Seguro contra Accidentes Laborales "Sctr"

Elaborado: Jhon Rudy Mendez Gonzales

MODULO DE CAPACITACION SOBRE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Dirección Nacional de Relaciones de Trabajo

SEGURO SEGURO COMPLEMENTARIO COMPLEMENTARIO

DE TRABAJO DE DE TRABAJO DE RIESGORIESGO


¿Cuál es la Base Legal del SCTR?

D.S. 042-F Reglamento de

Seguridad

IndustrialD.S. 09-2005-TRReglamento

de SST

D.S. 003-98-SA Normas Técnicas

del SCTR

R.M. 090-97TR/DM

Registro de entidades queDesarrollan actividades

de riesgo.

D.S. No 009-97-SAReglamento de la

Ley Nº 26790

N° 26790 Ley de Modernización de la Seguridad Social

en Salud

BASE LEGALSCTRSCTR


JUBILACIÓN

SALUD

ACC. TRABAJO

A.F.P.

O.N.P.

EsSALUD

ESSALUD

EMPLEADOS

Y

OBREROS

OBREROS

EMPLEADOS

Y

OBREROS

Situación Institución Beneficiarios

¿Quién se beneficiaba con la “Ley 18846” Ley de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales”


¿ Quién se beneficia con la Ley 26790 ?Ley Modernización Seguridad Social, que crea en su Art. 19º el SCTR

EMPLEADOSEMPLEADOS

yy

OBREROSOBREROS

A.T. COMÚN

PENSIONES

SALUD EsSALUD – E.P.S.

O.N.P. – A.F.P.

A.T. ALTO RIESGO

SALUD

PENSIONES

EsSALUD

E.P.S.

O.N.P.

CIA. SEGUROS

Situación Institución Beneficiarios


¿Cuáles son las actividades consideradas de alto riesgo? Según Anexo Nº 5 del D.S. No 009-97-SA Reglamento de la Ley 26790

Extracción de madera Pesca Petróleo crudo y gas natural Extracción de mineral Industria del tabaco Fabricación de textiles Cuero y sucedáneos Madera y corcho Sustancias químicas indust. Fabric. de otros prod. quím. refinerías de petróleo Transporte aéreo Serv. médico, odontológico

Derivados del petróleo y carbón

Fabric. productos plásticos Fabric. productos de vidrio Fabric. otros prod.

minerales Industria básica del hierro y

acero Industria básica de metales

no ferrosos Construcción de

maquinarias Electricidad, gas y vapor Construcción Servicios de saneamiento


¿ Quiénes deben contratar el SCTR?

Las que realizan las actividades señaladas en el Anexo 5 del D.S. 009-97-SA.

Cooperativas de trabajadores Empresas de

servicios especiales

Contratistas y subcontratistas

Instituciones de intermediación o provisión de mano de obra .


¿ Qué ocurre si la empresa contratista no contrata el SCTR?

En caso contrario, la empresa usuaria contratará el seguro por cuenta propia a fin de garantizar la cobertura a dichos trabajadores, so pena de responder solidariamente con tales empresas proveedoras, frente al trabajador afectado, ante ESSALUD y a la ONP por las obligaciones previstas.


¿Quiénes deberían estar asegurados con el SCTR?

Los trabajadores de la empresa que, no perteneciendo al centro de trabajo donde se desarrollan las actividades de riesgo, se encuentran expuestos al riesgo por razón de sus funciones, a juicio de la entidad empleadora y bajo las responsabilidades previstas.

La totalidad de los trabajadores del centro de trabajo en el cual se desarrollan las actividades de riesgo, sean empleados u obreros, eventuales, temporales o permanentes.


¿ Qué es un Accidente de Trabajo?

Se considera accidente de trabajo, toda lesión orgánica o perturbación funcional causada en el centro de trabajo o con ocasión del trabajo, por acción imprevista, fortuita u ocasional de una fuerza externa, repentina y violenta que obra súbitamente sobre la persona del trabajador o debida al esfuerzo del mismo.


¿ Qué se considera Accidente de Trabajo?

El causado en el centro de trabajo o con ocasión de este. Durante la ejecución de órdenes o bajo autoridad del empleador aún

fuera del centro y de las horas de trabajo. Antes, durante o después de la jornada laboral, si el trabajador se

hallara en cualquier centro de trabajo aunque no se trate de un centro de trabajo de riesgo.

