ORGANISMOS INTERNACIONEALES RELACIONADOS CON LA SALUD PBLICA

Enfermera de Salud Pblica

ORGANISMOS INTERNACIONALES RELACIONADOS CON LA SALUD PBLICA

La declaracin de la Carta de las Naciones Unidas (1942) es la primera intencin de crear un organismo internacional. La ONU surgi posteriormente con la intencin de establecer la paz en 1945 (organizacin de las naciones unidas)

ONUFinalidad de la ONUPromover la paz y la cooperacin internacional

Organismos de la ONU OIT, FAO, UNESCO, OMS: consejo econmico y social

UNICEF, ACNUR, PNUD: asamblea general

Finalidades de la ONU en el 10461. Incrementar la salud de toda la comunidad

2. Estimular la bsqueda

3. Asesorar tcnicamente (en especial a pases pobres)

Teniendo sede en Ginebra, se establecieron 6 oficinas regionales (Copenhague en Europa, Washington en USA, Manila, Nueva Dheli, Zimbawe, el Cairo)

OMS

Gro Harlem Bronotland es la directora de la OMS desde 1998, muy sensibilizada con las enfermedades endmicas de los pases pobres.

Actividades de la OMS1. Evitar la difusin de enfermedades endmicas y epidmica

2. Unificar criterios epidemiolgicos y diagnsticos

3. Conocer la nutricin, alimentacin, higiene, vivienda, trabajo, sanidad

4. Proteccin materno-infantil y accidentes

5. Coordinacin de ayuda internacional e investigacin

6. Coordinacin de estadsticas sanitarias

UNICEF

Fondo internacional de las naciones unidas de ayuda a la infancia. Fue constituida el 11/12/1946 por la asamblea general de la ONU y por tanto depende de ella, teniendo sede en Nueva Cork. Trabaja conjuntamente con la OMS, FAO y UNICEF.

ONGS

Proponen mejoras en salud, higiene, trabajo, vivienda... normalmente trabajan en el tercer mundo, en pases desarrollados o en vas de desarrollo.

Tipos de ONGS

Confesionales: con actividades desarrolladas por misioneros o catlicos laicos

Laicas Polticas: con vinculaciones a asociaciones o partidos polticos

CICLO SALUD-ENFERMEDAD

Salud = ausencia de enfermedad. En el 1946, la OMS estableca como salud completo estado de bienestar fsico, psquico y social que permita llevar una vida social y econmicamente productiva.

En cuanto a la objetividad y subjetividad de la salud, M. Terris propone que hay diversos grados, hablando entonces de:

Variables objetivas: engloba la capacidad de funcionar

Variables subjetivas: engloban bienestar o malestar

Segn el X Congreso de Mdicos y Bilogos de Lengua Catalana e 1976, salud significa la forma de vida autnoma, solidaria y gozosa. Solidario significa que nuestros hbitos no comporten un riesgo para los otros; gozosa, que estemos satisfechos con nosotros mismos; autnoma, que seamos autosuficientes para las tareas habituales de la vida cotidiana.

Concepto de salud: la salud no se puede separar de conceptos como la paz, la guerra, paro y marginacin, as como de la conservacin del medio ambiente.

A nivel de salud pblica, se quiere saber cules son los factores que condicionan el estado de salud y enfermedad del individuo.

La salud del individuo est condicionada por variables:

Genticas

Fsicas: climatologa, atmosfricas

Qumicas: alimentos, residuos, suelo

Biolgicas: virus, bacterias, insectos, roedores

Ambientales

Sociales: econmicas

Polticas

Sistema sanitario: que vele tambin por la promocin y prevencin

Salud: capacidad que el individuo tiene para adaptarse a las variables anteriormente mencionadas, que al mismo tiempo hace que pueda haber un equilibrio entre ellas. Capacidad de equilibrio para afrontar las condiciones que rodean al individuo; capacidad de adaptacin.

M. Lalonde, en 1976, establece que el Sistema Sanitario tiene gran importancia a la hora de afectar al estado de salud-enfermedad, as como la gentica, los estilos de vida y el medio ambiente, siendo muy importantes los estilos de vida. La modificacin de los estilos de vida reducira la tasa de morbi-mortalidad de la poblacin.

Segn Winslow (1920), la Salud Pblica es una ciencia y arte de evitar enfermedades, alargar la vida y fomentar la salud y eficiencia con los esfuerzos de la comunidad.

Segn la OMS, la Salud Pblica engloba todas las actividades relacionadas con la salud y la enfermedad, el estado sanitario y ecolgico del ambiente de vida; la organizacin y el funcionamiento de los servicios de salud, planificacin, gestin y educacin.

M. Terris (1982), la Salud Pblica es la actividad social y de gobierno multidisciplinaria con toda su naturaleza y con implicaciones de toda la sociedad.

H.S. Martin (1984), la Salud Pblica propone actividades planificadas y refuerza la participacin de la poblacin.

Revisin histrica

1977.- OMS Salud para todos en el ao 2000

1978.- 1 Conferencia Internacional en Alma Ata, sobre la Atencin Primaria. 1 propuesta a nivel internacional para mejorar la salud de la comunidad y hacer estrategias que despus de adaptaran a cada poblacin.

1984.- 38 Objetivos de salud

Salud para todos

Estilos de vida

Creacin de ambientes saludables

Asistencia adecuada

Apoyar polticas de salud

1986.- 1 Conferencia Internacional de promocin de la salud, Ottawa

Desarrollo de polticas de salud

Creacin de ambientes favorables

Refuerzo de la accin comunitaria

Desarrollar aptitudes

Reorientacin de servicios de salud

Proyeccin de futuro

1988.- 2 Conferencia Internacional de promocin de la salud, Adelaida

1991.- Conferencia Sundswall, Suecia. Pide por primera vez la proteccin del medio ambiente de forma explcita.

1996.- Declaracin Ljubjana. Es de las primeras que pone de manifiesto que hay una crisis econmica en la asistencia sanitaria pblica. Se pide que todo el mundo pueda acceder a la sanidad pblica sin tener en cuenta su situacin econmica.

1997.- 4 Conferencia de promocin de la salud. Declaracin Yakarta s. XXI.

1998.- La vida s. XXI, perspectiva para todos

Solidaridad y equidad

Mejor salud para los habitantes de la UE

Estrategia Multisec

Cambio de enfoque: sectores sanitarios integrados

Gestin del cambio

21 objetivos organizados por la regin europea para cubrir sus necesidades de salud.

2000.- 53 Asamblea OMS 2000. Pasa de interesarse por la enfermedad infecciosa a la crnica tambin.

Anlisis epidemiolgico de enfermedades no transmisibles y factores de riesgo

Evita exposicin a factores de riesgo

Estrategias de intervencin a enfermos crnicos (cardiorrespiratorios, cncer, diabetes)

2002.- 55 Asamblea OMS. Pretende combatir el hbito tabquico: epidemia del s. XXI.

