E.A.P. DE ENFERMERIA

TEMA: HIPERTENSIÓN ARTERIAL

ALUMNA: Yesenia Rosali Palomino Escalante

¿QUE ES EL CORAZÓN?¿QUE ES EL CORAZÓN?

LAS ARTERIAS son el medio de transporte de la sangre

PRESION ARTERIAL:PRESION ARTERIAL:

Una medición de la fuerza ejercida contra las paredes de las arterias, a medida que el corazón bombea sangre a través del cuerpo.

Una medición de la fuerza ejercida contra las paredes de las arterias, a medida que el corazón bombea sangre a través del cuerpo.

Esta fuerza se mide :

Sistólica

Diastólica

VALORES NORMALES DE LA PRESION ARTERIAL

EDAD PRESION ARTERIAL

Recién Nacido 73/55 mmhg

1 año 90/55 mmhg

6 años 95/57 mmhg

10 años 102/62 mmhg

14 años 120/80 mmhg

SE CONSIDERA NORMOTENSO A TODO ADULTO MAYOR DE 18 AÑOS CON UNA P/A

SE CONSIDERA NORMOTENSO A TODO ADULTO MAYOR DE 18 AÑOS CON UNA P/A

Presión SISTOLICAMENOR QUE 130 mmhg

Presión DIASTOLICAMENOR QUE 85 mmhg

NORMAL ALTA: PAS 130 – 139 mmhg PAD: 85 – 89 mmhgNORMAL ALTA: PAS 130 – 139 mmhg PAD: 85 – 89 mmhg

CLASIFICACION

hipertensión maligna: generalmente muy elevadas superior a los 200/140 mmhg

Hipertensión crónica establecida : cuando se registran las cifras de P.A por encima de los limites normales.

Hipertensión acelerada: aumento reciente de la presión arterial con respecto a la HTA previa

HIPERTENSION ARTERIAL

Es una enfermedad crónica caracterizada por un incremento continuo de las cifras de presión sanguina en las arterias

Es la principal causa del accidente cerebro vascular, enfermedad cardiaca y la insuficiencia renal.

CLASIFICACION

<130 PA normal

130-139

PA normal alta

140-159

HTA ligera

(estadío I)

160-179

HTA moderada (estadío II)

> 180

HTA severa

(estadío III)

<85 PA normal

85-89

PA normal alta

90-99

HTA ligera (estadío I)

100-

109

HTA moderada (estadío II)

> 110

HTA severa (estadío III)

De acuerdo al nivel de la lectura

EXITEN DOS TIPOS DE HIPERTENSION :

Hipertensión esencial: del 90% al 95% de todos los tipo de HTA. No se sabe la causa.

Hipertensión secundaria : desarrollada como consecuencia de una enfermedad o situación subyacente.

ETIOLOGIAAntecedentes

familiares

Raza

Sexo

FISIOPATOLOGIA

La presión sistólica : es la presión ejercida durante la contracción ventricular. La presión diastólica : es la existe durante la relajación ventricular.

LA PRESION ARTERIAL SE REGULA POR 2 FACTORES :

El flujo sanguíneo volumen de sangre bombeada por el ventrículo izquierdo con cada contracción.

frecuencia cardiaca.

Resistencia vascular periférica afectada principalmente por el diámetro de vaso sanguíneo, y en

menor grado por la viscosidad de la sangre.

Característica mas común de la HTA

La dilatación y la constricción de las arterias periféricas están controladas por diversos mecanismos

S N SIMPATICOS N SIMPATICO SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA

Los impulsos son transportados

Liberación de catecolaminas

o Las fibras postganglionares liberan norepinefrina.

o La epinefrina es segregada por la medula suprarrenal

Se produce cuando hay menor flujo de sangre a los riñones.

o La angiotensina estimula la secreción de la aldosterona, la cual favorece a la retención de NA H2O

SINTOMAS

Esencialmente es asintomática. Hipertensión avanzada . Dolores de cabeza por la mañana . Visión borrosa . Sangrado espontaneo por la nariz Hipertensión severa . Nauseas . Vomito . Confusión (encefalopatía hipertensiva) . Arritmias (hipertrofia ventricular izquierda) Aumento de la frecuencia cardiaca Sensación de calor

FACTORES DE RIESGO

o Tabaquismo o Obesidado Inactividad físicao Dislipidemia o Diabetes mellitus o Micro albuminuriao Edad mayor de 55 para varones y de 65 para

mujeres o Historia familiar de enfermedad cardiovascular

precoz

MEDIOS DE DIAGNOSTICO

Examen físico completo

toma de tensión arterial.

