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amS

can

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482012000103915-3

500lAA02012

Declaración de Importación Privada

4. Número de formularioEspacio reservado para la DIAN (Antes de diligencicw este formulario lea cuidadosamente las osuuccceesj

. Número de IdentJ5caci6n Tributaria (NIT)

90032729013. Dirección

AUT NORTE KM 19 VIA CHIA

6. OV. 11. ApeWidos y nombres o Razón Social

9 DERCO COLOMBIA SAS.

12S.9DV. 6.Razón social del declarante autorizado

!AGENCIA DE ADUANA SUPPLA S.A. NIVEL 1O. ApeHidos y nombres

26

••. Numero de Identificación Tributaria (NIT)!e~~O

1900175243

15. Teléfono 112. Cód. Admón.

3122473 1 48

116. Cód. OPiO

1 25

17. Cód. Ciudad MlXlicipio

175

9. NUmero documento de idenilicación

145494651

7. Tipo usuario

31.C1aS:f2. Tipo declaraci6n r3. Cod. F,NOFOfmul8no AAteriorImportado Inicial 1 XXXXXXXXXXXX

02

PINTO NUÑEZ YANETH SOFIAps. Alto· Mes • Dla 136. Cod. Admón. 7. Declaración de Exportactón Fa. Alto - Mes • Ola F9. Cod. Admón.

1 XXXX - XX - XX XX No. XXXXXXXXXXXXXXX 1 XXXX - XX - XX 1 XX

40. Cod.lugar in~eso r'Cod. Depósito 1:2. Manifiesto de cargadelasm••.,ancla$ 13906 No. 916123015

CTG 143. Mo - Mes - Dla ~~. Documento de transporte 1 45. Mo . Mes - Ola2012 - 03 - 08 INO. MSCUFV828816 2012 - 02 - 06

1"6. Nombre exportador o proveedor en el ederior

DERCOMAQ S.A.1~7.CiudadISANTIAGO

148. Cod.Pals Exportadol

I 2111-'9. Dirección exportador o proveedor en el exterior

IAV. AMERICO VESPUCIO 183851. No. de facllra

00007852. AAo· Mes· Ola

2012- 01 - 26

rr,~.Cod.ICOmple~ntario

3. Codo pals r:' Codo Modo f;' Código de f56. Codo Oepto ~. Empresa transportadorarccedencre renspcete Bendera eernc MEDITERRANEAN SHIPPING COMPANY COLOMBIA

628 1 301 25 S.A.

S9. Subpartida arancelaria

8429590000

r8. Tasa de cambio $ cvs.

I 1,770.70

70. Cod. pai6

".•"a211

1.Cod. r2. Cod. Modalidad f3. No. cuotas r •. Valor cuota USO

SupI.m~tariO 1 C236 r mesesXX 1 XXXX

F;·~. unidad r7. Cantidad dcms.meraa!

U

f;5. Periodicidad del 6. Cod. pais r7. Cod. Acuerdoago de la cuota e origen XXX

XX 211168. Forma de pagode la irf1X)rtaci6n

01

9. Tipo delT1)ortaciOn

01

1. Peso bruto kg&.. dans. .J2. Peso neto kgs. dans. ,~~. Código •. No.

19,725.001 19,725.00(ob.~~ ,,"os 3 3.00

78.valor FOB uso 9. Valor ñetesUSO

159,051.0C 2,288.79

80. Valor Se""ros USO lB 1. Valor Otros Gastos USO

95.43 172.65

82. $umatoria de aetes, seguros 1B3. A¡Jste valor USOotros gastos USO

2,556.8

87. Cod. oficina

998. Mo 189. Programa No 90. Cód Interno del Producto

XXXX XXXXXXXXXX O

¡.vancel

% Base Total Uquldado ($) Total a pagar con estadeclaración ($)

0.00 286,159,05' e O

16.00'00 45,785,000 '0'286,159,05 45,785,00C

103 '04 '05O

ice0.00 e e

toe '00 e "0 O,,,

0.00 e0

113

e '" ens

One

0'18

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0122 123 '" Oe e

Total12. 12'

45,785,00Cn 1 r 1 . , 1 m in , .

e

1. i

TotalLiquidado(USO)Concepto

DO S06120685 ,Pedido SH10223 ,Formato 1 de 1; FACTURA(S) ... 0000775 23/01/2012, 0000784 26/01/2012, 0000785 26/01/2012;-PALAS MECANICAS, EXCAVADORAS,CARGADORASy PALAS CARGADORAS~--LAS DEMAS;3.00 UNIDAD RETROCARGADORA;MARCA~ JCB; REF ~ 3C 14FT CM; MODELO=

RETROCARGADORA3C DE 14 PIES CON EQUIPO ESCAVADORFIJO EN EL CENTRO- CENTREMOUNT;MOTOR~TIER2; CABINADA; DIRRECCION EN DOS RUEDAS 2WS; CON CALEFACCION; BALDE ESCAVADOR; BALDE CARGADOR; ANCLAJE DIRECTO; TRANSMISION MANUAL LSD; LIMITADOR DE VELOCIDAD DEL DIFERENCIAL PARA EL EJE TRASERO; LUCES DE TRABAJO; CANCHODE ARRASTRE; PATAS ESTABILIZADORAS; ESPEJOS LATERALES; SILLA EN VINILO CONSUSPENCION; MODELOy ANO DE FABRICACION~ 2012;ORDEN NO.1242C; PIN~ 2017388; SERIAL~ JCB3C4TCP02017388; SERI(continúa al respaldo)

127. Valor pagos anteriores: O 4tI 129. Fedla: XXXX XX XX128. Recibe ofidal depago ,",I••.terNo.: XXXXXXXXXXXXXXX /

d 1 m

.VA

0.00

~ancion '"

130. Espado reservado OIAN • Actuadón ad.JaneraEstado de levante: levante automático

No hay dedaradón posterior

~escate '"

134.Levante No. 482012000077510

1'35. Fecha

2012 - 03 - 09

Firma declarante 997. Espacio exclusivo para el sellode la entidad recaudadora

(Fecha efectiva de la transacción)

Fecha de Impresión. 2012-03-09 09.21.39

131. Espacio reservado uso exdusivo Ministerio de Relaciones Exteriores 132. No. Aceptactón declaración

482012000103915

133.F.ha,2012 03 08rfundonario respcoseble 1'36. Nomb,.

1137. C.C. No.

Coloque el timbre de la máquinaregistradora al dorso de este formulario

996. Espacio para autoadhesivo de la entidad recaudadora(Número del adhesivo)

1980.Pago Total $45,785,000

BANCOLOMBIA S.A.Autoadhesivo 07495260219951Fecha presentación 2012-03-09 08:28:00Valor oaqado $45,785,000

20122828889354

I~~ºL~N

REPúBLICA DE COLOMBIA

i,\J/~ '1~O~ nnUISE::I=I,HUI ~~-,

I

Aceptación: 482012000103915-3Subpartida : 8429590000

Declaración de ImportaciónPágina 1 de 1

105. Continuación descripciOn mercanclas (Incluya marcas, seriales y otros) ¡/'

III

MOTOR~ SB320/40338U0179912; ORDEN NO.1244C; PIN~2017515; SERIAL~ JCB3C4TCH02017515; SERIAL MOTOR~ SB320/40338U0179712. ORDENO.1245C; PIN~ 2017545; SERIAL~ JCB3C4TCL02017545; SERIAL MOTOR~ SB320/40338U0179512; NOS ACOGEMOS AL DECRETO 2917 DE AGOSTO DEL

2011.XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXxxxxxxxx

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX