“SEGURO MÉDICO PARA UNA NUEVA...

COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL

EN SALUD

LIBRO BLANCO

“SEGURO MÉDICO PARA UNA NUEVA

GENERACIÓN”

1

COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD

LIBRO BLANCO: SEGURO MÉDICO PARA UNA NUEVA GENERACIÓN

GUIÓN DE CONTENIDO

I. PRESENTACIÓN

II. FUNDAMENTO LEGAL Y OBJETIVO DEL LIBRO BLANCO

III. ANTECEDENTES

IV. MARCO NORMATIVO

V. VINCULACIÓN CON EL PLAN NACIONAL DE DESARROLLO 2007-2012

VI. SÍNTESIS EJECUTIVA

VII. ACCIONES REALIZADAS VII.1 Creación del Seguro Médico para una Nueva Generación.

VII.1.1 Acuerdo de creación del Seguro Médico para una Nueva Generación. VII.1.2 Compromiso Nacional para el Seguro Médico para una Nueva Generación.

(Seguro Universal de Salud para niños) documento firmado con fecha del 2 de febrero de 2007.

VII.2 Reglas de Operación. VII.2.1 Reglas de Operación ejercicio fiscal 2008.

VII.2.1.1 Reglas de Operación ejercicio fiscal 2008. VII.2.1.2 Acuerdo por el cual se modifican las Reglas de Operación del

Programa Médico para una Nueva Generación, para el ejercicio fiscal 2008.

VII.2.2 Reglas de Operación ejercicio fiscal 2009. VII.2.3 Reglas de Operación ejercicio fiscal 2010. VII.2.4 Reglas de Operación ejercicio fiscal 2011. VII.2.5 Reglas de Operación ejercicio fiscal 2012.

VII.3 Recursos Financieros del Seguro Médico para una Nueva Generación VII.3.1 Ejercicio 2007 VII.3.1.1 Cuadro resumen del presupuesto autorizado. VII.3.1.2 Oficios de Autorización y Modificaciones Presupuestales. VII.3.2 Ejercicio 2008 VII.3.2.1 Cuadro resumen del presupuesto autorizado. VII.3.2.2 Oficios de Autorización y Modificaciones Presupuestales. VII.3.3 Ejercicio 2009 VII.3.3.1 Cuadro resumen del presupuesto autorizado. VII.3.3.2 Oficios de Autorización y Modificaciones Presupuestales. VII.3.4 Ejercicio 2010 VII.3.4.1 Cuadro resumen del presupuesto autorizado. VII.3.4.2 Oficios de Autorización y Modificaciones Presupuestales. VII.3.5 Ejercicio 2011 VII.3.5.1 Cuadro resumen del presupuesto autorizado. VII.3.5.2 Oficios de Autorización y Modificaciones Presupuestales. VII.3.6 Ejercicio 2012 VII.3.6.1 Cuadro resumen del presupuesto autorizado. VII.3.6.2 Oficios de Autorización y Modificaciones Presupuestales.

VII.4 Padrón de Beneficiarios. VII.4.1 Nota al Padrón de Beneficiarios. VII.4.2 Cuadros resumen del Padrón de Beneficiarios VII.4.2.1 Ejercicio 2007 VII.4.2.2 Ejercicio 2008 VII.4.2.3 Ejercicio 2009

2



VII.4.2.4 Ejercicio 2010 VII.4.2.5 Ejercicio 2011 VII.4.2.6 Ejercicio 2012

VII.5 Transferencia de Apoyos y Ejecución VII.5.1. Apoyo Económico por Incremento en la Demanda de Servicios. VII.5.1.1 Convenios de transferencias de recursos con las Entidades

Federativas por apoyo económico por incremento de la demanda.

Ejercicio 2007. Ejercicio 2008. Ejercicio 2009. Ejercicio 2010. Ejercicio 2011. Ejercicio 2012. VII.5.1.2 Cuadro resumen por recursos transferidos por Cápita por

incremento de la demanda. Ejercicio 2007. Ejercicio 2008. Ejercicio 2009. Ejercicio 2010. Ejercicio 2011. Ejercicio 2012. VII.5.2. Apoyo Económico de Intervenciones cubiertas por el SMNG VII.5.2.1 Cuadro resumen de Convenios de transferencia de recursos a

los SESA por apoyo económico de intervenciones cubiertas por el SMNG.

Ejercicio 2008. Ejercicio 2009. Ejercicio 2010. Ejercicio 2011. Ejercicio 2012. VII.5.2.2 Cuadro resumen de Convenios por transferencia de recursos a

Organismos públicos descentralizados (OPD) y Hospitales Privados por el pago de intervenciones cubiertas por el SMNG.

Ejercicio 2010. Ejercicio 2011. Ejercicio 2012. VII.5.2.3 Lista de unidades acreditadas y no acreditadas. Ejercicio 2009. Ejercicio 2010. Ejercicio 2011. Ejercicio 2012. VII.5.2.4 Cuadro resumen de casos pagados

Ejercicio 2008. Ejercicio 2009. Ejercicio 2010. Ejercicio 2011. Ejercicio 2012. VII.5.2.5 Cuadro resumen por pago de complemento por acreditación

2009-2012. VII.5.3. Apoyo Económico para el pago de Vacunas

3



VII.5.3.1 Ejercicio 2008. Estrategia y programa de aplicación de las vacunas.

Solicitudes de transferencia de recursos del Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia (CeNSIA).

Cuadros resumen por transferencias de recursos al CeNSIA

Informes trimestrales del estado del ejercicio recursos transferidos.

VII.5.3.2 Ejercicio 2009. Estrategia y programa de aplicación de las vacunas











Informes semestral del estado del ejercicio recursos transferidos.




Informes semestral del estado del ejercicio recursos transferidos.

VII.5.4. Apoyo Económico para el Fortalecimiento de la red de frío VII.5.4.1 Ejercicio 2009.

4



Estrategia y programa de aplicación de los recursos. Solicitudes de transferencia de recursos del Centro

Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia (CeNSIA).

Cuadros resumen por transferencias de recursos al CeNSIA.

Informes trimestrales del Estado del ejercicio de los recursos transferidos.

VII.5.4.2 Ejercicio 2010. Estrategia y programa de aplicación de los recursos. Solicitudes de transferencia de recursos del Centro


Cuadros resumen por transferencias de recursos al CeNSIA.

Informes trimestrales del Estado del ejercicio de los recursos transferidos.

VII.5.5. Apoyo Económico para la Realización del Tamizaje Auditivo, para la detección de niños con hipoacusia severa profunda.

VII.5.5.1 Ejercicio 2009. Normas y procedimientos para el diagnóstico de

hipoacusia neurosensorial severa y profunda. Solicitudes de Transferencia de Recursos al Centro


Cuadros resumen por Transferencias de Recursos al CeNSIA.

Informes trimestrales del estado del ejercicio de recursos transferidos.

VII.5.5.2 Ejercicio 2010. Normas y procedimientos para el diagnóstico de

hipoacusia neurosensorial severa y profunda. Solicitudes de Transferencia de Recursos al Centro


Cuadros resumen por Transferencias de Recursos al CeNSIA.

Informes trimestrales del estado del ejercicio de recursos transferidos.

VII.5.5.3 Ejercicio 2011. Informes semestrales del estado del ejercicio de

recursos transferidos. VII.5.5.4 Ejercicio 2012. Informes semestrales del estado del ejercicio de

recursos transferidos. VII.5.6. Apoyo Económico para la Adquisición de Implantes Cocleares. VII.5.6.1 Ejercicio 2009. Definición de indicaciones médicas y especificaciones

técnicas de los implantes cocleares. Solicitudes de Transferencia de Recursos a la

Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud.

5



Cuadros resumen por Transferencias de Recursos a la Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud.

Informes trimestrales del estado del ejercicio de los recursos transferidos.

VII.5.6.2 Ejercicio 2010. Definición de indicaciones médicas y especificaciones

técnicas de los implantes cocleares. Solicitudes de Transferencia de Recursos a la

Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud. Cuadros resumen por Transferencias de Recursos a la

Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud. Informes trimestrales del estado del ejercicio de los

recursos transferidos. VII.5.6.3 Ejercicio 2011. Informes semestrales del estado del ejercicio de los

recursos transferidos. VII.5.6.4 Ejercicio 2012. Informes semestrales del estado del ejercicio de los

recursos transferidos. VII.5.7. Apoyo Económico para el Equipamiento de Bancos de Leche Humana VII.5.7.1 Ejercicio 2012. Definición del equipamiento técnico para garantizar la

conservación de la leche humana. Solicitudes de Transferencia de Recursos del Centro

Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva (CNEGySR)

Cuadros resumen por Transferencias de Recursos al CNEGySR

Informes semestrales del estado del ejercicio de los recursos transferidos.

VII.5.8. Apoyo Económico para el Tamiz Metabólico Semiampliado VII.5.8.1 Ejercicio 2010 Normas y Procedimientos para la detección,

diagnóstico y conformación de los defectos metabólicos y detección de nuevos errores.

Solicitud de Transferencia de Recursos del Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva (CNEGySR).

Cuadro resumen por Transferencias de Recursos al CNEGySR.


VII.5.8.2 Ejercicio 2011 Informes semestrales del estado del ejercicio recursos

transferidos. VII.5.8.3 Ejercicio 2012 Normas y Procedimientos para la detección,

diagnóstico y conformación de los defectos metabólicos y detección de nuevos errores.

Solicitud de Transferencia de Recursos del Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva (CNEGySR).

6



Cuadro resumen por Transferencias de Recursos al CNEGySR.

Informes semestrales del estado del ejercicio recursos transferidos.

VII.5.9. Apoyo para la instalación y/o operación de módulos de afiliación VII.5.9.1 Ejercicio 2007 Estrategia y programa de aplicación de los recursos. Cuadro resumen de Convenios para Transferencia de

recursos para apoyo para la instalación y/o operación de módulos de afiliación.

Cuadros resumen por transferencia de recursos. VII.5.9.2 Programa de Fortalecimiento del Sistema PROVAC (Programa

de Vacunación). Objetivo.

Función General. Alcances.

VII.5.10. Apoyos para efectuar la Capacitación en el Marco del Fortalecimiento de Talleres Comunitarios para el Autocuidado de la Salud

VII.5.10.1 Criterios para el Otorgamiento y Aplicación de Recursos. VII.5.10.2 Cuadro resumen de Convenios para Transferencia de recursos

para Capacitación en el Marco del Fortalecimiento de Talleres Comunitarios para el Autocuidado de la Salud.

Ejercicio 2009. Ejercicio 2010. Ejercicio 2011. Ejercicio 2012. VII.5.10.3 Cuadro resumen por apoyo económico para Capacitación en el

Marco del Fortalecimiento de Talleres Comunitarios para el Autocuidado de la Salud.

Ejercicio 2009. Ejercicio 2010. Ejercicio 2011. Ejercicio 2012.

VII.6 Talleres Comunitarios para el Autocuidado de la Salud (TCAS) VII.6.1. Lineamientos para la realización y registro de asistencia de los TCAS. VII.6.2. Lineamientos para capacitación del personal para el Fortalecimiento de los

TCAS. VII.6.3. Analizar y validar los contenidos de la capacitación de los Talleres

Comunitarios para el Autocuidado de la Salud dirigidos a padres de familia. VII.6.4. Metodologías y materiales para la capacitación del personal de salud para el

otorgamiento de los TCAS. VII.6.5. Aplicar los instrumentos de registro y seguimiento, de la atención y de los

TCAS. VII.6.6. Cuadro resumen de listas de asistencia por Taller y por Estado.

VII.7 Matriz de Marco Lógico, Matriz de Indicadores de Resultados, y Evaluaciones Externas.

VII.7.1. Matriz de Marco Lógico VII.7.1.1 Fichas Técnicas: Árboles de Problemas y de Objetivos. VII.7.2. Matriz de Indicadores para Resultados (MIR). VII.7.2.1 Fichas Técnicas de los Indicadores. VII.7.2.2 Registro en el PASH. VII.7.2.3 Resultados de la MIR.

7



VII.7.3. Programa Anual de Evaluaciones. VII.7.4. Evaluaciones de Diseño, Consistencia y Resultados. VII.7.4.1 Evaluación de Diseño 2008. Hospital Infantil de México. Dr.

Federico Gómez. VII.7.4.2 Evaluación de Consistencia y Resultados 2011. Hospital Infantil

de México. Dr. Federico Gómez. VII.7.5. Evaluaciones del Desempeño VII.7.5.1 Resumen ejecutivo de la Evaluación del Desempeño 2008-

2009. VII.7.5.2 Resumen ejecutivo de la Evaluación del Desempeño 2009-

2010. VII.7.5.3 Resumen ejecutivo de la Evaluación del Desempeño 2010-

2011. VII.7.6. Seguimiento de los Aspectos Susceptibles de Mejora derivados de Informes

y Evaluaciones. VII.7.6.1 Análisis y clasificación de Aspectos susceptibles de mejora. VII.7.6.2 Documento de Trabajo del Programa. VII.7.7. Estudios e Investigaciones. VII.7.7.1 Estudio de morbilidad y mortalidad neonatal en recién nacidos.

Hospital Infantil de México. Dr. Federico Gómez. Resumen Ejecutivo de la Evaluación 2010. VII.7.7.2 Estudio de la incidencia de errores innatos del metabolismo de

la población objetivo del SMNG. Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González.

Resumen Ejecutivo de la Evaluación 2011. VII.7.7.3 Evaluación de la calidad y costos directos en el manejo de

enterocolitis necrotizante taquipnea transitoria de los recién nacidos. Hospital Infantil de México. Dr. Federico Gómez.

Resumen Ejecutivo de la Evaluación 2011. VII.7.7.4 Estudio de la incidencia de errores innatos del metabolismo de

la población objetivo del SMNG. Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González.

Resumen Ejecutivo de la Evaluación 2012. VII.8 Informes de las Entidades Federativas y el Distrito Federal. VII.8.1 Cuadros de la Programación y ejercicio de Recursos,

Informado por las Entidades Federativas y el Distrito Federal, Ejercicios 2007-2012.

VIII. SEGUIMIENTO Y CONTROL. VIII.1. Control y Auditoría

VIII.1.1. Cuadro resumen de seguimiento y solventación de observaciones por Órganos Fiscalizadores (OIC y ASF).

IX. RESULTADOS Y BENEFICIOS ALCANZADOS.

X. INFORME FINAL DEL SERVIDOR PÚBLICO RESPONSABLE DE LA EJECUCIÓN DEL PROGRAMA.

8



I. PRESENTACIÓN

9




13




II.1. Fundamento Legal

Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos

Ley Orgánica de la Administración Pública Federal Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012

Decreto Presidencial para realizar la Entrega-Recepción de los Asuntos a cargo de los Servidores Públicos y de los Recursos que tengan asignados al momento de separarse de su Empleo, Cargo o Comisión, de fecha 14 de septiembre de 2005, en los artículos 1° y 2°; del Acuerdo Presidencial para la rendición de cuentas de la Administración Pública Federal 2000-2006.

Acuerdo para la rendición de cuentas de la Administración Pública Federal 2006-2012, publicado en el Diario Oficial de la Federación el 19 de diciembre de 2011.

Lineamientos para la elaboración e integración de Libros Blancos y de Memorias Documentales, publicados en el Diario Oficial de la Federación el 10 de octubre de 2011.

Durante el periodo 2007-2012, las dependencias y entidades federales llevaron a cabo acciones encaminadas a dar cumplimiento con los ejes rectores establecidos en el Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012, a través del desarrollo de programas y proyectos.

Asimismo, cumpliendo con los fundamentos de transparencia y rendición de cuentas, el 19 de diciembre del 2010, se dio a conocer, en el Diario Oficial de la Federación (DOF) el Acuerdo para la Rendición de cuentas de la Administración Pública Federal 2006 -2012, con el fin de realizar los procedimientos de entrega recepción de la gestión gubernamental de manera ordenada, transparente, confiable, oportuna y homogénea, con la finalidad de dar continuidad a los servicios y funciones gubernamentales.

Con base en lo anterior, y considerando los Libros Blancos como un instrumento gubernamental en el que se hacen constar las acciones y resultados obtenidos más destacado de un programa, proyecto o asunto relevante y trascendente de la Administración Pública Federal, se aplica lo conducente en lo establecido en los Lineamientos para la elaboración e integración de Libros Blancos y de Memorias Documentales, publicados en el DOF el 10 de octubre de 2011.

II.2. Objetivo del Libro Blanco

Dejar constancia documental, lógica y cronológica, de las acciones realizadas en la presupuestación, contratación, ejecución y conclusión del Seguro Médico para una Nueva Generación, haciendo una síntesis de los logros obtenidos y las asignaturas pendientes, con el propósito de dejar asentadas las bases para la continuidad a las acciones y proyectos gubernamentales, en beneficio de la sociedad mexicana; así como, transparentar y rendir cuentas del quehacer gubernamental.

14



III. ANTECEDENTES

15


Página 1 de 3

III. ANTECEDENTES

El 15 de mayo de 2003 se publicó en el Diario Oficial de la Federación el Decreto por el que se reforma y adiciona la Ley General de Salud, mediante el cual se crea el Sistema de Protección Social en Salud (SPSS) como un mecanismo de protección financiera en el que el Estado garantiza el acceso efectivo, oportuno, de calidad, sin desembolso al momento de utilizarlo y sin discriminación a los servicios médicos-quirúrgicos, farmacéuticos y hospitalarios que satisfagan de manera integral las necesidades de salud a la población que carece de seguridad social.

En este contexto, el Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012 incluye objetivos y estrategias para asegurar el otorgamiento de servicios de salud a toda la población que no cuenta con el apoyo de los sistemas de seguridad social, como el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) y el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), por ejemplo, bajo la relevancia que permite la Protección Social de la Salud en el eje tres denominado Oportunidades, con los propósitos siguientes:

- Otorgamiento de un seguro médico voluntario dirigido a evitar el empobrecimiento de las familias por gastos emergentes de salud, fomentando la afiliación en la zonas rurales con bajos recursos, considerando que dicha tarea enfrenta, en ocasiones, el desconocimiento de la población sobre el sistema y sus fines.

- Garantizar la cobertura en servicios de salud a los niños(as) nacidos(as) a partir del 1° de diciembre de 2006, a través del Seguro Médico para una Nueva Generación (SMNG), mismo que deriva en una vertiente del SPSS y tiene como meta primordial que todos los niños(as) tengan acceso a los servicios médicos que se proporcionan en los centros de salud de primer nivel y a las acciones hospitalarias, así como los medicamentos asociados al tratamiento médico y consultas.

