SE. 10
Pág. 1479
Contenido
Artículo de actualidad: Efectos de la radiación Ultra violeta en la salud Humana. Pág. 1479 - 1480.
Análisis de situación de salud: Situación epidemiológica de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en el Perú a la SE 10 – 2017. Pág. 1481 - 1482.
Situación epidemiológica de las Enfermedades
Diarreicas Agudas (EDA) en el Perú, SE 10-2017. Pág. 1483 - 1485.
Situación Epidemiológica de dengue en el Perú, a la SE 10-2017. Pág. 1486 - 1488.
Situación epidemiológica del virus zika en el Perú, a la SE 10 2017. Pág. 1489 - 1491.
Reporte de Vigilancia de Leptospirosis, Perú *2017 SE 10-2017. Pág. 1492 - 1493.
Reporte de Vigilancia de Rabia, Perú 2017 (SE 10). Pág. 1494 - 1495.
Situación epidemiológica de la tos ferina en el Perú a la SE 10 – 2017. Pág. 1496 - 1497.
Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia
epidemiológica: Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la SE 10; Pág. 1498 – 1503.
Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda a la SE 10 -2017. Pág. 1504 – 1505.
Brotes y otras emergencias sanitarias Brotes y epizootias en el Perú, a la SE 10 2017 Pág. 1506 – 1507.
Indicadores de monitoreo de la notificación semanal
Indicadores de monitoreo de la notificación de
casos, en la semana epidemiológica 10 - 2017. Pág. 1508.
SE 10 (Del 05 al 11 de Marzo del 2017) Volumen 26 – Semana epidemiológica N° 10 ISSN versión electrónica: 2415-0762 Disponible en: www.dge.gob.pe/boletin.php
Presentación
Efectos de la radiación ultravioleta en la salud humana La radiación ultravioleta es una luz o radiación invisible de
longitud de onda más corta que el azul y el violeta, esta luz ultravioleta se divide en tres subregiones; rayos UV-A, que es la
continuación de la radiación visible y es responsable del
bronceado de la piel. Su longitud de onda varía entre 400 y 320
nm (1 nanómetro nm= 10^9 m). La radiación UV-B: llega a la
Tierra muy atenuada por la capa de ozono, es llamada también UV biológica, varía entre 280 y 320 nm y es muy peligrosa para
la vida en general, en particular, para la salud humana, en caso
de exposiciones prolongadas de la piel y los ojos. Representa
sólo el 5% de la UV y el 0.25% de toda la radiación solar que
llega a la superficie de la Tierra. La radiación UV-C: es en teoría
la más peligrosa para el hombre, pero afortunadamente es
absorbida totalmente por la atmósfera (1)
El SENAMHI realiza el monitoreo de la RUV de acuerdo a la escala de colores de categoría internacional, donde la categoría
de baja exposición(verde) está en el valor de <2 IUV , moderada
(amarillo) en intervalo de 3 a 5 IUV, Alta (naranja) de 6 a 7
IUV, Muy alta (rojo) de 8 a 10 IUV, y extremadamente alta
(violeta) de 11 más IUV. (OMS-2003).
Del monitoreo del IUV a nivel nacional hasta el mes de febrero
2017, en todas las regiones que cuentan con el punto de monitoreo presentan valores que se ubican en extremadamente
alta de UV; en el departamento de Iquitos(14), Lima(13),
Junín(17), Huancavelica(17), Ayacucho(16), Arequipa(15),
Puno(16), Moquegua(14), Tacna(13), Piura(14), Tumbes (14), Ica
(14), Cerro de Pasco (17), Puerto Maldonado, (13) Huaraz(17),
Trujillo (14),Pucallpa (14),Huánuco (17).
La exposición a la luz solar en el ojo puede no ser grave, solo hay afección después de periodos largos de exposición por más
mínimo que este sea y no necesariamente presenta
sintomatología. La radiación ultravioleta es absorbida por la
córnea en longitudes de onda que corresponden a una
fotoqueratitis UVA y UVB, generalmente la exposición tiene
como consecuencia la Hipomelanosis, Queratitis Actínica,
cambios endoteliales y catarata relacionada con la edad. (2)
La fotoqueratitis es la quemadura de la córnea causada por la radiación ultravioleta, que produce perdida de adhesiones
celulares e inhibición de mitosis, lo cual causa sensación de
cuerpo extraño o arenilla, eritema palpebral, visión de halos alrededor de la luz, dolor intenso, fotofobia, vulnerabilidad en
SE. 10
Pág. 1480
patologías infecciosas (por afección del sistema
inmune), lagrimeo, edema, pérdida temporal de la visión generalmente en una o dos líneas de agudeza
visual, además de enrojecimiento ocular puesto que la
RUV en algunas ocasiones afecta también la
conjuntiva bulbar (inyección conjuntival).
Los individuos que viven en latitudes menores de 30° durante los cinco primeros años de vida, presentan
un riesgo 40 veces mayor de desarrollar pterigion. El
pterigion es mucho más frecuente en individuos que
trabajan en el exterior, especialmente si la actividad se
desarrolla cerca de la superficie altamente reflexiva. La
incidencia y prevalencia del pterigión aumenta con la edad, pero es más frecuente entre grupos de
población entre 20 y 50 años. Es más frecuente en el
ámbito rural que en el urbano, no existe diferencia
entre sexo cuando la exposición es similar. También
varía de acuerdo a la latitud geográfica o paralelo, por lo que en las zonas templadas o de más de 40° de
latitud la prevalencia es baja, entre 1-1,9%, entre 35°
de latitud de entre 5 y 10%; y la más alta prevalencia
se encuentra entre 0°_ 30°, cercanos al Ecuador, es
más del 10%. (3)
En el Perú según la estadística mostrado por el INEN (Instituto nacional de enfermedades neoplásicas) del
total de casos de cáncer detectados, el 0.8% (100)
casos corresponde a cáncer de ojo. (4)
A nivel mundial, la exposición excesiva a la RUV solar
causó en el año 2000 la pérdida de aproximadamente 1,5 millones de AVAD (el 0,1% de la carga de
morbilidad mundial total) y 60 000 muertes
prematuras. La mayor carga de morbilidad causada
por la RUV se debe a las cataratas corticales, los
melanomas cutáneos malignos y las quemaduras
solares, aunque las estimaciones de estas últimas son muy inciertas debido a los escasos datos disponibles.
Por último, cabe señalar que una exposición nula a la
RUV no tendría como consecuencia una carga de
morbilidad mínima, sino una elevada carga de
morbilidad debida a las enfermedades relacionadas con la carencia de vitamina D.(5)
La mayoría de los tumores de piel se desarrollan en la
parte fotoexpuesta de cabeza y cuello. Mientras que la
aparición de carcinoma escamocelular parece estar
ligada con la exposición acumulativa, la relación entre
exposición y desarrollo de carcinoma basocelular parece ser más compleja, se destacan la exposición
recreacional durante la infancia y la adolescencia,
mientras que la exposición intermitente intensa genera
el mismo riesgo que un grado similar de exposición
continua.(6)
La OMS ha constatado que cada año se producen
entre 2 y 3 millones de casos de cáncer cutáneo no
melanoma y al menos 132,000 melanomas malignos.
Además, recuerda que se ha producido un aumento en
la incidencia este tipo de cáncer desde los años
sesenta, por los cambios de estilo de vida, con una
mayor exposición al sol, lo cual se agrava por el
deterioro de la capa de ozono. También manifiestan que existe la exposición a fuentes artificiales de rayos
ultravioleta usados en las camas solares de los salones
para bronceado.
El tiempo de exposición para los diferentes tipos de
piel se calcula a partir de la medición del índice de UV o su equivalente en MED (Minimun Erythema
Dose) por hora, es decir la dosis efectiva que provoca
eritema mínimo.
En el Perú el INEN (Instituto Nacional de
Enfermedades Neoplásicas) en el año 2014 ha
diagnosticado 202 casos de melanoma que corresponde al 1.7% de todas los nuevos casos de
cáncer reportados (4).
Se recomienda a la red de epidemiología tomar en
cuenta este tipo de determinantes de la salud, a fin de
hacer énfasis en las recomendaciones a la población sobre las medidas de prevención, tales como evitar
exponerse al sol en horas de 10 a 4 pm cuando los
IUV están elevados sobre todo en épocas de verano.
Considerar que las superficies como el pavimento,
nieve y agua son los que tienen mayor reflectividad de
RUV por lo tanto se debe caminar con protector solar
en la piel y los anteojos con protección UV.
Referencias bibliográficas 1. Luis A. Alan Ll. Odón S. Pronóstico con cobertura nacional del
índice de radiación solar ultravioleta Nota Técnica N° 002 - SENAMHI 2016.
2. Daniela Ortega Marín, José Fernando Pérez “Efectos en córnea causados por radiación ultravioleta y polución del aire.
Bogotá, Colombia 2008 3. Belmary A. Jaime A. Relación de la radiación Ultravioleta y el
pterigión primario.Revista Cubana de Oftalmología 2009: 22 (1)
4. Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas Estadísticas- 2013
5. Robyn L. Michael W. Bruce A. Carga de morbilidad mundial atribuible a radiación ultravioleta. (2016) OMS
6. Ana Martínez Ibarra. Caracterización y curso clínico de los pacientes con diagnóstico de carcinoma basocelular de bajo riesgo, llevados a criocirugía en el Instituto nacional de cancerología entre enero de 2009 y agosto de 2012.
Universidad Nacional de Colombia Facultad de Medicina, Dto de Medicina Interna División Especializada en Dermatología Bogotá, Colombia -2014
Lic Norma Córdova Santiváñez
Grupo Temático de enfermedades no transmisibles
y riesgos ambientales
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades
SE. 10
Pág. 1481
Análisis y Situación de Salud
Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en el Perú a la SE 10 – 2017
I. Situación actual en menores de 5 años
1. Infecciones respiratorias agudas en menores de
5 años.
En el Perú, hasta la SE 10, se han notificado 391 876
episodios de IRA en menores de 5 años lo que representa una incidencia acumulada (IA) de 1 384,2
por cada 10 000 menores de 5 años.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA Figura 1. Incidencia acumulada de IRA en menores de 5 años, Perú 2012-2017 (SE 10)
De acuerdo al canal endémico, los episodios de IRA,
hasta la SE 10 del 2017, se encuentran en la zona de
éxito.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA Figura 2. Canal endémico de IRA en menores de 5 años, Perú
2017 (SE 10)
Comparativamente con el 2015, se observa que los
episodios de IRA han disminuido en un 3,1%, siendo
la Provincia Constitucional del Callao el que presenta el mayor descenso en un 13,6%, mientras que en el
departamento de Madre de Dios se ha incrementado el
número de casos en un 21,8%.
Tabla 1: Porcentaje de incremento de IRA por departamento, Perú 2016* - 2017* (SE 10).