Dentro de los exámenes complementarios se puede realizar :

examen de orina.

Pruebas de función cardiaca.

Ecografía renal para evidenciar alguna alteración renal.

Examen físico completo

toma de tensión arterial.

Dentro de los exámenes complementarios se puede realizar :

examen de orina.

Pruebas de función cardiaca.

Ecografía renal para evidenciar alguna alteración renal.

COMPLICACIONES

CASO CLINICO

Px varón de raza de negra de 58 años de edad debuto como hipertensión a los 38 años, recibió muchos esquemas de tratamiento pero ninguno lo recibió de forma regular.

Consulta en esta oportunidad por presentar en los últimos 6 meses cefalea severa, nauseas, vómitos, vértigo visión borrosa y fatiga y refiere no puedo respirar, por lo que acude a emergencia donde le diagnostica de encefalopatía hipertensiva requiriendo hospitalización en emergencia.

Antecedentes familiares: madre falleció a los 53 años por una accidente cerebro vascular y una hermana de 64 años diagnosticada de hipertensión

VALORACIONDATOS OBJETIVOS:

Falta de conductas generadoras de salud, aumento de la PA 150/90 que depende de los factores de riesgo modificables, incapacidad para aceptar la responsabilidad de cubrir las necesidades de salud en esta área.

• DATOS SUBJETIVOS: Presencia de factores de riesgo, estilo de vida

que contribuye a aumentar el riesgo de elevación de la presión arterial, falta de conocimiento en relación con la presión arterial elevada y a su prevención

DIAGNOSTICO INTERVENCION FUNDAMENTO CIENTIFICO

Alteración en el mantenimiento de la salud R/C cifras de presión arterial elevado, secundaria a factores de riesgo modificable

Valorar los patrones del estilo de vida que contribuyen al aumento de riesgo de la elevación de la PA.

Evaluar signos y síntomas de afección de los órganos comprometidos .

Reducir los factores de riesgo asociados con hipertensión, enseñando el consumo moderado en sodio, dieta baja de grasas saturadas.

No dañar órganos involucrados como el corazón, riñones y cerebro. Porque el tejido elástico de las arteriolas es reemplazado por el tejido colágeno fibroso. La pared engrosada de la arteriola se distiende menos creando una resistencia aun mayor en el flujo sanguíneo.

INTERVENCION FUNDAMENTO CIENTIFICO

Brindar conocimiento básico acerca de la enfermedad.

Monitorear la PA

Involucrar al paciente en el control de la PA y los procedimiento cuando se encuentre elevada.

La información hace que la persona se involucre en su tratamiento y que disminuya el temor por desconocimiento.

Es la fuerza ejercida sobre las paredes de los vasos capilares.

El involucramiento de la persona contribuye a que tome conciencia sobre su enfermedad y el tratamiento sea mas efectivo.

INTERVENCION FUNDAMENTO

Administración de la terapéutica medicamentosa prescrita por el medico tan pronto como sea posible : clorotiazida, captopril

Reducir la elevación de la PA hacia los valores normales.

. clorotiazida : reabsorción de sodio en bloque en la porción cortical de tubo ascendente; se excreta H2O Na, produciendo una disminución del volumen sanguíneo

. Captopril : inhiben la conversión de angiotensina a angiotensina II, bloqueando por consiguiente, la liberación de aldosterona , reduciendo así la retención de H2O Y NA

DIAGNOSTICO INTERVENCION FUNDAMENTO CIENTIFICO

Alteración de la perfusión tisular (cerebral) R/C elevación de las cifras de la presión arterial

Controlar y valorar la tensión arterial cada 15 min, después de estabilizar la tensión arterial cada 1 hora.

Realizar examen físico enfatizando en el sistema neurológico.

Mantener un monitoreo de la presión que permita conocer sus características y respuesta a la terapéutica medicamentosa.

