de material rústico con el que están construidos y al desgaste que

ocasionan las lluvias en épocas de estiaje.

Imagen N° 23

SS.HH. en buen

estado en lo que

respecta a

infraestructura



Cadena del frío.- Este ambiente tiene un área de 22m2. El tipo de construcción

que se tiene es de pared de adobe revestido con yeso, techo de calamina y pisos

de cemento y acabado con enchapado de mayólica.

Imagen N° 24

Vista frontal de la residencia

del personal de salud

Vista externa

del modulo III

donde se

observa el mal

estado de la

infraestructura



Residencia del personal.- actualmente se cuenta con 03 ambientes para tal fin;

los cuales tienen un área construida promedio de 24.0 m2 cada una, el cual

incluye el SS.HH de cada ambiente de la residencia del personal. El tipo de

construcción que se tiene es de pared de adobe revestido con yeso pulido, techo

de calamina y pisos de cemento y acabado con enchapado de mayólica.

Actualmente la condición de la infraestructura de estos ambientes se encuentra en

mal estado.

Imagen N° 25

El ambiente donde

funciona cadena de frio

es de material rustico

por lo que se tuvo que

tarrajear las paredes

para que tengan un

buen estado, pero en

realidad solo es un

maquillaje



Almacén.- el ambiente está destinado para el almacenaje de diversos mobiliarios

y materiales médicos, entre otros; el área que tiene construida es de 22 m2

aproximadamente. Las características de la construcción son las siguientes: muro

de adobe tarrajeado con yeso, techo de teja andina y pisos de cemento pulido.

Estos ambientes no cuentan con un sistema de drenaje producto de las lluvias.

Imagen N° 26

La parte de la residencia

donde vive el personal se

observa rajaduras en las

paredes, los techos de

calaminas deteriorados



Recurso Humano:

El Establecimiento de Salud de Soras pertenece a la categoría I-3 por lo que cuenta con 02 medicos, uno nombrado y un SERUM, un odontólogo en condición contratado, 02 obstetras uno contratado y un SERUM, 03 licenciadas en enfermería, una nombrada y dos SERUM, un técnico sanitario en condición nombrado, 03 tecnicos en enfermería dos nombrados un practicante, y un chofer.

Cuadro N°80

PERSONAL DEL CENTRO DE SALUD DE SORAS

Establecimiento Salud

Categoría Profesional de

Salud Personal de Salud Condición Laboral

Sueldo mensual S/.

Permanencia en el EE.SS

horas de trabajo/mes

Centro de Salud de

Soras I-3

Médico katy Ayala Robles contratado 4000.00 1 mes 150 h/mes

Nubia crisostomo SERUM 3500.00 4 meses 150 h/mes

Odontóloga Roxana Padilla Huayanca contratada por cas

2529.03 4 meses 192h/mes

Obstetra

Betty Eliza Chavez Huanaco

contratada por cas

2800.00 2 meses 150 h/mes

Alexandra Jananpa SERUM 1250.00 4 meses 150 h mes

Licenciada en

enfermería

Lucia Arcasa nombrada 1800.00 7 años

Melisa Robles SERUM 1250.00 4 meses 150h/mes

Tania Robles SERUM 1250.00 4 meses 150h/mes

Técnico sanitario

Ricardo Padilla nombrado 660.00 25 años 150h/mes

Técnico en enfermería

Gregoria nombrada 500.00 7 años 150 h/mes

Molina E spinoza Wilber nombrada 500.00 7 años 150 h/mes

01 practicante practicante 250.00 2 meses 150 h/mes

chofer 01 chofer 800.00 4 meses 150 h/mes

Fuente: Area de remuneraciones y planillas Microred Sucre Elaboración del consultor

Equipamiento.

En el cuadro se puede apreciar el estado situacional de los equipos médicos y mobiliarios clínicos. La descripción del estado de los equipos se ha categorizado en, estado Bueno (B), aquellos que son de reciente adquisición y que se encuentran en óptimas condiciones de operatividad; estado Regular (R), aquellos pese a encontrarse operativos tienen alguna anomalía y fallas eventuales; estado Malo (M), aquellos que si bien forma parte del patrimonio de la institución éstas se encuentran en desuso, por encontrarse inoperativos.



Cuadro N° 81

AMBIENTES EQUIPOS BIOMEDICOS CANTIDAD QUE

POSEE ESTADO

TOPICO Y EMERGENCIA

termometro oral 1 REGULAR

escritorio blanco de madera 1 REGULAR

balon de oxigeno 1 REGULAR

patagorro 1 BUENO

tambor de gasa grande 1 BUENO

tambor de gasa mediano 1 BUENO

tambor de algodón 1 BUENO

porta balde metalico rodable 0

NO POSEE

biombo metalico de un cuerpo 0

NO POSEE

lampara cuello de ganso 1 REGULAR

porta suero 1 REGULAR

aspirador electrico para secreciones rodable 0

NO POSEE

esterilizador 1 BUENO

laringoscopio adulto de hojas intercambiables 0

NO POSEE

laringoscopio peiatrico-neonatal 0

NO POSEE

taburete metalico, asiento giratorio, rodable 0

NO POSEE

camilla metalica sobre bastidor rodable 190x60x80 0

NO POSEE

silla de ruedas estandar 0

NO POSEE

camilla de acero 1 BUENO

mesa metalica, rodable tipo mayo, para entrega de instrumentos

0 NO

POSEE

mesa especial para topico 0

NO POSEE

coche de curaciones de acero 1 REGULAR

estetoscopio pediatrico 0

NO POSEE

tenciometro de mercurio 1 REGULAR

tensiometro de brasalete 1 REGULAR

estetoscopio adulto 2 REGULAR

nebulizador electrico portatil 0

NO POSEE

resucitador manual adulto 0

NO POSEE

resucitador manual pediatrico 0

NO POSEE

resucitador manual neonatal 0

NO POSEE



desfibrilador con monitor 0

NO POSEE

pantoscopio 0

NO POSEE

riñonera de acero grande 1 REGULAR

riñonera de acero mediano 1 REGULAR

riñonera de acero chico 1 REGULAR

cubetas de acero 2 BUENO

equipo de cinergia menor 7piezas 1 REGULAR

chatas de acero 2 REGULAR

sillas verdes de acero 2 REGULAR

vitrina de dos cuerpos de metal 2 BUENO

escalinata de metal dos peldaños 1 REGULAR

balanza pedriatrica 1 REGULAR

equipo departo 6 piesas mas culetas 1 REGULAR

riñoneras medianas de acero 2 REGULAR

equipo de escritura de 2 piezas mas culeta 1 BUENO

TRIAJE

escritorio metalico dos cajones 0

NO POSEE

silla metalica giratoria 0

NO POSEE

silas metalicas apilables 0

NO POSEE

papelera metalica 0

NO POSEE

mesa(divan) para examenes y curaciones 0

NO POSEE

escalinata metalica dos peldaños 0

NO POSEE

balanza depiso con tallimetro para personas fuerza 160 Kg.

0 NO

POSEE

HALL PUBLICO-INFORMES

mueble modular para atencion 0

NO POSEE


NO POSEE

SECRETARIA

escritorio metalico de 3 cajones 0

NO POSEE

silla metalica giratoria rodable 0

NO POSEE

archivadores metalico de 4 gavetas 0

NO POSEE

silla apilables metalicas 0

NO POSEE

computadora+impresora 0

NO POSEE

papelera metalica 0

NO POSEE

JEFATURA escritorio de madera de 3 cajones 0

NO POSEE

credenza metalica de 1.80x0.50 0 NO



POSEE

sillon metalico giratorio con porta brazos 0

NO POSEE

sillas metalicas apilables 0

NO POSEE

pizarra acrilica de 1.50x1.00 0

NO POSEE

mueble para computadora 0

NO POSEE

papelera metalica 0

NO POSEE


NO POSEE

ADMISION-ARCHIVO DE HISTORIAS

CLINICAS Y SALA DE ESPERA

andamios de angulo ranurado 2 REGULAR

papelera metalica 0

NO POSEE

estanteria metalicas para historias clinicas 0

NO POSEE

muebles modulares de atencion 0

NO POSEE

escritorio metalica de 3 cajones 0

NO POSEE


NO POSEE


NO POSEE

vitrina de tres divisiones 1 BUENO

silla de metal color verde 1 REGULAR

CONTABILIDAD-LOGISTICA-PERSONAL

escritorios metalicos de 3 cajones 0

NO POSEE

sillas metalicas giratorias rodables 0

NO POSEE

archivadores metalico de 4 gavetas 0

NO POSEE


NO POSEE

papelera metalica 0

NO POSEE

vitrina metalica para anuncios 0

NO POSEE

COMUNICACIÓN

radio de comunicación+bateria 0 MALO

mesa rotatorio blanco 0 MALO

amplifiacion 1 REGULAR

estabilizador 1 REGULAR

antena multibanda 1 REGULAR

bocina mediana de simplificador 1 REGULAR

megafono a bateria 1 REGULAR

FARMACIA

andamios de metal angulo ranurado 4 REGULAR

silla metalica color verde 1 REGULAR

escritorio metalico con 3 gravetas 1 REGULAR



calculadora casio 1 REGULAR

engrampador colorr blanco alicate 1 REGULAR

escalinata metalica de dos peldaños 0

NO POSEE

refrigeradora electrica de 14p3 0

NO POSEE

mesa pedritrica color verde 1 BUENO

papelera metalica 0

NO POSEE

computadora+impresora 1 BUENO


NO POSEE

silla metalica giratorias 0

NO POSEE

mueble para computadora 0

NO POSEE

bancometalico 1 REGULAR

vitrina color verde 1 BUENO

MEDICINA

escritorio color marron 1 BUENO


NO POSEE

silla metalica apilable 0

NO POSEE

papelera metalica 0

NO POSEE

negatoscopio de un cuerpo 0

NO POSEE

mesa (divan) para examenes y curaciones 0

NO POSEE

biombo metalico de dos cuerpos 0

NO POSEE

balanza de piso con tallimetro para personas,fuerza 160kg

0 NO

POSEE


NO POSEE

tensiometro mercurial portatil 0

NO POSEE

pantoscopio 0

NO POSEE

sillas color verde 2 BUENO

camilla color crema 1 REGULAR


estetoscopio para adulto 1 REGULAR

estetoscopio pedriatrico 1 REGULAR

mesatoscopio de metal color verde 1 BUENO

engrampador color negro 1 REGULAR

EMFERMERIA

escritorio color plomo con 3 gravetas 1 REGULAR

sillas color verde 2 REGULAR

tallimerros de madera 2 BUENO



infantometro de madera 1 BUENO

camilla pediatrico 1 BUENO

clazonetas color blanco 2 BUENO

estetoscopio negro 1 REGULAR

bateria CRED 1 REGULAR

sabana para CRED 1 BUENO

tambor mediano 1 REGULAR

coche de curaciones color verde 1 BUENO

balanza con reloj 1 REGULAR

mueble de computadora color marron 1 REGULAR

CPU color negro 1 BUENO

monitor pantalla plana 1 BUENO

teclado color negro 1 BUENO

mouse color negro 1 BUENO

estabilizador color negro 1 BUENO

engrampador 0 MALO

perforador 1 REGULAR

balanza pedriatrica marca seca 1 REGULAR

infantometro de metal 1 REGULAR

camara digital 0 MALO

escritorio colo marron 1 BUENO

sillas color verde 2 REGULAR

bateria CRED 1 REGULAR

tallimetro de madera 1 BUENO

balanza de pie 0 MALO

SALA DE ESPERA

televisor pantalla plana panasonic 1 BUENO

reproductor de video panasonic 1 REGULAR

sillon de madera con 3 almuadas 2 BUENO

vitrina metalica para anuncios 0

NO POSEE

silla color negro 1 REGULAR

sillas modulares con base metalica y tres asientos de fibra de vidrio

0 NO

POSEE

bancas de madera negra 3 BUENO

silla de ruedas 2 REGULAR

tablero IEC 1 REGULAR

AREA DEL NIÑO-PEDIATRIA

equipo de musica panasonic 1 REGULAR

escritorio metalico de 2 cajones 0

NO POSEE


NO POSEE


NO POSEE

papelera metalica 0

NO POSEE


NO POSEE

mesa (divan) para examenes y curaciones 0 NO



POSEE

estetoscopio pediatrico 0

NO POSEE

oto oftalmoscopio 0

NO POSEE


NO POSEE

cubo metalico para desperdicios, con tapa accionada a pedal

0 NO

POSEE

mesa metalica rodable para curaciones con tablero de vidrio

0 NO

POSEE

lampara cuello de ganso 0

NO POSEE

biombo metalico de dos cuerpos 0

NO POSEE

balanza mecanica pediatrica de sobre mesa 0

NO POSEE


NO POSEE

televisor 1 BUENO

camilla pedritrica 1 BUENO

mesa rustica 1 REGULAR

KIT de estimulacion temprana incompleto 1 BUENO

balnaza con tallimetro 1 REGULAR

ODONTOLOGIA

unidad dental completa 0 MALO


NO POSEE

armario metalico para guardar instrumental odontologico 0

NO POSEE

lampara de luz halogena 0

NO POSEE

destartarizador ultrasonico 0

NO POSEE

autoclave de vapor de 22 litros 0

NO POSEE

silla giratoria color crema 0 MALO

esterilizador color azul marca FEQUIDEN 1 BUENO

amalgamodor color crema 1 REGULAR

caja reveladora 1 BUENO

geringa carpule 1 REGULAR

forcep recto anterior 2 BUENO

forcep raygonero 2 BUENO

pico de milano 2 BUENO

alveolotomo 1 BUENO

forceps superio isquierdo 2 BUENO

forceps superio derecho 1 BUENO

forceps univerasl 1 BUENO

forceps pico de loro 2 BUENO

botadores rectos 3 REGULAR



tijera metalica curva grande 2 BUENO

pinfa masquito para fractura 1 BUENO

lima osea grande 1 BUENO

lima osea para cirujia de mediana complejidad 4 BUENO

botador en punta triangular 1 REGULAR

pinza para algodón 2 BUENO

espejo bucal 13 BUENO

alveolotomopara cirujia de mediana complejidad 1 BUENO

cuchareta para alveolo 1 BUENO

legra para colgaja 2 BUENO

cuhareta para cirujia de mediana complejidad 6 BUENO

cubeta para elizado radicuar 8 BUENO

mangos de puntos morceps 1 BUENO

mango de visturi N° 3 1 BUENO

mango de visturi N° 4 1 BUENO

cinceles para cirujia de mediana complejidad 2 BUENO

espatula para cirujia 1 BUENO

explorados 7 BUENO

sondas percondontales 2 BUENO

espatula para cemento 2 BUENO

espatula para orina 2 BUENO

dicalero 2 BUENO

cuchareta de dentina 3 BUENO

estante de color verde 1 BUENO

escritorio de madera color marroncon 3 gravetas 1 REGULAR

mesa de madera color marron 1 BUENO

mueble de madera para computadora 1 BUENO

silla decolor verde con tapiznegro 2 BUENO

CPU marca DELUXE 1 REGULAR

monitor marca samsum 1 REGULAR

teclado color blanco 1 REGULAR

maus marca compas 1 REGULAR

estabilizador color negro 1 REGULAR

tacho con pedal color verde 1 REGULAR

tacho color verde 1 REGULAR

pampon color azul 1 BUENO

perforador color negro 1 BUENO

archivadores 3 REGULAR

caja metalica 4 BUENO

algodonero grande 1 BUENO

riñonera 1 BUENO

frasco de oxido dezinc 3 REGULAR

ionomero de vidrio 1 REGULAR

LABORATORIO

escritorio de metal 1 REGULAR

silla metalicas rodable giratoria 0

NO POSEE

silla metalica especial para toma de muestras 0 NO



POSEE

balanza de laboratorio 0

NO POSEE


0 NO

POSEE

sillas color verde 2 BUENO

microscopio 1 REGULAR

centrifugador de hasta 5000 rpm 1 REGULAR

maquina (baños maria) 1 BUENO

estecto fotocolorimetro (cimatec) 1 REGULAR

maquina para micro hematocrito 1 REGULAR

refrigeradora 1 REGULAR

maquina refrigerated bathan (SDI) 1 REGULAR

tachos para basura 2 BUENO

tampon azul 1 BUENO

mechero 1 BUENO

probeta de 250 mml 1 REGULAR

pipetas de 10x1/10 1 REGULAR

pipetas de 1/100 1 REGULAR

vaso de presipitacion de 250 ml 1 BUENO

placa para tificos 1 BUENO

contometro 1 REGULAR

gradillas para tubo 1 BUENO

gradillas de asbestos 2 BUENO

tambor para algodón 1 BUENO

estuche para BK 1 REGULAR

matrat de 1000ml 1 REGULAR

matraz de 250ml (simax) 1 REGULAR

matras de 500ml (simax) 1 REGULAR

cajas de cajitas petrix 2 BUENO

micropipetas (boeco) de 10-100 1 REGULAR

micropipeta (boeco) de 20 1 REGULAR

micripipeta (boeco) de 50 1 REGULAR

tubos de vacutainer 18 BUENO

caja de vancetas 3 BUENO

caja de caminas 3 BUENO

tubos capilares 1 REGULAR

kid de glucosa 1 REGULAR

kid grupo sanguineo 1 REGULAR

tubo de tiras 1 REGULAR

caja de prueba rapida (VIH) 1 BUENO

caja de RPR 1 BUENO

caja de beta acucolor 1 BUENO

caja de laminillas 3 BUENO

kid de paratificos 1 REGULAR

microscopio marca olimpus 1 REGULAR

mandil verde 1 BUENO



archivador color negro 1 BUENO

microscopio (hund) s-200 1 REGULAR

transformador (audac) 1 REGULAR

cuchara 1 BUENO

OBSTETRICIA

tensiometro de mercurio 0 MALO

escritorio metalico de dos cajones 0

NO POSEE


NO POSEE

sillametalica apilables 0

NO POSEE

mesa (divan) universal de examenes(reconocimiento para ginecologia y urologia)

0 NO

POSEE


NO POSEE


NO POSEE

lampara depietipo cuello de ganso 0

NO POSEE

vitrina metalica para instrumentos y/o material esteril de 68x45

0 NO

POSEE


NO POSEE

equipo detector de latidos fetales 0

NO POSEE

papelera metalica 0

NO POSEE

estetoscopio auricular 1 REGULAR

escalinata de un peldaño color negro 1 BUENO

escritorio de madera 1 BUENO

balanza de pie y tallimetro marco seca 1 REGULAR

sillas metalicas de color verde 0 MALO

estante de angulos ranurados 3 pisos 1 REGULAR

camilla de examen ginecologicocolr verde 1 REGULAR

doplex marca imex 1 REGULAR

CPU 1 BUENO

monitor 1 BUENO

teclado y mause 1 BUENO

impresora laser marca hewlett 1 REGULAR

estabilizador 1 REGULAR

muble para computadora color marron 1 BUENO

estetoscopio de metal 1 REGULAR

coche de curaciones rodante 1 REGULAR

ecografo portatil marca mindray 1 REGULAR

transductor vajinal 1 REGULAR

transductor abdominal 1 REGULAR

impresora del ecografo 1 REGULAR

cinta de impresión para ecografo 2 BUENO

gestograma 1 REGULAR



cinta metrica coloranaranjado 1 BUENO

engrampador 1 BUENO

regla curva de dilatacion 2 BUENO

biombo metalico color verde 1 REGULAR

tacho de plastico 3 BUENO

SALA DE PREPRACION

mesa (divan) universal de examenes para ginecologia 0

NO POSEE


NO POSEE

mesa metalica rodable para curaciones 0

NO POSEE

lampara de pie tipo cuello de ganso 0

NO POSEE


NO POSEE

SALA DE TRABAJO DE PARTO

camas de parto 0

NO POSEE


NO POSEE

mesa metalica rodable para curaciones 0

NO POSEE

lampara de pie tipo cuello de ganso 0

NO POSEE


0 NO

POSEE

porta suero metalico rodable 0

NO POSEE

SALA DE PARTOS

camilla para atencion de parto 2 REGULAR

mesa mecanica para partos y ginecologia 0

NO POSEE

lampara de pie rodable 5 reflectores 0

NO POSEE


NO POSEE


NO POSEE


NO POSEE


NO POSEE

cilindro de oxigeno medicinal, tamaño D, incluye porta cilindros con base rodable

0 NO

POSEE

incubadora de transporte estandar 0

NO POSEE

tensiometro mercurial portatil 0

NO POSEE

estetoscopio adulto 0

NO POSEE

estetoscopio neonatal 0

NO POSEE



laringoscopio neonatal 0

NO POSEE

oximetro de pulso, portatil 0

NO POSEE

recusitador manual adulto 0

NO POSEE

resucitador manual pediatrico 0

NO POSEE

resucitador manual neonatal 0

NO POSEE


silla rodante giratorio 1 BUENO

coche de curacion rodante color verde 1 REGULAR

coche rodante mesa de mayo para instrumental 1 REGULAR

equipo de parto 6 piezas 1 BUENO

equipo e legrado uterino de 11 piezas 1 BUENO

equipo de legrado uterino de 7 piezas 0 MALO

equipo de legrado uterino de 8 piezas 0 MALO

cubeta metalica con 3 piezas 1 REGULAR

equipo de parto 7 piezas 1 BUENO

aspirador de secreciones portatil 0 REGULAR

cuna rodante 1 REGULAR

cuna de calor radiante para recien nacido I 0 REGULAR

balanza pedriatrica marca reybal 1 REGULAR

banquito giratoeio colorverde 1 BUENO

vitrina de dos cuerpos color verde 1 BUENO

ULE 2 REGULAR

pantalones 4 BUENO

3 enuno para partos 3 REGULAR

mandilones 2 BUENO

ATENCION AL RECIEN NACIDO

mesa de trabajo para atencion del recien nacido 0

NO POSEE

tina de plastico para bebes 0

NO POSEE

cuna metalica rodante, para recien nacido 0

NO POSEE

estufa de calefaccion de ambiente 0

NO POSEE

balanza pediatrica neonatal 0

NO POSEE

SALA DE ESTERILIZACION

estante metalico de angulos ranurados 0

NO POSEE

sillas metalicas giratorias 0

NO POSEE


0 NO

POSEE


0 NO

POSEE

autoclave electrico de mesa de 25-30 litros 0 NO



POSEE

esterilizadora calor seco de 50-55 litros 0

NO POSEE

SALA DE OPERACIONES

MENORES

mesa de operaciones de uso basico 0

NO POSEE

mesa metalica para anestecia 0

NO POSEE

lampara de pie rodable 5 reflectores 0

NO POSEE


NO POSEE


NO POSEE


NO POSEE

taburete metalico con respaldo para anestecista 0

NO POSEE


NO POSEE

porta lavatorio simple 0

NO POSEE


0 NO

POSEE

coche metalico para curaciones rodable 0

NO POSEE

nagatoscopio de dos cuerpos 0

NO POSEE

reloj cronometro de pared electrico 0

NO POSEE


0 NO

POSEE

mesa metalica rodable tipo mayo para entrega de instrumentos

0 NO

POSEE

lampara quirurjica de techo de intensidad media para operaciones menores

0 NO

POSEE

coche de paro cardio respiratorio 0

NO POSEE

maquina de anestesia 02 vaporizadores 0

NO POSEE

esfingo manometro de mercurio rodable 0

NO POSEE

aspiradora de secreciones,5 litros base rodable 0

NO POSEE


NO POSEE

laringoscopio 0

NO POSEE

oximetro de pulso, portatil 0

NO POSEE

HOSPITALIZACION camilla metalica rodante colr verde 1 REGULAR

cama metalica color verde 1 REGULAR



mesa de comer en la cama 0

NO POSEE


NO POSEE

cama clinica reclinable rodante 1 REGULAR

porta H.C. rodante color verde 1 REGULAR

soporte de suero color verde 1 BUENO

biombo metalico color verde con tela 1 REGULAR

sabanas color rosado 2 BUENO

banca de madera 1 BUENO

ESTACION DE ENFERMERAS


NO POSEE


NO POSEE


NO POSEE

papelera metalica para piso 0

NO POSEE


0 NO

POSEE

coche metalico para curaciones rodable 0

NO POSEE

carro porta historia clinicas (fichero para 32 historias clinicas)

0 NO

POSEE

lampara de reconocimiento con cuello de ganso 0

NO POSEE


0 NO

POSEE

esfingo manometro de mercurio rodable 0

NO POSEE


NO POSEE

estetoscopio neonatal 0

NO POSEE

respirador manual tamaño adulto 0

NO POSEE

PALNIFICACION FAMILIAR

sillas 3 REGULAR

mesa de madera 1 REGULAR

carito de curacion 1 REGULAR

coches color verde 2 REGULAR

rotafolios franela de planificacion familiar 2 REGULAR

tarjetero de madera con divisiones pequeños 1 BUENO

escalinata de un peldaño 1 BUENO

cama ginecologica color verde 0 MALO

cama de plaza y media de hospitalizacion 1 BUENO

colchones 0 MALO

tacho de basura 1 BUENO

lampara cuello ganso 0 MALO

MEDIO DE camioneta nissan PGW 779 1 REGULAR



TRASPORTE llanta de repuestos 1 REGULAR

gatanueva 1 BUENO

llave de rueda en cruz nueva 1 BUENO

ambulancia rural 0 MALO

motocicleta honda 200 1 BUENO

motocicleta tamaño100 malograda 0 MALO

DIAGNOSTICO-SALA DE ESPERA


0 NO

POSEE

RAYOS X

negatoscopio de dos cuerpo 0

NO POSEE

equipo de rayos x estacionario de 100mA 0

NO POSEE

revelador manual y/o automatico de peliculas 0

NO POSEE

ECOGRAFIA

escritorio metalico de dos cajones 0

NO POSEE


NO POSEE

silla metalica apilables 0

NO POSEE

papelera metalica 0

NO POSEE


NO POSEE

mesa (divan) para examenes y curaciones 0

NO POSEE

ecografo de proposito general 0

NO POSEE

CADENA DE FRIO

congeladora color blanco UNICEF 1 BUENO

refrigeradora color plomo 1 BUENO

congeladora color crema 1 REGULAR

termo KST 1 BUENO

termo color plomo y azul 5 BUENO

SALA DE USOS MULTIPLES

Cubo metálico para desperdicios (salubral con tapa accionada a pedal)

0 MALO

Extintor de polvo químico seco capacidad aproximada 6 kilos

0 MALO

Pizarra acrílica 0 MALO

Soporte para rotafolio 0 MALO

Data display 0 MALO

Retroproyector 0 MALO

Mesa para reuniones de 200x90 cms. 0 MALO

Silla apilable metálica 0 MALO

Calefactor eléctrico 0 MALO

OTROS BIENES grupo electrogeno de 5 kws 0 MALO

CUARTO DE LIMPIEZA Equipo de limpieza para piso

0 MALO




Clasificación del estado del equipamiento del C.S. Soras por estado y

módulo.

