Salud Ocupacional Modulo III
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HIGIENE INDUSTRIAL EN SALUD OCUPACIONAL
1.- ANTECEDENTES HISTORICOS
En el siglo XVII cuando Bernardino Ramazzini crea la medicina del
trabajo, introduciendo por primera vez el termino higiene en su obra
De morbis Artificium Diatriba, en la cual describe detalladamente los
riesgos de 54 profesiones distintas.
2.- CONCEPTO Y TIPOS DE ENFERMEDADES PROFESIONALES
ENFERMEDAD PROFESIONAL: Toda alteracin o prdida de salud que
tenga su origen en las condiciones ambientales al trabajador se halla
expuesto en su labor diaria.
SALUD segn la OMS, es el estado de bienestar fsico, psquico y social
Los factores ambientales que pueden acarrear una prdida de salud:
Sustancias qumicas: polvo, gases, vapores, etc. Agentes biolgicos: bacterias, virus u otros microorganismos.
Las causadas por agentes fsicos: ruido, calor, radiaciones
ionizantes y no ionizantes.
Lesiones causadas por una cierta tensin de origen fsico: ciertas
posturas forzadas de trabajo o de origen psquico tales como el
sostenimiento prolongado de la atencin concentrada en un
determinado punto o instrumento.
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3.- HIGIENE INDUSTRIAL
3.1.- DEFINICION
La higiene industrial es la disciplina que se dedica a la previsin, el
reconocimiento, la evaluacin y el control de los riesgos que se dan en el
lugar de trabajo y que pueden afectar desfavorablemente a la salud, el
bienestar y la eficiencia de los trabajadores.
3.2.- RECONOCIMIENTO O IDENTIFICACION DEL CONTAMINANTE
Esta tarea no resulta tan evidente como pueda parecer en un principio, y
debe ser objeto de estudio su metodologa para poder lograr con xito la
identificacin de los agentes contaminantes.
3.3.- EVALUACION: MEDICION Y VALORACION
Las mediciones deben de hacerse con tcnicas normalizadas, sus
resultados puedan ser comprobados peridicamente.
La valoracin es la comparacin de patrones de referencia con el que
podemos comparar la medicin.
3.4.- CONTROL
Despus de comparar las cantidades de contaminantes, puede llegarse
a dos situaciones:
SITUACION SEGURA
SITUACION DE RIESGO
En el segundo caso, hay que adoptar medidas que hagan posible una
situacin segura para los trabajadores.
En el caso primero o en el segundo ya corregido debern realizarse
peridicamente evaluaciones de CONTROL que nos permitan verificar
que las condiciones siguen siendo SEGURAS.
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3.5.- RAMAS DE LA HIGIENE INDUSTRIAL
3.5.1.- Higiene terica
Dedicada l estudio de los contaminantes y su relacin con el hombre, se
produce a travs de estudios epidemiolgicos, experimentacin humana
o animal.
3.5.2.- Higiene de campo
Realiza el estudio de la situacin higinica en el ambiente de trabajo,
mediante la toma de muestras para su posterior anlisis.
3.5.3.- Higiene analtica
Realiza la investigacin y determinacin cualitativa y cuantitativa de los
contaminantes presentes en el ambiente de trabajo.
3.5.4.- Higiene operativa
Comprende la eleccin y recomendacin de los mtodos de control a
implantar para reducir la contaminacin.
3.6.- OBJETIVOS DE U PROGRAMA DE HIGIENE INDUSTRIAL
1. Determinar y combatir en los lugares de trabajo todos los factores de
reconocida y presunta nocividad.2. Conseguir que el esfuerzo fsico y mental de cada trabajador este
adaptado a sus aptitudes, necesidades y limitaciones.
3. Adoptar medidas eficaces para proteger a las personas que sean
vulnerables.
4. Descubrir y corregir aquellas condiciones de trabajo que puedan
deteriorar la salud de los trabajadores.
5. Educar al personal directivo de las empresas y ala poblacin
trabajadora.
6. Aplicar en las empresas programas de accin sanitaria que abarquen
todos los aspectos de la salud.
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4.- CONTAMINANTES QUIMICOS
4.1.- DEFINICION
Tres grandes grupos de contaminantes existen, qumicos, fsicos y
biolgicos, es el primero el de mayor importancia.
Como contaminante qumico a toda sustancia orgnica e inorgnica
natural o sinttica que durante su fabricacin, manejo, uso, transporte,
almacenamiento puede incorporarse al aire, con efectos irritantes,
corrosivos, asfixiantes o txicos con probabilidades de lesionar la salud
de las personas que entran en contacto con ellas.
4.2.- NORMAS GENERALES DE IDENTIFICACION Y ETIQUETADO
Proveedores de materias primas deben de adjuntar con estas unas
fichas de seguridad normalizadas.
Todos los envases o recipientes deben de indicar informacin esencial
sobre los riesgos inherentes de la sustancia o preparado.
Dos directivas de la Unin Europea han generado dos decretos:
Reglamento sobre sustancias nuevas, clasificacin, envasado yetiquetado de sustancias peligrosas.
Reglamento sobre clasificacin, envasado y etiquetado de
preparados peligrosos. En el se indican una serie de normas para
el etiquetado de las sustancias, las mas importantes de las cuales
se indican a continuacin:
El tamao de la etiqueta debe responder al tamao y
formato preestablecido. La etiqueta no ser necesaria cuando el propio embalaje
lleve consignada de forma visible las indicaciones
necesarias.
El texto de la etiqueta debe incluir:
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Nombre de la sustancia de acuerdo
Nomenclatura de la IUPAC
Nombre comn, en su caso.
Concentracin de la sustancia en su caso. Nombre y direccin de la persona natural o jurdica que fabrique
en base, comercialice o importe la sustancia peligrosa.
Pictogramas e indicaciones de peligro.
Estos sern como mximo 2 y debern ocupar cada uno de ellos
como mnimo la decima parte de las superficies indicadas.
Mencin de riesgos especficos de las sustancias peligrosas.
Consejos de prudencia relativos a las sustancias peligrosas.
4.3.- VIAS DE ENTRADA DE LOS CONTAMINANTES EN EL
ORGANISMO
Va respiratoria: Va ms importante. Cualquier sustancia suspendida en
el aire puede ser inhalada, pero solo las partculas que posean un
tamao adecuado llegaran a los alveolos. Tambin influir su solubilidad
en los fluidos del sistema respiratorio en su disposicin.Va drmica: Es la segunda va. No todas las sustancias pueden penetrar
a travs de la piel, unas lo hacen directamente y otra vehiculizadas por
otras sustancias.
Va digestiva: Esta va es de poca importancia, salvo en operarios con
hbitos de fumar, comer y beber en el puesto de trabajo.
Va parenteral: Es de penetracin directa a travs de una discontinuidad
de la piel (herida, puncin).
4.4.- CLASIFICACION POR LA FORMA DE PRESENTARSE
4.4.1.- Clasificacin
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GASES
MOLECULAR
VAPORES
POLVO
CONTAMINANTES QUIMICOS SOLIDOS
HUMOS
HUMOS MET.
AEROSOLES
NIEBLASLIQUIDOS
BRUMAS
4.2.2.- Gases y vapores
4.2.2.1.- Definiciones
Gases: Son sustancias que a temperatura y presin ambientales
normales, se encuentran en estado gaseoso.
Vapor: Es la fase gaseosa de una sustancia que a condiciones normales
se encuentra en estado slido o lquido.
4.2.2.2.- Generacin
Depende de varios factores:
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o Presin de vapor: Relacionada con la capacidad de los lquidos o
slidos para pasar a fase gaseosa de manera que a mayor presin
de vapor, mayor facilidad de evaporarse tiene una sustancia.
o rea superficial del lquido: Cuanto mayor sea la superficie mayor
ser la evaporacin.
o Temperatura: Tanto del lquido (o solido) como de la atmosfera.
o Movimiento del aire: Por encima de la superficie liquida.
4.4.2.3.- Propagacin
Se propagan por difusin y por los movimientos de la masa de aire.
Oros factores que afectan en el desplazamiento de gases y vapores son
densidad del gas y temperatura ambiental de manera que un gas menos
denso tiende a subir mezclndose en la parte superior.
El efecto de la temperatura es el de disminuir la densidad.
4.4.2.4.- Ejemplos de gases y vapores
Gases
Monxido de carbono (CO), gas incoloro, inodoro e inspido. Es menos
denso que el aire, es un gas combustible. Su afinidad por la
hemoglobina es unas 300 veces mayor que la del oxgeno del aire, por lo
que impide el transporte por la sangre del oxgeno de los pulmones a lasclulas, produciendo asfixia qumica.
Dixido de azufre (SO2) gas incoloro, de olor picante, sabor espeso. Se
emplea como agente blanqueante y para la obtencin de cido sulfrico.
Causa irritacin del sistema respiratorio superior.
xidos de nitrgeno (NOx) se obtienen del cido ntrico y otros
productos con nitrgeno. En lugares donde se almacene cido ntrico sin
la debida ventilacin se pueden acumular xidos de nitrgeno.Cloro y sus derivados (Cl2) gas amarillo-verdoso de olor
caracterstico, ms pesado que el aire. Se utiliza para la depuracin de
aguas.
Oxido de cloro, gas rojo-amarillento. Se usa como blanqueante.
Son productos irritantes y dan problemas respiratorios
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Amoniaco: Se emplea en refrigeracin en circuito cerrado, se utiliza para
la obtencin de sosa Solvay, fabricacin de resinas, explosivos, abonos,
etc. Causa irritacin en las mucosas del aparato respiratorio superior y
ojos.
Cianuros: Desprende cianhdrico, tiene un olor caracterstico a
almendras amargas, toxico muy potente, puede entrar en el organismo
por inhalacin, va drmica y va digestiva. Su uso principal en la
industria es en la galvanoplastia, e los tratamientos de metalurgia y en
los laboratorios fotogrficos.
DisolventesSustancias orgnicas que se utilizan en desengrase, pinturas y barnices,
disolventes de sustancias orgnicas, etc.
Disolventes orgnicos
Principales caractersticas:
Lquidos voltiles, presin de vapor elevada.
Suelen ser mezcla de varios compuestos qumicos.
Sustancias poco polares.
Suelen ser sustancias combustibles.
Su procedencia es muy variada.
Criterios a seguir para la eleccin y utilizacin de disolventes:
Siempre que el proceso lo permita, utilizar un disolvente acuoso.
Entre disolventes orgnicos, utilizar los productos menos txicos
con ventilacin adecuada.
Siempre que se utilicen productos de toxicidad media, utilizar
extraccin localizada.
No utilizar nunca aquellos productos cuyo uso como disolvente
est prohibido, como benceno y tetracloruro de carbono.
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4.4.3.- Polvo:
Sistema disperso de partculas slidas heterogneas en un gas.
4.4.3.1.- Caractersticas:
No son constantes en su composicin, ms y el nmero de sus partculas
varia con el tiempo, como consecuencia de la sedimentacin de las
grandes partculas por la fuerza de la gravedad y el movimiento
Browniano y aglutinacin de las partculas pequeas.