Valorar manifestaciones que indiquen un compromiso neurológico potencial (encefalopatía hipertensiva, infarto cerebral o hemorragia intracraneal).

DATOS OBJETIVOS:

P/A = (150/100 mmHg)

Alteraciones visuales: exudado, hemorragia retiniana.

Trastornos del estado mental, estupor, obnubilación, confusión, intranquilidad.

 

DATOS SUBJETIVOS:

Paciente refiere: “Cefalea severa, náuseas, vómitos, vértigo y visión borrosa”.

VALORACION

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA

FUNDAMENTO CIENTÍFICO

Vigilar el estado de conciencia, presencia y característica de la cefalea, así como los defectos neurológicos que infiera un cambio en la hemodinámica y la autorregulación de la circulación cerebral.

Canalizar vena de manera inmediata.

Administrar medicamentos, según criterio y evaluar respuesta.

En la valoración de enfermería se debe establecer criterios, que permitan identificar el tipo de afección neurológica mediante: forma de inicio de las manifestaciones neurológicas, historia previa de hipertensión, presencia e intensidad de cefalea, progresión de las manifestaciones neurológicas.

Garantizar un acceso venoso para la administración de la terapéutica farmacológica específica.

Provocar una acción farmacológica efectiva, que disminuya la tensión arterial, la sintomatología y normalice la perfusión tisular cerebral, para evitar las complicaciones potenciales

INTERVENCION DE ENFERMERIA FUNDAMENTO CIENTIFICO

Mantener al paciente en un reposo absoluto en cama.

Identificar y controlar los factores desencadenantes existentes.

Brindar apoyo en la esfera afectiva si el paciente esta consiente

Brindar educación sanitaria (cuando el estado del paciente lo permita y se encuentre fuera de la fase aguda).

Evitar cambios posturales en el paciente que afecten la perfusión cerebral, así como lograr la disminución del trabajo del corazón.

Evitar o mitigar factores personales, ambientales o situacionales que estén incidiendo en el problema.

Disminuir la tensión y la ansiedad y brindar confianza y seguridad.

Brindar conocimientos que le permita al paciente incorporar un estilo de vida saludable, para facilitar una adaptación adecuada a su enfermedad

DIAGNOSTICO INTERVENCION DE ENFERMERIA

FUNDAMENTO CIENTIFICO

Déficit del conocimiento R/C con el tratamiento y control de la Hipertensión.

Explicar el significado de la hipertensión, los factores de riesgo y su influencia en el sistema cardiovascular; la hipertensión es un problema de toda la vida.

Que el paciente reconozca que la hipertensión es crónica y requiere tratamiento persistente y valoración periódica.

Esto ayudara que el paciente tenga conocimiento de su enfermedad y pueda colaborar en su tratamiento.

la terapéutica eficaz mejora la esperanza de vida y, en consecuencia, las visitas de vigilancia al médico son obligatorias

INTERVENCION DE ENFERMERIA FUNDAMENTO CIENTIFICO

Planear su programa de medicamentos de tal forma que los múltiples fármacos se administren a horas adecuadas y convenientes.

Determinar los planes dietéticos recomendados; por ejemplo, grado de restricción de sal, intercambio de alimentos, etc.

Establecer una lista de control diario en la que pueda anotar los medicamentos que ha tomado.

 

Ayuda al paciente a cumplir el régimen dietético.

VALORACION: DATOS OBJETIVOS:

P/A elevada, fatiga, disnea al auscultar al px presenta arritmia.

DATOS SUBJETIVOS:

Px refiere «me falta el aire no puedo respirar»

DIAGNOSTICO

INTERVENCION FUNDAMENTO CIENTIFICO

RESULTADO

Disminución del gasto cardiaco R/C alteración del ritmo cardiaco

-Colocar al px en una cama 30°.

-Auscultación de ruidos pulmonares

-Tratamiento farmacológico según prescripción medica

-Establecer ejercicios y periodos de descansos.

-Mantiene las vías aéreas permeables.-Determina los signos de insuficiencia cardiaca.-Va a ayudar al px a mantener la presión arterial dentro de los parámetros normales-Ayuda a establecer los valores normales de la frecuencia respiratoria.

Px mantiene estable el gasto cardiaco y presenta un ritmo cardiaco sinusal.

BENDICIONES:BENDICIONES: