GUIA DE PRACTICA CLINICA PARA EL MANEJO INTEGRAL DE LA HIPERTENSIN ARTERIAL ESENCIALCONTENIDO1. Grupo Desarrollador de las Guias Fuente...................................................................................... 22. Miembros del Comit de adopcin, adaptacin o actualizacin de GPC o Protocolos de AtencinMdica u Odontolica....................................................................................................................... !2.1. AP"O#ADOPO"COM$%&'D(GPC)P"O%OCO*O'D(A%(+C$O+M(D$CA,ODO+%O*OG$CA.......................................................................................................................... !!. $ntroduccin.................................................................................................................................... --. Alcance . ob/eti0os de la GPC....................................................................................................... 11. Poblacin ob/eti0o.......................................................................................................................... 22. Metodolo3a.................................................................................................................................... 42.1 Metodolo3a e0idencia.............................................................................................................. 42.2 Gu3as relacionadas................................................................................................................... 44. Gu3a de Mane/o.............................................................................................................................. 55. Aloritmo de Mane/o..................................................................................................................... 226. (0aluacin de la ad7erencia........................................................................................................ 2418. Cronorama de re0isin............................................................................................................. 2511. #ibliora93a.................................................................................................................................. 2612. Ane:os........................................................................................................................................ !2'C;F%;-4! P281!GUIA DE PRACTICA CLINICA PARA EL MANEJO INTEGRAL DE LA HIPERTENSIN ARTERIAL ESENCIAL1. GRUPO DESARROLLADOR DE LAS GUIAS FUENTE?arold Mu@oz, Gloria ?elena Me/3a )usu9 ', %eo AA, Poue =, D.al *, Copland $, 'c7umac7er ?, Daenais G, 'lei7t P, Anderson C+. (nl = #aBris G*, 'ara9idis PA, Ceir M", Da7lD9 #, Pitt #, =amerson A, EelazFuez (=, 'taiBos;#.rne *, Aell. "), '7i E, C7ian )%, Ceber MA Da7lo9 #, De0ereu: "#, A/eldsen '(, =ulius ', #ee0ers G, de Faire ,, F.7rFuist F, $bsen ?, Aristiansson A, *ederballe;Pedersen O, *ind7olm *?, +ieminen M', Om0iB P, Oparil ', Cedel ?. *$F( 'tud. Group #renner #M, McMurra. ==, de GeeuH D, ?a99ner 'M, 'olomon 'D, C7atur0edi +, Persson F, Desai A', +icolaides M, "ic7ard A, Iian G, #runel P, P9e99er MA Eal;?eF%. + (n =EA*$A+%. + (nl = C?A"M. *ancet ,lius ', A/eldsen '(, Ceber M, #runner ?", (Bman ', ?ansson *, ?ua %, *ara7 =, Mc $nnes G%, Mitc7ell *, Plat F, 'c7roB A, 'mit7 #, Ganc7etti A %7e +AE$GA%O" stud. Group Peters '.'ource AliniBum Juedlinbur, Academic %eac7in ?ospital o9 t7e ,ni0ersit. ?ospital o9 Madebur, Juedlinbur,'tud. $n0estiators.'ourceDepartment o9 Diabetes, (ndocrinolo., and $nternal Medicine, GA% 'c7ool o9 Medicine, Gu.Ks ?ospital, AinKs Collee *ondon, *ondon, ,A 'tate ,ni0ersit. o9 +eH )orB DoHnstate Collee o9 Medicine, +eH )orB, ,'A. = ?.pertens 'uppl A, ?. #arnett ,nderraduate Centre, #irmin7am ?eartlands ?ospital, #ordesle. Green (ast American ?eart =ournal' Aoba.as7i.Department o9 +eurolo., ?ematolo. and "7eumatolo., 'c7ool o9 Medicine, '7imane ,ni0ersit., $zumo, =apan. =ournal o9 ?uman ?.pertensionEasilios Papademetriou, MDLM Csaba Farsan, MDNM Da (lm9eldt, MD Albert ?o9man, MD ?ans *it7ell, MDM #ertil Olo9sson, MDM $nmar 'Boo, MD Peter %renBHalder, MDM Alberto Ganc7etti, MD. = Am Coll CardiolAmerican ?eart Association= Am 'oc +ep7rolMicroalbuminuria 'tud. Group=ournal o9 ?.pertension $ssue'C;F%;-4! P281!2. MIEMBROS DEL COMIT DE ADOPCIN, ADAPTACIN O ACTUALIZACIN DE GPC OPROTOCOLOS DE ATENCIN MDICA U ODONTOLGICA"ealizadapor?aroldMu@oz%roc7ez, M.DM $nternista.Germ42 " D,"&272(a ")#2(2&a* MAPA como mtodo dianstico Osi no 7a. compromiso de ranoblancoP.O&*a" 2!