En el módulo I.- en este módulo se encuentran los ambientes de Laboratorio,

Odontología, Hospitalización, Sala de Partos, Planificación familiar y Obstetricia.

En los cuales se cuenta con equipos, materiales y mobiliario médico; de los

cuales el 56.3% se encuentra en estado Bueno lo que significa que se

encuentra en óptimas condiciones para el uso; el 38.5% se encuentra en

estado regular; mientras que el 5.2% se encuentra en estado malo lo que

significa que actualmente no se puede hacer uso para la atención de salud de

la población beneficiada.

Gráfico N° 17

Para mayor detalle semuestran imágenes del estado actual en el que se

encuentran dichos equipos.

Imagen N° 27

56.3%

38.5%

5.2%

BUENO

REGULAR

MALO

Fuente- Centro de Salud de Soras-2012Elaboración del consultor

Clasificación por estado de los equipos, materiales y mobiliario médico del C.S. Soras



Imagen N° 28

Imagen N° 29

Lavadero con restos de

oxido lo cual es un peligro

en el consultorio de

obstetricia

Cama obstétrica

incompleta y en desuso

Equipo

odontologico

incompleto

Mobiliario de

computo

incompleto



Imagen N° 30

En el módulo II.- en este módulo se encuentran los ambientes de Medicina,

farmacia, área del niño, enfermería, administración, tópico y emergencia, caja,

radio, comunicación y admisión. En los cuales se cuenta con equipos,

materiales y mobiliario médico; de los cuales el 35.2% se encuentra en

estado Bueno lo que significa que se encuentra en óptimas condiciones para

Cama ginecológica a la

cual le falta una piernera

Estante de metal

viejo

Porta

instrumental viejo

y oxidado

Silla de dos peldaños

arreglado

provisionalmente



el uso; el 57.4% se encuentra en estado regular; mientras que el 7.4% se

encuentra en estado malo lo que significa que actualmente no se puede

hacer uso para la atención de salud de la población beneficiada.

Gráfico N° 18

Imagen N° 31

35.2%

57.4%

7.4%

bueno

regular

malo



Falta de

estantes para

los documentos

Falta de armarios para

guardar los objetos del area

del niño



Imagen N° 32

Imagen N° 33

Calzoneta

pediadrica vieja

Equipo de

comunicación viejo e

inoperativo

Estantes para

historias clínicas

insuficientes y

viejos y asientos

viejos



Imagen N° 34

Imagen N° 35

Riñonera vieja y oxidada

Balanza vieja inoperativa

Balón de

oxigeno viejo

y con

desperfectos

Escalinata metalica de dos

peldaños vieja y arreglada



En el módulo III.- en este módulo se encuentran los ambientes de cadena de

frío, almacén y la residencia del personal. En los cuales se cuenta con equipos,

materiales y mobiliario médico; de los cuales el 10.5% se encuentra en estado

Bueno lo que significa que se encuentra en óptimas condiciones para el

uso; el 36.1% se encuentra en estado regular; mientras que el 53.4% se

encuentra en estado malo lo que significa que actualmente no se puede

hacer uso para la atención de salud de la población beneficiada.

Gráfico N° 19

Imagen N° 36

10.5%

36.1%53.4%bueno

regular

malo



Mesa metalica vieja y oxidada



El cuadro siguiente muestra los equipos, materiales y mobiliario médico que debería de tener según norma (RM 588-2005/MINSA) un centro de Salud según ambientes de servicio Y los que con actualmente cuentan por estados; se da la connotación del estado con una (R) cuando se encuentra en estado regular; (B) cuando el estado es bueno lo que significa que se encuentra en óptimas condiciones para su uso; con la letra (M) cuando el estado es malo lo que significa que se encuentra deteriorada e inoperativa; y con la letra (N) que significa la inexistencia de aquel equipo o mobiliario biomédico.

Cuadro N° 81: EQUIPOS Y MOBILIARIOS MÉDICOS CON EL QUE DEBERÁ DE CONTAR UN CENTRO DE SALUD DEL TIPO I-3

AMBIENTES EQUIPOS BIOMEDICOS CANTIDAD

QUE POSEE

ESTADO CANTIDAD

RECOMENDADA CANTIDAD FALTANTE

TOP

ICO

Y E

MER

GEN

CIA

termometro oral 1 REGULAR 1 0

escritorio blanco de madera 1 REGULAR 1 0

balon de oxigeno 1 REGULAR 1 0

patagorro 1 BUENO 1 0

tambor de gasa grande 1 BUENO 1 0

tambor de gasa mediano 1 BUENO 1 0

tambor de algodón 1 BUENO 1 0

porta balde metalico rodable 0 NO POSEE 1 1

biombo metalico de un cuerpo 0 NO POSEE 1 1

lampara cuello de ganso 1 REGULAR 1 0

porta suero 1 REGULAR 1 0

aspirador electrico para secreciones rodable 0 NO POSEE 1 1

esterilizador 1 BUENO 1 0

laringoscopio adulto de hojas intercambiables 0 NO POSEE 1 1

laringoscopio peiatrico-neonatal 0 NO POSEE 1 1

taburete metalico, asiento giratorio, rodable 0 NO POSEE 1 1

camilla metalica sobre bastidor rodable 190x60x80

0 NO POSEE 1 1

silla de ruedas estandar 0 NO POSEE 1 1

camilla de acero 1 BUENO 1 0


0 NO POSEE 1 1

mesa especial para topico 0 NO POSEE 1 1

coche de curaciones de acero 1 REGULAR 1 0

estetoscopio pediatrico 0 NO POSEE 1 1

tenciometro de mercurio 1 REGULAR 1 0

tensiometro de brasalete 1 REGULAR 1 0

estetoscopio adulto 2 REGULAR 2 0

nebulizador electrico portatil 0 NO POSEE 1 1

resucitador manual adulto 0 NO POSEE 1 1

resucitador manual pediatrico 0 NO POSEE 1 1

resucitador manual neonatal 0 NO POSEE 1 1



desfibrilador con monitor 0 NO POSEE 1 1

pantoscopio 0 NO POSEE 1 1

riñonera de acero grande 1 REGULAR 1 0

riñonera de acero mediano 1 REGULAR 1 0

riñonera de acero chico 1 REGULAR 1 0

cubetas de acero 2 BUENO 2 0

equipo de cinergia menor 7piezas 1 REGULAR 1 0

chatas de acero 2 REGULAR 2 0

sillas verdes de acero 2 REGULAR 2 0

vitrina de dos cuerpos de metal 2 BUENO 2 0

escalinata de metal dos peldaños 1 REGULAR 1 0

balanza pedriatrica 1 REGULAR 1 0

equipo departo 6 piesas mas culetas 1 REGULAR 1 0

riñoneras medianas de acero 2 REGULAR 2 0

equipo de escritura de 2 piezas mas culeta 1 BUENO 1 0

TRIA

JE

escritorio metalico dos cajones 0 NO POSEE 1 1

silla metalica giratoria 0 NO POSEE 1 1

silas metalicas apilables 0 NO POSEE 2 2

papelera metalica 0 NO POSEE 1 1

mesa(divan) para examenes y curaciones 0 NO POSEE 1 1

escalinata metalica dos peldaños 0 NO POSEE 1 1

balanza depiso con tallimetro para personas fuerza 160 Kg.

