SE 10 · conjuntiva bulbar (inyección conjuntival). ... La mayoría de los tumores de piel se...

SE. 10

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Contenido

Artículo de actualidad: Efectos de la radiación Ultra violeta en la salud Humana. Pág. 1479 - 1480.

Análisis de situación de salud: Situación epidemiológica de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en el Perú a la SE 10 – 2017. Pág. 1481 - 1482.

Situación epidemiológica de las Enfermedades

Diarreicas Agudas (EDA) en el Perú, SE 10-2017. Pág. 1483 - 1485.

Situación Epidemiológica de dengue en el Perú, a la SE 10-2017. Pág. 1486 - 1488.

Situación epidemiológica del virus zika en el Perú, a la SE 10 2017. Pág. 1489 - 1491.

Reporte de Vigilancia de Leptospirosis, Perú *2017 SE 10-2017. Pág. 1492 - 1493.

Reporte de Vigilancia de Rabia, Perú 2017 (SE 10). Pág. 1494 - 1495.

Situación epidemiológica de la tos ferina en el Perú a la SE 10 – 2017. Pág. 1496 - 1497.

Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia

epidemiológica: Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la SE 10; Pág. 1498 – 1503.

Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda a la SE 10 -2017. Pág. 1504 – 1505.

Brotes y otras emergencias sanitarias Brotes y epizootias en el Perú, a la SE 10 2017 Pág. 1506 – 1507.

Indicadores de monitoreo de la notificación semanal

Indicadores de monitoreo de la notificación de

casos, en la semana epidemiológica 10 - 2017. Pág. 1508.

SE 10 (Del 05 al 11 de Marzo del 2017) Volumen 26 – Semana epidemiológica N° 10 ISSN versión electrónica: 2415-0762 Disponible en: www.dge.gob.pe/boletin.php

Presentación

Efectos de la radiación ultravioleta en la salud humana La radiación ultravioleta es una luz o radiación invisible de

longitud de onda más corta que el azul y el violeta, esta luz ultravioleta se divide en tres subregiones; rayos UV-A, que es la

continuación de la radiación visible y es responsable del

bronceado de la piel. Su longitud de onda varía entre 400 y 320

nm (1 nanómetro nm= 10^9 m). La radiación UV-B: llega a la

Tierra muy atenuada por la capa de ozono, es llamada también UV biológica, varía entre 280 y 320 nm y es muy peligrosa para

la vida en general, en particular, para la salud humana, en caso

de exposiciones prolongadas de la piel y los ojos. Representa

sólo el 5% de la UV y el 0.25% de toda la radiación solar que

llega a la superficie de la Tierra. La radiación UV-C: es en teoría

la más peligrosa para el hombre, pero afortunadamente es

absorbida totalmente por la atmósfera (1)

El SENAMHI realiza el monitoreo de la RUV de acuerdo a la escala de colores de categoría internacional, donde la categoría

de baja exposición(verde) está en el valor de <2 IUV , moderada

(amarillo) en intervalo de 3 a 5 IUV, Alta (naranja) de 6 a 7

IUV, Muy alta (rojo) de 8 a 10 IUV, y extremadamente alta

(violeta) de 11 más IUV. (OMS-2003).

Del monitoreo del IUV a nivel nacional hasta el mes de febrero

2017, en todas las regiones que cuentan con el punto de monitoreo presentan valores que se ubican en extremadamente

alta de UV; en el departamento de Iquitos(14), Lima(13),

Junín(17), Huancavelica(17), Ayacucho(16), Arequipa(15),

Puno(16), Moquegua(14), Tacna(13), Piura(14), Tumbes (14), Ica

(14), Cerro de Pasco (17), Puerto Maldonado, (13) Huaraz(17),

Trujillo (14),Pucallpa (14),Huánuco (17).

La exposición a la luz solar en el ojo puede no ser grave, solo hay afección después de periodos largos de exposición por más

mínimo que este sea y no necesariamente presenta

sintomatología. La radiación ultravioleta es absorbida por la

córnea en longitudes de onda que corresponden a una

fotoqueratitis UVA y UVB, generalmente la exposición tiene

como consecuencia la Hipomelanosis, Queratitis Actínica,

cambios endoteliales y catarata relacionada con la edad. (2)

La fotoqueratitis es la quemadura de la córnea causada por la radiación ultravioleta, que produce perdida de adhesiones

celulares e inhibición de mitosis, lo cual causa sensación de

cuerpo extraño o arenilla, eritema palpebral, visión de halos alrededor de la luz, dolor intenso, fotofobia, vulnerabilidad en

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patologías infecciosas (por afección del sistema

inmune), lagrimeo, edema, pérdida temporal de la visión generalmente en una o dos líneas de agudeza

visual, además de enrojecimiento ocular puesto que la

RUV en algunas ocasiones afecta también la

conjuntiva bulbar (inyección conjuntival).

Los individuos que viven en latitudes menores de 30° durante los cinco primeros años de vida, presentan

un riesgo 40 veces mayor de desarrollar pterigion. El

pterigion es mucho más frecuente en individuos que

trabajan en el exterior, especialmente si la actividad se

desarrolla cerca de la superficie altamente reflexiva. La

incidencia y prevalencia del pterigión aumenta con la edad, pero es más frecuente entre grupos de

población entre 20 y 50 años. Es más frecuente en el

ámbito rural que en el urbano, no existe diferencia

entre sexo cuando la exposición es similar. También

varía de acuerdo a la latitud geográfica o paralelo, por lo que en las zonas templadas o de más de 40° de

latitud la prevalencia es baja, entre 1-1,9%, entre 35°

de latitud de entre 5 y 10%; y la más alta prevalencia

se encuentra entre 0°_ 30°, cercanos al Ecuador, es

más del 10%. (3)

En el Perú según la estadística mostrado por el INEN (Instituto nacional de enfermedades neoplásicas) del

total de casos de cáncer detectados, el 0.8% (100)

casos corresponde a cáncer de ojo. (4)

A nivel mundial, la exposición excesiva a la RUV solar

causó en el año 2000 la pérdida de aproximadamente 1,5 millones de AVAD (el 0,1% de la carga de

morbilidad mundial total) y 60 000 muertes

prematuras. La mayor carga de morbilidad causada

por la RUV se debe a las cataratas corticales, los

melanomas cutáneos malignos y las quemaduras

solares, aunque las estimaciones de estas últimas son muy inciertas debido a los escasos datos disponibles.

Por último, cabe señalar que una exposición nula a la

RUV no tendría como consecuencia una carga de

morbilidad mínima, sino una elevada carga de

morbilidad debida a las enfermedades relacionadas con la carencia de vitamina D.(5)

La mayoría de los tumores de piel se desarrollan en la

parte fotoexpuesta de cabeza y cuello. Mientras que la

aparición de carcinoma escamocelular parece estar

ligada con la exposición acumulativa, la relación entre

exposición y desarrollo de carcinoma basocelular parece ser más compleja, se destacan la exposición

recreacional durante la infancia y la adolescencia,

mientras que la exposición intermitente intensa genera

el mismo riesgo que un grado similar de exposición

continua.(6)

La OMS ha constatado que cada año se producen

entre 2 y 3 millones de casos de cáncer cutáneo no

melanoma y al menos 132,000 melanomas malignos.

Además, recuerda que se ha producido un aumento en

la incidencia este tipo de cáncer desde los años

sesenta, por los cambios de estilo de vida, con una

mayor exposición al sol, lo cual se agrava por el

deterioro de la capa de ozono. También manifiestan que existe la exposición a fuentes artificiales de rayos

ultravioleta usados en las camas solares de los salones

para bronceado.

El tiempo de exposición para los diferentes tipos de

piel se calcula a partir de la medición del índice de UV o su equivalente en MED (Minimun Erythema

Dose) por hora, es decir la dosis efectiva que provoca

eritema mínimo.

En el Perú el INEN (Instituto Nacional de

Enfermedades Neoplásicas) en el año 2014 ha

diagnosticado 202 casos de melanoma que corresponde al 1.7% de todas los nuevos casos de

cáncer reportados (4).

Se recomienda a la red de epidemiología tomar en

cuenta este tipo de determinantes de la salud, a fin de

hacer énfasis en las recomendaciones a la población sobre las medidas de prevención, tales como evitar

exponerse al sol en horas de 10 a 4 pm cuando los

IUV están elevados sobre todo en épocas de verano.

Considerar que las superficies como el pavimento,

nieve y agua son los que tienen mayor reflectividad de

RUV por lo tanto se debe caminar con protector solar

en la piel y los anteojos con protección UV.

Referencias bibliográficas 1. Luis A. Alan Ll. Odón S. Pronóstico con cobertura nacional del

índice de radiación solar ultravioleta Nota Técnica N° 002 - SENAMHI 2016.

2. Daniela Ortega Marín, José Fernando Pérez “Efectos en córnea causados por radiación ultravioleta y polución del aire.

Bogotá, Colombia 2008 3. Belmary A. Jaime A. Relación de la radiación Ultravioleta y el

pterigión primario.Revista Cubana de Oftalmología 2009: 22 (1)

4. Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas Estadísticas- 2013

5. Robyn L. Michael W. Bruce A. Carga de morbilidad mundial atribuible a radiación ultravioleta. (2016) OMS

6. Ana Martínez Ibarra. Caracterización y curso clínico de los pacientes con diagnóstico de carcinoma basocelular de bajo riesgo, llevados a criocirugía en el Instituto nacional de cancerología entre enero de 2009 y agosto de 2012.

Universidad Nacional de Colombia Facultad de Medicina, Dto de Medicina Interna División Especializada en Dermatología Bogotá, Colombia -2014

Lic Norma Córdova Santiváñez

Grupo Temático de enfermedades no transmisibles

y riesgos ambientales

Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de

Enfermedades

SE. 10

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Análisis y Situación de Salud

Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en el Perú a la SE 10 – 2017

I. Situación actual en menores de 5 años

1. Infecciones respiratorias agudas en menores de

5 años.

En el Perú, hasta la SE 10, se han notificado 391 876

episodios de IRA en menores de 5 años lo que representa una incidencia acumulada (IA) de 1 384,2

por cada 10 000 menores de 5 años.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA Figura 1. Incidencia acumulada de IRA en menores de 5 años, Perú 2012-2017 (SE 10)

De acuerdo al canal endémico, los episodios de IRA,

hasta la SE 10 del 2017, se encuentran en la zona de

éxito.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA Figura 2. Canal endémico de IRA en menores de 5 años, Perú

2017 (SE 10)

Comparativamente con el 2015, se observa que los

episodios de IRA han disminuido en un 3,1%, siendo

la Provincia Constitucional del Callao el que presenta el mayor descenso en un 13,6%, mientras que en el

departamento de Madre de Dios se ha incrementado el

número de casos en un 21,8%.

Tabla 1: Porcentaje de incremento de IRA por departamento, Perú 2016* - 2017* (SE 10).

Casos Tasa Casos Tasa

Amazonas 8 867 2 040,1 8 691 2 044,0 -2,0%

Ancash 14 623 1 345,1 15 770 1 470,5 7,8%

Apurimac 6 952 1 402,4 6 252 1 281,7 -10,1%

Arequipa 29 167 2 812,6 32 849 3 170,0 12,6%

Ayacucho 7 901 1 031,0 7 925 1 039,0 0,3%

Cajamarca 19 042 1 269,5 18 764 1 278,2 -1,5%

Callao 21 474 2 757,3 18 556 2 382,0 -13,6%

Cusco 13 163 1 073,5 13 847 1 144,8 5,2%

Huancavelica 8 664 1 318,8 8 126 1 248,2 -6,2%

Huanuco 10 774 1 167,2 9 647 1 056,7 -10,5%

Ica 11 337 1 695,0 11 732 1 763,1 3,5%

Junin 11 032 777,8 12 374 875,1 12,2%

La Libertad 20 801 1 226,6 21 213 1 255,8 2,0%

Lambayeque 16 815 1 565,6 14 820 1 392,5 -11,9%

Lima 105 281 1 315,2 92 998 1 157,2 -11,7%

Loreto 19 755 1 782,2 18 967 1 741,7 -4,0%

Madre de Dios 2 727 2 105,0 3 322 2 578,0 21,8%

Moquegua 3 457 2 585,6 3 724 2 802,7 7,7%

Pasco 6 744 2 170,0 6 614 2 139,4 -1,9%

Piura 23 930 1 309,3 25 218 1 390,7 5,4%

Puno 10 762 745,2 10 650 738,6 -1,0%

San Martin 8 516 1 055,1 8 908 1 112,6 4,6%

Tacna 5 025 1 788,3 4 711 1 685,8 -6,2%

Tumbes 3 587 1 789,3 3 387 1 705,0 -5,6%

Ucayali 13 555 3 035,0 12 811 2 896,5 -5,5%

Perú 403 951 1 419,5 391 876 1 384,2 -3,1%

2016 2017 Incremento /

DecrementoDepartamento

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA.

2. Neumonías en menores de 5 años. Hasta la SE 10 del presente año, se notificaron 4 235

episodios de neumonía, lo que representa una

incidencia acumulada de 15,0 episodios de neumonía

por cada 10 000 menores de 5 años. El número de

episodios de neumonías, en lo que va del año es 14,6% mayor a lo reportado en el año 2016.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de

Enfermedades – MINSA

Figura 3. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5 años, Perú 2012-2017 (SE 10)

Según el canal endémico, los episodios de neumonía, desde la SE 08 a la SE 10 se encuentra en la zona de

seguridad.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA

Sugerencia para citar: Ordóñez L. Situación epidemiológica de

las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías en el Perú

hasta la SE 10 – 2017; 26 (10): 1481 – 1482.

SE. 10

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Figura 4. Canal endémico de neumonías en menores de 5 años, Perú 2017 (SE 10)

El departamento de Madre de Dios presenta la tasa de

incidencia por neumonías más elevada con 62,1 x

10 000 menores de 5 años, seguido de Ucayali,

Tumbes, Loreto y Lima.



Figura 5. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5

años según Departamento, Perú 2017 (SE 10)

Los casos graves de neumonías son hospitalizados, hasta la SE 10 del 2017, se han hospitalizado 1 323

menores de 5 años (tasa de hospitalización 31,2%); de

ellos, 628 (47,5%) en niños de 1 a 4 años, 531 (40,1%)

en niños de 2 a 11 meses y 164 (12,4%) en menores de

2 meses.

Figura 6. Casos hospitalizados de neumonías en menores de 5 años, Perú 2017 (SE 10) Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de


Los departamentos de Lima (1 808), Piura (353),

Loreto (251), Arequipa (215) y Ancash (166) han

notificado el 66,0% de los casos de neumonías a nivel

nacional.

Figura 7. Episodios de neumonías en menores de 5 años por departamento, Perú 2017 (SE 10) Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de


3. Muertes por neumonías en menores de 5 años

En lo que va del presente año, hasta la SE 10, se han

notificado 29 defunciones por neumonía. A nivel

nacional la tasa de letalidad es de 0,7 muertes por

cada 100 episodios de neumonías.

Tabla 3: Episodios, defunciones y letalidad de neumonías, en menores de 5 años por departamentos del Perú, 2013*-2017*

(SE 10).

2013 2014 2015 2016 2017 2013 2014 2015 2016 2017 2013 2014 2015 2016 2017

Tacna 14 2 2 3 7 0 0 0 0 1 - - - - 14,3

Huancavelica 96 44 44 22 26 2 4 4 1 2 2,1 9,1 9,1 4,5 7,7

Puno 194 98 98 77 91 3 3 3 2 4 1,5 3,1 3,1 2,6 4,4

Amazonas 70 63 63 47 63 3 1 1 0 2 4,3 1,6 1,6 - 3,2

Junin 137 156 156 61 66 5 4 4 0 2 3,6 2,6 2,6 - 3,0

La Libertad 197 87 87 98 125 2 4 4 2 3 1,0 4,6 4,6 2,0 2,4

Lambayeque 130 94 94 87 45 0 1 1 1 1 - 1,1 1,1 1,1 2,2

Cusco 223 132 132 53 110 4 7 7 1 2 1,8 5,3 5,3 1,9 1,8

Ica 80 45 45 43 59 1 0 0 1 1 1,3 - - 2,3 1,7

Cajamarca 168 96 96 74 97 5 1 1 0 1 3,0 1,0 1,0 - 1,0

Huanuco 208 122 122 135 116 6 0 0 0 1 2,9 - - - 0,9

Loreto 629 396 396 318 251 14 5 5 4 2 2,2 1,3 1,3 1,3 0,8

Callao 127 114 114 145 128 4 0 0 1 1 3,1 - - 0,7 0,8

Ucayali 268 180 180 229 156 2 0 0 2 1 0,7 - - 0,9 0,6

Piura 213 286 286 284 353 0 1 1 2 2 - 0,3 0,3 0,7 0,6

Lima 1303 942 942 1527 1808 7 4 4 14 3 0,5 0,4 0,4 0,9 0,2

Pasco 137 41 41 40 42 3 2 2 3 0 2,2 4,9 4,9 7,5 -

Ayacucho 76 58 58 43 42 3 2 2 2 0 3,9 3,4 3,4 4,7 -

San Martin 118 118 118 51 65 1 2 2 1 0 0,8 1,7 1,7 2,0 -

Arequipa 146 125 125 118 215 0 0 0 1 0 - - - 0,8 -

Apurimac 33 59 59 48 34 0 1 1 0 0 - 1,7 1,7 - -

Ancash 175 67 67 69 166 1 1 1 0 0 0,6 1,5 1,5 - -

Tumbes 45 19 19 27 68 1 0 0 0 0 2,2 - - - -

Madre de Dios 18 22 22 17 80 0 0 0 0 0 - - - - -

Moquegua 32 11 11 2 22 0 0 0 0 0 - - - - -

Perú 4837 3377 3377 3618 4235 67 43 43 38 29 1,4 1,3 1,3 1,1 0,7

DepartamentoNeumonías Defunciones Letalidad


Enfermedades – MINSA.

II. Recomendaciones Fortalecer el cumplimiento de coberturas óptimas

de vacunación (mayores o igual a 95%), de acuerdo al esquema nacional de vacunación.

Fortalecer los servicios de salud para la orientación, educación sanitaria y la atención de casos.

Fomentar la reducción de la contaminación del aire al interior de las viviendas y fomentar la higiene

correcta en hogares hacinados.

Investigar los factores que han contribuido a las defunciones y realizar el análisis integrado de

manera permanente.

Mg. Luis Angel Ordóñez Ibargüen

Equipo Técnico Grupo Temático Materno Infantil

Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y

Control de Enfermedades

SE. 10

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Análisis y Situación de Salud Situación epidemiológica de las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) en el Perú, SE 10-2017

I. Situacion Actual

La tendencia de los episodios de EDA en los últimos años (2012 - 2017), en las personas mayores de 5

años, es al incremento; situacion contraria en los

menores de 5 años que la tendencia es al descenso;

además las EDA presentan un patrón estacional, cuya

mayor incidencia ocurre en las temporadas cálidas.

Figura 1. Episodios de EDA por SE y grupo de edad, Perú 2012 – 2017* Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

* Hasta SE 10

Hasta la SE 10-2017, se han notificado 250 828

episodios de EDA; de acuerdo al canal endémico los

episodios de EDA notificados en la SE 10 se

encuentran en la zona de éxito.


Enfermedades – MINSA *Hasta la SE 10

Figura 2. Canal endémico de EDA, Perú 2017*

Todos los departamentos han reportado episodios de EDA, siendo el departamento de Lima (71 136) la que

ha reportado el mayor número de epísodios de EDA,

seguido de Arequipa (22 446).

Tabla 1. Tasa de incidencia de EDA por departamentos, Perú

2017*

Casos Tasa Casos Tasa Casos Tasa

Amazonas 5 194 12,2 2 364 55,6 2 830 7,4

Ancash 11 371 9,8 4 286 40,0 7 085 6,7

Apurimac 3 523 7,6 1 482 30,4 2 041 4,9

Arequipa 22 446 17,1 9 346 90,2 13 100 10,8

Ayacucho 4 719 6,7 2 201 28,9 2 518 4,0

Cajamarca 6 134 4,0 3 027 20,6 3 107 2,2

Callao 13 890 13,4 3 897 50,0 9 993 10,4

Cusco 8 139 6,1 3 490 28,9 4 649 3,8

Huancavelica 4 530 9,0 1 650 25,3 2 880 6,6

Huanuco 6 482 7,4 2 804 30,7 3 678 4,7

Ica 6 318 7,9 3 050 45,8 3 268 4,4

Junin 6 191 4,5 3 269 23,1 2 922 2,4

La Libertad 13 920 7,3 5 345 31,6 8 575 4,9

Lambayeque 8 913 7,0 3 911 36,7 5 002 4,3

Lima 71 136 7,0 25 580 31,8 45 556 4,9

Loreto 10 942 10,3 5 955 54,7 4 987 5,2

Madre de Dios 1 479 10,3 862 66,9 617 4,7

Moquegua 4 507 24,5 1 317 99,1 3 190 18,7

Pasco 4 392 14,2 1 634 52,9 2 758 9,9

Piura 14 251 7,6 6 028 33,2 8 223 4,9

Puno 3 787 2,6 2 004 13,9 1 783 1,4

San Martin 3 417 4,0 1 677 20,9 1 740 2,2

Tacna 6 245 17,8 1 797 64,3 4 448 13,8

Tumbes 1 817 7,5 931 46,9 886 4,0

Ucayali 7 085 14,0 3 424 77,4 3 661 7,9

Perú 250 828 7,9 101 331 35,8 149 497 5,2

DepartamentoEDA Total EDA < 5 años EDA > 5 años


Enfermedades – MINSA *Hasta la SE 10

Comparativamente al mismo periodo de tiempo del

2016, se observa que, los episodios de EDA han disminuido en un 0,7%, siendo la región La Libertad el

que presenta el mayor decremento de episodios en un

27,9%, por el contrario hay departamentos que han

aumentado los episodios, siendo Moquegua el que

presenta el mayor porcentaje con 24,4%.

Tabla 2. Porcentaje de incremento de EDA por departamentos, Perú 2016* - 2017*

Casos Tasa Casos Tasa

Amazonas 5 222 12,3 5 194 12,2 -0,5%

Ancash 12 101 10,5 11 371 9,8 -6,4%

Apurimac 4 217 9,2 3 523 7,6 -19,7%

Arequipa 19 823 15,2 22 446 17,1 11,7%

Ayacucho 4 015 5,8 4 719 6,7 14,9%

Cajamarca 6 458 4,2 6 134 4,0 -5,3%

Callao 13 198 12,9 13 890 13,4 5,0%

Cusco 7 758 5,9 8 139 6,1 4,7%

Huancavelica 5 272 10,6 4 530 9,0 -16,4%

Huanuco 7 241 8,4 6 482 7,4 -11,7%

Ica 5 302 6,7 6 318 7,9 16,1%

Junin 6 962 5,1 6 191 4,5 -12,5%

La Libertad 17 806 9,5 13 920 7,3 -27,9%

Lambayeque 9 126 7,2 8 913 7,0 -2,4%

Lima 69 422 6,9 71 136 7,0 2,4%

Loreto 13 269 12,6 10 942 10,3 -21,3%

Madre de Dios 1 615 11,5 1 479 10,3 -9,2%

Moquegua 3 406 18,7 4 507 24,5 24,4%

Pasco 4 774 15,6 4 392 14,2 -8,7%

Piura 14 038 7,6 14 251 7,6 1,5%

Puno 3 437 2,4 3 787 2,6 9,2%

San Martin 3 305 3,9 3 417 4,0 3,3%

Tacna 4 962 14,3 6 245 17,8 20,5%

Tumbes 1 620 6,7 1 817 7,5 10,8%

Ucayali 8 328 16,6 7 085 14,0 -17,5%

Perú 252 677 8,0 250 828 7,9 -0,7%

Departamento2016 2017 Incremento /

Decremento


Enfermedades - MINSA *Hasta la SE 10

Sugerencia para citar: Ordóñez L. Situación epidemiológica de

las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) en el Perú, SE 10-

2017; 26 (10): 1483 – 1485.

SE. 10

Pág. 1484

El departamento de Moquegua presenta la tasa de

incidencia más elevada con 24,5 x 1000 habitantes, seguido de Tacna, Arequipa, Pasco y Ucayali.

Figura 3. Distribución de EDA por departamentos, Perú 2017* Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

*Hasta la SE 10

Del total de episodios de EDA, 149 497 (59,6%) fueron

notificados en mayores de 5 años, 72 310 (28,8%) en

niños de 1 a 4 años y 29 021 (11,6%) en menores de 1

año.



Figura 4. Distribución de casos de EDA por grupo etario, Perú 2017*

Los niños menores de 1 año tienen la más alta TIA con

51,8 por 1000 menores de 1 año, seguido de los niños

de 1 a 4 años con 31,8 por 1000 niños de 1 a 4 años.

Los mayores de 5 años, tienen una TIA mucho menor,

de 5,2 por 1000 mayores de 5 años.

En comparación con el año 2016, al mismo período de

tiempo se observa una incidencia menor en los

menores de 5 años, mientras que en los mayores de 5

años se nota una incidencia mayor.



Figura 5. Tasas de incidencia (TIA) de EDA por grupo etario, Perú 2016* – 2017*

Las EDA clasificada como diarrea aguda acuosa, se

define por presentar aumento en frecuencia (3 o más

veces en 24 horas), fluidez y/o volumen de las

deposiciones en comparación a lo habitual, con pérdida variable de agua y electrolitos y cuya duración

es menor de 14 días. En la diarrea aguda disentérica,

se presenta aumento en frecuencia y fluidez de las

deposiciones, de volumen escaso o moderado y que

además evidencia en las heces sangre visible y moco.

De los episodios de diarrea aguda notificados hasta la

SE 10, 244 899 (97,6%) fueron acuosas y 5 929 (2,4%)

fueron disentéricas. Con respecto al año 2016, al

mismo periodo de tiempo, los episodios de EDA acuosa

han disminuido en un 0,1%, mientras que para las

EDA disentérica en 33,4%.



Figura 6. Clasificación de casos por tipo clínico de Enfermedad Diarreica, Perú 2016* - 2017*

Los casos graves de EDA son hospitalizados, hasta la

SE 10, se hospitalizaron 1 675 pacientes con una tasa

de hospitalización de 0,7%. Del total de casos hospitalizados, 860 (51,3%) son menores de 5 años,

mientras que 815 (48,7%) son mayores de 5 años.

SE. 10

Pág. 1485

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

*Hasta la SE 10

Figura 7. Casos hospitalizados por EDA y por grupo de edad, Perú 2017*

Hasta la SE 10, se ha notificado 14 defunciones por

EDA. Se considera que la demora en la búsqueda de

atención de la diarrea aguda es una de las causas que

muchas veces contribuyen a empeorar el pronóstico

en los menores de edad y puede ser determinante de la

muerte.



Figura 8. Defunciones por EDA por grupo etáreo, Perú 2016* – 2017*

II. Recomendaciones

• Promover las medidas higiénicas y cuidado de los

menores en el hogar, mediante el consumo de agua

segura, alimentos en buen estado, lavado y

desinfección de frutas y verduras, lavado de las manos antes de comer y después de ir al baño.

• Fomentar la lactancia materna durante los

primeros seis meses de vida.

• Investigar los factores que contribuyen a las

muertes en las DISA/DIRESA/GERESA afectadas.

• Fortalecer y monitorizar la vigilancia e inspección de los alimentos comercializados y fortalecer y

monitorizar la vigilancia de la calidad del agua de

consumo humano a nivel nacional.

• Realizar la capacitación de agentes comunitarios de

salud, para que cumplan un rol educador y de atención precoz de casos de diarrea por medio de

rehidratación oral en la comunidad.

• Fortalecer la vigilancia epidemiológica de cólera;

prestando atención a patrones inusuales de

comportamiento de EDA: brotes con alta proporción

de casos con deshidratación severa, hospitalización o mayor letalidad, o aumento de notificación de

EDA en adultos.

III. Referencias bibliográficas: 1. Organización Panamericana de la Salud. Módulo de Principios

de Epidemiología para el Control de Enfermedades (MOPECE). Segunda Edición Revisada – 2011. Módulo 4.

2. Guía de Práctica Clínica sobre el Diagnóstico y Tratamiento de la

Diarrea Aguda Infecciosa en Pediatría Perú – 2011. Guía Clínica. Revisado en: Revista de Gastroenterología del Perú. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S10

22-51292011000300010 3. Ministerio de Salud de Perú - Dirección General de

Epidemiología. Compendio de Definiciones de Casos de Enfermedades y Daños Sujetos a Vigilancia Epidemiológica. Perú

2011. 4. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad

Diarreica Aguda en niños de dos meses a cinco años en el primero y segundo nivel de atención, México: Secretaría de

Salud, 2008. 5. Cázares Rodríguez, Nadir. Enfermedad Diarreica Aguda. Junio

2012. Disponible en: http://www.medicauniverso.com/Medica_Universo/Medica_Con

tigo/Entradas/2012/6/28_Enfermedad_Diarreica_Aguda.html

Mg. Luis Angel Ordóñez Ibargüen

Equipo Técnico Grupo Temático Materno Infantil Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control

de Enfermedades

http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1022-51292011000300009

http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1022-51292011000300009

http://www.medicauniverso.com/Medica_Universo/Medica_Contigo/Entradas/2012/6/28_Enfermedad_Diarreica_Aguda.html

http://www.medicauniverso.com/Medica_Universo/Medica_Contigo/Entradas/2012/6/28_Enfermedad_Diarreica_Aguda.html

SE. 10

Pág. 1486

Análisis y Situación de Salud Situación Epidemiológica de dengue en el

Perú, a la SE 10-2017

I. Situación actual

En el Perú, hasta la semana epidemiológica (SE) 10, se

han notificado al sistema de vigilancia 6 362 casos de

dengue, entre confirmados y probables, el cual representa 155 menos casos en el mismo periodo de

2016 (figura 1). La incidencia acumulada a nivel

nacional es de 20,0 casos por cada 100 000

habitantes.

El 30,3 % (1927) de los casos son confirmados y el 69,7 % (4 435) corresponden a casos probables.

La distribución de los casos de acuerdo a la

clasificación clínica son: 88,9 % (5658) casos de

dengue sin signos de alarma, el 10,7 % (682) casos de dengue con signos de alarma y el 0,4 % (22) casos

graves. Estos casos proceden de 18 de los 24

departamentos del país (tabla 1).

En el año 2017 la tendencia de casos de dengue es

ascendente, observándose principalmente en los departamentos de Piura, Ayacucho, La Libertad,

Loreto, Lambayeque, Ucayali, Ancash, San Martín,

Madre de Dios, Cusco, Tumbes, Junín, Cajamarca,

Huánuco e Ica.

El 85,7 % (5676) de los casos de dengue en este año

fueron notificados por los departamentos de Piura, Loreto, Ucayali, Ica, Ayacucho, La Libertad,

Lambayeque y Cusco.

Once de los 18 departamentos que reportan casos

autóctonos de dengue tiene incidencia acumulada superior a la del país: Ucayali (146,8 x 100000 Hab.),

Ica (98,6 x 100000 Hab.), Tumbes (92,0 x 100000

Hab.), Loreto (81,3 x 100000 Hab.), Piura (80,1 x

100000 Hab), Ayacucho (73,6 x 100000 Hab.), Madre

de Dios (61,2 x 100000 Hab.), La Libertad (24,5 x

100000 Hab.), Lambayeque (22,3 x 100000 Hab.), Cusco (21,4 x 100000 Hab.) y San Martín (20,3 x

100000 Hab.).

En la SE 2-2017 la DIRESA Cajamarca notificó un

brote de dengue (provincia de Contumazá, distrito de Tantarica). Los distritos de Jaén y Chilete también

vienen presentando brotes de dengue.

La región de Loreto presentó desde el 2016 incremento

de casos de dengue entre las SE 5 y 22 y entre la SE

38 a la SE 47. Desde la SE 52 de 2016 la tendencia nuevamente es hacia incremento que llegó a un pico

en la SE 1 del presente año, en especial en los

distritos de Iquitos, Punchana, San Juan Bautista,

Belén y Yurimaguas, paralelamente a la confirmación

de la circulación del virus zika (figura 2). Otros distritos de Loreto también vienen notificando casos

confirmados de dengue tales como Napo, Ramón

Castilla, Nauta, Mazán, entre otros.

El departamento de Ucayali también presenta

aumento de casos desde la SE 1 de 2017.

Sugerencia para citar: Guzmán J. Situación Epidemiológica de

dengue en el Perú, a la SE 10- 2017; 26 (10): 1486– 1488.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA * Base pre- cierre III- 2016

Figura 1. Comportamiento de casos semanal de dengue. Perú, 2015, 2016 y 2017 (a la SE 10)

SE. 10

Pág. 1487

Otros departamentos muestran actual brote de

dengue, tales como Ica (distritos de Palpa, Llipata, Río

Grande, Santa Cruz, Changuillo), Lambayeque

(distritos de Tumán, Motupe, Olmos, Chiclayo y

Patapo), La Libertad (distritos de Laredo, Chepén y El

Porvenir, Huanchaco), Piura (Pariñas, Sullana, Miguel Checa, Salitral, Sechura, Castilla, Paita, Piura,

Chulucanas, Máncora, Bellavista, Ignacio Escudero,

Los Órganos, entre otros), En este departamento se

reportó un rápido incremento de casos en las últimas

semanas(figura 3).

En la región de selva central (VRAEM), Ayacucho viene

presentando un incremento sostenido de casos de dengue, desde la SE 40-2016 hasta la actualidad en el

departamento de Ayacucho (distritos de Ayna,

LLochegua, Sivia, Canayre, Samugari y Santa Rosa) y

desde la SE 43-2016 hasta la actualidad en el

departamento de Cusco (Pichari y Kimbiri). También

muestran actividad epidémica el departamento de Junín (en especial en los distritos de Perené y

Chanchamayo). (figura 4).

Desde la SE 6 se notificó un brote de dengue en el

departamento de Ancash (distrito de Coishco), con actual actividad epidémica ascendente. Igual situación

se viene presentando, desde las primeras SE, en el

departamento de Huánuco (principalmente en los

distritos de Rupa- Rupa y Luyando) con la notificación

de casos confirmados de dengue.

