SEMIOLOGÍA DEL APARATO CARDIOVASCULAR
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SEMIOLOGÍA DEL APARATO CARDIOVASCULAR
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SEMIOLOGÍA DEL APARATO CARDIOVASCULAR. El interrogatorio es el método mas importante del examen cardiovascular por patologías previas antecedentes hereditarios antecedentes familiares minucioso- tiempo necesario. Dr. Emilia Cagnotto. - PowerPoint PPT Presentation
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SEMIOLOGÍA DEL APARATO
CARDIOVASCULAR
El interrogatorio es el método mas importante del examen cardiovascular por
patologías previas antecedentes hereditarios antecedentes familiares
minucioso- tiempo necesarioDr. Emilia Cagnotto.
Semiopatología Médica – Lic. en Kinesiología y Fisiatría – FCS - UNER
Síntomas fundamentales son :
dolor disnea palpitaciones
Dr. Emilia Cagnotto. Semiopatología Médica – Lic. en Kinesiología y Fisiatría – FCS - UNER
En menor grado :
tostrastornos de la diuresisedemasdisfagia-nauseas-vómitoscefaleas –insomiofiebre-debilidad-colapsocianosis
DOLOR
Reviste diferentes características :
1- algia precordial2- angina de pecho o dolor cardíaco angina de esfuerzo
angina paroxística3- dolor pericárdico, precordial, relación con los movimientos respiratorios4- dolor de los aneurismas
disecantesno disecantes
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DISNEA
Reviste diferentes tipos :
Respiración suspirosa, ocasional Disnea de esfuerzo Disnea paroxística, de aparición brusca
PALPITACIONES
Se perciben en el pecho, epigastrio o cuello
Extrasístoles :detención o golpe instantaneo
Hiperactividad cardíaca :sucesión de golpes fuertes
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EXAMEN FÍSICO
Se debe tener en cuenta
Estatura y pesoFascie y actitud Coloración de la pielEdemas Circulación colateral
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EXAMEN DEL PULSO
Es la apreciación con los dedos de la mano de la variaciones de volumen y tensión del árbol arterial, por la onda de presión originada por la sístole ventricular
Se utilizan arterias palpables y mejor apoyadas en un plano resistente:radiales, braquiales, humerales, axilares, carotideas, femorales, tibiales, pedia.
Se toma con el pulpejo de los dedos índice, medio, y/o anular, en las zonas correspondientes
El pulso normal debe ser :
Frecuencia : 60-80/minutoTaquicardia : mas de 80/minutoBradicardia : menos de 60/minuto
Ritmo o regularidad : tiempo y espacios
igualesAmplitud : puede ser amplio o pequeñoTensión : depende de la consistencia de la pared arterialDiferencias : normalmente no debe haber
PULSO VENOSO
Se observa a nivel de la venas yugulares, a ambos lados del cuello
SE VE PERO NO SE PALPADr. Emilia Cagnotto.
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EXAMEN DE LA TENSIÓN ARTERIAL
Se realiza con :
Tensiómetro (Esfigmomanómetro)Estetoscopio
El manguito se coloca a nivel del brazo, a unos cms. por encima del pliegue del codo.Se insufla aire en la bolsa del manguito, con una pera, y de esta forma la presión del mismo comprime la arteria.Se sube la presión del manguito a 20-30 mm.Hg por encima del punto en que desaparece el pulso arterial.
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Se comienza a descomprimir muy lentamente hasta la aparición del primer latido- PRESIÓN SÍSTOLICA O MÁXIMA.Se sigue descomprimiendo hasta que desaparecen los latidos y este punto es laPRESIÓN DIASTÓLICA O MÍNIMA
VALORES NORMALES DE PRESIÓN ARTERIAL
ADULTOS
Presión sistólica 100 a 120 mmHg (121 a 139 normal alta)
Presión diastólica 60-80 mmHg
NIÑOS
Presión sistólica 65 a 95 mm.Hg
Presión diastólica 50 a 70 mm.Hg
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INSPECCIÓN Y PALPACIÓN DEL
PRECORDIO
Se debe llevar a cabo con el paciente en decúbito dorsal, buscando observar zonas de retracciones y elevaciones.Se palpará con la mano derecha sobre el precordio.
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Se deben evaluar las siguientes áreasArea Apical : o choque de la punta del
corazón; es el impulso ventricular izquierdo. En 5º espacio intercostal izquierdo, sobre o dentro de la linea hemiclavicular.
Area ventricular derecha o tricuspidea : en los espacios intercostales 3º, 4º, y
5º, a la izquierda del esternónArea pulmonar :o paraesternal izquierda
a nivel del 2º espacio intercostal
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Área aórtica :o para esternal derecha, a nivel del 2º espacio intercostal
Área epigástrica :o subxifoidea, en el ángulo formado por el apéndice xifoides y los cartílagos costales, donde se puede palpar el latido aórtico.
Áreas esterno-claviculares :derecha e izquierda; normalmente no se palpan latidos
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AUSCULTACIÓN
Es la exploración de las funciones del corazón por medio del oído.Etapa cumbre de a exploración del corazónESTETOSCOPIO es el instrumento que se utiliza.El paciente debe estar cómodo, acostado, en un lugar silencioso.
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Se deben auscultar los siguientes focos :
Foco Mitral o ApicalFoco Tricuspideo o ventricular derechoFoco AórticoFoco PulmonarMesocardio
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Fenómenos Auscultatorios Normales Dr. Emilia Cagnotto.
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1º Ruido Normal : tiene lugar al comienzo de la sístole ventricularMayor intensidad en el foco Mitral
Cierre válvular MitralCierre valvular tricuspideoApertura de las válvulas sigmoideas aórticas y pulmonares
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2º Ruido Normal :es mas breve y agudo que el primero, y se produce al final de la sístole ventricular.
Cierre de las válvulas sigmoideas aórticas y pulmonares
Puede haber un 3º y 4º ruidos normales
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Los ruidos cardíacos pueden estar alterados
Cambios de intensidadRuidos agregadosAlteraciones del ritmoChasquidos de apertura valvularesRuidos aéreos- aire en mediastino, pleura o pericardioFrotes pericárdicosSoplos
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La circulación de la sangre es silenciosa, porque se desplaza en forma laminar, con mayor velocidad en el centro.Cuando el flujo pierde su carácter laminar, genera vibraciones audibles.Su percepción auditiva se llaman
SOPLOSDr. Emilia Cagnotto.
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Los SOPLOS pueden ser :
SISTÓLICOS entre el 1º y 2º ruido
DIASTÓLICOS entre 2º y 1 ruido
SISTODIATÓLICOS ocupan los dos ruidos y espacios
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