“Memoria del Centro de Salud Familiar Antonio Varas,

de Puerto Montt. De Posta a CESFAM,

48 años de historia “

Sol Urrutia ValenciaAsistente Social

F

Agradecimientos:

A mi familia por disculpar las largas horas de presencia-ausente.

A mis compañeros y compañeras del Magister de Atención Primaria deSalud, por animarme a terminar cuando mis energías se centraron hacia la acción en APS, y el tiempo para la investigación se me hizo cada vez más escaso.

A quienes aportaron sus vivencias en la institución que investigué, por todolo que dejaron anónimamente a las siguientes generaciones de trabajadores y usuarios de la salud pública local.

A María Luz, que iluminó mis ideas en momentos de oscuridad.

Al Centro de Salud Antonio Varas, cuya mística, historia y proyectos sonparte de mi biografía.

Septiembre del 2012

INTRODUCCION:

La historia de la medicina es la rama de la historia dedicada al estudio de los conocimientos y prácticas médicas a lo largo del tiempo.

Una institución pública de salud con cerca de 50 años de historia guarda en su memoria una valiosa

riqueza de conocimientos acerca de las prácticas médicas, y de la relación entre éstas y el contexto

social, económico, político y cultural en que se llevaron a efecto.

El Centro de Salud Familiar “Antonio Varas” de Puerto Montt, es uno de los centros de salud más

antiguos de la comuna. Su evolución y desarrollo institucional, indiscutiblemente, han estado

estrechamente ligados a la historia de la ciudad de Puerto Montt, a la historia de Chile, y a la evolución de las políticas pública de salud del país.

Este centro de salud se caracteriza y distingue de otras instituciones de salud de la comuna, por el avanzado desarrollo del trabajo comunitario ligado a la salud, y por el aporte que éste ha ido

haciendo al desarrollo del territorio en que está inserto y, al de la comuna en general.

No obstante, hay escasos registros históricos documentados y sistematizados de estos aportes, lo

que lleva a los equipos de salud a desconocer y no valorar la importancia del patrimonio histórico de

la institución.

La historia es una de las ramas más importantes del conocimiento humano, base fundamental de la cultura de todo profesional, no importa cuál sea su especialidad y sobre todo, fuente imprescindible para la formación ideológica de los ciudadanos de cada país. No es posible concebir un miembro de una comunidad social sin el conocimiento preciso de su historia. Esto, indiscutiblemente, le permitirá amar sus raíces, comprender el presente y ayudar conscientemente a forjar el futuro de su país y de la humanidad.

Delgado García, Gregorio. Conceptos y Metodología de la Investigación histórica. Revista Cubana de Salud

Pública 2010

Objetivos:

Describir el desarrollo histórico del Centro de Salud Antonio Varas de Puerto Montt y analizar cómo se relaciona con la historia de Puerto

Montt y con la evolución histórica de las políticas nacionales de salud pública de Chile, de manera que su memoria se constituya en

patrimonio social y cultural de la comuna.

1) Conocer la historia del actual Centro de Salud

Familiar Antonio Varas de Puerto Montt, destacando a funcionarios de la salud

que contribuyeron de manera especial en su

desarrollo.

2) Analizar la historia del CESFAM Antonio Varas, a la luz de los

más destacados acontecimientos históricos de la

ciudad de Puerto Montt.

3) Relacionar el desarrollo del

Centro de Salud con la evolución histórica de las

políticas de salud pública

de Chile.

1. La salud pública en Chile ha contribuido sustantivamente a

mejorar la calidad

de vida de la población, especialmente en períodos en que

el país ha estado

liderado por gobiernos democráticos.

2.- El cambio del modelo biomédico al paradigma de la

integración ha constituido

un gran avance en materia de salud a nivel local, ya que este

último respeta la

idiosincrasia de la población y sus valores.

3.- La orientación que el Centro de Salud ha dado a sus planes de

intervención

contribuye al desarrollo de las personas, las familias y la

comunidad.

4.- El Centro de Salud tiene una identidad propia, y contar con una

memoria

escrita contribuirá a fortalecerla.

5.-La atención primaria de salud está enfrentando el desafío del

envejecimiento

de la población, con una innovadora oferta local de

prestaciones de promoción de

salud.

6.- El Centro de Salud Familiar Antonio Varas, tiene un marcado

desarrollo a

nivel de intervención comunitaria, lo que guarda relación con la

participación activa

de la población a lo largo de su historia.

CUESTIONES

Estado de la Cuestión•En 1960, a las tres de la tarde del domingo 22 de mayo, se produce un terremoto grado 9,8, con epicentro en Valdivia, afecta al sur del país, y entre otras a la ciudad de Puerto Montt.

•La masacre de Puerto Montt o masacre de Pampa Irigoin, ocurrida el 9 de marzo de 1969, fue uno de los hechos de violencia más graves del gobierno demócrata cristiano de Eduardo Frei Montalva.

Población Manuel Montt y Antonio Varas

Población Manuel Rodriguez, Libertad, Rotonda, Teniente Merino

Material y Método- Investigación concebida a la luz del Paradigma fenomenológico de la ciencia.-Es de carácter cualitativo, en base a sus objetivos y técnicas de recolección y análisis de la información. - De acuerdo a su temporalidad es de carácter histórico.- Técnicas: Entrevistas informantes claves (fuentes primarias) y revisión documental (fuentes secundarias).- Análisis: Método cronológico (décadas). Revisión bibliográfica (estado de la cuestión)- Hiconografía (memoria fotográfica)- Biografías de personas que a juicio de los informantes claves, han hecho aportes de relevancia en el desarrollo histórico de la institución, con el fin de contribuir a un justo reconocimiento a su labor.

- Concepción asistencial y curativa de la enfermedad

- Tratamiento de las enfermedades infecto-contagiosas asociadas a la

precariedad del saneamiento ambiental.

- Concepción holística e integral de la salud.

Promoción de estilos de vida saludable en un contexto en que los

determinantes sociales de la salud cobran relevancia .

APROXIMACION HISTORIOGRAFICA

EVOLUCION DEL CAMPO SANITARIODE POSTA A CENTRO DE SALUD

Marco Histórico:Antecedentes históricos y caracterización de la ciudad de Puerto Montt

-Ubicación geográfica, superficie, clima, organización político administrativa.-Fundación, colonización alemana, poblamiento de la tercera y cuarta terraza en la década del 60.- Su economía que transita de la agricultura a la salmonicultura.-Su crecimiento económico y demográfico y la cesantía ocasionada por el virus ISA.- Los cambios demográficos y envejecimiento de la población.-Equipamiento comunitario y red de salud.

-

La Sanidad y la Salud en la institución

objeto de estudio. Memoria del Centro de Salud

Década del 60- Construcción de la Población Antonio Varas en 1963 con apoyo de la Fundación Alianza para el Progreso, equipada con una sede para las organizaciones sociales(que incluía un gimnasio), un mercado y un edificio para una posta y una residencia para profesionales solteras..La elevada tasa de mortalidad infantil (120 por mil nacidos vivos.1960) principalmente por enfermedades respiratorias y por diarreas, y la prevalencia de aborto provocado, así como el parto domiciliario eran los problemas de salud que las políticas ministeriales querían abordar.

-Pediculosis, diarrea, desnutrición eran diagnósticos frecuentes en las fichas clínicas. La infraestructura contaba con un “baño antisárnico”.

-- 1965 se crea la Política Nacional de Regulación de Fecundidad.

Década del 70-1971: Construcción Población Anef (varios funcionarios de la posta).-Gobierno de Allende, funcionarios reciben beneficios de; Colación, tres aguinaldos anuales y servicio de Bienestar.-Alta participación social (vecinos de la Población Antonio Varas invitan a Fidel Castro a su sector y visita la posta).-Mejoran indicadores de salud como la atención profesional del parto, la mortalidad infantil, baja la tasa de fecundidad.-La entrega de leche era una prestación valorada por las familias.-Golpe militar dispersa la participación social.-Se intencionó aumento de cobertura de vacunación.- Se realizan controles de niño sano en las sedes sociales, con apoyo de la Cruz Roja.

Década del 80-Crisis económica y política en el país. Ingresan profesionales a través de los planes de absorción de cesantía.-Aumento de la población de extrema pobreza en la tercera terraza. 1981 nace Población Antonio Varas Norte, de la erradicación del Campamento El paso. Más tarde las poblaciones Antuhue I, II, III y IV…Aumento de la delincuencia.- La posta se transforma en Consultorio, con los 4 programas básicos: Maternal, infantil, adulto y dental.- 1981:Se suprime el hogar y pasa a integra la planta física del consultorio.-Intervención de salud con enfoque individual y curativa. -Desnutrición se intervino desvinculando al niño de la familia.- 1986 se establece la DAP (Dirección de Atención Primaria).-1988 traspaso de los funcionarios del MINSAL a las municipalidades, doble dependencia. Trabajadores temían organizarse.-El consultorio era dirigido por un médico jefe, y una enfermera jefe.

Década del 90-Gobiernos democráticos retoman tradición de Salud Pública.- Se inicia el cambio de Modelo, a través de capacitaciones e instancias de reflexión.- 1991 remodelación y ampliación de la Planta física.- Aumenta el recurso humano y se orienta hacia la intervención comunitaria.-1992 de habilita Sala IRA, llega el primer kinesiólogo.--1995-1996, Estrategia de SOMES amistosos. Se inicia sectorización, siendo piloto el Sector Rojo.--1996, se integra parte del equipo del PECU, con fuerte orientación comunitaria, se incentiva la participación y nacen diversas organizaciones asesoradas por el equipo.-Segunda mitad de la década se crea proyecto de intervención en Adultos Mayores, liderado por el Dr. Jaime Maulén.-1999, llega primer médico con formación en medicina familiar, doctor Jorge Hernández, lo que formaliza la transformación a CESFAM.-1999 se inicia proyecto de actividad psicofísica. Nace el proyecto de Huerto Medicinal liderado por el Dr. Luis Aranda, y se capacita a equipo y comunidad en fitoterapia,-Intervención en salud mental a través de equipo psicosocial.-CESFAM con amplia oferta de actividades promocionales y preventivas.

Década del 2000-2000, se registra primera reunión clínica para socializar estudio de familia de sector Verde.-Nace agrupación de voluntarias como proyecto de Pasantía Internacional. De esta iniciativa nace la OIRS.-Se forma un grupo de facilitadores grupales.-2001: Programa de Salud Mental (depresión y OH). Centro se declara Libre del Humo del Tabaco.-2002: Se inicia trabajo con Consejo de Desarrollo. 2007 formaliza personalidad jurídica.--2004 se habilita Sala ERA-2006: ampliación de 6 box. Se mejora resolutividad con electrocardiógrafo, ecógrafo, Sala de Rayos X. Se inicia el Sapu. Se define misión y visón del CESFAM. Se remodela y equipa la Sala de Rehabilitación, por proyecto local.-2008; CESFAM es certificado em etapa de Consolidación, y 2009 en etapa de desarrollo media superior.-2009: a través de Convenio con FUNFA y MIDEPLAN se habilita la Sala de EstimulaciónTemprana.-En esta década se materializan diversas formas de colaboración con las Universidades y CFT, que se traducen en incorporación de alumnos a campo clínico.

Década del 2010-Período se inicia con crisis económica a nivel del Departamento de Salud, lo que origina bruscos cambios a nivel de la institución. Los funcionarios se suman a las movilizaciones que se generaron en medio de esta crisis.-2010 jefes de programa son nombrados en su cargo a través de concurso interno. Nace jefatura de Programa de Promoción y Participación Social (antes del Medio Ambiente).-Tres profesionales del CESFAM terminan proceso de formación de Maestría en APS.-Proyecto de Reposición del CESFAM es aprobado y como plan de contingencia se establece la construcción de un edificio provisorio.-Consejo de Desarrollo participa activamente en Presupuesto Participativo de Promoción de la Salud.

