SEMINARIO HIPERTENSIÓN ARTERIAL
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SEMINARIOA) HIPERTENSIÓN ARTERIAL
1. DEFINICIÓN DE HIPERTENSION ARTERIAL
La hipertensión arterial es el aumento de la presión arterial de forma crónica. Es una
enfermedad que no da síntomas durante mucho tiempo y, si no se trata, puede
desencadenar complicaciones severas como un infarto de miocardio, una hemorragia
o trombosis cerebral, lo que se puede evitar si se controla adecuadamente. Las
primeras consecuencias de la hipertensión las sufren las arterias, que se endurecen a
medida que soportan la presión arterial alta de forma continua, se hacen más gruesas
y puede verse dificultado al paso de sangre a su través. Esto se conoce con el nombre
de arterosclerosis.
La presión arterial generada por el ritmo cardiaco y la tensión de las paredes de los
vasos sanguíneos se mide en mililitros de mercurio (mmHg) y se indica por medio de
dos valores
La cifra superior (más elevada) equivale a la presión arterial sistólica, es decir, la
presión surgida cuando el corazón se contrae e impulsa la sangre a través de las
arterias
A continuación, el corazón vuelve a relajarse. De esta manera se genera una menor
presión, llamada presión arterial diastólica.
2. CLASIFICACION DE HIPERTENSION ARTERIAL SEGÚN OMS.
Clasificación Sistólica Diastólica
Óptima < 120 < 80
Normal < 130 < 85
Normal alta 130-139 85-89
Hipertensión ligera (grado 1) 140-159 90-99
Hipertensión moderada (grado 2) 160-179 100-109
Hipertensión grave (grado 3) ≥ 180 ≥ 110
Hipertensión sistólica aislada (solo el primer valor es elevado)
≥ 140 < 90
Si los valores de presión arterial entran en dos categorías diferentes, ha de tomarse
siempre la más alta como referencia.
3. COMPLICACIONES DE LA HIPERTENSION ARTERIAL Y PREVENCIÓN DE ESTAS.
La hipertensión arterial (tensión alta, presión arterial alta) puede acarrear a la larga
diversas complicaciones cuando no se aplica un tratamiento o este resulta insuficiente.
Las complicaciones afectan principalmente al corazón, los vasos sanguíneos, la
irrigación cerebral y los riñones. Otras patologías como la diabetes mellitus aparecen
con frecuencia asociadas a la hipertensión arterial.
Sistema cardiovascular
Las complicaciones derivadas de la hipertensión (tensión alta, presión arterial alta)
afectan en multitud de ocasiones al corazón y a los vasos sanguíneos. La presión
arterial elevada supone una sobrecarga permanente para el sistema cardiovascular.
Esto causa una hipertrofia del ventrículo izquierdo, lo que a su vez puede provocar una
insuficiencia cardiaca.
Además, la hipertensión arterial propicia la aparición de arteriosclerosis en las arterias
coronarias y en otras regiones del cuerpo, a consecuencia de lo cual pueden aparecer
una angina de pecho o un infarto de miocardio. La hipertensión arterial se considera
un factor de riesgo para el desarrollo de una cardiopatía coronaria, dado que se
produce un estrechamiento de las arterias coronarias. La arteriosclerosis puede causar
trastornos vasculares en las piernas. Los hipertensos también tienen una mayor
probabilidad de sufrir una dilatación de la aorta (aneurisma de aorta), ue en ocasiones
provoca desgarros y hemorragias potencialmente mortales.
Cerebro
El cerebro es otro de los órganos afectados habitualmente por las complicaciones que
acarrea la hipertensión arterial (tensión alta, presión arterial alta).
La hipertensión constituye el principal factor de riesgo para sufrir un accidente
cerebrovascular.
Hasta el 70% de los ictus cerebrales en personas mayores de 65 años son atribuibles a
una presión arterial elevada.