4.4.3.2.- Comportamiento dinmico
Para que una partcula suspendida en un fluido se mueva a travs de l,
se requiere la existencia de una diferencia de densidad entre la partcula
y el fluido. Cuando esta sedimentada, est sometida a tres fuerzas
diferentes. La fuerza de gravedad, la flotacin (Principio de Arqumedes)
y la de rozamiento.
4.4.3.3.- Generacin y dispersin de partculas
Accin primaria: Es la generacin del polvo. Accin mecnica que
proyecta partculas dinas a alta velocidad, desde un estado de
reposo de aire.
Accin secundaria: La dispersin debido a la propia velocidad de
salida y a corrientes de aire secundarias que la transportan hastalugares lejos del lugar de formacin.
4.4.3.4.- Clasificacin
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Sedimentables
Inhalables Por su tamaoTorcicas
Respirables
Polvo
Polvo Por su formaFibras
Animal
Por su composicinVegetal
Mineral
El camino que deben recorrer las partculas de polvo para poder
penetrar en el organismo es el siguiente:
o Nariz
o Faringe y laringe
o rbol traqueobronquial
o Alveolos
4.4.3.5.- Tipos de fracciones
Fraccin inspirable: Se inspira de todo el conjunto de materias de
suspensin, presentes en el aire que respira el trabajador.
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Fraccin respirable: La parte de fraccin inspirable que penetra en los
alveolos pulmonares. Para su captacin se utiliza un separador por
sedimentacin que separe el 50% d las partculas que tengan un
dimetro aerodinmico de 5 micras.
(Norma UNE-EN 481), en esta norma se definen las siguientes
fracciones:
o Fraccin inhalable: la fraccin msica del aerosol total que se
inhala a travs de nariz y boca.
o Fraccin extratorcica: fraccin msica de las partculas inhaladas
que no penetran ms all de la laringe.
o Fraccin torcica: fraccin msica de las partculas inhalas que
penetran ms all de la laringe.
o Fraccin traqueo-bronquial: fraccin msica de las partculas
inhalas que penetran ms all de la laringe pero no pueden
penetrar a las vas respiratorias no ciliadas.
o Fraccin respirable: fraccin msica de las partculas inhalas que
penetran en las vas respiratorias no ciliadas.
Los convenios son, necesariamente, solo aproximaciones al
comportamiento del tracto respiratorio, y por tanto son particularmenteimportantes las siguientes hiptesis:
La fraccin inhalable del movimiento del aire (velocidad y
direccin), de las cadencias respiratoria y de si la respiracin es a
travs de la nariz o de la boca.
Las fracciones respirable y torcica varan de individuo a individuo
y con el modelo respiratorio, y necesariamente los convenios son
aproximaciones para el caso promedio. Cada convenio es una aproximacin a la fraccin que llega a una
determinada regin del tracto respiratorio, no a la fraccin que all
se deposita.
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El convenio para la fraccin torcica es una aproximacin a esta
fraccin durante la respiracin bucal, que es mayor que dicha
fraccin durante la respiracin nasal.
4.4.4.- Fibras
El segundo tipo de materia particulada. Se considera fibra toda aquella
partcula que se mayor a que 5 micras de longitud, con dimetro mayor
de 3.
Las que son capaces de llegar hasta los alveolos pulmonares y
consecuentemente producen lesiones y enfermedades en el organismo.
Clasificacin
MINERALESAmianto
NATURALVegetales: algodn, lino
ORGANICAS
Animales: seda, lana, pelo
Esteres cel.FIBRAS ORGANICASProtenas
NATURAL
Fibra vidrio INORGANICASLanasRocas
ARTIFICIAL
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PoliamidasORGANICAS
Polisteres
SINTETICA
INORGANICASFibra de carbono
4.4.5.- HumosSon suspensiones en el aire de partculas slidas en el proceso de
combustin incompleta.
4.4.6.- Humos metlicos
Son suspensiones en el aire de partculas slidas metlicas generadas
en un proceso de condensacin del estado gaseoso.
4.4.7.- Nieblas
Suspensin en el aire de pequeas gotas de lquido que se generan, ya
sea por condensacin o por la desintegracin de un lquido por
atomizacin, ebullicin, etc.
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4.4.8.- brumas
Suspensiones en el aire de pequeas gotas lquidas apreciables a simple
vista.
4.5.- EFECTOS DE LOS CONTAMINANTES QUIMICOS SOBRE EL
ORGANISMO
4.5.1.- Concepto de dosis
Por dosis se entiende a la cantidad de xenobitico absorbida por el
organismo en un tiempo determinado, que en el plano laboral ser 8
horas.
Se puede establecer una relacin dosis-efecto. Si el efecto no es
aparente, se denomina efecto subclnico, mientras que si se pone de
manifiesto se denomina efecto clnico.
Dosis toxica mnima: administrada por cualquier va, que se sepa
que haya producido algn efecto toxico.
Dosis letal mnima: administrada por cualquier va, produce la
muerte de algn animal de experimentacin.
Dosis media: produce efecto deseado en el 50 % de los individuosque la reciben. Si el efecto estudiado es la muerte, se denomina
dosis letal media (DL50)
Tanto en el plano laboral, como en el experimental la accin de un
xenobitico sobre un organismo, provoca una alteracin del estado de
salud o intoxicacin que puede ser de tres tipos:
Intoxicacin aguda: da lugar a una alteracin grave del organismo,
y se manifiesta e n un corto periodo de tiempo. Su evolucinpuede llevar al individuo a un estado reversible e incluso la
muerte. Las condiciones para que se d una intoxicacin aguda
son las siguientes: exposicin en una dosis nica o dosis mltiples
en cortos periodos de tiempo. Absorcin rpida del toxico por el
organismo.
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Intoxicacin subaguda: presenta grado inferior de gravedad que la
intoxicacin aguda, y frecuentemente sigue un curso subclnico.
Se dan este tipo de intoxicaciones en exposiciones o
penetraciones del xenobitico en dosis frecuentes y repetidas en
periodos de varios das o semanas, antes de que aparezcan los
primeros sntomas.
Intoxicacin crnica: la que se produce cuando el xenobitico
penetra en pequeas dosis repetidas durante un largo periodo de
tiempo de la vida del sujeto. Esta manifestacin tarda de la
intoxicacin crnica se debe fundamentalmente a dos causas
1. Por una acumulacin del xenobitico en ciertas partes del
organismo.
2. Por acumulacin de los efectos producidos por la exposicin
repetida al xenobitico.
4.5.2.- Tipos de efecto
Irritantes: producen una inflamacin
Irritantes del tracto superior (sustancias muy solubles en
medios acuosos)
Irritantes del tracto respiratorio superior y tejido pulmonar
(sustancias de solubilidad moderada en medios acuosos)
Neumoconiticos; sustancias qumicas slidas, que se depositan
en los pulmones y se acumulan, produciendo una neumopata y
degeneracin fibrtica pulmonar.
Txicos sistmicos: compuestos qumicos que
independientemente de su va de entrada se distribuyen por todoel organismo produciendo efectos diversos.
Anestsicos y narcticos: actan como depresores del sistema
nerviosos central.
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Alrgicos: sustancias cuta accin se caracteriza por do
circunstancias. La primera es que no afecta ala totalidad de los
individuos, ya que se requiere una predisposicin fisiolgica. La
segunda es que se presenta en individuos previamente
sensibilizados.
Cancergenos: pueden generar o potenciar el desarrollo de un
crecimiento desordenado de clulas.
Asfixiantes: capaces de impedir la llegada de oxgeno a los tejidos:
Asfixiantes simples
Asfixiantes qumicos
Productores de dermatosis: sustancias que en contacto con piel
originan irritacin primaria, sensibilizacin alrgica, y
fotosensibilizacin.
5.- EVALUACION HIGIENICA
5.1.- INTRODUCCION
La evaluacin higinica va a ser el procedimiento que os permite tomar
una decisin sobre la mayor o menor peligrosidad existente en u puesto
de trabajo.
Para poder realizar esta tarea, existen y se estn desarrollando en
higiene industrial, una serie de metodologas de actuacin que evitan la
aparicin de la enfermedad profesional. Es la denominada EVALUACION
DE LA EXPOSICION LABORAL.
Se estn desarrollando mtodos de evaluacin del estado de riesgo
toxicolgico de cada persona. Es la denominada EVALUACIONBIOLOGICA.
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5.2.- CRITERIOS DE VALORACION
5.2.1.- Introduccin
La comparacin de las concentraciones de exposicin al contaminante
son lo propuesto por el criterio de valoracin define RIESGO PARA LA
SALUD.
Los mtodos usados para la investigacin de estos criterios llamados
Niveles Admisibles estn basados en:
Estudios epidemiolgicos
Estudios toxicolgicos experimentales sobre animales
Especulaciones qumico-toxicolgicas: la analoga qumica
Ensayo con voluntarios en casos en que se midan efectos txicos
menores.
5.2.2.- Definiciones
Criterios de valores mximos admisibles
Con este criterio, s e establece que la concentracin de un contaminante
en el lugar de trabajo no puede ser sobrepasada en ningn instante.
Criterio de valores promedios
Este criterio establece, que la concentracin media de un contaminante
en un determinado periodo, no puede superar un determinado valor
lmite. Normalmente se considera 8 horas al da y 40 horas semanales.
Criterio de cortos periodos de exposicin
Este criterio establece, que la concentracin media de un contaminante
en un determinado periodo, no debe superar un determinado valorlmite. Normalmente este periodo se considera de 15 minutos.
5.2.3.- Criterios de evaluacin existentes en diferentes pases
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En 1950 cuando la ACGIH publica por primera vez una propuesta de
Valores Limite Umbral, conocidos mundialmente como TLVs, de gran
impacto e n el campo de la salud laboral.
5.3.- CRITERIOS DE LA ACGIH: TLVs
5.3.1.- Definiciones
a) TLV-TWA (Valor Limite Umbral-Media ponderada en el tiempo)
Concentracin media ponderada en el tiempo, para una jornada normal
de trabajo de 8 horas y una semana de 40 horas semanales, ala que
pueden estar expuestos casi todos los trabajadores repetidamente da
tras da, sin efectos adversos.
b) TLV-STEL (Valor Limite Umbral-Limite de Exposicin de CorteDuracin)Concentracin a la que los trabajadores pueden estar
expuestos, no ms de 15 minutos sin sufrir 1) irritacin, 2) daos
crnicos, 3) narcosis, en grado suficiente para aumentar la probabilidad
de accidentes laborales.
c) TLV-C (Valor Limite Umbral-Techo) Es la concentracin que no se
debe sobrepasar en ningn momento de la exposicin durante el
trabajo. Para su valoracin se admiten muestreos de 15 minutos.
5.3.2.- Limites de desviacin
las desviaciones en los niveles de exposicin de los trabajadores, no
deben de superar tres veces el valor TLV-TWA durante ms de 30
minutos en una jornada de trabajo, no debindose sobrepasar bajo
ninguna circunstancia cinco veces dicho valor, en cualquier caso, debe
de respetarse el TLV-TWA fijado.
5.3.3.- Turnos de trabajo con horario especial
La aplicacin de los TLVs a trabajadores con turnos de trabajo
diferentes a las 8 horas /da o 40 horas/semanales, requiere una
consideracin particular si se quiere proteger a estos trabajadores en la
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misma medida que se hace con los que realizan la Jornada Normal de
trabajo.
Como orientacin en la valoracin del riesgo en estos casos, los
Higienistas aplican el Modelo Brief y Scala, o el Modelo de la OSHA.
5.3.3.1.- Modelo Brief-Scala
Es el ms conservador de los dos, reduciendo el TLV proporcionalmente
tanto en el caso de un incremento del tiempo de exposicin como en la
reduccin que se produce en el tiempo de no exposicin.
5.3.3.2.- Modelo OSHA
Clasifica a los contaminantes por tipos de efectos txicos y recomienda
procedimientos de ajuste diferentes para los lmites de exposicin, sobre
esta base, incluyendo el ajuste cero.
5.3.4.- Asfixiantes simples
No es posible recomendar un TLV para cada asfixiante porque el factor
limitador es el oxgeno disponible. En condiciones normales el contenido
en el oxgeno debe ser el 18% en el volumen.
5.3.5.- Casos particulares de TLVs
5.3.5.1.- Sustancias cancergenas
Sustancias de uso industrial que tienen una accin cancergena sobre el
hombre o que bajo condiciones de experimentacin adecuadas, han
provocado cncer en los animales.
A1.- Cancergenos confirmados en el humano: de acuerdo a la
evidencia de los estudios epidemiolgicos, o en la evidencia clnica.
A2.- Cancergenos con sospecha de serlo en el humano:
cancergeno en los animales de experimentacin a niveles de dosis, ruta
de administracin, puntos de tipo histolgico o por mecanismos que se
consideren importantes en la exposicin e trabajadores.
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A3.- Cancergenos en los animales: cancergeno en los animales de
experimentacin a dosis relativamente elevadas, ruta de administracin,
puntos de tipo histolgico o por mecanismos que se consideren
importantes en la exposicin de los trabajadores.
A4.- No clasificados como cancergenos en humanos: No hay datos
adecuados para clasificar el agente en relacin con su carcinogenidad
en los humanos y/o animales.
A5.- No sospechoso como cancergeno en humanos: no es
sospechoso de ser cancergeno en humanos basndose en los estudios
epidemiolgicos realizados adecuadamente en estos.
5.3.6.- Limitaciones del uso de los TLVs
Estos lmites se han establecido para ser utilizados en la prctica de la
higiene industrial, y no pueden ni deben ser utilizados para otros
objetivos.
5.4.- LOS LIMITES DE EXPOSICION PROFESIONAL
5.4.1.- Objetivo y mbito de aplicacinSon valores de referencia para la evaluacin y control de los riesgos
inherentes a la exposicin, principalmente por inhalacin, a los agentes
qumicos presentes en los puestos de trabajo.
5.4.2.- Tipos de valore limite ambientales (VLA)
5.4.2.1.- Valores lmite ambientales-exposicin diaria (VLA-ED)
La concentracin media del agente qumico en la zona de respiracin del
trabajador, o calculada de forma ponderada con respecto del tiempo
para la jornada laboral real y referida a una jornada estndar de o horas
diarias.
5.4.2.2.- Valores lmite ambientales-exposicin corta duracin (VLA-EC)
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La concentracin media del agente qumico en la zona de respiracin del
trabajador, medida o calculada para cualquier periodo de 15 minutos a
lo largo de la jornada laboral, excepto para aquellos agentes qumicos
para los que se especifiquen un periodo de referencia inferior, en la lista
de valores Lmite.
5.4.3.- Limites de desviacin
Puede utilizarse para controlar las exposiciones por encima del VLA-ED,
dentro de una misma jornada de trabajo de aquellos agentes qumicos
que lo tiene asignado.
5.5.- CRITERIOS DE VALORACION DE SUSTANCIAS SIN VALORES
LMITE
5.5.1.- Calculo de lmites a travs de informacin toxicolgica
Mediante este procedimiento se pueden establecer un valor lmite
provisional a partir de los siguientes parmetros:
Dosis toxica mnima (DTm)
Dosis letal mnima (DLm)
Dosis letal 50 (DL50)
6.- EVALUACION DE LA EXPOSICION LABORAL
6.1.- INTRODUCCION
Es necesaria para obtener informacin, evaluar y minimizar la
exposicin agentes qumicos y requiere el diseo de una estrategia de
muestreo adecuada, que nos permita obtener una estimacin valida yrepresentativa de la situacin real.
6.2.- DIRECTRICES GENERALES PARA LA REALIZACION DE LA
EVALUACION DE LA EXPOSICION LABORAL A AGENTES QUIMICOS
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Se lleva a cabo mediante una tcnica de encuesta higinica.
Esta encuesta se realiza a travs de fases:
6.2.1.- Centrado previo del problema
En esta fase se debe obtener la informacin necesaria para identificar
exposiciones potenciales y determinar los factores de exposicin en el
lugar de trabajo.
Del anlisis de todos estos factores se har una identificacin del riesgo
potencial existente en el lugar de trabajo.