Casos Tasa Casos Tasa
Amazonas 8 867 2 040,1 8 691 2 044,0 -2,0%
Ancash 14 623 1 345,1 15 770 1 470,5 7,8%
Apurimac 6 952 1 402,4 6 252 1 281,7 -10,1%
Arequipa 29 167 2 812,6 32 849 3 170,0 12,6%
Ayacucho 7 901 1 031,0 7 925 1 039,0 0,3%
Cajamarca 19 042 1 269,5 18 764 1 278,2 -1,5%
Callao 21 474 2 757,3 18 556 2 382,0 -13,6%
Cusco 13 163 1 073,5 13 847 1 144,8 5,2%
Huancavelica 8 664 1 318,8 8 126 1 248,2 -6,2%
Huanuco 10 774 1 167,2 9 647 1 056,7 -10,5%
Ica 11 337 1 695,0 11 732 1 763,1 3,5%
Junin 11 032 777,8 12 374 875,1 12,2%
La Libertad 20 801 1 226,6 21 213 1 255,8 2,0%
Lambayeque 16 815 1 565,6 14 820 1 392,5 -11,9%
Lima 105 281 1 315,2 92 998 1 157,2 -11,7%
Loreto 19 755 1 782,2 18 967 1 741,7 -4,0%
Madre de Dios 2 727 2 105,0 3 322 2 578,0 21,8%
Moquegua 3 457 2 585,6 3 724 2 802,7 7,7%
Pasco 6 744 2 170,0 6 614 2 139,4 -1,9%
Piura 23 930 1 309,3 25 218 1 390,7 5,4%
Puno 10 762 745,2 10 650 738,6 -1,0%
San Martin 8 516 1 055,1 8 908 1 112,6 4,6%
Tacna 5 025 1 788,3 4 711 1 685,8 -6,2%
Tumbes 3 587 1 789,3 3 387 1 705,0 -5,6%
Ucayali 13 555 3 035,0 12 811 2 896,5 -5,5%
Perú 403 951 1 419,5 391 876 1 384,2 -3,1%
2016 2017 Incremento /
DecrementoDepartamento
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA.
2. Neumonías en menores de 5 años. Hasta la SE 10 del presente año, se notificaron 4 235
episodios de neumonía, lo que representa una
incidencia acumulada de 15,0 episodios de neumonía
por cada 10 000 menores de 5 años. El número de
episodios de neumonías, en lo que va del año es 14,6% mayor a lo reportado en el año 2016.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades – MINSA
Figura 3. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5 años, Perú 2012-2017 (SE 10)
Según el canal endémico, los episodios de neumonía, desde la SE 08 a la SE 10 se encuentra en la zona de
seguridad.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA
Sugerencia para citar: Ordóñez L. Situación epidemiológica de
las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías en el Perú
hasta la SE 10 – 2017; 26 (10): 1481 – 1482.
SE. 10
Pág. 1482
Figura 4. Canal endémico de neumonías en menores de 5 años, Perú 2017 (SE 10)
El departamento de Madre de Dios presenta la tasa de
incidencia por neumonías más elevada con 62,1 x
10 000 menores de 5 años, seguido de Ucayali,
Tumbes, Loreto y Lima.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades – MINSA
Figura 5. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5
años según Departamento, Perú 2017 (SE 10)
Los casos graves de neumonías son hospitalizados, hasta la SE 10 del 2017, se han hospitalizado 1 323
menores de 5 años (tasa de hospitalización 31,2%); de
ellos, 628 (47,5%) en niños de 1 a 4 años, 531 (40,1%)
en niños de 2 a 11 meses y 164 (12,4%) en menores de
2 meses.
Figura 6. Casos hospitalizados de neumonías en menores de 5 años, Perú 2017 (SE 10) Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades – MINSA
Los departamentos de Lima (1 808), Piura (353),
Loreto (251), Arequipa (215) y Ancash (166) han
notificado el 66,0% de los casos de neumonías a nivel
nacional.
Figura 7. Episodios de neumonías en menores de 5 años por departamento, Perú 2017 (SE 10) Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades – MINSA
3. Muertes por neumonías en menores de 5 años
En lo que va del presente año, hasta la SE 10, se han
notificado 29 defunciones por neumonía. A nivel
nacional la tasa de letalidad es de 0,7 muertes por
cada 100 episodios de neumonías.
Tabla 3: Episodios, defunciones y letalidad de neumonías, en menores de 5 años por departamentos del Perú, 2013*-2017*
(SE 10).
2013 2014 2015 2016 2017 2013 2014 2015 2016 2017 2013 2014 2015 2016 2017
Tacna 14 2 2 3 7 0 0 0 0 1 - - - - 14,3
Huancavelica 96 44 44 22 26 2 4 4 1 2 2,1 9,1 9,1 4,5 7,7
Puno 194 98 98 77 91 3 3 3 2 4 1,5 3,1 3,1 2,6 4,4
Amazonas 70 63 63 47 63 3 1 1 0 2 4,3 1,6 1,6 - 3,2
Junin 137 156 156 61 66 5 4 4 0 2 3,6 2,6 2,6 - 3,0
La Libertad 197 87 87 98 125 2 4 4 2 3 1,0 4,6 4,6 2,0 2,4
Lambayeque 130 94 94 87 45 0 1 1 1 1 - 1,1 1,1 1,1 2,2
Cusco 223 132 132 53 110 4 7 7 1 2 1,8 5,3 5,3 1,9 1,8
Ica 80 45 45 43 59 1 0 0 1 1 1,3 - - 2,3 1,7
Cajamarca 168 96 96 74 97 5 1 1 0 1 3,0 1,0 1,0 - 1,0
Huanuco 208 122 122 135 116 6 0 0 0 1 2,9 - - - 0,9
Loreto 629 396 396 318 251 14 5 5 4 2 2,2 1,3 1,3 1,3 0,8
Callao 127 114 114 145 128 4 0 0 1 1 3,1 - - 0,7 0,8
Ucayali 268 180 180 229 156 2 0 0 2 1 0,7 - - 0,9 0,6
Piura 213 286 286 284 353 0 1 1 2 2 - 0,3 0,3 0,7 0,6
Lima 1303 942 942 1527 1808 7 4 4 14 3 0,5 0,4 0,4 0,9 0,2
Pasco 137 41 41 40 42 3 2 2 3 0 2,2 4,9 4,9 7,5 -
Ayacucho 76 58 58 43 42 3 2 2 2 0 3,9 3,4 3,4 4,7 -
San Martin 118 118 118 51 65 1 2 2 1 0 0,8 1,7 1,7 2,0 -
Arequipa 146 125 125 118 215 0 0 0 1 0 - - - 0,8 -
Apurimac 33 59 59 48 34 0 1 1 0 0 - 1,7 1,7 - -
Ancash 175 67 67 69 166 1 1 1 0 0 0,6 1,5 1,5 - -
Tumbes 45 19 19 27 68 1 0 0 0 0 2,2 - - - -
Madre de Dios 18 22 22 17 80 0 0 0 0 0 - - - - -
Moquegua 32 11 11 2 22 0 0 0 0 0 - - - - -
Perú 4837 3377 3377 3618 4235 67 43 43 38 29 1,4 1,3 1,3 1,1 0,7
DepartamentoNeumonías Defunciones Letalidad
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades – MINSA.
II. Recomendaciones Fortalecer el cumplimiento de coberturas óptimas
de vacunación (mayores o igual a 95%), de acuerdo al esquema nacional de vacunación.
Fortalecer los servicios de salud para la orientación, educación sanitaria y la atención de casos.
Fomentar la reducción de la contaminación del aire al interior de las viviendas y fomentar la higiene
correcta en hogares hacinados.
Investigar los factores que han contribuido a las defunciones y realizar el análisis integrado de
manera permanente.
Mg. Luis Angel Ordóñez Ibargüen
Equipo Técnico Grupo Temático Materno Infantil
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y
Control de Enfermedades
SE. 10
Pág. 1483
Análisis y Situación de Salud Situación epidemiológica de las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) en el Perú, SE 10-2017
I. Situacion Actual
La tendencia de los episodios de EDA en los últimos años (2012 - 2017), en las personas mayores de 5
años, es al incremento; situacion contraria en los
menores de 5 años que la tendencia es al descenso;
además las EDA presentan un patrón estacional, cuya
mayor incidencia ocurre en las temporadas cálidas.
Figura 1. Episodios de EDA por SE y grupo de edad, Perú 2012 – 2017* Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA
* Hasta SE 10
Hasta la SE 10-2017, se han notificado 250 828
episodios de EDA; de acuerdo al canal endémico los
episodios de EDA notificados en la SE 10 se
encuentran en la zona de éxito.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades – MINSA *Hasta la SE 10
Figura 2. Canal endémico de EDA, Perú 2017*
Todos los departamentos han reportado episodios de EDA, siendo el departamento de Lima (71 136) la que
ha reportado el mayor número de epísodios de EDA,
seguido de Arequipa (22 446).
Tabla 1. Tasa de incidencia de EDA por departamentos, Perú
2017*
Casos Tasa Casos Tasa Casos Tasa
Amazonas 5 194 12,2 2 364 55,6 2 830 7,4
Ancash 11 371 9,8 4 286 40,0 7 085 6,7
Apurimac 3 523 7,6 1 482 30,4 2 041 4,9
Arequipa 22 446 17,1 9 346 90,2 13 100 10,8
Ayacucho 4 719 6,7 2 201 28,9 2 518 4,0
Cajamarca 6 134 4,0 3 027 20,6 3 107 2,2
Callao 13 890 13,4 3 897 50,0 9 993 10,4
Cusco 8 139 6,1 3 490 28,9 4 649 3,8
Huancavelica 4 530 9,0 1 650 25,3 2 880 6,6
Huanuco 6 482 7,4 2 804 30,7 3 678 4,7
Ica 6 318 7,9 3 050 45,8 3 268 4,4
Junin 6 191 4,5 3 269 23,1 2 922 2,4
La Libertad 13 920 7,3 5 345 31,6 8 575 4,9
Lambayeque 8 913 7,0 3 911 36,7 5 002 4,3
Lima 71 136 7,0 25 580 31,8 45 556 4,9
Loreto 10 942 10,3 5 955 54,7 4 987 5,2
Madre de Dios 1 479 10,3 862 66,9 617 4,7
Moquegua 4 507 24,5 1 317 99,1 3 190 18,7
Pasco 4 392 14,2 1 634 52,9 2 758 9,9
Piura 14 251 7,6 6 028 33,2 8 223 4,9
Puno 3 787 2,6 2 004 13,9 1 783 1,4
San Martin 3 417 4,0 1 677 20,9 1 740 2,2
Tacna 6 245 17,8 1 797 64,3 4 448 13,8
Tumbes 1 817 7,5 931 46,9 886 4,0
Ucayali 7 085 14,0 3 424 77,4 3 661 7,9
Perú 250 828 7,9 101 331 35,8 149 497 5,2
DepartamentoEDA Total EDA < 5 años EDA > 5 años
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades – MINSA *Hasta la SE 10
Comparativamente al mismo periodo de tiempo del
2016, se observa que, los episodios de EDA han disminuido en un 0,7%, siendo la región La Libertad el
que presenta el mayor decremento de episodios en un
27,9%, por el contrario hay departamentos que han
aumentado los episodios, siendo Moquegua el que
presenta el mayor porcentaje con 24,4%.
Tabla 2. Porcentaje de incremento de EDA por departamentos, Perú 2016* - 2017*
Casos Tasa Casos Tasa
Amazonas 5 222 12,3 5 194 12,2 -0,5%
Ancash 12 101 10,5 11 371 9,8 -6,4%
Apurimac 4 217 9,2 3 523 7,6 -19,7%
Arequipa 19 823 15,2 22 446 17,1 11,7%
Ayacucho 4 015 5,8 4 719 6,7 14,9%
Cajamarca 6 458 4,2 6 134 4,0 -5,3%
Callao 13 198 12,9 13 890 13,4 5,0%
Cusco 7 758 5,9 8 139 6,1 4,7%
Huancavelica 5 272 10,6 4 530 9,0 -16,4%
Huanuco 7 241 8,4 6 482 7,4 -11,7%
Ica 5 302 6,7 6 318 7,9 16,1%
Junin 6 962 5,1 6 191 4,5 -12,5%
La Libertad 17 806 9,5 13 920 7,3 -27,9%
Lambayeque 9 126 7,2 8 913 7,0 -2,4%
Lima 69 422 6,9 71 136 7,0 2,4%
Loreto 13 269 12,6 10 942 10,3 -21,3%
Madre de Dios 1 615 11,5 1 479 10,3 -9,2%
Moquegua 3 406 18,7 4 507 24,5 24,4%
Pasco 4 774 15,6 4 392 14,2 -8,7%
Piura 14 038 7,6 14 251 7,6 1,5%
Puno 3 437 2,4 3 787 2,6 9,2%
San Martin 3 305 3,9 3 417 4,0 3,3%
Tacna 4 962 14,3 6 245 17,8 20,5%
Tumbes 1 620 6,7 1 817 7,5 10,8%
Ucayali 8 328 16,6 7 085 14,0 -17,5%
Perú 252 677 8,0 250 828 7,9 -0,7%
Departamento2016 2017 Incremento /
Decremento
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades - MINSA *Hasta la SE 10
Sugerencia para citar: Ordóñez L. Situación epidemiológica de
las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) en el Perú, SE 10-
2017; 26 (10): 1483 – 1485.
SE. 10
Pág. 1484
El departamento de Moquegua presenta la tasa de
incidencia más elevada con 24,5 x 1000 habitantes, seguido de Tacna, Arequipa, Pasco y Ucayali.
Figura 3. Distribución de EDA por departamentos, Perú 2017* Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA
*Hasta la SE 10
Del total de episodios de EDA, 149 497 (59,6%) fueron
notificados en mayores de 5 años, 72 310 (28,8%) en
niños de 1 a 4 años y 29 021 (11,6%) en menores de 1
año.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades - MINSA *Hasta la SE 10
Figura 4. Distribución de casos de EDA por grupo etario, Perú 2017*
Los niños menores de 1 año tienen la más alta TIA con
51,8 por 1000 menores de 1 año, seguido de los niños
de 1 a 4 años con 31,8 por 1000 niños de 1 a 4 años.
Los mayores de 5 años, tienen una TIA mucho menor,
de 5,2 por 1000 mayores de 5 años.
En comparación con el año 2016, al mismo período de
tiempo se observa una incidencia menor en los
menores de 5 años, mientras que en los mayores de 5
años se nota una incidencia mayor.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades - MINSA *Hasta la SE 10
Figura 5. Tasas de incidencia (TIA) de EDA por grupo etario, Perú 2016* – 2017*
Las EDA clasificada como diarrea aguda acuosa, se
define por presentar aumento en frecuencia (3 o más
veces en 24 horas), fluidez y/o volumen de las
deposiciones en comparación a lo habitual, con pérdida variable de agua y electrolitos y cuya duración
es menor de 14 días. En la diarrea aguda disentérica,
se presenta aumento en frecuencia y fluidez de las
deposiciones, de volumen escaso o moderado y que
además evidencia en las heces sangre visible y moco.
De los episodios de diarrea aguda notificados hasta la
SE 10, 244 899 (97,6%) fueron acuosas y 5 929 (2,4%)
fueron disentéricas. Con respecto al año 2016, al
mismo periodo de tiempo, los episodios de EDA acuosa
han disminuido en un 0,1%, mientras que para las
EDA disentérica en 33,4%.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades - MINSA *Hasta la SE 10
Figura 6. Clasificación de casos por tipo clínico de Enfermedad Diarreica, Perú 2016* - 2017*
Los casos graves de EDA son hospitalizados, hasta la
SE 10, se hospitalizaron 1 675 pacientes con una tasa
de hospitalización de 0,7%. Del total de casos hospitalizados, 860 (51,3%) son menores de 5 años,
mientras que 815 (48,7%) son mayores de 5 años.
SE. 10
Pág. 1485
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA
*Hasta la SE 10
Figura 7. Casos hospitalizados por EDA y por grupo de edad, Perú 2017*
Hasta la SE 10, se ha notificado 14 defunciones por
EDA. Se considera que la demora en la búsqueda de
atención de la diarrea aguda es una de las causas que
muchas veces contribuyen a empeorar el pronóstico
en los menores de edad y puede ser determinante de la
muerte.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades - MINSA *Hasta la SE 10
Figura 8. Defunciones por EDA por grupo etáreo, Perú 2016* – 2017*
II. Recomendaciones
• Promover las medidas higiénicas y cuidado de los
menores en el hogar, mediante el consumo de agua
segura, alimentos en buen estado, lavado y
desinfección de frutas y verduras, lavado de las manos antes de comer y después de ir al baño.
• Fomentar la lactancia materna durante los
primeros seis meses de vida.
• Investigar los factores que contribuyen a las
muertes en las DISA/DIRESA/GERESA afectadas.
• Fortalecer y monitorizar la vigilancia e inspección de los alimentos comercializados y fortalecer y
monitorizar la vigilancia de la calidad del agua de
consumo humano a nivel nacional.
• Realizar la capacitación de agentes comunitarios de
salud, para que cumplan un rol educador y de atención precoz de casos de diarrea por medio de
rehidratación oral en la comunidad.
• Fortalecer la vigilancia epidemiológica de cólera;
prestando atención a patrones inusuales de
comportamiento de EDA: brotes con alta proporción
de casos con deshidratación severa, hospitalización o mayor letalidad, o aumento de notificación de
EDA en adultos.
III. Referencias bibliográficas: 1. Organización Panamericana de la Salud. Módulo de Principios
de Epidemiología para el Control de Enfermedades (MOPECE). Segunda Edición Revisada – 2011. Módulo 4.
2. Guía de Práctica Clínica sobre el Diagnóstico y Tratamiento de la
Diarrea Aguda Infecciosa en Pediatría Perú – 2011. Guía Clínica. Revisado en: Revista de Gastroenterología del Perú. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S10
22-51292011000300010 3. Ministerio de Salud de Perú - Dirección General de
Epidemiología. Compendio de Definiciones de Casos de Enfermedades y Daños Sujetos a Vigilancia Epidemiológica. Perú
2011. 4. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad
Diarreica Aguda en niños de dos meses a cinco años en el primero y segundo nivel de atención, México: Secretaría de
Salud, 2008. 5. Cázares Rodríguez, Nadir. Enfermedad Diarreica Aguda. Junio
2012. Disponible en: http://www.medicauniverso.com/Medica_Universo/Medica_Con
tigo/Entradas/2012/6/28_Enfermedad_Diarreica_Aguda.html
Mg. Luis Angel Ordóñez Ibargüen
Equipo Técnico Grupo Temático Materno Infantil Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control
de Enfermedades
SE. 10
Pág. 1486
Análisis y Situación de Salud Situación Epidemiológica de dengue en el
Perú, a la SE 10-2017
I. Situación actual
En el Perú, hasta la semana epidemiológica (SE) 10, se
han notificado al sistema de vigilancia 6 362 casos de
dengue, entre confirmados y probables, el cual representa 155 menos casos en el mismo periodo de
2016 (figura 1). La incidencia acumulada a nivel
nacional es de 20,0 casos por cada 100 000
habitantes.
El 30,3 % (1927) de los casos son confirmados y el 69,7 % (4 435) corresponden a casos probables.
La distribución de los casos de acuerdo a la
clasificación clínica son: 88,9 % (5658) casos de
dengue sin signos de alarma, el 10,7 % (682) casos de dengue con signos de alarma y el 0,4 % (22) casos
graves. Estos casos proceden de 18 de los 24
departamentos del país (tabla 1).
En el año 2017 la tendencia de casos de dengue es
ascendente, observándose principalmente en los departamentos de Piura, Ayacucho, La Libertad,
Loreto, Lambayeque, Ucayali, Ancash, San Martín,
Madre de Dios, Cusco, Tumbes, Junín, Cajamarca,
Huánuco e Ica.
El 85,7 % (5676) de los casos de dengue en este año
fueron notificados por los departamentos de Piura, Loreto, Ucayali, Ica, Ayacucho, La Libertad,
Lambayeque y Cusco.
Once de los 18 departamentos que reportan casos
autóctonos de dengue tiene incidencia acumulada superior a la del país: Ucayali (146,8 x 100000 Hab.),
Ica (98,6 x 100000 Hab.), Tumbes (92,0 x 100000
Hab.), Loreto (81,3 x 100000 Hab.), Piura (80,1 x
100000 Hab), Ayacucho (73,6 x 100000 Hab.), Madre
de Dios (61,2 x 100000 Hab.), La Libertad (24,5 x
100000 Hab.), Lambayeque (22,3 x 100000 Hab.), Cusco (21,4 x 100000 Hab.) y San Martín (20,3 x
100000 Hab.).
En la SE 2-2017 la DIRESA Cajamarca notificó un
brote de dengue (provincia de Contumazá, distrito de Tantarica). Los distritos de Jaén y Chilete también
vienen presentando brotes de dengue.
La región de Loreto presentó desde el 2016 incremento
de casos de dengue entre las SE 5 y 22 y entre la SE
38 a la SE 47. Desde la SE 52 de 2016 la tendencia nuevamente es hacia incremento que llegó a un pico
en la SE 1 del presente año, en especial en los
distritos de Iquitos, Punchana, San Juan Bautista,
Belén y Yurimaguas, paralelamente a la confirmación
de la circulación del virus zika (figura 2). Otros distritos de Loreto también vienen notificando casos
confirmados de dengue tales como Napo, Ramón
Castilla, Nauta, Mazán, entre otros.
El departamento de Ucayali también presenta
aumento de casos desde la SE 1 de 2017.
Sugerencia para citar: Guzmán J. Situación Epidemiológica de
dengue en el Perú, a la SE 10- 2017; 26 (10): 1486– 1488.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA * Base pre- cierre III- 2016
Figura 1. Comportamiento de casos semanal de dengue. Perú, 2015, 2016 y 2017 (a la SE 10)
SE. 10
Pág. 1487
Otros departamentos muestran actual brote de
dengue, tales como Ica (distritos de Palpa, Llipata, Río
Grande, Santa Cruz, Changuillo), Lambayeque
(distritos de Tumán, Motupe, Olmos, Chiclayo y
Patapo), La Libertad (distritos de Laredo, Chepén y El
Porvenir, Huanchaco), Piura (Pariñas, Sullana, Miguel Checa, Salitral, Sechura, Castilla, Paita, Piura,
Chulucanas, Máncora, Bellavista, Ignacio Escudero,
Los Órganos, entre otros), En este departamento se
reportó un rápido incremento de casos en las últimas
semanas(figura 3).
En la región de selva central (VRAEM), Ayacucho viene
presentando un incremento sostenido de casos de dengue, desde la SE 40-2016 hasta la actualidad en el
departamento de Ayacucho (distritos de Ayna,
LLochegua, Sivia, Canayre, Samugari y Santa Rosa) y
desde la SE 43-2016 hasta la actualidad en el
departamento de Cusco (Pichari y Kimbiri). También
muestran actividad epidémica el departamento de Junín (en especial en los distritos de Perené y
Chanchamayo). (figura 4).
Desde la SE 6 se notificó un brote de dengue en el
departamento de Ancash (distrito de Coishco), con actual actividad epidémica ascendente. Igual situación
se viene presentando, desde las primeras SE, en el
departamento de Huánuco (principalmente en los
distritos de Rupa- Rupa y Luyando) con la notificación
de casos confirmados de dengue.