Riñones
Las complicaciones derivadas de la hipertensión arterial prolongada también afectan
con frecuencia a los riñones. Pueden aparecer desde enfermedades renales hasta
insuficiencia renal. La hipertensión es la causa más habitual de insuficiencia renal
crónica progresiva: la presión arterial incrementada daña los pequeños vasos
sanguíneos de los riñones y provoca la muerte de las nefronas. De este modo va
perdiéndose la función renal hasta que se produce una insuficiencia renal aguda.
Después de la diabetes, la hipertensión arterial es la causa más frecuente de
enfermedad renal terminal obligando por ello a un gran número de pacientes a
recurrir a diálisis.
El exceso de presión en las arterias mantenida durante un período de años y no
tratada puede llevar a un gran número de complicaciones. Se describen las más
importantes.
Arteriosclerosis
Cuando los vasos sanguíneos están sujetos a un aumento de presión mantenido,
responden engrosándose, lo que los hace menos flexibles.
En estas arterias tiesas se fijan con facilidad las grasas que circulan en exceso en la
sangre. A nivel de las arterias de los riñones, la arteriosclerosis hace que llegue menos
flujo al riñón, y los riñones responden liberando renina, una hormona que a su vez
causa un aumento de la TA. Esto exagera la HTA y causa aún más daño sobre los vasos
sanguíneos.
Cardiopatía hipertensiva
Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos que alimentan el músculo cardíaco o
miocardio (los llamados vasos coronarios), el corazón se ve obligado a trabajar más
para mantener el flujo sanguíneo en los tejidos. En algunos casos lo hace aumentando
de tamaño, con una hipertrofia del músculo cardíaco, haciéndose más rígido y menos
eficaz. El resultado final puede ser la insuficiencia cardíaca congestiva: El corazón se
queda atrás en el bombeo de lo que la sangre circulante necesita, y los líquidos se
estancan en todo el organismo.
Enfermedad renal
La quinta parte de la sangre bombeada por el corazón va a los riñones. Estos filtran los
productos de deshecho y ayudan a mantener los valores químicos adecuados. También
controlan el balance de ácidos, sales, y agua.
Los riñones son especialmente sensibles a las variaciones en el flujo sanguíneo que
resultan de la HTA y de sus complicaciones. No pueden funcionar bien si el flujo
decrece, así que el flujo bajo hace que secreten más del enzima renina, que hace que
se constriñan todas las arterias del cuerpo, subiendo la TA en un intento de restaurar
este flujo renal. Sin embargo, en última instancia, lo que se produce es un círculo
vicioso que termina en más HTA y peor función renal, hasta llegar al fallo renal.
Accidente vascular cerebral
Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos del cerebro, puede ocurrir un bloqueo de
sangre a alguna parte del cerebro por una estrechez o un coágulo (trombosis cerebral),
o una rotura de un vaso (hemorragia cerebral). Todo ello es mucho más frecuente en
hipertensos, y el riesgo disminuye al tratar la HTA.
Prevención
Cualquier persona puede contribuir a prevenir la hipertensión arterial (tensión alta,
presión arterial alta) o a ralentizar su evolución.
La modificación del estilo de vida puede ayudar de manera decisiva a reducir los
valores de presión arterial elevados, o a que no llegue a desarrollarse hipertensión.
Una dieta rica en fruta, vegetales y alimentos con escasa cantidad de grasa y de
alcohol, la realización de forma continuada de una actividad física moderada y también
la disminución de la cantidad de sal que se utiliza para cocinar serían medidas eficaces
para la prevención.
En caso de estar en tratamiento con medicamentos antihipertensivos, es
recomendable que ceñirse al tratamiento individual con el fin de lograr unos valores de
presión arterial estables a largo plazo.
B) ARRITMIAS
1. DEFINICIÓN DE ARRITMIAS
Las arritmias son problemas de la frecuencia cardíaca o del ritmo de los latidos del
corazón. Durante una arritmia el corazón puede latir demasiado rápido, demasiado
despacio o de manera irregular.
Los latidos demasiado rápidos se llaman taquicardia. Los latidos demasiado lentos se
llaman bradicardia.
La mayoría de las arritmias son inofensivas, pero algunas pueden ser graves e incluso
poner en peligro la vida. Durante una arritmia es posible que el corazón no pueda
bombear suficiente sangre al resto del cuerpo. La falta de circulación de la sangre
puede causar daños en el cerebro, el corazón y otros órganos.
2. CLASIFICACIÓN DE LAS ARRITMIAS
Los cuatro tipos principales de arritmia son: extrasístoles, arritmias supraventriculares,
arritmias ventriculares y bradiarritmias.
Extrasístoles
Las extrasístoles son el tipo más común de arritmia. La mayoría de las veces son
inofensivas y casi nunca causan síntomas.
Cuando hay síntomas, por lo general éstos se manifiestan como aleteos en el pecho o
como una sensación de haberse saltado un latido. En la mayoría de los casos las
extrasístoles no requieren tratamiento, especialmente en personas sanas.
Las extrasístoles que ocurren en las aurículas (las cavidades superiores del corazón) se
llaman extrasístoles auriculares. Las que ocurren en los ventrículos (las cavidades
inferiores del corazón) se llaman extrasístoles ventriculares.
Casi siempre las extrasístoles ocurren espontáneamente. Sin embargo, ciertas
enfermedades del corazón pueden causar extrasístoles. También pueden presentarse
extrasístoles debido al estrés, a demasiado ejercicio o al exceso de cafeína o nicotina.
Arritmias supraventriculares
Las arritmias supraventriculares son taquicardias (frecuencias cardíacas rápidas) que
comienzan en las aurículas o en el nódulo auriculoventricular. El nódulo
auriculoventricular es un grupo de células situado entre las aurículas y los ventrículos.
Entre las arritmias supraventriculares se cuentan la fibrilación auricular , el aleteo
auricular, la taquicardia supraventricular paroxística y el síndrome de Wolff-Parkinson-
White.
Fibrilación auricular
La fibrilación auricular es el tipo más frecuente de arritmia grave. Es una contracción
muy rápida e irregular de las aurículas.
En la fibrilación auricular, el impulso eléctrico del corazón no comienza en el nódulo
sinusal, sino en otra parte de la aurícula o en las venas pulmonares cercanas.
Los impulsos no se desplazan normalmente. Pueden diseminarse por las aurículas de
manera rápida y desorganizada. Esto hace que las paredes de las aurículas vibren (es
decir, fibrilen) muy rápido en vez de latir normalmente. Como resultado, las aurículas
no pueden bombear sangre a los ventrículos de la manera adecuada.
La siguiente secuencia animada muestra qué sucede durante la fibrilación auricular.
Pulse en el botón "Iniciar" para verla. Cada ilustración está acompañada de
explicaciones escritas y verbales. Use los botones de la esquina inferior derecha para
hacer una pausa, reanudar o volver a ver la secuencia desde el principio, o use la barra
de desplazamiento que se encuentra debajo de los botones para pasar de una imagen
a otra.
La secuencia animada muestra cómo el impulso eléctrico puede originarse fuera del
nódulo sinusal, lo cual hace que las aurículas latan muy rápido y de manera irregular.
En la fibrilación auricular, los impulsos eléctricos pueden pasar por las aurículas a una
velocidad de más de 300 impulsos por minuto. Algunos de estos impulsos eléctricos
anormales pueden pasar a los ventrículos, haciéndolos latir demasiado rápido y con un
ritmo irregular. Por lo general, la fibrilación auricular no pone en peligro la vida, pero
puede ser peligrosa si hace que los ventrículos latan demasiado rápido.
Hay dos complicaciones graves de la fibrilación auricular: los accidentes cerebro
vascular y la insuficiencia cardíaca.
En la fibrilación auricular la sangre se puede acumular en las aurículas y pueden
formarse coágulos. Si un coágulo se desprende y llega al cerebro, puede causar un
accidente cerebro vascular (que también se conoce como derrame o ataque cerebral).