El Gobierno Federal ha instrumentado y opera el Programa Seguro Médico para una Nueva Generación, a partir del primero de diciembre del 2006; con base en lo anterior, a partir de ese mismo año el gobierno federal a través de la Secretaría de Salud, puso en marcha el SMNG.

La expectativa de dicho programa es que los beneficios del SMNG complementen los logros de los programas de salud pública y de vacunación universal, así como del SPSS y del Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos (FPGC); además de las acciones en materia de salud del Programa Desarrollo Humano Oportunidades.

16


Página 2 de 3

En el Artículo 38 del presupuesto de Egresos de la Federación para el Ejercicio Fiscal 2008, se dispone la operación del SPSS. En el Anexo 17 se incluye al “Seguro Médico para una Nueva Generación” como programa federal.

De conformidad con el artículo 77 de la Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria, los programas a través de los cuales se otorguen subsidios y que deberán sujetarse a reglas de operación, son los que se detallan en el Presupuesto de Egresos de la Federación, como es el caso del Seguro Médico para una Nueva Generación.

Es importante acotar que al inicio de operación del programa no se contaba con reglas de operación propias. Éstas fueron publicadas en el Diario Oficial de la Federación el 31 de marzo de 2008 y para el ejercicio fiscal 2009 fueron publicadas en diciembre del mismo año.

Las correspondientes a los ejercicios 2010, 2011 y 2012 se divulgaron en el citado Diario los meses de diciembre del año inmediato anterior al ejercicio fiscal.

El nivel de salud de los mexicanos ha mejorado sustancialmente en las últimas décadas como resultado de la mayor cobertura de servicios de salud; de las mejoras en la higiene y el saneamiento; así como del avance en la tecnología médica. Sin embargo, los logros en salud y transiciones de índole epidemiológica y demográfica se han dado de manera desigual a lo largo del país y entre los diferentes estratos de ingreso en la población.

Resultan particularmente preocupantes los rezagos en materia de salud que aún se observan en los menores de 5 años. Destacan los indicadores de mortalidad infantil, de enfermedades infecciosas y de desnutrición. La prevalencia de anemia en el 30% de los menores de un año que pone en riesgo el desarrollo de las nuevas generaciones.

Las condiciones de salud en los primeros años de vida impactan de manera decisiva y en ocasiones de forma permanente el crecimiento y desarrollo de la persona hasta edades avanzadas. Las consecuencias de la desnutrición en esos años van más allá de las derivadas de una mayor incidencia de enfermedades infecto-contagiosas; puede verse afectado también el desarrollo antropométrico y cognoscitivo, lo que genera problemas o desventajas permanentes en el desempeño escolar y/o laboral.

Por tanto resulta indispensable la generación de una cultura del autocuidado de la salud, ya que la falta de una cultura preventiva de la salud y los inadecuados hábitos de nutrición e higiene, agudizan los problemas de morbilidad y desnutrición, así como la probabilidad de que se presenten enfermedades infecto-contagiosas y las crónico-degenerativas que precisan de acciones de salud especializadas.

Las acciones actuales tanto del sector salud como de desarrollo social aunque importantes, resultan insuficientes considerando las necesidades de la población mexicana en materia de salud.

El objetivo del programa y del reforzamiento de las acciones de los otros programas dirigidos a la población beneficiaria menor de cinco años, es asegurar las mejores condiciones posibles y las mayores oportunidades a una generación que está llamada a ser más capacitada, mejor preparada y

17


Página 3 de 3

más activa en la consolidación de nuestro país como una sociedad desarrollada, unida y engrandecida.

Este programa se inserta en la política de salud que establecen el Plan Nacional de Desarrollo 2007 -2012 y el Programa Sectorial de Salud 2007-2012. En ellos, se reconoce que nuestro sistema sanitario debe resolver las desigualdades persistentes en el acceso a los servicios médicos que son una de las principales causas por las que las personas más pobres tienen mayor riesgo de morir a edades más tempranas que el resto de la población.

Para resolver estas inequidades, el Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012 identifica una serie de objetivos prioritarios que incluyen, fundamentalmente, fortalecer los programas de prevención de enfermedades, promoción de la salud y protección contra riesgos sanitarios; elevar la calidad de los servicios de atención curativa; mejorar la eficiencia en los procesos operativos; perfeccionar la organización y coordinación en las entidades y dependencias encargadas de la prestación de los servicios; apoyar el crecimiento y modernización de la infraestructura médica; profesionalizar al personal sanitario; consolidar la protección financiera de los mexicanos frente a los gastos que causan las enfermedades; y, de manera destacada, focalizar acciones a favor de los grupos vulnerables que más las necesitan, entre los que se encuentran los niños.

De manera específica, en el ámbito de las políticas de salud se contempla el objetivo de lograr que la nueva generación de mexicanos sea más saludable a lo largo de su vida y, por tanto, viva mejor y desarrolle y aproveche plenamente sus capacidades humanas. A partir de esta premisa, la política sanitaria del Gobierno Federal hace de la protección de la salud de los niños, uno de sus compromisos principales y, de manera más urgente, la protección de la población infantil que todavía presenta altas tasas de morbilidad y mortalidad, en parte ocasionadas por la falta de una atención oportuna y de calidad.

Estas acciones contribuirán también a lograr las metas de mejoramiento de las condiciones de vida de su población comprometidas por México en la Declaración del Milenio y los Objetivos de Desarrollo del Milenio, en el seno de la Organización de las Naciones Unidas (ONU). En materia de salud, México comprometió “reducir en dos terceras partes la mortalidad de los niños menores de

cinco años entre 1990 y 2015”. En 2005 se registraron 16,448 defunciones neonatales, que representaron el 50.5 por ciento del total de la mortalidad infantil en menores de un año. Asimismo, las infecciones respiratorias e intestinales representaron el 11.8 por ciento de las causas de mortalidad en ese grupo etario; y la desnutrición y la anemia, el 2.1 por ciento.

En el caso de los niños en edad pre-escolar (de uno a cuatro años) el 18.6 por ciento de la mortalidad se debió en ese año a enfermedades infecciosas, tanto intestinales como respiratorias; y el 5.3 por ciento a desnutrición y anemia.

Es posible disminuir los riesgos asociados a la muerte neonatal y las afecciones originadas en el período perinatal; así como la prevención de daños a la salud y discapacidades que se dan en mayor número en este período de la vida, también la mortalidad asociada a las infecciones y la desnutrición.

18



IV. MARCO NORMATIVO

19



IV. MARCO NORMATIVO

Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos.

Ley Orgánica de la Administración Pública Federal.

Ley General de Salud. Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental.

Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria.

Ley Federal de Responsabilidades de los Servidores Públicos. Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios de Sector Público.

Decreto de Creación de la Comisión Nacional de Protección Social en Salud. Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Protección Social en Salud.

Reglamento de la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental.

Reglamento de la Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria.

Reglamento Interno de la Comisión Nacional de Protección Social en Salud. Reglamento de la Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios de Sector Público.

Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012.

Programa Sectorial de Salud 2007-2012. Programa Nacional de Salud 2007-2012.

Acuerdo de creación del Médico para una Nueva Generación publicado en el Diario Oficial de la Federación el 21 de Febrero de 2007.

Compromiso Nacional para el Seguro Médico para una Nueva Generación (Seguro Universal para Niños), firmado con fecha 2 de Febrero 2007.

Reglas de Operación del Programa Médico para una Nueva Generación 2008, publicadas en el Diario Oficial de la Federación el 31 de marzo de 2008.

Acuerdo por el cual se modifican las Reglas de Operación del Programa Médico para una Nueva Generación 2008, publicadas en el Diario Oficial de la Federación el 6 de noviembre de 2008.

Reglas de Operación del Programa Médico para una Nueva Generación 2009, publicadas en el Diario Oficial de la Federación el 30 de diciembre de 2008.



Reglas de Operación del Programa de Médico para una Nueva Generación 2012, publicadas en el Diario Oficial de la Federación el 27 de diciembre de 2011.

20




21




V.1.- Vinculación al Plan Nacional de Desarrollo (PND) 2007-2012

El Sistema de Protección Social en Salud (SPSS) como el Seguro Médico para una Nueva Generación (SMNG) se enmarcan dentro del Eje 3 Igualdad de Oportunidades, subapartado 3.2 Salud, Objetivo 7 del Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012, relativo a evitar el empobrecimiento de la población por motivos de salud mediante el aseguramiento médico universal.

El SPSS es consistente con las estrategias 7.1, 7.2 y 7.3 del citado plan (esta última referida de manera específica a la creación del fondo sectorial de protección contra gastos catastróficos -FPGC-), el SMNG deriva de manera exclusiva de la estrategia 7.2, en la cual se establece una “cobertura completa y de por vida en servicios de salud a los niños nacidos a partir del 1 de diciembre de 2006”.

Además, en la misma estrategia se especifica que “a través del Seguro Médico para una Nueva Generación, todos los niños tendrán derecho a un seguro médico que cubra 100% de los servicios médicos que se presentan en los centros de salud de primer nivel y 95 % de las acciones hospitalarias, así como los medicamentos asociados, consultas y tratamientos.” De tal forma que, en términos de la propia estrategia 7.2, “los recién nacidos estarán protegidos de los principales padecimientos que se presentan en los primeros cinco años de vida, sobre todo en el primer mes, que es cuando ocurre el mayor número de muertes en la infancia.”

V.2.- Vinculación al Programa Sectorial de Salud (PROSESA) 2007-2012

En lo relativo al Programa Sectorial de Salud 2007 – 2012, el Programa Seguro Médico para una Nueva Generación se vincula al objetivo 4, “Evitar el empobrecimiento de la población por motivos de salud”. Los sistemas de salud tienen dentro de sus objetivos centrales evitar que los hogares incurran en gastos por motivos de salud, lo que los obliga a diseñar esquemas justos de financiamiento de la atención a la salud. En este rubro se presentan las siguientes metas:

1) Disminuir el gasto de bolsillo a 44% del gasto total en salud (Meta 4.1). 2) Reducir en 10% la proporción de hogares que enfrentan gastos catastróficos en salud (Meta

4.2). 3) Consolidar la reforma financiera para hacer efectivo el acceso universal a los servicios de

salud a la persona (Sección 4, Objetivo 7).

La estrategia 7 contenida en la Sección 4, enuncia: “Consolidar la reforma financiera para hacer efectivo el acceso universal a los servicios de salud de la persona”.

Dentro de esta estrategia se comprenden las siguientes metas:

1) Establecer el Seguro Médico para una Nueva Generación, que incorporará a todos los niños no beneficiarios de la seguridad social al SPSS (Meta 7.1).

2) Consolidar un financiamiento equitativo de la atención médica mediante el establecimiento de una cuota social a cargo del Gobierno Federal, para todas las familias del país (Meta 7.2).

22



3) Consolidar el financiamiento de los servicios de alta especialidad en un Fondo Sectorial de Protección contra Gastos Catastróficos (Meta 7.3).

Como puede observarse, la creación del Programa Seguro Médico para una Nueva Generación es una estrategia explícita del Programa Sectorial de Salud; Se vincula específicamente al Objetivo 4, más también contribuye al logro del objetivo 3 “Prestar servicios de salud con calidad y seguridad.

El SMNG opera en todas las localidades del territorio nacional donde habitan familias con niños nacidos a partir del 1º de diciembre del 2006, que no sean derechohabientes de algún sistema de seguridad social.

Debido al carácter nacional del SMNG, su rectoría es responsabilidad de la Secretaría de Salud que, conforme a las Reglas de Operación del Programa (ROP) publicadas para el ejercicio fiscal 2012 (D.O.F. 27 de diciembre de 2011), determinan la normatividad para la instrumentación, operación, seguimiento y evaluación del Programa SMNG.

El SMNG es público, voluntario y su costo se cubre mediante un subsidio federal proveniente de recursos fiscales autorizados en el Decreto de Presupuesto de Egresos de la Federación que complementan los recursos que las entidades federativas reciben de la Federación vía los ramos 12 y 33, destinados a la prestación de servicios de salud. No se contrapone, afecta o presenta duplicidad con otros programas y acciones del Gobierno Federal en cuanto a diseño, beneficios, apoyos otorgados y población objetivo.

Como parte de estas acciones, a partir de la creación del Seguro Médico para una Nueva Generación, cuyo objetivo general es reducir la carga de enfermedad y discapacidad en los recién nacidos y contribuir a un crecimiento y desarrollo saludables durante los primeros años de vida. Este seguro utiliza como vehículo financiero al Sistema de Protección Social en Salud (SPSS), es de cobertura amplia y opera en un contexto de colaboración institucional.

V.3.- Vinculación al Programa Nacional de Salud (PRONASA) 2007-2012.

El Programa Nacional de Salud 2001 -2006 (PRONASA) presentó un diagnóstico puntual de la problemática del sistema que toma en cuenta riesgos y daños específicos, un enfoque de la salud a partir de ciclos de vida, la situación particular de grupos vulnerables y el desempeño del sistema de salud con base en su estructura y funciones.

Derivado de este diagnóstico se identifican tres retos a los que se enfrenta el sistema de salud para llevar a cabo su objetivo fundamental: mejorar las condiciones de salud de la población. Estos retos son: equidad, calidad y protección financiera.

El PRONASA se propone enfrentar estos retos mediante el cumplimiento de cuatro objetivos sustantivos y un quinto objetivo instrumental:

1. Mejorar la salud de los mexicanos; 2. Abatir las desigualdades en salud; 3. Garantizar un trato adecuado; 4. Asegurar la justicia en el financiamiento en materia de salud; y 5. Fortalecer el sistema de salud.

23



Durante este sexenio 2006-2012 se planteó poner especial atención en mejorar las condiciones laborales de los trabajadores, prevenir enfermedades crónicas, impulsar el Seguro Popular e integrar las instituciones del Sector Salud, además se buscará que el proyecto de visión de la salud tenga una perspectiva al año 2030.

En el área de igualdad de oportunidades, donde la salud tiene una participación fundamental, se establecerán programas prioritarios como el fortalecimiento del Seguro Popular, en el cual se reforzarán los mecanismos de vigilancia de aplicación de los recursos, para que se haga realidad la premisa de que a más dinero, más salud y la estrategia de incorporación prioritaria a este esquema de seguridad social de las familias sin seguridad social donde nazca un bebé.

En términos operativos esto se traduce en las siguientes acciones:

• La búsqueda intencionada de nacimientos incluso en localidades remotas para así afiliar a todos los recién nacidos a este nuevo seguro.

• El establecimiento de módulos de afiliación al Seguro Médico para un Nueva Generación en todos los hospitales en donde se atienden partos y en los Registros Civiles.

• La firma de convenios con otras instituciones de salud para garantizar que todos los niños afiliados a este seguro tengan acceso a servicios integrales de salud incluso en zonas en donde no se cuente con unidades de los Servicios Estatales de Salud.

• La ampliación del paquete de beneficios del SPSS para los niños afiliados al Seguro Médico para una Nueva Generación. Además de las intervenciones contenidas en el Catálogo Universal de Servicios de Salud y de las intervenciones financiadas con el Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos, se incorpora el tratamiento de 17 padecimientos congénitos y adquiridos de los aparatos cardiovascular, digestivo, urinario y de la columna vertebral.

V.3.- Programa de Acción Específico.

En el Programa de Acción Específico del Sistema de Protección Social en Salud 2007 – 2012, el Programa Seguro Médico para una Nueva Generación está incorporado en sus tres objetivos específicos, y por consecuencia en el objetivo general “Evitar el empobrecimiento de la población por motivos de salud”.

Para el objetivo específico 1 “Contribuir al logro de la cobertura universal en salud” el programa se incluye la estrategia 5, que formula “Facilitar la operación coordinada del SMNG.

Para el objetivo específico 2 “Lograr que la población afiliada al SPSS tenga acceso efectivo a servicios de salud, el programa se incluye en las líneas de acción 3, “Impulsar, dentro de las intervenciones del CAUSES, SMNG y el Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos (FPGC), aquellas que se vinculen con los conceptos de promoción de la salud, medicina preventiva, considerando en forma prioritaria las intervenciones de alto impacto y costo-efectivas”, y 10, “Elaborar y mantener actualizadas en los próximos tres años, el 100% de guías correspondientes al CAUSES, FPGC y SMNG.”

24



Para el objetivo específico 3. “Fortalecer y consolidar la operación y la sustentabilidad financiera del SPSS”, el programa se encuentra considerado en la estrategia 2, “Proponer, a partir de los análisis costo-efectividad, las adecuaciones al CAUSES, el FPGC y las intervenciones del SMNG”, con su línea de acción 2, “Diseñar y establecer un sistema de actualización del costeo e incidencias de las intervenciones del CAUSES, FPGC y SMNG.”

Existe una vinculación clara y directa del Programa Seguro Médico para una Nueva Generación, de manera ascendente, con el Programa de Acción Específico del Sistema de Protección Social en Salud, el Programa Sectorial de Salud y el Plan Nacional de Desarrollo para el período 2007 – 2012, como se muestra en la siguiente figura.

V.4. Vinculación a la Estrategia Vivir Mejor

El desarrollo de capacidades básicas se agrupan las acciones que permiten a las personas, familias y comunidades tener una plataforma base, tanto en términos de habilidades y capacidades como de patrimonio, especialmente en alimentación, educación, salud, vivienda, entorno y otros aspectos que mejoren su bienestar, eleven su productividad y les permitan comenzar a acumular activos y alcanzar una participación social plena y libre.

La red de protección social consiste en el conjunto de herramientas y programas que le permiten a la población enfrentar las contingencias y los riesgos que surgen a lo largo de la vida y ante cambios drásticos en su entorno. Asimismo, se incluyen las acciones

25



para atender a grupos de población que enfrentan condiciones específicas de vulnerabilidad que dificultan su pleno desarrollo.

Finalmente, los puentes al desarrollo económico y al bienestar, comprenden herramientas que permiten unir y potenciar las capacidades de la población con las oportunidades reales para el progreso económico. Lo anterior implica acciones tanto del ámbito de la política social como del ámbito de la política económica.

Dentro de las capacidades básicas de Salud, que se integran en el primer objetivo de la Estrategia de Vivir Mejor se busca fortalecer los programas para disminuir la mortalidad infantil y la mortalidad materna, a través de acciones de promoción, prevención, control y atención oportuna de mujeres embarazadas y niños recién nacidos. Asimismo, de garantizar la atención de toda mujer embarazada, tenga o no derechohabiencia.

De igual manera, se promueve la equidad inmunológica en toda la población mexicana, a través del fortalecimiento del Programa de Vacunación Universal, y su correspondiente blindaje financiero.

26



VI. SÍNTESIS EJECUTIVA

27



SÍNTESIS EJECUTIVA

PROGRAMA DEL SEGURO MÉDICO PARA UNA NUEVA GENERACIÓN

28



Presentación

El Programa Seguro Médico para una Nueva Generación forma parte de los programas de la

Comisión Nacional de Protección Social en Salud (Seguro Popular). Su principal objetivo es proteger

la salud de los niños mexicanos nacidos a partir del 1 de Diciembre de 2006. Este seguro ofrece

atención médica completa e integral a los niños nacidos a partir de esa fecha, que no cuentan con

ningún tipo de seguridad social y garantiza la afiliación inmediata de toda la familia al Sistema de

Protección Social en Salud.

Los niños nacidos a partir del 1 de Diciembre del 2006 afiliados al Seguro Popular tienen derecho a

recibir los servicios médicos de 131 intervenciones a través de medicina preventiva y atención médica

de primer, segundo y tercer niveles, de todas las enfermedades que pudieran presentar a partir del

día de su afiliación y durante la vigencia de sus derechos sin ningún desembolso por el servicio,

mediante un paquete de acciones integrado de la siguiente manera:

A) Un paquete de acciones preventivas y de atención con línea de vida.

B) Estudios de laboratorio y gabinete que permiten diagnósticos tempranos.

C) Atención médica, medicamentos e insumos de salud para todos los padecimientos que afectan a

beneficiarios del Programa en el segundo y tercer nivel de atención, que se adicionan a las provistas

por el Sistema a través del Catálogo Universal de Servicios de Salud (Causes) y del Fondo de

Protección contra Gastos Catastróficos (FPGC), Apéndice A páginas 467 y 468 del Causes.

El SMNG y su vínculo con el PROSESA 2007-2012

El Programa Seguro Médico para una Nueva Generación (SMNG), se inserta en la estrategia 7 del

Programa Sectorial de Salud 2007-2012: “Consolidar la reforma financiera para hacer efectivo el

acceso universal a los servicios de salud a la persona”, en su línea de acción 7.1 “Establecer el

Seguro Médico para una Nueva Generación, que incorporará a todos los niños no beneficiarios de la

seguridad social al SPSS”. La meta es afiliar al 100% de las familias sin seguridad social que tengan

niños nacidos a partir del 1 de Diciembre de 2006 y que así lo soliciten; asimismo, ampliar la

cobertura de intervenciones preventivas, curativas y de rehabilitación para la población beneficiaria.

El SMNG opera en todas las localidades del territorio nacional donde habitan familias con niños

nacidos a partir del 1º de Diciembre del 2006, que no sean derechohabientes de algún sistema de

seguridad social.

29



Debido al carácter nacional del SMNG, su rectoría es responsabilidad de la Secretaría de Salud que,

conforme a las Reglas de Operación del Programa (ROP) publicadas para el ejercicio fiscal 2012

(D.O.F. 27 de Diciembre de 2011), determinan la normatividad para la instrumentación, operación,

seguimiento y evaluación del Programa SMNG.

Diseño del Programa

El SMNG es un Programa Federal, público y de afiliación voluntaria, su costo es cubierto mediante un

subsidio federal proveniente de recursos fiscales autorizados en el PEF, que complementan los

recursos que las Entidades Federativas reciben de la Federación vía Ramo 12, destinados a la

prestación de servicios médicos.

Para la realización de la transferencia de estos apoyos, la Secretaría y las Entidades Federativas

deberán celebrar en los casos que proceden, los Convenios de Colaboración e instrumentos

específicos correspondientes.

Los montos aplicables para cada tipo de beneficio estarán en función del desarrollo del SMNG y

supeditados a la disponibilidad presupuestal del mismo.

El envío a las Entidades Federativas de los apoyos económicos, en sus distintos conceptos, se

realizará mediante transferencia por medio electrónico a las cuentas bancarias que las Entidades

Federativas dispongan para este efecto.

Reglas de Operación

Con fundamento en los artículos 39 de la Ley Orgánica de la Administración Pública Federal; 77 de la

Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria; 3 fracción II bis, 6, 7 fracciones II y IV, 13

apartado A, fracción VII bis, 77 bis 1 y 77 bis 35 de la Ley General de Salud; y 6 y 7 del Reglamento

Interior de la Secretaría de Salud, en el siguiente cuadro se relacionan las publicaciones de las

Reglas de Operación del SMNG en el Diario Oficial de la Federación:

30



Reglas de Operación del Programa Seguro Médico para una Nueva Generación

Ejercicio Fecha de Publicación

2007 21 de Febrero de 20071

2008 31 de Marzo de 2008

6 de Noviembre de 20082

2009 30 de Diciembre de 2008



2012 27 de Diciembre de 2011 Fuente: Diario Oficial de la Federación

1. Publicación del Acuerdo de Creación del Seguro Médico para una Nueva Generación

2. Modificación a las Reglas de Operación del Programa de Seguro Médico para una Nueva Generación 2008

Ejecución

De 2008 a 2012, la Comisión Nacional de Protección Social en Salud (CNPSS) contó con un presupuesto total para el Seguro Médico de una Nueva Generación de $ 12’949,054 miles de pesos, los cuales se han distribuido de la siguiente forma:

EjercicioFiscal

Original1 Ejercido2

2007 147,677

2008 2’641,185 1’699,724

2009 2’641,533 2’564,617

2010 2’450,000 2’446,515

2011 2’563,310 2’372,644

2012 2’653,025 2’277,680

TOTAL 12’949,054 11’508,857

Fuente: CNPSS, Secretaría de Salud.

1. Decretos de Presupuesto de Egresos de la Federación de los Ejercicios Fiscales respectivos.

2. Incluye recursos transferidos a otras unidades administrativas de la Secretaría de Salud.

3. Conforme a datos proporcionados al 30 de Septiembre de 2012.

31



Padrón de Beneficiarios

Datos del Padrón

El Programa del Seguro Médico para una Nueva Generación ha tenido un crecimiento importante

llegando a registrar 6’639,537 niños afiliados al 30 de Septiembre de 2012, cifra que tuvo el siguiente

desarrollo:

La evolución de la afiliación al SMNG por Entidad Federativa la podemos observar en la siguiente

tabla:

ESTADO 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Aguascalientes 6’374 20’192 33’523 45’939 64’646 72’238

Baja California 15’429 33’030 53’296 67’245 105’109 117’281

Baja California Sur 2’592 6’628 12’628 19’706 25’688 29’118

Campeche 9’222 19’165 28’095 37’844 51’331 57’934

Coahuila 16’335 34’859 53’435 68’954 78’631 93’574

Colima 6’629 14’181 20’411 26’117 33’681 36’595

Chiapas 46’580 112’328 180’602 261’894 349’524 412’272

Chihuahua 21’748 42’828 66’862 102’975 138’488 161’444

Distrito Federal 38’949 92’395 160’670 182’917 229’659 253’942

0

1,000,000

2,000,000

3,000,000

4,000,000

5,000,000

6,000,000

7,000,000

2007 2008 2009 2010 2011 2012

No. de Niños Afiliados

No. de niños Afiliados

32



ESTADO 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Durango 10’942 25’182 42’800 62’276 88’104 100’410

Guanajuato 43’571 109’010 185’118 259’056 359’809 402’536

Guerrero 29’347 62’247 88’301 146’395 220’365 251’435

Hidalgo 21’028 51’008 87’793 123’962 155’740 181’252

Jalisco 61’860 120’649 192’239 248’446 382’048 430’104

México 91’484 232’076 373’411 588’688 762’948 861’651

Michoacán 30’655 58’785 105’922 176’651 238’592 272’254

Morelos 16’453 33’009 44’156 64’786 97’625 107’962

Nayarit 10’199 23’004 34’690 52’757 69’484 78’085

Nuevo León 19’364 49’676 78’866 107’359 134’824 148’217

Oaxaca 23’359 68’926 122’612 184’261 260’840 295’787

Puebla 48’743 108’227 157’113 225’378 335’771 354’606

Querétaro 14’752 34’254 49’786 77’216 106’087 123’313

Quintana Roo 11’927 20’747 42’258 71’706 84’367 94’896

San Luis Potosí 21’037 44’670 76’404 117’025 163’328 189’959

Sinaloa 19’189 43’618 70’181 96’917 124’727 142’054

Sonora 21’300 40’768 58’064 75’858 105’288 120’344

Tabasco 25’734 54’218 84’066 120’772 163’714 187’704

Tamaulipas 26’278 59’027 88’965 124’876 155’781 169’582

Tlaxcala 12’448 33’107 43’182 57’840 85’629 99’238

Veracruz 63’190 134’836 213’880 314’711 409’169 449’779

Yucatán 17’168 34’197 52’622 74’966 98’806 108’428

Zacatecas 15’524 36’044 57’022 78’267 103’311 117’226

TOTAL 819’410 1’852,891 2’958,973 4’263,760 5’783,114 6’639,537

Fuente: CNPSS, Padrón Nacional de Beneficiarios del Sistema de Protección Social en Salud.

33



Transferencias de Apoyos y Ejecución

Apoyo económico a los Servicios Estatales de Salud (SESA) por incremento en la demanda de

servicios (Cápita).

La Secretaría de Salud transfiere a las Entidades Federativas $210.00 (Doscientos diez pesos 00/100

M.N.) anuales por una sola vez por cada niño mexicano nacido a partir del 1º de Diciembre del 2006,

cuya familia se incorpore al Sistema.

Esta cápita tiene como propósito apoyar a las Entidades Federativas por la sobredemanda que

potencialmente se origina en razón de la mayor concentración de nuevas familias afiliadas al Sistema

con recién nacidos y los requerimientos de atención durante el primer año de vida de los mismos,

principalmente durante los primeros 28 días de vida.

El monto establecido por este concepto ($210.00), obedece a una mayor concentración de riesgos

para el Sistema, derivada de una mayor incorporación de familias con recién nacidos, por lo que los

recursos por este concepto servirán para apoyar el exceso de demanda de los servicios de salud del

CAUSES del Sistema.

Dentro del Programa del Seguro Médico para una Nueva Generación se han transferido por concepto

de cápita adicional recursos por 719’389 miles de pesos a las 31 Entidades Federativas y al Distrito

Federal conforme lo siguiente:

TRANSFERENCIAS POR APOYO ECONÓMICO POR INCREMENTO A LA DEMANDA DE SERVICIOS

Ejercicio Monto Transferido (miles de pesos)

2007 109’366

2008 81’095

2009 82’654

2010 166’691

2011 149’488

20121 130’095

Fuente: CNPSS/DGF/Dirección de Desarrollo de Sistemas e Instrumentos.

1. Cifras al 30 de Septiembre 2012.

Apoyo económico para el pago de intervenciones cubiertas por el SMNG.

Las intervenciones cubiertas por el SMNG descritas en el Anexo 1 de las Reglas de Operación son

acciones de segundo y tercer niveles que no están contempladas en el CAUSES o en el FPGC y que

al 2012 abarcan 131 intervenciones. Estas acciones se cubren mediante el reembolso de cada

34



intervención realizada a los beneficiarios del SMNG y procederán para eventos terminados, es decir,

padecimientos que han sido resueltos, salvo aquellos que ameritan tratamiento de continuidad.

El monto a cubrir por cada una de estas intervenciones se determinará conforme a las tarifas del

tabulador establecido por la Comisión que se encuentra en el anexo antes mencionado. Para los

casos de las intervenciones de Hipoacusia neurosensorial y Trastornos innatos del metabolismo se

hará el registro al sustentar el diagnóstico.

Los nuevos listados de intervenciones cubiertas por el SMNG y los tabuladores respectivos deberán

ser publicados en el Diario Oficial de la Federación.

Adicionalmente, se podrán cubrir las intervenciones realizadas a los beneficiarios del SMNG, no

incluidas en el CAUSES o en el FPGC, que sean registradas por el prestador de servicios y validadas

por los Regímenes Estatales de Protección Social en Salud (REPSS) u Organismos Públicos

Descentralizados (OPD´s), según sea el caso antes del 31 de Enero del siguiente año.

No se podrán duplicar recursos en la atención de los beneficiarios del SMNG, es decir, pagar al

mismo tiempo (en el mismo periodo de tratamiento) dos intervenciones diferentes del Programa.

Dentro de los principales padecimientos atendidos a través del SMNG del 2008 al 2012, con cifras a

Mayo del presente año se encuentran las siguientes:

Principales Padecimientos Atendidos Intervenciones cubiertas por el SMNG 2008 2009 2010 2011 2012

Taquipnea transitoria del recién nacido 4,138 4,713 5,272 1,064 Ictericia neonatal por otras causas y las no especificadas 1,599 3,040 2,988 3,430 805

Axfixia al nacimiento 1,480 3,901 4,045 4,392 859

Retardo del crecimiento fetal y desnutrición fetal 808 2,597 3,208 3,581 670

Septicemia, no especificada (incluye choque séptico) 1,848 594 948 260

Feto y recién nacido afectados por ruptura prematura de las membranas 1,510 1,929 2,528 548

Enterocolitis necrotizante 445 1,133 1,343 1,457 324

Enfermedad hemolítica del feto y del recién nacido 444 1,008 1,047 981 205

Ictericia neonatal debida a otras hemólisis excesivas 420 542 469 483 31

Feto y recién nacido afectados por transtornos hipertensivos 410 1,107 1,239 1,332 299

Trastornos transitorios del metabolismo de los carbohidratos 385 1,196 1,509 1,231 287

Síndromes de aspiración neonatal 1,069 1,100 1,196 259

Trastornos relacionados con el embarazo prolongado y con sobrepeso al nacer 647 675 937 289

Hipoxia intrauterina 235 515 515 489 77

Otras 2,930 6,498 8,435 11,808 2,589

Total casos autorizados 9,156 30,749 33,809 40,065 8,566

35



En el periodo antes mencionado se han realizado transferencias por concepto de intervenciones por

el orden de $ 3’874,247 miles de pesos conforme a lo siguiente:

TRANSFERENCIAS POR APOYO ECONÓMICO DE INTERVENCIONES CUBIERTAS POR EL SMNG


2008 141’271

2009 578’024

2010 1’012,209

2011 1’005,954

20121 1’136,789



Apoyo Económico para el Pago de Vacunas

Con objeto de apoyar el esquema de vacunación universal, uno de los pilares de las acciones

preventivas en los menores, desde 2008 se destinaron recursos del SMNG para la adquisición de

vacunas contra rotavirus y neumococo, las cuales se aplican a los menores de un año que

pertenecen a la población abierta, independientemente de su afiliación al Sistema de Protección

Social en Salud.

Para su adquisición, la Comisión transfirió los recursos al Centro Nacional para la Salud de la Infancia

y la Adolescencia (CeNSIA), área responsable de establecer los criterios de aplicación y ejercicio de

los recursos, así como de determinar los procedimientos administrativos y operativos necesarios para

su adquisición, distribución y aplicación en las mejores condiciones posibles, en cuanto a la calidad,

precio, seguridad y oportunidad en el abasto de las mismas, con apego a las disposiciones

normativas aplicables.

En la tabla siguiente se muestran las dosis de vacunas financiadas a través del SMNG y los niños

beneficiados:

36



Vacunas Financiadas a Través del SMNG Año Vacunas Dosis Niños Beneficiados

2008 Neumococo 1’680,654 0.9 millones de niños

2008 Rotavirus 2’466,000 1.2 millones de niños









Fuente: Datos Preliminares CeNSIA

Para la adquisición de vacunas, la CNPSS transferirá los recursos al CeNSIA, con base en la solicitud

fundamentada de ese Centro y la disponibilidad presupuestal. Los criterios de aplicación y el ejercicio

de estos recursos será responsabilidad del CeNSIA. Asimismo, será el responsable de establecer los

procedimientos administrativos y operativos necesarios para su adquisición, distribución y aplicación

en las mejores condiciones posibles, en cuanto a la calidad, precio, seguridad y oportunidad en el

abasto de las mismas, con apego a las disposiciones normativas aplicables.

En este rubro se han transferido al Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia (CeNSIA) los siguientes importes:

TRANSFERENCIAS POR APOYO ECONÓMICO

PARA EL PAGO DE VACUNAS


2008 1’453,750

2009 1’303,272

2010 342,826

2011 1’096,181

20121 899,912



37



Apoyo Económico para el Fortalecimiento de la Red de Frio

El Programa de Fortalecimiento de la Red de Frio fue desarrollado en 2 fases, la primera durante el

ejercicio fiscal 2009 y la segunda en 2010 a través del Centro Nacional para la Salud de la Infancia y

la Adolescencia (CeNSIA), considerando las acciones de distribución, instalación de los equipos,

supervisión y análisis diagnóstico de los equipos de la cadena de frío, por lo cual se transfirieron

recursos a CeNSIA conforme a lo siguiente:


PARA EL FORTALECIMIENTO DE LA RED DE FRIO


2009 500’001

2010 821’032


Apoyo Económico para la Realización del Tamizaje Auditivo, para la detección de niños con hipoacusia severa profunda e Implantes Cocleares.

Para contribuir a la atención integral de los niños con hipoacusia al nacimiento y lograr su habilitación

auditiva, desde 2009 a través del Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia

(CeNSIA), se adquirieron y distribuyeron 45 equipos de potenciales evocados y 452 equipos portátiles

para tamiz auditivo, 35 impendanciómetros y 36 audiómetros para el diagnóstico temprano de

hipoacusia severa y profunda al nacimiento, así como 100 implantes cocleares; por otra parte con

recursos correspondientes al ejercicio 2010 se adquirieron 100 implantes más.

El Consejo Nacional para las Personas con Discapacidad (CONADIS) coordinó la capacitación para

la puesta en marcha del programa de tamiz auditivo neonatal. A partir de 2011 se encuentran en

operación los equipos en las 32 Entidades Federativas.

Los recursos transferidos al CeNSIA durante los ejercicios 2009 y 2010 fueron los siguientes:


PARA LA REALIZACIÓN DEL TAMIZAJE AUDITIVO


2009 35’000 2010 16’150

Fuente: CNPSS/DGF/Dirección de Desarrollo de Sistemas e Instrumentos

38



A través del Comité de implantes cocleares del CONADIS se autoriza la colocación de implantes cocleares, una vez que se completa el protocolo en los niños candidatos. Las unidades médicas en las que se han efectuado las intervenciones son:

Hospital Infantil de México "Federico Gómez"

Instituto Nacional de Pediatría

Instituto Nacional de Rehabilitación Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias

Hospital General de México Primer Centro Estatal de Implante Coclear en el Hospital de Alta Especialidad del Puerto de

Veracruz

En este rubro la CNPSS transfirió recursos a CeNSIA por un monto de 38.8 millones de pesos conforme a lo siguiente:

TRANSFERENCIAS POR APOYO ECONÓMICO PARA LAREALIZACIÓN DE IMPLANTES COCLEARES


2009 20’000

2010 18’250


Apoyo Económico para el Equipamiento de Bancos de Leche Humana

De acuerdo con la Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica del 2009, sólo el 43.2% de los

recién nacidos recibieron lactancia materna exclusiva en sus primeros tres días de vida, la duración

promedio en meses de la lactancia materna fue de 8.8 para áreas rurales y de 5.7 para zonas

urbanas. Lo que hace necesario fortalecer las intervenciones para proteger y fomentar la práctica de

la lactancia materna exclusiva los primeros 6 meses de vida y en forma complementada hasta los 2

años de edad.

Una de las intervenciones que permite otorgar el beneficio de la leche materna en los recién nacidos

enfermos o en riesgo de enfermar son los Bancos de Leche Humana. El impacto de la intervención

estará representado por el mejor estado nutricional de todos los recién nacidos, no solo los sanos,

sino también aquellos en condición de riesgo, la reducción de la enfermedad y de las estancias

hospitalarias prolongadas, además de todos los beneficios que la leche materna otorga, servirá para

fortalecer y posicionar esta práctica a nivel nacional.

La incorporación de seis Bancos de Leche Humana contribuirá al fomento de la lactancia materna

exclusiva y garantizará las circunstancias deseables para la correcta conservación de la lecha

humana, para que la misma pueda ser otorgada a los menores de seis meses y reciban los beneficios

que otorga la lactancia materna.

39



Por lo anterior, el SMNG financia por mediación del Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva (CNEGySR) el equipamiento de seis Bancos de Leche Humana en:

Distrito Federal: "Instituto Nacional de Perinatología Dr. Isidro Espinosa de los Reyes" Tabasco: "Hospital Regional de Alta Especialidad de la Mujer"

Jalisco: "Hospital Materno Infantil Esperanza López Mateos

Veracruz: Centro de Especialidades Médicas del Estado de Veracruz Dr. Rafael Lucio" Zacatecas: "Hospital de la Mujer Zacatecana y Hospital General de Fresnillo"

Los recursos transferidos al Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva (CNEGySR) durante el presente año han sido $ 10.8 millones de pesos.

Apoyo Económico para el Tamiz Metabólico Semiampliado

Durante 2010 y 2012 con financiamiento del SMNG, por un monto de 100 millones de pesos y por

mediación del Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva se financian los reactivos

para continuar realizando el tamiz metabólico semiampliado para el diagnóstico de tres enfermedades

congénitas: galactosemia, fenilcetonuria e hiperplasia suprarrenal congénita. Estos padecimientos se

sumaron al de hipotiroidismo, para constituir el tamiz metabólico semiampliado. Con ello, se evitará la

muerte o la discapacidad de cerca de 200 niños afectados por alguna de estas cuatro enfermedades,

mediante su diagnóstico temprano y tratamiento oportuno.

En Agosto de 2011, inició gradualmente la detección de fenilcetonuria, galactosemia e hiperplasia

adrenal congénita, en 30 Estados de la República. De Agosto a Diciembre 2011, se tamizaron

155,307 niños y niñas. Durante el primer semestre 2012 se ha realizado tamizaje para 560,933 niños

y niñas para estas enfermedades.

Además de lo anterior se realiza un estudio en tres Entidades Federativas para identificar la

incidencia de los errores innatos del metabolismo. El Hospital Universitario de Nuevo León en 2011

llevó a cabo la primera etapa del estudio de la incidencia de errores innatos del metabolismo, se

realizó el diseño metodológico, capacitación y validación del método, asimismo, se procesaron 8,397

muestras para validar el método. En el 2012 se realizará la segunda fase Detección y Análisis de

muestras, para completar 60,000 muestras

Para la adquisición de reactivos para el tamiz metabólico semiampliado y para las pruebas

confirmatorias, la Comisión transferirá los recursos al CNEGySR, con base en la solicitud

40



fundamentada de este Centro y la disponibilidad presupuestal. Los criterios de aplicación y el ejercicio

de estos recursos serán responsabilidad del CNEGySR. Asimismo, dicho Centro será el responsable

de establecer los procedimientos administrativos, metodológicos y operativos necesarios para su

adquisición, distribución y aplicación en las mejores condiciones posibles, en cuanto a la calidad,

precio, seguridad y oportunidad en el abasto de los mismos, con apego a las disposiciones

normativas aplicables.

Por dicho concepto el SMNG realizó transferencias al CNEGySR conforme a lo siguiente:

TRANSFERENCIAS POR APOYO ECONÓMICO PARA EL TAMIZ METABÓLICO SEMIAMPLIADO


2010 50’000

2012 50’000


Apoyo para la instalación y/o operación de Módulos de Afiliación

Los Módulos de Afiliación y Orientación son espacios físicos fijos y móviles con personal capacitado

establecidos por los Regímenes Estatales de Protección Social en Salud para afiliar a las familias y

proporcionarles la información que soliciten sobre trámites y servicios del Sistema de Protección

Social en Salud, por tal motivo el SMNG durante el ejercicio 2007 transfirió recursos por $38.3

millones de pesos a las Entidades Federativas, a excepción de los Estados de México, Michoacán y

Sinaloa, para la instalación de 204 Módulos Fijos y 31 Módulos Móviles de Afiliación al Seguro

Popular.

Apoyos para efectuar la Capacitación en el Marco del Fortalecimiento de Talleres Comunitarios para el Autocuidado de la Salud

En el marco de fortalecer acciones de prevención en el país, la Comisión Nacional de Protección

Social en salud desarrolló el Modelo de Desarrollo de Habilidades para la Vida que brinda

herramientas para que las personas cambien su conducta y enfrenten con éxito los retos del contexto

social, al hacerse cargo de su vida y salud convirtiéndose en agentes de cambio en su familia y

comunidad orientados a empoderar acciones de prevención en salud.

El Modelo de Desarrollo de Habilidades para la Vida se adaptó al SPSS con el fin de incidir en

conductas del personal de salud así como en mujeres embarazadas y en periodo de lactancia, para

fomentar la lactancia materna exclusiva durante 6 meses, prevenir la muerte de cuna y promover el

desarrollo cognitivo infantil, destacando que el diseño tiene dos características muy importantes, la

primera es que se aplica una metodología vivencia y participativa y la segunda es la sostenibilidad del

41



modelo, ya que una vez que se han implementado todas las fases que lo componen en cada Entidad

Federativa, puede ser aplicado en todos los temas de prevención.

Para medir el impacto del Modelo, se diseño una metodología de evaluación que identificó

importantes cambios de conducta y actitud tanto en el personal de salud como en la población afiliada

en favor de la promoción de la lactancia materna, prevención de muerte de cuna y fomento al

desarrollo cognitivo del niño.

Se está replicando en 23 Entidades Federativas (Aguascalientes, Campeche, Colima, Chiapas,

Chihuahua, Durango, Guanajuato, Jalisco, Michoacán, Morelos, Nuevo León, Oaxaca, Puebla,

Quintana Roo, Querétaro, San Luis Potosí, Sonora, Tabasco, Tamaulipas, Tlaxcala, Veracruz,

Yucatán, Zacatecas) con la cobertura de 125 jurisdicciones sanitarias.

Durante 2012, se dio inicio a la implementación del Modelo de Habilidades para la Vida en 9

Entidades Federativas: Baja California, Baja California Sur, Coahuila, Distrito Federal, Guerrero,

Hidalgo, México, Nayarit y Sinaloa, con lo que se logrará llevar el modelo a todo el territorio nacional.

Se han capacitado 14,465 integrantes del personal de salud y aproximadamente 90,000 mujeres

embarazadas, en lactancia y en edad reproductiva de las jurisdicciones participantes.

Los Talleres Comunitarios para el Autocuidado de la Salud (TCAS) son una estrategia de

comunicación educativa para promover la participación de la población beneficiaria en el autocuidado

de la salud y la de su familia; por lo tanto, la metodología y los materiales didácticos están diseñados

con el objetivo de desarrollar aptitudes personales para practicar conductas saludables.

El fortalecimiento de los TCAS con base en los principios del Modelo de Operación de Promoción de

la Salud, se propone transformar la estrategia operativa, reforzar la metodología y diversificar los

materiales didácticos a fin de que aporten los conceptos básicos, desarrollen habilidades para que la

población cuente los elementos para tener el control sobre su propia salud, en las diferentes etapas

de su vida y para que utilicen mejor los servicios de salud.

TRANSFERENCIAS POR APOYO PARA EFECTUARLA CAPACITACIÓN EN EL MARCO DEL FORTALECIMIENTO

DE TALLERES COMUNITARIOS PARA EL AUTOCUIDADO DE LA SALUD


2009 8’301

2010 3’140 2011 30’825 20121 14’898

Fuente: CNPSS/DGF/Dirección de Control y Gestión Presupuestal.