El que sobrevenga por acción del empleador o tercera persona durante el trabajo.


Trayecto de ida y de retorno del trabajo. El provocado intencionalmente. Por incumplimiento del trabajador de una orden escrita

específica del Empleador. En ocasión de actividades recreativas, deportivas o

culturales. Durante permisos, licencias, vacaciones. Uso de sustancias alcohólicas o drogas. Guerra, conmoción civil o terrorismo. Convulsión de la naturaleza. Fusión nuclear.

¿ Qué no se considera Accidente de Trabajo?


Todo accidente que no sea calificado como accidente de trabajo; sera tratado como accidente común sujeto al Régimen General del Seguro Social

¿Si no es considerado Accidente de Trabajo?


¿ Qué es una enfermedad Profesional?

Se entiende como enfermedad profesional todo estado patológico permanente o temporal que sobreviene al trabajador como consecuencia directa de la clase de trabajo que desempeña o del medio en que se ha visto obligado a trabajar.


¿ Cuáles son las enfermedades Profesionales ?

1.- Neumoconiosis causada por polvos minerales esclerógenos (silicosis, antracosilicosis, asbestosis y silicosis tuberculosis, siempre que la silicosis sea una causa determinada de incapacidad o muerte).

2.- Enfermedades causadas por el berilio (giucinio), fósforo, magnesio, cromo, arsénico, mercurio, plomo o sus compuestos tóxicos, entre otros.

3.- Los expuestos a radiaciones ionizantes.

4.- Entre otros.

Neumoconiosis Asbestosis Silicosis


¿Qué deberes tiene el Trabajador?

Procurar el cuidado integral de su salud. Suministrar información clara, veraz y completa sobre

su estado de salud. Cumplir las normas, reglamentos e instrucciones de

los programas de seguridad y salud ocupacional de la Entidad Empleadora.

Participar en la prevención de riesgos profesionales.


¿Qué deberes tiene la entidad empleadora?

Inscribirse en el registro del MTPE (Act. Trab.Riesgo) Verificar que todos los trabajadores destacados en su centro de

labores estén debidamente asegurados conforme al D.S. 003-98-SA.

Facilitar la capacitación de los trabajadores del Centro de Trabajo en materia de salud ocupacional y seguridad industrial .

Informar sobre los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales.

Difundir entre los trabajadores las coberturas y procedimientos del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo.


¿qué les Brinda el SCTR - Salud?

Asistencia y asesoramiento preventivo promocional en salud ocupacional. Atenciones médicas, farmacia , hospitalización y cirugía, cualquiera sea el nivel de complejidad y hasta la recuperación total del asegurado. Rehabilitación y readaptación laboral. Aparatos de prótesis y ortopédicos.


¿ Cómo se manejan los subsidios ?


¿Cuánto es la Pensión de Invalidez que otorga el SCTR ?

INVALIDEZ PARCIAL

20% y el 50%

INVALIDEZ PARCIAL

50% y el 66%

INVALIDEZ TOTAL

MAYOR AL 66%

GRAN INVALIDEZ > del

66% y aux. por tercero

24 mensualidades proporcional

a la Invalidez Total Permanente

Pensión Vitalicia igual al

50% de la Remuneración






¿ Cuáles son los requisitos para acceder a la pensión de Invalidez ?

Presentar una solicitud según formato (ESSALUD)

Certificado del médico tratante, indicando fecha de inicio y naturaleza del tratamiento recibido

Certificado de inicio y fin del goce de subsidio de incapacidad temporal otorgado por el Seguro Social

Declaración Jurada de la Entidad Empleadora que acredite las 12 últimas remuneraciones percibidas hasta la fecha de inicio de las prestaciones de invalidez.


42% VITALICIA

35% VITALICIA

14% HASTA 18 AÑOS

42% HASTA 18 AÑOS

42% + 14% c/u

14% c/u (REMANENTE)

Cónyuge sin hijos

Cónyuge con 1/+ hijos

Hijo (s) NO huérfano (s)

Hijo huérfano

Hijos huérfanos

Padres >60 dependa del accident. o inválidos

PENSIÓN DE

SOBREVIVENCIA

¿Cuánto es la Pensión de sobrevivencia que otorga el SCTR ?

Los montos de pensión son calculados sobre el 100% de la REMUNERACIÓN MENSUAL del asegurado (prom. 12 remun. anteriores al siniestro). Si trabajador laboró menos de 12 meses, se calcula en función al promedio recibido durante su vida laboral.


Caso Práctico Nº 1

Esposa 35% 35% Hijo 1 14% 14% Hijo 214% 14% Hijo 314% 14% Mamá 14% 11% Papá 14% 12%

105%100%

Se recalcula hasta ajustar al 100%

CAUSANTE DEJA ESPOSA, 03 HIJOS, PAPÁ 75 AÑOS Y MAMÁ 65 AÑOS


Esposa 42% Mamá 14% Papá 14%

70%


CAUSANTE DEJA ESPOSA, PAPÁ 75 AÑOS Y MAMÁ 65 AÑOS

CAUSANTE DEJA 01 HIJO Y PADRES MAYORES 65, SIN ESPOSA

Hijo 1 42% Mamá 14% Papá 14%

70%



Hijo 1 35% Hijo 2 35% Mamá 14% Papá 14%

98%

Se incrementa en 14 puntos. tantas veces como hijos tuviese del 42% R.M. La pensión de padres sólo si hay remanente.

CAUSANTE DEJA PAPÁ 75 AÑOS Y MAMÁ 65

AÑOS Y DOS HIJOS, SIN ESPOSA


Gastos de Sepelio

En caso de fallecimiento del asegurado, se reembolsará como mínimo los gastos de sepelio a la persona (natural o jurídica) que los hubiere sufragado con la presentación de los documentos orinales que lo sustente dentro de los 30 días del fallecimiento.Se entrega al familiar un monto al señalado por la Superintendencia de AFP, (*)Lima= S/. 2,936.47 ajustable según SBS (oct-dic 2005).

(*) Limite Máximo Asegurable


¿ Cuál es la tasa que se tiene que aportar para contratar el SCRT en Essalud ?

Tasa de aportación ESSALUD En función al nivel de riesgo de la actividad que realice la entidad

empleadora

Actividad Nivel de Riesgo

Tasa de Aportación (con IGV)

Actividades de limpieza; servicios sociales de salud; eliminación de desperdicios y aguas residuales,

saneamiento y actividades similares. I 0.63%

Industrias manufacturera; suministro de electricidad, gas y agua; transporte, almacenamiento y

comunicaciones. II 1.24%

Construcción, pesca y extracción de madera III 1.55%

Explotación de minas y canteras IV 1.84%


¿Cuál es el aporte del trabajador dependiente e independiente?

¿Cuáles son los montos de aportación del SCTR? Los montos de aportación del SCTR varían según la condición de dependencia del trabajador.

TRABAJADOR DEPENDIENTE

TRABAJADOR INDEPENDIENTE NIVEL

RIESGO TASA

APORTACION (Inc. IGV) BASE

IMPONIBLE APORTACION BASE IMPONIBLE APORTACION

I 0.63 % Rem. Bruta = RB 0.63% x RB 1/2 UIT= S/.

1,650 0.63% x 1,650

= S/ 10

II 1.24 % Rem. Bruta = RB 1.24% x RB 1/2 UIT= S/.

1,650 1.24% x 1,650

= S/ 20

III 1.55 % Rem. Bruta = RB 1.55% x RB 1/2 UIT= S/.

1,650 1.55% x 1,650

= S/ 26

IV 1.84 % Rem. Bruta = RB 1.84% x RB 1/2 UIT= S/.

1,650 1.84% x 1,650

= S/ 30 El pago de los montos de aportación son responsabilidad de las Entidades Empleadoras que realizan actividades económicas de riesgo.