Los anticoagulantes que reducen el riesgo de presentar un accidente cerebro vascular
constituyen un componente importante del tratamiento de las personas que sufren
fibrilación auricular.
La insuficiencia cardíaca se produce si el corazón no puede bombear suficiente sangre
para atender las necesidades del cuerpo. La fibrilación auricular puede causar
insuficiencia cardíaca porque los ventrículos laten demasiado rápido y no pueden
llenarse completamente de sangre. Entonces quizá no puedan bombear suficiente
sangre a los pulmones y al resto del cuerpo.
La fibrilación auricular se debe a daños en el sistema eléctrico del corazón. Los daños
se deben con más frecuencia a otras enfermedades que afectan al corazón, como la
presión arterial alta, la enfermedad coronaria y la cardiopatía reumática. Se cree que la
inflamación también desempeña un papel en la aparición de la fibrilación auricular.
Otros problemas de salud también pueden causar fibrilación auricular, como el
hipertiroidismo (exceso de producción de la hormona tiroidea) y el consumo excesivo
de alcohol. El riesgo de presentar fibrilación auricular aumenta con la edad.
Algunas veces la fibrilación auricular y otras arritmias supraventriculares pueden
ocurrir sin razón evidente.
Aleteo (flutter) auricular
El aleteo (flutter) auricular se parece a la fibrilación auricular. Sin embargo, los
impulsos eléctricos se diseminan por las aurículas a un ritmo rápido y uniforme, en vez
de hacerlo a un ritmo irregular. El aleteo auricular es mucho menos frecuente que la
fibrilación auricular, pero tiene síntomas y complicaciones similares.
Taquicardia supraventricular paroxística
La taquicardia supraventricular paroxística es una frecuencia cardíaca muy rápida que
comienza y termina repentinamente. Se debe a problemas de la conexión eléctrica
entre las aurículas y los ventrículos.
En la taquicardia supraventricular paroxística, los impulsos eléctricos que comienzan
en las aurículas y pasan a los ventrículos pueden volver a entrar a las aurículas y causar
latidos adicionales. Por lo general, este tipo de arritmia no es peligrosa y suele
presentarse en personas jóvenes. Puede suceder durante la actividad física intensa.
Un tipo especial de taquicardia supraventricular paroxística se llama síndrome de
Wolff-Parkinson-White. Se trata de un problema de salud en el que los impulsos
eléctricos del corazón van desde las aurículas hasta los ventrículos por una vía
adicional o accesoria.
Esta vía accesoria altera la sincronización de los impulsos eléctricos del corazón y
puede hacer que los ventrículos latan muy rápido. Este tipo de arritmia puede poner
en peligro la vida.
La siguiente secuencia animada muestra qué sucede durante el síndrome de Wolff-
Parkinson-White. Pulse en el botón "Iniciar" para verla. Cada ilustración está
acompañada de explicaciones escritas y verbales. Use los botones de la esquina
inferior derecha para hacer una pausa, reanudar o volver a ver la secuencia desde el
principio, o use la barra de desplazamiento que se encuentra debajo de los botones
para pasar de una imagen a otra.
La secuencia animada muestra cómo una vía eléctrica accesoria y anormal del
corazón altera la sincronización normal de los impulsos eléctricos, y hace que las
aurículas y los ventrículos latan demasiado rápido.
Arritmias ventriculares
Estas arritmias comienzan en los ventrículos, que son las cavidades inferiores del
corazón. Pueden ser muy peligrosas y por lo general requieren atención médica
inmediata.
Las arritmias ventriculares comprenden la taquicardia ventricular y la fibrilación
ventricular. La enfermedad coronaria, el ataque cardíaco, el debilitamiento del
músculo cardíaco y otros problemas pueden causar arritmias ventriculares.
Taquicardia ventricular
La taquicardia ventricular es un latido rápido y uniforme de los ventrículos que puede
durar unos pocos segundos o mucho más.
Unos cuantos latidos de taquicardia ventricular normalmente no causan problemas.