+2(a(2)!" + MAPA 'ospec7a de ?ipertensin de Tbata blancaU si no es posible realizar automonitoreoen casa ?ipertensin enmascarada Carencia de (di##ing) nocturno Alto rieso de e0entos cardio0asculares ?ipertensinapesardetratamientoadecuadoOinclu.e?ipertensinsistlicaeneriatr3aP ?ipertensin episdica conocida o sospec7a EBa#,a(25! + #a !7*6+a+ ;1>2>33erfil lip*dico X XElectrocardiograma XPRUEBAINTERVALOOBSERVAIONES!reatinina X XCER Cardio0ascularM (CER (n9ermedadCardio0ascularM ("CR (n9ermedad"enal CrnicaM PARPresinArterialM PA'R PA'istlicaM PADR PADiastlicaM ?%AR ?ipertensinArterialM DOR Da@oOrG ;21osterior a la revisin dela evidencia que aportan los E!A se definen las recomendaciones del panel acorde al protocolo establecido"ifiniciones "efini hipertensinprehipertensin 'o se abondan las definiciones de hipertensinprehipertensin pero los umbrales para el tratamiento farmacolgico son establecidosMetas de 2ratamiento )os ob9etivos del tratamiento est,n definidos separados para la hipertensin Hsin complicacionesHpara subcon9untos con diferentes condiciones de comorbilidad 0diabetes e insuficiencia renal crnica1)as metas del tratamiento est,n definidas para todas las poblaciones hipertensas excepto cuando la revisin de la evidencia apoa diferentes metas para una subpoblacin en particular%ecomendaciones en Estilos de Iida%ecomendaciones realizadas basados en la revisin de literaturaopinin de expertos%ecomendaciones para modificar estilos de vida de acuerdo con la revisin sistem,ticarecomendaciones publicadas por el LifestyleWork Group2erapia con Medicamentos+e consideran para el tratamiento inicial A clases de medicamentos pero recomienda diur#ticos tiaz*dicos como terapia inicial para la maor*a de los pacientes sin indicacin importante para las otras clases%ecomienda la seleccin entre @ clases de medicamentos 0.E!A vs A%A.. o "iur#ticos vs !!B1sus dosis est,n basadas en los E!A revisadosMenciona indicaciones espec*ficas de los medicamentosantihipertensivos en pacientes con complicaciones importantes como diabetes( insuficiencia renal crnica( falla card*aca( infarto de miocardio( accidente cerebrovascular o alto riesgo cardiovascular)as recomendaciones hechas de forma espec*fica por clase de medicamento se basan en la revisin de la evidencia en alcance a raza( grado de insuficiencia relan crnicasubtipos de poblacin diab#tica.nclue una tabla que discrimina los antihipertensivos orales incluendo nombrerangos de dosisEl panel presenta tabla de medicamentosdosis de acuerdo con los resultados de los E!AAlcance de los 2emas +e abordan mltiples temas 0m#todos para la medicin de la >A( componentes en la evaluacin cl*nica( hipertensin secundaria( adherencia a tratamiento( hipertensin resistente e hipertensin en poblaciones especiales1 basados en la revisin de literaturaopinin de expertos)a revisin de la evidencia 0E!As1 se dirigi a un nmero limitado de preguntas( definidas por el panel como de m,xima prioridad>roceso de revisin antes de su publicacin%evisado por el National High BloodPressureEducation ProgramCommittee( constituida por 5F reconocidos profesionales( organizacines publicas( organizaciones privadasJ agencias federales%evisin realizada por expertos incluendo los afiliados con organizaciones pblicasagencias federalesK 'o existe patrocinio de ninguna organizacin o empresa que pudiera interferirMa!D) &*ap:,&2() a(&,a# pa*a # pa(2!& ()! HTAA. Ma!D) !) 7a*6a()#532()Ha. E+,(a(25!;1>2>3>13