EVOLUCIN ENFERMERA

1. Conceptual: pasa de la atencin a la enfermedad a la atencin a la salud

2. Histrica: cambia la atencin de la patologa del individuo a la atencin a la comunidad

3. Epidemiolgica: la enfermedad pasa de tener una sola causa a ser multicausal (factores de riesgo, genticos, hbitos)

4. Social: pasamos de ser una sociedad conformista a ser ms exigente e informada

5. Poltica: antes la sanidad era slo para privilegiados y ahora es un derecho constitucional

6. Sistema sanitario: antes de pasar directamente por el mbito hospitalario (como antes), se pasa por la atencin primaria

Tipo de actividades segn dependencia

1. Dependientes: las prescritas por otros profesionales

2. Interdependientes: las realizadas con otros profesionales

3. Independientes: las que el profesional realiza por cuenta propia

Funciones generales de enfermera1. Detectar las necesidades de atencin del individuo, familia, comunidad (en el CAP y fuera)

2. Identificar recursos

3. Planificar las actividades, atencin (demanda y programada)

4. Implicar en el proceso de atencin

Asistencial1. Diagnstico de enfermera salud enfermedad

2. Control de salud a la infancia (vacunas, alimentacin, somatomtrico)

3. Atencin a la mujer (pre/post parto, menopausia)

4. Atencin a la vejez

5. Seguimiento / control de enfermos crnicos

6. Control de los grupos de riesgo

Docente1. Identificar necesidades educativas

2. Campaas de informacin y divulgacin

3. Programas educativos (alimentacin, higiene, sexualidad, caries, accidentes, HTA, medio ambiente)

4. Colaborar en sesiones clnicas

5. Divulgar los avances de la medicina

Investigacin1. Obtener un campo propio de conocimiento;1992-IBE, Mc. Mster (Canad)trabaj en la investigacin basada en la evidencia.

2. Mejorar la calidad asistencial

3. Incrementar la proyeccin profesional

4. Buscar soluciones mediante experimentacin

5. Criterios de investigacin: pertenencia, variabilidad, eficiencia y tica

Gestin Funciones:

1. Planificacin de objetivos y actividades

2. Organizacin

3. Direccin

4. Control y evaluacin de objetivos asistenciales y educativos

Actividades:

1. Elaborar protocolos: unificacin de criterios de actuaciones

2. Colaborar con otros servicios

3. Control de calidad

4. Carteras de servicios: divulgar las actividades de los enfermeros

Estas 4 funciones en la atencin de 1r nivel engloban:

1. Atencin primaria: laboral, colegios, CAP, micro / macro actividades

2. Atencin especializada u hospitalaria

Lmites de la salud pblica

1. Separacin de competencias entre asistencia y Salud Pblica

2. Aparicin de enfermedades emergentes3. Captar a toda la poblacin4. Impacto limitado de la educacin sanitaria5. Recursos limitadosPERIODOS DE EVOLUCIN DE LA ENFERMEDAD

Leavell y Clarck definieron la evolucin del proceso de la enfermedad sin la intervencin del profesional, por tal de establecer estrategias de prevencin.

Delimitaron 3 periodos de la historia natural de la enfermedad:

1 Periodo Prepatognico: existen agentes provocadores de la enfermedad que interaccionan con el husped pudiendo producir el proceso mrbido o enfermedad. Es un proceso dinmico. Hay ciertos factores que pueden influir en la evolucin de este periodo:

Endgenos: edad, sexo, gentica

Exgenos: factores ambientales, sociales, conductuales

Mixtos: confluencia entre factores endgenos y exgenos

2 Periodo Patognico: con la enfermedad instaurada (el anterior an no tena enfermedad). Hay 2 fases:

1. Presintomtica: no hay sntomas pero hay cambios biolgicos. En esta fase podemos evitar la progresin de la enfermedad y por tanto que no llegue a ser una enfermedad instaurada.

2. Enfermedad instaurada

3 Periodo de resolucin Muerte

Estado crnico

Incapacidad

Curacin

Enfocamos esto a la bsqueda de la prevencin, entendiendo como cualquier medida que permita reducir la probabilidad de aparicin de una enfermedad o bien interrumpir o endentecer su progresin (1980).

NIVELES DE PREVENCIN

Prevencin Primaria: acta en el periodo Prepatognico; son todas las actividades dirigidas a evitar la evolucin de los agentes causantes de enfermedad.

Objetivo: disminuir la probabilidad de ocurrencia de la afeccin y/o enfermedad, la incidencia (nuevos casos aparecidos en un periodo de tiempo)

Actividades:

Prevencin de la enfermedad

Promocin de la salud

Proteccin de la salud

Prevencin secundaria: pretende disminuir la prevalencia de la enfermedad (nuevos casos aparecidos ms los ya existentes)

Objetivo: interrumpir o endentecer la progresin natural de la enfermedad.

Actividades:

Deteccin precoz

Tratamiento precoz

Prevencin terciaria: acta en el periodo de resolucin o enfermedad instaurada.

Objetivo: enlentecer el curso de la enfermedad y atenuar las incapacidades existentes

Actividades:

Rehabilitacin

Reinsercin social

Atencin en el proceso de duelo

EL SISTEMA SANITARIO

Segn la OMS el Sistema Sanitario es el conjunto de elementos interrelacionados que contribuye a la salud al hogar, trabajo, comunidades y lugares pblicos contemplando el medio ambiente fsico y psicosocial en el sector salud y otros afines.

Factores que condicionan los diferentes modelos sanitarios1. Ideologa: el contexto poltico interviene a la hora de decidir el modelo sanitario de cada pas.

2. Evolucin del concepto de Salud: se habla de salud como concepto positivo, no slo como ausencia de enfermedad.

3. Derecho a la salud: reflejado en la Constitucin Espaola art.43

4. Avances cientficos y tericos: que nos ayudarn a desarrollar los modelos sanitarios

5. Eficiencia de los servicios sanitarios

6. Opinin de la poblacin

FINANCIAMIENTOPrivado Empresa

TrabajadorPblico

COBERTURA Parcial

Medicare

Medicaid Trabajadores y familia

Colectivos Universal

Equitado

Integral

ATENCIN Individual y reparadora

Separa servicios sanitarios de salud pblica Individual y comunidad

Diferente por pases Individual

Colectiva

Ambiental

Modelos sanitariosModelo liberal

Se fundamenta en la ley de la oferta y la demanda; el usuario puede escoger su profesional. Slo tiene acceso una parte de la poblacin; es una atencin fragmentada.

Los nicos que se financian con dinero pblico son los indigentes y los > 65 aos, mediante el Medicare o Medicaid; el resto de la poblacin lo tiene que pagar con su propio dinero.

La atencin es individual sin realizar planificacin, slo reparacin, y se basa en los seguros privados.

Modelo Seguridad Social

Fundado por Bismark en Alemania en el 1884, se financia por empresas y trabajadores, as que atender a personas laboralmente activas o a ciertos colectivos que abonen una cantidad.

No potencia demasiado la Atencin Primaria, y su atencin es diferente segn el pas, pero bsicamente tiene una atencin curativa y no preventiva.

Modelo Sistema Nacional de Salud

Fundado por Beveridge en el Reino Unido en 1948; se implant en Espaa cuando estaba en democracia.

Es un servicio pblico de la atencin individualizada que potencia la atencin primaria, ya que se dedica no slo a la curacin sino tambin a la prevencin. Puede estar financiada por instituciones pblicas o privadas.

Antecedentes histricos del Sistema Sanitario

1908.- Instituto Nacional de Prevencin: hasta 1918 era de carcter voluntario, y a partir de 1978 obligatorio.

1942.- Seguro Obligatorio de Enfermedad: tambin voluntario. Era de cobertura fragmentada ya que no todo el mundo tena derecho y tambin haba por beneficencia. Estaba financiado por los trabajadores y la empresa.

1965.- Ley de Bases de la Seguridad Social: se amplia la cobertura a regmenes especiales (p.ej. autnomos y otras profesiones como artistas, deportistas). Se basa en una red hospitalaria bastante desarrollada.

1978.- Descentralizacin del Sistema Sanitario: divisin del Estado el 17 Comunidades Autnomas que coincide con el establecimiento de la Constitucin por la democracia instaurada como contexto poltico.

En la conferencia de Alma-Ata se focalizan los servicios sanitarios hacia la Atencin Primaria. Cuando desaparece el INP aparecen 3 nuevos organismos en el Sistema Nacional de Salud:

INSALUD: servicios sanitarios

INSS: enfermedad, paro, jubilacin

INSERSO: prestacin social, 3 edad

1981.- 1 Transferencia de Temas Sanitarios en Catalua1984.- Estructura asistencial en 2 niveles1986.- Ley General de SanidadEtapas del Plan de Salud1. Anlisis de la situacin

2. Priorizacin de problemas de salud

3. Definicin de objetivos e intervenciones

4. Aplicacin de las actividades

5. Evaluacin

6. Inicio del siguiente ciclo de planificacin

Modelo Sanitario CatalnSe estructura en organizacin territorial:

1. Regiones sanitarias: hay 8, teniendo en cuenta criterios epidemiolgicos, demogrficos, socio-econmicos, geogrficos, medios de comunicacin Son: Lleida, Tarragona, Tortosa, Costa Ponent, Barcelona ciudad, barcelons Nord y Maresme, Girona y centro.

2. Sectores Sanitarios: configuran las regiones segn las mismas caractersticas que el anterior.

3. rea Bsica de Salud: unidad funcional donde se desarrollan las tareas relacionadas con la salud. Forman parte de los sectores sanitarios Dentro se encuentran los CAP (CAPI y CAPII), segn el nivel de especializacin.

ESQUEMA GENERAL DEL SISTEMA DE ASISTENCIA SANITARIA EN CATALUA

DEMANDA BSICAAGENTESPROVEEDORES

USUARIOSServei Catal de la SalutInstitut Catal de la SalutSISTEMA PBLICO

SISTEMA PRIVADO

Instituciones privadas: mutuas, compaas de seguros, otras... Centros contratados

Centros no contratados

SALUD Y MEDIO AMBIENTE

Ecologa: estudia la interrelacin de los seres vivos entre ellos y con el medio fsico (ecocinosis y bitopo).

El hombre se adapta al medio, tiene la capacidad de variacin como respuesta a las condiciones cambiantes o adversas (Adaptacin).

Formas de adaptacin:

Gentica: color de cabello, ojos

Fisiolgica

Psicolgica o emocional

Social

Cadena trfica 1r nivel: productores vegetales, transforman la energa lumnica en qumica

2 nivel: consumidores primarios (herbvoros)

3r nivel: consumidores secundarios (carnvoros)

4 nivel: recuperadores (necrofagia y coprofaga)

5 nivel: degradadores de macromolculas a molculas simples

Riesgos para la salud humanaMedio fsico

1. Fenmenos geofsicos: terremotos, erupciones volcnicas

2. Fenmenos meteorolgicos: huracanes, inundaciones

3. Riesgos climticos: T, humedad, insolacin

Medio biolgico

1. Agentes infecciosos: bacterias, virus, hongos, parsitos

2. Agentes no infecciosos y/o carenciales:

Polen alergia

Setas intoxicaciones

Yodo bocio

Flor caries

Vitamina C escorbuto

Vitamina A xeroftalmia

3. Animales salvajes / domsticos: mordedura, picada, envenenamiento

Medio social1. Factores demogrficos: las grandes ciudades despersonalizan a los individuos. Cuantos ms habitantes, peor.

2. Organizacin poltica: rgimen, represin

3. Conflictividad: provoca estrs a la sociedad

4. Trabajo: puede provocar:

Enfermedades profesionales

Accidentes de trabajo

Condiciones (horarios laborales)

Paro: hay patologas asociadas por somatizacin

Jubilacin: somatizacin, depresin lo viven peor los hombres

5. Nivel de instruccin: las personas mejor formadas estn ms adaptadas ya que tienen ms recursos (cuestin de papeles)

6. Cultura: costumbres, creencias

7. Agresividad: cuanto ms competitiva es una sociedad, ms agresiva es.

8. Marginacin: por tnias, culturas, estatus social

Esfera emocional (medio social)

1. Falta de comunicacin

2. Falta de afectividad

3. Falta de estimulacin

4. Tensin

5. Estrs

Para evitar perjudicar ms el medio ambiente1. Reducir: consumo energtico, materias primas y manufacturadas.

2. Reciclar: se separan las materias y se transforman en un elemento igual o diferente al que era.

3. Reutilizar: da otra utilidad a algo que ya hemos utilizado una vez

4. Reparar.

Sostenibilidad: consiste en no comprometer el futuro de los otros.

Polticas del medio ambiente1972.- ONU, Estocolmo. Cumbre Una sola tierra. Se cruzan 2 organismos:

1. SIMUVIMA: para la vigilancia del medio ambiente Trata de conocer el grado de contaminacin del planeta. Se hicieron diversos estudios para saberlo, dividiendo la ciudad en 3 barrios y midiendo la contaminacin de su aire y por tanto las consecuencias.

2. PNUMA: se encarga de paliar los efectos de la contaminacin ambiental.

CEE, Pars. Primeros pasos para una poltica medioambiental conjunta

1975.- CIE, Consejo Internacional de Enfermera en Singapur, hacen la declaracin del rol de enfermera en la relacin al medio ambiente.

1976.- Informe LALONDE.

1977.- OMS, Alma-Atta, 30 Asamblea de la Salud para todos en el ao 2000 Objetivos generales.

1984.- OMS, Asamblea Regional Europea con 38 objetivos donde del 18 al 23 habla de un ambiente saludable, y el 23 y 24, del lugar de trabajo.

1984-86.- Proyecto Ciudades Saludables

1986.- Carta de Ottawa que habla de la promocin de la salud, haciendo mucho nfasis en el medio ambiente.

1987.- Protocolo de Montreal. Unos cientficos descubren el adelgazamiento de la capa de ozono, y se realiza este protocolo para proteger el ozono.