El riesgo potencial derivado de su uso viene dado por:
a) Factores que afectan a las concentraciones de sustancias en el
aire
El nmero de fuentes emisoras de agentes qumicos
E ritmo de produccin en relacin con la capacidad de
produccin
El grado de emisin de cada fuente
El tipo y el emplazamiento de cada fuente
La dispersin de los agentes debida al movimiento del aire
El tipo y la eficacia de los sistemas de extraccin y
ventilacin
b) Factores relacionados con actuaciones y comportamientos
individuales
La proximidad del individuo a las fuentes
El tiempo de permanencia en cada zona
Los hbitos individuales de trabajo
La especial sensibilidad al agente por parte de alguna de las
personas expuestas
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6.2.2.- Estrategia previa de Medicin
Como regla general, para obtener datos cuantitativos de las
exposiciones, a travs de la realizacin de mediciones, es preciso un
enfoque que permita el uso ms eficaz de los recursos.
6.2.2.1.- Seleccin de trabajadores
En primer lugar hay que elaborar un programa de muestreo para todos
los trabajadores que puedan estar expuestos.
Es preferible subdividir la poblacin expuesta en grupos homogneos de
exposicin que tendrn una variabilidad del nivel de exposicin mucho
menor.
El muestreo debera efectuarse, al menos, a un trabajador de cada diez
en un grupo homogneo adecuadamente seleccionado.
6.2.2.2.- Seleccin de las condiciones de Medida
Representatividad del muestreo
1. La variacin de las concentraciones ambientales puede ser fuerte
incluso a cortas distancias.
2. Los trabajadores pueden variar frecuentemente de posicin y en
ocasiones de actividad.
3. Las condiciones de trabajo habitualmente varan a lo largo de lajornada de trabajo y entre diferentes das.
4. La relacin de volumen muestreado a volumen de aire ambiental
es muy baja.
5. El tiempo de muestreo es forzosamente limitado.
6. Los aparatos y mtodos de medicin, toma de muestra y anlisis
introducen errores aleatorios inevitables.
Es pues necesario tener conocimiento profundo de todos ellos para
elegir un sistema de muestreo que permita obtener unos resultados
representativos de la situacin del trabajador expuesto.
Clases de muestreo
Por sus caractersticas:
De lectura directa
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Capitacin del contaminante existente en una cantidad de
aire medida.
Por el tipo de contaminante:
Polvos, humos, nieblas, etc.
Gases y vapores
Por la localizacin de la muestra:
Personal
Zona respiratoria
ambiental
Por el tiempo de muestreo:
Muestras nicas periodo completo Muestras consecutivas periodo completo
Muestras consecutivas periodo parcial
Muestras puntuales
Muestra nica periodo completo
La muestra se toma durante un periodo de tiempo igual a aquel para elque est definido el standard. Normalmente este tiempo es de 8 horas
para un estndar TWA y 15 minutos para un standard techo.
Muestras consecutivas periodo parcial
Se obtienen una o varias muestras de igual o diferente duracin durante
una porcin de tiempo para el cual est definido el standard.
Muestras puntuales
Son aquellas de corta duracin (generalmente duran minutos o
segundos) que se toman a intervalos aleatoriamente distribuidos a lo
largo del periodo de tiempo para el cual esta definido el standard
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6.2.2.3.- Modelo para la Medicin
El modelo ara la medicin puede estar influenciado por ciertos
problemas prcticos, tales como la frecuencia y la duracin de algunas
tareas, y el uso ptimo de los recursos analticos y de la higiene
industrial.
6.2.3.4.- Procedimiento de Medida
Debe de dar resultados representativos del trabajador. Debera incluir:
Los agentes
El procedimiento de muestreo
El procedimiento analtico
El emplazamiento del muestreo
La duracin del muestreo
La distribucin en el tiempo y el intervalo de las mediciones
Los clculos que proporcionan la concentracin de la exposicin
laboral, a partir de los resultados analticos individuales.
Las instrucciones tcnicas adicionales adecuadas a las mediciones
Las tareas a controlar
6.4.4.- Mediciones peridicasEl principal inters de las medicines peridicas esta en objetivos a largo
plazo, tales como la comprobacin de que las medidas de control
permanecen eficaces.
El establecimiento de un calendario de ediciones peridicas se hace
definiendo en primer lugar una unidad de tiempo (siempre inferior o
igual a una semana).
6.5.- DETERMINACION DE LA DOSIS
Este para metro compara la concentracin media del contaminante (C)
frente al valor lmite (VL), as como el tiempo de exposicin (T) con la
duracin de una jornada normal de trabajo (8 horas diarias)
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correspondiente al tiempo para la que habitualmente viene definido el
valor lmite. Se expresa en porcentaje y corresponde a la expresin:
%DOSIS = C/VL x T/8 x 100
7.- METODOS Y APARATOS DE TOMA DE MUESTRAS Y ANALISIS
7.1.- TOMA DE MUESTRAS
Existen 2 tipos de aparatos de medida:
De lectura directa: dan el resultado in situ
Captadores de contaminantes: el anlisis hay que realizarlo
posteriormente en el laboratorio.
7.2.- SISTEMAS DE LECTURA DIRECTA
Para anlisis cuantitativos.
o Conmetro: para evaluar orientativamente el polvo suspendido en
el aire.
o Tubos colorimtricos: tubos de vidrio rellenos de un material
poroso impregnado de un reactivo qumico. Al pasar al airecontaminado, entra en contacto con el reactivo dando una
sustancia coloreada. La concentracin se determina generalmente
midiendo la longitud que alcanza la coloracin en una escala que
se halla impresa en el propio tubo.
o Muestreadores especficos de precisin: permiten detectar de
manera directa y precisa, la concentracin ambiental de un
contaminante.
8.- CONTROL DE LOS CONTAMINANTES QUIMICOS
8.1.- INTRODUCCION
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Se entiende por control ala eliminacin o reduccin de la contaminacin
ambiental por debajo de los valores lmite aceptado.
