Universidad del EsteEscuela de Ciencias de la Salud

Programa de EnfermeríaEnfermería Psiquiátrica 204L

“Service Learning:

La importancia de la adherencia al tratamiento”

Por:

Imalay Caez

Keishla Maya

Keven del Toro

John Tirado

Erika López Prof. F. García, MSN

Soniam Rodríguez 8 de mayo de 2015

Índice:

Páginas

Introducción……………………………………………………………………………………………… 1

Objetivos…………………………………………………………………………………………………. 2

Plan educativo…………………………………………………………………………………………….3

¿Qué es la adherencia al tratamiento?.........................................................................................................4

Etiología/Causa……………………………………………………………………………………………4

Abandono al tratamiento………………………………………………………………………………….5

Situación actual…………………………………………………………………………………………..5

Intervenciones de enfermería…………………………………………………………………………….6

Control de la toma de medicamentos……………………………………………………………………7

Factores relacionados con el incumplimiento…………………………………………………….……..8

Relación enfermería/paciente………………………………………………………………………..…..9

Mejorar el cumplimiento……………………………………………………………………………..…10

Programa psicoeducativos de adherencia al tratamiento………………………………………..………10

¿Cómo reducir los errores?.......................................................................................................................11

Errores más frecuentes…………………………………………………………………………………..11

Estrategias para el paciente…………………………………………………………………………..….12

Consecuencias de la falta de tratamiento………………………………………………………….…….12

Conclusión……………………………………………………………………………………………….13

Referencias……………………………………………………………………………………………….14

Apéndice

o Opúsculo o Reflexiones

Introducción: 1

El servicio comunitario es un trabajo en grupo donde su fin es lograr prevenir y orientar los pacientes. El

teme que estaremos hablando es sobre la adherencia de medicamentos. Como ya sabemos la adherencia de

medicamentos es cumplimiento total del tratamiento del paciente. Se llevaron a cobo diferentes métodos para

lograr llegar a los pacientes psiquiátricos. Este trabajo mostrara cual es la manera adecuada para llevar a cabo el

cumplimiento total de n tratamiento establecido por el médico. Los pacientes psiquiátricos son muy difíciles de

llevar un mensaje ya que algunos tienes algunos problemas para concentrarse, pero en este trabajo se explicara

como pudimos llevar el mensaje a esta población.

Objetivos: 2

• Definir y describir concepto de adherencia al tratamiento.

• Analizar signos y síntomas de consecuencia

• Examinar las causas de la condición.

• Discutir las responsabilidades de enfermería.

• Exponer conclusión sobre lo que aprendimos y como ayudara en nuestra profesión.

Tabla de plan educativo: 3

OBJETIVOS CONTENIDO ESTRATEGIAS/ RECURSOS

EVALUACIÓN

Conocer la importancia del tratamiento

- Buscar información sobre el tema

- Definición

- Etiología

- Opúsculo

- Folletos- A los pacientes les

gusto la presentación

- Ellos disfrutaron las fotos mostradas

Conocer los tipos de tratamiento

- Signos y Síntomas

- Diagnostico

- Tratamiento

- Intervenciones de Enfermería

- Competencias de grupos

- Disfrutaron el compartir

- actividades como regalar frutas y agua, para incorporar una buena alimentación

Conocer la importancia de no dejar el tratamiento

- Grupos de Apoyo

- Consecuencias - Conferencias - Presentación de

opúsculo con láminas

Educar al paciente la importancia del tratamiento y sus consecuencias

- Conclusión

- Reflexiones

- Ferias de educación

- Educación con fotos o láminas

- Los pacientes conocían sobre su tratamiento y la importancia de no dejarlo

¿Cómo no dejar el tratamiento?

- ¿Qué causa dejar el tratamiento?

- Juego de Preguntas y respuestas sobre la importancia del tratamiento

- Q&A

- En general a todos le gusto el grupo las actividades que hacíamos y muchos de ellos demostraron conocimiento sobre la importancia de permanecer con su tratamiento luego de la hospitalización

¿Qué es la adherencia al tratamiento? 4

La Organización Mundial de la Salud define la adherencia a un tratamiento como el cumplimiento del

mismo; es decir, tomar la medicación de acuerdo con la dosificación y el programa prescrito; y la persistencia,

tomar la medicación a lo largo del tiempo de tratamiento indicado.

Etiología/Causa:

En distintos Congresos de Enfermería en Salud Mental ha quedado demostrado que uno de los principales

problemas que se da entre la población con Trastornos Mentales es el abandono del tratamiento. El abandono del

tratamiento farmacológico hace que el proceso de mejoría se estanque o, lo que es peor, que involucione con las

consiguientes descompensaciones y nuevos ingresos, repitiéndose toda una serie de procesos médicos.

ABANDONO DEL TRATAMIENTO 5

Esto hace que veamos necesaria la puesta en marcha de “programas educativos” que tengan como fin

informar, concienciar de las patologías y de su tratamiento, fomentando la aceptación y el aprendizaje y el saber

manejar los fármacos que disminuyen la sintomatología. La observación por parte de Enfermería de esta realidad

hace que nos replanteemos cuestiones como cuál es el motivo para el abandono/incumplimiento del tratamiento y

cómo son nuestras relaciones con los pacientes no adherentes a los tratamientos

SITUACIÓN ACTUAL

En estos últimos años, los diferentes profesionales en Salud Mental han creído que la obligación del paciente

después de la prescripción por parte del psiquiatra, es seguir al pie de la letra las pautas farmacológicas y por

consiguiente aceptar el tratamiento y tomar correctamente los medicamentos. Sin embargo la realidad a través de

las estadísticas y los nuevos reingresos han demostrado que con el paso del tiempo muchos pacientes abandonan

por diferentes causas sus tratamientos. Por parte de los profesionales de la salud, en numerosas ocasiones suelen

subestimar la importancia de la contribución del paciente a su terapia, olvidando, olvidando que es el elemento

fundamental, y con ello la necesidad de que estos sean educados.

Intervenciones de enfermería: 6

Otorgar a las pacientes responsabilidades en sus tratamientos.

Entrenar a los pacientes en las habilidades necesarias para llevar a cabo el tratamiento.

Prevenir las recaídas.

Proporcionar a las familias información, entrenamiento y apoyo.

Dotar a los pacientes de habilidades sociales.

Modificar las variables de la organización que afectan de forma negativa a la adherencia.

Enseñar los beneficios a corto y largo plazo

CONTROL DE LA TOMA DE LA MEDICACIÓN 7

La toma de medicación en pacientes psicóticos es una labor de la que se encarga Enfermería, por ello se debe

prestar mucha atención durante todo el proceso, llevando a cabo un control directo de la toma de medicación

Este control sobre la medicación y la observación de la actitud del paciente a la hora de tomar los fármacos, indica

en cierta medida el grado de “aceptación” sobre el tratamiento, que creemos influirá en su adherencia al

tratamiento una vez el paciente sea dado de alta. Aunque el paciente suele poner resistencia al tratamiento, y lo

hacen de manera verbal:

1. “Son demasiadas pastillas”

2. "No quiero ser un adicto de las pastillas".

3. “No las necesito“

4. “Yo no estoy enfermo”

5. "No me hacen nada".

6. "Las tomaré solo si recaigo".

7. "No quiero depender de medicamentos".

8. "Están tratando de envenenarme".

FACTORES RELACIONADOS CON EL INCUMPLIMIENTO 8

Existen diferentes causas y factores relacionados con el incumplimiento de la prescripción, son:

1. Causas relacionadas con el paciente

2. Causas relacionadas con el fármaco

FACTORES RELACIONADOS CON EL INCUMPLIMIENTO

Causas relacionadas con el paciente:

1. Negación de la enfermedad

2. La edad

3. analfabetismo, deficiencias sensoriales.

4. desconfianza del tratamiento y personal sanitario

5. Creencias

6. la personalidad del paciente

7. Características personales

8. Mejoría de su patología

9. Voluntariedad hacia el tratamiento.

FACTORES RELACIONADOS CON EL INCUMPLIMIENTO 9

Causas relacionadas con el fármaco:

1. Efectos secundarios reales o imaginarios

2. Medicamentos de mal sabor

3. Si interfieren en los hábitos del paciente

RELACIÓN ENFERMERA/PACIENTE

La relación paciente/enfermera compone un sistema interpersonal muy importante en el tratamiento de la

enfermedad y en la adherencia al tratamiento. Cuando esta relación es óptima, los pacientes adoptan una actitud

diferente ante los tratamientos terapéuticos. Por lo tanto, este es un factor importante que normalmente no es tenido

demasiado en cuenta a menudo en la evaluación del cuidado. El principal propósito de esta relación/comunicación

es que fluya en ambos sentidos y que produzca cambios, tanto en el conocimiento como en la actitud o en la

conducta del receptor.

MEJORAR EL CUMPLIMIENTO 10

Varios estudios refieren que los pacientes que reciben educación psicológica, independientemente de la

patología, aumentaban las probabilidades de mantener el tratamiento frente a aquellos que no la recibían,

reforzando la idea general de que un adecuado soporte psicoeducativo ayuda a aumentar el cumplimiento

PROGRAMAS PSICOEDUCATIVOS DE ADHERENCIA AL TRATAMIENTO

Objetivos básicos:

1. Informar y educar al paciente

2. Participación del paciente en grupos de apoyo

3. Mejorar la comunicación enfermera-paciente

4. Reforzar el buen cumplimiento

5. Determinar el papel que desea interpretar el paciente en su tratamiento

6. Trabajar las preocupaciones reales del paciente,

7. Averiguar cuáles son las expectativas del paciente

8. Adoptar una actitud amistosa, no burocrática

9. Evitar la jerga médica.

¿Cómo reducir los errores? 11

1. Establecer un calendario con horarios y días donde conste cuando debe tomarse cada medicamento, el

color del envase y la dosis.

2. Pedir a un familiar que lleve control de cada medicamento.

3. Ordenar los medicamentos por sector de mañana, tarde y noche y mantenerlos en un lugar visible.

4. Facilitar la información adecuada a cada persona sobre sus factores de riesgo, la dosis y frecuencia de

toma de medicamentos, hábitos y estilos de vida que debe modificar y beneficios del tratamiento.

5. El médico debe motivar al paciente para obtener los cambios de conducta necesarios.

6. No salir nunca de la consulta del médico con dudas.

Errores más frecuentes:

1. Olvido: si no se tiene bien definido el horario para la ingesta de un medicamento, coincidiendo con

horas clave (desayuno, almuerzo, etc.) existe un 80% de probabilidad de olvidar tomarlo.

2. Equivocaciones: cuando se tienen que ingerir 2 ó 3 medicamentos diferentes sin llevar un registro de lo

que se va tomando hay un riesgo constante de error.

3. Repetición de dosis: es un error frecuente en las personas que olvidan o confunden la hora a la que

deben ingerir los medicamentos y, a veces, toman una doble dosis de los mismos.

Estrategia para el paciente: 12

1. El paciente debe adoptar un sentido de cumplimiento y responsabilidad en la administración del

medicamento, teniendo siempre en mente que lo que le ha recetado el medico es la base para mejorar su

salud.

2. El paciente debe cumplir cada una de las instrucciones escritas y recetadas.

3. El paciente debe involucrar a su familia y amigos en la adherencia.

4. El paciente debe participar en su enfermedad y ser responsable de decisiones que adopten.

5. El paciente con una enfermedad crónica debe entender que es un proceso continuado y sus esfuerzos le

proporcionarán mejor calidad de vida.

Consecuencias de la falta de adherencia:

1. Empeora la calidad de vida de la persona

2. Impide el control de la enfermedad

3. Genera una mayor probabilidad de recaídas y agravamiento

4. Puede inducir a la aparición de efectos secundarios o intoxicaciones

5. Puede aumentar las posibilidades de fallecimiento

6. Desde un punto de vista médico, puede hacer que los tratamientos lleguen a ser ineficaces por la

aparición de resistencias o favorecer mayor virulencias de la enfermedad.

Conclusión: 13

Los pacientes psiquiátricos tienden a no terminar con el tratamiento (medicamento) total. Le mostramos a

los pacientes cuales eran os riesgo que podía llegar ocurrir si dejamos de consumir los medicamentos. El mostrarle

algunos de los métodos de mantener un buen hábito para el consumo de medicamento ayudo mucha ya que a través

del uso de pastillero no se olvidaran de consumir sus píldoras. Es importante que se les hable sobre este tema a los

pacientes con psiquiátricas e otros pacientes, ya que es un tema poco conocido y que es de vital importancia. Como

agentes de cambio nuestro fin fue lograr que el paciente comprendiera la importancia de terminar con el

tratamiento establecido. De esta forma evitaremos recaídas. Nosotros los enfermeros también somos educadores de

la salud y el bienestar y es nuestro trabajo fomentarlo y trabajarlo.

Referencias: 14

Pfizer; (2009) La adherencia al tratamiento, recuperado de

https://www.pfizer.es/docs/pdf/salud/dialogos_pfizer_pacientes_adherencia.pdf

Sin autor, (recuperado el 1 de mayo de 2015) La baja adherencia al tratamiento antipsicótico: actuación de

enfermería, http://es.slideshare.net/polsemi/esquizofrenia-28295332

Eby Linda, Brown Nancy j., (2010) Cuidados de Enfermería en Salud Mental. 2da. Ed. Pearson Education S.A.