Luis René Aranda Molla

Nació en Molina, el 14 de Noviembre de 1944. Su infancia la vivió en la zona central del país, donde aprendió y gustó del contacto con la naturaleza, el cultivo de la tierra y las costumbres campesinas, junto a sufamilia.

Es casado y tiene 5 hijos. Su familia reside en la ciudad de Valdivia. Se reserva más antecedentes de su vida familiar, ya que está escribiendo su autobiografía en décimas, en la que revelará capítulos de su historia de vida. Se graduó como médico en la Universidad Austral de Chile en el año 1982. Ejerció como médico del equipo de salud rural de Valdivia.En 1998 llegó a trabajar a la Atención Primaria de Puerto Montt, en el CESFAM Antonio Varas, y paralelamente se integró al servicio de urgencia del Hospital Base de esta ciudad.Sus conocimientos en fitoterapia….

BIOGRAFIAS

Jaime Horacio Maulén Catalán

Nació en Linares, en 1037. Cursó sus seis años de educación preparatoria y seis años de humanidades en el Instituto Nacional de Santiago.En 1963 egresó de la Universidad de Chile, con el título profesional de médico cirujano, iniciando su vida laboral como médico general de zona en Lautaro. En esa ciudad conoció a quien, hasta la fecha, es su esposa, doña Nancy Lagos, con quien contrajo matrimonio en 1966, del que nacieron tres hijos: Nancy, Beatriz y Jaime. El menor de ellos falleció a los 8 meses.Realizó su beca de Cirugía en el Hospital del Salvador,

BIOGRAFIAS

Memoria Fotográfica

Memoria Fotográfica

Conclusiones

Un recorrido por 50 años de historia local permite comprender cómo los procesos sociales van marcando también la vida de una institución y cómo ésta incide en la biografía de las personas que se vinculan a ella.

Conclusiones

La historia y el conocimiento de ella, permite que la institución valore su propia biografía, comprenda sus procesos de cambio, sus logros y sus avances, yconstruya su futuro sobre los cimientos que ha forjado.

ConclusionesEsta investigación ha permitido revisar la orientación de las políticas nacionales de salud, y ver cómo se han materializado a nivel local, y concluir que efectivamente las políticas que se han construido participativamente, son las que respetan los valores y la idiosincrasia de las poblaciones a las que están dirigidoslos planes y programas que surgen a la luz de tal o cual política. En este sentido los gobiernos democráticos han sido más efectivos, no sólo en la forma sino en los resultados de largo plazo que se han producido, donde se puede observar unaclara contribución a la calidad de vida de la población.

ConclusionesEl cambio del modelo biomédico al paradigma de la integración ha constituido un gran avance en materia de salud a nivel local y ello sumado a la orientación que el Centro de Salud ha dado a sus planes de intervencióncontribuye al desarrollo de las personas, las familias y la comunidad.

ConclusionesEn la década de los 60 y 70 la atención primaria de salud enfrentó con éxito las consecuencias de las catástrofes naturales que afectaron al país, la pobreza y las carencias de saneamiento básico, logrando disminuir tasas de desnutrición, mortalidad infantil y parto domiciliarios. De igual forma desde 90 está enfrentando el desafío del envejecimiento de la población, con una innovadora oferta local de prestaciones de promoción de salud.

ConclusionesEl Centro de Salud Familiar Antonio Varas, tiene un marcado desarrollo a nivel de intervención comunitaria, lo que guarda relación con la participación activa de la población a lo largo de su historia. Este pasado le augura también un futuroen que los logros serán el resultado del trabajo mancomunado entre equipos de salud, líderes sociales y comunidad en general. Como en el pasado, lasautoridades responderán a las demandas de la ciudadanía organizada y autogestora.

Continuará…

Gracias