Los casos de dengue se concentran, principalmente,
en los grupos de edad de 30-59 años (36,5 %) y de 18-
29 años (26,5 %); sin embargo, el análisis por tasa de
incidencia, muestra que desde la edad de 18 a 29 y 12
a 17 años, son los más vulnerables y tienen mayor riesgo de enfermar por dengue (tasas 25,19 y
23,02/100 000 Hab., respectivamente) (tabla 2). El
54,2 % (3448) de los casos son del género femenino.
Figura 2. Casos de dengue de los principales departamentos de la selva nor- oriental. Perú, 2016-2017 (a la SE 10)
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades - MINSA, 2016-2017 (a la SE 10)
Figura 3. Casos de dengue de los principales departamentos de
la costa norte. Perú, 2016-2017 (a la SE 10)
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA,
2016-2017 (a la SE 10)
Tabla 1. Casos, tasas de incidencia y formas clínicas de dengue, Perú, 2017 (a la SE 10)
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
- MINSA **Fallecidos en investigación
N° % N° % N° % N° % N° % Confirmado Probable**
PIURA 1501 23,6 80,1 244 16,3 1257 83,7 1291 86,0 206 13,7 4 0,3 1 0 0,10
LORETO 861 13,5 81,3 125 14,5 736 85,5 797 92,6 60 7,0 4 0,5 2 0 0,24
ICA 791 12,4 98,6 122 15,4 669 84,6 758 95,8 31 3,9 2 0,3 0 0 0,00
UCAYALI 744 11,7 146,8 302 40,6 442 59,4 601 80,8 136 18,3 7 0,9 0 0 0,00
AYACUCHO 518 8,1 73,6 250 48,3 268 51,7 498 96,1 17 3,3 3 0,6 1 0 0,23
LA LIBERTAD 467 7,3 24,5 271 58,0 196 42,0 381 81,6 86 18,4 0 0,0 0 0 0,00
CUSCO 285 4,5 21,4 229 80,4 56 19,6 258 90,5 25 8,8 2 0,7 0 0 0,00
LAMBAYEQUE 285 4,5 22,3 150 52,6 135 47,4 279 97,9 6 2,1 0 0,0 0 0 0,00
TUMBES 224 3,5 92,0 21 9,4 203 90,6 216 96,4 8 3,6 0 0,0 0 0 0,00
SAN MARTIN 175 2,8 20,3 46 26,3 129 73,7 119 68,0 56 32,0 0 0,0 0 0 0,00
ANCASH 146 2,3 12,6 24 16,4 122 83,6 142 97,3 4 2,7 0 0,0 0 0 0,00
MADRE DE DIOS 88 1,4 61,2 32 36,4 56 63,6 69 78,4 19 21,6 0 0,0 0 0 0,00
JUNIN 81 1,3 5,9 11 13,6 70 86,4 75 92,6 6 7,4 0 0,0 0 0 0,00
CAJAMARCA 78 1,2 5,1 62 79,5 16 20,5 76 97,4 2 2,6 0 0,0 0 0 0,00
HUANUCO 72 1,1 8,3 34 47,2 38 52,8 56 77,8 16 22,2 0 0,0 0 0 0,00
LIMA 21 0,3 0,2 2 * 9,5 19 90,5 19 90,5 2 9,5 0 0,0 0 0 0,00
AMAZONAS 16 0,3 3,8 0 0,0 16 100,0 15 93,8 1 6,3 0 0,0 0 0 0,00
PASCO 4 0,1 1,3 2 50,0 2 50,0 3 75,0 1 25,0 0 0,0 0 0 0,00
EN INVESTIGACIÓN * 5 0,1 0 0,0 5 100,0 5 100,0 0 0,0 0 0,0 0 0 0,00
Total 6362 100,0 20,0 1925 30,3 4435 69,7 5658 88,9 682 10,7 22 0,3 4 0 0,08
FallecidosLetalidad
Confirmado ProbableDengue
s/signos alarma
Dengue
c/signos
Dengue
grave
Forma clínica
Departamento Casos %TIA
X100000
Clasificación
SE. 10
Pág. 1488
Figura 4. Casos de dengue de los principales departamentos del VRAEM. Perú, 2016-2017 (a la SE 10)
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades - MINSA, 2016-2017 (a la SE 10)
Tabla 2. Casos por etapas de vida y tasas de
incidencia acumulada.
Etapa de vida Población CasosProporción
(%)
TIA/ 100000
Hab.
Niño 0-11 años 6888014 1042 16,4 15,13
Adolescente 12-17 años 3484064 802 12,6 23,02
Adulto jóven 18-29 años 6704876 1689 26,5 25,19
Adulto 30-59 años 11519188 2319 36,5 20,13
Adulto mayor >60 años 3229876 510 8,0 15,79 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades- MINSA, hasta la SE 10-2017
Para este año, el Instituto Nacional de Salud detectó la
circulación del DENV-2 en el departamento de Ica
(distrito de Palpa), Cajamarca, Huánuco, Ayacucho, San Martín y Cusco. Así mismo se detecta la
circulación de los serotipos DENV-2 y DENV- 3 en los
departamentos de Ucayali y Piura, y la circulación del
DENV-3 en los departamentos de La Libertad y
Lambayeque.
Según los reportes de la Dirección General de Salud
Ambiental e inocuidad Alimentaria, los índices aédicos
de alto riesgo del mes de enero, están presentes en los
departamentos de: Amazonas, Ayacucho, Cajamarca,
Junín, La Libertad, Lambayeque, Lima (incluido Lima metropolitana), Madre de Dios, Puno y San Martín, y
para el mes de febrero en los departamentos de Cusco,
Ica, Piura y Ucayali.
II. Conclusiones
• En el Perú, hasta la SE 10-2017, se han notificado
6362 casos de dengue, lo que representa una
disminución de 155 casos, comparado al mismo
periodo del año 2016.
• La tendencia de los casos semanales a nivel
nacional muestra un incremento sostenido de casos de dengue, principalmente en los departamentos de
Piura, Tumbes, La Libertad, Ayacucho,
Lambayeque, Cusco, Ucayali, San Martín, Junín,
Huánuco, Cajamarca, Ancash, Madre de Dios e Ica.
Los departamentos de Ucayali (146,8 x 100000 Hab.) e Ica (98,6 x 100000 Hab.) tienen población
susceptible con mayor riesgo de enfermar de
dengue y reportan las tasas de incidencias
acumuladas más altas del país.
Los índices aédicos de los meses de enero y febrero
del 2017 se encuentran en alto riesgo, en casi todos los departamentos que presentan actual
transmisión.
• Para este año se han notificado 4 fallecidos
confirmados por dengue de los departamentos de:
Loreto (2), Piura (1) y Ayacucho (1) siendo necesario fortalecer la capacidad de respuesta de los
servicios de salud para un diagnóstico y
tratamiento precoz de los casos, además de las
acciones de prevención y control que adopten
oportunamente las DIRESAs, GERESAs y DISAs
que están presentando o están en riesgo de presentar brotes de dengue con casos graves.
Méd. Jessica Guzmán Cuzcano
Equipo Técnico de Vigilancia epidemiológica de enfermedades
transmitidas por vectores
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control
de Enfermedades
SE. 10
Pág. 1489
Análisis y Situación de Salud Situación epidemiológica del Zika en el Perú, a la SE 10 2017
I.-Antecedentes
El primer caso autóctono de transmisión vectorial se
notifico el año 2016 (SE 06), procedente de
Yurimaguas. En la SE 17 se reportaron los primeros
casos autóctonos de zika, de transmisión vectorial, en
el distrito de Jaén, departamento de Cajamarca, posteriormente desde la SE 21 fue detectado en la
ciudad de Iquitos (distritos de Punchana, Iquitos,
Belén y San Juan Bautista).
II. Situación epidemiológica general
Desde el año 2016 y hasta la SE 10 del año 2017 se
notificaron un total de 2853 casos de zika, 905 casos
confirmados y 1948 sospechosos.
Sólo en 2017, hasta la SE 10, se notificaron 1027
casos, el 89% (912) sospechosos y 11% (115) confirmados (tabla 1). La tasa de incidencia
acumulada nacional es 3,2 por cada 100000 hab.
La tendencia de casos desde el año 2016 muestra que
posterior al brote de zika en Jaén (Cajamarca) y Yurimaguas, la tendencia de casos fue ascendente a
partir de la SE 39 del 2016; principalmente por la
transmisión en la ciudad de Iquitos, Loreto (figura 1).
Posteriormente en la SE 42 se produjo un nuevo brote
en Yurimaguas. Observándose a nivel nacional un pico
ascendente en la SE 44 y 45 con tendencia a la estabilización a partir de la SE 49. Asimismo a partir
de la SE 51 se detecta la circulación de zika en un
nuevo distrito (Nauta- Loreto).
Para el año 2017 se observa un incremento de casos
en la SE 03 producto de los brotes en la ciudad de
Iquitos, Yurimaguas y Nauta (figura 1), posterior a ello se observa una tendencia a la disminución de
casos. El 94% de los casos a nivel nacional, se
concentra en el departamento de Loreto, todas son
infecciones sintomáticas. (Tabla 1).
En el 2016 la enfermedad del zika se presentó en el
departamento de Loreto en 5 distritos de la provincia
de Maynas (Iquitos, Punchana, San Juan, Belén y un
caso aislado en el distrito de Mazan), 1 en la Provincia
de Alto Amazonas (Yurimaguas) y 1 en la provincia de
Loreto (Nauta). Asimismo se presentaron en el departamento de Cajamarca en 2 distritos de la
provincia de Jaén (Jaén, Pucará), en el departamento
de Tumbes en 2 distritos de la provincia de Zarumilla
(Zarumilla y Papayal), en el departamento de San
Martín 1 distrito en la provincia de Tocache (Tocache), en departamento de Ucayali en 1 distrito en la
provincia de Manatay (Manatay) y en el departamento
de lima se reportó un caso autóctono por transmisión
sexual en distrito de la Molina el año 2016 (tabla 2).
Sugerencia para citar: S. Mateo. Situación epidemiológica del
virus zika en el Perú, a la SE 10 2017;26 (10): 1489– 1491.
* La información del 2016 varía de acuerdo a la última base pre cierre IV-
2016. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades - MINSA
Figura 1. Distribución de casos autóctonos del zika por inicio
de síntomas, Perú 2016 -2017 SE 10
N° N° N° % N° % N° % N° %
Loreto 1706 717 989 963 94 90,9 112 12 851 88 963 100 0 0
San Martín* 2 2 0 20 2 2,3 1 5 19 95 20 100 0 0
Tumbes* 51 4 47 19 2 7,8 0 0 19 100 19 100 0 0
Ucayali* 1 1 0 17 2 3,4 2 12 15 88 17 100 0 0
Cajamarca 65 65 0 0 0 0,0 0 0 0 0 0 0 0 0
Lima*** 1 1 0 0 0 0,0 0 0 0 0 0 0 0 0
En investigación* 0 0 0 8 1 0 0 8 100 8 100 0 0
Total general 1826 790 1036 1027 100 3,2 115 11 912 89 1027 100 0 0,0
DEPARTAMENTO
2016**
SINTO. ASINTO.TOTAL
Año 2017
CONFIRMADO SOSPECHOSO TOTAL %
TIA
100 000
hab.