Acta nica Europea con directivas vinculantes que obligaba al estado espaol a cumplirlas. Slogan: quien contamina paga

1991.- Conferencia Sundswall, se incide en la importancia del medio ambiente para la salud de los individuos

1992.- ONU, Ro de Janeiro, Cumbre de la tierra, habla del medio ambiente y el desarrollo Se reuni muchos polticos (por marketing) y se redact una serie de puntos recopilada en la agenda 21, a nivel global, regional o espaola, 21 puntos para cumplir como metas de futuro.

1994.- Tratado de la Biodiversidad (USA se echa atrs por las compaas farmacuticas)

1995.- Berln, abril, Cumbre sobre el Cambio Climtico y efecto invernadero

1997.- ONU, Nova Cork: Cumbre de la Tierra. Recapitulacin de los objetivos que se pretendan conseguir en Ro.

Revisin del protocolo de Montreal

Kioto, Cumbre del cambio climtico (no firma USA y Australia)

2000.- La Haya, Cumbre del cambio climtico

2002.- Johannesburgo, Cumbre sobre el desarrollo sostenible

Otros acontecimientos:

1968- Club de Roma, establece:

Lmites en el crecimiento (1972)

El estado del planeta

Ms all de los lmites del crecimiento (1992)

Surgen ONGs de carcter ecologista tipo Greenpeace

CONTAMINACIN ATMOSFRICA

Es la descarga o emisin de gases, vapores, gotas o partculas de origen extrao o el aumento de la concentracin de alguno de los componentes normales. Ej. CO2. Hay ciertos niveles de CO2 por el residuo de la respiracin, aunque los hombres lo aumentamos por la combustin de carbn y otras actividades.

La concentracin o dispersin va ligada a:

Meteorologa:

1. Vientos: dispersan pero no desaparece.

2. Lluvias: se la lleva a tierra o va a parar a ros o mares.

3. Radiacin solar: el sol puede actuar como catalizador de fotorreacciones. Ej. El humo de una chimenea puede reaccionar con el sol y transformarse en un contaminador secundario que puede ser peor que el primario.

4. Humedad: el SO3 puede llegar a ser H2SO4.

5. Inversin trmica.

Otros:

1. Topografa local: plano, valle, montaa.

2. Altura de las chimeneas.

Fuentes de contaminacin atmosfrica1. Origen natural:

Erupciones volcnicas

Fenmenos de erosin

Procesos de putrefaccin

2. Origen antropognico:

Industria y minera

Vehculos a motor

Calefacciones

Cocinas

Contaminadores ms frecuentes

contaminadores primarios ( contaminadores secundarios

SOx

carbn, petrleo

SO2 va cataltica o fotoqumica

SO3 + H2O ( H2SO4CO

txico, combustin incompleta de petrleo u otros. Ej. Coches, zonas urbanas.

CO2

produccin de combustiones. Se dice que es inocuo, pero no es real ya que es el principal causante del efecto invernadero: recalentamiento.

NOx

combustin a altas temperaturas. Reacciones fotoqumicas: SMOG (niebla fotoqumica).

Pb

saturnismo. Ej: techos de uralita.

Silicatossilicosis

Amianto /asbestosis

Asbesto

NH3 / Ni / V

Polvo

partculas en suspensin. Puede provocar desde irritacin de las mucosas a enfermedades graves como alergias.

Humocombinacin de partculas slidas, microgotas, un lquido y calor

O3

se produce por reacciones qumicas y/o fotoqumica de ciertos componentes y humo de coches, humedad... Si aumenta el O3 por encima de los lmites permitidos, se tendran que cerrar las casas y no ventilar, no hacer actividades al aire libre (Ej. Es habitual en Mxico)

Gases causantes del efecto invernadero50 % CO218 % metano: procesos de putrefaccin, digestin de rumiantes

14 % CFFs

12 % ozono

10 % NOxRayos ultravioletas

Son diferentes segn el grado de penetracin:

UVA: son los ms peligrosos

UVB: atraviesan la atmsfera y pueden provocar cncer de piel, melanomas y arrugas

UVC: son los que quedan parados fuera de la capa de ozono

El adelgazamiento de la capa de ozono, no slo afecta a nuestro organismo sino que acta sobre la vegetacin, los animales que provocar cambios en la alimentacin y cambiar la latitud de las enfermedades; esto afecta de forma secundaria a nuestra salud.

Impactos sobre la salud1. Aumento de alergias: asma

2. Aumento de cncer de piel

3. Aumento de reuma: artrosis

4. Emergencias de enfermedades raras o desconocidas

5. Incidencia de enfermedades tropicales en latitudes y/o alturas hasta ahora desconocidas

6. Reaparicin de enfermedades desaparecidas

7. Crecimiento de enfermedades autoinmunes

Cambio climtico: causas1. Aumento de la poblacin

2. Pobreza, la cual lleva a ms pobreza como consecuencia del cambio climtico

3. El uso insostenible de recursos no renovables

4. Prdida de la biodiversidad

5. Deforestacin

6. Desertizacin

7. Agricultura intensiva

8. Destruccin de la capa de ozono

Efectos de la contaminacin perceptibles1. Aumento de la morbi-mortalidad

2. Cefaleas: CO

3. Aumento de infecciones: NOx

4. Bronquitis crnica: SO2

5. Asma

6. Cncer: NOx, nosocomiales

7. Irritacin de mucosas: ojos

8. Disfunciones psicomotrices: CO

9. Alteracin de coordinacin: CO

10. Olores desagradables

11. Modificacin del gusto cido inslito

12. Efectos sobre materiales de construccin

13. Efectos sobre vegetales, p. ej: plomo

Factores que condicionan el riesgo potencial1. Caractersticas del contaminante y grado de solubilidad

2. Cantidad

3. Tiempo de exposicin

4. Mecanismos de accin o toxicodinmica

5. Mecanismos de defensa del aparato respiratorio

6. Va de entrada y transformaciones posteriores

7. Caractersticas propias: inmunolgicas, edad, sexo, patologa de base

Cuando se tienen que hacer estudios epidemiolgicos en aspectos de contaminacin atmosfrica, aire se hacen con nios, ya que son ms sensibles, no fuman y no trabajan. En algunos estudios se demostr que los nios de ciudades ms contaminadas se desarrollan peor, crecen menos y tienen menos rendimiento individual.

Control de la contaminacin atmosfrica: estrategias

1. Conocimiento cientfico y tcnico:

Focos emisores

Sustancias contaminantes

Efectos de los contaminantes

Tcnicas y procedimientos industriales

2. Utilizacin de energa y tcnicas menos contaminantes: gas en lugar de carbn o petrleo

3. Disminucin de emisiones

4. Control de los niveles de contaminacin: prevenir, ensear

Aire cerrado: edificio enfermo

Segn la OMS, un 30 % de los edificios nuevos, si un 20 % de la poblacin tiene alguna sintomatologa, se dice que es un edificio enfermo.

