SERVICIO DE MICROBIOLOGÍA
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SERVICIO DE MICROBIOLOGÍA
PRUEBAS RÁPIDAS
Juan Carlos Rodríguez
Isabel Escribano
Mónica Parra
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CARTERA DE SERVICIOS- GUARDIAS MICROBIOLOGIA
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CARTERA DE SERVICIOS- GUARDIAS MICROBIOLOGIA
MICROBIOLOGÍA LAS
24H DEL DÍA
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HEMOCULTIVO Técnica de
referencia
BD BACTEC
Sístemas automatizados
de incubación de frascos
de hemocultivos
HEMOCULTIVO
POSITIVO
PROCESAMIENTO
IDENTIFICACIÓN Y SENSIBILIDAD
MICROBIOLOGÍA,
HEMATOLOGÍA Y UCI
DIAGNÓSTICO BACTERIEMIAS
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CAMBIOS EN LA
PRODUCCIÓN
CO2
DIAGNÓSTICO BACTERIEMIAS
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CAMBIOS EN LA
PRODUCCIÓN
CO2
Momento ideal
DIAGNÓSTICO BACTERIEMIAS
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CAMBIOS EN LA
PRODUCCIÓN
CO2
NO DETECTA
CAMBIOS
FALSO NEGATIVO
IMPORTANCIA
RAPIDEZ DEL
PROCESAMIENTO DE
LOS HEMOCULTIVOS
DIAGNÓSTICO BACTERIEMIAS
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NIÑOS: Peso
Fr. Pediátrico
VOLUMEN
8-10 ml (Sangre)
1-3 ml (Pediatría)
Mínimo 1ml LCR
EXTRACCIÓN
ANTES DEL
TRATAMIENTO
ANTIBIÓTICO
NÚMERO
EXTRACCIONES
2-3 ADULTOS
Fr. AE + Fr. ANA
EVITAR
CONTAMINACIÓN
Desinfectar el sitio
de venopunción
Uso de guantes y
mascarilla
NO extraer por el
catéter
PUNTOS CLAVE RENDIMIENTO MICROBIOLÓGICO
Neonatos: ≥1 ml vial C (hemocultivo Pediátrico)
Lactantes: ≥2 ml vial C (hemocultivo Pediátrico)
Preescolares o escasa muestra: 3 ml vial C (hemocultivo
Pediátrico)
Escolares, adolescentes: 8-10 ml en vial A (frasco
aeróbico estándar)
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ABORDAJES: DIAGNÓSTICO RÁPIDO
■ PRUEBAS FENOTÍPICAS
■ PRUEBAS GENOTÍPICAS
Tinción de gram
Pruebas colorimétricas (BLEE Rápida)
Inmunocromatografías
PCR (Filmarray / GeneXpert)
ESPECTROSCOPÍA DE MASAS MALDI TOF
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MALDI-TOF El estudio del proteoma microbiano mediante
MALDI-TOF es un proceso RÁPIDO.
IDENTIFICACIÓN 15 Min aprox.
A pesar de los grandes avances de los últimos
años, esta técnica microbiológica rápida
presenta aún algunas deficiencias en el
diagnóstico de las bacteriemias.
NO IDENTIFICA INFECCIONES MIXTAS.
LIMITACIONES para bacterias Gram positivas
o Levaduras
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FILMARRAY Permite una detección automatizada, rápida y precisa de
PATÓGENOS y GENES DE RESISTENCIA asociados con
infecciones del torrente sanguíneo.
SENCILLA RÁPIDA INTEGRAL
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Gram – Bacteria Gram + Bacteria Yeast Antibiotic Resistance
Acinetobacter calcoaceticus-baumannii complex
Enterococcus faecalis Candida albicans Carbapenemases IMP KPC OXA-48-like NDM VIM
Bacteroides fragilis Enterococcus faecium Candida auris
Enterobacterales Listeria monocytogenes Candida glabrata
Enterobacter cloacae complex Staphylococcus Candida krusei
Escherichia coli Staphylococcus aureus Candida parasiplosis
Klebsiella aerogenes Staphylococcus epidermidis Candida tropicalis
Klebsiella oxytoca Staphylococcus lugdunensis Cryptococcus neoformans/gattii
Colistin Resistance mcr-1 Klebsiella pneumoniae group Streptococcus
Proteus Streptococcus agalactiae ESBL
CTX-M Salmonella Streptococcus pyogenes
Serratia marcescens
Streptococcus pneumoniae Methicillin Resistance mecA/C mecA/C and MREJ (MRSA)
Haemophilus influenzae
Neisseria meningitidis
Pseudomonas aeruginosa Vancomycin Resistance vanA/B
Stenotrophomonas maltophilia
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HEMOCULTIVO POSITIVO
TINCIÓN DE GRAM
CGP BGN Levaduras MIXTAS
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CG P
Staphylococcus
POSITIVO UNA ÚNICA TOMA
MALDI-GOTA
TRABAJAN SUBCULTIVOS AL DÍA SIGUENTE
CONTAMINACIÓN ?
POSITIVA MÁS DE UNA TOMA
TRABAJAN LAS TOMAS EL MISMO DÍA
IGUAL STAPH DIFERENTE STAPH
STAPHYLOCOCCUS EN MÁS DE UNA TOMA
BOTELLAS POSITIVAS POCAS HORAS PCR SARM
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CGP
Streptococcus
RESULTADOS 1H
APROX
Filmarray
PANELES
HEMOCULTIVOS
ANTIBIOGRAMAS
MANUALES
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BGN
Bacilos gram
negativos
ENTEROBACTERIAS
MALDI DIRECTO BOTELLA
RESULTADO 12:00 APROX
E. COLI
KLEBSIELLA SPP.
PROTEUS SPP.
BLEE RÁPIDA PRESENCIA
AUSENCIA
Sospecha Carbapenemasas CARBAPENEMASAS
RÁPIDA
GUARDIA FILMARRAY
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LEVADURAS
Levaduras
Filmarray
RESULTADOS 1H APROX
SI NO POSEE HISTORIAL PREVIO
ANTIFUNGIGRAMA
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OTROS
BGP
MEZCLA
SOSPECHA LISTERIA FILMARRAY
Maldi-Gota Filmarray
RESULTADO EN 1H APROX
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MEZCLA
PRUEBAS RÁPIDAS EN MUESTRAS RESPIRATORIAS: PCR TIEMPO REAL
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MEZCLA
PETICIONES DE PRUEBAS RÁPIDAS EN MUESTRAS RESPIRATORIAS
• Pruebas individuales:
Coronavirus
Mycoplasma pneumoniae
Bordetella pertussis
• Perfiles:
Gripe, VRS y COVID
Panel Respiratorio Ampliado
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MEZCLA
PRUEBAS RÁPIDAS EN MUESTRAS RESPIRATORIAS
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MEZCLA
ALTA DE PETICIÓN: PANEL DE PRUEBAS ANTERIOR
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MEZCLA
ALTA DE PETICIÓN: PANEL DE PRUEBAS ACTUAL
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MEZCLA
PANEL RESPIRATORIO
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MEZCLA
PRUEBAS RÁPIDAS EN OTRAS MUESTRAS: PCR TIEMPO REAL
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MEZCLA
PANEL MENINGITIS
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MEZCLA
PANEL GASTROINTESTINAL
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MUCHAS GRACIAS
POR VUESTRA
ATENCIÓN
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