CONFIRMADO SOSPECHOSOS
NOTA: * Casos sospechoso en investigación o en espera de resultado ** La información del 2016 varia de acuerdo a la última base pre cierre IV-2016 *** Caso de zika por transmisión sexual
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA
Tabla 1. Casos autóctonos del zika en el Perú 2016- 2017 SE 10
SE. 10
Pág. 1490
Para este año la notificación de casos de zika está
concentrada principalmente en el departamento de Loreto en los distritos de Iquitos, Punchana, San
Juan, Belén, Nauta y Yurimaguas. En todos estos distritos está presente el Aedes aegypti, por lo que
estos casos son de transmisión vectorial. En 2017 se
reportaron casos aislados en los departamentos de
San Martín (El Eslabón) y Ucayali (Callería) (figura 2). Tabla 2. Casos autóctonos confirmados del zika en el Perú
2016- 2017 SE 10 2016** 2017
confirmados de
Zika autóctonos
confirmados
de Zika
autóctonos
IQUITOS 418 31
PUNCHANA 184 12
SAN JUAN BAUTISTA 45 24
YURIMAGUAS 44 35
BELEN 22 2
NAUTA 3 6
MAZAN*** 1 0
Investigación 0 2
JAEN 60 0
PUCARÁ 5 0
ZARUMILLA 3 0
PAPAYAL 1 0
SAN MARTÍN TOCACHE 2 0
ESLABON 0 1
LIMA* LA MOLINA 1 0
UCAYALI MANATAY 1 0
CALLERIA 0 2
790 115
LORETO
CAJAMARCA
TUMBES
Total general
Distrito de infecciónDepartamentos
notificante
NOTA: * Transmisión sexual ** La información del 2016 varía de acuerdo a la
última base pre cierre IV-2016. *** caso aislado Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades - MINSA
Situación epidemiológica de las gestantes y recién
nacidos de gestantes infectadas
Desde el año 2016 y hasta la SE 10- 2017 se
notificaron 117 gestantes con infección confirmada por
virus zika, procedentes del departamento de
Cajamarca del brote en la provincia de Jaén (36), que
fueron asintomáticas en su mayoría, y del departamento de Loreto (81 casos): El 31% (36) de
casos concentrado en el distrito de Iquitos. ( tabla 3).
Para el 2017 se notifican 25 gestantes.
A partir de junio del 2016 hasta la actualidad, las gestantes con infección por virus zika alumbraron 50
recién nacidos (RN) vivos y 3 abortos.
En el año 2016 se registraron 42 recién nacidos vivos
de gestantes infectadas: 36 en el departamento de
Cajamarca: 34 en Jaén (lo que incluyó un parto gemelar en la SE 46), 2 en Pucara y 6 recién nacidos
del departamento de Loreto (Tabla 4). Asimismo se
reportaron 2 abortos (SE 49 – 2016) de gestantes que
fueron diagnosticadas de infección por virus Zika en el
primer trimestre de gestación, no se obtuvieron muestras.
Para el año 2016 de los recién nacidos vivos con
madre confirmadas a zika, el 71% (30/42) nacieron por parto vaginal y el 29% (12/42) por cesárea.
Nota: *Caso de Lima por transmisión sexual, ** Brote en actividad, *** Casos aislados. Información del 2016 varía de acuerdo a última base pre cierre IV-2016
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA
Figura 2. Mapa de incidencia del zika en el Perú 2016-2017
SE. 10
Pág. 1491
Al 69% (29/42) se les tomaron muestras de laboratorio, de los cuales 26 resultaron negativos para
zika, 1 aún está pendiente y 15 recién nacidos no se
les realizó la obtención de la muestra. Del total de
recién nacidos 4 fueron prematuros (2 prematuros
tuvieron resultados negativos para zika y 2 no se les
toma muestra).
En 2017 hasta la SE 10, se registraron 11 recién
nacidos vivos en 5 distritos del departamento de
Loreto y en el departamento de Cajamarca (Jaén).
Asimismo se reporta un aborto durante el primer trimestre de gestación, no se obtuvo muestra de
laboratorio (tabla 4). El 55% (6/11) de los recién
nacidos nacieron por cesárea y 45% (5/11) por parto
vaginal. Con respecto a los resultados de laboratorio al
18% (2/11) de los neonatos se les realizó la obtención
de muestra para zika: 1 con resultado negativo y 1 aún esta pendiente.
Tabla 4. Recién nacidos vivos y abortos de madres con infección por Zika de Cajamarca y Loreto, desde 2016 -2017 SE
10
1er Tri 2do Tri 3 er Tri 1er Tri 2do Tri 3 er Tri
IQUITOS 1* 1 1 3 1* 4 5 8
PUNCHANA 1 2 3 1 1 4
SAN JUAN BAUTISTA 0 0 3 3 3
BELEN 1* 1 1 1 2
YURIMAGUAS 0 1 1 1 1 2
3 2 5 8 2 9 11 19
JAEN 8 13 13 34 1 1 35
PUCARA 2 2 0 2
9 13 15 36 1 1 37
12 15 20 44** 3 9 12 56
LORETO
TOTAL
CAJAMARCA
TOTAL
TOTAL GENERAL
DIRESA DISTRITO
2016** 2017
TOTALRN y abortos de madres
con zika TOTALRN y abortos de madres con
zika TOTAL
* Abortos.
Diseminación del vector de la enfermedad El vector Aedes aegypti, transmisor del dengue, la
fiebre de chikungunya y zika, está disperso en 432
distritos, donde habitan 14´094,026 personas, lo cual
representa un alto riesgo de diseminación de la
enfermedad, a medida que se incremente la
introducción de más casos, en aquellos escenarios con presencia del vector.
En las evaluaciones entomológicas de enero del 2017,
se han identificado índices aédicos de alto riesgo, en
varios distritos, principalmente en los departamentos de San Martín, Ucayali y Cajamarca.
III. Conclusiones
Para este año la transmisión del virus zika se concentra en el departamento de Loreto.
A nivel del departamento de Loreto, la tendencia de casos de los distritos de Yurimaguas, Punchana, San Juan y Belén y
Nauta se mantiene estable en las ultimas 5
SE, ninguno reporta tendencia ascendente.
Desde el 2016 hasta la SE 10-2017 se detectó la infección por virus zika en 117 gestantes, de
las cuales 36 se registraron en el departamento
de Cajamarca distrito Jaén y Pucará (generalmente asintomáticas); y en el
departamento de Loreto (81 gestantes). Este
número incluye la infección de 25 gestantes
para el presente año.
Desde el 2016 hasta la SE 10-2017 se reportó el alumbramiento de 53 recién nacidos vivos y
03 abortos (producidos en el primer trimestre de gestación) de gestantes con diagnóstico de
infección por virus zika. Los recién nacidos al
examen inicial no presentaron ninguna
complicación o disminución del perímetro
cefálico según las curvas de referencia.
Lic. Susan Yanett Mateo Lizarbe
Miembro del Equipo Técnico de Vigilancia epidemiológica de
enfermedades transmitidas por vectores
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades
1er Trim 2do Trim 3 er Tri C/I 1er Trim 2do Trim 3 er Tri C/I
IQUITOS 6 10 3 6 25 1 4 4 2 11 36
PUNCHANA 2 4 2 1 9 1 2 3 12
SAN JUAN BAUTISTA 1 3 1 7 12 1 2 3 15
BELEN 1 2 2 5 1 1 6
YURIMAGUAS 1 1 2 4 3 3 7
MAZAN* 1 1 1
NAUTA 4 4 4
11 18 9 18 56 1 4 6 14 25 81
JAEN 7 13 14 34 34
PUCARA 2 2 2
7 13 16 36 36
18 31 25 18 92 1 4 6 14 25 117
LORETO
TOTAL
CAJAMARCA
TOTAL
TOTAL GENERAL
DIRESA DISTRITO
2016** 2017
TOTALEdad Gestacional al momentoTOTAL
Edad Gestacional TOTAL
Tabla 3. Gestantes con zika confirmadas en el Perú, 2016 -2017 SE 10
NOTA: C/I (caso en investigación) * Casos en investigación ** La información del 2016 varia de acuerdo a la última base pre cierre IV-2016 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA
Nota: ** La información del 2016 varía de acuerdo a la última base pre cierre
IV-2016 Fuente Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA
SE. 10
Pág. 1492
Análisis y Situación de Salud Reporte de Vigilancia de Leptospirosis, Perú *2017 SE 10-2017
I.- Antecedentes
En el Perú hasta el 2011, la leptospirosis se limitaba a algunas regiones del país como casos aislados o brotes
esporádicos. Entre los años 2012 y 2014, posterior a
la inundación de la región amazónica se observó un
comportamiento epidémico de esta enfermedad, con
mayor incidencia en las regiones de Loreto, San
Martín y Madre de Dios (Figura 1). Posteriormente la incidencia tuvo una tendencia decreciente con el
fortalecimiento de la vigilancia, durante los últimos
dos años, mejorando la identificación de casos en
áreas en las que se desconocía de su existencia como
algunos departamentos de la costa y sierra.
Fig.1. Casos confirmados de Leptospirosis por años. Perú 2005 – 2017*
Uno de los principales problemas mostrados en la
vigilancia de esta zoonosis, está relacionado a la alta
proporción de casos probables (72.7%), ello asociado a
la dificultad de los servicios de salud para la toma de
segunda muestra serológica de los pacientes, así como
a la confirmación laboratorial de casos, asimismo la circulación de otros virus como dengue, chikungunya,
zika y otras como Oropuche y bartonelosis con
sintomatología parecida a leptospirosis en las áreas
afectadas dificulta la confirmación etiológica para el
manejo clínico y diagnóstico laboratorial.
II. Situación de la Leptospirosis en el Perú año
2017
Hasta la SE 10-2017, se tiene un acumulado de 863
casos (145 confirmados y 718 probables), en esta semana se notificaron 30 casos (1 confirmado y 29
probables).
El mayor número de los casos se concentra en los
departamentos de Ucayali (403), Loreto (174), Ayacucho (96), Madre de Dios (70), San Martín (32),
Lima (21), Lambayeque (19), Piura (19), Tumbes (09) y
La Libertad (09).
El departamento de Ucayali, notifica el 46,7% de los casos reportados en el país, sin embargo solo el 10,6%
(43/403) de los casos notificados en este
departamento fueron confirmados. Los distritos más
afectados fueron Manantay, Yarinacocha y Callería
que representan 78,6% (317/403) de los casos en este
departamento.
Loreto, es el segundo departamento más afectado del
país, el número de casos notificados en el presente
año es mayor al del año anterior (64 casos el 2016 y
174 casos el 2017). Los distritos más afectados son: Yurimaguas (81 casos) en la provincia de Alto
Amazonas y los distritos de Belén (15 casos), Iquitos
(13 casos), San Juan Bautista (11 casos) y Punchana
(10 casos), en la provincia de Maynas.
El departamento de Ayacucho ocupa el tercer lugar, en el presente año se han registrado 96 casos, que se
concentran en los distritos de Canayre (39 casos)
provincia de Huanta y el distrito de Ayna (32 casos) en
la provincia de La Mar.
Figura 2. Mapa epidemiológico de leptospirosis. Años 2017 (SE 10)
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología -MINSA.
Sugerencia para citar: Yon C. Reporte de Vigilancia de
Leptospirosis, Perú *2017 SE 09-2017; 26 (10): 1492 – 1493.
SE. 10
Pág. 1493
III.- Análisis de la Situación
Ante la ocurrencia del Fenómeno El Niño Costero en el
país, se vienen presentando fenómenos naturales
como lluvias torrenciales, inundaciones y huaycos que
ponen en riesgo a las poblaciones expuestas de
adquirir leptospirosis. En las últimas semanas se ha observado incremento de casos, no solo en los
departamentos de la selva sino en departamentos del
norte y sierra central.