0 NO POSEE 1 1

HALL PUBLICO-

INFORMES

mueble modular para atencion 0 NO POSEE 1 1


SEC

RET

AR

IA escritorio metalico de 3 cajones 0 NO POSEE 1 1

silla metalica giratoria rodable 0 NO POSEE 1 1

archivadores metalico de 4 gavetas 0 NO POSEE 2 2

silla apilables metalicas 0 NO POSEE 2 2

computadora+impresora 0 NO POSEE 1 1


JEFA

TUR

A

escritorio de madera de 3 cajones 0 NO POSEE 1 1

credenza metalica de 1.80x0.50 0 NO POSEE 1 1

sillon metalico giratorio con porta brazos 0 NO POSEE 1 1

sillas metalicas apilables 0 NO POSEE 2 2

pizarra acrilica de 1.50x1.00 0 NO POSEE 1 1

mueble para computadora 0 NO POSEE 1 1



AD

MIS

ION

-AR

CH

IVO

DE

HIS

TO

RIA

S C

LIN

ICA

S Y

SA

LA

DE

ESP

ERA

andamios de angulo ranurado 2 REGULAR 2 0


estanteria metalicas para historias clinicas 0 NO POSEE 2 2

muebles modulares de atencion 0 NO POSEE 2 2

escritorio metalica de 3 cajones 0 NO POSEE 1 1



vitrina de tres divisiones 1 BUENO 1 0

silla de metal color verde 1 REGULAR 1 0



CO

NTA

BIL

IDA

D-

LOG

ISTI

CA

-

PER

SON

AL

escritorios metalicos de 3 cajones 0 NO POSEE 3 3

sillas metalicas giratorias rodables 0 NO POSEE 3 3

archivadores metalico de 4 gavetas 0 NO POSEE 3 3



vitrina metalica para anuncios 0 NO POSEE 1 1

CO

MU

NIC

AC

IÓN

radio de comunicación+bateria 0 MALO 1 1

mesa rotatorio blanco 0 MALO 1 1

amplifiacion 1 REGULAR 1 0

estabilizador 1 REGULAR 1 0

antena multibanda 1 REGULAR 1 0

bocina mediana de simplificador 1 REGULAR 1 0

megafono a bateria 1 REGULAR 1 0

FAR

MA

CIA

andamios de metal angulo ranurado 4 REGULAR 4 0

silla metalica color verde 1 REGULAR 1 0

escritorio metalico con 3 gravetas 1 REGULAR 1 0

calculadora casio 1 REGULAR 1 0

engrampador colorr blanco alicate 1 REGULAR 1 0

escalinata metalica de dos peldaños 0 NO POSEE 1 1

refrigeradora electrica de 14p3 0 NO POSEE 1 1

mesa pedritrica color verde 1 BUENO 1 0


computadora+impresora 1 BUENO 1 0


silla metalica giratorias 0 NO POSEE 2 2

mueble para computadora 0 NO POSEE 1 1

bancometalico 1 REGULAR 1 0

vitrina color verde 1 BUENO 1 0

MED

ICIN

A

escritorio color marron 1 BUENO 1 0


silla metalica apilable 0 NO POSEE 2 2


negatoscopio de un cuerpo 0 NO POSEE 1 1

mesa (divan) para examenes y curaciones 0 NO POSEE 1 1

biombo metalico de dos cuerpos 0 NO POSEE 1 1


0 NO POSEE 1 1


tensiometro mercurial portatil 0 NO POSEE 1 1

pantoscopio 0 NO POSEE 1 1

sillas color verde 2 BUENO 2 0

camilla color crema 1 REGULAR 1 0


estetoscopio para adulto 1 REGULAR 1 0

estetoscopio pedriatrico 1 REGULAR 1 0

mesatoscopio de metal color verde 1 BUENO 1 0

engrampador color negro 1 REGULAR 1 0

EMFE

RM

ER

IA escritorio color plomo con 3 gravetas 1 REGULAR 1 0

sillas color verde 2 REGULAR 2 0



tallimerros de madera 2 BUENO 2 0

infantometro de madera 1 BUENO 1 0

camilla pediatrico 1 BUENO 1 0

clazonetas color blanco 2 BUENO 2 0

estetoscopio negro 1 REGULAR 1 0

bateria CRED 1 REGULAR 1 0

sabana para CRED 1 BUENO 1 0

tambor mediano 1 REGULAR 1 0

coche de curaciones color verde 1 BUENO 1 0

balanza con reloj 1 REGULAR 1 0

mueble de computadora color marron 1 REGULAR 1 0

CPU color negro 1 BUENO 1 0

monitor pantalla plana 1 BUENO 1 0

teclado color negro 1 BUENO 1 0

mouse color negro 1 BUENO 1 0

estabilizador color negro 1 BUENO 1 0

engrampador 0 MALO 1 1

perforador 1 REGULAR 1 0

balanza pedriatrica marca seca 1 REGULAR 1 0

infantometro de metal 1 REGULAR 1 0

camara digital 0 MALO 1 1

escritorio colo marron 1 BUENO 1 0

sillas color verde 2 REGULAR 2 0

bateria CRED 1 REGULAR 1 0

tallimetro de madera 1 BUENO 1 0

balanza de pie 0 MALO 1 1

SALA

DE

ESP

ERA

televisor pantalla plana panasonic 1 BUENO 1 0

reproductor de video panasonic 1 REGULAR 1 0

sillon de madera con 3 almuadas 2 BUENO 2 0

vitrina metalica para anuncios 0 NO POSEE 1 1

silla color negro 1 REGULAR 1 0


0 NO POSEE 4 4

bancas de madera negra 3 BUENO 3 0

silla de ruedas 2 REGULAR 2 0

tablero IEC 1 REGULAR 1 0

AR

EA D

EL N

IÑO

-PED

IATR

IA

equipo de musica panasonic 1 REGULAR 1 0

escritorio metalico de 2 cajones 0 NO POSEE 1 1






estetoscopio pediatrico 0 NO POSEE 1 1

oto oftalmoscopio 0 NO POSEE 1 1



0 NO POSEE 1 1

mesa metalica rodable para curaciones con 0 NO POSEE 1 1



tablero de vidrio

lampara cuello de ganso 0 NO POSEE 1 1

biombo metalico de dos cuerpos 0 NO POSEE 1 1

balanza mecanica pediatrica de sobre mesa 0 NO POSEE 1 1


televisor 1 BUENO 1 0

camilla pedritrica 1 BUENO 1 0

mesa rustica 1 REGULAR 1 0

KIT de estimulacion temprana incompleto 1 BUENO 1 0

balnaza con tallimetro 1 REGULAR 1 0

OD

ON

TO

LOG

IA

unidad dental completa 0 MALO 1 1


armario metalico para guardar instrumental odontologico

0 NO POSEE 1 1

lampara de luz halogena 0 NO POSEE 1 1

destartarizador ultrasonico 0 NO POSEE 1 1

autoclave de vapor de 22 litros 0 NO POSEE 1 1

silla giratoria color crema 0 MALO 1 1

esterilizador color azul marca FEQUIDEN 1 BUENO 1 0

amalgamodor color crema 1 REGULAR 1 0

caja reveladora 1 BUENO 1 0

geringa carpule 1 REGULAR 1 0

forcep recto anterior 2 BUENO 2 0

forcep raygonero 2 BUENO 2 0

pico de milano 2 BUENO 2 0

alveolotomo 1 BUENO 1 0

forceps superio isquierdo 2 BUENO 2 0

forceps superio derecho 1 BUENO 1 0

forceps univerasl 1 BUENO 1 0

forceps pico de loro 2 BUENO 2 0

botadores rectos 3 REGULAR 3 0

tijera metalica curva grande 2 BUENO 2 0

pinfa masquito para fractura 1 BUENO 1 0

lima osea grande 1 BUENO 1 0

lima osea para cirujia de mediana complejidad 4 BUENO 4 0

botador en punta triangular 1 REGULAR 1 0

pinza para algodón 2 BUENO 2 0

espejo bucal 13 BUENO 13 0

alveolotomopara cirujia de mediana complejidad

1 BUENO 1 0

cuchareta para alveolo 1 BUENO 1 0

legra para colgaja 2 BUENO 2 0

cuhareta para cirujia de mediana complejidad 6 BUENO 6 0

cubeta para elizado radicuar 8 BUENO 8 0

mangos de puntos morceps 1 BUENO 1 0

mango de visturi N° 3 1 BUENO 1 0

mango de visturi N° 4 1 BUENO 1 0

cinceles para cirujia de mediana complejidad 2 BUENO 2 0

espatula para cirujia 1 BUENO 1 0



explorados 7 BUENO 7 0

sondas percondontales 2 BUENO 2 0

espatula para cemento 2 BUENO 2 0

espatula para orina 2 BUENO 2 0

dicalero 2 BUENO 2 0

cuchareta de dentina 3 BUENO 3 0

estante de color verde 1 BUENO 1 0

escritorio de madera color marroncon 3 gravetas

1 REGULAR 1 0

mesa de madera color marron 1 BUENO 1 0

mueble de madera para computadora 1 BUENO 1 0

silla decolor verde con tapiznegro 2 BUENO 2 0

CPU marca DELUXE 1 REGULAR 1 0

monitor marca samsum 1 REGULAR 1 0

teclado color blanco 1 REGULAR 1 0

maus marca compas 1 REGULAR 1 0

estabilizador color negro 1 REGULAR 1 0

tacho con pedal color verde 1 REGULAR 1 0

tacho color verde 1 REGULAR 1 0

pampon color azul 1 BUENO 1 0

perforador color negro 1 BUENO 1 0

archivadores 3 REGULAR 3 0

caja metalica 4 BUENO 4 0

algodonero grande 1 BUENO 1 0

riñonera 1 BUENO 1 0

frasco de oxido dezinc 3 REGULAR 3 0

ionomero de vidrio 1 REGULAR 1 0

LAB

OR

AT

OR

IO

escritorio de metal 1 REGULAR 1 0

silla metalicas rodable giratoria 0 NO POSEE 4 4

silla metalica especial para toma de muestras 0 NO POSEE 2 2

balanza de laboratorio 0 NO POSEE 1 1


0 NO POSEE 1 1

sillas color verde 2 BUENO 2 0

microscopio 1 REGULAR 1 0

centrifugador de hasta 5000 rpm 1 REGULAR 2 1

maquina (baños maria) 1 BUENO 1 0

estecto fotocolorimetro (cimatec) 1 REGULAR 1 0

maquina para micro hematocrito 1 REGULAR 1 0

refrigeradora 1 REGULAR 1 0

maquina refrigerated bathan (SDI) 1 REGULAR 1 0

tachos para basura 2 BUENO 2 0

tampon azul 1 BUENO 1 0

mechero 1 BUENO 1 0

probeta de 250 mml 1 REGULAR 1 0

pipetas de 10x1/10 1 REGULAR 1 0

pipetas de 1/100 1 REGULAR 1 0

vaso de presipitacion de 250 ml 1 BUENO 1 0

placa para tificos 1 BUENO 1 0



contometro 1 REGULAR 1 0

gradillas para tubo 1 BUENO 1 0

gradillas de asbestos 2 BUENO 2 0

tambor para algodón 1 BUENO 1 0

estuche para BK 1 REGULAR 1 0

matrat de 1000ml 1 REGULAR 1 0

matraz de 250ml (simax) 1 REGULAR 1 0

matras de 500ml (simax) 1 REGULAR 1 0

cajas de cajitas petrix 2 BUENO 2 0

micropipetas (boeco) de 10-100 1 REGULAR 1 0

micropipeta (boeco) de 20 1 REGULAR 1 0

micripipeta (boeco) de 50 1 REGULAR 1 0

tubos de vacutainer 18 BUENO 18 0

caja de vancetas 3 BUENO 3 0

caja de caminas 3 BUENO 3 0

tubos capilares 1 REGULAR 1 0

kid de glucosa 1 REGULAR 1 0

kid grupo sanguineo 1 REGULAR 1 0

tubo de tiras 1 REGULAR 1 0

caja de prueba rapida (VIH) 1 BUENO 1 0

caja de RPR 1 BUENO 1 0

caja de beta acucolor 1 BUENO 1 0

caja de laminillas 3 BUENO 3 0

kid de paratificos 1 REGULAR 1 0

microscopio marca olimpus 1 REGULAR 1 0

mandil verde 1 BUENO 1 0

archivador color negro 1 BUENO 1 0

microscopio (hund) s-200 1 REGULAR 1 0

transformador (audac) 1 REGULAR 1 0

cuchara 1 BUENO 1 0

OB

STET

RIC

IA

tensiometro de mercurio 0 MALO 1 1

escritorio metalico de dos cajones 0 NO POSEE 1 1


sillametalica apilables 0 NO POSEE 2 2


0 NO POSEE 1 1



lampara depietipo cuello de ganso 0 NO POSEE 1 1


0 NO POSEE 1 1


equipo detector de latidos fetales 0 NO POSEE 1 1


estetoscopio auricular 1 REGULAR 1 0

escalinata de un peldaño color negro 1 BUENO 1 0

escritorio de madera 1 BUENO 1 0

balanza de pie y tallimetro marco seca 1 REGULAR 1 0



sillas metalicas de color verde 0 MALO 3 3

estante de angulos ranurados 3 pisos 1 REGULAR 1 0

camilla de examen ginecologicocolr verde 1 REGULAR 1 0

doplex marca imex 1 REGULAR 1 0

CPU 1 BUENO 1 0

monitor 1 BUENO 1 0

teclado y mause 1 BUENO 1 0

impresora laser marca hewlett 1 REGULAR 1 0

estabilizador 1 REGULAR 1 0

muble para computadora color marron 1 BUENO 1 0

estetoscopio de metal 1 REGULAR 1 0

coche de curaciones rodante 1 REGULAR 1 0

ecografo portatil marca mindray 1 REGULAR 1 0

transductor vajinal 1 REGULAR 1 0

transductor abdominal 1 REGULAR 1 0

impresora del ecografo 1 REGULAR 1 0

cinta de impresión para ecografo 2 BUENO 2 0

gestograma 1 REGULAR 1 0

cinta metrica coloranaranjado 1 BUENO 1 0

engrampador 1 BUENO 1 0

regla curva de dilatacion 2 BUENO 2 0

biombo metalico color verde 1 REGULAR 1 0

tacho de plastico 3 BUENO 3 0

SALA

DE

PR

EPR

AC

ION

mesa (divan) universal de examenes para ginecologia

0 NO POSEE 1 1


mesa metalica rodable para curaciones 0 NO POSEE 1 1

lampara de pie tipo cuello de ganso 0 NO POSEE 1 1


SALA

DE

TRA

BA

JO D

E

PA

RTO

camas de parto 0 NO POSEE 2 2


mesa metalica rodable para curaciones 0 NO POSEE 1 1

lampara de pie tipo cuello de ganso 0 NO POSEE 2 2


0 NO POSEE 1 1

porta suero metalico rodable 0 NO POSEE 1 1

SALA

DE

PA

RTO

S

camilla para atencion de parto 2 REGULAR 2 0

mesa mecanica para partos y ginecologia 0 NO POSEE 1 1

lampara de pie rodable 5 reflectores 0 NO POSEE 1 1






0 NO POSEE 1 1

incubadora de transporte estandar 0 NO POSEE 1 1

tensiometro mercurial portatil 0 NO POSEE 1 1

estetoscopio adulto 0 NO POSEE 1 1

estetoscopio neonatal 0 NO POSEE 1 1



laringoscopio neonatal 0 NO POSEE 1 1

oximetro de pulso, portatil 0 NO POSEE 1 1

recusitador manual adulto 0 NO POSEE 1 1

resucitador manual pediatrico 0 NO POSEE 1 1

resucitador manual neonatal 0 NO POSEE 1 1


silla rodante giratorio 1 BUENO 1 0

coche de curacion rodante color verde 1 REGULAR 1 0

coche rodante mesa de mayo para instrumental

1 REGULAR 1 0

equipo de parto 6 piezas 1 BUENO 1 0

equipo e legrado uterino de 11 piezas 1 BUENO 1 0

equipo de legrado uterino de 7 piezas 0 MALO 1 1

equipo de legrado uterino de 8 piezas 0 MALO 1 1

cubeta metalica con 3 piezas 1 REGULAR 1 0

equipo de parto 7 piezas 1 BUENO 1 0

aspirador de secreciones portatil 0 REGULAR 1 1

cuna rodante 1 REGULAR 1 0

cuna de calor radiante para recien nacido I 0 REGULAR 1 1

balanza pedriatrica marca reybal 1 REGULAR 1 0

banquito giratoeio colorverde 1 BUENO 1 0

vitrina de dos cuerpos color verde 1 BUENO 1 0

ULE 2 REGULAR 2 0

pantalones 4 BUENO 4 0

3 enuno para partos 3 REGULAR 3 0

mandilones 2 BUENO 2 0

ATE

NC

ION

AL

REC

IEN

NA

CID

O mesa de trabajo para atencion del recien

nacido 0 NO POSEE 1 1

tina de plastico para bebes 0 NO POSEE 1 1

cuna metalica rodante, para recien nacido 0 NO POSEE 1 1

estufa de calefaccion de ambiente 0 NO POSEE 1 1

balanza pediatrica neonatal 0 NO POSEE 1 1

SALA

DE

ESTE

RIL

IZA

CIO

N

estante metalico de angulos ranurados 0 NO POSEE 1 1

sillas metalicas giratorias 0 NO POSEE 4 4


0 NO POSEE 1 1


0 NO POSEE 1 1

autoclave electrico de mesa de 25-30 litros 0 NO POSEE 1 1

esterilizadora calor seco de 50-55 litros 0 NO POSEE 1 1

SALA

DE

OP

ERA

CIO

NES

MEN

OR

ES

mesa de operaciones de uso basico 0 NO POSEE 1 1

mesa metalica para anestecia 0 NO POSEE 1 1

lampara de pie rodable 5 reflectores 0 NO POSEE 1 1




taburete metalico con respaldo para anestecista

0 NO POSEE 1 1


porta lavatorio simple 0 NO POSEE 1 1




0 NO POSEE 1 1

coche metalico para curaciones rodable 0 NO POSEE 1 1

nagatoscopio de dos cuerpos 0 NO POSEE 1 1

reloj cronometro de pared electrico 0 NO POSEE 1 1


0 NO POSEE 1 1


0 NO POSEE 1 1

lampara quirurjica de techo de intensidad media para operaciones menores

0 NO POSEE 1 1

coche de paro cardio respiratorio 0 NO POSEE 1 1

maquina de anestesia 02 vaporizadores 0 NO POSEE 1 1

esfingo manometro de mercurio rodable 0 NO POSEE 1 1

aspiradora de secreciones,5 litros base rodable 0 NO POSEE 1 1


laringoscopio 0 NO POSEE 1 1

oximetro de pulso, portatil 0 NO POSEE 1 1

HO

SPIT

ALI

ZAC

ION

camilla metalica rodante colr verde 1 REGULAR 1 0

cama metalica color verde 1 REGULAR 1 0

mesa de comer en la cama 0 NO POSEE 1 1


cama clinica reclinable rodante 1 REGULAR 1 0

porta H.C. rodante color verde 1 REGULAR 1 0

soporte de suero color verde 1 BUENO 1 0

biombo metalico color verde con tela 1 REGULAR 1 0

sabanas color rosado 2 BUENO 2 0

banca de madera 1 BUENO 1 0

ESTA

CIO

N D

E EN

FER

MER

AS




papelera metalica para piso 0 NO POSEE 1 1


0 NO POSEE 1 1

coche metalico para curaciones rodable 0 NO POSEE 1 1


0 NO POSEE 1 1

lampara de reconocimiento con cuello de ganso

0 NO POSEE 1 1


0 NO POSEE 1 1

esfingo manometro de mercurio rodable 0 NO POSEE 1 1


estetoscopio neonatal 0 NO POSEE 1 1

respirador manual tamaño adulto 0 NO POSEE 1 1

PA

LNIF

ICA

CIO

N

FAM

ILIA

R sillas 3 REGULAR 3 0

mesa de madera 1 REGULAR 1 0

carito de curacion 1 REGULAR 1 0

coches color verde 2 REGULAR 2 0

rotafolios franela de planificacion familiar 2 REGULAR 2 0



tarjetero de madera con divisiones pequeños 1 BUENO 1 0

escalinata de un peldaño 1 BUENO 1 0

cama ginecologica color verde 0 MALO 1 1

cama de plaza y media de hospitalizacion 1 BUENO 1 0

colchones 0 MALO 1 1

tacho de basura 1 BUENO 1 0

lampara cuello ganso 0 MALO 1 1

MED

IO D

E

TRA

SPO

RTE

camioneta nissan PGW 779 1 REGULAR 1 0

llanta de repuestos 1 REGULAR 1 0

gatanueva 1 BUENO 1 0

llave de rueda en cruz nueva 1 BUENO 1 0

ambulancia rural 0 MALO 1 1

motocicleta honda 200 1 BUENO 1 0

motocicleta tamaño100 malograda 0 MALO 1 1

RA

YO

S X

negatoscopio de dos cuerpo 0 NO POSEE 1 1

equipo de rayos x estacionario de 100mA 0 NO POSEE 1 1

revelador manual y/o automatico de peliculas 0 NO POSEE 1 1

ECO

GR

AFI

A

escritorio metalico de dos cajones 0 NO POSEE 1 1


silla metalica apilables 0 NO POSEE 1 1




ecografo de proposito general 0 NO POSEE 1 1

CA

DEN

A D

E

FRIO

congeladora color blanco UNICEF 1 BUENO 1 0

refrigeradora color plomo 1 BUENO 1 0

congeladora color crema 1 REGULAR 1 0

termo KST 1 BUENO 1 0

termo color plomo y azul 5 BUENO 5 0

SALA

DE

USO

S M

ULT

IPLE

S


0 MALO 2 2


0 MALO 2 2

Pizarra acrílica 0 MALO 1 1

Soporte para rotafolio 0 MALO 1 1

Data display 0 MALO 1 1

Retroproyector 0 MALO 1 1

Mesa para reuniones de 200x90 cms. 0 MALO 1 1

Silla apilable metálica 0 MALO 36 36

Calefactor eléctrico 0 MALO 1 1

OTROS BIENES grupo electrogeno de 5 kws 0

MALO 1 1


0 MALO 1 1




ANALISIS DE PELIGROS Y VULNERABILIDAD

Sismicidad.

El Perú tiene una ubicación geográfica que lo hace estar afecto a constantes movimientos sísmicos; el siguiente mapa representa las áreas de peligro. Según el mapa de zonificación sísmica del Perú y de acuerdo a las normas de diseño sismo resistentes E-030 del Reglamento Nacional de Edificaciones (RNE), la provincia de sucre , se encuentra localizado en la Zona 2, es decir EN LA ZONA DE SISMICIDAD MEDIA. Y todo el departamento de Ayacucho se encuentra en una zona de sismicidad de media y baja.

Mapa N°06



MAPA DE CALIFICACION DE PROVINCIAS SEGUN NIVELES DE PELIGROS SISMICOS El siguiente mapa muestra que la provincia de Sucre se encuentra en un nivel de sismicidad baja por lo que no existe gran peligro para la infraestructura a construir en el Centro de Salud a intervenir.

Las Fuentes locales, que en la provincia de sucre no se presentan movimientos telúricos de consideración, debido básicamente que los vibraciones u oscilaciones producidos por los sismos costeros, se atenúan en la cadena que forma la cordillera de los andes. Esta cordillera ase que la provincia tenga una calificación sísmica baja y se encuentre en un menor peligro.

Mapa N°07



ZONA DE RIESGOS EN LA PROVINCIA DE SUCRE RIESGOS EN LA PROVINCIA DE SUCRE

En los siguientes mapas se aprecia los riegos que sufren por fenómenos naturales, los distritos de la provincia de sucre como los distritos de Chicayocc y Chalcos tienden a sufrir inundaciones, Paucaray, paico tienden a sufrir huaycos. Marcolla tienden a sufrir vientos huracanados, Larcay tienden a sufrir caída de nevadas en sus comunidades alto andinas que generalmente están propensos de sufrir granizadas, heladas; en el distrito de Quije por su situacion geográfica en las épocas de lluvia esta en riesgo de presentar deslizamientos de tierra y Querobamba generalmente presenta vientos huracanados y sequias esto porque los distritos y comunidades de la provincia de sucre están en riesgo por la situación.

Provincia

de Sucre



ZONA DE INUNDACIONES

En el mapa siguiente se puede ver a dos distritos que sufren el riesgo de constantes inundaciones, estos distritos son Chilcayocc y Chalcos .el malestar que ocasiona este riesgo es la perdida de los cultivos de los pobladores de la zona lo que genera que cuenten con ingresos menores y no puedan asistir a un puesto de salud cuando se enfermen.

Mapa N°8 Mapa indicando la zona de inundaciones en la provincia de Sucre

ZONA DE SEQUIAS

En el mapa que se muestra a continuación se aprecia el riesgo que sufre el distrito de Querobamba por la carencia de agua lo que genera que los pobladores no puedan cultivar sus diferentes productos o que sus cultivos se sequen por falta de lluvia; por ende afecta directamente al ingreso económico de las familias lo que genera mayor porcentaje de desnutrición en la provincia de sucre.

Mapa N°9 Mapa indicando la zona de sequías en la provincia de Sucre



ZONA DE HUAYCOS

Los huaycos son flujos de lodo y piedras con gran poder destructivo, muy comunes en el Perú. Se forman en las partes altas de las microcuencas debido a la existencia de capas de suelo deleznables en la superficie o depósitos inconsolidados de suelo, que son removidos por las lluvias.

En el mapa se puede notar el riesgo que sufre el distrito de Santiago de Paucaray por los huaycos que se producen productos de la lluvia, Los daños que produce un huayco son considerables por su gran energía, destruyendo o arrasando todo a su paso, demoliendo incluso estructuras de concreto armado.



Mapa N°10 Mapa indicando peligro de Huaycos en la Provincia de Sucre

ZONA DE GRANIZADAS

En la provincia de Sucre existe presencia de granizadas haciéndose más intenso en la época de invierno lo cual es un peligro para las plantaciones de los agricultores y más aún es un peligro en la salud de la población como es el caso para estimular a la aparición de las IRAs en la población sucrense; a continuación se muestra el mapa indicando las zonas con presencia de granizadas.

Mapa N°11 Mapa de la provincia de Sucre indicando la presencia de granizadas



ZONA DE DESLIZAMIENTOS

Los deslizamientos son Piedras, tierra y vegetación que se deslizan rápida o lentamente cuesta abajo porque el suelo no es lo suficientemente firme. Dentro de la provincia de Sucre se tiene resgistro de 1 ocasión en el periodo 2000-2005 donde se tuvo deslizamientos específicamente ubicados en el distrito de San Salvador de Quije en el que se tuvo un total de 350 personas damnificadas.

Mapa N°12 Zona de deslizamientos en los distritos de la provincia de sucre

ANALISIS DE RIESGO DEL CENTRO DE SALUD ANALISIS DE RIESGO CENTRO DE SALUD SORAS

Según el informe de estimación de riesgo de defensa civil realizado por la región se tiene

que, PARA LA ZONA DE UBICACIÓN DEL CENTRO DE SALUD DE SORAS, el Nivel de

Riesgo para los diferentes Peligros, es lo siguiente:

- LLUVIAS TORRENCIALES: PA x VA = RIESGO ALTO

- INUNDACION : PM x VA = RIESGO MEDIO



- VIENTOS FUERTES : PM x VM = RIESGO BAJO

- SISMO : PB x VM = RIESGO BAJO

Entonces se concluye, que la zona o terreno donde está ubicado el Centro de Salud se

encuentra con un Nivel de Riesgo Medio a Bajo para los Peligros de Inundación, Vientos

Fuertes y Sismo; mientras que solo para las Lluvias Torrenciales el nivel riesgo es Alto

que es controlable con trabajos de drenajes y buena construcción de la infraestructura,

por consiguiente el terreno donde se encuentra ubicado el Centro de Salud si reúne las

condiciones de seguridad mínimas de seguridad.

PARA LA INFRAESTRUCTURA DEL CENTRO DE SALUD DE SORAS (Módulo – III), el

Nivel de Riesgo para los diferentes Peligros, es lo siguiente:

- LLUVIAS TORRENCIALES: PA x VA = RIESGO ALTO

- INUNDACION : PM x VM = RIESGO BAJO

- VIENTOS FUERTES : PM x VA = RIESGO MEDIO

- SISMO : PB x VM = RIESGO BAJO

Entonces se concluye, que el Módulo – III del local de la Infraestructura de Salud

se encuentra con un Nivel de Riesgo Alto al peligro de las Lluvias Torrenciales, cuyos

ambientes se encuentran muy deteriorados por estar construido de material rústico, que

desde el punto de vista de Defensa Civil NO CUMPLE CON LAS CONDICIONES DE

SEGURIDAD ESTABLECIDAS EN LA NORMATIVIDAD DE SEGURIDAD EN DEFENSA

CIVIL VIGENTE, donde toda la infraestructura se encuentra bastante deterioradas, las

estructuras de madera del techo se encuentran afectadas por la humedad ocasionando

que entren en estado de descomposición, las paredes están húmedos, las planchas de

calaminas del techo presentan agujeros; ante la eventualidad presencia de Peligros como

sismos o lluvias torrenciales podría sufrir mayores daños físicos constituyendo un riesgo

para los pacientes y trabajadores. Toda la infraestructura no cumple con el diseño

adecuado para una atención en salud.



Se requiere por EMERGENCIA la sustitución de todo el Módulo –III, para lo cual se

deberá realizar una nueva construcción.

DIAGNOSTICO DE LA OFERTA ACTUAL.

Capacidad de atención a partir del recurso humano.

La oferta actual de servicios calculados en el Centro de Salud de Soras se realiza a partir de la capacidad de atención del recurso humano en la que se muestra que 7 personales de Salud del Establecimiento de Soras, esto debido a que estos son contratados y dependen del MINSA y el resto son SERUM y practicante, por lo que la oferta solo se basara con los 7 profesionales permanentes ya que estos son la oferta real por lo que: trabajando 150 horas mensuales de ellos se destina 0.7 h. para consulta externa y 0.8 es el tiempo efectivo; y 11 meses de trabajo al año (gozan de 1 mes de vacaciones al año) se llega a obtener 4423 atenciones en el año 2011. A continuación el cuadro detalla el número de atenciones por servicios de salud y de acuerdo al número de personal que labora en cada uno de los servicios.

Cuadro N° 82


CAPACIDAD DE ATENCION A PARTIR DEL RECURSO HUMANO

Servicios de Salud

N° PERSONAL

QUE BRINDAN SERVICIOS DE SALUD

N° HORAS MEDICO MENSUAL

N° meses

efectivas que

laboran/año

N° horas promedio de

atención anual de consulta externa

N° horas promedio de

atención efectiva anual de consulta externa

estándar rendimiento hora/médico

oferta por recursos humanos

(OH) Atenciones/

año

* N° atenciones/año(2011)

consulta externa(medicina

general) 1 150

consulta externa 0.7 11 1155 924 0.70 643 643

tiempo efectivo 0.8

odontología 1 192

consulta externa 0.7 11 1478.4 1183 0.48 573 573

tiempo efectivo 0.8

obstetricia 1 150


tiempo efectivo 0.8

enfermería 4 150


tiempo efectivo 0.8

total 7 0.77 4423 4423

OH = n° médicos x n° hrs. Prom. De atención anual x rendimiento( n° atenciones/hora)



Capacidad de atención a partir del recurso físico.

Para hallar la existente por recursos físicos se toma en cuenta a partir del N° de

consultorios equipados. El centro de salud de Soras cuenta con 4 consultorios

equipados y ellos son: medicina general, Odontología, Obstetricia y enfermería el

número de horas utilizadas en 01 año. A continuación el cuadro muestra la oferta

a partir del recurso físico.

N° de horas utilizadas al año= 8 ℎ𝑜𝑟𝑎𝑠

1 𝑑í𝑎x

21 𝑑í𝑎𝑠

1 𝑚𝑒𝑠x

12 𝑚𝑒𝑠𝑒𝑠

1 𝑎ñ𝑜 = 2016 horas/año

Cuadro N° 83

CAPACIDAD DE ATENCION A PARTIR DEL RECURSO FISICO PARA EL CENTRO DE SALUD DE SORAS

n° de consultorios equipados

n° horas utilizadas al

año Rendimiento

Oferta por recursos

físicos

4 2016 0.77 6187.43

Fuente: elaboración del consultor

La oferta actual para por servicios es la menor de las dos (oferta por

recurso humano y oferta por recurso físico). Para nuestro caso el recurso

limitante es el recurso humano (OH<OF), por lo que la oferta en el centro de

salud de Soras de 4423 atenciones al año.

b) Oferta optimizada.

La oferta optimizada es la máxima capacidad que se puede lograr con los recursos

disponibles en la situación sin proyecto, luego de realizar mejoras en la gestión o

gastos no significativos.

Optimización de la infraestructura.

El Centro de Salud de Soras, cuenta con ambientes destinados para las áreas de,

Laboratorio, Odontología, Hospitalización, Sala de Partos, Planificación familiar,

Obstetricia, Medicina, Farmacia, Área del niño, Enfermería, Administración, Tópico

y emergencia, Caja, radio y comunicación y admisión, residencia del personal,

almacén, cadena de frío y SS.HH. por lo cual no existen ambientes en desuso

pero no cumplen con las areas reglamentarias, por lo que se debería de dar otro

uso a estos y construir nuevos ambientes con las areas reglamentarias y destinar



las edificaciones actualespara otro uso como es por ejemplo el modulo I destinarlo

a la residencia del personal, y el modulo III demolerlo para construir una nueva

infraestructura con todos los servicios. Por tanto, la oferta optimizada de la

infraestructura para el Centro de Salud de Soras en cuanto a los servicios será

CERO.

Optimización del RR.HH.

El personal que labora en el centro de salud de soras es limitado; por lo que no se

abastece en la atención de salud de la población; del mismo modo no se puede

realizar un cambio para el uso de ambientes por estar todos ocupados. Por lo

tanto la oferta optimizada referente a recursos humanos es igual a cero.

c) Gestión de servicio de salud.

El centro de salud de soras cuenta con escritura de donación de terreno otorgado

por la Municipalidad distrital de soras-provincia de Sucre-Departamento de

Ayacucho a favor del Ministerio de salud en el que menciona la donación de un

total de 3,139.00 m2 de extensión superficial.

Respecto al pago de servicios básicos como son luz; agua y desague vienen

cumpliéndolo en forma regular.

La provisión de medicamentos hacia el centro de salud de Soras se realiza mensualmente y dependiendo del tipo de medicamentos requeridos por el personal de salud.

Optimización del Equipamiento: En cuanto al equipamiento, en generalel C.S. de Soras, cuentan con equipos y materiales biomédicos en estado de conservación bueno y regular pero muchos equipos y materiales de los servicios no cuentan con la cantidad normada.

La vida útil depende de si se le da el mantenimiento preventivo o no. La vida útil de los equipos se basó en la experiencia y conocimiento de los ingenieros y técnicos, ya que con la experiencia de ellos es posible acercarse al valor real de las vidas útiles cuando se le da el mantenimiento preventivo justo a tiempo y cuando no se da este mantenimiento.

3.1.3. LOS INVOLUCRADOS EN EL PIP

La baja calidad de los servicios de salud y las condiciones inadecuadas en la que se viene atendiendo en el Centro de Salud, ha generado descontento en la población y consigo interés de la población y autoridades en considerar una



necesidad impostergable resolver el problema de la capacidad resolutiva de estos acorde a la normatividad del sector salud. Es entonces frente a esta realidad las entidades involucradas y población beneficiaria manifestaron la necesidad de hacerle frente de manera urgente. Para la formulación del presente proyecto se ha contado con la participación de las siguientes entidades y grupos involucrados: Dirección Regional de Salud Ayacucho (DIRESA-AYACUCHO), en

coordinación con la DIRESA-Ayacucho, son responsables del acceso a los

servicios de salud con calidad, equidad y eficiencia y en el marco de los

lineamientos de política nacional, respaldan la atención de necesidades de

infraestructura, equipamiento y capacitación, se tiene el compromiso de la

DIRESA-Ayacucho garantizar la sostenibilidad del proyecto. Para ello se cuenta

con documento suscrito por el director Regional de Salud Ayacucho (DIRESA

Ayacucho), opinión favorable respecto a la prioridad y pertinencia de la

intervención del proyecto y la operación y mantenimiento del presente pip (ver

anexo).

Micro Red Sucre, por ser esta labor de su competencia en coordinación directa con la Dirección Regional de Salud de Ayacucho, tiene por función velar por la atención normal de los servicio de salud en su ámbito de atención garantizando que esta sea continua e ininterrumpida por ser una necesidad social muy importante, por lo que se compromete con la sostenibilidad del proyecto a través de la operación y mantenimiento para el Centro de Salud. La Municipalidad Distrital de Soras, tiene como función compartida en materia de salud, gestionar la atención primaria de salud, así como construir y equipar postas médicas, botiquines, puestos de salud y Centros de Salud en los centros poblados que lo necesiten, la gestión actual tiene en su presupuesto participativo priorizado la problemática relacionada al sector salud, en el cual se tiene un presupuesto de S/. 30.000.00 Nuevos Soles para la elaboración del estudio de preinversion a nivel de perfil. Fondo de Promoción a la Inversión Pública Regional y Local (FONIPREL),

tiene como objetivo principal cofinanciar Proyectos de Inversión Pública (PIP) y

Estudios de Preinversión orientados a reducir las brechas en la provisión de los

servicios e infraestructura básica, que tengan el mayor impacto posible en la

reducción de la pobreza y la pobreza extrema en el país.

Mediante Decreto Supremo Nº 101-2012-EF, establece los lineamientos y criterios

para la priorización de estudios y proyectos de Inversión Pública en materia de

Salud y Educación, aplicables en las convocatorias que realice el Fondo de

Promoción a la Inversión Pública Regional y local – FONIPREL durante el año

fiscal 2014.



El personal profesional y técnico del Centro de Salud de Soras, brindando información sobre el funcionamiento del establecimiento, sus logros, limitaciones, dificultades, así como la inquietud de contar con una infraestructura adecuada para ofertar los servicios de salud en su jurisdicción, con equipamiento respectivo y capacitación. Se encarga de proporcionar información estadística, documentos, entre otros.

Población beneficiaria, esperan que los servicios públicos de salud que brinda el Centro de Salud, se realicen en las mejores condiciones.

Cuadro N° 84

Involucrados Problemas Estrategias Intereses Acuerdos y

Compromisos La Dirección Regional de Salud

Limitada disponibilidad presupuestaria con destino a inversiones (infraestructura,

equipamiento) Establecimientos de salud

deteriorados, con hacinamiento de equipos por

falta de ambientes, no hay buena instalación eléctrica y en la mayoria de los casos se cuenta con infraestructura de

material rustico

Fomentar alianzas estratégicas con las Municipalidades para

mejorar la infraestructura física y equipamiento

Contar con una moderna

infraestructura, ambientes

suficientes y equipadas

Facilitar documento

opinión favorable

prioridad y pertinencia para

apoyar la propuesta, asi

como también la operación y

mantenimiento

Micro Red Sucre

Disponibilidad de presupuesto para operación

y mantenimiento

Mejorar el nivel de atención en el Centro de Salud de la Micro

Red

Destinar recursos de operación y

mantenimiento para el Centro

de salud en condiciones adecuadas

Emite documento

compromiso de sostenibilidad de

operación y mantenimiento

de infraestructura y equipamiento,

garantiza la sostenibilidad del proyecto



Municipalidad Distrital de Soras

Los servicios de salud se brinda en condiciones

inadecuadas

Aprovechar recursos transferidos del gobierno central

y buscar cofinanciamiento

Utilizar recursos priorizados en proyectos de

salud Presentar un

estudio de preinversión

bien elaborado

- Elaborar estudio de

preinversión - Destinar recursos

cofinanciamiento para la ejecución

del proyecto

FONIPREL

Presencia de brechas en la provisión de los servicios e

infraestructura básica

Cofinanciar proyectos de inversión pública priorizando el

sector salud y educación

Reducir brechas en la provisión de servicios e

infraestructura básica

Destina S/. 780’000,000

Para cofinanciar

proyectos para el año 2014.

Personal profesional y técnico del Centro de Salud de Soras

-Inadecuada infraestructura, ambientes pequeños e

insuficientes - Limitado equipamiento

disponible - Por lo alejado de la

capital del distrito no se tiene acceso a capacitaciones

Brindar información estadística, cotizaciones, actas, para

elaboración del perfil.

- Brindar una atención de

calidad, eficiente, rápida y especializada

- El personal permanezca en

el Centro de salud con

comodidades, construcción de

viviendas - Se proteja las infraestructura con muros de

protección para que no ingresen

agua a los ambientes en partes donde

falten

Alcanzar información, cotizaciones, documentos,

gestionar documentos

para garantizar la

sostenibilidad del proyecto a travez de la Participación activa en las

capacitaciones.

Población beneficiaria

- Espacio reducido en la sala de espera. - Personal de salud retorna a la capital de la Provincia, por no contar con ambientes para descansar y falta de aprovisionamiento de alimentos - No se cuenta con cerco perimétrico de protección en algunas partes.

Consulta y atención de problemas de salud efectivas

La atención se realice en ambientes

adecuados y con equipos suficientes

Compromiso de los pacientes para asistir al

Centro de salud para la atención de problemas de salud derivados de los puestos

cercanos



No se encontraron conflictos entre los diferentes grupos de involucrados en el presente proyecto. Igualmente las opiniones expresadas respecto de los posibles peligros y/o amenazas de origen natural, socio natural y antrópico en los proyectos alternativos, afirmaron que no eran considerables

3.2. DEFINICIONDEL PROBLEMA, SUS CAUSAS Y EFECTOS Definición del Problema Central: Como resultado de la visita in situ de los Puestos de Salud, la verificación de los recursos físicos y humanos, la socialización y participación concertada con autoridades y pobladores de las comunidades afectadas, se concluyó que el problema central es: “La población asignada al Centro de Salud de Soras acceden a servicios que no cumplen estándares sectoriales”

Cuadro N°85 Indicadores del Problema

Problema Identificado Indicador

“La población asignada al Centro de Salud de Soras acceden a servicios que no cumplen estándares sectoriales”

- LA PERCEPCIÓN DE LA POBLACIÓN DEL GRADO DE SATISFACCIÓN SOBRE LA CALIDAD DEL SERVICIO DE SALUD ES BAJA; POR EL MISMO HECHO QUE NO ENCUENTRAN TODOS LOS SERVICIOS DE SALUD COMO SON: EL SERVICIO DE LABORATORIO CLÍNICO; SERVICIOS DE RAYOR X; SERVICIOS DE ECOGRAFÍA ENTRE OTRAS.

Análisis de Causas del problema: Causas Directas: La identificación de las causas y consecuencias del problema central, permiten ampliar su comprensión e ir más allá de sus manifestaciones visibles, facilitando la identificación de posibles soluciones.



Dado el problema identificado en el paso anterior, tendremos las siguientes causas directas que originaron este problema principal:

Inadecuada capacidad resolutiva para brindar servicios de salud a la poblacion

Calidad de atención en la salud limitada

Causas Indirectas

La identificación de las causas indirectas del problema central, nos permite visualizar las dificultades indirectas que ocasionaron el problema principal, estas serían las principales:

infraestructura física inadecuado para la atención de los pacientes

equipamiento incompleto para la capacidad resolutiva del establecimiento Personal de salud con inadecuado desempeño en procesos de atención.

.

Cuadro N°86 Indicadores de las Causas

Causa Indirecta Indicador

- INFRAESTRUCTURA

FÍSICA INADECUADO PARA LA ATENCIÓN DE LOS PACIENTES

- EQUIPAMIENTO INCOMPLETO PARA LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL ESTABLECIMIENTO.