Sin embargo, los episodios que duran más de unos segundos pueden ser peligrosos. La
taquicardia ventricular puede convertirse en otras arritmias más graves, como la
fibrilación ventricular.
Fibrilación ventricular
La fibrilación ventricular se presenta si unos impulsos eléctricos desorganizados hacen
que los ventrículos vibren en vez de bombear sangre normalmente. Si los ventrículos
no bombean sangre al cuerpo, en pocos minutos la persona puede tener un paro
cardíaco súbito y morir.
Para prevenir la muerte es necesario tratar de inmediato al paciente con una descarga
eléctrica al corazón. Esta descarga se llama desfibrilación.
La fibrilación ventricular puede presentarse durante un ataque cardíaco o después de
éste. También puede suceder en una persona cuyo corazón ya está debilitado por otra
enfermedad.
La siguiente secuencia animada describe la fibrilación ventricular. Pulse en el botón
"Iniciar" para verla. Cada ilustración está acompañada de explicaciones escritas y
verbales. Use los botones de la esquina inferior derecha para hacer una pausa,
reanudar o volver a ver la secuencia desde el principio, o use la barra de
desplazamiento que se encuentra debajo de los botones para pasar de una imagen a
otra.
La secuencia animada muestra cómo unos impulsos eléctricos desorganizados en los
ventrículos hacen que estos bombeen de manera anormal y vibren.
La torsade de pointes o taquicardia ventricular en entorchado es un tipo de fibrilación
ventricular que causa un trazado característico en el electrocardiograma. Puede
presentarse debido a ciertas medicinas o a desequilibrios en las concentraciones de
potasio, calcio o magnesio de la sangre.
Las personas que tienen síndrome de QT largo (en inglés solamente) corren más riesgo
de presentar torsade de pointes. Las personas que tienen este problema de salud
tienen que tener mucho cuidado al tomar ciertos antibióticos, medicinas para el
corazón y productos de venta libre.
Bradiarritmias
Las bradiarritmias se presentan si la frecuencia cardíaca es más lenta que lo normal. Si
la frecuencia cardíaca es demasiado lenta, no llega suficiente sangre al cerebro. Esto
puede causar un desmayo.
En los adultos, una frecuencia cardíaca inferior a 60 latidos por minuto se considera
bradiarritmia. Algunas personas tienen normalmente una frecuencia cardíaca lenta,
especialmente quienes están en muy buena forma física. En estas personas, una
frecuencia por debajo de 60 latidos por minuto no es peligrosa ni causa síntomas. Sin
embargo, en otras personas una enfermedad grave u otro problema de salud pueden
causar bradiarritmias.
Las bradiarritmias pueden deberse a las siguientes causas:
Ataques cardíacos
Problemas que perjudican o alteran la actividad eléctrica del corazón, como el
hipotiroidismo (funcionamiento deficiente de la glándula tiroides) o el
envejecimiento
Desequilibrio de ciertas sustancias de la sangre, por ejemplo, elementos
químicos como el potasio
Medicinas, como los betabloqueantes, los bloqueantes de los canales del
calcio, algunos antiarrítmicos y la digoxina
3. COMPLICACIONES DE LAS ARRITMIAS Y PREVENCIÓN DE ESTAS.
Dolor retrosternal (angina) o un ataque cardiaco (infarto de miocardio) si hay
arteriopatía coronaria subyacente.
Pérdida del conocimiento, y lesión relacionada.
Formación de coágulos de sangre debido al flujo turbulento presente en las
arritmias. En las aurículas (Fibrilación auricular). Los coágulos pueden
desprenderse (embolizar), y causar una apoplejía. La formación de trombos
pueden anclarse en vasos sanguíneos de mediano o pequeño calibre,
predispone a múltiples patologías, entre ellas las de mayor mortalidad son los
Accidentes Cerebro Vasculares y los Infartos de Miocardio, por ello es que todo
paciente que padezca de Arritmia Cardiaca debe recibir tratamiento
antitrombótico ya sea con Antiagregantes Plaquetarios o Anticoagulantes
Orales.
