GENERALIDADES

DIVISIÓN ANATÓMICA: El LHD se separa del LHI por la CISURA LOBULAR PRINCIPAL que pasa a través de la fosa de la vesícula biliar hacia la Vena Cava Inferior. - La VSH MEDIA discurre dentro de la Cisura Lobular Principal. Divididas por las Venas Suprahepáticas: � LÓBULO HEPÁTICO DERECHO: a la derecha de la VSH MEDIA. Comprende:

- Segmento ANTERIOR. - Segmento POSTERIOR.

� LÓBULO HEPÁTICO IZQUIERDO: a la izquierda de la VSH MEDIA. Comprende: - Segmento MEDIAL. - Segmento LATERAL.

� LÓBULO CAUDADO: parte posterior del hígado. Entre:

- Vena Cava Inferior (límite posterior) - Cisura del Ligamento Venoso (límite anterior).

FISURAS Y LIGAMENTOS: � Fisura del Ligamento Venoso: entre LHI y Lóbulo Caudado.

� Ligamento Falciforme ( Redondo):

- Desde el ombligo hasta el diafragma. - Contiene en sus capas el Ligamento REDONDO (TERES). - Corte transversal: imagen ecogénica redondeada, a veces con sombra acústica posterior. - Se dirige desde la Vana Porta Izquierda a la superficie hepática. - Ddx: LOE.

VASCULARIZACIÓN: � Vena Porta:

- Ramas portales más ecogénicas. - Diámetro transversal: < 11 mm. - Nace de la unión de Vena Mesentérica Superior- Vena Esplénica.

� Arteria Hepática:

- Originada del Tronco Celiaco por encima del cuerpo del páncreas.

LHD

LHI

LÓBULO DE RIEDEL: prolongación en forma de lengüeta del LHD que se sitúa por delante del Riñón Derecho.

- Mujeres. COMPORTAMIENTO ECOGRÁFICO DEL HÍGADO:

- Eco similar a Parénquima Renal (Corteza) o discretamente más ecogénico. - “ “ “ Páncreas o discretamente hiperecogénico.

TAMAÑO HEPÁTICO. HEPATOMEGALIA.

- Diámetro longitudinal línea Medioclavicular: 9-12 cms. - HEPATOMEGALIA: > 15 cms en línea medioclavicular sagital.

SEGMENTOS HEPÁTICOS DE COUINAUD

CORTE SUBCOSTAL OBLICUO DERECHO

VII VI

VIII

V

IV

II

VII VI

V VIII

IVa

IVb

II

III

VII

VI

V VIII

IV

III II

VII

VI

VIII

V IV III

II

CORTE SUBCOSTAL TRANSVERSAL DERECHO

IV V

VI

VII

I

II

III Vesícula IV

I

VII

VI

V

III

II

APORTE VENOSO PORTAL

Porta ANT DCHA

Porta POST DCHA

Porta ASC IZQDA

H reclinada bifurcación venosa portal Derecha

(acceso intercostal)

H reclinada bifurcación venosa portal Izquierda

(proyección oblicua subxifoideal)

7

8

5

6

1

4 3

2

5

8

CORTE PARAMEDIANO LONGITUDINAL DERECHO

CORTE INTERCOSTAL-FLANCO LONGITUDINAL DERECHO

IVb

IVa

I

IVb IVa

II III III

IVb IVa

II

I

Vesícula

VSH med

Porta

Coledoco

IVb

V VIII

IVa

VSH Dcha VII

VIII

VI

V