Factores1. Humo del tabaco

2. Sistemas de climatizacin (legionela)

3. Materiales de construccin y/o decoracin (pinturas, barnices, adhesivos)

4. Humos de cocina

Sintomatologa del edificio enfermo

1. Nerviosismo

2. Dolor de cabeza

3. Irritacin de mucosas

4. Fatiga mental

Condiciones ideales

Climatizar: consiste en establecer un clima con humedad adecuada, aire purificado, limpio Iluminacin adecuada sin parpadeo, con mesas opacas (no negras) para evitar reflejos. El calor da incomodidad y falta de atencin.

CONTAMINACIN DEL AGUA

El agua forma 2/3 partes de la superficie terrestre; el 97 % es salda (mares y ocanos), el 225 % es hielo (polvo y glaciares), slo el 075 % es agua dulce (lagos, ros, acuferos subterrneos).

En el ser humano, un embrin tiene el 95 % de agua y la gente mayor el 75 %; en los adultos los huesos tienen un 20 % y el cerebro el 85 %.

Necesidad del agua1. Bebida y alimento

2. Higiene personal

3. Limpieza domstica

4. Limpieza urbana

5. Finalidades deportivas y/o ldicas

6. Agricultura y ganadera

7. Procesos industriales

8. Obtencin de energa elctrica

9. Transportes

El consumo de agua depende de:

1. Nivel de vida

2. Hbitos

3. Zona

4. poca del ao

Contaminacin biolgica del aguaBacterias patgenas

1. Vibrin colrico: clera

2. Salmonelas: Typha, paratyphy

3. Sguela

4. Pasteurela

5. Brucela (leche de cabra, oveja y vaca)

Virus1. Enterovirus

2. Adenovirus

3. Reovirus

4. Hepatitis A

Parsitos1. Helmintiasis (gusanos)

2. Amebas diversas

Pueden llegar por va oral, cutnea (ms si no es ntegra), por orificios naturales o por picada de mosca o mosquito que se relacione con el agua.

Contaminacin qumica del agua1. Nitratos: metahemoglubinemia, sobretodo en bebs

2. Fluoruros: fluorosis

3. Arsnico y selenio

4. Metales pesados: mercurio, plomo, cadmio, nquel

5. Hidrocarburos aromticos polinucleares: benzopireno (cancergeno)

6. Detergentes aninicos

7. Compuestos organoclorados (DDT, aldrin, endosulfato)

Contaminacin fsica del agua

1. Aumento de la temperatura

2. Sustancias radiactivas

Riesgos para la salud de las sustancias presentes en el agua. Dependen de:1. Forma qumica

2. Concentracin

3. Va de contacto con el hombre

4. Transformaciones: contacto con sustancias / procesos de acumulacin (cadena trfica)

5. Susceptibilidad: individual o de grupo

Oligoelementos presentes en el aguaLi:Estabilizador del estado de nimo

Comportamiento no violento

Disminuye la mortalidad por problemas cardiovasculares

Cr:Cofactor de la tolerancia contra la caries

F:1 mg/l: proteccin contra la caries

I: < 3 (g/l: bocio

Si:> 7 mg/l: protege de cardiopatas

Ca:Protege de cardiopatas (en aguas duras)

Impide la absorcin y paso de iones txicos del intestino a la sangre

Mg: Con el Na, Ca y K, favorece la conduccin elctrica del impulso cardiaco: contrae las lulas cardacas.

Criterios de potabilidad

1. Color: transparente

2. Gusto: inspida

3. Olor: no tiene

Proceso de potabilizacin

1. Cloracin

2. Desarenizacin (quitar la arena)

3. Clarificacin del agua en piscinas

4. Sedimentacin que clarificar ms el agua

5. Filtracin de los restos de arena

6. Filtracin con filtro de carbono con gran poder de atraccin

7. Inyeccin de ozono en una gran piscina

8. Cloracin de nuevo, como ltimo paso

Proceso de depuracin

Se realiza antes de lanzar el agua al ro. No sirve para consumo humano pero permite no ensuciar excesivamente el ro.

1. Oxigenacin en una piscina con barro

2. Limpieza

3. Lagunaje: ltima fase con barro activo. Tratamiento biolgico que degrada la materia orgnica.

Tambin intervienen procesos fsicos y qumicos.

CONTAMINACIN DEL SUELO

Residuo slido: cualquier material resultante de un proceso de fabricacin, utilizacin, transformacin, consumo o limpieza, cuando su propietario o productos lo destina a ser abandonado.

Tipos de residuos

1. Urbanos o domsticos

Mercados

Comercios

2. Industriales

3. Derribos y construcciones

4. Actividad sanitaria

5. Txicos y peligrosos

Aceites

Pinturas

Barnices

Tcnicas de eliminacin de residuos

1. Vertederos libres

2. Vertederos controlados; ej: vertedero del Garraf.

Descarga controlada

Compactacin

3. Compostage: regeneracin del terreno

4. Incineracin

5. Recuperacin de materiales

Papel y cartn

Vidrio

Pilas elctricas

Medicamentos

Residuos orgnicos (heces)

Recogida selectiva

1. Disminuye el volumen de residuos municipales

2. Disminuye el consumo de agua (85% el papel)

3. Disminuye la contaminacin atmosfrica

4. Disminuye el consumo de recursos naturales (madera, fibras, derivados del petrleo)

5. Disminuye las importaciones

6. Disminuye los abonos qumicos

7. Beneficios sociales: lugares de trabajo

8. Reduce la presin sobre vertederos e incineradoras

9. Minimiza el impacto ambiental

IncineracinVentajas1. Disminuye peso y volumen

2. Disminuye distancias

3. Posibilidad de recuperacin

Inconvenientes1. Gran inversin econmica

2. Posibles averas y paradas

3. Deja residuos: cenizas, escorias

4. Contaminacin atmosfrica

Residuos industriales1. Asimilables a los urbanos

2. Especiales: peligro actual o potencial (10 %)

Txicos

Corrosivos

Inflamatorios

Explosivos

Radiactivos

Eliminacin1. Vertedero industrial

2. Plantas de inertizacin o incineracin

3. Confinamiento en cuevas, minas, mar

GestinJunta de residuos, departamento de medio ambiente.

RESIDUOS HOSPITALARIOS

Grupo I: Asimilables a urbanos

Cartn, papel, comedor

Cocinas

Grupo II: Sanitarios no especficos

Material de curas, yesos, ropa

Material de un solo uso

Excreciones

Grupo III: Especficos o de Riesgo

Infecciosos

Anatmicos

Sangre y derivados lquidos

Material punzante o cortante (agujas)

Vacunas vivas y atenuadas

Grupo IV: Especiales

Citostticos

Sustancias qumicas

Medicamentos caducados: van al laboratorio de origen

Aceites minerales o sintticos

Radiologa y radiactividad

Termmetros y pilas

Metlicos

Restos cadavricos: caja de muertos

Recogida de los restos hospitalarios

Segn criterios de:

Segregacin

Asepsia

Inocuidad

Economa

Tipo I: recogida selectiva

Tipo II: bolsas de galga (homologada), no inferior a 220 mg/cm2. Son resistentes, no se arrastran ni se rompen y se cierran bien.