- FALTA DE CAPACITACIÓN AL PERSONAL DE SALUD EN LA MEJORA DE COMPETENCIAS EN LA ATENCIÓN A LA POBLACION

- INFRAESTRUCTURA DETERIORADA EN ALGUNOS AMBIENTES DEL

MODULO I,II Y CON RIESGO AL COLAPSO EN EL MÓDULO III DEL CENTRO DE SALUD DE SORAS EN EL QUE ACTUALMENTE SE ENCUENTRAN LOS SERVICIOS DE: CADENA DE FRÍO; ALMACÉN Y RESIDENCIA DEL PERSONAL.

- EL 19.4% DE LOS EQUIPOS Y MATERIALES MEDICOS EN EL C.S DE

SORAS, SE ENCUENTRAN EN MAL ESTADO LO QUE SIGNIFICA QUE SE ENCUENTRAN INOPERATIVAS; EL 42.7% DE LO EQUIPOS Y MATERIALES MÉDICOS SE ENCUENTRAN EN ESTADO REGULAR LO QUE SIGNIFICA QUE AÚN ESTAN OPERATIVOS PERO NO SE TIENE UN GRADO DE CONFIABILIDAD ALTO; MIENTRAS QUE SÓLO EL 37.8% DE ÉSTAS SE ENCUENTRAN EN BUEN ESTADO POR LO QUE SE ENCUENTRAN EN ÓPTIMAS CONDICIONES PARA SU USO EN ATENCION A LA POBLACIÓN; TAMBIEN NO DEJAR DE MENCIONAR QUE

EL EQUIPAMIENTO NO CUMPLE EN SU TOTALIDAD SEGÚN NTS N° 038-2005 MINSA

- LIMITADO CONOCIMIENTO DEL PERSONAL DE LA SALUD ACERCA DEL AVANCE DE LA MEDICINA HUMANA.

- LIMITADAS HABILIDADES DEL PERSONAL DE LA SALUD PARA LOGRAR EL CAMBIO DE LOS HÁBITOS Y PRÁCTICAS INADECUADAS DE LA POBLACIÓN.

Se tiene que el 80% de la población asignada al centro de salud procede de la zona rural hecho que dificultaría como barreras social y cultural a los servicios de salud.



Análisis de Efectos

Efectos Directos

La identificación de los efectos directos del problema central, nos permite visualizar las dificultades que se presentarían si no se soluciona este problema, por consiguiente tendremos los siguientes efectos principales.

Se incrementan complicaciones de las enfermedades

Desvió de la demanda a otros establecimientos de salud

Percepción negativa de la población de los servicios de salud

Efectos Indirectos

La identificación de los efectos indirectos del problema central, surge como consecuencia de los efectos directos, tenemos:

Mayor gasto en servicios de salud de la población

Exclusión de los servicios de salud

Efecto Final

Incremento de casos de morbilidad y mortalidad en el ámbito de atención de salud integral.

Cuadro N°87 Indicadores del Efecto EFECTO INDICADOR

- INCREMENTO DE CASOS DE

MORBILIDAD Y MORTALIDAD

EN EL ÁMBITO DE ATENCIÓN

DE SALUD INTEGRAL

- TASA DE MORBILIDAD EN LA PROVINCIA DE SUCRE EN EL 2010

REGISTRO 2,053 CASOS.

- PREVALENCIA DE LOS CASOS DE IRAS EN NIÑOS MENORES A 4

AÑOS DE EDAD EN EL CENTRO DE SALUD DE SORAS QUE FUE DE 20.8%

- PREVALENCIA DE LOS CASOS DE EDAS EN NIÑOS MENORES A 4 AÑOS DE EDAD EN EL CENTRO DE SALUD DE SORAS QUE FUE DE 34.0%

- PREVALENCIA DE LA DESNUTRICION CRONICA EN NIÑOS MENORES A 5 AÑOS DE EDAD EN EL CENTRO DE SALUD DE SORAS QUE FUE DE 38.4%



EFECTO INDIRECTO 2

Mayor preferencia por Servicios de

Salud Tradicionales

EFECTO FINAL

INCREMENTO DE CASOS DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD EN LA POBLACION ASIGNADA AL


EFECTO INDIRECTO

Mayor gasto en servicios

de salud de la población

EFECTO INDIRECTO

Exclusión de los servicios

de salud

CAUSA INDIRECTA

Personal de salud con

inadecuado desempeño

en procesos de atención.

10KM, hasta el P.S. Larcay en

20min,en camioneta vía

carrozable

EFECTO DIRECTO

Se incrementan complicaciones de

la enfermedad

CAUSA DIRECTA Calidad de atención en la

salud limitada

. 68KMHasta el C.S.

Querobamba, 3h. 20minen

camioneta vía carrozable

EFECTO DIRECTO

Desvío de la demanda a otros

establecimientos de salud

PROBLEMA CENTRAL

La población asignada al Centro de Salud de Soras acceden a servicios que no cumplen estándares

sectoriales.

58KMHasta el C.S. Querobamba, 3h. en camioneta vía carrozable

CAUSA INDIRECTA

Equipamiento incompleto

para la capacidad

resolutiva del

establecimiento.

8KM, hasta el P.S. Paucaray

en 1h, en camioneta vía

carrozable

CAUSA DIRECTA

Inadecuada capacidad resolutiva para brindar servicios de salud a la

poblacion

.

CAUSA INDIRECTA

Infraestructura física inadecuado para la atención de los pacientes

.

ARBOL DE CAUSAS Y EFECTOS

EFECTO DIRECTO

Percepción negativa de la

población de los servicios de salud.



OBJETIVO DEL PROYECTO.

La solución del problema central lo determina el objetivo Central o propósito del proyecto, quedando definido el objetivo como se muestra en el Árbol de Medios y Fines.

Análisis de Medios y Fines.

a) Análisis de los medios fundamentales

La identificación de los medios fundamentales del objetivo del proyecto, nos permite visualizar las soluciones indirectas que ayudaría al objetivo del proyecto estos serían los principales medios fundamentales:

Infraestructura física adecuada para la atención de los pacientes

Equipamiento completo para la capacidad resolutiva del establecimiento


b) Identificación medios de primer nivel

La identificación de los medios de primer nivel del objetivo del proyecto, nos permite visualizar las soluciones directas que ayudaría al objetivo del proyecto estos serían los principales medios de primer nivel:

Adecuada capacidad resolutiva para brindar servicios de salud a la poblacion


c) Determinación de las consecuencias positivas que se generan cuando se alcanza el objetivo central

Los fines del objetivo central son las consecuencias positivas que se observarán cuando se resuelva el problema identificado, y estos serán a los fines directos alcanzados:

Problema Central

La población asignada al Centro

de Salud de Soras acceden a

servicios que no cumplen

estándares sectoriales

Objetivo Central

La población asignada al Centro de

Salud de Soras acceden a servicios

que cumplen estándares

sectoriales





d) Determinación de fines indirectos que se generan cuando se alcanza el objetivo central.

Los fines indirectos del objetivo central son las consecuencias positivas que se observarán cuando se resuelva el problema identificado, y estos son:



Percepción positiva de la población de los servicios de salud

e) Determinación de fines directos que se generan cuando se alcanza el objetivo central.

Los fines directos del objetivo central son las consecuencias positivas que se observarán cuando se resuelva el problema identificado, y estos son:



f) Determinación de fin último que se generan cuando se alcanza el objetivo central

Reducir casos de morbilidad y mortalidad en la poblacion asignada al centro de salud de soras.

g) Construcción de árbol de medios y fines.

El árbol de medios y fines se establece en base a los de efectos directos e indirectos y medios fundamentales y medios de primer nivel, de la manera siguiente:



EFECTO FINAL

REDUCIR CASOS DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD EN LA POBLACION ASIGNADA AL CENTRO DE SALUD DE SORAS

FIN INDIRECTO

Menor gasto en servicios

de salud de la población

FIN INDIRECTO


MEDIO FUNDAMENTAL 3

Personal de salud con adecuado desempeño en

procesos de atención

.

FIN DIRECTO


MEDIO DE PRIMER NIVEL


.

FIN DIRECTO


OBJETIVO CENTRAL

La población asignada al Centro de Salud de Soras acceden a servicios que cumplen estándares

sectoriales

.

MEDIO FUNDAMENTAL 2

Equipamiento completo

para la capacidad

resolutiva del

establecimiento.

MEDIO DE PRIMER NIVEL

Adecuada capacidad resolutiva para brindar servicios de salud a la

poblacion

.

MEDIO FUNDAMENTAL 1

Infraestructura física adecuada para la

atención de los pacientes

.

ARBOL DE MEDIOS Y FINES

FIN DIRECTO

Percepción positiva de la población de los servicios de salud.



EFECTO INDIRECTO 2

Mayor preferencia por Servicios de

Salud Tradicionales

ARBOL DE MEDIOS FUNDAMENTALES Y ACCIONES

MEDIO FUNDAMENTAL 1

Infraestructura física

adecuada para la atención

de los pacientes

MEDIO FUNDAMENTAL 2

Equipamiento completo para la capacidad

resolutiva del establecimiento

MEDIO FUNDAMENTAL 3

Personal de salud con adecuado desempeño

en procesos de atención

Construcción de una

infraestructura de un piso

para los servicios de salud

acorde a las normas del

sector

Adquisición de equipos

biomédicos, mobiliario

para las diferentes

unidades de servicio

Capacitación al

personal, aplicación

metodología para la

mejora del

desempeño en base a

buenas prácticas para

la atención de salud

Pasantias al personal

para la mejora del

desempeño en base a

buenas prácticas para

la atención de salud

Construcción de una

infraestructura para el

personal de salud acorde a

las normas del sector



3.3. PLANTEAMIENTO DE ALTERNATIVAS

Del análisis de los medios fundamentales y las acciones propuestas se formula dos alternativas de solución al problema.

Alternativa I

Construcción de una infraestructura de un piso para los servicios de salud acorde a las normas del sector, Construcción de una infraestructura para el personal de salud acorde a las normas del sector, Adquisición de equipos biomédicos, mobiliario para las diferentes unidades de servicio, Pasantias al personal, aplicación metodología para la mejora del desempeño en base a buenas prácticas para la atención de salud.

Alternativa II

Construcción de una infraestructura de un piso para los servicios de salud acorde a las normas del sector, Construcción de una infraestructura para el personal de salud acorde a las normas del sector, Adquisición de equipos biomédicos, mobiliario para las diferentes unidades de servicio, Capacitación al personal para la mejora del desempeño en base a buenas prácticas para la atención de salud.



IV. FORMULACION



4.1 Definición del horizonte de evaluación del proyecto

Para el horizonte de evaluación de acuerdo al anexo SNIP 10 (parámetros para evaluación) comprende el período de ejecución del proyecto (período “0”) más un máximo de diez (10) años de generación de beneficios (período ex post), considerando que concluido dicho periodo se logrará los objetivos y beneficios de salud para la población con el nivel de complejidad adecuado en función a la demanda poblacional, la situación socioeconómica y capacidad de inversión del estado.

La definición del horizonte de evaluación es necesaria por dos motivos. En primer lugar, porque es indispensable establecer el periodo a lo largo del cual deberán realizarse las proyección de la oferta y demanda. En segundo lugar, porque determinado este horizonte se podrán considerar los valores residuales de los activos con una vida útil mayor, así como el costo de reponer aquellos activos con una vida útil menor que el horizonte de evaluación definido.

4.2 Determinación de la brecha oferta - demanda 4.2.1 Analisis de la Demanda

Determinación de los servicios de salud que el proyecto busca ofrecer

Según las alternativas planteadas y teniendo en cuenta los servicios que un Establecimiento de Salud de categoría I-3 (Centro de Salud) debe brindar se define los tipos de servicios de salud que se analizará, los cuales son:



Cuadro N°88

A. Población Referencial

Se refiere a la población total asignada al área geográfica donde se llevará a cabo el proyecto y, nos referimos al área de influencia del Centro de Salud de Soras, la cual de acuerdo al censo local 2012 realizado por este Centro de salud asciende a 1,166 habitantes, distribuidos en las comunidades del ámbito de su jurisdicción.

Cuadro N°89



La población está dividida por grupos de edad, de acuerdo a los servicios que se están analizando, así mismo se proyecta la población por grupos los cuales están agrupados en los servicios de salud que se brinda y esto se realiza utilizando la tasa de crecimiento intercensal.

Cuadro N°90

N° %MENORES DE 1 AÑO 20 2%

DE 1 AÑO 18 2%

DE 2 AÑOS 22 2%

DE 3 AÑOS 19 2%

DE 4 AÑOS 18 2%

DE 5 A 9 AÑOS 154 13%

DE 10 A 14 AÑOS 127 11%

DE 15 A 19 AÑOS 160 14%

DE 20 A 24 AÑOS 85 7%

DE 25 A 29 AÑOS 97 8%

DE 30 A 34 AÑOS 47 4%

DE 35 A 39 AÑOS 57 5%

DE 40 A 44 AÑOS 41 4%

DE 45 A 49 AÑOS 44 4%DE 50 A 54 AÑOS 48 4%

DE 55 A 59 AÑOS 45 4%

DE 60 A 64 AÑOS 32 3%

DE 65 A MAS AÑOS 132 11%

TOTAL 1166 100%

MEF 281 24%

GESTANTES 14 1%

NAC. ESP. 14 1%

Fuente: Equipo Formulador

Fuente: Estadistica MicroRed de Sucre-2008-2012

2012GRUPO ETAREO



En el cuadro anterior se observa las tasas de crecimiento por grupo etareos según cifras de los censos locales 2008 y 2012 de la Micro Red Sucre donde se observa que la población de 15 a 19 años, 55 a 59 años y mayores de 65 años son los únicos con crecimiento positivo y mientras que para el resto de edades y grupos especiales (MEF, gestantes, Nac. Esp.) tienen comportamiento descendente, para lo cual para las tasas de crecimiento intercensal negativas se utilizara la tasa de crecimiento interdistrital del distrito de Soras que es de 1.44%, y para la tasa de crecimiento mayor a la interdistrital se utilizara la tasa cero esto para no sobre dimensionar la proyección y para el resto que no sea superior a la TCI se mantendrán las tasas calculadas en el cuadro anterior.

Son con estas tasas de crecimientos las que se utilizaran para las proyecciones correspondientes, a continuación se muestra la proyección de la población de referencia utilizando precisamente estas tasas de crecimiento inter censal.

Cuadro N°91

N° % N° %MENORES DE 1 AÑO 34 2% 20 2% -12.42%DE 1 AÑO 33 2% 18 2% -14.06%DE 2 AÑOS 33 2% 22 2% -9.64%DE 3 AÑOS 35 2% 19 2% -14.16%DE 4 AÑOS 35 2% 18 2% -15.32%DE 5 A 9 AÑOS 174 12% 154 13% -3.01%DE 10 A 14 AÑOS 173 12% 127 11% -7.44%DE 15 A 19 AÑOS 154 11% 160 14% 0.96%DE 20 A 24 AÑOS 127 9% 85 7% -9.55%DE 25 A 29 AÑOS 112 8% 97 8% -3.53%DE 30 A 34 AÑOS 97 7% 47 4% -16.57%

DE 35 A 39 AÑOS 87 6% 57 5% -10.03%

DE 40 A 44 AÑOS 74 5% 41 4% -13.72%

DE 45 A 49 AÑOS 62 4% 44 4% -8.22%DE 50 A 54 AÑOS 51 4% 48 4% -1.50%DE 55 A 59 AÑOS 42 3% 45 4% 1.74%DE 60 A 64 AÑOS 36 2% 32 3% -2.90%DE 65 A MAS AÑOS 98 7% 132 11% 7.73%TOTAL 1457 100% 1166 100%

MEF 355 24% 281 24% -5.68%GESTANTES 40 3% 14 1% -23.08%NAC. ESP. 40 3% 14 1% -23.08%

Fuente: Equipo Formulador


2008 2012TCIGRUPO ETAREO



A continuación se muestra la proyección de la población referencial por grupos de edades y grupos especiales.

.

Cuadro N°92

N° % N° %

MENORES DE 1 AÑO 34 2% 20 2% 1.44%

DE 1 AÑO 33 2% 18 2% 1.44%

DE 2 AÑOS 33 2% 22 2% 1.44%

DE 3 AÑOS 35 2% 19 2% 1.44%

DE 4 AÑOS 35 2% 18 2% 1.44%

DE 5 A 9 AÑOS 174 12% 154 13% 1.44%

DE 10 A 14 AÑOS 173 12% 127 11% 1.44%

DE 15 A 19 AÑOS 154 11% 160 14% 0.96%

DE 20 A 24 AÑOS 127 9% 85 7% 1.44%

DE 25 A 29 AÑOS 112 8% 97 8% 1.44%

DE 30 A 34 AÑOS 97 7% 47 4% 1.44%

DE 35 A 39 AÑOS 87 6% 57 5% 1.44%

DE 40 A 44 AÑOS 74 5% 41 4% 1.44%

DE 45 A 49 AÑOS 62 4% 44 4% 1.44%

DE 50 A 54 AÑOS 51 4% 48 4% 1.44%

DE 55 A 59 AÑOS 42 3% 45 4% 1.74%

DE 60 A 64 AÑOS 36 2% 32 3% 1.44%

DE 65 A MAS AÑOS 98 7% 132 11% 0.00%

TOTAL 1457 100% 1166 100%

MEF 355 24% 281 24% 1.44%

GESTANTES 40 3% 14 1% 1.44%

NAC. ESP. 40 3% 14 1% 1.44%

TCI



GRUPO ETAREO2008 2012



Se puede observar que en el cuadro anterior que la población de referencia al 2014 es de 1195 habitantes, por lo que teniendo las cifras de la proyección se procederá a distinguir la población por los servicios de salud tal como se observa en el siguiente cuadro.

Cuadro N°93

proyeccion de la poblacion por edades

GRUPO ETAREO 2012 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024

MENORES DE 1 AÑO 20 21 21 21 21 22 22 22 23 23 23 24

DE 1 AÑO 18 19 19 19 19 20 20 20 20 21 21 21

DE 2 AÑOS 22 23 23 23 24 24 24 25 25 25 26 26

DE 3 AÑOS 19 20 20 20 20 21 21 21 22 22 22 23

DE 4 AÑOS 18 19 19 19 19 20 20 20 20 21 21 21

DE 5 A 9 AÑOS 154 158 161 163 165 168 170 173 175 178 180 183

DE 10 A 14 AÑOS 127 131 133 134 136 138 140 142 144 146 149 151

DE 15 A 19 AÑOS 160 163 165 166 168 169 171 173 174 176 178 179

DE 20 A 24 AÑOS 85 87 89 90 91 93 94 95 97 98 99 101

DE 25 A 29 AÑOS 97 100 101 103 104 106 107 109 110 112 114 115

DE 30 A 34 AÑOS 47 48 49 50 50 51 52 53 53 54 55 56

DE 35 A 39 AÑOS 57 59 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68

DE 40 A 44 AÑOS 41 42 43 43 44 45 45 46 47 47 48 49

DE 45 A 49 AÑOS 44 45 46 47 47 48 49 49 50 51 51 52

DE 50 A 54 AÑOS 48 49 50 51 52 52 53 54 55 55 56 57

DE 55 A 59 AÑOS 45 47 47 48 49 50 51 52 53 53 54 55

DE 60 A 64 AÑOS 32 33 33 34 34 35 35 36 36 37 37 38

DE 65 A MAS AÑOS 132 132 132 132 132 132 132 132 132 132 132 132

TOTAL 1166 1195 1209 1224 1239 1255 1270 1286 1302 1318 1334 1351

MEF 281 289 293 298 302 306 311 315 320 324 329 334

GESTANTES 14 14 15 15 15 15 15 16 16 16 16 17

NAC. ESP. 14 14 15 15 15 15 15 16 16 16 16 17


CONSULTA EXTERNA

CONSULTA MEDICA TODA LA POBLACION 1195

CONSULTA ODONTOLOGICA TODA LA POBLACION 1195

CONSULTA OBSTETRICA MEF 289


ATENCION TOPICO-URGENCIAS TODA LA POBLACION 1195

HOSPITALIZACION TODA LA POBLACION 1195

CONSULTA PREVENTIVA

CONSULTAS PREVENTIVAS PEDIATRICAS CRED < 5 AÑOS 100

CONSULTAS PREVENTIVAS OBSTETRICAS-PRENATAL GESTANTES 14

CONTROL DE NATALIDAD-PLANIFICACION FAMILIAR MEF*2 578

PROGRAMAS PREVENTIVOS PROMOCIONALES IEC TODA LA POBLACION 1195

CENTRO OBSTETRICO

ATENCION DE PARTO Y RECIEN NACIDOS PARTOS 14

LABORATORIO CLINICO TODA LA POBLACION 1195

REFERENCIAS

REFERENCIAS TODA LA POBLACION 1195


TIPO DE SERVICIO POBLACION OBJETIVO

POB.

REFERENCIAL

CS SORAS 2014



B. Población demandante potencial

Es aquella que se encuentra conformada por la población con necesidades sentidas, que considera que requiere atención de salud y que están dispuestos a recibir dicho servicio.

Para el presente estudio se considera ciertos criterios para calcular la población demandante potencial para el Centro de Salud en estudio el cual es que para los servicios de consulta externa se aplicara el porcentaje de 65.20% que sgun ENAHO 2011 reporto sentirse mal en algún momento pero este dato es de la zona rural que es justamente el tipo de zona en el que se ubica el presente estudio y que se resumen en el siguiente cuadro:

Cuadro N°94

Cuadro N°95

CONSULTA EXTERNA

CONSULTA MEDICA TODA LA POBLACION 1195 65.20% 779

CONSULTA ODONTOLOGICA TODA LA POBLACION 1195 65.20% 779

CONSULTA OBSTETRICA MEF 289 65.20% 189


ATENCION TOPICO-URGENCIAS TODA LA POBLACION 1195 100.00% 1195

HOSPITALIZACION TODA LA POBLACION 1195 65.20% 779

CONSULTA PREVENTIVA

CONSULTAS PREVENTIVAS PEDIATRICAS CRED < 5 AÑOS 100 100.00% 100

CONSULTAS PREVENTIVAS OBSTETRICAS-PRENATAL GESTANTES 14 100.00% 14

CONTROL DE NATALIDAD-PLANIFICACION FAMILIAR MEF*2 578 100.00% 578

PROGRAMAS PREVENTIVOS PROMOCIONALES IEC TODA LA POBLACION 1195 100.00% 1195

CENTRO OBSTETRICO

ATENCION DE PARTO Y RECIEN NACIDOS PARTOS 14 100.00% 14

LABORATORIO CLINICO TODA LA POBLACION 1195 65.20% 779

REFERENCIAS

REFERENCIAS TODA LA POBLACION 1195 65.20% 779


POBLACION

DEMANDANTE

POTENCIAL

% POBLACION

POTENCIALTIPO DE SERVICIO POBLACION OBJETIVO

POB.

REFERENCIAL

CS SORAS 2014

PROYECCION DE LA POBLACION DEMANDANTE POTENCIAL

Servicios Grupo etareo objetivo 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024

CONSULTA EXTERNA

CONSULTA MEDICA TODA LA POBLACION 779 790 802 813 825 837 849 861 873 886 899 911 925

CONSULTA ODONTOLOGICA TODA LA POBLACION 779 790 802 813 825 837 849 861 873 886 899 911 925

CONSULTA OBSTETRICA MEF 189 191 194 197 200 202 205 208 211 214 217 221 224


ATENCION TOPICO-URGENCIAS TODA LA POBLACION 1195 1212 1229 1247 1265 1283 1302 1320 1339 1359 1378 1398 1418

HOSPITALIZACION TODA LA POBLACION 779 790 802 813 825 837 849 861 873 886 899 911 925

CONSULTA PREVENTIVA

CONSULTAS PREVENTIVAS PEDIATRICAS CRED < 5 AÑOS 100 101 103 104 106 107 109 110 112 114 115 117 118

CONSULTAS PREVENTIVAS OBSTETRICAS-PRENATAL GESTANTES 14 14 14 15 15 15 15 15 16 16 16 16 17

CONTROL DE NATALIDAD-PLANIFICACION FAMILIAR MEF*2 578 587 595 604 612 621 630 639 648 658 667 677 686

PROGRAMAS PREVENTIVOS PROMOCIONALES IEC TODA LA POBLACION 1195 1212 1229 1247 1265 1283 1302 1320 1339 1359 1378 1398 1418

CENTRO OBSTETRICO

ATENCION DE PARTO Y RECIEN NACIDOS PARTOS 14 14 14 15 15 15 15 15 16 16 16 16 17

LABORATORIO CLINICO TODA LA POBLACION 779 790 802 813 825 837 849 861 873 886 899 911 925

REFERENCIAS

REFERENCIAS TODA LA POBLACION 779 790 802 813 825 837 849 861 873 886 899 911 925




C. Población Demandante efectiva

De acuerdo a la guía simplificada de salud se estima aplicando los porcentajes de atendidos sobre la base de la proyección de la población demandante potencial, pero para nuestro caso se tiene la información disponible del centro de salud, donde se tuvo 4423 atenciones en total deribado de 325 atendidos, además de ello se observa que el servicio de hospitalización aun no atiende a los usuarios debido a que aun falta implementarse al igual que el laboratorio, por lo que se tiene el siguiente cuadro resumiendo dicha informacion.

Cuadro N°95

La población demandante efectiva sin proyecto se estimara aplicando los porcentajes de atendidos sobre la población demandante potencial, es asi que se tiene el siguiente cuadro.