Algunos departamentos del país han registrado
incremento de casos como Ucayali, Loreto, Madre de Dios y San Martín, durante las primeras semanas del
año; en el departamento de Ayacucho la notificación
ha sido contínua (Tabla 1).
Tabla 1. Casos de Leptospirosis de algunos departamentos por semana epidemiológica
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades-MINSA.
Tabla 2. Casos de leptospirosis según departamentos.
Años 2016- 2017 (SE 10)
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades-MINSA.
En la Tabla 2 se puede observar que al mismo período
de notificación en el 2017 se observa incremento de
casos en departamentos de selva y costa.
Blga. Carmen Yon Fabián
Integrante del Vigilancia Epidemiológica Area de Enfermedades Zoonóticas y Metaxénicas
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades
SE. 10
Pág. 1494
Reporte de Vigilancia de Rabia, Perú *2017 (SE 10)
I.-Antecedentes
El Perú ha logrado importantes avances en el control
de la rabia, entre ellos la eliminación de la transmisión
de rabia urbana en más del 80% del territorio y la disminución de la transmisión de rabia silvestre
mediante la protección de la población en riesgo a
través de la administración de tratamientos
antirrábicos pre y post exposición.
II.- Situación actual
Hasta la SE 10-2017, no han sido notificados casos de
rabia humana (Figura 1).
Dos de los 15 casos de rabia humana silvestre (RHS) notificados el 2016, se encuentran internados en los
hospitales Militar Central y Cayetano Heredia: un
varón de 29 años (desde el 01/12/17) y una niña de
2.5 años (desde el 27/12/17), ambos presentan
evolución clínica estacionaria
Asimismo, el último caso de rabia humana urbana
(RHU) notificado en el país (una mujer de 27 años), se
encuentra internada en el Hospital de EsSalud de
Arequipa desde setiembre del 2015.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades-MINSA.
Figura 1 Casos de rabia humana Años 1990-2017 (SE 10)
2.2 Rabia animal
Hasta la fecha fueron reportados 51 casos de rabia animal: 36 de transmisión silvestre y 15 casos de rabia urbana. 2.2.1 Rabia animal de transmisión silvestre: El mayor número de los casos se concentra en el departamento de San Martín (10), seguido de Apurimac
(06), Ayacucho (06), Cajamarca (06), Apurímac (03), Huánuco (03), Cusco (01) y Pasco (01). El 89 % (32/36) del total de casos corresponden a rabia bovina, tres casos a rabia equina y 01 murciélago.
2.2.2 Rabia animal de transmisión urbana: En la SE 10-2017 fueron notificados 2 casos de rabia canina en la provincia de Arequipa; uno de ellos procede del distrito de Cayma y otro del distrito de Alto Selva Alegre (Tabla 1) . El departamento de Puno no reportaba casos de rabia desde julio-2016; los distritos de Puno y Juliaca que son los de mayor transmisión de los últimos años, no han reportado nuevos casos. (Puno sin casos desde la SE 41-2014 y Juliaca desde la SE 31-2015). Sin embargo el distrito de Coata, en la provincia de Puno reportó un caso de rabia bovina en la SE 08-2017, que corresponde a un animal de aproximadamente 9 meses de edad, con el antecedente de haber sido mordido por un grupo de canes desconocidos.
Tabla1. Casos de rabia canina Años 2015-2017* Provincia Distrito 2015 2016 *2017 Total
Arequipa C. Colorado - 32 7 39
M. Melgar 11 8 - 19
Miraflores 2 7 - 9
A. S. Alegre 2 1 1 4
Arequipa 2 - - 2
Paucarpata 1 1 - 2
Cayma - 3 1 4
Socabaya 1 - 1 2
Yura - 3 2 5
J L B y Rivero - 1 - 1
Sachaca - 1 - 1
Uchumayo - 1 1 2
Jacobo Hunter - - 1 1
Total Arequipa 19 58 14 91
Chucuito Juli 2 - - 2
Zepita 1 - - 1
Lampa Cabanilla 1 - - 1
Melgar Ayaviri 1 - - 1
Cupi - 2 - 2
Llalli - 2 - 2
Umachiri - 1 - 1
San Román Juliaca 6 - - 6
Huancane Pusi - 1 - 1
Total Puno 11 6 0 17
Total Perú 30 64 14 108 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades-MINSA.*SE 10-2017
III.- Comentarios
Ante la presentación de casos de rabia animal las
DIRESA/GERESA/DISA y los servicios de salud,
realizan la investigación y control del foco, mediante la
Sugerencia para citar: Vargas. E; Reporte de Vigilancia de Rabia,
Perú *2017 (SE 09); Bol Epidemiol. 2017; 26 (10): 1494 – 1495.
SE. 10
Pág. 1495
intervención de equipos y acciones integrales, con la
participación de otros sectores involucrados como el SENASA, los gobiernos locales, entre otros.
En las áreas con transmisión de rabia urbana (Figura 2) se viene intensificando las acciones de vigilancia,
prevención y control, con énfasis en búsqueda y
atención de personas expuestas a la mordedura de
canes así como a la vacunación antirrábica canina.
En las áreas con transmisión de rabia silvestre (Figura
3), se viene fortaleciendo la vacunación antirrábica pre y pos exposición; así como la difusión de medidas
orientadas a disminuir el riesgo de mordeduras por
murciélagos hematófagos.
Asimismo en los departamento del sur de país, en Lima y en los departamentos actualmente afectadas
por lluvias intensas, (inundaciones) se viene
fortaleciendo la atención de los accidentes por
mordedura de canes y la vigilancia de rabia de rabia
canina.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades-MINSA.
Figura 2 Mapa de distribución de casos de rabia canina. Años
2015-2017* (SE 10)
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades-MINSA.
Figura 3 Mapa con reporte de epizootias por rabia silvestre.
Años 2014-2017 (SE 10)
Med Vet. Elena Vargas Linares
Miembro del Equipo Técnico de Vigilancia epidemiológica de
enfermedades transmitidas por vectores
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades
SE. 10
Pág. 1496
Situación epidemiológica de la tos ferina en el Perú a la SE 10 – 2017
I. Introducción
La tos ferina es una infección de las vías respiratorias altas, causada por la bacteria llamada Bordetella pertussis; estas bacterias se adhieren a los cilios que
recubren parte del aparato respiratorio superior,
liberando toxinas que inflaman las vías respiratorias,
desencadenando así la enfermedad [1]. Es también
conocida como pertussis, coqueluche o tos convulsiva.
A pesar de ser una enfermedad prevenible por vacunación tiene una distribución a nivel mundial con
presencia de brotes cíclicos de diferentes grados de
magnitud [2].
El sistema nacional de vigilancia epidemiológica permite monitorear el proceso de notificación de casos
de tos ferina con la finalidad de garantizar la
captación e intervención oportuna de casos para evitar
o disminuir los brotes por esta enfermedad.
II. Antecedentes
La tos ferina mantiene un patrón epidémico cíclico con
picos que se presentan cada 3 a 5 años, tal como se
observa en la siguiente gráfica.
En los años 2014 y 2015 se presentaron brotes de
gran magnitud en los departamentos de Cusco,
Ucayali y Loreto, para el año 2016 se reportaron
brotes de menor magnitud en los departamentos de
Amazonas y Cajamarca.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA
Figura 1. Tasa de incidencia y casos de tos ferina a nivel nacional, Perú 2000-2017 (SE 10)
II. Situación actual
Desde las últimas semanas del 2016 se observaba una
tendencia al incremento de los casos, que fue más
evidente desde la SE 01-2017. Hasta la SE 10 se han
notificado 72 casos confirmados y 79 casos probables de tos ferina, mayor a lo reportado en el año 2016 al
mismo periodo de tiempo (21 casos confirmados). En
otras palabras, hasta la SE 10 – 2017 se notificaron
151 casos de tos ferina, igual a lo reportado durante
todo el año 2016.
Asimismo se han reportado brotes de tos ferina en los
departamentos de Cajamarca y Amazonas.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA Figura 2. Tendencia de los casos de tos ferina, Perú 2015-2017 (SE 10)
A la SE 10 del 2017 los departamentos que tienen la
mayor tasa de incidencia son Amazonas con 2,1 por
100 000 habitantes, seguido de La Libertad con 1,2
por 100 000 habitantes y Tumbes con 1,2 por cada
100 000 habitantes.
Dentro de las regiones que notificaron mayor cantidad
de casos entre confirmados y probables se encuentran:
Cajamarca con 37 casos notificados, Lima
Metropolitana (26) y La Libertad (24).
Es importante mencionar que del total de los casos
probables aproximadamente el 45% (36) estarían
disponibles para su clasificación y la mayoría de casos
corresponderían a casos descartados.
Sugerencia para citar: Martell C. Situación epidemiológica de la
tos ferina en el Perú hasta la SE 10 – 2017; 25 (10): 1496 – 1498.
SE. 10
Pág. 1497
Tabla 1: Tasa de incidencia por región, Perú 2016-2017*
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades – MINSA. *Hasta SE 10
Como se aprecia en la tabla 2, la mayor concentración
de casos se presenta en la población de menores de 5
años que para el año 2015 representó el 84.7% (109)
del total de casos y el 2016 al 84,7% (128).En el 2017
para la SE 10, se han registrado 127 casos en menores de 5 años que representa el 84.1% del total
de casos.
El grupo etáreo de mayor riesgo para tos ferina son los
menores de1 año, ya que esta población no cuenta con el esquema de vacunación completo y se encuentra
susceptible a enfermar; para el periodo en análisis del
año 2017 el 70,8% (107) del total de los casos se
encuentra en este rango de edad.
Tabla 2: Casos de tos ferina por grupo de edad, Perú, 2015-
2017*
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA
*Hasta SE 10
4. Mortalidad por tos ferina
Para el 2015 se reportaron 3 fallecidos por tos ferina,
que representó una tasa de letalidad del 1.8%, siendo
el grupo de edad menor de 2 meses el que presentó la
tasa de letalidad más elevada (3.33%).
En el año 2016 se registraron 2 defunciones por tos
ferina con una tasa de letalidad del 1.3%, y al igual que el año 2015 la tasa de letalidad más elevada la
presentó el grupo de edad menor de 2 meses (3.33%).
A la SE 10 del año 2017 se han notificado 04
defunciones en menores de un año de edad, procedentes de los departamentos de Cajamarca
(Namballe), Lima Metropolitana (Independencia y La
Victoria) y Tacna (Alto de la Alianza).
De los últimos tres años, el 2017 es el año que viene
presentando la tasa de letalidad más alta (2.6%).
Tabla 3: Casos de tos ferina por grupo de edad, Perú, 2014 – 2016*
Def. Let. Def. Let. Def. Let.
< 2 meses 1 3,33 1 3,13 2 5,88
2 a 11 meses 1 1,59 1 1,37 2 2,74
1 a 4 años 1 2,17 0 -- 0 --
5 a 12 años 0 -- 0 -- 0 --
13 a 18 años 0 -- 0 -- 0 --
19 a 59 años 0 -- 0 -- 0 --
60 años a más 0 -- 0 -- 0 --
Total 3 1,8% 2 1,3% 4 2,6%
Grupo de Edad2015 2016 2017*
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades – MINSA *Hasta SE 10
III. Conclusiones A la SE 10 del año 2017 se han notificado 151
casos de tos ferina a nivel nacional.
Desde la SE 01-2017 se aprecia un incremento de
casos en comparación al año anterior, con reporte
de brotes en los departamentos de Cajamarca y
Amazonas.