42



Indicadores de Resultados, Evaluaciones y Estudios

Matriz de Indicadores para Resultados

A partir del ejercicio 2008, la Comisión Nacional de Protección Social en Salud, ha elaborado la Matriz

de Indicadores para Resultados del Programa Seguro Médico para una Nueva Generación, misma

que fue registrada en el Portal Aplicativo de la Secretaría de Hacienda y Crédito Público (PASH) por

la Dirección General de Programación y Presupuesto de la Secretaría de Salud, en los tiempos y

términos establecidos en los lineamientos. A continuación, se presenta la estructura de la MIR,

registrada en el PASH en el Ejercicio 2012:

Nivel Objetivo Indicadores

Fin

Contribuir a la disminución del empobrecimiento por motivos de salud mediante el aseguramiento médico universal de los niños sin seguridad social nacidos a partir del 1o de diciembre de 2006.

Porcentaje del gasto de bolsillo en salud de los hogares. (Bianual)

Propósito

La población menor de 5 años nacida a partir del 1 de diciembre de 2006 y sin seguridad social, cuenta con esquema de aseguramiento en salud con cobertura amplia

Porcentaje de avance de aseguramiento de la población objetivo (anual).

Componente Acceso de los niños afiliados a los servicios de salud sin incurrir en gastos en el momento de su atención.

Porcentaje de niños con acceso a las intervenciones financiadas por la cápita adicional (semestral).

Actividad Afiliación de los menores de 5 años nacidos sin seguridad social a partir del 1 de diciembre de 2006 con acceso a los servicios de salud

Niños afiliados al Seguro Médico para una Nueva Generación (trimestral)

Niños afiliados con acceso a los servicios de salud (trimestral)

Durante el sexenio, la MIR fue actualizada en repetidas ocasiones, principalmente como resultado de

las evaluaciones de Desempeño y Calidad en el Ejercicio del Gasto efectuadas por la Secretaría de la

Función Pública, así como de recomendaciones emitidas por el Consejo Nacional de Evaluación de la

Política de Desarrollo Social, la Auditoría Superior de la Federación y la Secretaría de Hacienda.

Aunado a lo anterior, de conformidad con los lineamientos, la Dirección General de Programación y

Presupuesto presentó los avances trimestrales de resultados, así como los anuales dentro de los

tiempos establecidos por la SHCP.

Evaluaciones Externas

43



De conformidad con los Lineamientos generales para la Evaluación de los Programas Federales de la

Administración Pública Federal, así como los Programas Anuales de Evaluación emitidos por la

Secretaría de Hacienda y Crédito Público, la Secretaría de la Función Pública y el Consejo Nacional

de Evaluación de la Política de Desarrollo Social, durante el sexenio 2006-2012, se efectuaron las

evaluaciones correspondientes de Diseño, Especificas de Desempeño y de Consistencia y

Resultados al Programa de Seguro Médico para una Nueva Generación. Adicionalmente, la Dirección

General de Evaluación del Desempeño de la Secretaría de Salud, condujo evaluaciones de procesos

gerenciales con el propósito de mejorar la operación del Sistema. En el siguiente cuadro se presentan

por ejercicio fiscal, las evaluaciones externas efectuadas al SMNG durante el periodo:

Ejercicio Tipo de Evaluación Objetivo

2008 De Diseño Contribución al aseguramiento médico universal y como propósito el acceso a las acciones de protección social en Salud.

2008-2009 Específica de Desempeño Actualización de servicios e intervenciones respectivas del Seguro Médico para una Nueva Generación

2009-2010 Específica de Desempeño Contribuir a evitar el empobrecimiento por motivos de salud mediante el aseguramiento médico universal de los niños sin seguridad social nacidos a partir del 1o de diciembre de 2006

2010-2011 Específica de Desempeño

Contribuir a la disminución del empobrecimiento pro motivos de salud mediante el aseguramiento médico universal de los niños sin seguridad social nacidos a partir del 1o de diciembre de 2006.

2011 De Consistencia y Resultados Proveer información que retroalimente su diseño, gestión y resultados.

Asimismo, con la finalidad de cumplir con los Mecanismos para el Seguimiento de los Aspectos

Susceptibles de Mejora, tanto la Comisión Nacional de Protección Social en Salud, como la Dirección

General de Evaluación de Desempeño elaboraron los documentos de posición institucional para dar

respuesta a las evaluaciones específicas de desempeño. Aunado a ello, se integraron los

documentos de trabajo correspondientes, para dar puntual seguimiento a dichos aspectos.

44



Estudios e Investigaciones

Dentro del Programa Seguro Médico para una Nueva Generación en el periodo de 2007-2012, se han

realizado los Estudios e Investigaciones siguientes:

Nombre del Estudio Prestador del

Servicio Año de Realización

Estudio de Morbilidad y Mortalidad Neonatal en Recién Nacidos

Hospital Infantil de México "Dr. Federico Gómez"

2010

Estudio de la incidencia de errores innatos del Metabolismo de la Población Objetivo del SMNG

Hospital Universitario "Dr. José Eleuterio González"

2011

Evaluación de la Calidad y Costos Directos en el Manejo de Euterocolisis Necrotizante Taquipnea transitoria de los Recién Nacidos

Hospital Infantil de México "Dr. Federico Gómez"

2011

Estudio de la incidencia de errores innatos del Metabolismo de la Población Objetivo del SMNG II

Hospital Universitario "Dr. José Eleuterio González"

2012

Seguimiento y Control

A continuación, se presenta el resumen de las auditorías que a la fecha quedan pendientes por los diferentes Órganos Fiscalizadores:

Ejercicio 2009

Número de Auditoria

Denominación Órgano

Fiscalizador Resultado

15/09 Auditoría al Desempeño del Programa

SMNGOIC en la SS 3 Observaciones, a la fecha atendidas.

0331 - 2009 Auditoría Financiera y de Cumplimiento

Seguro Médico para una Nueva Generación

ASF 13 Observaciones, a la fecha atendidas.

Ejercicio 2010




18/10 Auditoría específica al Programa SMNG OIC en la SS

3 Observaciones De acuerdo con el informe de seguimiento

del OIC al 31/08/12, únicamente la observación 01 se encuentra pendiente , con un avance del 90%

Ejercicio 2011




23/11 Auditoría específica al Programa SMNG OIC en la SS

3 Observaciones

De acuerdo con el Informe de Seguimiento del OIC al 31/08/12, se encuentran pendientes las Obs. 02 y 03, con un avance del 45% y 70%

0427 - 2011 Auditoría Financiera y de cumplimiento Seguro Médico para una Nueva Generación

ASFEn trámite

45



VIII. SEGUIMIENTO Y CONTROL. VIII.1. Control y Auditoría


5763



VIII.1. Control y Auditoría VIII.1.1. Cuadro resumen de seguimiento y solventación de observaciones por

Órganos Fiscalizadores (OIC y ASF).

5764




5765



IX. RESULTADOS Y BENEFICIOS ALCANZADOS.

5768


LIBRO BLANCO: SISTEMA DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD “SEGURO POPULAR”

IX. RESULTADOS Y BENEFICIOS

En materia de salud, México comprometió “reducir en dos terceras partes la mortalidad de los niños menores de cinco años entre 1990 y 2015”. En 2005 se registraron 16,448 defunciones neonatales, que representaron el 50.5 por ciento del total de la mortalidad infantil en menores de un año.

Asimismo, las infecciones respiratorias e intestinales representaron el 11.8 por ciento de las causas de mortalidad en ese grupo etario; y la desnutrición y la anemia, el 2.1 por ciento.

En el caso de los niños en edad pre-escolar (de uno a cuatro años) el 18.6 por ciento de la mortalidad se debió en ese año a enfermedades infecciosas, tanto intestinales como respiratorias; y el 5.3 por ciento a desnutrición y anemia.

A partir del 1o de diciembre de 2006, El Gobierno Federal ha instrumentado y opera el Programa Seguro Médico para una Nueva Generación (SMNG), cuya expectativa es que los beneficios que este ofrezca, complementen los logros de los programas de salud pública y de vacunación universal, así como del Sistema de Protección Social en Salud (SPSS) y del Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos (FPGC).

Como resultado de las acciones realizadas por el SMNG se puede observar el desarrollo de dicho programa en la afiliación de Niños nacidos a partir de la fecha señalada:

Año 2007 2008 2009 2010 2011 2012

No. Niños Afiliados 819’410 1’852,891 2’958,973 4’263,760 5’783,114 6’639,537

Incremento Porcentual respecto al año anterior 44% 63% 69% 74% 87%

En ese mismo tenor, en el periodo de referencia, las intervenciones médicas tanto de prevención de enfermedades como de atención médica, contenidas en el Catálogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES) aumentaron de 108 intervenciones médicas establecidas en el Anexo 1 de las Reglas de Operación 2008, a 131 en el 2012, además de las 284 contenidas en el CAUSES 2012 y las que se encuentran integradas en el FPGC que al presente año ascienden a 57.

Por otra parte, de acuerdo con la Evaluación Específica de Desempeño 2010-2011, el gasto de bolsillo disminuyo en la población afiliada al SMNG del 51% en 2008 al 44% en 2012.

5769


LIBRO BLANCO: SISTEMA DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD “SEGURO POPULAR”

En conclusión, durante la presente administración, se amplió la cobertura a los servicios de salud de la población mexicana como nunca antes, contribuyendo de esta manera a crear mayores oportunidades para su desarrollo.

5770



X. INFORME FINAL DEL SERVIDOR PÚBLICO RESPONSABLE DE LA EJECUCIÓN DEL PROGRAMA.

5771

“SEGURO MÉDICO PARA UNA NUEVA...

Documents

Transcript of “SEGURO MÉDICO PARA UNA NUEVA...