Los casos de dengue se concentran, principalmente,

en los grupos de edad de 30-59 años (36,5 %) y de 18-

29 años (26,5 %); sin embargo, el análisis por tasa de

incidencia, muestra que desde la edad de 18 a 29 y 12

a 17 años, son los más vulnerables y tienen mayor riesgo de enfermar por dengue (tasas 25,19 y

23,02/100 000 Hab., respectivamente) (tabla 2). El

54,2 % (3448) de los casos son del género femenino.

Figura 2. Casos de dengue de los principales departamentos de la selva nor- oriental. Perú, 2016-2017 (a la SE 10)


Enfermedades - MINSA, 2016-2017 (a la SE 10)

Figura 3. Casos de dengue de los principales departamentos de

la costa norte. Perú, 2016-2017 (a la SE 10)

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA,

2016-2017 (a la SE 10)

Tabla 1. Casos, tasas de incidencia y formas clínicas de dengue, Perú, 2017 (a la SE 10)

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades

- MINSA **Fallecidos en investigación

N° % N° % N° % N° % N° % Confirmado Probable**

PIURA 1501 23,6 80,1 244 16,3 1257 83,7 1291 86,0 206 13,7 4 0,3 1 0 0,10

LORETO 861 13,5 81,3 125 14,5 736 85,5 797 92,6 60 7,0 4 0,5 2 0 0,24

ICA 791 12,4 98,6 122 15,4 669 84,6 758 95,8 31 3,9 2 0,3 0 0 0,00

UCAYALI 744 11,7 146,8 302 40,6 442 59,4 601 80,8 136 18,3 7 0,9 0 0 0,00

AYACUCHO 518 8,1 73,6 250 48,3 268 51,7 498 96,1 17 3,3 3 0,6 1 0 0,23

LA LIBERTAD 467 7,3 24,5 271 58,0 196 42,0 381 81,6 86 18,4 0 0,0 0 0 0,00

CUSCO 285 4,5 21,4 229 80,4 56 19,6 258 90,5 25 8,8 2 0,7 0 0 0,00

LAMBAYEQUE 285 4,5 22,3 150 52,6 135 47,4 279 97,9 6 2,1 0 0,0 0 0 0,00

TUMBES 224 3,5 92,0 21 9,4 203 90,6 216 96,4 8 3,6 0 0,0 0 0 0,00

SAN MARTIN 175 2,8 20,3 46 26,3 129 73,7 119 68,0 56 32,0 0 0,0 0 0 0,00

ANCASH 146 2,3 12,6 24 16,4 122 83,6 142 97,3 4 2,7 0 0,0 0 0 0,00

MADRE DE DIOS 88 1,4 61,2 32 36,4 56 63,6 69 78,4 19 21,6 0 0,0 0 0 0,00

JUNIN 81 1,3 5,9 11 13,6 70 86,4 75 92,6 6 7,4 0 0,0 0 0 0,00

CAJAMARCA 78 1,2 5,1 62 79,5 16 20,5 76 97,4 2 2,6 0 0,0 0 0 0,00

HUANUCO 72 1,1 8,3 34 47,2 38 52,8 56 77,8 16 22,2 0 0,0 0 0 0,00

LIMA 21 0,3 0,2 2 * 9,5 19 90,5 19 90,5 2 9,5 0 0,0 0 0 0,00

AMAZONAS 16 0,3 3,8 0 0,0 16 100,0 15 93,8 1 6,3 0 0,0 0 0 0,00

PASCO 4 0,1 1,3 2 50,0 2 50,0 3 75,0 1 25,0 0 0,0 0 0 0,00

EN INVESTIGACIÓN * 5 0,1 0 0,0 5 100,0 5 100,0 0 0,0 0 0,0 0 0 0,00

Total 6362 100,0 20,0 1925 30,3 4435 69,7 5658 88,9 682 10,7 22 0,3 4 0 0,08

FallecidosLetalidad

Confirmado ProbableDengue

s/signos alarma

Dengue

c/signos

Dengue

grave

Forma clínica

Departamento Casos %TIA

X100000

Clasificación

SE. 10

Pág. 1488

Figura 4. Casos de dengue de los principales departamentos del VRAEM. Perú, 2016-2017 (a la SE 10)


Enfermedades - MINSA, 2016-2017 (a la SE 10)

Tabla 2. Casos por etapas de vida y tasas de

incidencia acumulada.

Etapa de vida Población CasosProporción

(%)

TIA/ 100000

Hab.

Niño 0-11 años 6888014 1042 16,4 15,13

Adolescente 12-17 años 3484064 802 12,6 23,02

Adulto jóven 18-29 años 6704876 1689 26,5 25,19

Adulto 30-59 años 11519188 2319 36,5 20,13

Adulto mayor >60 años 3229876 510 8,0 15,79 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de

Enfermedades- MINSA, hasta la SE 10-2017

Para este año, el Instituto Nacional de Salud detectó la

circulación del DENV-2 en el departamento de Ica

(distrito de Palpa), Cajamarca, Huánuco, Ayacucho, San Martín y Cusco. Así mismo se detecta la

circulación de los serotipos DENV-2 y DENV- 3 en los

departamentos de Ucayali y Piura, y la circulación del

DENV-3 en los departamentos de La Libertad y

Lambayeque.

Según los reportes de la Dirección General de Salud

Ambiental e inocuidad Alimentaria, los índices aédicos

de alto riesgo del mes de enero, están presentes en los

departamentos de: Amazonas, Ayacucho, Cajamarca,

Junín, La Libertad, Lambayeque, Lima (incluido Lima metropolitana), Madre de Dios, Puno y San Martín, y

para el mes de febrero en los departamentos de Cusco,

Ica, Piura y Ucayali.

II. Conclusiones

• En el Perú, hasta la SE 10-2017, se han notificado

6362 casos de dengue, lo que representa una

disminución de 155 casos, comparado al mismo

periodo del año 2016.

• La tendencia de los casos semanales a nivel

nacional muestra un incremento sostenido de casos de dengue, principalmente en los departamentos de

Piura, Tumbes, La Libertad, Ayacucho,

Lambayeque, Cusco, Ucayali, San Martín, Junín,

Huánuco, Cajamarca, Ancash, Madre de Dios e Ica.

Los departamentos de Ucayali (146,8 x 100000 Hab.) e Ica (98,6 x 100000 Hab.) tienen población

susceptible con mayor riesgo de enfermar de

dengue y reportan las tasas de incidencias

acumuladas más altas del país.

Los índices aédicos de los meses de enero y febrero

del 2017 se encuentran en alto riesgo, en casi todos los departamentos que presentan actual

transmisión.

• Para este año se han notificado 4 fallecidos

confirmados por dengue de los departamentos de:

Loreto (2), Piura (1) y Ayacucho (1) siendo necesario fortalecer la capacidad de respuesta de los

servicios de salud para un diagnóstico y

tratamiento precoz de los casos, además de las

acciones de prevención y control que adopten

oportunamente las DIRESAs, GERESAs y DISAs

que están presentando o están en riesgo de presentar brotes de dengue con casos graves.

Méd. Jessica Guzmán Cuzcano

Equipo Técnico de Vigilancia epidemiológica de enfermedades

transmitidas por vectores

Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control

de Enfermedades

SE. 10

Pág. 1489

Análisis y Situación de Salud Situación epidemiológica del Zika en el Perú, a la SE 10 2017

I.-Antecedentes

El primer caso autóctono de transmisión vectorial se

notifico el año 2016 (SE 06), procedente de

Yurimaguas. En la SE 17 se reportaron los primeros

casos autóctonos de zika, de transmisión vectorial, en

el distrito de Jaén, departamento de Cajamarca, posteriormente desde la SE 21 fue detectado en la

ciudad de Iquitos (distritos de Punchana, Iquitos,

Belén y San Juan Bautista).

II. Situación epidemiológica general

Desde el año 2016 y hasta la SE 10 del año 2017 se

notificaron un total de 2853 casos de zika, 905 casos

confirmados y 1948 sospechosos.

Sólo en 2017, hasta la SE 10, se notificaron 1027

casos, el 89% (912) sospechosos y 11% (115) confirmados (tabla 1). La tasa de incidencia

acumulada nacional es 3,2 por cada 100000 hab.

La tendencia de casos desde el año 2016 muestra que

posterior al brote de zika en Jaén (Cajamarca) y Yurimaguas, la tendencia de casos fue ascendente a

partir de la SE 39 del 2016; principalmente por la

transmisión en la ciudad de Iquitos, Loreto (figura 1).

Posteriormente en la SE 42 se produjo un nuevo brote

en Yurimaguas. Observándose a nivel nacional un pico

ascendente en la SE 44 y 45 con tendencia a la estabilización a partir de la SE 49. Asimismo a partir

de la SE 51 se detecta la circulación de zika en un

nuevo distrito (Nauta- Loreto).

Para el año 2017 se observa un incremento de casos

en la SE 03 producto de los brotes en la ciudad de

Iquitos, Yurimaguas y Nauta (figura 1), posterior a ello se observa una tendencia a la disminución de

casos. El 94% de los casos a nivel nacional, se

concentra en el departamento de Loreto, todas son

infecciones sintomáticas. (Tabla 1).

En el 2016 la enfermedad del zika se presentó en el

departamento de Loreto en 5 distritos de la provincia

de Maynas (Iquitos, Punchana, San Juan, Belén y un

caso aislado en el distrito de Mazan), 1 en la Provincia

de Alto Amazonas (Yurimaguas) y 1 en la provincia de

Loreto (Nauta). Asimismo se presentaron en el departamento de Cajamarca en 2 distritos de la

provincia de Jaén (Jaén, Pucará), en el departamento

de Tumbes en 2 distritos de la provincia de Zarumilla

(Zarumilla y Papayal), en el departamento de San

Martín 1 distrito en la provincia de Tocache (Tocache), en departamento de Ucayali en 1 distrito en la

provincia de Manatay (Manatay) y en el departamento

de lima se reportó un caso autóctono por transmisión

sexual en distrito de la Molina el año 2016 (tabla 2).

Sugerencia para citar: S. Mateo. Situación epidemiológica del

virus zika en el Perú, a la SE 10 2017;26 (10): 1489– 1491.

* La información del 2016 varía de acuerdo a la última base pre cierre IV-

2016. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de

Enfermedades - MINSA

Figura 1. Distribución de casos autóctonos del zika por inicio

de síntomas, Perú 2016 -2017 SE 10

N° N° N° % N° % N° % N° %

Loreto 1706 717 989 963 94 90,9 112 12 851 88 963 100 0 0

San Martín* 2 2 0 20 2 2,3 1 5 19 95 20 100 0 0

Tumbes* 51 4 47 19 2 7,8 0 0 19 100 19 100 0 0

Ucayali* 1 1 0 17 2 3,4 2 12 15 88 17 100 0 0

Cajamarca 65 65 0 0 0 0,0 0 0 0 0 0 0 0 0

Lima*** 1 1 0 0 0 0,0 0 0 0 0 0 0 0 0

En investigación* 0 0 0 8 1 0 0 8 100 8 100 0 0

Total general 1826 790 1036 1027 100 3,2 115 11 912 89 1027 100 0 0,0

DEPARTAMENTO

2016**

SINTO. ASINTO.TOTAL

Año 2017

CONFIRMADO SOSPECHOSO TOTAL %

TIA

100 000

hab.

CONFIRMADO SOSPECHOSOS

NOTA: * Casos sospechoso en investigación o en espera de resultado ** La información del 2016 varia de acuerdo a la última base pre cierre IV-2016 *** Caso de zika por transmisión sexual


Tabla 1. Casos autóctonos del zika en el Perú 2016- 2017 SE 10

SE. 10

Pág. 1490

Para este año la notificación de casos de zika está

concentrada principalmente en el departamento de Loreto en los distritos de Iquitos, Punchana, San

Juan, Belén, Nauta y Yurimaguas. En todos estos distritos está presente el Aedes aegypti, por lo que

estos casos son de transmisión vectorial. En 2017 se

reportaron casos aislados en los departamentos de

San Martín (El Eslabón) y Ucayali (Callería) (figura 2). Tabla 2. Casos autóctonos confirmados del zika en el Perú

2016- 2017 SE 10 2016** 2017

confirmados de

Zika autóctonos

confirmados

de Zika

autóctonos

IQUITOS 418 31

PUNCHANA 184 12

SAN JUAN BAUTISTA 45 24

YURIMAGUAS 44 35

BELEN 22 2

NAUTA 3 6

MAZAN*** 1 0

Investigación 0 2

JAEN 60 0

PUCARÁ 5 0

ZARUMILLA 3 0

PAPAYAL 1 0

SAN MARTÍN TOCACHE 2 0

ESLABON 0 1

LIMA* LA MOLINA 1 0

UCAYALI MANATAY 1 0

CALLERIA 0 2

790 115

LORETO

CAJAMARCA

TUMBES

Total general

Distrito de infecciónDepartamentos

notificante

NOTA: * Transmisión sexual ** La información del 2016 varía de acuerdo a la

última base pre cierre IV-2016. *** caso aislado Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de

Enfermedades - MINSA

Situación epidemiológica de las gestantes y recién

nacidos de gestantes infectadas

Desde el año 2016 y hasta la SE 10- 2017 se

notificaron 117 gestantes con infección confirmada por

virus zika, procedentes del departamento de

Cajamarca del brote en la provincia de Jaén (36), que

fueron asintomáticas en su mayoría, y del departamento de Loreto (81 casos): El 31% (36) de

casos concentrado en el distrito de Iquitos. ( tabla 3).

Para el 2017 se notifican 25 gestantes.

A partir de junio del 2016 hasta la actualidad, las gestantes con infección por virus zika alumbraron 50

recién nacidos (RN) vivos y 3 abortos.

En el año 2016 se registraron 42 recién nacidos vivos

de gestantes infectadas: 36 en el departamento de

Cajamarca: 34 en Jaén (lo que incluyó un parto gemelar en la SE 46), 2 en Pucara y 6 recién nacidos

del departamento de Loreto (Tabla 4). Asimismo se

reportaron 2 abortos (SE 49 – 2016) de gestantes que

fueron diagnosticadas de infección por virus Zika en el

primer trimestre de gestación, no se obtuvieron muestras.

Para el año 2016 de los recién nacidos vivos con

madre confirmadas a zika, el 71% (30/42) nacieron por parto vaginal y el 29% (12/42) por cesárea.

Nota: *Caso de Lima por transmisión sexual, ** Brote en actividad, *** Casos aislados. Información del 2016 varía de acuerdo a última base pre cierre IV-2016

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

Figura 2. Mapa de incidencia del zika en el Perú 2016-2017

SE. 10

Pág. 1491

Al 69% (29/42) se les tomaron muestras de laboratorio, de los cuales 26 resultaron negativos para

zika, 1 aún está pendiente y 15 recién nacidos no se

les realizó la obtención de la muestra. Del total de

recién nacidos 4 fueron prematuros (2 prematuros

tuvieron resultados negativos para zika y 2 no se les

toma muestra).

En 2017 hasta la SE 10, se registraron 11 recién

nacidos vivos en 5 distritos del departamento de

Loreto y en el departamento de Cajamarca (Jaén).

Asimismo se reporta un aborto durante el primer trimestre de gestación, no se obtuvo muestra de

laboratorio (tabla 4). El 55% (6/11) de los recién

nacidos nacieron por cesárea y 45% (5/11) por parto

vaginal. Con respecto a los resultados de laboratorio al

18% (2/11) de los neonatos se les realizó la obtención

de muestra para zika: 1 con resultado negativo y 1 aún esta pendiente.

Tabla 4. Recién nacidos vivos y abortos de madres con infección por Zika de Cajamarca y Loreto, desde 2016 -2017 SE

10

1er Tri 2do Tri 3 er Tri 1er Tri 2do Tri 3 er Tri

IQUITOS 1* 1 1 3 1* 4 5 8

PUNCHANA 1 2 3 1 1 4

SAN JUAN BAUTISTA 0 0 3 3 3

BELEN 1* 1 1 1 2

YURIMAGUAS 0 1 1 1 1 2

3 2 5 8 2 9 11 19

JAEN 8 13 13 34 1 1 35

PUCARA 2 2 0 2

9 13 15 36 1 1 37

12 15 20 44** 3 9 12 56

LORETO

TOTAL

CAJAMARCA

TOTAL

TOTAL GENERAL

DIRESA DISTRITO

2016** 2017

TOTALRN y abortos de madres

con zika TOTALRN y abortos de madres con

zika TOTAL

* Abortos.

Diseminación del vector de la enfermedad El vector Aedes aegypti, transmisor del dengue, la

fiebre de chikungunya y zika, está disperso en 432

distritos, donde habitan 14´094,026 personas, lo cual

representa un alto riesgo de diseminación de la

enfermedad, a medida que se incremente la

introducción de más casos, en aquellos escenarios con presencia del vector.

En las evaluaciones entomológicas de enero del 2017,

se han identificado índices aédicos de alto riesgo, en

varios distritos, principalmente en los departamentos de San Martín, Ucayali y Cajamarca.

III. Conclusiones

Para este año la transmisión del virus zika se concentra en el departamento de Loreto.

A nivel del departamento de Loreto, la tendencia de casos de los distritos de Yurimaguas, Punchana, San Juan y Belén y

Nauta se mantiene estable en las ultimas 5

SE, ninguno reporta tendencia ascendente.

Desde el 2016 hasta la SE 10-2017 se detectó la infección por virus zika en 117 gestantes, de

las cuales 36 se registraron en el departamento

de Cajamarca distrito Jaén y Pucará (generalmente asintomáticas); y en el

departamento de Loreto (81 gestantes). Este

número incluye la infección de 25 gestantes

para el presente año.

Desde el 2016 hasta la SE 10-2017 se reportó el alumbramiento de 53 recién nacidos vivos y

03 abortos (producidos en el primer trimestre de gestación) de gestantes con diagnóstico de

infección por virus zika. Los recién nacidos al

examen inicial no presentaron ninguna

complicación o disminución del perímetro

cefálico según las curvas de referencia.

Lic. Susan Yanett Mateo Lizarbe

Miembro del Equipo Técnico de Vigilancia epidemiológica de

enfermedades transmitidas por vectores


Enfermedades

1er Trim 2do Trim 3 er Tri C/I 1er Trim 2do Trim 3 er Tri C/I

IQUITOS 6 10 3 6 25 1 4 4 2 11 36

PUNCHANA 2 4 2 1 9 1 2 3 12

SAN JUAN BAUTISTA 1 3 1 7 12 1 2 3 15

BELEN 1 2 2 5 1 1 6

YURIMAGUAS 1 1 2 4 3 3 7

MAZAN* 1 1 1

NAUTA 4 4 4

11 18 9 18 56 1 4 6 14 25 81

JAEN 7 13 14 34 34

PUCARA 2 2 2

7 13 16 36 36

18 31 25 18 92 1 4 6 14 25 117

LORETO

TOTAL

CAJAMARCA

TOTAL

TOTAL GENERAL

DIRESA DISTRITO

2016** 2017

TOTALEdad Gestacional al momentoTOTAL

Edad Gestacional TOTAL

Tabla 3. Gestantes con zika confirmadas en el Perú, 2016 -2017 SE 10

NOTA: C/I (caso en investigación) * Casos en investigación ** La información del 2016 varia de acuerdo a la última base pre cierre IV-2016 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

Nota: ** La información del 2016 varía de acuerdo a la última base pre cierre

IV-2016 Fuente Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

SE. 10

Pág. 1492

Análisis y Situación de Salud Reporte de Vigilancia de Leptospirosis, Perú *2017 SE 10-2017

I.- Antecedentes

En el Perú hasta el 2011, la leptospirosis se limitaba a algunas regiones del país como casos aislados o brotes

esporádicos. Entre los años 2012 y 2014, posterior a

la inundación de la región amazónica se observó un

comportamiento epidémico de esta enfermedad, con

mayor incidencia en las regiones de Loreto, San

Martín y Madre de Dios (Figura 1). Posteriormente la incidencia tuvo una tendencia decreciente con el

fortalecimiento de la vigilancia, durante los últimos

dos años, mejorando la identificación de casos en

áreas en las que se desconocía de su existencia como

algunos departamentos de la costa y sierra.

Fig.1. Casos confirmados de Leptospirosis por años. Perú 2005 – 2017*

Uno de los principales problemas mostrados en la

vigilancia de esta zoonosis, está relacionado a la alta

proporción de casos probables (72.7%), ello asociado a

la dificultad de los servicios de salud para la toma de

segunda muestra serológica de los pacientes, así como

a la confirmación laboratorial de casos, asimismo la circulación de otros virus como dengue, chikungunya,

zika y otras como Oropuche y bartonelosis con

sintomatología parecida a leptospirosis en las áreas

afectadas dificulta la confirmación etiológica para el

manejo clínico y diagnóstico laboratorial.

II. Situación de la Leptospirosis en el Perú año

2017

Hasta la SE 10-2017, se tiene un acumulado de 863

casos (145 confirmados y 718 probables), en esta semana se notificaron 30 casos (1 confirmado y 29

probables).

El mayor número de los casos se concentra en los

departamentos de Ucayali (403), Loreto (174), Ayacucho (96), Madre de Dios (70), San Martín (32),

Lima (21), Lambayeque (19), Piura (19), Tumbes (09) y

La Libertad (09).

El departamento de Ucayali, notifica el 46,7% de los casos reportados en el país, sin embargo solo el 10,6%

(43/403) de los casos notificados en este

departamento fueron confirmados. Los distritos más

afectados fueron Manantay, Yarinacocha y Callería

que representan 78,6% (317/403) de los casos en este

departamento.

Loreto, es el segundo departamento más afectado del

país, el número de casos notificados en el presente

año es mayor al del año anterior (64 casos el 2016 y

174 casos el 2017). Los distritos más afectados son: Yurimaguas (81 casos) en la provincia de Alto

Amazonas y los distritos de Belén (15 casos), Iquitos

(13 casos), San Juan Bautista (11 casos) y Punchana

(10 casos), en la provincia de Maynas.

El departamento de Ayacucho ocupa el tercer lugar, en el presente año se han registrado 96 casos, que se

concentran en los distritos de Canayre (39 casos)

provincia de Huanta y el distrito de Ayna (32 casos) en

la provincia de La Mar.

Figura 2. Mapa epidemiológico de leptospirosis. Años 2017 (SE 10)

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología -MINSA.

Sugerencia para citar: Yon C. Reporte de Vigilancia de

Leptospirosis, Perú *2017 SE 09-2017; 26 (10): 1492 – 1493.

SE. 10

Pág. 1493

III.- Análisis de la Situación

Ante la ocurrencia del Fenómeno El Niño Costero en el

país, se vienen presentando fenómenos naturales

como lluvias torrenciales, inundaciones y huaycos que

ponen en riesgo a las poblaciones expuestas de

adquirir leptospirosis. En las últimas semanas se ha observado incremento de casos, no solo en los

departamentos de la selva sino en departamentos del

norte y sierra central.

Algunos departamentos del país han registrado

incremento de casos como Ucayali, Loreto, Madre de Dios y San Martín, durante las primeras semanas del

año; en el departamento de Ayacucho la notificación

ha sido contínua (Tabla 1).

Tabla 1. Casos de Leptospirosis de algunos departamentos por semana epidemiológica


Enfermedades-MINSA.

Tabla 2. Casos de leptospirosis según departamentos.

Años 2016- 2017 (SE 10)


Enfermedades-MINSA.

En la Tabla 2 se puede observar que al mismo período

de notificación en el 2017 se observa incremento de

casos en departamentos de selva y costa.

Blga. Carmen Yon Fabián

Integrante del Vigilancia Epidemiológica Area de Enfermedades Zoonóticas y Metaxénicas


Enfermedades

SE. 10

Pág. 1494

Reporte de Vigilancia de Rabia, Perú *2017 (SE 10)

I.-Antecedentes

El Perú ha logrado importantes avances en el control

de la rabia, entre ellos la eliminación de la transmisión

de rabia urbana en más del 80% del territorio y la disminución de la transmisión de rabia silvestre

mediante la protección de la población en riesgo a

través de la administración de tratamientos

antirrábicos pre y post exposición.

II.- Situación actual

Hasta la SE 10-2017, no han sido notificados casos de

rabia humana (Figura 1).

Dos de los 15 casos de rabia humana silvestre (RHS) notificados el 2016, se encuentran internados en los

hospitales Militar Central y Cayetano Heredia: un

varón de 29 años (desde el 01/12/17) y una niña de

2.5 años (desde el 27/12/17), ambos presentan

evolución clínica estacionaria

Asimismo, el último caso de rabia humana urbana

(RHU) notificado en el país (una mujer de 27 años), se

encuentra internada en el Hospital de EsSalud de

Arequipa desde setiembre del 2015.


Enfermedades-MINSA.

Figura 1 Casos de rabia humana Años 1990-2017 (SE 10)

2.2 Rabia animal

Hasta la fecha fueron reportados 51 casos de rabia animal: 36 de transmisión silvestre y 15 casos de rabia urbana. 2.2.1 Rabia animal de transmisión silvestre: El mayor número de los casos se concentra en el departamento de San Martín (10), seguido de Apurimac

(06), Ayacucho (06), Cajamarca (06), Apurímac (03), Huánuco (03), Cusco (01) y Pasco (01). El 89 % (32/36) del total de casos corresponden a rabia bovina, tres casos a rabia equina y 01 murciélago.

2.2.2 Rabia animal de transmisión urbana: En la SE 10-2017 fueron notificados 2 casos de rabia canina en la provincia de Arequipa; uno de ellos procede del distrito de Cayma y otro del distrito de Alto Selva Alegre (Tabla 1) . El departamento de Puno no reportaba casos de rabia desde julio-2016; los distritos de Puno y Juliaca que son los de mayor transmisión de los últimos años, no han reportado nuevos casos. (Puno sin casos desde la SE 41-2014 y Juliaca desde la SE 31-2015). Sin embargo el distrito de Coata, en la provincia de Puno reportó un caso de rabia bovina en la SE 08-2017, que corresponde a un animal de aproximadamente 9 meses de edad, con el antecedente de haber sido mordido por un grupo de canes desconocidos.

Tabla1. Casos de rabia canina Años 2015-2017* Provincia Distrito 2015 2016 *2017 Total

Arequipa C. Colorado - 32 7 39

M. Melgar 11 8 - 19

Miraflores 2 7 - 9

A. S. Alegre 2 1 1 4

Arequipa 2 - - 2

Paucarpata 1 1 - 2

Cayma - 3 1 4

Socabaya 1 - 1 2

Yura - 3 2 5

J L B y Rivero - 1 - 1

Sachaca - 1 - 1

Uchumayo - 1 1 2

Jacobo Hunter - - 1 1

Total Arequipa 19 58 14 91

Chucuito Juli 2 - - 2

Zepita 1 - - 1

Lampa Cabanilla 1 - - 1

Melgar Ayaviri 1 - - 1

Cupi - 2 - 2

Llalli - 2 - 2

Umachiri - 1 - 1

San Román Juliaca 6 - - 6

Huancane Pusi - 1 - 1

Total Puno 11 6 0 17

Total Perú 30 64 14 108 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de

Enfermedades-MINSA.*SE 10-2017

III.- Comentarios

Ante la presentación de casos de rabia animal las

DIRESA/GERESA/DISA y los servicios de salud,

realizan la investigación y control del foco, mediante la

Sugerencia para citar: Vargas. E; Reporte de Vigilancia de Rabia,

Perú *2017 (SE 09); Bol Epidemiol. 2017; 26 (10): 1494 – 1495.

SE. 10

Pág. 1495

intervención de equipos y acciones integrales, con la

participación de otros sectores involucrados como el SENASA, los gobiernos locales, entre otros.

En las áreas con transmisión de rabia urbana (Figura 2) se viene intensificando las acciones de vigilancia,

prevención y control, con énfasis en búsqueda y

atención de personas expuestas a la mordedura de

canes así como a la vacunación antirrábica canina.

En las áreas con transmisión de rabia silvestre (Figura

3), se viene fortaleciendo la vacunación antirrábica pre y pos exposición; así como la difusión de medidas

orientadas a disminuir el riesgo de mordeduras por

murciélagos hematófagos.

Asimismo en los departamento del sur de país, en Lima y en los departamentos actualmente afectadas

por lluvias intensas, (inundaciones) se viene

fortaleciendo la atención de los accidentes por

mordedura de canes y la vigilancia de rabia de rabia

canina.


Enfermedades-MINSA.

Figura 2 Mapa de distribución de casos de rabia canina. Años

2015-2017* (SE 10)


Enfermedades-MINSA.

Figura 3 Mapa con reporte de epizootias por rabia silvestre.

Años 2014-2017 (SE 10)

Med Vet. Elena Vargas Linares

Miembro del Equipo Técnico de Vigilancia epidemiológica de

enfermedades transmitidas por vectores


Enfermedades

SE. 10

Pág. 1496

Situación epidemiológica de la tos ferina en el Perú a la SE 10 – 2017

I. Introducción

La tos ferina es una infección de las vías respiratorias altas, causada por la bacteria llamada Bordetella pertussis; estas bacterias se adhieren a los cilios que

recubren parte del aparato respiratorio superior,

liberando toxinas que inflaman las vías respiratorias,

desencadenando así la enfermedad [1]. Es también

conocida como pertussis, coqueluche o tos convulsiva.

A pesar de ser una enfermedad prevenible por vacunación tiene una distribución a nivel mundial con

presencia de brotes cíclicos de diferentes grados de

magnitud [2].

El sistema nacional de vigilancia epidemiológica permite monitorear el proceso de notificación de casos

de tos ferina con la finalidad de garantizar la

captación e intervención oportuna de casos para evitar

o disminuir los brotes por esta enfermedad.

II. Antecedentes

La tos ferina mantiene un patrón epidémico cíclico con

picos que se presentan cada 3 a 5 años, tal como se

observa en la siguiente gráfica.

En los años 2014 y 2015 se presentaron brotes de

gran magnitud en los departamentos de Cusco,

Ucayali y Loreto, para el año 2016 se reportaron

brotes de menor magnitud en los departamentos de

Amazonas y Cajamarca.


Figura 1. Tasa de incidencia y casos de tos ferina a nivel nacional, Perú 2000-2017 (SE 10)

II. Situación actual

Desde las últimas semanas del 2016 se observaba una

tendencia al incremento de los casos, que fue más

evidente desde la SE 01-2017. Hasta la SE 10 se han

notificado 72 casos confirmados y 79 casos probables de tos ferina, mayor a lo reportado en el año 2016 al

mismo periodo de tiempo (21 casos confirmados). En

otras palabras, hasta la SE 10 – 2017 se notificaron

151 casos de tos ferina, igual a lo reportado durante

todo el año 2016.

Asimismo se han reportado brotes de tos ferina en los

departamentos de Cajamarca y Amazonas.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA Figura 2. Tendencia de los casos de tos ferina, Perú 2015-2017 (SE 10)

A la SE 10 del 2017 los departamentos que tienen la

mayor tasa de incidencia son Amazonas con 2,1 por

100 000 habitantes, seguido de La Libertad con 1,2

por 100 000 habitantes y Tumbes con 1,2 por cada

100 000 habitantes.

Dentro de las regiones que notificaron mayor cantidad

de casos entre confirmados y probables se encuentran:

Cajamarca con 37 casos notificados, Lima

Metropolitana (26) y La Libertad (24).

Es importante mencionar que del total de los casos

probables aproximadamente el 45% (36) estarían

disponibles para su clasificación y la mayoría de casos

corresponderían a casos descartados.

Sugerencia para citar: Martell C. Situación epidemiológica de la

tos ferina en el Perú hasta la SE 10 – 2017; 25 (10): 1496 – 1498.

SE. 10

Pág. 1497

Tabla 1: Tasa de incidencia por región, Perú 2016-2017*


Enfermedades – MINSA. *Hasta SE 10

Como se aprecia en la tabla 2, la mayor concentración

de casos se presenta en la población de menores de 5

años que para el año 2015 representó el 84.7% (109)

del total de casos y el 2016 al 84,7% (128).En el 2017

para la SE 10, se han registrado 127 casos en menores de 5 años que representa el 84.1% del total

de casos.

El grupo etáreo de mayor riesgo para tos ferina son los

menores de1 año, ya que esta población no cuenta con el esquema de vacunación completo y se encuentra

susceptible a enfermar; para el periodo en análisis del

año 2017 el 70,8% (107) del total de los casos se

encuentra en este rango de edad.

Tabla 2: Casos de tos ferina por grupo de edad, Perú, 2015-

2017*


*Hasta SE 10

4. Mortalidad por tos ferina

Para el 2015 se reportaron 3 fallecidos por tos ferina,

que representó una tasa de letalidad del 1.8%, siendo

el grupo de edad menor de 2 meses el que presentó la

tasa de letalidad más elevada (3.33%).

En el año 2016 se registraron 2 defunciones por tos

ferina con una tasa de letalidad del 1.3%, y al igual que el año 2015 la tasa de letalidad más elevada la

presentó el grupo de edad menor de 2 meses (3.33%).

A la SE 10 del año 2017 se han notificado 04

defunciones en menores de un año de edad, procedentes de los departamentos de Cajamarca

(Namballe), Lima Metropolitana (Independencia y La

Victoria) y Tacna (Alto de la Alianza).

De los últimos tres años, el 2017 es el año que viene

presentando la tasa de letalidad más alta (2.6%).

Tabla 3: Casos de tos ferina por grupo de edad, Perú, 2014 – 2016*

Def. Let. Def. Let. Def. Let.

< 2 meses 1 3,33 1 3,13 2 5,88

2 a 11 meses 1 1,59 1 1,37 2 2,74

1 a 4 años 1 2,17 0 -- 0 --

5 a 12 años 0 -- 0 -- 0 --

13 a 18 años 0 -- 0 -- 0 --

19 a 59 años 0 -- 0 -- 0 --

60 años a más 0 -- 0 -- 0 --

Total 3 1,8% 2 1,3% 4 2,6%

Grupo de Edad2015 2016 2017*


Enfermedades – MINSA *Hasta SE 10

III. Conclusiones A la SE 10 del año 2017 se han notificado 151

casos de tos ferina a nivel nacional.

Desde la SE 01-2017 se aprecia un incremento de

casos en comparación al año anterior, con reporte

de brotes en los departamentos de Cajamarca y

Amazonas.