Para conseguir este propsito, se puede actuar sobre tres puntos:
Sobre el foco de generacin de contaminante
Sobre el medio de difusin del contaminante
Sobre el receptor del contaminante
8.2.- ACTUACIONES SOBRE EL FOCO CONTAMINANTE
Sustitucin del producto:
Cambiar un material ms toxico por otro menos toxico.
Modificacin del proceso:
Por ejemplo, la pintura por rociado electrosttico comporta un menor
riesgo higinico que la pintura por aire comprimido.
Encerramiento o enclaustramiento
Colocar una barrera fsica entre el foco y el operario
Extraccin localizada:
Sistemas que captan los contaminantes en su lugar de origen, antes de
que puedan pasar al ambiente de trabajo. Sus componentes bsicos:
Campana
Conducto
Purificador
Extractor
8.3.- ACTUACION SOBRE EL MEDIO DE DIFUSION DEL
CONTAMINANTE
Orden y limpieza
Ventilacin general
Aumento de distancias (ms alejado este un operario del foco de
contaminacin)
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8.4.- ACTUACION SOBRE EL RECEPTOR DEL CONTAMINANTE
Entrenamiento e instruccin
Disminucin del tiempo de exposicin
Proteccin personal
9.- PROGRAMA INTEGRAL DE PREVENCION
A de basarse en tres pilares fundamentales:
Control ambiental
Debe realizarse una evaluacin objetiva de las condiciones
ambientales a travs de un programa de muestreos sistemticos.
Control mdico y biolgico
Nos permitir detectar la intoxicacin profesional en sus fases ms
precoces.
Educacin
Dirigida tanto a la Direccin como a los trabajadores
La epidemiologia ocupacional como herramienta bsica para la
Salud de los trabajadores
La carta de Otawa para la promocin sanitaria afirma que el trabajado y
el tiempo libre deberan ser fuente de salud para la poblacin
La Organizacin Internacional del Trabajo (OIT) ha planteado que cada
ciudadano tiene derecho al trabajo saludable y seguro, y a un ambiente
laboral que le permita vivir social y econmicamente una vida
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productiva, por lo que la Salud Ocupacional debe velar porque estas
condiciones se cumplan.
La Salud Ocupacional descansa sobre la Epidemiologia, ciencia que le
permite lograr estos propsitos.
Es a partir de 1910 que en Cuba se adoptan una serie de medidas de
proteccin al trabajador.
A partir de 1959, con el triunfo revolucionario, se dictan normas bajo el
principio del bienestar social de todo el pueblo.
Es importante sealar que el 1ro de enero de 1980 se pone en vigor la
Ley 24 de Seguridad Social de 1979, campo de aplicacin que incluye a
todos lo trabajadores asalariados, y cubre los riesgos de enfermedad
comn, accidente de origen comn, accidente de trabajo, enfermedad
profesional, maternidad, invalidez, vejez y muerte.
Antecedentes histricos
Los trminos epidmico y endmico se derivan de epidemion y
endemion. Hipcrates uso esas palabras en la Escuela de Cos hace 2400
aos, como medio de incorporar una perspectiva comunitaria a lacomprensin de las enfermedades.
Es considerado que el primer gran adelanto son respecto a las
enfermedades no infecciosas se produjo en 1912, cuando Casimir Funk
enuncio la teora de las enfermedades por deficiencia.
La mayor atencin y el inters principal por la Epidemiologia siguen
centrndose en las enfermedades transmisibles.
La Epidemiologia tambin debe tener en cuenta otros trastornos no
orgnicos, como son, los trastornos funcionales y las lesiones. En Cuba
los accidentes ocuparon el 5to lugar en las causas de muerte por todas
las edades en 2004.
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En otro orden de cosas, con el surgimiento de la Revolucin Industrial,
despus de la mitad del siglo XVIII, es cuando se dedican a indagar las
enfermedades del trabajo y la toxicologa por primera vez.
La Epidemiologia, unida con las disciplinas complementarias de
Fisiopatologa y Toxicologa, proveen de bases cientficas a la Medicina y
ala Epidemiologia Ocupacional para la prctica mdica, como lo relativo
a la interaccin entre salud y el trabajo.
Definiciones
Ciencia que estudia la distribucin y los factores determinantes de
estados y eventos afines a la salud en la poblacin y la aplicacin
de este estudio al control de los problemas de salud (Susser 1973,
Morris 1975, Mac Mahon and Pugh, 1970).
La Epidemiologia debe ser un conjunto de conceptos, mtodos y
forma de accin practica que se aplican al conocimiento y
transformaciones del proceso salud-enfermedad en la dimensin
colectiva o social (Jaime Brielh).
De acuerdo con el Diccionario de Epidemiologia, la Epidemiologa es el
estudio de la distribucin y determinantes de los relativos estados de
salud que ocurre en la poblacin, y la aplicacin de este estudio al
control de los problemas de salud.
La Epidemiologia a sido considerada la disciplina que dio origen a la
Salud Publica y, realmente, tiene tambin una estrecha asociacin con la
Medicina Preventiva.La principal funcin en la Epidemiologia Ocupacional es asociar la
presencia de morbilidad a exposiciones en el trabajo, es decir, el estudio
de la ocurrencia de enfermedades en relacin con los determinantes
relacionados con el trabajo.
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As pues, se puede decir que la Epidemiologia Ocupacional tiene 2
propsitos fundamentales:
1. Identificacin e investigacin de hiptesis acerca de relacin
causal entre riesgo y enfermedad.
2. Identificar y cuantificar riesgos.
Es una herramienta fundamental para determinar los fenmenos
negativos y positivos en el ambiente de trabajo.
