SEMINARIO

14: P

RÓTESIS

FIJA

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CASO CLÍNICO

Paciente sexo femenino

53 años de edad

Consulta por tratamiento estético de sus dientes anteriores

CASO CLINICO

•Presenta periodontitis crónica generalizada severa•Biotipo periodontal grueso•Abúndate calculo •Lesiones cariosas•Portadora de prótesis removible metálica bimaxilar•P1.1 presenta un PFU desajustada en el margen gingival•P2.1 presenta una gran restauración infiltrada •P2.2 restauración distal infiltrada•P2.3 DET

• Debemos cuidar el remanente de nuestra preparación ya que entre mas dentina este tenga de mejor forma resistirá las fuerzas

Preservación de la estructura dentaria

• Estos 2 conceptos juntos forman el anclaje, en donde la prótesis no se desaloja de la preparación ante fuerzas en sentido vertical y horizontal

Retención y estabilidad

• Deben ser capaces de resistir fuerzas sin fracturarse ni deformarse.Solidez estructural

• Estos deben ser íntegros y que sean compatibles con salud periodontal. Sin hombros, sobre contornos, etc.

Perfección de margenes

• Se debe considerar siempre en el tallado de nuestras preparaciones, condiciona la ubicación y el tipo de este.Salud periodontal

PRINCIPIOS DE TALLADO Y SUS APLICACIONES CLÍNICAS

• Las dimensiones del muñón tallado deben ser las mínimas que den retención a la prótesis: 3 mm en anteriores y 4 mm en posteriores.

Dimensiones de la preparación

• La COT debe ser la mínima posible para dar retención a la prótesisConvergencia

Oclusal

• La proporción que existe entre el ancho OC y MD debe ser igual o mayor a 0.4, en caso contrario se deben agregar retenciones para garantizar la estabilidad del aparáto protésico

Relación altura O-C y ancho M-D

• Tallar creando una copia en miniatura del diente. Considerar las destrucciones pre-existentes en los desgastes para no sobre desgastar.Reducción uniforme

• Dependerá de la restauración a usar, la edad y oclusión del paciente, metales a usar y color de los dientes.

Profundidad de reducción

•Deben utilizarse para agregar valor de anclaje a la preparación sobre todo en los molares que tienden por su altura y gran dimensión mesiodistal a desalojarse.

Irregularidades oclusales

•Estos deben ser redondeados para no generar sobre cargas y evitar asi una posible fractura

Terminación de ángulos

•Deben ser lisas para lograr adaptación y ajuste optimo con el aparáto protesico.

Textura superficial

CONSIDERACIONES PARA ELEGIR A TERMINACIÓN CERVICAL

Tipo periodontal

Requerimientos estéticos

Facilidad de preparación

Ubicación del diente en la

arcada

Tipo de metal a utilizar

FACTORES QUE DETERMINAN LA HUBICACIÓN DE LA PREPARACIÓN

• Salud periodontal

• Estética

• Susceptibilidad a caries

• Existencia de caries

• Hipersensibilidad

• Presencia de fractura

• Presencia de lesión cervical no cariosa

• Necesidad de anclaje coronario

• Tallado previo

TIPOS DE TERMINACIONES CERVICALES

Champfer

simple

Redondeada de 0,5 mm de profundidad

Piedra cilindrica o

troncocónica de extremo redondeado

Terminaciones en metal

Champfer

profundo

Redondeada de 1,5 mm de profundidad

Piedra cilindrica o

troncocónica de extremo redondeado

Terminaciones para metal +

cerámica

Hombro recto

Ángulo internoPiedra

cilindrica de extremo plano

PREPARACIONES BIOLÓGICAS

Vitales

• Se debe considerar tener una rx de ángulo bajo, anestesiar previamente, refrigerar adecuadamente y usar piedras y fresas nuevas realizando un tallado intermitente para evitar el daño pulpar.

DET

• Más que el tallado a realizar, se debe realizar la reconstrucción del muñón perdido mediante la cementación de un sistema perno muñón y, de ser necesario, tallar éste.

Las características de los muñones que se realizan en ambos casos son iguales, sin

embargo el proceso es diferente y se deben tomar las precauciones en cada caso.

BIBLIOGRAFÍA

Juan Carlos Carvajal Prótesis Fija, 2001

Schillimburg , Hobo , Whitsett Fundamentos de ProtesisFija

Schillimburg , Jacobi , Brackett Fundamentals of tooth preparations