Cuadro N°96

CONSULTA EXTERNA

CONSULTA MEDICA 546 44 12.41

CONSULTA ODONTOLOGICA 347 28 12.39

CONSULTA OBSTETRICA 893 50 17.86


ATENCION TOPICO-URGENCIAS 256 13 19.69

HOSPITALIZACION 0 0 0.00

CONSULTA PREVENTIVA

CONSULTAS PREVENTIVAS PEDIATRICAS CRED 456 44 10.36

CONSULTAS PREVENTIVAS OBSTETRICAS-PRENATAL 129 9 14.33

CONTROL DE NATALIDAD-PLANIFICACION FAMILIAR 893 50 17.86

PROGRAMAS PREVENTIVOS PROMOCIONALES IEC 866 72 12.03

CENTRO OBSTETRICO

ATENCION DE PARTO Y RECIEN NACIDOS 9 9 1.00

LABORATORIO CLINICO 0 0 0.00

REFERENCIAS

REFERENCIAS 28 6 4.67

Fuente: C.S. Soras 4423 325


DEMANDA

EFECTIVA DE

ATENCIONES

POBLACION

DEMANDANTE

EFECTIVA

(ATENDIDOS)

concentracionTIPO DE SERVICIO



D. Demanda efectiva de atenciones

La proyección de la demanda efectiva de atenciones se realiza aplicando el ratio de concentración de la situación “sin proyecto” a la proyección de la población demandante efectiva “sin proyecto”, dichos ratios de concentración se observan en el cuadro anterior.

A continuación se muestran la demanda efectiva de atenciones por servicios del establecimiento de salud.

Cuadro N°97

PROYECCION DE LA POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA

Servicios 2012 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024

CONSULTA EXTERNA

CONSULTA MEDICA 44 45 46 47 47 48 49 49 50 51 51 52

CONSULTA ODONTOLOGICA 28 29 29 30 30 31 31 31 32 32 33 33

CONSULTA OBSTETRICA 50 51 52 53 54 54 55 56 57 58 59 59


ATENCION TOPICO-URGENCIAS 13 13 14 14 14 14 14 15 15 15 15 15

HOSPITALIZACION 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

CONSULTA PREVENTIVA

CONSULTAS PREVENTIVAS PEDIATRICAS CRED 44 45 46 47 47 48 49 49 50 51 51 52

CONSULTAS PREVENTIVAS OBSTETRICAS-PRENATAL 9 9 9 10 10 10 10 10 10 10 11 11

CONTROL DE NATALIDAD-PLANIFICACION FAMILIAR 50 51 52 53 54 54 55 56 57 58 59 59

PROGRAMAS PREVENTIVOS PROMOCIONALES IEC 72 74 75 76 77 78 80 81 82 83 84 85

CENTRO OBSTETRICO

ATENCION DE PARTO Y RECIEN NACIDOS 9 9 9 10 10 10 10 10 10 10 11 11

LABORATORIO CLINICO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REFERENCIAS

REFERENCIAS 6 6 6 6 6 7 7 7 7 7 7 7


PROYECCION DE LA DEMANDANTE EFECTIVA DE ATENCIONES

Servicios 2012 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024

CONSULTA EXTERNA

CONSULTA MEDICA 546 562 570 578 586 595 603 612 621 630 639 648






CONSULTA PREVENTIVA





CENTRO OBSTETRICO



TOTAL 4395 4522 4587 4653 4720 4788 4857 4927 4998 5070 5143 5217




E. Demanda efectiva por servicios de referencias sin proyecto

Los servicios de referencia se tiene que comprender como las atenciones que los profesionales de la salud no pueden atender por su nivel de complejidad y por el contrario estos son referidos a la Micro red de Sucre.

Para el presente estudio se usaron los siguientes supuestos:

El primer supuesto se referirá a que se utilizara la tasa de crecimiento intercensal de Soras para proyectar la demanda efectiva por referencia.

El segundo supuesto es que el número de pacientes que se derivaron a la Micro Red Sucre del mes de setiembre se mantiene igual para todos los meses durante el horizonte de un año y por tal se multiplicara esta cantidad por 12 meses para obtener las referencias del año, ya que no se puede preveer que las personas tengan un grave accidente o enfermedad.

A continuación se muestra el siguiente cuadro.

Cuadro N°98

Cuadro N°99

Para la demanda por servicios de referencia se puede observar que se multiplico el número de casos de referencia obtenidos el mes de setiembre por el número de meses para tener las referencias que realiza el Centro de Salud de Soras en un año.

Luego se procedió a proyectar las refrencias obtenidas en un año utilizando la tasa de crecimiento intercensal.

4.2.2 Demanda con proyecto

Será necesario estimar y proyectar la población demandante “con proyecto”, ya que en esta se consideran intervenciones que van a modificar el comportamiento de la población demandante y generar:

Mes Micro Red Nomb.Apelledos EE.SS.Origen EE.SS.Origen

Setiembre Sucre Susana Ramos Tello C.S.Soras C.S.Querobamba

Setiembre Sucre Sonia Vargas Lopez C.S.Soras C.S.Querobamba

Setiembre Sucre Marcelina Obregon basilio C.S.Soras C.S.Querobamba

Setiembre Sucre Tomasa Berrocal Flores C.S.Soras C.S.Querobamba

Setiembre Sucre Susana R. Inca Limasca C.S.Soras C.S.Querobamba

Setiembre Sucre Rosmery D. Alarcon Salcedo C.S.Soras C.S.Querobamba

Fuente: Micro red Sucre

2012 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024

72 74 75 76 77 78 80 81 82 83 84 85


Referencias



Que acuda al servicio un mayor número de población. Por ejemplo, la adecuación del servicio de atención del parto a los patrones culturales de la población en el proyecto permitirá que más madres gestantes acudan para ser atendidas.

Que se incremente el ratio de atenciones. Por ejemplo, producto de la mejora de los servicios de promoción, las madres llevarán a los niños para que se les apliquen todas sus vacunas, o las madres gestantes cumplirán con todos los controles de embarazo.

La población demandante potencial, efectiva y atenciones serán:

Cuadro N°100

A. Población demandante potencial

La población demandante con proyecto será resultado de aplicar los cambios esperados que se desea esperar a la población referencial, así se tienen los siguientes cuadros.

Cuadro N°101

CON PROYECTO

CONSULTA EXTERNA

CONSULTA MEDICA 1195 100.00% 1195 93.26% 1114 3900 3.5

CONSULTA ODONTOLOGICA 1195 100.00% 1195 70.00% 836 2509 3.0

CONSULTA OBSTETRICA 289 100.00% 289 70.00% 202 708 3.5


ATENCION TOPICO-URGENCIAS 1195 100.00% 1195 10% de consulta medica 111 780 7.0

HOSPITALIZACION 1195 75.70% 904 30.00% 271 1357 5.0

CONSULTA PREVENTIVA

CONSULTAS PREVENTIVAS PEDIATRICAS CRED 100 100.00% 100 100.00% 100 699 7.0

CONSULTAS PREVENTIVAS OBSTETRICAS-PRENATAL 14 100.00% 14 100.00% 14 84 6.0

CONTROL DE NATALIDAD-PLANIFICACION FAMILIAR 578 100.00% 578 50.00% 289 2313 8.0

PROGRAMAS PREVENTIVOS PROMOCIONALES IEC 1195 100.00% 1195 50.00% 597 1195 2.0

CENTRO OBSTETRICO

ATENCION DE PARTO Y RECIEN NACIDOS 14 100.00% 14 100.00% 14 14 1.0

LABORATORIO CLINICO 1195 75.70% 904 30.00% 271 136 0.5

Elaboracion: equipo formulador 13694

RATIO DE

CONCENTRACION

POBLACION

DEMANDANTE

POTENCIAL

% POBLACION DEMANDANTE

EFECTIVA QUE BUSCA

ATENCION

DEMANDA

EFECTIVA DE

ATENCIONES

POBLACION

DEMANDANTE

EFECTIVA

(ATENDIDOS)

TIPO DE SERVICIO

POB.

REFERENCIAL

CS SORAS

% POBLACION

DEMANDANTE

POTENCIAL



B. Población demandante efectiva

Es en este punto donde se espera modificar la conducta de la población potencial para que un mayor número de personas acudan al centro de salud de soras gracias al proyecto.

Cuadro N° 102

PROYECCION DE LA POBLACION DEMANDANTE POTENCIAL

Servicios 2012 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024

CONSULTA EXTERNA

CONSULTA MEDICA 1195 1229 1247 1265 1283 1302 1320 1339 1359 1378 1398 1418






CONSULTA PREVENTIVA





CENTRO OBSTETRICO




PROYECCION DE LA POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA

Servicios 2012 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024

CONSULTA EXTERNA

CONSULTA MEDICA 1114 1146 1163 1180 1197 1214 1231 1249 1267 1285 1304 1322






CONSULTA PREVENTIVA





CENTRO OBSTETRICO






C. Demanda efectiva de atenciones

Al igual que en la demanda efectiva de atenciones sin proyecto se multiplicara el ratio de concentración de atenciones con proyecto que será constante para todo el horizonte de vida del proyecto por la población de demanda efectiva con proyecto, el ratio de atenciones se encuentra en el cuadro de la población demandante potencial, de esta manera se tienen los siguientes cuadros.

Cuadro N° 103

D. Demanda por servicios de referencia

Para el caso con proyecto se asume que la población demandante efectiva sin proyecto se mantiene constante por que no se puede preveer cuando una persona podrá presentar un síntoma o accidente grave el cual tenga que ser referido a un establecimiento de salud de mayor complejidad, por tanto la demanda efectiva de referencia con proyecto es igual a la de la situación sin proyecto.

4.2.2 ANALISIS DE LA OFERTA

En el diagnostico se pudo constatar lo siguiente:

En cuanto a los recursos humanos el centro de salud de Soras cuenta con un médico en la modalidad de SERUM y un medico contratado, un odontólogo, dos obstetras, untecnico sanitario y el resto enfermeros, estos profesional atienden problemas de salud crónico y no crónico.

PROYECCION DE LA DEMANDA EFECTIVA DE ATENCIONES

Servicios 2012 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024

CONSULTA EXTERNA

CONSULTA MEDICA 3900 4013 4070 4129 4188 4248 4310 4372 4434 4498 4563 4629






CONSULTA PREVENTIVA





CENTRO OBSTETRICO



TOTAL 13721 14090 14293 14499 14707 14919 15133 15351 15572 15796 16023 16253




Cuadro N°104

La cantidad actual de atenciones que realizan estos profesionales, así como el ratio de atenciones que estos ofertan se muestran en el siguiente cuadro.

Se puede observar que el ratio o rendimiento del personal se encuentra entre >0 y <1.

Cuadro N°105

Por otra parte la oferta de recursos físicos es decir los ambientes con los que cuenta el Centro de salud para atención de consultas es la siguiente.

Cuadro N°106


katy Ayala Robles contratado

Nubia crisostomo SERUM

Odontóloga Roxana Padilla Huayanca contratada por cas

Betty Eliza Chavez Huanaco contratada por cas

Alexandra Jananpa SERUM

Lucia Arcasa nombrada

Melisa Robles SERUM

Tania Robles SERUM

Técnico

sanitarioRicardo Padilla nombrado

Gregoria nombrada

Molina E spinoza Wilber nombrada

01 practicante

chofer 01 chofer

Fuente: Microred Sucre-2012

CategoríaProfesional de

SaludPersonal de Salud Condición Laboral

Centro de

Salud de

Soras

I-3

Médico

Obstetra

Licenciada

en

enfermería

Técnico en

enfermería

Establecimiento

Salud

CAPACIDAD DE ATENCION A PARTIR DEL RECURSO HUMANO

Especialista

N° PERSONAL QUE

BRINDAN

SERVICIOS DE

SALUD

horas

atencion

mes consul.

horas

efectivas

anual

atencion

totalrend./Pers.

consulta ext 0.7

tiempo efect 0.8

consulta ext 0.7

tiempo efect 0.8

consulta ext 0.7

tiempo efect 0.8

consulta ext 0.7

tiempo efect 0.8


N° HORAS MENSUAL

150

150

150

150

Medico

Odontologo

Obstetra

Enfermeria

1

1

1

4

1155

1155

1155

4620

10164

10164

10164

40656

1896

347

1924

256

0.19

0.03

0.19

0.01



Cuadro N°107

En lo concerniente al equipamiento y mobiliario con el que cuenta el centro de salud o su cobertura con el estándar se tiene lo siguiente:

Cuadro N°108

Como se puede apreciar el centro de salud de Soras cuenta con una cobertura del casi 33.38% de equipos y mobiliarios buenos, mientras que el 43.11% se encuentran en malo y no posee lo que evidencia una precariedad en cuanto al equipamiento y mobiliario médico.

a) Oferta optimizada y proyección

La oferta optimizada del centro de salud se calculó siguiendo los parámetros y metodología establecidas en la guía simplificada de salud y es como sigue.

La cantidad de profesionales se mantiene en el horizonte del proyecto.

La cantidad de atenciones optimizadas que realizan estos profesionales, así como el ratio de atenciones se puede observar en el siguiente cuadro:

Cuadro N°109

Dotacion de infraestructura

Ambientes Cantidad %

Consultorios 5 62.50%

Sala de espera 1 12.50%

Laboratorio 1 12.50%

Farmacia 1 12.50%

Total 8 100.00%


CAPACIDAD DE ATENCION A PARTIR DEL RECURSO FISICO

Servicio Ambiente equipado Hrs. Uso anualRend./pers. Total atencion

Medicna 1 1920 0.19 358

Odontologia 1 1920 0.03 66

Obstetricia 2 1920 0.19 727

Enfermeria 1 1920 0.01 12


Cobertura de equipo y mobiliarioEstado %

Bueno 33.38%Regunal 23.51%Malo 9.58%No posee 33.53%Total 100.00%Elaboracion: equipo formulador



La oferta óptima de recursos físicos es calculadoutilizando el ratio de atención del personal optimo que es de 1.5 para calcular el total de atenciones anual.

Cuadro N°110

b) Proyección de la oferta optimizada

De acuerdo a la guía simplificada del MEF sector salud, si la oferta optimizada de atenciones de los recursos físicos es mayor a la del recurso humano optimo se debe tomar el menor, para nuestro caso se tomara los valores del recurso humano optimo y este será constante a lo largo de la vida del proyecto, es así que se tienen los siguientes cuadros:

Cuadro N°111

CAPACIDAD OPTIMA DE ATENCION A PARTIR DEL RECURSO HUMANO

Especialista

N°

PERSONAL

QUE

BRINDAN

SERVICIOS

DE SALUD

horas

atencion

mes consul.

horas

efectivas

anual

atencion

totalrend./Pers.

consulta ext 0.7

tiempo efect 0.8

consulta ext 0.7

tiempo efect 0.8

consulta ext 0.7

tiempo efect 0.8

consulta ext 0.7

tiempo efect 0.8


N° HORAS MENSUAL

Medico2 160 224 1971.2 7884.8 4.0

Odontologo1 160 112 985.6 2956.8 3.0

Obstetra2 160 224 1971.2

Enfermeria5 160 560 4928

5913.6 3.0

7392 1.5

CAPACIDAD OPTIMA DE ATENCION A PARTIR DEL RECURSO FISICO

Medicna 1 1920 4.0 7680

Odontologia 1 1920 3.0 5760

Obstetricia 2 1920 3.0 11520

Enfermeria 1 1920 1.5 2880


Hrs. Uso

anualRend./pers. Total atencionServicio

Ambiente

equipado



4.2.3 DETERMINACION DE LA BRECHA

La brecha oferta-demanda se obtiene de la comparación entre la proyección de la demanda efectiva “con proyecto” y la proyección de la oferta optimizada o la oferta actual del Establecimiento de Salud al que la población afectada podría acceder sin mayor dificultad si no se ejecuta el proyecto, para nuestro caso el balance se realizara entre la demanda efectiva de atenciones con proyecto y la oferta optimizada de atenciones con proyecto.

Cuadro N°112

CONSULTA EXTERNA

CONSULTA MEDICA 2,981

CONSULTA ODONTOLOGICA 1,894

CONSULTA OBSTETRICA 4,875


ATENCION TOPICO-URGENCIAS 1,507

HOSPITALIZACION

CONSULTA PREVENTIVA

CONSULTAS PREVENTIVAS PEDIATRICAS CRED 2,490

CONSULTAS PREVENTIVAS OBSTETRICAS-PRENATAL 748

CONTROL DE NATALIDAD-PLANIFICACION FAMILIAR 4,875

PROGRAMAS PREVENTIVOS PROMOCIONALES IEC 4,728

CENTRO OBSTETRICO

ATENCION DE PARTO Y RECIEN NACIDOS 49

LABORATORIO CLINICO

TOTAL 24147


ServiciosAtencion optima

anual

24147

N° de

atenciones

optimas



A continuación se muestra la demanda insatisfecha de atenciones crónicas del establecimiento de salud puesto que el centro de salud no pueden atender problemas complejos y más por el contrario estos casos son derivados a un establecimiento de mayor complejidad de atención.

Cuadro N°113

BALANCE OFERTA- DEMANDA C.S. SORAS

Servicios 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024

CONSULTA EXTERNA

CONSULTA MEDICA




CONSULTA ODONTOLOGICA




CONSULTA OBSTETRICA





ATENCION TOPICO-URGENCIAS



Brecha (atenciones) 727 6976 -704 -693 -681 -669 -657 -645 -632 -620 -607 -594 -581

HOSPITALIZACION




CONSULTA PREVENTIVA

CONSULTAS PREVENTIVAS PEDIATRICAS CRED




CONSULTAS PREVENTIVAS OBSTETRICAS-PRENATAL




CONTROL DE NATALIDAD-PLANIFICACION FAMILIAR




PROGRAMAS PREVENTIVOS PROMOCIONALES IEC




CENTRO OBSTETRICO

ATENCION DE PARTO Y RECIEN NACIDOS




LABORATORIO CLINICO





2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024

Referencias 20 21 21 21 21 22 22 22 23 23 23 24




A. PLAN DE PRODUCCIÓN CON PROYECTO DIMENCIONAMIENTO DEL PROYECTO

Se define a partir de los resultados obtenidos en la brecha del proyecto, el análisis se realiza para cada uno de los servicios con déficit teniendo en cuenta los factores de producción.

Brecha en Infraestructura

Los establecimientos de salud no disponen de ambientes suficientes adecuados para la prestación de los servicios de salud siendo la oferta pública la única existente en el ámbito del proyecto.

Por las razones expuestas en el diagnóstico y la importancia de la salud en las personas es de necesidad realizar, mejorar y contar con una infraestructura moderna, que satisfaga la necesidad del poblador, que necesite usar los servicios de salud de su localidad. El proyecto busca cubrir el presente déficit de infraestructura.

Cuadro N°114



Cuadro N°115

Requerimiento de infraestructura

HALL PUBLICO-INFORMES 1 N/E 1

SECRETARIA 1 N/E 1

JEFATURA+SS.HH 1 N/E 1

ADMISION-ARCHIVO DE HISTORIAS CLINICAS-SALA DE ESPERA 1 INADE. 1

CONTABILIDAD-LOGISTICA-PERSONAL 1 N/E 1

CAJA-FARMACIA 1 INADE. 1

SALA DE ESPERA 1 INADE. 1

TRIAJE 1 N/E 1

TOPICO-SS.HH 1 INADE. 1

CONSULTORIO DE PEDIATRIA 1 INADE. 1

CONSULTORIO DE GINECO-OBSTETRICIA+SS.HH 1 INADE. 1

CONSULTORIO DE MEDICINA 1 1 INADE. 1

CONSULTORIO DE ODONTOLOGIA 1 INADE. 1

SS.HH. PERSONAL (VARON-MUJER) 2 INADE. 2

CUARTO LIMPIEZA 1 N/E 1

SS.HH. PACIENTES(VARON-MUJER+DISCAPACITADO) 3 INADE. 3

SALA DE ESPERA 1 N/E 1

LABORATORIO CLINICO 1 INADE. 1

RAYOS X 1 N/E 1

ECOGRAFIA 1 N/E 1

SALA DE PREPARACION + SS.HH 1 N/E 1

SALA DE TRABAJO DE PARTO+AREA DE TRABAJO 1 N/E 1

SALA DE PARTOS 1 INADE. 1

ATENCION DEL RECIEN NACIDO 1 N/E 1

SALA DE ESTERILIZACION 1 N/E 1

SALA DE OPERACION MENOR 1 N/E 1

SALA DE INTERNAMIENTO 1 INADE. 1

ESTACION DE ENFERMERAS 1 N/E 1

LAVA CHATAS 1 N/E 1

CUARTO SEPTICO 1 N/E 1

ROPA LIMPIA 1 N/E 1

ALMACEN 1 INADE. 1

VESTIDOR Y SS.HH DEL PERSONAL ENFERMERIA 1 N/E 1

CUARTO PARA GRUPO ELECTROGENO 1 N/E 1

VESTIDOR Y SS.HH DEL PERSONAL OBSTETRICES 1 N/E 1

TANQUE ELEVADO DE AGUA 1 N/E 1

DEPOSITO DE CADAVERES 1 N/E 1

TRATAMIENTO DE BASURA 1 INADE. 1

AMBIENTES

COMPLEMENTARIOSSALA DE USOS MULTIPLES

1 N/E 1

dormitorio 2 INADE. 2

Cocina 1 INADE. 1

Sala de espra 1 N/E 1

SS.HH. Para Personal 2 INADE. 2


Cant.

Requerida

UNIDAD DE

ADMINISTRACION

UNIDAD DE CONSULTA

EXTERNA

UNIDAD DE AYUDA AL

DIAGNOSTICO

UNIDAD DE CENTRO

OBSTETRICO-SALA DE

OPERACIONES-

ESTERILIZACION

RESIDENCIA

Ambiente

Infraestructura de salud

Cant. Estado

UNIDAD DE SERVICIOS

GENERALES

UNIDAD DE

INTERNAMIENTO



Brecha de Equipamiento

De igual manera mostramos el déficit existente en equipamiento, se presenta un cuadro para el establecimiento de salud que se están estudiando.

Cuadro N°116

Resumen de Deficit de infraestructura de salud

Ambientes N° %

Minimo Requerido 42 100%

Adecuados 1 2%

Inadecuados 14 33%

Total existente 15 36%

Deficit 41 98%


Requerimiento de equipos y mobiliario medico

porta balde metalico rodable 0 n 1 1

biombo metalico de un cuerpo 0 n 1 1

aspirador electrico para secreciones rodable 0 n 1 1

laringoscopio adulto de hojas intercambiables 0 n 1 1

laringoscopio peiatrico-neonatal 0 n 1 1

taburete metalico, asiento giratorio, rodable 0 n 1 1

camilla metalica sobre bastidor rodable 190x60x80 0 n 1 1

silla de ruedas estandar 0 n 1 1

mesa metalica, rodable tipo mayo, para entrega de instrumentos 0 n 1 1

mesa especial para topico 0 n 1 1

estetoscopio pediatrico 0 n 1 1

nebulizador electrico portatil 0 n 1 1

resucitador manual adulto 0 n 1 1

resucitador manual pediatrico 0 n 1 1

resucitador manual neonatal 0 n 1 1

desfibrilador con monitor 0 n 1 1

pantoscopio 0 n 1 1

escritorio metalico dos cajones 0 N 1 1

silla metalica giratoria 0 N 1 1

silas metalicas apilables 0 N 2 2

papelera metalica 0 N 1 1

mesa(divan) para examenes y curaciones 0 N 1 1

escalinata metalica dos peldaños 0 N 1 1

balanza de piso con tallimetro para personas fuerza 160 Kg. 0 N 1 1

mueble modular para atencion 0 n 1 1

silla metalica giratoria 0 n 1 1

escritorio metalico de 3 cajones 0 n 1 1

silla metalica giratoria rodable 0 n 1 1

archivadores metalico de 4 gavetas 0 n 2 2

silla apilables metalicas 0 n 2 2

computadora+impresora 0 n 1 1

papelera metalica 0 n 1 1


SECRETARIA

CANTIDAD

FALTANTE

TOPICO Y EMERGENCIA

TRIAJE

AMBIENTES EQUIPOS BIOMEDICOSCANTIDAD

QUE POSEEESTADO

CANTIDAD

RECOMENDADA



escritorio de madera de 3 cajones 0 n 1 1

credenza metalica de 1.80x0.50 0 n 1 1

sillon metalico giratorio con porta brazos 0 n 1 1

sillas metalicas apilables 0 n 2 2

pizarra acrilica de 1.50x1.00 0 n 1 1

mueble para computadora 0 n 1 1




estanteria metalicas para historias clinicas 0 n 2 2

muebles modulares de atencion 0 n 2 2

escritorio metalica de 3 cajones 0 n 1 1



escritorios metalicos de 3 cajones 0 n 3 3

sillas metalicas giratorias rodables 0 n 3 3




vitrina metalica para anuncios 0 n 1 1

radio de comunicación+bateria 0 M 1 1

mesa modular 0 M 1 1

escalinata metalica de dos peldaños 0 n 1 1

refrigeradora electrica de 14p3 0 n 1 1



silla metalica giratorias 0 n 2 2



silla metalica apilable 0 n 2 2


negatoscopio de un cuerpo 0 n 1 1

mesa (divan) para examenes y curaciones 0 n 1 1

biombo metalico de dos cuerpos 0 n 1 1

balanza de piso con tallimetro para personas,fuerza 160kg 0 n 1 1


tensiometro mercurial portatil 0 n 1 1

pantoscopio 0 n 1 1

engrampador 0 M 1 1

camara digital 0 M 1 1

balanza de piso con tallimetro para personas,fuerza 160kg 0 M 1 1



COMUNICACIÓN

FARMACIA

MEDICINA

ENFERMERIA

SALA DE ESPERA

JEFATURA

ADMISION-ARCHIVO DE

HISTORIAS CLINICAS Y

SALA DE ESPERA

CONTABILIDAD-LOGISTICA-

PERSONAL










oto oftalmoscopio 0 n 1 1


cubo metalico para desperdicios, con tapa accionada a pedal 0 n 1 1

mesa metalica rodable para curaciones con tablero de vidrio 0 n 1 1

lampara cuello de ganso 0 n 1 1


balanza mecanica pediatrica de sobre mesa 0 n 1 1


unidad dental completa 0 M 1 1


armario metalico para guardar instrumental odontologico 0 n 1 1

lampara de luz halogena 0 n 1 1

destartarizador ultrasonico 0 n 1 1

autoclave de vapor de 22 litros 0 n 1 1

silla giratoria 0 M 1 1

silla metalicas rodable giratoria 0 n 4 4

silla metalica especial para toma de muestras 0 n 2 2

balanza de laboratorio 0 n 1 1


centrifugador de hasta 5000 rpm 1 R 2 1

tensiometro de mercurio 0 M 1 1

escritorio metalico de dos cajones 0 n 1 1


sillametalica apilables 0 n 2 2

mesa (divan) universal de examenes(reconocimiento para ginecologia y urologia) 0 n 1 1



lampara de pie tipo cuello de ganso 0 n 1 1

vitrina metalica para instrumentos y/o material esteril de 68x45 0 n 1 1


equipo detector de latidos fetales 0 n 1 1


sillas metalicas apilables 0 M 3 3

mesa (divan) universal de examenes para ginecologia 0 n 1 1


mesa metalica rodable para curaciones 0 n 1 1



camas de parto 0 n 2 2





porta suero metalico rodable 0 n 1 1

SALA DE TRABAJO DE

PARTO

AREA DEL NIÑO -

PEDIATRIA

ODONTOLOGIA

LABORATORIO

OBSTETRICIA

SALA DE PREPRACION



mesa mecanica para partos y ginecologia 0 n 1 1

lampara de pie rodable 5 reflectores 0 n 1 1





cilindro de oxigeno medicinal, tamaño D, incluye porta cilindros con base rodable 0 n 1 1

incubadora de transporte estandar 0 n 1 1


estetoscopio adulto 0 n 1 1

estetoscopio neonatal (pinar) 0 n 1 1

laringoscopio neonatal 0 n 1 1

oximetro de pulso, portatil 0 n 1 1

recusitador manual adulto 0 n 1 1



equipo de legrado uterino de 7 piezas 0 M 1 1


aspirador de secreciones portatil 0 R 1 1

cuna de calor radiante para recien nacido I 0 R 1 1

mesa de trabajo para atencion del recien nacido 0 n 1 1

tina de plastico para bebes 0 n 1 1

cuna metalica rodante, para recien nacido 0 n 1 1

estufa de calefaccion de ambiente 0 n 1 1

balanza pediatrica neonatal 0 n 1 1

estante metalico de angulos ranurados 0 n 1 1

sillas metalicas giratorias 0 n 4 4



autoclave electrico de mesa de 25-30 litros 0 n 1 1

esterilizadora calor seco de 50-55 litros 0 n 1 1

mesa de operaciones de uso basico 0 n 1 1

mesa metalica para anestecia 0 n 1 1





taburete metalico con respaldo para anestecista 0 n 1 1


porta lavatorio simple 0 n 1 1


coche metalico para curaciones rodable 0 n 1 1

nagatoscopio de dos cuerpos 0 n 1 1

reloj cronometro de pared electrico 0 n 1 1


mesa metalica rodable tipo mayo para entrega de instrumentos 0 n 1 1

esfingo manometro de mercurio rodable 0 n 1 1

aspiradora de secreciones,5 litros base rodable 0 n 1 1


laringoscopio 0 n 1 1


mesa de comer en la cama 0 n 1 1

silla metalica apilable 0 n 1 1HOSPITALIZACION

SALA DE PARTO

ATENCION AL RECIEN

NACIDO


SALA DE OPERACIONES

MENORES



Brecha en Recursos Humanos

Para una adecuada producción de los servicios se tomó en cuenta la brecha entre de oferta-demanda de cada servicio, el objetivo es cubrir el total de la brecha existente para todo el horizonte del proyecto.