La tasa de incidencia para tos ferina hasta la SE 10 es de 0,47 por 100 000 habitantes, siendo
Amazonas (2,12), La Libertad (1,26) y Tumbes
(1,23) los departamentos que presentan la tasa de
incidencia más alta.
De los casos notificados hasta la SE 10 del año 2017 el 84,1% corresponden a menores de 1 año.
Se han notificado 04 defunciones por tos ferina
correspondiendo todos los casos a niños menores
de 1 año de edad.
IV. Referencias bibliográficas 1. Forsyth K, Plotkin S, Tan T, Wirsing von Konig C. Strategies to
Decrease Pertussis Transmission to Infants. PEDIATRICS. 2015; 135(6):e1475-e1482.
2. Guiso NWirsing von König C. Surveillance of pertussis: methods and implementation. Expert Review of Anti-infective Therapy. 2016; 14(7):657-667.
Lic. Carolina Indira Martell Mejía
Equipo técnico grupo temático Salud Materno Infantil
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades
Dirección General de Epidemiología
N° Casos % N° Casos % N° Casos %
< 2 meses 30 18,3% 32 21,2% 34 22,5%
2 a 11 meses 63 38,4% 73 48,3% 73 48,3%
1 a 4 años 46 28,0% 23 15,2% 20 13,2%
5 a 12 años 16 9,8% 9 6,0% 13 8,6%
13 a 18 años 3 1,8% 7 4,6% 2 1,3%
19 a 59 años 6 3,7% 7 4,6% 9 6,0%
60 años a más 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%
Total 164 100% 151 100% 151 100%
Grupo de Edad2015 2016 2017*
Confirmados Probables TotalT.I. x 100 000
Hab.Confirmados Probables Total
T.I. x 100 000
Hab.
AMAZONAS 17 0 17 4,01 8 1 9 2,12
ANCASH 3 0 3 0,26 0 4 4 0,34
APURIMAC 1 0 1 0,40 1 1 2 0,43
AREQUIPA 6 0 6 0,46 3 0 3 0,23
AYACUCHO 4 0 4 0,57 1 7 8 1,14
CAJAMARCA 21 5 26 1,08 19 18 37 0,95
CALLAO 4 0 4 0,39 2 2 4 0,39
CUSCO 2 0 2 0,15 2 1 3 0,23
HUANCAVELICA 1 0 1 0,20 0 0 0 --
HUANUCO 0 0 0 -- 0 2 2 0,23
ICA 2 0 2 0,25 1 1 2 0,25
JUNIN 2 0 2 0,15 0 1 1 0,07
LA LIBERTAD 16 0 16 0,85 5 19 24 1,26
LAMBAYEQUE 0 0 0 -- 0 1 1 0,08
LIMA METROPOLITANA 54 0 54 0,85 26 10 36 0,39
LIMA REGIÓN 3 0 3 0,31 1 1 2 0,21
LORETO 2 0 2 0,19 0 2 2 0,19
MADRE DE DIOS 0 0 0 -- 0 0 0 --
MOQUEGUA 1 0 1 0,55 1 0 1 0,54
PASCO 0 0 0 -- 0 0 0 --
PIURA 0 1 1 -- 0 5 5 0,10
PUNO 0 0 0 -- 0 0 0 --
SAN MARTIN 1 0 1 0,12 0 0 0 --
TACNA 4 0 4 1,16 2 0 2 0,57
TUMBES 0 1 1 0,42 0 3 3 1,23
UCAYALI 0 0 0 -- 0 0 0 --
PERÚ 144 7 151 0,48 72 79 151 0,47
Casos 2016 Casos 2017 (a la SE 10)
DEPARTAMENTO
SE. 10
Pág. 1498
Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE 09 – 2017
Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología,
Prevención y Control de Enfermedades: Resumen de las
enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú,
SE 09.; Bol Epidemiol. 2017; 26 (10): 1499 – 1504.
SE. 10
Pág. 1504
Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola
La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está conformada por 7776 unidades notificantes, que
vienen a ser Establecimientos de Salud designados
oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país y
son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al
sistema de vigilancia de sarampión y rubéola.
En el año 2016, se notificaron 417 casos sospechosos
de sarampión y rubéola, todos descartados.
Hasta la SE 10-2017 se notificaron 51 casos de
enfermedades febriles eruptivas: 47 sospechosos de
rubéola y 04 sospechosos de sarampión. Del total de casos notificados 39 fueron descartados y 12 están
pendientes de clasificación.
En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y
rubéola, la calidad del sistema de vigilancia epidemiológica se expresa a través de los siguientes
indicadores:
Tasa de notificación: 0,84% por cada 100 000 habitantes.
Porcentaje de investigación adecuada: 84,31%.
Porcentaje de visita domiciliaria: 98,04%.
Porcentaje de muestras de sangre que llegan al INS antes de los 5 días: 84,31%.
Porcentaje de resultados del INS reportados antes de los 4 días: 68,63%.
Tabla de Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola 2017 a la SE 10. T
ota
l de u
nid
ades
noti
fican
tes
%
% d
e c
asos c
on
investi
gació
n
adecuada (
fich
a
com
ple
ta)
% V
isit
a
dom
icil
iari
a e
n 4
8
hora
s
Amazonas Amazonas 0.00 0 0 0 0 455 100.00 0 0 0 0
Áncash Áncash 0.00 0 0 0 0 405 100.00 0 0 0 0
Apurímac Apurímac 0.00 0 0 0 0 391 100.00 0 0 0 0
Arequipa Arequipa 5.19 13 1 12 0 284 100.00 92 100 92 62
Ayacucho Ayacucho 0.00 0 0 0 0 363 100.00 0 0 0 0
Cajamarca Cajamarca 0.00 0 0 0 0 818 97.03 0 0 0 0
Callao Callao 0.00 0 0 0 0 74 93.67 0 0 0 0
Cusco Cusco 1.18 3 1 2 0 353 100.00 67 100 67 100
Huancavelica Huancavelica 0.00 0 0 0 0 395 100.00 0 0 0 0
Huánuco Huánuco 1.20 2 0 2 0 323 100.00 50 100 50 50
Ica Ica 0.00 0 0 0 0 136 100.00 0 0 0 0
Junín Junín 0.76 2 2 0 0 421 74.82 100 100 100 50
La Libertad La Libertad 0.00 0 0 0 0 346 97.46 0 0 0 0
Lambayeque Lambayeque 1.64 4 1 3 0 200 100.00 100 100 100 50
Lima 0.00 0 0 0 0 327 100.00 0 0 0 0
Lima Metropolitana 1.09 19 1 18 0 414 99.76 95 100 95 79
Loreto Loreto 0.50 1 1 0 0 402 100.00 0 0 0 100
Madre de Dios Madre de Dios 0.00 0 0 0 0 76 100.00 0 0 0 0
Moquegua Moquegua 0.00 0 0 0 0 70 100.00 0 0 0 0
Pasco Pasco 0.00 0 0 0 0 204 73.65 0 0 0 0
Piura Piura 0.56 2 2 0 0 382 100.00 0 100 0 100
Puno Puno 1.09 3 3 0 0 185 100.00 67 100 67 33
San Martín San Martín 1.22 2 0 2 0 237 79.26 100 100 100 50
Tacna Tacna 0.00 0 0 0 0 77 100.00 0 0 0 0
Tumbes Tumbes 0.00 0 0 0 0 42 100.00 0 0 0 0
Ucayali Ucayali 0.00 0 0 0 0 207 98.58 0 0 0 0
0.84 51 12 39 0 7587 97.58 84.31 98.04 84.31 68.63
1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80%.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA
Indicadores laboratorio(2)
Tasa a
justa
da d
e n
oti
ficació
n
x 1
00,0
00 h
bs
Tota
l casos n
oti
ficados d
e l
a
vig
ilan
cia
in
tegra
da
Sospechoso
Descartados
Confi
rm
ados
Total
Depart
am
en
to
DISAS-DIRESAS
CasosIndicadores de vigilancia
epidemiológica 2016
% de lugares que
notifican
semanalmente
% de casos con
investigación
adecuada (ficha
completa)
% d
e m
uestr
as d
e s
an
gre
que
llegan
al
INS <
ó =
5 d
ías
% d
e r
esult
ados d
el
INS
report
ados <
ó =
4 d
ías
Lima
SE. 10
Pág. 1505
Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda (PFA)
La Dirección General de Epidemiología recibe la
notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA) de las 7776 unidades notificantes del país, a través
del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.
En el año 2016, hasta la SE 52 se notificaron 61 casos
sospechosos de PFA con una tasa de notificacion es de 0,70 por 100 000 menores de 15 años.
En el presente año, a la SE N° 10 se han notificado
04 casos de PFA, que se encuentran pendientes de
clasificación.
El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en
indicadores es:
Tasa de notificación nacional: 0,24 casos por 100,000 menores de 15 años.
Notificación semanal oportuna: 97.58%.
Investigación de los casos dentro de las 48 horas: 75,00%.
Porcentaje con muestra adecuada: 100,00%.
En nuestro país la vigilancia epidemiológica de PFA y
la organización de los servicios se realiza en forma
dinámica y en equipo.
Tabla de Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda 2017 a la SE 10.
Amazonas Amazonas 1 0.76 0 0.00 73.63 0.0 0.0 0 1 0.76 100% 0%
Áncash Áncash 5 1.51 0 0.00 76.05 0.0 0.0 0 4 1.20 75% 75%
Apurímac 1 1.05 0 0.00 64.53 0.0 0.0 0 0 0.00 0% 0%
Chanka 1 1.83 0 0.00 76.84 0.0 0.0 0 1 1.83 100% 100%
Arequipa Arequipa 6 1.90 0 0.00 88.03 0.0 0.0 0 5 1.59 80% 100%
Ayacucho Ayacucho 2 0.87 0 0.00 66.67 0.0 0.0 0 2 0.87 100% 50%
Cajamarca 0 0.00 1 2.52 75.00 0.0 100.0 0 1 0.48 0% 100%
Chota 1 1.07 0 0.00 90.08 0.0 0.0 0 0 0.00 0% 0%
Cutervo 0 0.00 0 0.00 59.78 0.0 0.0 0 0 0.00 0% 0%
Jaén 1 0.86 0 0.00 86.55 0.0 0.0 0 1 0.86 100% 100%
Callao Callao 2 0.84 0 0.00 86.08 0.0 0.0 0 1 0.42 100% 100%
Cusco Cusco 1 0.26 0 0.00 82.44 0.0 100.0 0 0 0.00 0% 0%
Huancavelica Huancavelica 1 0.53 0 0.00 95.95 0.0 0.0 0 1 0.53 100% 100%
Huánuco Huánuco 3 1.08 0 0.00 79.57 0.0 0.0 0 4 1.44 100% 100%
Ica Ica 2 0.96 0 0.00 77.21 0.0 0.0 0 2 0.96 100% 50%
Junín Junín 4 0.95 0 0.00 74.82 0.0 0.0 0 3 0.71 100% 100%
La Libertad La Libertad 6 1.15 0 0.00 85.63 0.0 0.0 0 5 0.96 100% 100%
Lambayeque Lambayeque 0 0.00 0 0.00 100.00 0.0 0.0 0 1 0.29 0% 100%
Lima Región 2 0.75 0 0.00 70.95 0.0 0.0 0 1 0.37 0% 0%
Lima Metropolitana 14 1.20 1 0.35 89.88 0.0 0.0 0 11 0.75 82% 82%
Loreto Loreto 1 0.29 1 1.51 92.04 100 100 0 1 0.29 100% 100%
Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 0 0.00 71.05 100 100 0 0 0.00 0% 0%
Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0.00 80.00 0.0 0.0 0 0 0.00 0% 0%
Pasco Pasco 0 0.00 0 0.00 73.65 0.0 0.0 0 0 0.00 0% 0%
Piura 1 0.31 0 0.00 56.25 0.0 0.0 0 0 0.00 0% 0%
Luciano Castillo 0 0.00 0 0.00 78.42 0.0 0.0 0 1 0.43 100% 100%
Puno Puno 1 0.23 1 1.19 78.92 100 100 0 1 0.23 100% 100%
San Martín San Martín 1 0.40 0 0.00 75.25 0.0 0.0 0 1 0.40 100% 0%
Tacna Tacna 0 0.00 0 0.00 100.00 0.0 0.0 0 0 0.00 0% 0%
Tumbes Tumbes 2 3.27 0 0.00 90.48 0.0 0.0 0 2 3.27 100% 100%
Ucayali Ucayali 2 1.34 0 0.00 80.48 0.0 0.0 0 0 0.00 0% 0%
61 0.70 4 0.24 97.58 75.00 100 0 50 0.58 88% 86%
1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80%.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA
%
Muestr
a
Adecuada
Apurímac
Cajamarca
Depart
am
en
to
DISA-DIRESA
Indicadores vigilancia epidemiológica
Tasa de notificación
Año 2016Indicadores 2017 (SE N°10)
Casos de PFA e indicadores,
ultimas 52 semanas (2016/11-
2017/10)
Casos
noti
ficados
Tasa d
e n
oti
ficació
n
x
100
000 <
15 a
ños
Casos n
oti
ficados
Tasa
aju
sta
da
x
100 0
00 <
15 a
ños
% d
e o
port
un
idad n
oti
ficació
n
sem
an
al
(in
clu
ye n
oti
ficació
n
negati
va)
% I
nvesti
gació
n ≤
48 h
rs.
