Sarcodarios de la vida libre como patógeno del hombre.

Sarcodarios de la vida libre como patógeno del hombre

Patógenos en el hombre Acanthamoeba Naegleria Balamuthia

Vida libre : suelo, agua y aire

Dr. Marin Uc Jorge Luis

UNIVERSIDAD VERACRUZANA MÉX. VER.

Naegleria

• Trofozoíto– oval, elongado o periforme–2-4 núcleos–Vacuola contráctil–15-25 micras–Seudópodos–Citoplasma con• Granulos• Vacuolas• Lisosomas

Quiste Redondo u oval 8-12 micras 3-10 poros sellados

Patógena: Naegleria fowleriNo patógena:Naegleria; gruberi, jadini y lovaniensis

• Trofozoito que emite lobopodos(para su movilidad)• Flagelada• Quiste

Flagelada De forma alargada con dos

más flagelos


Acanthamoeba• Trofozoito – Forma irregular– Acantópodos– Seudópodos espinosos– Prolongaciones acantopódicas– 25-55 micras de diámetro– Núcleo grande– Vacuola contráctil– Lisosomas– Mitocondrias– Ribosomas– Núcleolo con esférico

QuisteDOBLE PARED FIBROSA Esfericos 10-25 micras de diámetro Exoquite o ectoquiste: Pared

quística fibrosa, ondulado o arrugado

Endoquiste: poliédrico, estrellado, dos poros

Núcleo Endosoma grande central


Balamuthia

• Quiste– 5-30 micras– Exoquiste irregular– Endoquiste denso y grueso– Mesoquiste fibrilar y amorfa

Trofozoíto10 a 60 micrasForma irregularSeudópodos


Ciclo biológico• Naegleria

–Se puede transformar a la forma flagelar–Transformación-reversión-transformación–Mitosis nuclear con masas nucleares–Cuerpo interpersonal–Estado flagelar transitorio–Quistes porosos–El desenquistamiento involucra la digestión de los tapones mucoides–40-45 °C el trofozoito crece y se multiplica–En climas templados se enquistan –Permanecen en los sedimentos•Lagos, ríos y albercas


Acanthamoeba

• La morfoligia varia : forma y tamaño movilidad con seudópodos


• BALAMUTHIA MANDRILLARIS


Epidemiología • Naegleria fowleri– Se ha aislado en todo el mundo– Desde la superficie hasta 4-6 metros– Rios, lagos, pantanos, polvo, aire,

albercas,drenajes– Temperatura de 34 °C– En niños y adultos jóvenes– 200 casos –Meningoencefalitis amebiana primaria– 97% mortalidad

AcanthamoebaInfecta a otros órganos diferentes al SNC Distribución mundial Aire Suelo Polvo Piscinas Vegetales Encefalitis amebiana

granulomatosa. 150 casos

Queratitis. Más 700 casos

Ballamutia mandrillaris

Habitante del suelo Desarrolla encefalitis

amebiana granulomatosaDr. Marin Uc Jorge Luis

Patogenia• Naegleria fowleri–Órgano blanco SNC–Meningoencefalitis–Entra por el aíre o agua en la mucosa olfatoria–Penetra a través del epitelio olfatorio, atravesando el

etmoides y asi al espacio subaracnoideo– Invade plexos nerviosos y subaracnoideo–Destruye y lisa el tejido nervioso– Las proteínas y glucosa en líquido cefalorraquídeo

permiten el crecimiento de la amiba–No se ha demostrado transmisión de persona a persona–Alta concentración de 02, en el cerebro


• Acanthamoeba– Produce meningoencefalitis amebiana granulomatosa– Subaguda de 8 a 30 días– Crónica +32 días– Afecta a personas con daño inmunológico o inmunocomprometidos– Crisis convulsivas.signos y síntomas del sitio de colonización– Lesiones granulomatosas– Vía de entrada: piel, ojo, pulmones, vías genitourinarias– Queratitis – Infección de la cornea– Evolución crónica – Usuarios de lentes de contactos


• La Queratitis por ACANTHAMOEBA es una infección de la córnea de evolución crónica en usuarios de lentes de contactos

• La Queratitis causada por ACANTHAMOEBA castellanii, cubertsoni, lugdunesis, chatchetti, griffini y rhysodes

• Riesgo de soluciones caseras no esterilizadas.

El mecanismo más importante en la respuesta inmunológica, contra las amibas es la fagocitosis y la producción de enzimas que lisan los trofozoitos.

La infección pude ocurrir en sitios donde los niveles de anticuerpos son bajos, como el ojo

En pacientes inmunocomprometidos la reacción inflamatoria es mínima y sin células gigantes multinucleadas


Manifestaciones clínicas

• Meningoencefalitis–Forma aguda– Incubación de 3-5 días–Somnolencia–alucinaciones–Nauseas-vomitos–hemiparesia–Confusión–Coma–Muerte–LCF presión aumentada

Queratitis-Acanthamoeba• Dolor ocular severo• Enrojecimiento• Sensación de cuerpo extraño• Fotofobia• Visión borrosa• Congestión conjuntival

Encefalitis amebiana granulomatosa• Larga evolución• Dolor de cabeza• Crisis convulsivas• Cambios conductuales• Fiebre leve


Diagnóstico• Preparacion de LCF: giemsa,hematoxilina y eosina,Wright

• Cultivo con E. colli

• Biopsia cerebral

• Tomografía axial

• Estudio inmunológico: ELISA, inmunofluorescencia

• PCR

• Queratitis– Cultivo, tinción e histopatología


Tratamiento

Acanthamoeba

KetoconazolClotrimazolItraconazolsulfametazinaPentamidina

Neagleria fowleriAnfotericina B

QueratinitisKetoconazolMiconazolIsotionato de

propamidinaBiguamida de

poliexamentieno


Prevención•Cloración de albercas•Limpieza de abastecimientos de agua•Limpieza y mantenimiento de lentes de contactos•No uso de lentes en actividades acuáticas


Referencias: • Romero Cabello R. Sarcodarios de la vida libre como patógeno del

hombre. En: Microbiología y parasitología humana.Edit. 3ra edición. . México D.F. editorial: Panamericana; 2008; pg 762-769.

• Para un estudio completo se recomienda visitar la siguiente pagina: http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/

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