Cronograma de pago SCTR - Essalud

25 Ene 0624 Ene 06

16 Ene

06

13 Ene

06

12 Ene 06

11 Ene 06

10 Ene 06

23 Ene 06

20 Ene 06

19 Ene 06

18 Ene 06

17 Ene 06

Dic-05

23 Dic27 Dic14 Dic

13 Dic

12 Dic

9 Dic

22 Dic

21 Dic

20 Dic

19 Dic

16 Dic

15 Dic

Nov-05

25 Nov24 Nov14 Nov

11 Nov

10 Nov

23 Nov

22 Nov

21 Nov

18 Nov

17 Nov

16 Nov

15 Nov

Oct-05

25 Oct26 Oct12 Oct

11 Oct

24 Oct

21 Oct

20 Oct

19 Oct

18 Oct

17 Oct

14 Oct

13 Oct

Sep-05

26 Sep23 Sep9 Sep

22 Sep

21 Sep

20 Sep

19 Sep

16 Sep

15 Sep

14 Sep

13 Sep

12 Sep

Ago-05

23 Ago24 Ago22 Ago

19 Ago

18 Ago

17 Ago

16 Ago

15 Ago

12 Ago

11 Ago

10 Ago

9 Ago

Jul-05

5, 6, 7, 8 y 90, 1 , 2, 3 y 4

BUENOS CONTRIBUYENTES9876543210

FECHA DE VENCIMIENTO SEGÚN EL ÚLTIMO DÍGITO DEL RUC

PERÍODO TRIBUTARIO

*Solicitar PDT 610: Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo


El empleador entrega la boleta de depósito a la ONP

El empleador decide si contrata el SCTR con la ONP

La ONP entrega la cotización

La ONP realiza la cotización por la actividad de riesgo

Colocar remuner. por nivel de riesgo(asesorado ONP).

colocar en la planilla el ingreso de trabajadores SCTR

consignar datos de la empresa en la cartilla.

El empleador solicita la cartilla de cotización.

La ONP entrega la correspondiente factura cancelada

La ONP emite la póliza de SCTR

NOTA: Presentar la Cartilla de Declaración de Remuneraciones, suscrita y sellada por el representante de la empresa, así como la relación de trabajadores cubiertos por este seguro, dentro de los 5 primeros días útiles del mes por el cual se contrata el SCTR, y en forma anticipada al depósito bancario.

Pasos para contratar la poliza de SCTR con la ONP


OrientaciónOrientaciónSCTRSCTR

Programadas Programadas

específica SCTR.específica SCTR.

EspecialesEspeciales

SCTRSCTR

Se realiza a iniciativa del MTPE en relación a la necesidad de orientar a empleadores y trabajadores sobre la contratación del SCTR.

Se realiza a iniciativa del MTPE para verificar el cumplimiento de la contratación del SCTR, en relación a la Programación anual de Inspección.

Se realiza a pedido de un trabajador o trabajadores, de un ex trabajador, de una organización sindical con respecto de los trabajadores a quienes representa, de un empleador o de un tercero con legítimo interés.

¿Qué tipos de Inspección puede programar el MTPE en relación al SCTR?


Verificar si la actividad que realiza la empresa está comprendida en el Anexo 5º

del Decreto Supremo Nº 003-98-SA.

Verificar si la actividad que realiza la empresa está comprendida en el Anexo 5º

del Decreto Supremo Nº 003-98-SA.

Verificar el cumplimiento de la contratación de la Póliza del SCTR con cobertura de Salud y de Invalidez – Sobrevivencia vigente, con pago de prima al día

y la relación de los trabajadores con derecho (visada por la compañía aseguradora).

Verificar el cumplimiento de la contratación de la Póliza del SCTR con cobertura de Salud y de Invalidez – Sobrevivencia vigente, con pago de prima al día

y la relación de los trabajadores con derecho (visada por la compañía aseguradora).

Verificar cuántos y quiénes son los trabajadores de la inspeccionada que realizan actividades de riesgo, si cuenta

con contratistas, empresa especiales de servicios y cooperativas (# trabajadores, Rz Soc. y dirección)

Verificar cuántos y quiénes son los trabajadores de la inspeccionada que realizan actividades de riesgo, si cuenta

con contratistas, empresa especiales de servicios y cooperativas (# trabajadores, Rz Soc. y dirección)

Verificar el cumplimiento de la inscripción en el Registro de Entidades Empleadoras que

desarrollan actividades de Alto Riesgo del MTPE

Verificar el cumplimiento de la inscripción en el Registro de Entidades Empleadoras que

desarrollan actividades de Alto Riesgo del MTPE

Ley Nº 26790, D.S. Nº 009-97-SA, D.S .Nº 003-98-SA

R.M. 090-97-TR/DM,

¿ Qué normas se verifica en una Inspección de SCTR?

Registrar en la hoja de datos y asientos remunerativos del libro de Planillas de Pago de Remuneraciones a sus trabajadores, a la fecha de la visita de inspección.

Registrar en la hoja de datos y asientos remunerativos del libro de Planillas de Pago de Remuneraciones a sus trabajadores, a la fecha de la visita de inspección.

Decreto Supremo Nº 001-98-TR:


¿ Cómo el Inspector determina si la actividad de la empresa es de alto riesgo?

PRIMACIA DE LA REALIDAD: En caso de surgir discordancia

entre los hechos verificados y lo que se advierte de los

documentos o actos formales debe siempre privilegiarse los hechos constatados (Art.. 3,

D.S. 020-2001-TR ).

El Inspector verifica la actividad que esta registrada en el RUC de la Empresa

Si la actividad constatada esta comprendida en el Anexo Nº 5 del D.S. Nº 009-97-SA, se verifica el

cumplimiento de la contratación del SCTR.

Se Constata si la actividad declarada en el RUC corresponde a la

actividad realizada por la empresa (inspección ocular).

En el caso de que la actividad registrada en el RUC no corresponda a la actividad realizada, se aplica el siguiente principio para determinar

la actividad de la empresa:

Primacía RealidadTornería

RUC: Vta. Piezas de Metal


Procedimiento Inspectivo

OBSTRUCCIÓN A LA DILIGENCIA DE INSPECCIÓN

la negativa injustificada o el impedimento a que se realice una inspección en un centro de trabajo o en determinadas áreas del mismo, efectuado por el empleador, su representante o dependientes, trabajadores o no de la empresa, por órdenes o directivas de aquél.

También constituyen acto de obstrucción obstaculizar la participación del trabajador o su representante o de los trabajadores o la organización sindical.

Se impone una sanción de entre 5 (cinco) y 10 (diez) Unidades Impositivas Tributarias

SUSPENSIÓN DE LA DILIGENCIA

En el caso de no haber sido posible exhibir la documentación pertinente según la Orden de Visita, el empleador puede pedir la suspensión de la diligencia y se continué en un plazo no mayor de 03 días hábiles.


MTPE: VERIFICACIÓN DE ACCIDENTES DE TRABAJO

Lugar, fecha y hora del accidente

Circunstancias en que ocurrió el accidente

Medidas de seguridad adoptadas por la empresa

Vínculo laboral, prestaciones médicas y subsidios recibidos.

Inscripción de la empresa en el MTPE

Contratación del SCTR


¿ Cuáles son las causas más comunes por las que ocurre accidentes fatales ?

• Supervisión deficiente.• Falta realizar Identificación de Peligros y

Evaluación de Riesgos (IPER).• Falta de Capacitación.• Falta estándares correctivos• Falta Procedimientos Escritos de Trabajo

Seguro (PETS).• Fallas en el sistema de control de la gestión de

la seguridad.


Seguridad y Salud en el TrabajoAccidente de Trabajo

24.41%

13.48%

9.51%

8.16%

7.94%

6.22%

5.02%

4.89%

1.10%

19.28%

0.00% 10.00% 20.00% 30.00% 40.00%

Manufactura

Inmob iliaria, empresariales y de alquiler

Pesca

Servicio s sociales de salud

Cons trucción Civil

Minería

Comercio

Agricultura

Electricidad

No especifícados

ESSALUD: Accidentes de Trabajo por Sectores Económicos, 2004

F ue nte : S is tema de Avis o s de Acc identes de Traba jo - ESSALUDEla bo ra c ió n: MTP E - Direcc ió n Nacio na l de Re lac io nes de Traba jo


Seguridad y Salud en el TrabajoProblemática del Sector Construcción

Disponibilidad de servicios higienicos y bienestar en obras de construcción

SS.HH.

52%

Vestuario

63% Comedores

58%

Agua potable

71%

Fuente: Encuesta a trabajadores; JCBA - OIT 1998



Dotación de prendas de protección personal en obras de construcción

Nada

29%

Guantes

27%

Botas

45%

Casco

71%

Fuente : Encuesta a trabajadores; JCBA - OIT 1998



31%

69%

12%

88%

0%

25%

50%

75%

100%

Vida Labora Ult. 12 meses

Trabajadores encuestados que afirman haber tenido accidentes

SI NO

Fue nte : Encuesta a trabajadores; JCBA - OIT 1998

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