Total
% I
nvesti
gació
n ≤
48 h
rs.
%
Muestr
a
Adecuada
Nº
Casos s
in m
uestr
a
Casos n
oti
ficados
Tasa
aju
sta
da
x
100 0
00 <
15 a
ños
Lima
Piura
SE. 10
Pág. 1506
Brotes y otras emergencias sanitarias
Brotes y epizootias en el Perú, a la SE 10 2017
Sugerencia para citar: Brotes y epizootias en el Perú, a la SE 07
2017; 26 (10): Pág. 1507 -1509.
*Actualizado al 17-03-2017 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA
Figura 1. Brotes y Epizootias activas en el Perú (SE 10 - 2017)
SE. 10
Pág. 1507
Brote de Enfermedad de Carrión en el departamento Cajamarca, SE 10 - 2017
La Dirección Regional de Salud (DIRESA) Cajamarca,
hasta la SE 10 del presente año, ha notificado 92
casos de Enfermedad de Carrión, de los cuales 40 son
confirmados y 52 probables (Figura 1). De los casos
confirmados 3 han fallecidos, 2 procedentes del distrito de Tabaconas (San Ignacio) y uno del distrito
de Querocotillo (Cutervo).
El brote inició en la SE 01 del presente año, con la
confirmación de tres casos de Enfermedad de Carrión procedente de los distritos de Tabaconas (1), San
Ignacio (1) y Sallique (1).
Actualmente el brote se viene presentando en los
distritos de Tabaconas y San Ignacio (Tabla 1).
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA
Figura 1. Casos probables y confirmados de Enfermedad de Carrión por semanas epidemiológicas. Cajamarca, años 2016 - 2017 (a la SE 10). .
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA
Tabla 1. Distritos en brote de Enfermedad de Carrión, Cajamarca 2016 –2017 (a la SE 10)
Actividades realizadas:
Notificación de casos.
La DIRESA Cajamarca brindó asistencia técnica a la Dirección de Salud (DISA) Jaén.
La DIRESA Cajamarca junto a la DISA Jaén realizó la investigación y búsqueda de casos, en las localidades de los casos fallecidos.
Tratamiento químico residual de las viviendas de las localidades con casos positivos.
Tratamiento a los casos y contactos según norma técnica.
Comunicación del brote y educación sanitaria a la población de las localidades afectadas.
La DISA Jaén difundió a todos sus establecimientos de salud la Alerta
epidemiológica de Enfermedad de Carrión.
La DISA Jaén realizó capacitación sobre investigación de casos y manejo clínico de Enfermedad de Carrión en la Red San Ignacio.
Fuente: Dirección de Salud (DISA) Jaén
Personal de epidemiología de la DISA Jaén realizando capacitación sobre investigación de casos y anejo clínico que enfermedad de Carrión en la Red San Ignacio.
Méd. Milagros Macedo
Equipo de Alerta - Respuesta
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades
Dirección General de Epidemiología
SE. 10
Pág. 1508
Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 10 – 2017.
Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la
disposición de información oportuna y de calidad en el
Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica,
permiten el procesamiento y análisis para la toma de
decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública.
Tabla 1. Puntajes para cada indicador de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) año 2017.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA
En la SE 10-2017, la Red Nacional de Epidemiología
(RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 91,4% sobre 100 puntos, calificado como óptimo.
El indicador más bajo para la SE 10 es Control de
calidad (78,5%) sobre 100%, calificado como Débil.
Tabla 2. Puntaje desagregado por DIRESA de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE 10 – 2017.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA
Respecto a los demás indicadores la RENACE alcanzó
Cobertura (94,8%), oportunidad (96,8%), calificado como bueno y los demás indicadores retroinformación
(95,5%), seguimiento (100%) y regularización (100%)
calificaron como óptimo, se muestra en la figura 1.
Figura 1. Indicadores de monitoreo de la información del
Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones, Perú SE 10 – 2017.
En el puntaje final de los indicadores (Figura 1), se
observa que 16 de las GERESA/DIRESA/DISA,
obtuvieron el puntaje por encima del mínimo esperado
para esta semana.
Del puntaje total, 16 GERESA/DIRESA/DISA calificaron óptimo (mayor de 90%), 10 bueno (de 80%
a 90%), 4 regular (de 70% a 80%) y 1 como débil
(menor de 70%).
Figura 2. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE 10 – 2017.
Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la
notificación semanal de la RENACE; para la semana
10 notificaron 8712 establecimientos de Salud
(MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, clínicas y particulares) de las 31 Direcciones de Salud que tiene
el Perú.
Del total de establecimientos de salud 7776 son
unidades notificantes, 936 unidades informantes,
reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Direcciones Regionales de Salud del Perú.
Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología,
Prevención y Control de Enfermedades –Notificación: Indicadores
de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 10 -
2017; 26 (10): Pág. 1510.
Estratos Nacional Estratos Nacional
OPORTUNIDAD COBERTURACALIDAD DEL
DATOSEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION Puntaje Total
1. 100% 1. 100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 90-100% A. 90 - 100 optimo
2. 95-99.9% 2. 80-99.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 80-89.9% B. 80 - 90 bueno
3. 90-94.9% 3. 60-79.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 70-79.9% C. 70 - 80 regular
4. Menos de 95% 4. menos de 60%4. menos de 85%4. menos de 85% 4. menos de 85% 4. menos de 70% D. Menos de 70 debil
0
20
40
60
80
100Cutervo
AncashLima Metropolitana
Puno
Pasco
Arequipa
Chanka
Moquegua
Lambayeque
I Callao
Jaén
Cusco
Huánuco
ApurímacTumbes
La LibertadPiuraTacna
Luciano Castillo
Cajamarca
Loreto
Junín
Lima region
Chota
Madre de Dios
Ayacucho
Huancavelica
Ucayali
Amazonas
IcaSan Martín
CRITERIOS DE MONITOREO - AÑO 2017 SE 10
OPORTUNIDAD COBERTURACALIDAD DEL
DATOSEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION
Amazonas 100 100.0 100 100 100 100 100.0
Ancash 100 100.0 100 100 100 100 100.0
Arequipa 100 100.0 100 100 100 100 100.0
Cutervo 100 100.0 100 100 100 100 100.0
Cusco 100 100.0 100 100 100 100 100.0
Huancavelica 100 100.0 100 100 100 100 100.0
Jaén 100 100.0 100 100 100 100 100.0
Lima Metropolitana 100 100.0 100 100 100 100 100.0
Lima Region 100 100.0 100 100 100 100 100.0
Tacna 100 100.0 100 100 100 100 100.0
La Libertad 100 97.7 100 100 100 100 99.5
Pasco 100 64.6 100 100 100 100 92.9
San Martín 100 62.5 100 100 100 100 92.5
Junín 100 62.2 100 100 100 100 92.4
Cajamarca 50 99.6 100 100 100 100 92.4
Loreto 50 87.6 100 100 100 100 90.0
Apurímac 100 100.0 65 100 100 100 89.5
Chanka 100 100.0 65 100 100 100 89.5
Huánuco 100 100.0 65 100 100 100 89.5
Ica 100 100.0 100 100 100 30 89.5
Moquegua 100 100.0 65 100 100 100 89.5
Puno 100 100.0 65 100 100 100 89.5
Tumbes 100 100.0 65 100 100 100 89.5
Ucayali 100 99.0 65 100 100 100 89.3
I Callao 100 91.1 65 100 100 100 87.7
Piura 100 85.4 65 100 100 100 86.6
Ayacucho 100 100.0 30 100 100 100 79.0
Lambayeque 100 100.0 30 100 100 100 79.0
Luciano Castillo 100 100.0 30 100 100 100 79.0
Chota 100 89.3 30 100 100 100 76.9
Madre de Dios 100 100.0 30 100 100 30 68.5
RENACE 96.8 94.8 78.5 100.0 100.0 95.5 91.4
DIRESA/DISA
PUNTAJE
TOTAL SE
10
SE. 10
Pág. 1509
Boletín Epidemiológico del Perú
El Boletín Epidemiológico del Perú, es la publicación oficial del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y
Control de Enfermedades, de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín,
se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el
análisis anual.
El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos
de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal
de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la
región.
Títulos anteriores:
Reporte epidemiológico semanal
Boletín epidemiológico semanal
Boletín epidemiológico (Lima)
Correo electrónico y suscripciones: [email protected]
URL: http://www.dge.gob.pe
La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8 708 establecimientos de
salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación
epidemiológica, de estos 7771 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú.
La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en los
diferentes niveles de las Direcciones Regionales de Salud que tiene el Perú.
La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada
semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de
enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día
domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.
Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las
opiniones oficiales del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades.
Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.
SE. 10
Pág. 1510
Ministerio de Salud
Patricia Jannet García Funegra Ministra de Salud
Silvia Ester Pessah Eljay Viceministra de Salud Pública
Gladys Marina Ramírez Prada Directora General
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
Unidades Funcionales: Centro de Inteligencia Sanitaria
Centro de Vigilancia en Salud Pública Centro de Prevención y Control de Enfermedades Trasmisibles Centro de Control de Riesgos y Respuesta a Brotes Epidémicos
Centro de Salud Internacional y Enlace Centro de Respuesta a Emergencias y Desastres.
Equipo Editor Méd. César Augusto Bueno Cuadra
Méd. Jose Lionel Medina Osis Méd. Willy Cesar Ramos Muñoz Méd. Mary Felissa Reyes Vega
Méd. Mirtha Gabriela Soto Cabezas Epid. MpH. Dra. SP María Victoria Lizarbe Castro
Lic. Estad. Angelita Rita Cruz Martínez
Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2016-03264 Editado por: Ministerio de Salud
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Av. Daniel Olaechea N° 199 – Jesús María
2017
Top Related