Tipo III: recipientes rgidos. Sangre, derivados y secreciones orgnicas, eliminacin por desage.

Eliminacin de los residuosGrupos I y II: como los urbanos. Vertedero controlado.

Grupo III:

1. Incineracin T media 900-1000C

Alimentacin automtica

Funcionamiento contnuo

Purificacin de gases por combustin

Recuperacin del calor

2. Esterilizacin Vapor saturado

Autoclave

Grupo IV: citostticos

1. Neutralizacin qumica

2. Incineracin T elevada

VECTORES

Importancia sociosanitaria de las ratas

1. Econmica:

08 ratas / habitante

Embarazo de 21 das

De 4 a 12 cras por parto

Vida media de 3 aos

32.000.000 ratas en Espaa

1.500.000 ratas en Barcelona

2. Comen: 20% de su peso

Alimentos de provecho humano

Residuos de 12.019

3. Roen:

Ropa, madera, libros

Los incisivos les crecen 13 cm / ao

4. Accidentes: elctricos, incidentes

Tcnicas de desratizacin

Lucha pasiva o defensiva

1. Construcciones a prueba de ratas

2. Bloqueo alimentario (evitar restos en la va pblica, trituradores domsticos)

Lucha activa

1. Cepos, trampas

2. Raticidas txicos: dosis nica

Gas cianhdrico: barcos

Fsforo de Zinc: profundidad

Arsnico, estricnina, cianuro potsico

3. Raticidas anticoagulantes: derivados del dicumanol (walarin, tomaril)

4. Ultrasonidos

5. Quimioesterilizacin

Formas de contagio

1. Inoculacin directa (mordida)

Rabia y peste silvestre

Tularemia

Sodoku

2. Contaminacin de las aguas, alimentos, suelo.

Salmonelosis tfica

Leptospirosis

Helmintiasis

3. Como reserva (artrpodos, pulgas)

Peste bubnica y peste neumnica

Rickettisiosis diversas (bacterias)

Fiebre hemorrgica

Infestacin animal: cerdos (triamina)

Desinsectacin: indicaciones1. Epidemiolgicas Agentes patgenos: caros

Vectores: malaria, tifus, clera enfermedades en animales

2. Econmicas Agropecuarias, forestales (procesionarias)

Viviendas, bibliotecas, estructuras, ropas, telas

Requisitos de la lucha antivectorial

1. Conocimientos entolgicos

Biologa del vector

Factores del desarrollo

Lugar de costumbre

Radio de accin

Hivernacin

2. Metdica

3. Cientfica

4. Completa

5. No uniforme

Tcnicas de desinsectacin

Lucha pasiva: educacin sanitaria de la poblacin

1. Desecacin de aguas estancadas

2. Canalizacin de aguas residuales

3. Mosquiteras

4. Evitar residuos slidos

5. Higiene domstica y personal y ropa

6. Utilizar ropa protectora de colores claros, evitar perfumes

Lucha activa

1. Medios mecnicos: foragitadores (cola de los animales)

2. Medios qumicos: insecticidas (asfixiantes, de contacto, estomacales, repelentes, hormonales)

3. Medios fsicos: elctricos, vibraciones magnticas, cintas adhesivas

4. Medios biolgicos

Esterilizacin de mezclas por radiaciones

Peces herbvoros

Especies sensibles insecticidas

Introduccin de bacterias en agua con capacidad insecticida

Alterar para incapacitarlos para transmitir enfermedadesProblemas generales por el uso de insecticidas

Uso indiscriminado: biodiversidad

Resistencia

Persistencia (contaminacin)

Acumulacin en la cadena trfica

Encarecimiento constante

RADIACIONES IONIZANTES

Tipos de radiaciones ionizantes

Rayos X (Roentgen): electromagnticas de frecuencia superior a la de la luz visible. Gran poder de penetracin. Para pruebas diagnsticas.

Rayos (Gamma): electromagnticas emitidas en la desexcitacin de determinados ncleos radiactivos. Los fotones que la constituyen son de frecuencia superior a los rayos X, y por tanto, ms penetrantes.

Rayos (alfa): formado por tomos de helio privados, electrones perifricos emitidos por sustancias radiactivas. Gran energa cintica, altamente ionizantes. Poco penetrantes.

Rayos (beta): formado por electrones de elevada velocidad, trayectoria irregular. Es ms penetrante que los rayos ; electrones de menor masa y ms energa cintica.Fuentes de radiaciones ionizantes1. Naturales de fondo

Csmicas (espacio)

Radionclidos, litosfera

Acumulaciones (agua, alimento, aire)

2. Antropognicas Actividad nuclear: centrales nucleares, mquinas blicas

Actividad radiactiva: industria, comercio, medicina teraputica, medicina diagnstica, personas expuestas, hidrologa, construccin, arqueologa, agricultura, biologa

Organismos internacionales

UNSCEARcomit cientfico de la ONU; estudio de radiaciones atmicas

OIEA

organizacin internacional de la energa atmica

CIUR

comit internacional de unidades radiolgicas

CIPR

comit internacional de proteccin radiolgica (normas, niveles)

CSN

Unidades de radiacin

Roentgenunidad de exposicin de las radiaciones X y (electromagnticas)

RAD

unidad de dosis absorvida (radiation absorved dose)

100 Rad = 1 Gray

1 Gy = 1 Joule /kg

REM

eficacia de la radiacin en el hombre. Unidad de dosis equivalente.

REM = Rad x REB

100 REM = 1 Sv (Sirevert)

Efectos de las radiaciones ionizantes

Dependen de:

1. Toxicidad de la radiacin

2. Dosis recibida

3. Tiempo de exposicin

4. Caracteres individuales (edad, sexo, inmunologa)

Toxicidad radionclido

1. Periodo de semidesintegracin: Half-life, vida media fisica.

2. Concentracin trfica

3. Vida biolgica: poder de fijacin o de eliminacin (tiempo)

Son muy txicos: Sir 90 (ossos), Ra, V

Toxicidad media: Co 60 (hgado)

Toxicidad baja: tc 99, H3

Efectos a dosis altas1. Cuerpo entero: 450 50 REM

Letal 30 das 50% sin tratamiento mdico: 900 100 REM

Letal antes de 30 das sin tratamiento mdico2. rganos crticos: gnadas, mdula sea, ojos, piel, huesos, tiroides

Efectos a corto plazo

1. Sntomas de malestar general

2. Anorexia (falta de ganas de comer)

3. Fatiga, cansancio

4. Eritema (enrojecimiento de la piel)

Periodo de latencia: tiempo inversamente proporcional a la dosis recibida

5. Letalidad precoz

6. Lesiones gastrointestinales (vmitos, diarreas, hemorragias)

7. SNC: estupor, excitabilidad

8. Carcinogenesis en general (todo tipo de canceres)

9. Dermatitis, alopecias

10. Cataratas

11. Efectos genticos (aborto, disfunciones, malformaciones)

Medidas de proteccin ante las radiaciones ionizantes

1. Uso racionalizado: Rx, TAC, escopias sistemticas de nios.

2. Educacin sanitaria a la poblacin y personal sanitario expuesto.

Local de exploraciones

1. Blindaje: tierra, techo, paredes

2. Puertas cerradas

3. Mandos a distancia

Fuente o aparato

1. Mantenimiento del aparato

2. Distancia del foco emisor

3. Diafragmatizacin

Proteccin de los pacientes

1. Uso racionalizado de las pruebas con radiacin ionizante

Probabilidad de embarazo

Da del ciclo

2. Proteccin de las gnadas

3. Informacin de la dosis recibida

Proteccin ambiental1. Residuos radiactivos

Plan General de Residuos Radiactivos ENRES 1984.