Se propone la contratación de un biólogo para el servicio de laboratorio.




papelera metalica para piso 0 n 1 1



carro porta historia clinicas (fichero para 32 historias clinicas) 0 n 1 1

lampara de reconocimiento con cuello de ganso 0 n 1 1




estetoscopio neonatal 0 n 1 1

respirador manual tamaño adulto 0 n 1 1

cama ginecologica color verde 0 M 1 1

colchones 0 M 1 1

lampara cuello ganso 0 M 1 1

ambulancia 1 M 1 0

motocicleta 0 M 1 1

DIAGNOSTICO-SALA DE

ESPERA sillametalica apilables 0 n 1 1

negatoscopio de dos cuerpo 0 n 1 1

equipo de rayos x estacionario de 100mA 0 n 1 1

revelador manual y/o automatico de peliculas 0 n 1 1



silla metalica apilables 0 n 1 1




ecografo de proposito general 0 n 1 1

Cubo metálico para desperdicios (salubral con tapa accionada a pedal) 0 m 2 2

Extintor de polvo químico seco capacidad aproximada 6 kilos 0 m 2 2

Pizarra acrílica 0 m 1 1

Soporte para rotafolio 0 m 1 1

Data display 0 m 1 1

Retroproyector 0 m 1 1

Mesa para reuniones de 200x90 cms. 0 m 1 1

Silla apilable metálica 0 m 36 36

Calefactor eléctrico 0 m 1 1

OTROS BIENES grupo electrogeno de 8 kva 0 m 1 1

CUARTO DE LIMPIEZA Equipo de limpieza para piso 0 m 1 1


ECOGRAFIA



PLANIFICACION FAMILIAR

MEDIO DE TRANSPORTE

RAYOS X



4.3. ANALISIS TECNICO DE LAS ALTERNATIVAS

En esta etapa se planteara y especificara adecuadamente todas las condiciones, procedimientos y diseños necesarios para implementar cada una de las alternativas.

Alternativa 1

El presente proyecto contempla la construcción de ambientes nuevos por el reemplazo de algunos existentes acorde al nivel I-3, además de la construcción de una parte de la residencia para el personal de salud.

La Sustitución de la infraestructura de atención del centro de salud de soras, residencia del personal de salud. Con material noble, techo de loza aligerada y cobertura de teja serrana de arcilla.

Comprende la construcción de los siguientes ambientes:01 sala de espera, 01 SS.HH.para el personal, 03 SS.HH para el publico ( 01 para varon, 01 mujer y 01 para descapacitado), 01 cuarto para limpieza, 01 sala de usos multiples, 01 laboratorio, 01 consultorio de medicina, 01 consultorio de pediatría, 01 consultorio de ginecoobstetricia con su SS.HH. 01 sala de preparación de partos, 01 sala de partos con SS.HH y vestidor, 01 ambiente para trabajo de parto, 01 ambiente para lavachatas, 01 ambiente para ropa limpia, 01 vestidor para enfermeras, 01 cuarto séptico, 01 ambiente de atención del recién nacido, 01 ambiente para sala de esterilización, 01 estacion para enfermeras, 01 consultorio odontológico, 01 ambiente para internamiento, 01 ambiente para contabilidad logística y personal, 01 consultorio para triaje, 01 topico, 01 jefatura con SS.HH. y secretaria, 01 ambiente para informes, archivos, contabilidad, historias clínicas, 01 ambiente para farmacia, 01 ambiente para caja, 01 ambiente para ecografía, 01 ambiente para rayos x, 01 cuarto oscuro, 01 grupo electrógeno, los servicios de almacen y cadena de frio funcionaran en ambientes del modulo II. La infraestructura es de material noble, techo de losa aligerada inclinada y acabados en pisos con porcelanato y cerámico de acuerdo a las normas técnicas de infraestructura de salud, se realizaran trabajos de instalaciones eléctricas, instalaciones sanitarias, señalizaciones.

Para la residencia del personal de salud se utilizara el modulo I y en el se construirá en la parte vacia dos dormitorios, con sus repectivos SS.HH., una sala dos SS.HH. con sus respectivos vestidores, La infraestructura es de material noble, techo de losa aligerada inclinada y acabados en pisos con porcelanato y cerámico de acuerdo a las normas técnicas de infraestructura de salud, se realizaran trabajos de instalaciones eléctricas, instalaciones sanitarias, señalizaciones.

Equipamiento médico completo

Comprende la Adquisición de Equipos, materiales y Mobiliarios médicos necesarios para el centro de Salud de Soras.

El equipamiento será de acuerdo al RM 588-2005/MINSA y las especificaciones técnicas serán tomadas de la DGIEM (Dirección General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento) del Ministerio de Salud, también la utilización de manera adecuada de los equipos médicos entregados y el manejo adecuado de los protocolos y procedimiento y procesos de atención.




Comprende la Capacitación al personal en la aplicación metodología para la mejora del desempeño en base a buenas prácticas para la atención de salud

El objetivo del programa de capacitación es La capacitación al personal se enfoca en un tema puntual, aplicación metodología para la mejora del desempeño en base a buenas prácticas para la atención de salud, se busca mejorar la calidad de atención al paciente para lo cual se realizara 4 capacitaciones.

Alternativa 2

La alternativa 2 mantiene todas las demás acciones solo se diferencia de la alternativa 1 es la acción de Pasantias al personal para la mejora del desempeño en base a buenas prácticas para la atención de salud.

Programa de requerimiento


El proyecto cubrirá todo el déficit existente, tanto los ambientes inexistentes y los inadecuados, la infraestructura donde vienen funcionando los ambientes que prestan servicios se mantendrá pero se trasladaran todos los servicios a un nuevo ambiente que se construirá con las normas técnicas establecidas por el sector y en su lugar funcionara parte de la residencia y almacén, en el caso de la residencia este se demolera y darán paso a la construcción de un ambiente moderno donde funcionaran los servicios de salud.

Cuadro N°117



Requerimiento de RR.HH

El proyecto contempla la contratación de un biólogo para el servicio de laboratorio.

Requerimiento de equipos

El proyecto contempla la adquisición de equipos, materiales e instrumental para el Centro de Salud, a continuación se muestra el resumen de equipos a adquirir.

Cuadro N°118


HALL PUBLICO-INFORMES 1 N/E 1

SECRETARIA 1 N/E 1

JEFATURA+SS.HH 1 N/E 1

ADMISION-ARCHIVO DE HISTORIAS CLINICAS-SALA DE ESPERA 1 INADE. 1

CONTABILIDAD-LOGISTICA-PERSONAL 1 N/E 1

CAJA-FARMACIA 1 INADE. 1

SALA DE ESPERA 1 INADE. 1

TRIAJE 1 N/E 1

TOPICO-SS.HH 1 INADE. 1

CONSULTORIO DE PEDIATRIA 1 INADE. 1

CONSULTORIO DE GINECO-OBSTETRICIA+SS.HH 1 INADE. 1

CONSULTORIO DE MEDICINA 1 1 INADE. 1

CONSULTORIO DE ODONTOLOGIA 1 INADE. 1

SS.HH. PERSONAL (VARON-MUJER) 2 INADE. 2

CUARTO LIMPIEZA 1 N/E 1

SS.HH. PACIENTES(VARON-MUJER+DISCAPACITADO) 3 INADE. 3

SALA DE ESPERA 1 N/E 1

LABORATORIO CLINICO 1 INADE. 1

RAYOS X 1 N/E 1

ECOGRAFIA 1 N/E 1

SALA DE PREPARACION + SS.HH 1 N/E 1

SALA DE TRABAJO DE PARTO+AREA DE TRABAJO 1 N/E 1

SALA DE PARTOS 1 INADE. 1

ATENCION DEL RECIEN NACIDO 1 N/E 1

SALA DE ESTERILIZACION 1 N/E 1

SALA DE OPERACION MENOR 1 N/E 1

SALA DE INTERNAMIENTO 1 INADE. 1

ESTACION DE ENFERMERAS 1 N/E 1

LAVA CHATAS 1 N/E 1

CUARTO SEPTICO 1 N/E 1

ROPA LIMPIA 1 N/E 1

ALMACEN 1 INADE. 1

VESTIDOR Y SS.HH DEL PERSONAL ENFERMERIA 1 N/E 1

CUARTO PARA GRUPO ELECTROGENO 1 N/E 1

VESTIDOR Y SS.HH DEL PERSONAL OBSTETRICES 1 N/E 1

TANQUE ELEVADO DE AGUA 1 N/E 1

DEPOSITO DE CADAVERES 1 N/E 1

TRATAMIENTO DE BASURA 1 INADE. 1

AMBIENTES

COMPLEMENTARIOSSALA DE USOS MULTIPLES

1 N/E 1

dormitorio 2 INADE. 2

Cocina 1 INADE. 1

Sala de espra 1 N/E 1

SS.HH. Para Personal 2 INADE. 2


Cant.

Requerida

UNIDAD DE

ADMINISTRACION

UNIDAD DE CONSULTA

EXTERNA

UNIDAD DE AYUDA AL

DIAGNOSTICO

UNIDAD DE CENTRO

OBSTETRICO-SALA DE

OPERACIONES-

ESTERILIZACION

RESIDENCIA

Ambiente

Infraestructura de salud

Cant. Estado

UNIDAD DE SERVICIOS

GENERALES

UNIDAD DE

INTERNAMIENTO





biombo metalico de un cuerpo 0 n 1 1

aspirador electrico para secreciones rodable 0 n 1 1

laringoscopio adulto de hojas intercambiables 0 n 1 1

laringoscopio peiatrico-neonatal 0 n 1 1


camilla metalica sobre bastidor rodable 190x60x80 0 n 1 1

silla de ruedas estandar 0 n 1 1

mesa metalica, rodable tipo mayo, para entrega de instrumentos 0 n 1 1

mesa especial para topico 0 n 1 1


nebulizador electrico portatil 0 n 1 1

resucitador manual adulto 0 n 1 1



desfibrilador con monitor 0 n 1 1

pantoscopio 0 n 1 1

escritorio metalico dos cajones 0 N 1 1

silla metalica giratoria 0 N 1 1

silas metalicas apilables 0 N 2 2

papelera metalica 0 N 1 1

mesa(divan) para examenes y curaciones 0 N 1 1

escalinata metalica dos peldaños 0 N 1 1

balanza de piso con tallimetro para personas fuerza 160 Kg. 0 N 1 1






silla apilables metalicas 0 n 2 2




SECRETARIA

CANTIDAD

FALTANTE

TOPICO Y EMERGENCIA

TRIAJE

AMBIENTES EQUIPOS BIOMEDICOSCANTIDAD

QUE POSEEESTADO

CANTIDAD

RECOMENDADA



escritorio de madera de 3 cajones 0 n 1 1

credenza metalica de 1.80x0.50 0 n 1 1

sillon metalico giratorio con porta brazos 0 n 1 1

sillas metalicas apilables 0 n 2 2

pizarra acrilica de 1.50x1.00 0 n 1 1





estanteria metalicas para historias clinicas 0 n 2 2

muebles modulares de atencion 0 n 2 2

escritorio metalica de 3 cajones 0 n 1 1



escritorios metalicos de 3 cajones 0 n 3 3

sillas metalicas giratorias rodables 0 n 3 3





radio de comunicación+bateria 0 M 1 1

mesa modular 0 M 1 1


refrigeradora electrica de 14p3 0 n 1 1



silla metalica giratorias 0 n 2 2








balanza de piso con tallimetro para personas,fuerza 160kg 0 n 1 1



pantoscopio 0 n 1 1

engrampador 0 M 1 1

camara digital 0 M 1 1

balanza de piso con tallimetro para personas,fuerza 160kg 0 M 1 1



COMUNICACIÓN

FARMACIA

MEDICINA

ENFERMERIA

SALA DE ESPERA

JEFATURA

ADMISION-ARCHIVO DE

HISTORIAS CLINICAS Y

SALA DE ESPERA

CONTABILIDAD-LOGISTICA-

PERSONAL










oto oftalmoscopio 0 n 1 1



mesa metalica rodable para curaciones con tablero de vidrio 0 n 1 1

lampara cuello de ganso 0 n 1 1


balanza mecanica pediatrica de sobre mesa 0 n 1 1


unidad dental completa 0 M 1 1


armario metalico para guardar instrumental odontologico 0 n 1 1

lampara de luz halogena 0 n 1 1

destartarizador ultrasonico 0 n 1 1

autoclave de vapor de 22 litros 0 n 1 1

silla giratoria 0 M 1 1

silla metalicas rodable giratoria 0 n 4 4

silla metalica especial para toma de muestras 0 n 2 2

balanza de laboratorio 0 n 1 1


centrifugador de hasta 5000 rpm 1 R 2 1

tensiometro de mercurio 0 M 1 1



sillametalica apilables 0 n 2 2

mesa (divan) universal de examenes(reconocimiento para ginecologia y urologia) 0 n 1 1






equipo detector de latidos fetales 0 n 1 1


sillas metalicas apilables 0 M 3 3

mesa (divan) universal de examenes para ginecologia 0 n 1 1





camas de parto 0 n 2 2






SALA DE TRABAJO DE

PARTO

AREA DEL NIÑO -

PEDIATRIA

ODONTOLOGIA

LABORATORIO

OBSTETRICIA

SALA DE PREPRACION



mesa mecanica para partos y ginecologia 0 n 1 1







incubadora de transporte estandar 0 n 1 1



estetoscopio neonatal (pinar) 0 n 1 1

laringoscopio neonatal 0 n 1 1


recusitador manual adulto 0 n 1 1





aspirador de secreciones portatil 0 R 1 1

cuna de calor radiante para recien nacido I 0 R 1 1

mesa de trabajo para atencion del recien nacido 0 n 1 1

tina de plastico para bebes 0 n 1 1

cuna metalica rodante, para recien nacido 0 n 1 1

estufa de calefaccion de ambiente 0 n 1 1

balanza pediatrica neonatal 0 n 1 1

estante metalico de angulos ranurados 0 n 1 1

sillas metalicas giratorias 0 n 4 4



autoclave electrico de mesa de 25-30 litros 0 n 1 1

esterilizadora calor seco de 50-55 litros 0 n 1 1

mesa de operaciones de uso basico 0 n 1 1

mesa metalica para anestecia 0 n 1 1





taburete metalico con respaldo para anestecista 0 n 1 1


porta lavatorio simple 0 n 1 1



nagatoscopio de dos cuerpos 0 n 1 1

reloj cronometro de pared electrico 0 n 1 1


mesa metalica rodable tipo mayo para entrega de instrumentos 0 n 1 1


aspiradora de secreciones,5 litros base rodable 0 n 1 1


laringoscopio 0 n 1 1


mesa de comer en la cama 0 n 1 1

silla metalica apilable 0 n 1 1HOSPITALIZACION

SALA DE PARTO

ATENCION AL RECIEN

NACIDO


SALA DE OPERACIONES

MENORES



Adicionalmente se contempla la adquisición de equipos y mobiliario para el área de residencia del personal el cual se muestra a continuación.

Cuadro N°119




papelera metalica para piso 0 n 1 1



carro porta historia clinicas (fichero para 32 historias clinicas) 0 n 1 1

lampara de reconocimiento con cuello de ganso 0 n 1 1




estetoscopio neonatal 0 n 1 1

respirador manual tamaño adulto 0 n 1 1

cama ginecologica color verde 0 M 1 1

colchones 0 M 1 1

lampara cuello ganso 0 M 1 1

ambulancia 1 M 1 0

motocicleta 0 M 1 1

DIAGNOSTICO-SALA DE

ESPERA sillametalica apilables 0 n 1 1

negatoscopio de dos cuerpo 0 n 1 1

equipo de rayos x estacionario de 100mA 0 n 1 1

revelador manual y/o automatico de peliculas 0 n 1 1



silla metalica apilables 0 n 1 1




ecografo de proposito general 0 n 1 1

Cubo metálico para desperdicios (salubral con tapa accionada a pedal) 0 m 2 2

Extintor de polvo químico seco capacidad aproximada 6 kilos 0 m 2 2

Pizarra acrílica 0 m 1 1

Soporte para rotafolio 0 m 1 1

Data display 0 m 1 1

Retroproyector 0 m 1 1

Mesa para reuniones de 200x90 cms. 0 m 1 1

Silla apilable metálica 0 m 36 36

Calefactor eléctrico 0 m 1 1

OTROS BIENES grupo electrogeno de 8 kva 0 m 1 1

CUARTO DE LIMPIEZA Equipo de limpieza para piso 0 m 1 1


ECOGRAFIA




MEDIO DE TRANSPORTE

RAYOS X



4.4. COSTOS A PRECIOS DE MERCADO

Consiste en construir el flujo de costos a precios La elaboración de este flujo es importante porque servirá de base para elaborar, el flujo de costos a precios sociales.

A. Costos en la situación sin proyecto

En el escenario “sin proyecto” la producción de servicios del centro de salud estará restringida por su oferta actual optimizada; es decir, si no se implementara ningún redimensionamiento de recursos físicos y profesionales, el nivel máximo de producción en los futuros 10 año los recursos de infraestructura y humano que actualmente conserva, pudiendo no satisfacer totalmente la demanda proyectada en todo el horizonte. Los costos operativos comprenden los siguientes componentes:

Costo de personal: es el principal componente de los costos operativos y tiene como fuente las remuneraciones del personal del establecimiento de salud materia de estudio, siendo en el año 2012 el monto de S/. 259,988.36.

Cuadro N°120


Dormitorio

Colchon 1 plaza 13 550 7150

Velador 7 60 420

cama 1 plaza 13 300 3900

Tv LCD 24" 7 1300 9100


ropero dos puertas 13 500 6500

2 cobertores+4 frazadas+almoadas 13 300 3900

Cocina

cocina de mesa de dos hornillas+balon de gas 2 350 700

mesa para cuatro personas+sillas 4 520 2080

juego de ollas+cubiertos+platos+vasos 3 500 1500


sala de espera

sillon sofa para dos 4 700 2800

mesa de dos piesas 2 780 1560

Total 39850


Descripcion Cantidad precioprecios

privados



Costo de bienes y servicios: según el Decreto De Urgencia Nº 022‐2009 los costos estimados de actividades de funcionamiento del establecimiento materia de estudio es de S/.25,000.00. El costo comprende los materiales e insumos médicos, materiales de oficina, combustibles, servicios de agua, luz, teléfono, y otros.

Costo de mantenimiento:el Decreto De Urgencia Nº 022‐2009 correspondientea la conservación de las instalaciones, y equipamiento médico y administrativo, para el establecimiento de salud el monto es de S/. 22,100.00.

Todos los costos se detallan en el siguiente cuadro:

Cuadro N°121

En el rubro de remuneraciones a los nombrados y los que se encuentren en planilla se les contabiliza 14 sueldos que es el resultado de 12 remuneraciones más dos gratificaciones.

B. Costos con proyecto

Como el objetivo del proyecto es mejorar la calidad de la atención de servicios de salud del centro de salud del ámbito del proyecto; consecuentemente, las dos alternativas


contratado 4,000.00 1 mes 48,000.00

SERUM 3,500.00 4 meses 42,000.00

Odontóloga contratada por cas 2,529.03 4 meses 30,348.36

contratada por cas 2,800.00 2 meses 33,600.00

SERUM 1,250.00 4 meses 15,000.00

nombrada 1,800.00 7 años 25,200.00

SERUM 1,250.00 4 meses 15,000.00

SERUM 1,250.00 4 meses 15,000.00

Técnico

sanitarionombrado 660.00 25 años 9,240.00

nombrada 500.00 7 años 7,000.00

nombrada 500.00 7 años 7,000.00

01 practicante 250.00 2 meses 3,000.00

chofer contratado 800.00 4 meses 9,600.00

total 259,988.36 Fuente: Microred Sucre-2012

Sueldo mensual S/.Permanencia en el

EE.SSparcialCategoría

Profesional de

SaludCondición Laboral

Centro de

Salud de

Soras

I-3

Médico

Obstetra

Licenciada

en

enfermería

Técnico en

enfermería

Establecimiento

Salud

Costos operativos en la situcion sin proyecto a precios privados

DESCRIPCION COSTOS

gastos de operación

Remuneraciones 259,988.36

Monto asignado a bienes y servicios 25,000.00

costos de mantenimiento

Monto asignado a Mantenimiento 22,100.00

Fuente: Micro red Sucre 2012 - Decreto De Urgencia Nº 022-2009




priorizadas se refieren a la implementación de una infraestructura, equipamiento y personal competente acorde a su nivel resolutivo; de modo que cumpla con este objetivo mejorando la funcionalidad en la atención de los servicios del centro de salud.

Costo de operación y mantenimiento

A continuación se muestran los costos de operación y mantenimiento de las alternativas I y II

Cuadro N°122

En el centro de salud se está considerando la contratación de un profesional biologo y su sueldo mensual será de S/. 1,250, sibien es cierto el centro de salud cuenta con un técnico sanitario este solo realiza la parte estadistica.

Costos de inversión en Capacitación

Para la alternativa II, el proyecto está considerando 04 capacitaciones al personal de salud a intervenir, en Adecuación del trabajo como sub microrred FONP con capacitación en las competencias relacionadas con las emergencias obstétricas, neonatales e infantiles, Manejo de protocolos procedimientos y procesos de atención en relación a la atención Materno infantil, Desarrollo de competencias relacionadas con la atención integral de mujeres gestantes, parturientas y lactantes, y del niño menor de 5 años que incluyen de consejería bajo un enfoque de interculturalidad, Campañas informativas en Relación a la lactancia Materna exclusiva, Inicio adecuado de la lactancia, las adecuadas prácticas de higiene para el cuidado de las gestantes, puérperas y los niños menores 3 años así Como una adecuada atención al niño enfermo y la detección de signos de alarma en los niños y en la gestante, Capacitación a los agentes comunitarios de salud en reconocimiento de signos de alarma en gestantes y referencia oportuna para lo cual se utiliza metodología eminentemente participativa, y para la alternativa I se considera la Adecuación del trabajo como sub microrred FONP con capacitación en las competencias relacionadas con las emergencias obstétricas, neonatales e infantiles en la ciudad de lima y el resto de actividades semantienen. El costo de pasantia será para cuatro personas del centro de salud, se muestra a continiuacion

Cuadro N°123

Operación y Mantenimiento con proyecto alternativa I-II

Gastos de operación 302488 273764

Remuneraciones 277488 0.91 252514

Monto asignado a bienes y servicios 25000 0.85 21250

Costos de mantenimiento 22100 18785

Monto asignado a Mantenimiento 22100 0.85 18785


COSTOS Total F.C

TOTAL

PRECIOS

SOCIALES



El costo de solo capacitacion será cuatro talleres que se realizara en el centro de salud, se muestra a continiuacion.

Cuadro N°124

ALTERNATIVA I

Presupuesto de capacitacion pasantia





ciudad de lima

3040 2584

pasajes ida-vuelta 8 120 960 0.85 816

hospedaje dias 4 100 1600 0.85 1360

alimentacion dias 4 30 480 0.85 408

contrareferencias 25000 21970

contratacion del consultor mes 4 3000 12000 0.91 10920

material de capacitacion separatas 52 250 13000 0.85 11050


atención Materno infantil.64000 55120

contratacion del consultor taller 4 3000 12000 0.91 10920


Desarrollo de competencias relacionadas con la atención integral de mujeres


consejería bajo un enfoque de interculturalidad.

64000 55120








gestante.

58786 49968.1

accion a ser desarrollada por el personal del establecmiento separatas 52 1130.5 58786 0.85 49968.1




58786 49968.1


Total Inversion 273612 234730.2


Costo unitarioCosto total

(S/.)Rubros Unid. Cant. F.C Precio social



Costos de equipos y mobiliarios para residencia del personal

A continuación se muestra los costos de los equipos y mobiliarios necesarios para la residencia del personal para la alternativa I y II.

Cuadro N°125

ALTERNATIVA II

Presupuesto de capacitacion




infantiles.46000 40300



contrareferencias 25000 21970

contratacion del consultor mes 4 3000 12000 0.91 10920



atención Materno infantil.64000 55120


material de capacitacion separatas 52 1000 52000 0.85 44200Desarrollo de competencias relacionadas con la atención integral de mujeres


consejería bajo un enfoque de interculturalidad.64000 55120








gestante.

58786 49968.1





58786 49968.1


Total Inversion 316572 272446.2



(S/.)F.C Precio social



Costos de equipo y mobiliario para el centro de salud Soras

De igual manera se muestra el cuadro detallado de los equipos a adquirir con sus respectivas cantidades y precios unitarios, tal es así que el presente proyecto plantea la adquisición de una motocicleta para el centro de salud que sea acorde a las condiciones geográficas de la zona, un generador para el centro de salud, todo el equipamiento está de acuerdo a la norma RM N°970-2005 N.T.038 Proy.Arquit, Eq. yMob. Y RM N°588 Equip. Biomédico Estab. Salud -Parte I.

Cuadro N°126


AMBIENTES EQUIPOS BIOMEDICOS

CANTIDAD RECOMENDADA

CANTIDAD FALTANTE

PRECIO UNITARIO

PRECIO TOTAL

TOPICO Y EMERGENCIA

porta balde metalico rodable 1 1 200 200

biombo metalico de un cuerpo

1 1 210 210

aspirador electrico para secreciones rodable

1 1 1527 1527

laringoscopio adulto de hojas intercambiables

1 1 2894 2894

laringoscopio peiatrico-neonatal

1 1 2133 2133

taburete metalico, asiento giratorio, rodable

1 1 244 244


Dormitorio

Colchon 1 plaza 13 550 7150 0.85 6077.5

Velador 7 60 420 0.85 357

cama 1 plaza 13 300 3900 0.85 3315

Tv LCD 24" 7 1300 9100 0.81 7371

tacho para basura 7 30 210 0.85 178.5

ropero dos puertas 13 500 6500 0.85 5525

2 cobertores+4 frazadas+almoadas 13 300 3900 0.85 3315

Cocina

cocina de mesa de dos hornillas+balon de gas 2 350 700 0.85 595

mesa para cuatro personas+sillas 4 520 2080 0.85 1768

juego de ollas+cubiertos+platos+vasos 3 500 1500 0.85 1275

tacho para basura 1 30 30 0.85 25.5

sala de espera

sillon sofa para dos 4 700 2800 0.85 2380

mesa de dos piesas 2 780 1560 0.85 1326

Total 39850 33509


precios socialDescripcion Cantidad precioprecios

privadosF.C



camilla metalica sobre bastidor rodable 190x60x80

1 1 587 587

silla de ruedas estandar 1 1 400 400


1 1 450 450

mesa especial para topico 1 1 850 850

estetoscopio pediatrico 1 1 120 120

nebulizador electrico portatil 1 1 1504 1504

resucitador manual adulto 1 1 624 624

resucitador manual pediatrico 1 1 581 581

resucitador manual neonatal 1 1 581 581

desfibrilador con monitor 1 1 35000 35000

pantoscopio 1 1 2333 2333

TRIAJE

escritorio metalico dos cajones

1 1 400 400

silla metalica giratoria 1 1 281 281

silas metalicas apilables 2 2 165 330

papelera metalica 1 1 100 100

mesa(divan) para examenes y curaciones

1 1 985 985

escalinata metalica dos peldaños

1 1 35 35

balanza de piso con tallimetro para personas fuerza 160 Kg.

1 1 1135 1135


mueble modular para atencion

1 1 550 550


SECRETARIA

escritorio metalico de 3 cajones

1 1 400 400

silla metalica giratoria rodable 1 1 281 281

archivadores metalico de 4 gavetas

2 2 975 1950

silla apilables metalicas 2 2 165 330

computadora+impresora 1 1 2000 2000


JEFATURA

escritorio de madera de 3 cajones

1 1 400 400

credenza metalica de 1.80x0.50

1 1 450 450

sillon metalico giratorio con porta brazos

1 1 281 281

sillas metalicas apilables 2 2 165 330

pizarra acrilica de 1.50x1.00 1 1 100 100

mueble para computadora 1 1 500 500





ADMISION-ARCHIVO DE HISTORIAS CLINICAS Y

SALA DE ESPERA


estanteria metalicas para historias clinicas

2 2 438 876

muebles modulares de atencion

2 2 550 1100

escritorio metalica de 3 cajones

1 1 400 400



CONTABILIDAD-LOGISTICA-PERSONAL

escritorios metalicos de 3 cajones

3 3 400 1200

sillas metalicas giratorias rodables

3 3 281 843

archivadores metalico de 4 gavetas

3 3 975 2925



vitrina metalica para anuncios 1 1 250 250

COMUNICACIÓN

radio de comunicación+bateria

1 1 12475 12475

mesa modular 1 1 550 550

FARMACIA

escalinata metalica de dos peldaños

1 1 35 35

refrigeradora electrica de 14p3

1 1 2000 2000



1 1 550 550

silla metalica giratorias 2 2 281 562

mueble para computadora 1 1 500 500

MEDICINA


silla metalica apilable 2 2 165 330


negatoscopio de un cuerpo 1 1 436 436

mesa (divan) para examenes y curaciones

1 1 985 985

biombo metalico de dos cuerpos

1 1 220 220


1 1 1135 1135


1 1 244 244

tensiometro mercurial portatil

1 1 879 879

pantoscopio 1 1 2333 2333

ENFERMERIA

engrampador 1 1 25 25

camara digital 1 1 500 500

balanza de piso con tallimetro 1 1 1135 1135



para personas,fuerza 160kg

SALA DE ESPERA

vitrina metalica para anuncios 1 1 250 250


AREA DEL NIÑO - PEDIATRIA

escritorio metalico de 2 cajones

1 1 400 400






1 1 985 985

estetoscopio pediatrico 1 1 120 120

oto oftalmoscopio 1 1 500 500


1 1 35 35


1 1 90 90

mesa metalica rodable para curaciones con tablero de vidrio

1 1 350 350

lampara cuello de ganso 1 1 282 282

biombo metalico de dos cuerpos

1 1 220 220

balanza mecanica pediatrica de sobre mesa

1 1 463 463


1 1 244 244

ODONTOLOGIA

unidad dental completa 1 1 19250 19250


armario metalico para guardar instrumental odontologico

1 1 900 900

lampara de luz halogena 1 1 700 700

destartarizador ultrasonico 1 1 1575 1575

autoclave de vapor de 22 litros

1 1 3110 3110

silla giratoria 1 1 281 281

LABORATORIO

silla metalicas rodable giratoria

4 4 281 1124

silla metalica especial para toma de muestras

2 2 214 428

balanza de laboratorio 1 1 100 100


1 1 90 90

centrifugador de hasta 5000 rpm

2 1 7600 7600



OBSTETRICIA

tensiometro de mercurio 1 1 879 879

escritorio metalico de dos cajones

1 1 400 400


sillametalica apilables 2 2 165 330


1 1 985 985



1 1 35 35

lampara de pie tipo cuello de ganso

1 1 282 282


1 1 1128 1128


1 1 244 244

equipo detector de latidos fetales

1 1 700 700


sillas metalicas apilables 3 3 165 495

SALA DE PREPRACION

mesa (divan) universal de examenes para ginecologia

1 1 1137 1137


1 1 35 35

mesa metalica rodable para curaciones

1 1 350 350


1 1 244 244


1 1 265 265

SALA DE TRABAJO DE

PARTO

camas de parto 2 2 2880 5760


2 2 35 70

mesa metalica rodable para curaciones

1 1 350 350


2 2 244 488


1 1 90 90

porta suero metalico rodable 1 1 175 175

SALA DE PARTO

mesa mecanica para partos y ginecologia

1 1 1380 1380

lampara de pie rodable 5 reflectores

1 1 1200 1200


1 1 35 35




1 1 265 265




1 1 2128 2128

incubadora de transporte estandar

1 1 24532 24532

tensiometro mercurial portatil

1 1 879 879

estetoscopio adulto 1 1 150 150

estetoscopio neonatal (pinar) 1 1 124 124

laringoscopio neonatal 1 1 2133 2133

oximetro de pulso, portatil 1 1 7485 7485

recusitador manual adulto 1 1 624 624

resucitador manual pediatrico 1 1 581 581

resucitador manual neonatal 1 1 581 581

equipo de legrado uterino de 7 piezas

1 1 1302 1302

equipo de legrado uterino de 8 piezas

1 1 1500 1500

aspirador de secreciones portatil

1 1 1610 1610

cuna de calor radiante para recien nacido I

1 1 10092 10092

ATENCION AL RECIEN NACIDO

mesa de trabajo para atencion del recien nacido

1 1 1050 1050

tina de plastico para bebes 1 1 50 50

cuna metalica rodante, para recien nacido

1 1 915 915

estufa de calefaccion de ambiente

1 1 500 500

balanza pediatrica neonatal 1 1 610 610


estante metalico de angulos ranurados

1 1 438 438

sillas metalicas giratorias 4 4 281 1124


1 1 90 90


1 1 1128 1128

autoclave electrico de mesa de 25-30 litros

1 1 3000 3000

esterilizadora calor seco de 50-55 litros

1 1 1600 1600

SALA DE OPERACIONES

mesa de operaciones de uso basico

1 1 38500 38500



MENORES mesa metalica para anestecia 1 1 500 500

lampara de pie rodable 5 reflectores

1 1 12000 12000


1 1 35 35


1 1 244 244


taburete metalico con respaldo para anestecista

1 1 500 500


porta lavatorio simple 1 1 600 600


1 1 2128 2128

coche metalico para curaciones rodable

1 1 350 350

nagatoscopio de dos cuerpos 1 1 300 300

reloj cronometro de pared electrico

1 1 100 100


1 1 1580 1580


1 1 450 450

esfingo manometro de mercurio rodable

1 1 2535 2535

aspiradora de secreciones,5 litros base rodable

1 1 1610 1610


laringoscopio 1 1 1200 1200

oximetro de pulso, portatil 1 1 5000 5000

HOSPITALIZACION

mesa de comer en la cama 1 1 600 600




1 1 550 550



papelera metalica para piso 1 1 100 100


1 1 90 90

coche metalico para curaciones rodable

1 1 350 350


1 1 600 600

lampara de reconocimiento 1 1 282 282



con cuello de ganso


1 1 2128 2128

esfingo manometro de mercurio rodable

1 1 2535 2535


estetoscopio neonatal 1 1 120 120

respirador manual tamaño adulto

1 1 624 624


cama ginecologica color verde 1 1 420 420

colchones 1 1 500 500

lampara cuello ganso 1 1 282 282

MEDIO DE TRANSPORTE

ambulancia 1 0 242000 0

motocicleta 1 1 12000 12000

DIAGNOSTICO-SALA DE ESPERA sillametalica apilables

1 1 165 165

RAYOS X

negatoscopio de dos cuerpo 1 1 436 436

equipo de rayos x estacionario de 100mA

1 1 130572 130572

revelador manual y/o automatico de peliculas

1 1 19250 19250

ECOGRAFIA

escritorio metalico de dos cajones

1 1 400 400


silla metalica apilables 1 1 165 165




1 1 985 985

ecografo de proposito general 1 1 134400 134400



2 2 90 180


2 2 700 1400

Pizarra acrílica 1 1 100 100

Soporte para rotafolio 1 1 150 150

Data display 1 1 5000 5000

Retroproyector 1 1 1575 1575

Mesa para reuniones de 200x90 cms.

1 1 400 400

Silla apilable metálica 36 36 165 5940

Calefactor eléctrico 1 1 150 150

OTROS BIENES grupo electrogeno de 8 kva 1 1 6500 6500




1 1 300 300

Elaboracion: Equipo Formulador Cuadro N°127

Costos de mitigación ambiental

Cuadro N°128

Costo de equipos para el centro de salud

descripcion Precio Privado F.C Precio Social

C.S. Soras 629082 0.86 541011

Total 629082 541011




Costos de reposición

Los costos de reposición de equipos médicos será de S/. 25,000.00 Nuevos soles, y será cada 4 años.

Presupuesto de inversión

A continuación se muestra el presupuesto de inversión para las alternativas I y II.

Cuadro N°129


Preliminar











permitidas

Ejecucion de obra

























35,500.00 28,211.50


9,000.00 0.91 8,190.00

Total


privados F.C

Costo social

(S/.)

5,500.00 0.85 4,675.00

13,500.00 0.909 12,271.50

7,500.00 0.41 3,075.00

- 0 -



Presupuesto resumen por tipo de recursos alternativa I (precios privados)


1.2. Pasantia dias 4 273,612.00




2.1.2. Residencia m2 101.3 161,499.15

2.1.3. Tanque elevado m2 8.25 18,411.58


2.1.5. Garaje m2 45 14,390.16

2.1.6. Patio m2 600 4,751.71





2.3. Impacto ambiental 1 35,500.00



Utilidad (5%) 110,388.80

Sub total 2,538,942.43

Supervision+liquidacion (5%) 6 110,388.80

IGV (18%) 457,009.64




conceptocosto a precios

privadosMeta totalUnidad de Medida



Cuadro N°130

Consolidado del costo de inversion del proyecto-alternatina I

sub total total

I. Intangibles 273,612.00 234,730.20

1.2. Pasantia 273,612.00 234,730.20 234,730.20

II. Tangibles 1,934,164.03 1,620,761.40

2.1. Obras de infraestructura 1,229,732.03 1,018,030.88

2.1.1. Mano de obra calificada 115,330.66 0.909 104,835.57 104,835.57

2.1.2. Mano de obra no calificada 77,376.95 0.41 31,724.55 31,724.55

2.1.3. Equipos 31,622.40 0.85 26,879.04 26,879.04

2.1.4. Materiales 1,005,402.02 0.85 854,591.72 854,591.72

2.2. Equipos y mobiliarios 668,932.00 574,519.02

2.2.1. Equipos biomedicos y mobiliarios 629,082.00 541,010.52 541,010.52

2.2.2. Equipos y mobiliarios para residencia 39,850.00 33,508.50 33,508.50

2.3. Impacto ambiental 35,500.00 28,211.50 28,211.50

Total costo directo (I+II) 2,207,776.03 1,855,491.60

Gatos generales (10%) 220,777.60 185,549.16

Utilidad (5%) 110,388.80 92,774.58

Sub total 2,538,942.43 2,133,815.34

Supervision+liquidacion (5%) 110,388.80 92,774.58

IGV (18%) 457,009.64 384,086.76

expediente tecnico (4% C.D.) 88,311.04 74,219.66

Total Presupuesto 3,194,651.92 2,684,896.34

Factor de

correccion

costo a precios socialescosto a precios

privadosconcepto



Presupuesto resumen por tipo de recursos alternativa II (precios privados)


1.2. Capacitaciones talleres 4 316,572.00




2.1.2. Residencia m2 101.3 161,499.15

2.1.3. Tanque elevado m2 8.25 18,411.58


2.1.5. Garaje m2 45 14,390.16

2.1.6. Patio m2 600 4,751.71





2.3. Impacto ambiental gbl 1 35,500.00


Gatos generales (10%) gbl 225,073.60

Utilidad (5%) gbl 112,536.80

Sub total 2,588,346.43

Supervision+liquidacion (5%) informe 6 112,536.80

IGV (18%) 465,902.36




concepto Meta totalUnidad de Medidacosto a precios

privados



Costos incrementales

Equivale a los costos de la situación “con proyecto” menos los de la situación “sin proyecto”.

A continuación se muestra los costos incrementales tanto a precios privados como sociales para las alternativas I y II.

Cuadro N°131

Consolidado del costo de inversion del proyecto-alternatina II

sub total total

I. Intangibles 316,572.00 272,446.20

1.2. Capacitaciones 316,572.00 272,446.20 272,446.20

II. Tangibles 1,934,164.03 1,620,761.40

2.1. Obras de infraestructura 1,229,732.03 1,018,030.88

2.1.1. Mano de obra calificada 115,330.66 0.909 104,835.57 104,835.57

2.1.2. Mano de obra no calificada 77,376.95 0.41 31,724.55 31,724.55

2.1.3. Equipos 31,622.40 0.85 26,879.04 26,879.04

2.1.4. Materiales 1,005,402.02 0.85 854,591.72 854,591.72

2.2. Equipos y mobiliarios 668,932.00 574,519.02

2.2.1. Equipos biomedicos y mobiliarios 629,082.00 541,010.52 541,010.52

2.2.2. Equipos y mobiliarios para residencia 39,850.00 33,508.50 33,508.50

2.3. Impacto ambiental 35,500.00 28,211.50 28,211.50

Total costo directo (I+II) 2,250,736.03 1,893,207.60

Gatos generales (10%) 225,073.60 189,320.76

Utilidad (5%) 112,536.80 94,660.38

Sub total 2,588,346.43 2,177,188.74

Supervision+liquidacion (5%) 112,536.80 94,660.38

IGV (18%) 465,902.36 391,893.97

expediente tecnico (4% C.D.) 90,029.44 75,728.30

Total Presupuesto 3,256,815.04 2,739,471.39

costo a precios

privados

costo a precios socialesFactor de

correccionconcepto



Cuadro N°132

Flujo de costos totales e incrementales

Cuadro N°133

Costos incrementales a precios privados alternativa I y II

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

costos incrementales 17500 17500 17500 17500 17500 17500 17500 17500 17500 17500

costos operación y mantenimiento con proyecto 324588 324588 324588 324588 324588 324588 324588 324588 324588 324588

costos operación y mantenimiento sin proyecto 307088 307088 307088 307088 307088 307088 307088 307088 307088 307088


RubroHorizonte de evaluacion

Costos incrementales a precios sociales alternativa I y II

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

costos incrementales 15925 15925 15925 15925 15925 15925 15925 15925 15925 15925

costos operación y mantenimiento con proyecto 292549 292549 292549 292549 292549 292549 292549 292549 292549 292549

costos operación y mantenimiento sin proyecto 276624 276624 276624 276624 276624 276624 276624 276624 276624 276624


RubroHorizonte de evaluacion



Cuadro N°134

Flujo de costos totales e incrementales a precios privados alternativa I

Año

2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024


1.2. pasantias 273,612.00




2.1.2. Residencia 161,499.15



2.1.5. Garaje 14,390.16

2.1.6. Patio 4,751.71








Utilidad (5%) 110,388.80

Sub total 2,538,942.43


IGV (18%) 457,009.64






COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO SIN PROYECTO 0.00






Concepto



Cuadro N°135


2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024







2.1.3. Equipos 26,879.04

2.1.4. Materiales 854,591.72







Utilidad (5%) 92,774.58

Sub total 2,133,815.34


IGV (18%) 384,086.76












ConceptoAño



Cuadro N°136

Flujo de costos totales e incrementales a precios privados alternativa II

Año

2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024






2.1.2. Residencia 161,499.15



2.1.5. Garaje 14,390.16

2.1.6. Patio 4,751.71








Utilidad (5%) 112,536.80

Sub total 2,588,346.43


IGV (18%) 465,902.36












Concepto


2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024







2.1.3. Equipos 26,879.04

2.1.4. Materiales 854,591.72







Utilidad (5%) 94,660.38

Sub total 2,177,188.74


IGV (18%) 391,893.97












ConceptoAño



V. EVALUACION



5.1 EVALUACION SOCIAL

5.1.1 Beneficios Sociales

Los beneficios generados por los proyectos de salud se reflejan en las mejoras de las condiciones de salud de la población, lo cual se puede traducir en una mejor calidad de vida futura de los involucrados. Sin embargo, aun cuando pueden cuantificarse, su valorización monetaria es difícil.

Los beneficios es el impacto positivo percibido por los beneficiarios, resultado de la ejecución del proyecto. Para estimar y proyectar los beneficios en términos de un índice de atención, sólo consideramos los servicios finales.

Beneficios en la situación sin proyecto

Entre los beneficios que se esperarían obtener en la situación sin proyecto se cuentan: oferta optimizada del establecimiento de salud, capacitación del personal, racionalización del personal existente para mejora de su desempeño. Se esperan asimismo, beneficios concernientes a la compra de equipo y mobiliario para el reemplazo de los existentes, de acuerdo con el presupuesto operativo de la DIRESA Ayacucho.

Los Beneficios del proyecto son principalmente cualitativos y no cuantitativos, se refieren específicamente a la mejora en la productividad del trabajo, como consecuencia de la optimización de la oferta en los establecimientos del ámbito del proyecto, así como por el aumento de la productividad del personal que por estas acciones se logren, sin aumentar la inversión por lo tanto los beneficios sin proyecto son las atenciones tal como se muestra en el siguiente cuadro.

Cuadro N°137

Beneficios en la situación con proyecto

Los beneficios que se esperan obtener de la situación con proyecto, se refieren a la mejora en la atención de los usuarios y el incremento de la productividad del establecimiento. El incremento de la productividad del establecimiento será el principal impacto positivo resultado del presente proyecto. Así, el incremento del número de trabajadores permite que al incrementar este recurso escaso, la oferta con proyecto sea mayor a la demanda existente, aún para aumentar la cobertura de atenciones demandadas.

Desde el punto de vista del personal, en la situación con proyecto, se espera así mismo la mayor capacitación tanto a profesionales y técnicos, en temas que incluyen la aplicación de protocolos de atención y promoción de la salud comunitaria.

ATENCIONES SIN PROYECTO

2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024

C.S. SORAS 4551 4617 4683 4750 4819 4888 4958 5030 5102 5175 5250

TOTAL 4551 4617 4683 4750 4819 4888 4958 5030 5102 5175 5250


DESCRIPCIONAÑOS



Al respecto, en las alternativas 1 y 2 surgirán beneficios como la mejora de las condiciones de confort, la adecuada dotación de equipamiento y mobiliario para los trabajadores que les permitirá brindar un servicio eficiente en el momento oportuno.

Así, las áreas de atención al público podrán brindar un mejor servicio de atención a los usuarios, atendiendo de manera más adecuada a los pacientes, debido a que se les brindarán espacios adecuados para que puedan recibir los servicios.

Cuadro N°138

Beneficios incrementales

Como beneficios incrementales, se evidencia el incremento de la producción del establecimiento, por la implementación de consultorios, sala de usos múltiples, lo cual permitirá atender con mayor celeridad a los pacientes. Asimismo, uno de los beneficios incrementales a favor del proyecto consiste en crear las condiciones para la relevancia de los servicios promocionales y preventivos en el ámbito del proyecto.

Cuadro N°139

5.1.2 COSTOS SOCIALES

Flujo de costos sociales

Para poder evaluar socialmente los proyectos alternativos, se convertirá el flujo de costos del mercado a un flujo de bienes y servicios valorizados a precios sociales. Los precios sociales reflejan el costo de oportunidad que significa para la sociedad el uso de un bien o factor productivo. Para calcular los costos sociales se aplicara a los precios del mercado los Factores de Corrección que reflejan las distorsiones o imperfecciones del mercado.

ATENCIONES CON PROYECTO

2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024

C.S. SORAS 14090 14293 14499 14707 14919 15133 15351 15572 15796 16023 16253

TOTAL 14090 14293 14499 14707 14919 15133 15351 15572 15796 16023 16253


PUESTO DE SALUDAÑOS

BENEFICIOS INCREMENTALES DE ATENCIONES

2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024

BENEFICIOS CON PROYECTO 14090 14293 14499 14707 14919 15133 15351 15572 15796 16023 16253

BENEFICIOS SIN PROYECTO 4551 4617 4683 4750 4819 4888 4958 5030 5102 5175 5250

BENEFICIO INCREMENTAL 9539 9676 9816 9957 10100 10245 10393 10542 10694 10848 11004


DESCRIPCIONAÑOS



Para realizar el flujo de costos sociales, se tendrá presente los siguientes pasos:

Identificar los costos por tres tipos de bienes, bienes de origen nacional, bienes importados y mano de obra

Luego se corregir cada tipo de bien con su respectivo factor de corrección acorde al anexo SNIP respectivo.

Luego de que se identifique los Factores de Corrección para cada actividad, se realizara el flujo de costos sociales incrementales para cada alternativa tal como se muestra.

Cuadro N°140


2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024







2.1.3. Equipos 26,879.04

2.1.4. Materiales 854,591.72







Utilidad (5%) 92,774.58

Sub total 2,133,815.34


IGV (18%) 384,086.76












ConceptoAño



Cuadro N°141

Metodología Costo-Efectividad.

Considerando la dificultad para valorizar monetariamente los beneficios, se recomienda utilizar la metodología Costo-Efectividad. La metodología Costo-Efectividad estima el costo social de lograr los resultados e impactos de cada alternativa del PIP. Para ello, se define un indicador de efectividad relacionado con los impactos del PIP o un indicador de eficacia relacionado con los resultados o el objetivo central del PIP.