La tasa de incidencia para tos ferina hasta la SE 10 es de 0,47 por 100 000 habitantes, siendo

Amazonas (2,12), La Libertad (1,26) y Tumbes

(1,23) los departamentos que presentan la tasa de

incidencia más alta.

De los casos notificados hasta la SE 10 del año 2017 el 84,1% corresponden a menores de 1 año.

Se han notificado 04 defunciones por tos ferina

correspondiendo todos los casos a niños menores

de 1 año de edad.

IV. Referencias bibliográficas 1. Forsyth K, Plotkin S, Tan T, Wirsing von Konig C. Strategies to

Decrease Pertussis Transmission to Infants. PEDIATRICS. 2015; 135(6):e1475-e1482.

2. Guiso NWirsing von König C. Surveillance of pertussis: methods and implementation. Expert Review of Anti-infective Therapy. 2016; 14(7):657-667.

Lic. Carolina Indira Martell Mejía

Equipo técnico grupo temático Salud Materno Infantil


Enfermedades

Dirección General de Epidemiología

N° Casos % N° Casos % N° Casos %

< 2 meses 30 18,3% 32 21,2% 34 22,5%

2 a 11 meses 63 38,4% 73 48,3% 73 48,3%

1 a 4 años 46 28,0% 23 15,2% 20 13,2%

5 a 12 años 16 9,8% 9 6,0% 13 8,6%

13 a 18 años 3 1,8% 7 4,6% 2 1,3%

19 a 59 años 6 3,7% 7 4,6% 9 6,0%

60 años a más 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%

Total 164 100% 151 100% 151 100%

Grupo de Edad2015 2016 2017*

Confirmados Probables TotalT.I. x 100 000

Hab.Confirmados Probables Total

T.I. x 100 000

Hab.

AMAZONAS 17 0 17 4,01 8 1 9 2,12

ANCASH 3 0 3 0,26 0 4 4 0,34

APURIMAC 1 0 1 0,40 1 1 2 0,43

AREQUIPA 6 0 6 0,46 3 0 3 0,23

AYACUCHO 4 0 4 0,57 1 7 8 1,14

CAJAMARCA 21 5 26 1,08 19 18 37 0,95

CALLAO 4 0 4 0,39 2 2 4 0,39

CUSCO 2 0 2 0,15 2 1 3 0,23

HUANCAVELICA 1 0 1 0,20 0 0 0 --

HUANUCO 0 0 0 -- 0 2 2 0,23

ICA 2 0 2 0,25 1 1 2 0,25

JUNIN 2 0 2 0,15 0 1 1 0,07

LA LIBERTAD 16 0 16 0,85 5 19 24 1,26

LAMBAYEQUE 0 0 0 -- 0 1 1 0,08

LIMA METROPOLITANA 54 0 54 0,85 26 10 36 0,39

LIMA REGIÓN 3 0 3 0,31 1 1 2 0,21

LORETO 2 0 2 0,19 0 2 2 0,19

MADRE DE DIOS 0 0 0 -- 0 0 0 --

MOQUEGUA 1 0 1 0,55 1 0 1 0,54

PASCO 0 0 0 -- 0 0 0 --

PIURA 0 1 1 -- 0 5 5 0,10

PUNO 0 0 0 -- 0 0 0 --

SAN MARTIN 1 0 1 0,12 0 0 0 --

TACNA 4 0 4 1,16 2 0 2 0,57

TUMBES 0 1 1 0,42 0 3 3 1,23

UCAYALI 0 0 0 -- 0 0 0 --

PERÚ 144 7 151 0,48 72 79 151 0,47

Casos 2016 Casos 2017 (a la SE 10)

DEPARTAMENTO

SE. 10

Pág. 1498

Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE 09 – 2017

Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología,

Prevención y Control de Enfermedades: Resumen de las

enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú,

SE 09.; Bol Epidemiol. 2017; 26 (10): 1499 – 1504.

SE. 10

Pág. 1499

SE. 10

Pág. 1500

SE. 10

Pág. 1501

SE. 10

Pág. 1502

SE. 10

Pág. 1503

SE. 10

Pág. 1504

Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola

La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está conformada por 7776 unidades notificantes, que

vienen a ser Establecimientos de Salud designados

oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país y

son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al

sistema de vigilancia de sarampión y rubéola.

En el año 2016, se notificaron 417 casos sospechosos

de sarampión y rubéola, todos descartados.

Hasta la SE 10-2017 se notificaron 51 casos de

enfermedades febriles eruptivas: 47 sospechosos de

rubéola y 04 sospechosos de sarampión. Del total de casos notificados 39 fueron descartados y 12 están

pendientes de clasificación.

En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y

rubéola, la calidad del sistema de vigilancia epidemiológica se expresa a través de los siguientes

indicadores:

Tasa de notificación: 0,84% por cada 100 000 habitantes.

Porcentaje de investigación adecuada: 84,31%.

Porcentaje de visita domiciliaria: 98,04%.

Porcentaje de muestras de sangre que llegan al INS antes de los 5 días: 84,31%.

Porcentaje de resultados del INS reportados antes de los 4 días: 68,63%.

Tabla de Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola 2017 a la SE 10. T

ota

l de u

nid

ades

noti

fican

tes

%

% d

e c

asos c

on

investi

gació

n

adecuada (

fich

a

com

ple

ta)

% V

isit

a

dom

icil

iari

a e

n 4

8

hora

s

Amazonas Amazonas 0.00 0 0 0 0 455 100.00 0 0 0 0

Áncash Áncash 0.00 0 0 0 0 405 100.00 0 0 0 0

Apurímac Apurímac 0.00 0 0 0 0 391 100.00 0 0 0 0

Arequipa Arequipa 5.19 13 1 12 0 284 100.00 92 100 92 62

Ayacucho Ayacucho 0.00 0 0 0 0 363 100.00 0 0 0 0

Cajamarca Cajamarca 0.00 0 0 0 0 818 97.03 0 0 0 0

Callao Callao 0.00 0 0 0 0 74 93.67 0 0 0 0

Cusco Cusco 1.18 3 1 2 0 353 100.00 67 100 67 100

Huancavelica Huancavelica 0.00 0 0 0 0 395 100.00 0 0 0 0

Huánuco Huánuco 1.20 2 0 2 0 323 100.00 50 100 50 50

Ica Ica 0.00 0 0 0 0 136 100.00 0 0 0 0

Junín Junín 0.76 2 2 0 0 421 74.82 100 100 100 50

La Libertad La Libertad 0.00 0 0 0 0 346 97.46 0 0 0 0

Lambayeque Lambayeque 1.64 4 1 3 0 200 100.00 100 100 100 50

Lima 0.00 0 0 0 0 327 100.00 0 0 0 0

Lima Metropolitana 1.09 19 1 18 0 414 99.76 95 100 95 79

Loreto Loreto 0.50 1 1 0 0 402 100.00 0 0 0 100

Madre de Dios Madre de Dios 0.00 0 0 0 0 76 100.00 0 0 0 0

Moquegua Moquegua 0.00 0 0 0 0 70 100.00 0 0 0 0

Pasco Pasco 0.00 0 0 0 0 204 73.65 0 0 0 0

Piura Piura 0.56 2 2 0 0 382 100.00 0 100 0 100

Puno Puno 1.09 3 3 0 0 185 100.00 67 100 67 33

San Martín San Martín 1.22 2 0 2 0 237 79.26 100 100 100 50

Tacna Tacna 0.00 0 0 0 0 77 100.00 0 0 0 0

Tumbes Tumbes 0.00 0 0 0 0 42 100.00 0 0 0 0

Ucayali Ucayali 0.00 0 0 0 0 207 98.58 0 0 0 0

0.84 51 12 39 0 7587 97.58 84.31 98.04 84.31 68.63

1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80%.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA

Indicadores laboratorio(2)

Tasa a

justa

da d

e n

oti

ficació

n

x 1

00,0

00 h

bs

Tota

l casos n

oti

ficados d

e l

a

vig

ilan

cia

in

tegra

da

Sospechoso

Descartados

Confi

rm

ados

Total

Depart

am

en

to

DISAS-DIRESAS

CasosIndicadores de vigilancia

epidemiológica 2016

% de lugares que

notifican

semanalmente

% de casos con

investigación

adecuada (ficha

completa)

% d

e m

uestr

as d

e s

an

gre

que

llegan

al

INS <

ó =

5 d

ías

% d

e r

esult

ados d

el

INS

report

ados <

ó =

4 d

ías

Lima

SE. 10

Pág. 1505

Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda (PFA)

La Dirección General de Epidemiología recibe la

notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA) de las 7776 unidades notificantes del país, a través

del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.

En el año 2016, hasta la SE 52 se notificaron 61 casos

sospechosos de PFA con una tasa de notificacion es de 0,70 por 100 000 menores de 15 años.

En el presente año, a la SE N° 10 se han notificado

04 casos de PFA, que se encuentran pendientes de

clasificación.

El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en

indicadores es:

Tasa de notificación nacional: 0,24 casos por 100,000 menores de 15 años.

Notificación semanal oportuna: 97.58%.

Investigación de los casos dentro de las 48 horas: 75,00%.

Porcentaje con muestra adecuada: 100,00%.

En nuestro país la vigilancia epidemiológica de PFA y

la organización de los servicios se realiza en forma

dinámica y en equipo.

Tabla de Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda 2017 a la SE 10.

Amazonas Amazonas 1 0.76 0 0.00 73.63 0.0 0.0 0 1 0.76 100% 0%

Áncash Áncash 5 1.51 0 0.00 76.05 0.0 0.0 0 4 1.20 75% 75%

Apurímac 1 1.05 0 0.00 64.53 0.0 0.0 0 0 0.00 0% 0%

Chanka 1 1.83 0 0.00 76.84 0.0 0.0 0 1 1.83 100% 100%

Arequipa Arequipa 6 1.90 0 0.00 88.03 0.0 0.0 0 5 1.59 80% 100%

Ayacucho Ayacucho 2 0.87 0 0.00 66.67 0.0 0.0 0 2 0.87 100% 50%

Cajamarca 0 0.00 1 2.52 75.00 0.0 100.0 0 1 0.48 0% 100%

Chota 1 1.07 0 0.00 90.08 0.0 0.0 0 0 0.00 0% 0%

Cutervo 0 0.00 0 0.00 59.78 0.0 0.0 0 0 0.00 0% 0%

Jaén 1 0.86 0 0.00 86.55 0.0 0.0 0 1 0.86 100% 100%

Callao Callao 2 0.84 0 0.00 86.08 0.0 0.0 0 1 0.42 100% 100%

Cusco Cusco 1 0.26 0 0.00 82.44 0.0 100.0 0 0 0.00 0% 0%

Huancavelica Huancavelica 1 0.53 0 0.00 95.95 0.0 0.0 0 1 0.53 100% 100%

Huánuco Huánuco 3 1.08 0 0.00 79.57 0.0 0.0 0 4 1.44 100% 100%

Ica Ica 2 0.96 0 0.00 77.21 0.0 0.0 0 2 0.96 100% 50%

Junín Junín 4 0.95 0 0.00 74.82 0.0 0.0 0 3 0.71 100% 100%

La Libertad La Libertad 6 1.15 0 0.00 85.63 0.0 0.0 0 5 0.96 100% 100%

Lambayeque Lambayeque 0 0.00 0 0.00 100.00 0.0 0.0 0 1 0.29 0% 100%

Lima Región 2 0.75 0 0.00 70.95 0.0 0.0 0 1 0.37 0% 0%

Lima Metropolitana 14 1.20 1 0.35 89.88 0.0 0.0 0 11 0.75 82% 82%

Loreto Loreto 1 0.29 1 1.51 92.04 100 100 0 1 0.29 100% 100%

Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 0 0.00 71.05 100 100 0 0 0.00 0% 0%

Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0.00 80.00 0.0 0.0 0 0 0.00 0% 0%

Pasco Pasco 0 0.00 0 0.00 73.65 0.0 0.0 0 0 0.00 0% 0%

Piura 1 0.31 0 0.00 56.25 0.0 0.0 0 0 0.00 0% 0%

Luciano Castillo 0 0.00 0 0.00 78.42 0.0 0.0 0 1 0.43 100% 100%

Puno Puno 1 0.23 1 1.19 78.92 100 100 0 1 0.23 100% 100%

San Martín San Martín 1 0.40 0 0.00 75.25 0.0 0.0 0 1 0.40 100% 0%

Tacna Tacna 0 0.00 0 0.00 100.00 0.0 0.0 0 0 0.00 0% 0%

Tumbes Tumbes 2 3.27 0 0.00 90.48 0.0 0.0 0 2 3.27 100% 100%

Ucayali Ucayali 2 1.34 0 0.00 80.48 0.0 0.0 0 0 0.00 0% 0%

61 0.70 4 0.24 97.58 75.00 100 0 50 0.58 88% 86%

1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80%.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA

%

Muestr

a

Adecuada

Apurímac

Cajamarca

Depart

am

en

to

DISA-DIRESA

Indicadores vigilancia epidemiológica

Tasa de notificación

Año 2016Indicadores 2017 (SE N°10)

Casos de PFA e indicadores,

ultimas 52 semanas (2016/11-

2017/10)

Casos

noti

ficados

Tasa d

e n

oti

ficació

n

x

100

000 <

15 a

ños

Casos n

oti

ficados

Tasa

aju

sta

da

x

100 0

00 <

15 a

ños

% d

e o

port

un

idad n

oti

ficació

n

sem

an

al

(in

clu

ye n

oti

ficació

n

negati

va)

% I

nvesti

gació

n ≤

48 h

rs.

Total

% I

nvesti

gació

n ≤

48 h

rs.

%

Muestr

a

Adecuada

Nº

Casos s

in m

uestr

a

Casos n

oti

ficados

Tasa

aju

sta

da

x

100 0

00 <

15 a

ños

Lima

Piura

SE. 10

Pág. 1506

Brotes y otras emergencias sanitarias

Brotes y epizootias en el Perú, a la SE 10 2017

Sugerencia para citar: Brotes y epizootias en el Perú, a la SE 07

2017; 26 (10): Pág. 1507 -1509.

*Actualizado al 17-03-2017 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA

Figura 1. Brotes y Epizootias activas en el Perú (SE 10 - 2017)

SE. 10

Pág. 1507

Brote de Enfermedad de Carrión en el departamento Cajamarca, SE 10 - 2017

La Dirección Regional de Salud (DIRESA) Cajamarca,

hasta la SE 10 del presente año, ha notificado 92

casos de Enfermedad de Carrión, de los cuales 40 son

confirmados y 52 probables (Figura 1). De los casos

confirmados 3 han fallecidos, 2 procedentes del distrito de Tabaconas (San Ignacio) y uno del distrito

de Querocotillo (Cutervo).

El brote inició en la SE 01 del presente año, con la

confirmación de tres casos de Enfermedad de Carrión procedente de los distritos de Tabaconas (1), San

Ignacio (1) y Sallique (1).

Actualmente el brote se viene presentando en los

distritos de Tabaconas y San Ignacio (Tabla 1).


Figura 1. Casos probables y confirmados de Enfermedad de Carrión por semanas epidemiológicas. Cajamarca, años 2016 - 2017 (a la SE 10). .


Tabla 1. Distritos en brote de Enfermedad de Carrión, Cajamarca 2016 –2017 (a la SE 10)

Actividades realizadas:

Notificación de casos.

La DIRESA Cajamarca brindó asistencia técnica a la Dirección de Salud (DISA) Jaén.

La DIRESA Cajamarca junto a la DISA Jaén realizó la investigación y búsqueda de casos, en las localidades de los casos fallecidos.

Tratamiento químico residual de las viviendas de las localidades con casos positivos.

Tratamiento a los casos y contactos según norma técnica.

Comunicación del brote y educación sanitaria a la población de las localidades afectadas.

La DISA Jaén difundió a todos sus establecimientos de salud la Alerta

epidemiológica de Enfermedad de Carrión.

La DISA Jaén realizó capacitación sobre investigación de casos y manejo clínico de Enfermedad de Carrión en la Red San Ignacio.

Fuente: Dirección de Salud (DISA) Jaén

Personal de epidemiología de la DISA Jaén realizando capacitación sobre investigación de casos y anejo clínico que enfermedad de Carrión en la Red San Ignacio.

Méd. Milagros Macedo

Equipo de Alerta - Respuesta


Enfermedades

Dirección General de Epidemiología

SE. 10

Pág. 1508

Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 10 – 2017.

Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la

disposición de información oportuna y de calidad en el

Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica,

permiten el procesamiento y análisis para la toma de

decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública.

Tabla 1. Puntajes para cada indicador de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) año 2017.


En la SE 10-2017, la Red Nacional de Epidemiología

(RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 91,4% sobre 100 puntos, calificado como óptimo.

El indicador más bajo para la SE 10 es Control de

calidad (78,5%) sobre 100%, calificado como Débil.

Tabla 2. Puntaje desagregado por DIRESA de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE 10 – 2017.


Respecto a los demás indicadores la RENACE alcanzó

Cobertura (94,8%), oportunidad (96,8%), calificado como bueno y los demás indicadores retroinformación

(95,5%), seguimiento (100%) y regularización (100%)

calificaron como óptimo, se muestra en la figura 1.

Figura 1. Indicadores de monitoreo de la información del

Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones, Perú SE 10 – 2017.

En el puntaje final de los indicadores (Figura 1), se

observa que 16 de las GERESA/DIRESA/DISA,

obtuvieron el puntaje por encima del mínimo esperado

para esta semana.

Del puntaje total, 16 GERESA/DIRESA/DISA calificaron óptimo (mayor de 90%), 10 bueno (de 80%

a 90%), 4 regular (de 70% a 80%) y 1 como débil

(menor de 70%).

Figura 2. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE 10 – 2017.

Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la

notificación semanal de la RENACE; para la semana

10 notificaron 8712 establecimientos de Salud

(MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, clínicas y particulares) de las 31 Direcciones de Salud que tiene

el Perú.

Del total de establecimientos de salud 7776 son

unidades notificantes, 936 unidades informantes,

reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Direcciones Regionales de Salud del Perú.

Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología,

Prevención y Control de Enfermedades –Notificación: Indicadores

de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 10 -

2017; 26 (10): Pág. 1510.

Estratos Nacional Estratos Nacional

OPORTUNIDAD COBERTURACALIDAD DEL

DATOSEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION Puntaje Total

1. 100% 1. 100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 90-100% A. 90 - 100 optimo

2. 95-99.9% 2. 80-99.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 80-89.9% B. 80 - 90 bueno

3. 90-94.9% 3. 60-79.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 70-79.9% C. 70 - 80 regular

4. Menos de 95% 4. menos de 60%4. menos de 85%4. menos de 85% 4. menos de 85% 4. menos de 70% D. Menos de 70 debil

0

20

40

60

80

100Cutervo

AncashLima Metropolitana

Puno

Pasco

Arequipa

Chanka

Moquegua

Lambayeque

I Callao

Jaén

Cusco

Huánuco

ApurímacTumbes

La LibertadPiuraTacna

Luciano Castillo

Cajamarca

Loreto

Junín

Lima region

Chota

Madre de Dios

Ayacucho

Huancavelica

Ucayali

Amazonas

IcaSan Martín

CRITERIOS DE MONITOREO - AÑO 2017 SE 10

OPORTUNIDAD COBERTURACALIDAD DEL

DATOSEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION

Amazonas 100 100.0 100 100 100 100 100.0

Ancash 100 100.0 100 100 100 100 100.0

Arequipa 100 100.0 100 100 100 100 100.0

Cutervo 100 100.0 100 100 100 100 100.0

Cusco 100 100.0 100 100 100 100 100.0

Huancavelica 100 100.0 100 100 100 100 100.0

Jaén 100 100.0 100 100 100 100 100.0

Lima Metropolitana 100 100.0 100 100 100 100 100.0

Lima Region 100 100.0 100 100 100 100 100.0

Tacna 100 100.0 100 100 100 100 100.0

La Libertad 100 97.7 100 100 100 100 99.5

Pasco 100 64.6 100 100 100 100 92.9

San Martín 100 62.5 100 100 100 100 92.5

Junín 100 62.2 100 100 100 100 92.4

Cajamarca 50 99.6 100 100 100 100 92.4

Loreto 50 87.6 100 100 100 100 90.0

Apurímac 100 100.0 65 100 100 100 89.5

Chanka 100 100.0 65 100 100 100 89.5

Huánuco 100 100.0 65 100 100 100 89.5

Ica 100 100.0 100 100 100 30 89.5

Moquegua 100 100.0 65 100 100 100 89.5

Puno 100 100.0 65 100 100 100 89.5

Tumbes 100 100.0 65 100 100 100 89.5

Ucayali 100 99.0 65 100 100 100 89.3

I Callao 100 91.1 65 100 100 100 87.7

Piura 100 85.4 65 100 100 100 86.6

Ayacucho 100 100.0 30 100 100 100 79.0

Lambayeque 100 100.0 30 100 100 100 79.0

Luciano Castillo 100 100.0 30 100 100 100 79.0

Chota 100 89.3 30 100 100 100 76.9

Madre de Dios 100 100.0 30 100 100 30 68.5

RENACE 96.8 94.8 78.5 100.0 100.0 95.5 91.4

DIRESA/DISA

PUNTAJE

TOTAL SE

10

SE. 10

Pág. 1509

Boletín Epidemiológico del Perú

El Boletín Epidemiológico del Perú, es la publicación oficial del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y

Control de Enfermedades, de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín,

se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el

análisis anual.

El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos

de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal

de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la

región.

Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal

Boletín epidemiológico semanal

Boletín epidemiológico (Lima)

Correo electrónico y suscripciones: [email protected]

URL: http://www.dge.gob.pe

La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8 708 establecimientos de

salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación

epidemiológica, de estos 7771 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú.

La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en los

diferentes niveles de las Direcciones Regionales de Salud que tiene el Perú.

La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada

semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de

enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día

domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.

Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las

opiniones oficiales del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades.

Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.

SE. 10

Pág. 1510

Ministerio de Salud

Patricia Jannet García Funegra Ministra de Salud

Silvia Ester Pessah Eljay Viceministra de Salud Pública

Gladys Marina Ramírez Prada Directora General

Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades

Unidades Funcionales: Centro de Inteligencia Sanitaria

Centro de Vigilancia en Salud Pública Centro de Prevención y Control de Enfermedades Trasmisibles Centro de Control de Riesgos y Respuesta a Brotes Epidémicos

Centro de Salud Internacional y Enlace Centro de Respuesta a Emergencias y Desastres.

Equipo Editor Méd. César Augusto Bueno Cuadra

Méd. Jose Lionel Medina Osis Méd. Willy Cesar Ramos Muñoz Méd. Mary Felissa Reyes Vega

Méd. Mirtha Gabriela Soto Cabezas Epid. MpH. Dra. SP María Victoria Lizarbe Castro

Lic. Estad. Angelita Rita Cruz Martínez

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2016-03264 Editado por: Ministerio de Salud

Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Av. Daniel Olaechea N° 199 – Jesús María

2017

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