Consejo de Seguridad Nuclear (control parlamentario)

2. Residuos de media y baja intensidad

CIEMAT (Centro de Investigaciones Energticas Medioambientales Tecnolgicas)

Proteccin del personal sanitario1. Utilizacin de mandos a distancia, fijaciones mecnicas, proteccin individual, guantes, delantales de plomo, medidores o dosificadores personales.

2. Evitar comida, bebida y cosmticos en el rea de trabajo.

3. Prohibicin de fumar en reas de trabajo (efecto compton: cambio de direccin del fotn y del electrn secundario)

RADIACIONES NO IONIZANTES

Microondas

Son radiaciones electromagnticas que van de 30 a 300.000 MHz.

Fuentes1. Aparatos de tratamiento

2. Aparatos de calefaccin

3. Receptores de TV

4. Unidades de comunicacin

5. Radares

6. Sector alimentacin

Efectos biolgicos

1. Trmicos: piel, ojos, testculos

2. No trmicos: sistema cardaco, SNC y SNP (vasodilatacin)

3. Hay posibles efectos acumulativos

Radiaciones infrarrojas

Ondas electromagnticas en el intervalo de la luz visible hasta microondas. Es un calor radiante muy verstil

Aplicaciones1. Efectos calricos

2. Medicina:

Teraputica fsica

Antialgia y antiinflamacin

Diagnstico por termografa

3. Ingeniera militar: deteccin y gua

4. Anlisis de molculas

rganos crticos

1. Ojos y piel

LASER

1. Luz amplificada por emisin estimulada de radiaciones

2. Electromagnticas coherentes: rectilinias muy verstiles

3. Elevada densidad energtica

4. Escasa dispersin

5. Altamente direccional

Aplicaciones1. Muy verstiles

2. Medicina: ciruga, dermatologa, oftalmologa

3. Comunicacin radar

4. Informtica

5. Lectura de cdigos de barras

6. Industria: medidas, soldaduras, alta presin

rganos crticos

1. Ojos y piel

Efectos biolgicos

1. Trmicos locales

2. No trmicos: fotosensibilizacin

Medidas preventivas

1. Formacin del personal

2. Seguimiento de instrucciones

3. Utilizar gafas y guantes adecuados

4. Precaucin para las personas con placas metlicas

5. Revisin peridica del personal laboral

Radiaciones ultravioletas

Ondas electromagnticas que van de la luz visible a radiaciones de baja intensidad

Utilizaciones1. Alimentacin: esterilizacin de alimentos, agua, utensilios, envases de vidrio reblandecer, madurar

2. Esterilizar ambientes cerrados: quirfanos, laboratorios

3. Finalidades teraputicas

4. Esttica, fotocopiadoras

Efectos biolgicos

1. Ojos, piel (rganos rticos)

2. Segn la longitud de onda y el tiempo de exposicin

3. Los UVA tiene ms poder de penetracin aunque tambin hay UVB y UVC; el umbral de quemadura est entre 40 y 50 cal/cm2/min

Composicin de los rayos ultravioletas1. UVA: longitud de onda = 320-400nm

Oxida la melanina

Penetra hasta la dermis

Son responsables a medio y largo plazo de: elastosis, envejecimiento, manchas y cncer cutneo

2. UVB: longitud de onda = 290-320nm

Causa eritema solar

Desencadena la pigmentacin para formar la melanina

3. UVC: longitud de onda = 290nm

Poder germicida letal para la vida

Se detiene en la capa de ozono

Uso de fotoprotectores

1. Tener en cuenta el fototipo de la piel

2. Tiempo de exposicin

3. Tipo de proteccin a los UVA, UVB, IR

4. Aplicacin 30 antes

5. Piel seca

6. Aplicacin generosa del producto

Ultrasonidos

Ondas mecnicas que cambian con la presin. Son vibraciones. Tienen una frecuencia superior a 20.000 Hz; innocuas en principio.

Usos1. Medicina: ecografa, monitorizacin fetal, otras especialidades

2. Industria: deteccin de defectos, burbujas, grieta, medidas de yesos

3. Sonar: defensa militar, bancos de peces

4. Qumica: activacin de reacciones, disoluciones.

EL RUIDO

Sonido: sensacin que perciben los rganos auditivos, movimiento perturbador, presin y densidad del medio material que los rodea (slido, lquido o gaseoso) provocado por una vibracin que se propaga en forma de onda sonora.

Onda sonora: perturbacin mecnica peridica en los gases, slidos y lquidos.

Ruido: sonido sin cualidades agradables, inslito y que incita al rechazo. Es caracterstico de la vida urbana moderna.

Fuentes de ruido en el medio urbano

1. Trfico: coches, autobuses

2. Industria: metalrgica

3. Aeropuertos

4. Discotecas

5. Maquinaria domstica: nevera, aspirador, batidora

6. Sector construccin

Caractersticas del ruido

1. Intensidad: medida de la fuerza de la vibracin. Se mide en decibelios (dB)

Umbral de audicin 0dB

Umbral de dolor = 130 dB

2. Frecuencia: tono, nmero de vibraciones por segundo. Agudos / graves. El odo humano capta de 20 a 20.000 Hz. Hertz: unidad de medida.

Efectos en la saludFisiolgicos

1. Especficos auditivos

Disminucin de la capacidad auditiva

Fatiga auditiva

Zumbido

Hipoacusia profesional (diferente presbiacusia = disminucin de la audicin por la edad)

Sordera: trauma acstico (uni/bilateral o permanente = explosin)

2. No especficos

Vrtigo

Aparato respiratorio: aumento de ritmo o apnea

Aparato circulatorio: aumento de ritmo y de tensin arterial, vasoconstriccin perifrica

Hipersecrecin gstrica

3. Alteraciones metablicas (a tener en cuenta en embarazadas)

Aumento de cortisona

Aumento de adrenalina

Hiperglucemia

4. SNC

Alteracin del sueo

Ansiedad

Irritabilidad

5. Alteraciones visuales

Colores

Campo visual

Psicosociales1. Dificultades en la comunicacin interpersonal

2. Agresividad

3. Nerviosismo

4. Trastornos psicosomticos (tartamudeo)

5. Inestabilidad emocional

Efectos sobre las actividades

1. Dificultad de aprendizaje y concentracin

2. Aumento del tiempo respuesta / reaccin

3. Aumento de errores y accidentes

4. Disminucin de la capacidad de precisin y rendimiento

Estos efectos dependen de:

1. Intensidad y frecuencia

2. Tiempo de exposicin

3. Continuidad o intermitencia

4. Edad

5. Susceptibilidad individual

6. Otros factores: alcohol, txica

7. Frmacos ototxicos: gentamicina, kanamicina, vancomicina, salicilatos, eritromicina, lidocana, estreptomicina

Medidas para disminuir el ruido

1. Educacin sanitaria de la poblacin y del personal sanitario en especial

2. Evitar todos los ruidos innecesarios (tratamiento de objetos: puertas)

3. Limitar la propia voz

4. Controlar el volumen de los aparatos sonoros (radio, tv)

5. Evitar aceleraciones y frenadas innecesarias y escape libre

6. Utilizar elementos absorbentes (doble techo, cortinas, moquetas)

7. Valorar como cualidad el poco ruido a la hora de comprar ciertos aparatos

Ruidos en el medio hospitalario

1. Instrumentos electromecnicos

2. Aire acondicionado

3. Alarmas: bombas infusotas

4. Aparatos de ventilacin mecnica

5. Incubadoras

6. Actividades del personal

Especialidades mdicas de riesgo

1. Traumatologa

2. Otorrinolaringologa

3. Maxilofacial

4. Odontologa

Medidas para evitar el ruido en el lugar de trabajo

1. Local: utilizar en la construccin aislamientos y/o absorbentes

2. Fuente:

Sustitucin por maquinaria menos ruidosa

Demarcacin de sectores acsticos: mamparas, paredes, soportes

3. Personas: protectores individuales: tapones, auriculares, cascos

4. Dosis mxima permisible en Espaa: 85 dB/8h de trabajo

DEMOGRAFA

Es la ciencia de la poblacin humana. Hay 3 elementos que conforman la poblacin: nacimientos, inmigracin y emigracin y defunciones.

Es cuantitativa y cualitativa en:

1. Dimensin y distribucin2. Estructura: composicin

3. Evolucin: dinmica

J. Graunt dio una explicacin sobre por qu se comporta de esta forma una poblacin. Construy una tabla de demografa.

Malthus explica la situacin de Inglaterra en su poca. Crea que el problema era de los pobres, ya que a ms hijos que tenan, ms pobres eran.

Los datos de la informacin demogrfica provienen del Instituto Nacional de Estadstica, que realiza:

Censo

1. Universal

2. Simultneo

3. Instantneo

4. Confidencial

5. Cada 10 aos (acabados en 1 en Espaa y en 0 en el resto de pases)

Padrn Municipal

1. Censo electoral

2. Pblico

3. Se actualiza

4. Se actualiza el 1 de enero

Registro civil: estadsticas vitales

EncuestasErrores y limitaciones de las fuentes de informacinErrores1. Administrativos

2. Estadsticos

3. De interpretacin

4. Voluntarios

Limitaciones1. Organizacin ardua

2. Nivel cultural

3. Registros de neonatos

Publicaciones INE: anuario estadstico de Espaa; movimiento natural de la poblacin de Espaa

ICE: anuario estadstico de Catalunya

IME: Instituto Municipal de Estadstica

Organismos internacionales

NNUU: Anual Statidtics, Demographic year book. Estado de la poblacin mundial.

OCDE

OMS: world health statistics annual

UE: eurostat

UNESCO: anuari estadstic

Pirmide de poblacin

La izquierda van los hombres y a la derecha las mujeres.

Cuando la primera franja de edad es ms amplia, la poblacin es joven.

Si es ms amplia la de edad adulta, la poblacin es vieja.

Si hay escalones en algunas pocas, es por falta de nacimientos.

La continuidad de los escalones nos dice la mortalidad de la poblacin.

Se hace por porcentajes: (aos de la franja / poblacin total) x 100

Crecimiento natural o vegetativo

CV = nacimientos defunciones

Crecimiento total

CT = nacimientos defunciones + (inmigrantes emigrantes)

Tasa

Relacin entre un flujo de acontecimientos en un perioso de tiempo y la poblacin de referencia; es un promedio en el tiempo. Puede ser bruta (cruda o global) o especfica.

Mortalidad: no sirve para comparar, slo describa la poblacin

TM = (n de muertos / poblacin total a mitad de periodo) x 100 / 1000

NatalidadTN = (n de nacidos vivos / poblacin total a 30/6 o 1/7) x 100 / 1000

FecundidadTF = (n de nacidos vivos / mujeres de 15 a 49 aos) x 100 / 1000

Proporcin

Relacin entre una parte de la poblacin total considerada. Es una relacin entre stocks, una medida esttica.

Proporcin de gente mayor = (poblacin >= 65 aos) / poblacin total

Proporcin de parados en Espaa a mes de febrero = parados / poblacin activa en Esp. en febr.

Ratio

Relacin aritmtica entre 2 entidades numricas complementarias o no

Razn enfermera/cama = n enfermeras / n de camas a las que da curas

Razn de masculinidad = n de hombres / n de mujeres

Razn de feminidad = n de mujeres / n de hombres

Razn de envejecimiento = n gente mayor / n de jvenes

Tasa de mortalidad por causa

Relacin entre la probabilidad de morir y una enfermedad concreta (sida, cncer).

TM sida = (n de muertos de sida / poblacin total) x 100.000

Puede ser ms especfico si se sustituye la poblacin total por variables diferentes como son

la edad o el sexo.

Tasa de mortalidad proporcional

TMP cncer = (n muertos cncer / muertos totales)

Mortalidades maternas

Si EPP = embarazo, parto y puerperio:

Ratio de mortalidad materna = (n muertos por EPP / nacidos vivos o muertos) x 100.000

TM materna = (n muertos EPP / total de mujeres) x 100.000

Mortalidad infantilTM neonatal (hasta 28 das) = (n de muertos de 0 a 28 das / n de nacidos vivos) x 1000

TM neo precoz = (n muertos de 0-7 das / nacidos vivos) + 1000

TM neo tardana = (n muertos 8-28 das / nacidos vivos) x 1000

TM post neonatal = (n muertos 29-1mes / nacidos vivos) x 1000

TM perinatal = (n muertos hasta 28 semanas nacidos vivos) x 1000

LetalidadL sida = (n muertes por sida / enfermos de sida) x 1000

Causas de la mortalidad perinatal

1. Malformaciones

2. Retraso del crecimiento intrauterino (CIR)

3. Recin nacido pretrmino

4. Causas diversas

Aumenta en funcin de:

1. Edades lmite de la madre (35/40)

2. A medida que aumenta la paridad

3. Cuando el nacimiento se presenta antes o despus del fin del tiempo estacional

Cohort

Conjunto de personas que al hacer un estudio estadstico tienen caractersticas comunes

Lx = l-d + (d x A)

Lx = tiempo de vida

L = supervivientes

D = difuntos

A= factores de correccin (tiempo medio de vida de los difuntos

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