ACCIONES PARA MEJORAR LAS CONDICIONES DE LAS ÁREAS EDÉNTULAS Y DE LOS DIENTES PILARES, TANTO EN PRÓTESIS FIJA COMO EN PRÓTESIS REMOVIBLE

Evaluación de Diente Pilar y Áreas Edéntulas

Seminario Integral del Adulto

Docente: Dra. Bárbara CerdaAlumno: Pedro Osorio Sánchez

En relación a las Áreas Edéntulas:

1). No quirúrgicas: Acondicionamiento de tejidos: Normalización de los tejidos orales alterados en

relación a prótesis en mal estado mediante su retiro o mediante un material que estabilice dicha prótesis. Sus objetivos son:

 Estabilizar el aparato protético, en cuanto a la:

a) oclusión, retención y soporte.b) Establecer una correcta DVO.c) Disminuir y eliminar inflamación.

En relación a las Áreas Edéntulas:

2). Quirúrgicas:

Regularización del reborde alveolar:

Consiste en remover las irregularidades que posea el hueso alveolar que van a impedir el ajuste futuro de las prótesis o que puedan generar lesiones por el uso de las mismas. Estas irregularidades se pueden generar por perdida de múltiples dientes, persistencia de restos radiculares, trauma por mal ajuste de prótesis anteriores, defectos anatómicos individuales.

En relación a las Áreas Edéntulas:

2). Quirúrgicas:

Vestibuloplastía:

Va dirigido a corregir la altura de los vestíbulos bucales y labiales, esto impide un buen ajuste de la prótesis y que se desaloje fácilmente sobretodo en el caso de las prótesis totales con los movimientos que realiza el paciente.

En relación a las Áreas Edéntulas:

2). Quirúrgicas: Injertos:

-Engrosamiento del área edéntula mediante un injerto de tejido conectivo subepitelial, indicado en áreas edéntulas con hundimiento gingival con un defecto estético negativo.-Aumento de la altura del área edéntula mediante un injerto libre de encía (mismas indicaciones que el caso anterior). -Preservación de cresta ósea mediante injerto, para preservar la altura y grosor del reborde, para mejorar estética y soporte de la prótesis.

En relación a los dientes pilares:

Hay que considerar que la salud periodontal es fundamental para la sobrevida del pilar. Las maniobras para mejorar sus condiciones son:

Indicaciones no quirúrgicas para piezas pilares:•          Eliminación del componente infeccioso.•          Optimización de los tejidos blandos a su estado de normalidad.•          Eliminación de los factores locales retentivos de placa bacteriana.•          Disminución de los signos clínicos, profundidad al sondaje y ganancia de inserción.

En relación a los dientes pilares:

2). Indicaciones quirúrgicas:

Alargamiento coronario:

Aumento de la cantidad de tejido dentario expuesto al medio bucal, mediante la eliminación de tejido óseo con inserción de fibras periodontales y eventualmente tejido gingival.En el caso de dientes pilares su uso es para muñones dentarios cortos que requieran aumentar su retención mecánica, entregando posibilidad del tratamiento restaurador sin invadir el ancho biológico.

En relación a los dientes pilares:

Indicaciones Alargamiento Coronario:

a) Caries subgingivales muy próximas o invadiendo el surco gingival.

b) Substitución  de prótesis o restauraciones cuyos márgenes están localizados subgingivalmente.

c) Fracturas dentales que invaden el espacio biológico.d) Perforaciones endodónticas o conductos colaterales

situados en la proximidad al fondo del surco gingival 

Su mayor desventaja esta la de alterar la relación coronoradicular, que puede comprometer la vida de ese pilar.

En relación a los dientes pilares:

Regeneración tisular guiada:

La regeneración ósea guiada se basa en la formación de nuevo hueso para el relleno de defectos óseos; comprende el uso de membranas con funciones de barrera aptas para evitar la infiltración, en la zona de reparación, de componentes celulares (células epiteliales y conjuntivas) distintos a células osteopromotoras.

Link Membranas Colágeno: http://www.dentium.com/USR_main.asp??=PRODUCT/BONE_RELATED/MEMBRANE/list

En relación a los dientes pilares:

Regeneración tisular guiada:

Su objetivo es evitar que las células epiteliales de cicatrización procedentes de la encía, que se reproducen y se desplazan más rápido lleguen al espacio a regenerar y dar así tiempo a los osteoblastos y de más células del ligamento periodontal a llenar el espacio vacío.

En relación a los pilares su principal indicación es en defectos óseos alrededor de ellos.

En relación a los dientes pilares:

Métodos para mejorar pilares periodontalmente comprometidos:

Adicionar más piezas como pilares Reducir el brazo de potencia mediante uso de

ataches internos. Reducción de stress con al menos tres piezas

ferulizadas. Equilibrar el stress entre dientes y reborde a

través de base protésica funcional. Ampliar la distribución de las fuerzas para

prevenir sobrecarga en los tejidos.

En relación a los dientes pilares:

Recursos para mejorar el pronóstico del diente pilar:

Optimizar el diseño protésico de tal forma de evitar el daño sobre las estructuras de soporte.

Distribución amplia del stress a través de conectores mayores y menores rígidos.

Estabilización de las piezas dentarias a través de múltiples apoyos o planos guías.

Bibliografía:

Loza David Diseño de prótesis parcial removible, Ed. Ripano, 2007.

Schillingburg Fundamentos Esenciales de la Prótesis Fija, 2002, 3era Edición Volumen 1.

Osorio Vélez LS, Ardila Medina CM. Restauraciones protésicas sobre dientes con soporte periodontal reducido. Av. Odontoestomatol 2009; 25(5): 287-93.

http://www.dentium.com/USR_main.asp??=PRODUCT/BONE_RELATED/MEMBRANE/list

Oral Rehabilitation: A Case-Based Approach, Edit. Iven Klineberg, Diana Kingston.