Seminario AnticonceptivosDefinicin de los AnticonceptivosLa anticoncepcin es laprevencin del embarazoutilizando mtodos de forma transitoria y recuperando la fertilidad al dejar de usarlos. Por el contrario, laesterilizacines un mtodo definitivo para evitar el embarazo.Hay diferentes mtodos anticonceptivos y cada mujer, despus de conocerlos, ha de elegir el que mejor se le adapte bajo la direccin mdica.Clasificacin de los Mtodos Anticonceptivos 1.Mtodos de barreraImpiden el paso de los espermatozoides hacia el tero. En este grupo estn los preservativos tanto masculinos como los femeninos, el diafragma, las cremas espermicidas, etc. 2.Mtodos hormonales: pldora, parche y anillo vaginal.Son medicamentos compuestos por dos hormonas distintas, estrgenos y gestgenos, que lo que hacen es modificar el funcionamiento normal del ovario impidiendo la ovulacin aparte de otras modificaciones del aparato reproductor femenino.Desde su descubrimiento se han ido modificando los frmacos utilizados, disminuyendo las dosis de los mismos las formas de presentacin, las pautas y vas de administracin con el propsito de disminuir los efectos colaterales perjudiciales. La Pldora Anticonceptiva. El Parche. El Anillo Vaginal. 3.Mtodos intrauterinos: DIU de cobre y DIU hormonal. 4.Mtodos Naturales 5.Mtodos Permanentes Essure La ligadura de trompas La vasectoma

Anticonceptivos HormonalesPara muchas mujeres control de natalidad es sinnimo con Anticonceptivos Orales o anticonceptivos hormonales. En los anticonceptivos hormonales ahora tambin estn incluidos los preparados hormonales inyectables, el implante hormonal, los parches anticonceptivos y el anillo vaginal.Anticonceptivos OralesLa Pldora AnticonceptivaEn qu Consiste?La pldora anticonceptiva son comprimidos que vienen en envases de 21 (a veces 28) que estn marcadas cada una de ellas con un da de la semana, que servir de recordatorio de que se est tomando bien. Como hay que tomar una pastilla diaria, ms o menos a la misma hora, durante tres semanas, esta debe ser la que corresponda con el da de la semana, despus se descansar durante una semana y se reanudar de nuevo la toma con un envase nuevo y durante la semana de descanso vendr la regla. Cuando el envase es de 28 comprimidos no hay que dejar de tomar los comprimidos y durante la toma de la cuarta semana, que es el placebo, vendr la regla.Mecanismo de AccinLa Pldora CombinadaLa pildora anticonceptiva contiene Etinilestradiol como el componente estrgeno y una de las 19-nortestosteronas como uno de los productos de progestina. El componente progestacional produce el mayor efecto anticonceptivo, actuando suprimiendo la secrecin de la hormona luteinizante y as sucesivamente suprimiendo la ovulacin. El agente progestacional tambin provee el efecto secundario de espesar el moco cervical y altera la peristalsis de las trombas de fallopio, inhibiendo asi el movimiento de la esperma y la fertilizacin en caso de que la ovulacin llegase a ocurrir. El componente estrognico acta por la supresin de la hormona Folculo Estimulante (FSH), previniendo la maduracin de un folculo as como por potenciacin de la accin del agente progestgeno. El estrgeno provee en adicin modesto efecto anticonceptivo, as incrementando la eficacia de este mtodo.La mayoria de los anticonceptivos orales contienen una proporcin fija de estrgenos, aunque algunas formulas fsicas han introducido variaciones durante el curso del mes. Y algunas investigaciones describen que la disminucin de hormonas usadas en el mes puede estar asociado con un ligero ms alto grado de sagrado intermenstrual. Los nuevos mtodos hormonales pueden extender el ciclo menstrual o disminuir la frecuencia de los perodos menstruales.