Derrame cerebral. Cuando tu corazón se estremece, es incapaz de bombear
sangre con eficacia, lo que puede causar que la sangre de la piscina. Esto puede
hacer que se formen coágulos sanguíneos. Si un coágulo se desprende, puede
viajar hacia y obstruir una arteria del cerebro, causando un accidente
cerebrovascular. Esto puede dañar una parte de su cerebro o causar la muerte.
Para las personas que tienen fibrilación auricular, la warfarina o dabigatran o
rivaroxaban puede ayudar a prevenir los coágulos de sangre, que puede causar
un accidente cerebrovascular.
Insuficiencia cardíaca. Esto puede dar si su corazón está bombeando de manera
ineficaz por un tiempo prolongado debido a la bradicardia o taquicardia, como
la fibrilación auricular. A veces, el control de la velocidad de una arritmia que
causa la insuficiencia cardíaca puede mejorar la función de su corazón.
C) PARO CARDIACO
1. DEFINICIÓN DE PARO CARDIACO
Paro cardíaco se refiere a la pérdida de función cardíaca. En muchos casos, es un
resultado inesperado de una enfermedad grave. El paro cardíaco con frecuencia da
como resultado la muerte.El paro cardíaco súbito sucede cuando la actividad cardíaca
cesa repentinamente debido a una causa potencialmente reversible. Si no se revierte
la situación, se produce muerte cerebral dentro de un lapso de unos cuantos minutos.
Hay muchas condiciones diferentes que pueden causar el paro cardíaco súbito. No
significa necesariamente que la persona haya tenido un infarto de miocardio .
La muerte cardíaca repentina se refiere a una muerte inesperada, relacionada con el
corazón, dentro de un lapso de una hora desde el inicio de los síntomas.
2. TIPOS ELECTROCARDIOGRÁFICOS DE PARO CARDIAO
3. REANIMACION CARDIOPULMONAR BÁSICA EN EL ADULTO
Ante una potencial victima siempre verificar la ausencia de respuesta (inconsciencia).
Ante una víctima inconsciente activar inmediatamente el sistema de respuesta médica
de urgencias para asegurar la llegada de un desfibrilador.
La principal causa de obstrucción de la vía aérea en el PCR es la lengua.
La vía aérea se abre extendiendo la cabeza y el elevando mentón.
Con la vía aérea abierta buscar respiración con el MES.
Si la victima esta inconsciente y no respira probablemente esta en PCR, si hay un
desfibrilador presente úselo en este momento.
Si no ha llegado el desfibrilador inicie 30 compresiones torácicas seguidas de 2
ventilaciones artificiales (uno o dos reanimadores).
Las compresiones torácicas se realizan con las manos en centro del tórax de la víctima.
Las compresiones deben ser efectivas.
Las compresiones torácicas son efectivas cuando se realizan con una frecuencia de 100
x minuto, profundidad de 4 a 5 centímetros, se minimiza su interrupción, comprimen y
descomprimen el tórax en el mismo tiempo (50/50%) y permiten la descompresión
completa del tórax. Después de cada ciclo de 30 compresiones se dan 2 ventilaciones
artificiales de 1 segundo cada una que eleven el tórax de la víctima. La RCP básica se
mantiene hasta la llegada de un desfibrilador.
4. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR AVANZADA EN EL ADULTO
La RCP avanzada comprende el conjunto de medidas que deben aplicarse para el
tratamiento definitivo de la RCP hasta el restablecimiento de las funciones cardiaca y
respiratoria. Para ello se optimiza al máximo el transporte de oxígeno, mientras se
efectúa el diagnóstico y tratamiento específico de la causa de la PCR.
Durante esta fase se completan los pasos A, B, C de la RCP básica con ayuda de equipo
auxiliar, continuando con los pasos D (vías venosas, drogas, fluidos), E (monitorización
estable y diagnóstica ECG) y F (tratamiento de las arritmias cardiacas). Precisa de
equipamiento y debe ser efectuada por personal con formación específica en estas
técnicas