Los indicadores de rentabilidad social utilizados en la metodología Costo-Efectividad son el Ratio Costo-Efectividad o el Ratio Costo-Eficacia. Para estimarlos, se requiere:

Calcular el Valor Actual de Costos Sociales (VACS), aplicando la tasa social de descuento. El VACS se elabora a partir de los flujos de costos incrementales a precios sociales.

Cuantificar la meta del indicador. Se establecerá un indicador de eficacia.


2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024







2.1.3. Equipos 26,879.04

2.1.4. Materiales 854,591.72







Utilidad (5%) 94,660.38

Sub total 2,177,188.74


IGV (18%) 391,893.97












ConceptoAño



Calcular el ratio Costo-Eficacia dividiendo el VACS entre el indicador de eficacia:

Evaluación social

Para la evaluación de los flujos de costos social se toma la tasa social de descuento del 9%, usado actualmente. Los criterios de valoración para el cálculo de la evaluación social se toman de las premisas señaladas en la normatividad de la ley de inversión pública.

Cuadro N°142

Cuadro N°143

Cuadro N°144

Cuadro N°145

ESTIMACION DEL VACP

2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024

F.A.(9%) 1.00 0.92 0.84 0.77 0.71 0.65 0.60 0.55 0.50 0.46 0.42


VB PARCIAL 3,256,815.04 16,055.05 14,729.40 13,513.21 12,397.44 11,373.80 10,434.68 9,573.10 8,782.66 8,057.49 7,392.19


VB PARCIAL 3,194,651.92 16,055.05 14,729.40 13,513.21 12,397.44 11,373.80 10,434.68 9,573.10 8,782.66 8,057.49 7,392.19


TSD= 9%

VABP 2 3,369,124.05

VABP 1 3,306,960.93



ESTIMACION DEL VACS

2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024

F.A.(9%) 1.00 0.92 0.84 0.77 0.71 0.65 0.60 0.55 0.50 0.46 0.42


VB PARCIAL 2,739,471.39 14,610.09 13,403.75 12,297.02 11,281.67 10,350.16 9,495.56 8,711.52 7,992.22 7,332.31 6,726.89


VB PARCIAL 2,684,896.34 14,610.09 13,403.75 12,297.02 11,281.67 10,350.16 9,495.56 8,711.52 7,992.22 7,332.31 6,726.89


TSD= 9%

VABS 2 2,841,672.59

VABS 1 2,787,097.54



ATENCIONES CON PROYECTO ALTERNATIVA I-II

2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024

Atenciones con proyecto 14090 14293 14499 14707 14919 15133 15351 15572 15796 16023 16253

Atenciones totales 166636


Atenciones AÑOS



Análisis de sensibilidad

El PIP está expuesto a factores no necesariamente controlables por sus ejecutores u operadores, lo que puede afectar su funcionamiento normal.

Al realizar el análisis de sensibilidad se verá que ocurre si hay cambio en las variables más sensibles a cambios por factores externos tanto negativa como positivamente en forma porcentual de ambas alternativas a precios sociales según la evaluación económica hecha. De esta forma se podrá saber hasta cuanto puede variar el costo-efectividad y si la variación mantiene o no a la alternativa como viable.

Para el presente proyecto se ha determinado como las variables más sensibles las siguientes:

Número de Atenciones

El número de atenciones del Centro de Salud de Soras pueden variar según como responda la población a las nuevas implementaciones, esta variación puede ser negativa o positiva para nuestro caso las variaciones serán en 20%.

Cuadro N°146



VACS 2,841,672.59 2,787,097.54


ICE 17.05 16.73



2,787,097.54 166,636



atencionesVACS C/E

20% 199963 2,787,097.54 13.94

15% 191631 2,787,097.54 14.54

10% 183299 2,787,097.54 15.21

5% 174967 2,787,097.54 15.93

0% 166636 2,787,097.54 16.73

-5% 158304 2,787,097.54 17.61

-10% 149972 2,787,097.54 18.58

-15% 141640 2,787,097.54 19.68

-20% 133309 2,787,097.54 20.91




Cuadro N°147

Inversión

La inversión planteada en el presente proyecto puede variar por variaciones inesperadas como la inflación u otros factores. Esta variación puede ser o positiva. Esta variación puede ser negativa o positiva para nuestro caso las variaciones serán en 20%.

Cuadro N°148


2,841,672.59 166,636



atencionesVACS C/E

20% 199963 2,841,672.59 14.21

15% 191631 2,841,672.59 14.83

10% 183299 2,841,672.59 15.50

5% 174967 2,841,672.59 16.24

0% 166636 2,841,672.59 17.05

-5% 158304 2,841,672.59 17.95

-10% 149972 2,841,672.59 18.95

-15% 141640 2,841,672.59 20.06

-20% 133309 2,841,672.59 21.32



2,684,896.34 2,787,097.54 166,636




20% 3,221,875.61 166,636 3,324,076.81 19.95

15% 3,087,630.79 166,636 3,189,831.99 19.14

10% 2,953,385.97 166,636 3,055,587.17 18.34

5% 2,819,141.16 166,636 2,921,342.36 17.53

0% 2,684,896.34 166,636 2,787,097.54 16.73

-5% 2,550,651.52 166,636 2,652,852.72 15.92

-10% 2,416,406.71 166,636 2,518,607.90 15.11

-15% 2,282,161.89 166,636 2,384,363.09 14.31

-20% 2,147,917.07 166,636 2,250,118.27 13.50




Cuadro N°149

5.2. EVALUACIÓN PRIVADA

Para el presente pip no se aplica ya que no ay posibilidad de una asociación publico privado.

5.3. Análisis de sostenibilidad

La sostenibilidad de un PIP es la capacidad para producir el servicio de salud de manera ininterrumpida y adecuada a lo largo de su vida. Por tanto, se tiene que analizar la capacidad financiera, técnica y administrativa de la entidad ejecutora del proyecto, así como de la entidad que se hará cargo de la operación del establecimiento, para garantizar una oferta continua de servicios de salud.

Financiamiento de la inversión, de la operación y el mantenimiento

La Sostenibilidad Financiera

Los costos de operación y mantenimiento que serán incurridos durante el horizonte de evaluación del proyecto serán asumidos por la Dirección Regional de Salud (DIRESA), con cargo a su presupuesto institucional, asimismo provee todos los insumos médicos necesarios para la prestación de atenciones de salud. En consecuencia para cumplir el párrafo anterior se presenta el acta de compromiso de la DIRESA (ver anexos), a fin, que se cumplan con los requerimientos de operación y mantenimiento del Centro de salud.

La municipalidad distrital de Soras se compromete a gestionar el financiamiento del presente proyecto en la instituciones correspondiente nacionales, de cooperación y otras, siendo el presente estudio el primer paso, así mismo la municipalidad se compromete a realizar la convocatorias de los demás estudios que requiera el presente proyecto para el logro del mismo

Arreglos institucionales para la ejecución de PIP y operación del servicio


2,739,471.39 2,841,672.59 166,635.67




20% 3,287,365.67 166,635.67 3,389,566.87 20.34

15% 3,150,392.10 166,635.67 3,252,593.30 19.52

10% 3,013,418.53 166,635.67 3,115,619.73 18.70

5% 2,876,444.96 166,635.67 2,978,646.16 17.88

0% 2,739,471.39 166,635.67 2,841,672.59 17.05

-5% 2,602,497.82 166,635.67 2,704,699.02 16.23

-10% 2,465,524.25 166,635.67 2,567,725.45 15.41

-15% 2,328,550.68 166,635.67 2,430,751.88 14.59

-20% 2,191,577.11 166,635.67 2,293,778.31 13.77




La ejecución del proyecto estará a cargo de la Municipalidad distrital de Soras. La Unidad Ejecutora cuenta con conocimientos, capacidad gerencial y experiencia en los procesos de planificación, adquisiciones, contrataciones y administración financiera en el marco de las normas nacionales. La supervisión de las obras estará a cargo de un ingeniero supervisor contratado por concurso público según términos de referencia que serán aprobados para tal fin, en el marco de las normas vigentes.

La sostenibilidad institucional:

La DIRESA, como se había mencionado en el párrafo anterior, tiene todo el aparato logístico, para llevar a cabo la gestión del proyecto en la etapa de operación y mantenimiento, esto sustentado en la experiencia que lleva en el sector de salud.

Participación de las comunidades

El presente proyecto se encuentra dentro del presupuesto participativo del año, y del plan de desarrollo concertado del Distrito aprobado por la participación activa de la población y de las autoridades competentes respectivamente.

5.4. IMPACTO AMBIENTAL

La finalidad del análisis de impacto ambiental consiste en predecir y evaluar las consecuencias que un proyecto puede ocasionar en un determinado ambiente y específicamente en el comportamiento de los ecosistemas, para luego evaluar el sentido y magnitud de los efectos y finalmente establecer las medidas de mitigación y los costos correspondientes.

Los principales impactos ambientales se analizaran siguiendo la secuencia del ciclo del proyecto con la finalidad identificar sus efectos y órdenes de magnitud y las medidas de mitigación necesarias.

Etapa de Planeamiento

En esta etapa el principal impacto a considerar se refiere al efecto paisajístico que pueda ocasionar la obra, en cuanto a su diseño arquitectónico, la cual redundará en el desarrollo urbano del sector.

De otro lado es importante prever la especificación, sobre la definición de las áreas de extracción de materiales de construcción, sus procedimientos y regulaciones para su transporte, de igual forma considerar el tratamiento del deshecho de los restos de materiales de construcción (desmonte).

Como es de esperar se ha de crear cierta expectativa de generación de empleo por parte del sector dedicado a la industria de la construcción en la zona; por lo que es importante establecer políticas que cautelen la contratación de personal de la zona.

Etapa de Construcción

Durante las etapas de preparación, replanteo y construcción, se realizaran movimientos de tierra: durante la excavación y ulterior manejo de escombros. Asimismo se realizara la operación de equipo mecánico e intervención en líneas de alimentación de energía, agua y desagües.



Se ha de establecer procedimientos de seguridad para la circulación y protección del personal de obra y de peatones, con el propósito de evitar accidentes laborales y de afectación de la salud.

Durante la ejecución de las obras se deberán considerar las medidas de seguridad y protección determinadas en el Reglamento Nacional de Edificaciones, tanto en el área de trabajo, como en los alrededores, afectados por la circulación del personal que lo ejecuta, de la acumulación y movimiento de materiales, a fin de que las molestias producidas, sean mínimas y perturben lo menos posible al normal desenvolvimiento de las actividades del entorno. Finalmente se presentarán en el medio ambiente la presencia de polvo, partículas, ruidos, presencia de desechos, concentración de monóxido de carbono y residuos de grasas y aceites, efectos temporales debido al proceso de construcción.

Etapa de Operación

El proyecto como es evidente originara los tres tipos de residuos, para lo cual el establecimiento de salud y el MINSA deberán implementar un sistema de gestión de sus residuos en general para todos los establecimientos, implementando plantas de tratamiento para los residuos líquidos e incineradores especiales para los residuos sólidos sometidos a contaminación biológica. Además se deberá capacitar al personal que directa o indirectamente esté en contacto o manipule estos residuos, alertándolos sobre el peligro al que se exponen si no siguen las normas de seguridad establecidas.

Cuadro N°150

Medidas de mitigación

Los posibles impactos al medio ambiente de interés humano, así como una reseña de las posibles medidas de Mitigación se resumen en el siguiente cuadro.

Cuadro N°151

Impactos ambientales

Positivo Negativo Neutro Corta Media Larga local Regional Nacional Leves Moderada Fuerte

Medio fisico natural

1. Construccion de la obra X X X X

2. Ruidos X X X X

3. Desmontes dela construccion X X X X

4. Limpieza y restauracion de objetos pertenecientes al establecimiento de salud X X X X

5. Impactos acusticos X X X X

6. impactos en el aire X X X X

Medio biologico

1. Terrenosde cultivo X X X X X

Medio social

1. Captacion demanode obra X X X X X X

2. Dinamismo comercial X X X X X X

3. Lineamiento de la obra arquitectonica X X X X

4. Impacto en la salud X X X X X


Variables de incidenciaEfecto

Temporalidad

TransitoriosEspaciales Magnitud

Permanente



Selección de alternativas

Sobre la base del ratio CE se ha elegido la alternativa I, Construcción de una nueva infraestructura y residencia para el centro de Salud de soras, y de obras complementarias; en terreno de su propiedad de acuerdo a las Normas Técnicas para la conceptualización de Proyectos Arquitectónicos y Constructivos; con un sistema constructivo de columnas de concreto armado y con mampostería de muros de ladrillo, equipamiento biomédico y capacitación al personal de salud. Ya que el costo eficacia de esta alternativa es menor


Preliminar











permitidas

Ejecucion de obra

























35,500.00 28,211.50


9,000.00 0.91 8,190.00

Total


privados F.C

Costo social

(S/.)

5,500.00 0.85 4,675.00

13,500.00 0.909 12,271.50

7,500.00 0.41 3,075.00

- 0 -



que el de la alternativa II, por lo tanto el gasto promedio para mejorar la atención con la segunda alternativa es menor, tal como se observa en el cuadro siguiente.

Cuadro N°152

Luego de haber realizado el análisis respectivo se concluye que la mejor alternativa por tener un CE menor, por ser sostenible en el tiempo, por no causar un impacto ambiental negativo y ante cualquier variación de la variable atenciones sigue siendo el ratio de CE de la alternativa I menor que la alternativa II, por lo tanto se escoge la alternativa I como prioritaria.

Plan de implementación

En el plan de implementación del proyecto se ha tomado en consideración las experiencias del MINSA en la ejecución de acciones y actividades similares a las propuestas. Se ha considerado el plan de implementación para las 2 etapas: pre-operativa y operativa. La duración de cada una de las acciones es diferente para cada etapa, para la etapa pre operativa se establece en meses y para la operativa se establece en años.

Condiciones externas

Para el adecuado funcionamiento se requiere el compromiso de la DIRESA Ayacucho para que se cuente con un equipo de gestión estable y que reúna las competencias necesarias de gestión, otorgándole además las atribuciones requeridas para una gestión local de los servicios.

La DIRESA Ayacucho debe definir con precisión el plan de obras de infraestructura, seleccionando las alternativas más sostenibles y dejando de lado los proyectos ambiciosos o inviables.

Asimismo, es indispensable la participación del MINSA en el establecimiento de las normas necesarias y cambio de procesos de gestión sanitaria para el desarrollo del modelo de atención integral y la operación de las redes de salud. Las normas indispensables están referidas a la definición de los niveles de complejidad de los servicios, la categorización del establecimiento, la organización básica de las Microredes y los protocolos de atención integral.

Para llevar a cabo adecuación de la infraestructura es necesario contar con la existencia de un proyectista para la formulación del proyecto de inversión pública a nivel de perfil y de un profesional en ingeniería para elaboración de técnico, empresas constructoras y proveedores.

Por otro lado, para las acciones de adecuación de procesos de gestión y atención se necesita asistencia técnica especializada que debiera ser brindada por instituciones del sector salud. Asimismo se debe contar con el financiamiento oportuno para los diferentes desembolsos del proyecto.



VACS 2,841,672.59 2,787,097.54


ICE 17.05 16.73




Condiciones internas:

Para el adecuado funcionamiento es necesario que el personal de salud de los servicios esté comprometido con el proyecto y con el modelo de atención integral.

Es indispensable el compromiso del equipo de gestión en la realización de los cambios en sus procesos de gestión y organización, tomando las medidas de carácter administrativo para la adecuación de los procesos y procedimientos de atención y gestión.

En general todas las acciones están vinculadas cronológicamente y requieren una adecuada secuencia, siendo en la mayoría de casos condiciones para la ejecución de las subsiguientes. Esta secuencia está diseñada en los siguientes cronogramas de actividades.

Cuadro N°153

Cuadro N°154

Cuadro N°155

Programa de infraestructura del establecmiento de salud

1 2 3 4 5 1 2 3 … 8 9 10

Etapa Pre-operativa

Gestion Tecnicos legales X

Elaboracion del Expediente tecnico y estudio de suelos X

Convocatoria de ejecucion de obra X

Construccion de la infraestructura X X X X

Proceso de recepcion y liquidacion de la obra X

Etapa operativa

Uso, Operación y mantenimiento preventivo X X X … X X X


Etapas y ActividadesAños (BIMESTRES) Años

Programa de equipamiento medico

1 2 3 4 5 1 2 3 … 8 9 10

Etapa Pre-operativa

Proceso de adquisicion de equipos medico X X

Recepcion e instalacion de equipos X

Elaboracion del programa anual de mantenimiento X

Etapa operativa

Uso, Operación y conservacion de equipos (mantenimiento preventivo) X X X … X X X


Etapas y ActividadesAños (Bimestre) Años



5.5. GESTION DEL PROYECTO Fase de preinversión: la Municipalidad distrital de Soras a solicitud del personal de salud del establecimiento de su ámbito y de acuerdo al presupuesto participativo concertado con la población, procedió a la elaboración del presente estudio de preinversión a nivel de perfil, en el marco del SNIP. Así mismo, de acuerdo a la evaluación de campo e inspección de INDECI realizada a cada una de las infraestructura del centro de salud de soras, dando la conclusión que no es adecuada y no cumple con las normas técnicas vigentes para proyectos de arquitectura de establecimiento de primer nivel. Finalmente, la Municipalidad asume el compromiso de realizar las gestiones ante las instancias pertinentes para el financiamiento del presente proyecto de inversión pública. Fase de preoperación o inversión, la DIRESA Ayacucho a través de la red de salud Ayacucho Centro, el personal del centro de salud deberán garantizaran el normal funcionamiento para la atención a los usuarios, tanto las actividades de IEC, consulta externa y control preventivo; durante la ejecución de las obras civiles. La elaboración del estudio definitivo de ingeniería estará a cargo de la Municipalidad distrital de Soras, quien realizará la contratación del personal y/o empresa que realice este estudio; a través de su Gerencia, por contar con personal y logística para este fin. La Unidad Ejecutora Propuesta para la ejecución del presente perfil es la Municipalidad distrital de Soras, por ser la institución que ha demostrado solvencia y operatividad en la ejecución de obras de gran envergadura con los diversos sectores y así mismo por contar con la logística y recurso humano calificado para este fin. Además, en el proceso de ejecución de la obra deberá velar por el cumplimiento de las metas programadas y la supervisión de las mismas, bajo los cuales se formuló, aprobó y viabilizó el presente estudio. Al finalizar la ejecución deberá realizar la liquidación de obra, para luego realizar la transferencia de los bienes a la DIRESA Ayacucho entidad que garantizará la operación, mantenimiento y sostenibilidad durante la vida útil de los bienes. Fase de operación: la DIRESA Ayacucho a través de la Red de Salud Ayacucho Centro, es la encargada de velar porque que el centro de salud cumplan lo siguiente:

Programa de capacitacion-pasantia

1 2 3 4 5 1 2 3 … 8 9 10

Etapa Pre-operativa

Adecuación del trabajo como sub microrred FONP con

capacitación en las competencias relacionadas con las

emergencias obstétricas, neonatales e infantiles, atencion

materna, lactantes, parturientas, gestantes, otros en la ciudad de

lima X

contrareferencias x x x x

Manejo de protocolos procedimientos y procesos de atención en

relación a la atención Materno infantil. x x x x

Campañas informativas en Relación a la lactancia Materna

exclusiva, Inicio adecuado de la lactancia, las adecuadas prácticas

de higiene para el cuidado de las gestantes, puérperas y los niños

menores 3 años así Como una adecuada atención al niño

enfermo y la detección de signos de alarma en los niños y en la

gestante. X X X … X X X

Capacitación a los agentes comunitarios de salud en

reconocimiento de signos de alarma en gestantes y referencia

oportuna para lo cual se utiliza metodología eminentemente

participativa. X X X … X X X


Etapas y ActividadesAños (meses) Años



Cumplimiento de las normas técnicas de atención.

Adecuada gestión de los recursos humanos y físicos, para atención de los servicios que brinda este establecimiento.

Cumplimiento de los estándares de calidad en la atención de los servicios de salud.

Realizar el mantenimiento preventivo y correctivo de la infraestructura, equipos y mobiliario oportunamente.

Cumplimiento de las normas del sistema de referencia y contrarreferencia de acuerdo a niveles de complejidad.

5.6. MATRIZ DE MARCO LÓGICO



OBJETIVOS INDICADORES MEDIOS DE VERIFICACION SUPUESTOS

FIN

REDUCIR CASOS DE MORBILIDAD Y

MORTALIDAD EN LA POBLACION ASIGNADA AL


Reducción de las necesidades básicas insatisfechas en 10% al finalizar el periodo del proyecto

Infomes Estadistcos Encuenta Nacional de Hogares. Las politicas y prioridades

Sanitarias se mantienen una continuidad y hay un continuo esfuerzo por el mejoramiento de la calidad de los servicios de Salud.

Informes estadicsticos de la Microred de Sucre

PROPOSITO

La población asignada al Centro de Salud de Soras acceden a servicios que

cumplen estándares sectoriales

La cobertura del sistema de salud alcanza un 90% para los primeros años. Informe estadistico de la

Oficina de Estadistica e Informatica y Oficina de Epidemiologia e Informe de Estadisticas Vitales del mismo DIRESA,Microred Sucre.

Tasa de Crecimiento Poblacional de mantiene de acuerdo a las proyecciones

La tasa morbimortalidad en la niñez disminuira en un 14% con relacion a su valor actual , al final el proyecto

Se mantendra el perfil epidemiológico identificado

COMPONENTES

1. Infraestructura física adecuada para la atención de los pacientes

La infraestructura física se encontrara atendiendo en un 100% de acuerdo a los estandares minimos de acreditación de estableciemientos de salud al comienzo del primer año.

Acta de entrega y

recepción de obras

Se adjudica a la constructura, no habra desiertos, se contara con los desenbolsos oportunos de las entidades comprometidas

2. Equipamiento completo para la capacidad resolutiva del establecimiento



3. Personal de salud con adecuado desempeño en procesos de atención

Los equipos médicos priorizados en el proyecto se encontraran operando en un 100% desde el primer año con las caracteristicas establecidas por el sector

Acta de entrega y recepción de equipos biomédicos y mobiliario

Requerimiento mínimo según NTS Nº 21-

2010 de personal competente por categoría de establecimiento.

.

ACTIVIDADES

Construcción de una infraestructura de un piso para los servicios de salud acorde a las normas del sector

Monto de inversión: S/. 1, 068,232.88 N.S. Valorización de obra

Contrato con contratista de la obra

Construcción de una infraestructura para el personal de salud acorde a las normas del sector


Informes de valorización de contratistas


Adquisición de equipos biomédicos, mobiliario para las diferentes unidades de servicio

Es posible coordinar con las autoridades del sector salud, autoridades municipales y representantes de los



beneficiarios para la ejecución del proyecto

Pasantias al personal para la mejora del desempeño en base a buenas prácticas para la atención de salud

Monto de inversión: S/. 273,612.00 N..S.

Monto de inversión total: S/. 3,194,651.92 N.S.

Informe de supervisión y liquidación de la obra

Expediente técnico de la obra



VI. CONCLUSIONES Y

RECOMENDACIONES



Conclusiones

Después del análisis y evaluación se concluye que la Alternativa I es la mejor por ser socialmente rentable, cumpliendo con los lineamientos del sector Salud.

El CE estimado para la alternativa seleccionada es de S/. 16.73 (Nuevos Soles) por servicio de atención de Salud.

La inversión total del proyecto a precios privados es S/. 3,194,651.92 (Nuevos

Soles). El problema central identificado es: “La población de los C.P. Chonta, Potongo,

Sihue y San pedro de Larcay acceden a servicios que no cumplen estándares sectoriales”

La ejecución del proyecto tiene una duración de 10 meses (02 meses hasta la

elaboración de expediente técnico y 08 meses para la construcción de la infraestructura y equipamiento).

Se recomienda aprobar el presente Estudio de Pre inversión a Nivel de Perfil,

denominado “Mejoramiento de la Capacidad Resolutiva del Centro de Salud de Soras, Distrito de Soras, Provincia de Sucre-Ayacucho”.

Posteriormente proseguir con la Fase de Inversión priorizando la ejecución del

presente estudio por ser necesario. Tanto la infraestructura física como el Equipamiento Médico es en la actualidad

uno de los pilares de los servicios de salud y constituye la herramienta fundamental e invalorable para que los profesionales de la salud puedan brindar atenciones de salud con eficiencia, calidad y seguridad. En ese sentido, la infraestructura física como el equipamiento de los servicios de atención de salud, fortalecerá la capacidad resolutiva y mejorará la calidad de atención, en beneficio de las poblaciones más pobres, excluidas económica-social-culturalmente y con mayores problemas de salud. Las principales actividades de la alternativa seleccionada consisten en las siguientes intervenciones:

Sustitución de parte de la infraestructura del establecimiento de salud de soras porque ya culmino su periodo de vida útil y fueron construidos sin criterio técnico y su nueva infraestructura será acorde a la NTS N° 037-MINSA, NTS N° 038-MINSA.

Adquisición de equipo biomédico para el establecimiento de salud, de acuerdo a la RM Nº 588-2005/MINSA.

Fortalecimiento de competencias del personal de salud del establecimiento del ámbito del proyecto. Para proveer un servicio de calidad con calidez a los usuarios del ámbito del proyecto.

La sostenibilidad está garantizada; porque los arreglos institucionales son los apropiados, donde la DIRESA Ayacucho se compromete a otorgar los recursos financieros para la operatividad del proyecto. La participación de los beneficiarios será en otorgar opinión sobre la calidad del servicio de salud para realizar las



mejorar continuamente. Los impactos ambientales identificados serán controlados a través de la implementación de medidas de mitigación en todas las fases del ciclo del proyecto.

Recomendaciones

Para ejecutar el presente proyecto es necesario previamente su declaratoria de viabilidad, a fin de que la Municipalidad distrital de Soras pueda a su vez, asignar en su presupuesto de inversiones del año, la ejecución del proyecto.

Se recomienda la pronta elaboración del estudio definitivo a fin de poder iniciar la ejecución del proyecto.



VII. ANEXOS

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