La Pldora de Progestgeno Sola (PPS) o Pldoras de Progestina Sola Mini PldoraTambin acta primariamente por hacer el moco cervical ms espero y relativamente impermeable. La ovulacin continua normalmente en un 40% de las pacientes que usan la frmula con nicamente progestina. Estos anticonceptivos orales son realmente tiles en dos situaciones clnicas: Mujeres en perodo de lactancia y Mujeres que son matores de 40 aos. En el primer el efecto de la progestina coincide con que la prolactina induce la supresin de la ovulacin. En el segundo grupo la iherente reducida fecundidad que agrega el efecto de la progestina. No hay efectos secundarios en la cantidad o calidad de la lecha materna, as como tampoco hay efectos adversos en los infantes. Tambin est indicada para mujeres donde aquellas frmulas que contengan estrgenos estn contraindicadas. Como las dosis de progestina son muy bajasl a mini pldora debe ser tomada a la misma hora de da todos los das. Si una mujer tiene ms de 3 horas de retraso en tomarse la minipildora debe usar otro mtodo anticonceptivo por las siguientes 48 horas.Efectividad de la Pldora AnticonceptivaLaspastillas anticonceptivasson elmtodo anticonceptivoms eficaz para prevenir el embarazo y se acerca al 97% y casi al 100% si se combina con otros anticonceptivos. La proporcin de fallos de la pldora es de menos de 0.5 embarazos por cada 100 mujeres que la emplean anualmente.Efectos AdversosSangrado intermenstrual ocurre en el 10% a 30% de las mujeres que estan tomando anticonceptivos en los 3 primeros meses de uso. Aunque es un sntoma inquietante no est asociado con la disminucin de la eficacia de la pldora mientras que el regimen de tomarla sea mantenido. Cuando comienza el sangrado intermenstrual este se convierte en una de las mas comunes razones para descontinuar con este mtodo anticonceptivo, pero la mujer deben esperar irregularidades antes de comenzar con la pldora anticonceptiva. Este sangrado intermenstrual esta relacionado con que el endometrio frgil y superficial con la progestina que induce a la decidualizacin y lo pone propenso a una ruptura que conlleva a sangrado. Un curso corto de estrgenos exgenos (1,25 mg estrgeno conjugado durante 7 das), dado mientras el paciente contina el uso de anticonceptivos orales, por lo general se estabiliza la endometrio y se detiene el sangrado. Aunque usualmente es te tipo de sangrados se quitan espontneamente. AmenorreaLa amenorrea se produce en aproximadamente el 1% de los usuarios de dosis bajas de anticonceptivos orales en el primer ao de uso, alcanzando tal vez el 5% de los usuarios despus de varios aos de uso. La eficacia anticonceptiva se mantiene si el rgimen de pldoras es seguido. El cambio a una pldora que contiene altos de estrgeno- o el uso de estrgeno exgeno se puede emplear para inducir sangrado, si el paciente lo desea. Una prueba de embarazo debe preceder a la terapia.Las complicaciones graves (por ejemplo, trombosis venosa, embolia pulmonar, colestasis y enfermedad de la vescula, accidente cerebrovascular e infarto de miocardio) son ms propensos a las mujeres que utilizan formulaciones de dosis alta. Sin embargo, estas complicaciones pueden ocurrir tambin en ocasiones en pacientes que toman formulaciones de dosis bajas. Tumores hepticos tambin se han asociado con el uso de altas dosis de anticonceptivos orales. Aunque todas estas complicaciones son de 2 a 10 veces ms probables en los usuarios de la pldora, que todava son poco comunes.Menos efectos secundarios graves pero ms comunes tambin dependen de la dosis y el tipo de hormonas utilizadas. Los estrgenos pueden causar una sensacin de hinchazn y aumento de peso, sensibilidad en los senos, nuseas, fatiga o dolor de cabeza. Los estudios han demostrado ningn aumento de peso general de usuarias de la pldora a pesar de la percepcin de aumento de peso. La alteracin de la dosis o la composicin del agente progestacional utilizado puede aliviar algunos de estos efectos secundarios menores.Aproximadamente el 3% de los pacientes pueden experimentar problemas con la reanudacin de sus perodos despus el uso de anticonceptivos prolongada (post pldora amenorrea). Las mujeres ms jvenes y los que tenan perodos irregulares antes de que el uso de anticonceptivos orales tienen ms probabilidades de experimentar este problema despus de descontinuar su uso. Estos pacientes deben ser asesorados acerca de esta complicacin potencial.Contraindicaciones absolutas y relativas para el uso de anticonceptivos orales combinadosContraindicaciones Absolutas La tromboflebitis, enfermedad tromboemblica Sangrado vaginal anormal no diagnosticada Enfermedad vascular cerebral Embarazo conocido o sospechado Oclusin coronaria Fumadores> 35 aos Insuficiencia heptica Hiperlipidemia congnita Conocimiento o sospecha de cncer de mama Neoplasia hepticaContraindicaciones Relativas Dolor de cabeza vascular grave (migraa clsica, clster) Hipertensin severa (si 3 cm de longitud.El clip de Hulka es el mtodo ms fcilmente reversible debido a su dao mnimo del tejido, sino que tambin lleva a la mayor tasa de fracaso (> 1%) por la misma razn. Como en la coagulacin, se debe tomar para colocar las mordazas de la pinza Hulka sobre toda la anchura de la trompa de Falopio en un ngulo de 90 grados cuidado.El anillo Falope es intermedia tanto para la reversibilidad y las tasas de fracaso. Los pacientes pueden, sin embargo, tienen una mayor incidencia de dolor postoperatorio, lo que requiere analgsicos fuertes.Minilaparotoma es el enfoque quirrgico ms comn para trompasLa ligadura en todo el mundo. Minilaparotoma se puede lograr con una pequea incisin infraumbilical hecho en el puerperio o un pequeo suprapbica abdominal inferior incisin utilizada como un procedimiento de intervalo, ambos de los cuales proporcionar un acceso fcil a las trompas uterinas. La oclusin de la trompas de Falopio pueden entonces llevarse a cabo mediante la escisin de todos o parte de la trompa de Falopio o el uso de clips, anillos o cauterio. Un mtodo comn de interrupcin de trompas hecho en minilaparotoma es la ligadura de trompas Pomeroy (Fig. 25.4). En este procedimiento un segmento de tubo de la porcin media es elevada, y una ligadura absorbible se coloca a travs de la base, formando un bucle o nudillo, de tubo. Este nudillo es entonces extirpada. Debido a la similitud de aspecto entre la trompa de Falopio y el ligamento redondo, se enva este tejido para la confirmacin histolgica. Cuando la curacin es completa, los extremos del tubo se han cerrado y sellado, con un 1 a 2- brecha cm entre los extremos. La electrocoagulacin o la aplicacin de clips o bandas tambin puede llevarse a cabo a travs de una incisin de minilaparotoma, aunque stos son ms ampliamente utilizado con la laparoscopia.

Riesgos Reacciones a los medicamentos. Problemas respiratorios. Hemorragias. Infecciones.Los riesgos propios de la ciruga de ligadura de trompas son: El fallo en el cierre completo de las trompas y la posible continuacin de la fertilidad. La tasa de embarazo despus de la ligadura de trompas es de 1 de cada 200 mujeres. Posibilidad de embarazos ectpicos. Los daos que se puedan producir por el laparoscopio en los rganos o estructuras adyacentes.VentajasUna de las principales ventajas que tiene este mtodo es que es permanente. No obstante, cabe mencionar que en algunos casos se puede revertir con xito (50% a 80%). Adems de eliminar el miedo a quedar embarazada, no hay riesgos o efectos secundarios en la salud.VasectomaEs una ciruga para cortar los conductos deferentes, que son los que llevan los espermatozoides desde los testculos hasta la uretra.Despus de una vasectoma, los espermatozoides no pueden salir de lostestculos. Un hombre que se hayarealizado una vasectoma exitosa no puede embarazar a una mujer.Eficacia de este mtodoTiene una eficacia de 100%Sin embargo, la vasectoma no es eficaz de inmediato. El esperma se conserva fuera de los conductos bloqueados. Debes utilizar otro mtodo anticonceptivo hasta que se acabe el esperma. Esto generalmente lleva tres meses. Una prueba simple, el anlisis de semen, muestra cuando ya no hay ms esperma en la eyaculacin.