Indicadores epidemiolgicos ambientales y de salud ocupacional
Introduccin
Los indicadores de salud y ambiente se obtienen bsicamente como
proporciones de la poblacin con una enfermedad, lesin o dao; y/o
expuesta a una condicin ambiental particular; con relacin al total de la
poblacin.
Obtener la informacin de estos indicadores permite evaluar medidas de
intervencin, comparar con daos existentes a nivel local, nacional e
internacional, analizar el grado de aplicabilidad de las normas sanitarias,establecer programas de prevencin y control, trazar medidas de
tendencia prospectiva, los cuales influyen significativamente en la salud
de los trabajadores.
Clasificacin
Tres niveles:
Tipo A: Indicadores para los que los datos adecuados estn ahora
disponibles, y pueden usarse para poyar el indicador sin consideraciones
del costo adicionales significantes.
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Tipo B: Indicadores que son actualmente factibles, pero no pueden
proporcionarse debido a que implican costo, complejidad analtica o
existe poco tiempo para su obtencin.
Tipo C: Los indicadores probables, para los que no hay una perspectiva
razonable de desarrollo sin un gasto extraordinario de recursos.
Asimismo, la estructura de presin-estado-respuesta para los
indicadores ambientales, ha propuesto tres tipos:
Indicadores de presin: Miden el impacto al ambiente causado
por las actividades humanas (Emisin de contaminantes,
destruccin del ecosistema, etc.)
Indicadores de Estado: Miden la calidad del ambiente, y la
calidad y cantidad de los recursos naturales.
Indicadores de Respuesta: Medidas que demuestran la
respuesta de la sociedad a los problemas (como y cuando est
haciendo) y cambios medioambientales.
Jerarqua de los indicadoresPermite medir el nivel de calidad de cada indicador con respecto a las
caractersticas de los datos.
ADMINISTRATIVOS
1
2
Acciones por agencias federales oentes reguladores
Respuestas reguladoras de lacomunidad o sociedad
MEDIOAMBIENTALES
PRESION
3 Cambios en la descarga de cantidadesde la emisin
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RESPUESTA4
5
6
Cambios en las condicionesambientales
Cambios en la captacin y/o asimilacinde condiciones
Cambios en la salud, ecologa, y otrosefectos
Indicadores de salud ocupacional
En el caso de la salud ocupacional, la poblacin tiene ciertas
particularidades derivadas no solo del mbito laboral, sino del contexto
global donde se habita y de su sistema de seguridad social.
Indicadores ms usados:
1. Medicin de la Mortalidad
Calculo de las tasas de mortalidad, proporciones de muertes o
funcin de riesgo de la tabla de vida. En Salud Ocupacional se
utiliza de preferencia los dos permetros tipos de medicin.
Para calcular la tasa de mortalidad especfica por ocupacin, se
apicara la siguiente formula:
Defunciones totales de lostrabajadores de la ocupacin X,
en el periodo ZPromedio de la poblacin de los
trabajadores de la ocupacin X enel periodo Z
Tasa de Mortalidad de trabajadores de = x 100 la
ocupacin X
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Nmero de defunciones por la causa Xen la poblacin trabajadora Y durante
el periodo ZNmero de defunciones por todas las
causas en la poblacin trabajadora Ydurante el periodo Z
Razn de defunciones por enfermedades del trabajo con
relacin a = a las defunciones por accidentes laborales
El indicador que resulta de este clculo es denominado tasa de
frecuencia de defunciones y se expresa:
Nmero de defunciones porenfermedades y accidentes de
trabajo en la poblacintrabajadora Y durante el periodo ZNmero de horas-hombre habidas
en la poblacin trabajadora Ydurante el periodo Z
X 1Mill
n
Tasa de frecuencia de defunciones
Tambin se puede calcular por separado para defunciones por
enfermedades de trabajo y por accidentes laborales, as como
hacerse an ms particular para defunciones causadas por
determinadas enfermedades o accidentes de trabajo.
2. Medicin de la Morbilidad
La evaluacin de la morbilidad en una poblacin comprende
ciertas dificultades, que derivan de la complejidad inherente a la
naturaleza del fenmeno salud-enfermedad, que repercute
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directamente sobre el o modelo de recolectar, clasificar y procesar
la informacin correspondiente.
2.1.- medicin de la frecuencia de la enfermedad
Nmero de casos de la enfermedad o delaccidente de trabajo en la poblacin trabajadora
Y durante el periodo ZPromedio de la poblacin trabajadora Y durante
el periodo Z
Tasa de incidencia
Nmero de casos de laenfermedad o del accidente de
trabajo en la poblacintrabajadora Y durante el periodo ZNmero de horas-hombre habidas
en la poblacin trabajadora Ydurante el periodo Z
X 1Mill
n
Tasa de frecuencia
Nmero de casos de la enfermedadX existente en el momento de la
investigacinX 1
Mill
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Poblacin existente para ese mismomomento, expuesta al riesgo de
tener la enfermedad X
n
2.2.- Medicin de la trascendencia de la enfermedadComprende
2.2.1.- la gravedad del efecto adverso a la salud
Nmero de defunciones porenfermedad y/o accidente del
trabajo en la poblacin trabajadoraY durante el periodo Z
Nmero de casos de enfermedady/o del accidente de trabajo en lapoblacin trabajadora Y durante el
periodo Z
X1000
Tasa de letalidad
2.2.2.- La duracin del curso habitual del efecto adverso a
la salud
Nmero de das de incapacidad detoda ndole producidos porenfermedades del trabajo oaccidentes de trabajo en la
poblacin trabajadora Y durante el
X1000
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periodo ZNmero de horas-hombre
generadas por la poblacintrabajadora Y durante el periodo Z