1. El refl ujo gastroesofágico afecta al 30 a 50% de gestantes. Este desorden se debe a:

A. Aumento de la presión intrabdominal por el creci-miento uterino

B. Un esfínter incompetente desenmascarado por el embarazo

C. Un efecto del estrógeno y progesterona sobre los músculos del esfínter inferior

D. Una manifestación inicial de ansiedadE. A y C

2. En la colecistitis aguda, ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico de elección?

A. ColecistostomíaB. Colecistectomía convencionalC. Colecistectomía laparoscópicaD. Colecistectomía diferidaE. Coledocoduodenoanastomosis

3. La principal complicación de la pancreatitis agu-da es:

A. Diabetes mellitusB. Pseudoquiste pancreáticoC. DesnutriciónD. IctericiaE. Esteatorrea

4. ¿Cuál de las siguientes afi rmaciones es correcta en relación al divertículo faringo esofágico o divertí-culo de Zenker?

A. Se trata de un divertículo por tracción. B. Suele diagnosticarse en pacientes jóvenes. C. El tratamiento incluye la miotomía del músculo

cricofaríngeo. D. La pirosis es su síntoma principal.

SIMULACRO 6B

E. Se localiza siempre en la cara anterior de la hipo-faringe

5. ¿Cuál de las siguientes pautas es más probable que sea efectiva en la erradicación de Helicobac-ter Pylori después del fracaso de un primer trata-miento con Omeprazol (20 mg/12h), Amoxicilina (lg/12h) y Claritromicina (500 mg/12h) durante siete días?

A. Repetir nuevamente la pauta inicial pero manteni-da durante 14 días.

B. Repetir la pauta inicial pero cambiando Amoxici-lina por Tetraciclina (500 mg/6h).

C. Repetir la pauta inicial pero cambiando Claritro-micina por Metronidazol (500 mg/8h).

D. Es necesario practicar cultivo de biopsia gástrica y antibiograma para decidir la combinación anti-biótica con mayores garantías de éxito.

E. Administrar Omeprazol (20 mg/12h), Amoxicili-na (1 g/12h) y Levofl oxacino (500 mg/12h) du-rante 10 días.

6. El tumor maligno de estómago más frecuente es:

A. AdenocarcinomaB. Carcinoma adenoescamosoC. Carcinoma epidermoideD. LinfomaE. Leiomioma

7. La presencia de sangre en la cámara anterior del ojo se denomina:

A. HipopionB. HifemaC. HipertropiaD. HiperforiaE. Hiperopia.

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SIMULACRO 6B

8. El concepto de cáncer incipiente (early cancer) del estómago se refi ere a un tumor que:

A. Infi ltra solamente hasta la subserosa.B. Invade la mucosa y submucosa y puede tener gan-

glios positivos. C. Compromete mucosa y muscular pero sin gan-

glios positivos.D. Es ulcerado pequeño y de tipo escirro.E. Incluye mucosa, muscular de menos de 3 cm, sin

ganglios.

9. Respecto a la enfermedad de Crohn. ¿Cuál de los siguientes enunciados es cierto?

A. El proceso infl amatorio está limitado a la mucosa y a la submucosa superfi cial, y las capas más pro-fundas permanecen respetadas.

B. Para establecer el diagnóstico de enfermedad de Crohn se precisa la presencia de granulomas no caseifi cantes.

C. El diagnóstico de enfermedad de Crohn no debe considerarse en individuos mayores de 50 años.

D. El tabaco es un factor protector para la enferme-dad de Crohn.

E. No todos los pacientes con fístulas perianales pre-sentan signos endoscópicos de infl amación en el colón.

10. ¿Cuál de las siguientes afi rmaciones relativas al tratamiento de la hepatitis crónica viral es FAL-SA?

A. Una respuesta viral mantenida (negativización del ARN) en la hepatitis crónica C se considera cura-ción de la infección viral.

B. Una respuesta viral mantenida (negativización del ADN) en la hepatitis crónica B se considera cura-ción de la infección viral.

C. La ausencia de respuesta viral temprana permite interrumpir el tratamiento en pacientes con he-patitis crónica C, evitando efectos secundarios y costes económicos innecesarios.

D. La duración del tratamiento antiviral en la hepati-tis crónica C depende del genotipo viral.

E. El tratamiento antiviral indicado en la hepatitis crónica por virus C es la asociación de interferón alfa pegilado y ribavirina.

11. El tercer grado de hemorroides internas, se carac-teriza por:

A. Prolapso con reducción espontáneaB. Hemorroides sin prolapsoC. Prolapso que requiere reducción digitalD. Prolapso que no se puede reducirE. Prolapso y estrangulamiento

12. Paciente varón de 30 años, sufre un accidente de tránsito. Presenta hematocrito de 20%, en shock hipovolémico ¿Qué fl uido debe administrarse?

A. ColoidesB. CristaloidesC. Sangre totalD. Paquete globularE. Plasma fresco

13. El diurético de elección para el tratamiento de as-citis en pacientes cirróticos es:

A. HidroclorotiazidaB. EspironolactonaC. FurosemidaD. AcetazolamidaE. Ácido etacrínico

14. El tratamiento de elección de las hemorroides ex-ternas trombosadas de gran tamaño es:

A. Dieta rica en fi braB. Ablación quirúrgicaC. Baños de asientoD. Ligadura con banda de cauchoE. Reducción manual

15. La Psoriasis inversa, afecta principalmente:

A. Dorso de la manoB. CodosC. RodillasD. AxilasE. Cuello

16. ¿Cuál NO es un signo de síndrome compartimental?

A. Crepitación óseaB. Pérdida de sensibilidad

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SIMULACRO 6B

C. Dolor post estiramiento pasivo de los músculosD. Ausencia de pulsos distalesE. Equimosis gigante proximal

17. A La causa MÁS frecuente de hemorragia diges-tiva baja masiva es:

A. Pólipos.B. Carcinoma.C. Diverticulitis.D. Diverticulosis.E. Colitis ulcerativa.

18. Son manifestaciones Importantes de la Hiperten-sión portal, EXCEPTO:

A. AscitisB. Presión venosa periférica aumentadaC. Venas prominentes en la pared abdominalD. Várices esofágicasE. Esplenomegalia

19. Una de las siguientes patologías NO es un factor predisponerte para el desarrollo de un colangio-carcinoma:

A. Litiasis intrahepática. B. Parasitosis por Clonorchis Sinensis. C. Colangitis esclerosante primaria. D. Hemocromatosis. E. Enfermedad de Caroli.

20. En un paciente con pancreatitis aguda que presen-ta mal estado general, leucocitosis de 20.000, fi ebre de 39°C, insufi ciencia renal, disnea y shock, la ac-tuación recomendada es:

A. Laparotomía de urgencia. B. Nutrición parenteral total. C. Albúmina i.v. hasta que la albúmina sérica supere

los 3 g/L. D. Dextrano 60. E. Punción del páncreas con aguja fi na y cultivo

21. Los trastornos psiquiátricos que con más frecuen-cia se diagnostican en Atención Primaria son:

A. Trastornos depresivos.B. Trastornos de ansiedad.C. Alcoholismo.D. Psicosis.E. Demencias.

22. En la desnutrición marasmática, el trastorno fun-damental es:

A. Hepatomegalia importanteB. Presencia de edemasC. Pérdida de tejido graso y muscularD. Dermatitis con despigmentaciónE. Irritabilidad

23. Las necesidades de insulina en un paciente diabé-tico disminuyen con:

A. CirugíaB. InfeccionesC. Stress emocionalD. ObesidadE. Ejercicio

24. Los siguientes fármacos pueden asociarse con la inducción de un ataque agudo de asma EXCEP-TO uno de ellos que es, en general, bien tolerado. Señalelo:

A. Aspirina.B. Acetaminofen.C. Acido mefenamico.D. Naproxeno.E. Indometacina.

25. Con relación a la técnica del amamantamiento, el signo que indica que el niño hace un buen agarre es:

A. La nariz del bebé está pegado a la areola.B. La boca del bebe está semiabierta.C. Se observa gran parte de la areola libre.D. El mentón del bebe está separado del pecho de su

madre.E. El labio inferior del bebe está evertido

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SIMULACRO 6B

26. Un paciente acude a su consulta y usted hace el diagnóstico de presunción de diverticulitis aguda, porque relata cuatro signos frecuentes de esta en-fermedad. Uno de los siguientes NO suele acompa-ñar a la diverticulitis aguda de sigma:

A. Dolor en fosa ilíaca izquierda. B. Escalofríos. C. Fiebre. D. Cambio en el ritmo intestinal, E. Rectorragias.

27. En la pancreatitis aguda ¿Cuál de los siguientes exámenes es de valor diagnóstico precoz?

A. Amilasa.B. Transaminasa.C. Lipasa.D. Fórmula y recuento leucocitario.E. Proteína c reactiva.

28. Una primigesta de 37 semanas de edad gestacio-nal ingresa por rotura de membranas de 24 horas de evolución. No hay trabajo de parto ni signos de infección amniótica. El test de Bishop (de madura-ción cervical) es de 6 puntos. El feto está en cefáli-ca y no hay signos de sufrimiento fetal. ¿Cuál es la conducta obstétrica indicada?

A. Cesárea.B. Inducción del parto con Oxitocina.C. Administrar antibióticos y corticoides e inducir el

parto 48 horas después.D. Administrar antibióticos y esperar el comienzo

espontaneo del parto.E. Esperar el comienzo espontaneo sin tratamiento

y hacer cesárea si aparecen signos de infección amniótica

29. El cáncer gástrico se localiza frecuentemente en el:

A. PíloroB. CuerpoC. CardiasD. AntroE. Fondo

30. La conducta a seguir en una paciente gestante del primer trimestre con DIU es:

A. Prohibir las relaciones sexualesB. Realizar ecografíaC. Continuar embarazoD. Aborto terapéuticoE. Retirar DIU

31. El refl ujo gastroesofágico crónico puede producir:

A. Candidiasis esofágica.B. Hernia hiatal.C. Infección por Helicobacter pylori de la mucosa

gástrica. D. Divertículos esofágicos.E. Esófago de Barrett.

32. Un paciente de 25 años inició hace 6 semanas un cuadro de diarrea con sangre y fi ebre por lo que fue tratado con amoxicilina/clavulánico duran-te 7 días sin mejoría. Ante la persistencia de los síntomas se practica una colonoscopia que de-muestra un recto normal y la presencia de aftas en sigma y úlceras longitudinales en colon trans-verso. ¿Cuál es el diagnóstico de sospecha más probable?

A. Colitis por Clostridium Diffi cile. B. Colitis ulcerosa.C. Colitis amebiana. D. Enfermedad de Crohn. E. Colitis isquémica.

33. Un hombre de 28 años asintomático es remitido a consultas por detectarse en analítica del examen de rutina laboral una cifras de bilirrubina total en sangre de 3,8 mg/100 ml, con resto del perfi l san-guíneo hepático normal. Refi ere cifras ocasional-mente similares de bilirrubina en exámenes pre-vios. ¿Qué prueba cree importante para orientar el diagnóstico?

A. Colangiopancreatografía endoscópica retrógrada (CPRE) para estudiar la vía biliar.

B. No es preciso hacer más exploraciones. C. Determinación de bilirrubina total y fraccionada y

frotis sanguíneo. D. Colecistografía oral.E. Determinación de virus hepatotropos.

34. El principal objetivo de los procedimientos qui-rúrgicos en el manejo de la úlcera péptica es:

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SIMULACRO 6B

A. Reducir el tamaño gástricoB. Reducir la producción ácida del estómagoC. Facilitar el drenaje gástricoD. Reducir posibilidad de infección de Helicobacter

pyloriE. Tratar el dolor

35. ¿En qué situación estaría contraindicada la fi bri-nolisis endovenosa para tratar un infarto cere-bral?

A. Edad superior a setenta años. B. Evolución de la clínica de más de dos horas. C. Historia de tratamiento hipotensor. D. Mejoría espontánea del défi cit neurológico. E. TC cerebral normal.

36. En un niño de 18 meses que llega con fl exión dolo-rosa del codo después de haber sido alzado de ese mismo brazo, el diagnóstico es:

A. Fractura cubitalB. Luxación del hombroC. Desgarro muscularD. Subluxación de la cabeza del radioE. Fractura de Colles

37. Señale cuál de estos fármacos está contraindicado en los pacientes con enfermedades de Parkinson muy ancianos:

A. Levodopa + benseracida. B. Levodopa + carbidopa.C. Levodopa retard.D. Anticolinergicos.E. Agonistas dopaminérgicos.

38. Ante un cuadro clínico de amenorrea- galactorrea y pérdida de campo visual el primer diagnóstico a considerar es:

A. Adenoma hipofi sario no funcionante. B. Prolactinoma. C. Meningioma del tubérculo solar. D. Pinealoma. E. Intoxicación por benzodiacepinas

39. En la endometritis puerperal, el principal hallazgo es:

A. Mamas turgentesB. Dolor pélvicoC. Fiebre persistenteD. Sangrado vaginal.E. Polaquiuria

40. El embarazo gemelar que se produce en el primer día de la división celular del huevo, tiene las si-guientes características:

A. Monoplacentario y biamnióticoB. Monoplacentario y monocoriónicoC. Monocoriónico y monoamnióticoD. Monocoriónico y biamnióticoE. Bicoriónico y biamniótico

41. La manifestación clínica más frecuente de la mola hidatiforme es:

A. Dolor pélvicoB. Altura uterina mayor que edad gestacionalC. Ausencia de actividad fetalD. Dolor torácicoE. Sangrado vaginal

42. En un niño de 3 años de edad con intoxicación por salicilatos, el primer signo es:

A. DiplopíaB. Petequias y sangrado gingivalC. HiperventilaciónD. Diarrea y vómitosE. Convulsiones

43. ¿Cuál es la edad ideal para operar el testículo no descendido?

A. Durante la pubertadB. A los cinco añosC. A los ocho añosD. A los 15 mesesE. A los tres meses

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SIMULACRO 6B

44. Inducción del trabajo de parto está contraindica-da en:

A. Miomectomía anteriorB. Embarazo prolongadoC. Ruptura prematura de membranaD. PreeclampsiaE. Distocia de contracción

45. ¿Qué actitud tomaría ante un hombre de 25 años con un nódulo tiroideo indoloro, de 4 cm. de tama-ño, de reciente aparición, frío en la gammagrafía, con estudio hormonal normal, y con abundantes células foliculares en la punción aspiradora con aguja fi na?

A. Levotiroxina a dosis sustitutivas y reevaluar a los 6 meses.

B. Levotiroxina a dosis supresoras y reevaluar a los 3 meses.

C. Tiroidectomía total. D. Administrar Yodo 131. E. Simplemente observar y repetir ecografía tiroidea

a los 6 meses para valorar tamaño.

46. ¿Cuál es la enfermedad endocrina más frecuente en la Neoplasia Endocrina múltiple tipo 1?

A. Carcinoma medular de tiroides. B. Tumor endocrino del páncreas. C. Hiperparatiroidismo Primario. D. Feocromocitoma. E. Adenoma hipofi sario.

47. ¿Cuál NO está incluida como causa de hipoacusia conductiva en el bebe:

A. Ruptura de tímpano.B. Bajo peso al nacer.C. Infecciones de oído.D. Objetos extraños en el oído.E. Tumores.

48. La mejor prueba para inferir la efectividad del control de la Diabetes Mellitus es el dosaje de:

A. Glucosa en orinaB. Glicemia post prandial

C. Glicemia en ayunasD. Curva de tolerancia a la glucosaE. Hemoglobina glicosilada

49. Según el Código Sanitario Internacional ¿Cuál de las siguientes enfermedades está sujeta vigilancia epidemiológica internacional?

A. LeishmaniosisB. Dengue hemorrágicoC. Fiebre amarillaD. Meningitis meningocócicaE. Hepatitis

50. Cuál de las siguientes relaciones entre microorg-nanismo y enfermedad es INCORRECTA.:

A. Arbovirus-Dengue.B. Rickettsias-tifus.C. Protozoos-esquistosomiasis.D. Hongos-histoplasmosis.E. Bacterias-lepra.

51. Indique cual NO debe recibir profi laxis antibióti-ca:

A. Colecistectomía por colecistitis aguda.B. Apendicitis (apéndice gangrenoso).C. Quiste hidatídico.D. Esofagectomía. E. Colédoco litiasis sin ictericia.

52. Una mujer de 34 años refi ere diplopia de varias semanas. Unos meses antes había sufrido diplo-pia, que remitió espontáneamente. La exploración muestra leve ptosis palpebral, podríamos afi rmar que:

A. El sexo de la paciente hace improbable un diag-nóstico de Miastenia Gravis.

B. La presencia de lesiones desmielinizantes en la RMN cerebral confi rmaría que se trata de Miaste-nia Gravis.

C. En pacientes de Miastenia Gravis con afectación ocular limitada, se observa presencia de Ac anti-receptores de acetilcolina en sólo el 50%. Este dato positivo confi rmaría el diagnóstico.

D. Se trata de un síndrome de Horner y la Rx de tórax mostraría un tumor de Pancoast.

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SIMULACRO 6B

E. Los inmunosupresores no han demostrado efi ca-cia en la Miastenia Gravis.

53. ¿Cuál de las siguientes lesiones vasculares cere-brales conlleva un menor riesgo de sangrado in-tracraneal?

A. Angioma venoso. B. Malformación arteriovenosa. C. Cavernoma. D. Aneurisma micótico de la arteria cerebral media. E. Aneurisma sacular de la arteria comunicante ante-

rior.

54. El tratamiento de la tormenta tiroidea es:

A. HidrocortisonaB. PropanololC. Yoduro de potasioD. Metamizol E. Todas las anteriores.

55. Las lesiones malignas de la mama están localiza-das más frecuentemente en:

A. Cuadrante súpero internoB. Región retroareolarC. Cuadrante ínfero externoD. Cuadrante súpero externoE. Cuadrante ínfero interno

56. La glomerulonefritis aguda puede asociarse a:

A. Encefalopatía.B. Aumento de colesterol sérico.C. Aumento de cloro en el sudor.D. Glucosuria. E. Ninguna de las anteriores.

57. En una paciente de 68 años con arteritis de células gigantes. ¿Cuál de los siguientes datos de labora-torio suele estar MENOS alterado?

A. Hemoglobina. B. Recuento de leucocitos. C. Hierro sérico.

D. Alfa 2 globulinas. E. Velocidad de sedimentación globular.

58. Ante un paciente con sospecha de Poliarteritis Nodosa (PAN). ¿Cuál de las siguientes pruebas complementarias diagnósticas tiene MAYOR ren-dimiento?

A. Complemento sérico. B. Arteriografía abdominal.C. Determinación de anticuerpos anticitoplasma del

neutrófi lo (ANCA). D. Endoscopia digestiva alta.E. Medida del fl ujo lagrimal.

59. ¿Cuál es la fractura más estable por el trazo?

A. EspiroideaB. Oblicua larga C. ConminutaD. TransversaE. Ninguna de las anteriores.

60. Tras un accidente automovilístico llega al Servicio de Urgencias una paciente de 34 años inconscien-te, hipotensa, disneica y con fracturas abiertas en ambas extremidades inferiores. En la valoración inicial o revisión primaria rápida y resucitación, usted debe realizar el llamado protocolo CBADE de la atención al paciente politraumatizado. Este incluye los siguientes pasos, EXCEPTO uno, indi-que este último:

A. Mantenimiento vía aérea con control de la colum-na cervical.

B. Análisis del défi cit neurológico. C. Tratamiento de las fracturas abiertas. D. Desvestir completamente a la paciente y prevenir

la hipotermia. E. Análisis del estado circulatorio.

61. El marcador morfológico de la progresión de una hepatitis crónica es:

A. La hepatitis de la interfase.B. La esteatosis.C. La densidad del infi ltrado infl amatorio portal.D. La necrosis lobulillar.E. Ladestrucción ductal.

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SIMULACRO 6B

62. La primera manifestación del climaterio es:

A. Sensación de bochorno.B. Trastornos en el ciclo menstrual.C. Cambios atrófi cos en los genitales externos.D. Cambios atrófi cos en las mamas.E. Disminución de la estatura.

63. El acto médico MÁS importante en el tratamiento inicial de una fractura de tibia es:

A. Evitar el shock hipovolémico.B. Inmovilización del miembro afectado.C. Administrar antibióticos.D. Tranquilizar al paciente.E. Evitar el síndrome compartamental.

64. La manifestación clínica MÁS frecuente del abs-ceso cerebral es:

A. Parálisis ocular.B. Fiebre.C. Letargo.D. Hemiparesia.E. Cefalea.

65. Hombre de 70 años con antecedentes de demen-cia senil, estreñimiento crónico y abuso de laxan-tes que presenta náuseas y dolor abdominal. Al examen: abdomen está distendido y doloroso a la palpación, sobre todo en el fl anco izquierdo, con percusión timpánica y ruidos “metálicos”. En la radiografía de abdomen se aprecia gran distensión del colon, que se incurva produciendo una imagen en “grano de café”. El diagnostico MÁS probable es:

A. Síndrome de Ogilvie.B. Diverticulitis Aguda.C. Vólvulo de Ciego.D. Vólvulo de sigma.E. Isquemia mesentérica.

66. En la epistaxis posterior, el taponamiento nasal con efecto terapéutico debe ser colocado en:

A. Coana.B. Cavum faríngeo.

C. Nasofaringe.D. Vestíbulo nasal.E. Válvula turbinoseptal.

67. ¿Qué lesión de la mucosa oral debe ser considera-da como precancerosa?

A. Leucoplasia. B. Pénfi go. C. Enfermedad de Behçet. D. Estomatitis añosa recidivante. E. Candidiasis oral.

68. La dimetilclortetracilina provoca lesiones cutá-neas por mecanismo de:

A. Hipersensibilidad tipo I, B. Hipersensibilidad tipo II. C. Dermatitis de contacto. D. FotoalergiaE. Fototoxicidad

69. Hombre de 29 años de edad que es traído a ur-gencias de un Centro de Salud por unos vecinos al haberlo encontrado inconsciente en la calle. Al examen: pulso 54x´, bradipnea con paradas respi-ratorias cada vez más frecuentes y prolongadas, hipotermia, cianosis central y pupilas mióticas. ¿Cuál de las siguientes actitudes terapéuticas ini-ciales es la MÁS correcta?

A. Asegurar la vía aérea, oxígeno y suero glucosado 10%.

B. Asegurar la vía aérea, calentamiento corporal y observación.

C. Asegurar la vía aérea, administrar dopamina intra-venosa y observación.

D. Asegurar la vía aérea, administrar naloxona intra-venosa y observación.

E. Asegurar la vía aérea, administrar naloxona y ob-servación.

70. Un Las alucinaciones auditivas, en forma de voces dialogantes, que comentan los actos del paciente, sugieren el diagnóstico de:

A. Trastorno bipolar.B. Trastorno esquizofrénico.C. Trastorno de pánico.

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SIMULACRO 6B

D. Síndrome orgánico cerebral.E. Epilepsia.

71. ¿Cuál de las siguientes defi niciones corresponde a Insufi ciencia Respiratoria Aguda?

A. Incapacidad para proveer oxígeno.B. Incapacidad pulmonar para satisfacer las deman-

das metabólicas del organismo.C. Incapacidad pulmonar para sostener el proceso

aeróbico.D. Incapacidad para pasaje de oxígeno a la sangre.E. Incapacidad para el intercambio gaseoso.

72. ¿Cuál es el antihipertensivo de elección en una mujer de 60 años, asmática, con crisis de gota, PA 158/90mmHg y estenosis de arteria renal sobre ri-ñón único?

A. Diurético.B. Betabloqueante.C. Calcioantagonista.D. Inhibidor de la enzima conversora de la angiotensina.E. Antagonista del receptor de la angiotensina.

73. En la amebiosis invasora intestinal, la dosis de Me-tronidazol es:

A. 200 mg/Kg/díaB. 60 a 70 mg/Kg/díaC. 100 mg/Kg/díaD. 150 mg/Kg/díaE. 30 a 50 mg/Kg/día

74. El diagnóstico de desnutrición aguda se hace en base a la relación:

A. Talla /peso.B. Peso / edad.C. Talla / edad.D. Peso / talla.E. Ninguna de las anteriores.

75. En un paciente que desde muy temprana edad pre-senta sangrado excesivo o anormal luego de trau-matismos, leve invalidez por artropatía de rodillas y dosaje de factor VIII de 3%, se diagnostica:

A. Enfermedad de Von Willebrand.B. Hemofi lia B.C. Hemofi lia A.D. Púrpura Trombocitopénica.E. Tromboastenia.

76. La causa MÁS importante de aborto antes de las 12 semanas de gestación es:

A. Cervicitis crónica.B. Infecciones sistémicas.C. Infecciones vaginales.D. Anomalías placentarias.E. Anomalías cromosómicas.

77. ¿Los siguientes factores pueden provocar un brote de psoriasis?

A. Infecciones. B. Factores hormonales. C. Trauma. D. Medicamentos.E. Estrés.

78. Enfermo de 40 años, que presenta desde hace tres meses unas lesiones papulosas poligonales locali-zadas en cara anterior de muñecas y en tobillos, acompañadas de prurito. El estudio histopatológi-co de una lesión muestra una dermatitis de intera-se con degeneración vacuolar de las células basa-les. ¿Cuál es el diagnostico?

A. Pitiriasis rosada. B. Papulosis linfomatoide. C. Psoriasis eruptiva. D. Liquen plano. E. Pápulas plezogénicas.

79. Uno de los siguientes síntomas característicos del síndrome esquizofrénico no puede considerarse un síntoma negativo:

A. Anhedonia. B. Alogia. C. Frialdad Emocional. D. Paralogia. E. Abulia.

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SIMULACRO 6B

80. ¿Cuál es el tratamiento correcto para una pareja estéril por una obstrucción bilateral de las trom-pas?

A. La insufl ación de las trompas. B. La inseminación artifi cial con semen del marido. C. La inseminación artifi cial con semen de donante. D. Inducir la ovulación con gonadotropinas. E. La fecundación in vitro.

81. ¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas es una contraindicación ABSOLUTA para anticoncep-ción hormonal?

A. Hipertensión arterial bien controlada. B. Historia personal de tromboembolismo previo. C. Diabetes. D. Mujer de menos de 35 años y fumadora. E. Infección urinaria.

82. A una gestante a término que ingresa en trabajo de parto se le detectan unas pequeñas vesículas vulvares de herpes simple recidivante. Años antes de la gestación tuvo una primoinfección de her-pes genital y varios brotes de herpes recidivante. ¿Cuál es la conducta a seguir?

A. Hacer una cesárea. B. Permitir el parto vaginal y tratar con Aciclovir al

recién nacido. C. No es necesario una conducta especial ya que el

herpes recidivante no tiene riesgo para el recién nacido.

D. Permitir el parto vaginal y aislar al recién nacido de la madre.

E. Tratar inmediatamente las lesiones con ácido tri-cloroacético para inactivar el virus y entonces per-mitir el parto vaginal.

83. ¿Cuál de las siguientes situaciones NO supone una indicación primaria de la ecografía obstétrica du-rante el primer trimestre de gestación?

A. Defi nir la causa de un sangrado vaginal. B. Confi rmar la edad gestacional. C. Valorar una sospecha de enfermedad trofoblástica

gestacional. D. Diagnosticar un embarazo en mujer con ameno-

rrea. E. Evaluar un dolor pélvico agudo.

84. ¿Cuál de las siguientes actividades representa un riesgo laboral para contraer la brucelosis?

A. Recolección de algodón.B. Avicultura.C. Trabajo en un camal.D. Trabajo en minas.E. Fabricación de cestas.

85. La bacteriuria asintomática es una entidad que sólo debe tratarse en pacientes:

A. Ancianos.B. Gestantes.C. Menopáusicas.D. Esplenectomizados.E. Cirróticos.

86. En una mujer embarazada de 11 semanas que lle-va tres días sangrando por genitales, con muchas náuseas, útero mayor que su amenorrea y unos va-lores de beta HCG muy elevados, ¿En cuál de las siguientes patologías debe pensarse?

A. Amenaza de aborto. B. Aborto diferido. C. Mola hidatídica. D. Amenaza de aborto en un útero con miomas. E. Aborto incompleto.

87. ¿Cuál de los siguientes factores NO es un factor de riesgo para desprendimiento prematuro de pla-centa normalmente inserta?

A. Hipertensión arterial crónica. B. Nuliparidad, C. Tabaquismo. D. Hipofi brinogenemia congénita. E. Presencia del anticoagulante lúpico en sangre.

88. Marque lo INCORRECTO con respecto a la se-creción mamaria:

A. Las secreciones anormales pueden ser serosas, sanguinolentas, color café o verde

B. La secreción serosa o sanguinolenta puede corres-ponder a papiloma o papilomatosis

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SIMULACRO 6B

C. A menudo es útil que la paciente evacué la secre-ción por el pezón manipulándose por sí misma, para aliviar su mastalgia

D. La secreción acuosa espontánea es tributaria de carcinoma

E. Las secreciones mamarias bilaterales con aspecto lechoso no representan necesariamente una altera-ción sistémica

89. Mujer de 20 años, en la mama izquierda presenta una tumoración dura, pequeña (1 cm de diáme-tro), redondeada, no dolorosa, no adherida a pla-nos profundos. El diagnóstico más probable es:

A. Fibroadenoma B. Mastitis quística crónica C. AdenomaD. Papiloma intracanalicular E. Ninguna de las anteriores.

90. ¿Cuál de las siguientes serologías es más recomen-dable hacer a todas las embarazadas?

A. La del Citomegalovirus. B. La del Parvovirus. C. La de la Hepatitis C. D. La del VIH. E. La de la Rubeola.

91. Los factores pronósticos condicionan la evolución en el cáncer de cuello uterino. ¿Cuál de éstos NO sería importante para el estadiaje clínico del tu-mor?

A. Tamaño tumoral. B. Afectación ganglionar. C. Profundidad de invasión tumoral. D. Permeabilidad vascular. E. Vaginitis de repetición.

92. Mujer de 27 años, que acude a consulta de gineco-logía remitida desde su médico de cabecera con el diagnóstico citológico cervical de lesión intraepi-telial de alto grado (HSIL). Fumadora, sin hijos, sin pareja estable y con deseos reproductivos. Se realiza una colposcopia con biopsia y el estudio histológico informa de lesión intrepitelial de alto grado (HSIL). ¿Cuál es la conducta indicada en esta paciente?

A. Histerectomia.B. Vacunación para el virus del papiloma humana

(HPV).C. Tratamiento antiinfl amatorio local.D. Seguimiento citológico.E. Conización cervical.

93. Los coilocitos son células patognomónicas de in-fección por:

A. Virus Herpes 1.B. Virus Herpes 2.C. Papiloma virus humano.D. Chlamydia trachomatis.E. Gonococia.

94. Se defi ne Retardo del Crecimiento Intrauterino (RCIU) como un peso al nacer por debajo del per-centil:

A. 10B. 90C. 75D. 50E. 25

95. Una profesora de inicial acudió a consulta por una poliartritis simétrica con rigidez matutina de rápi-da instauración. En la anamnesis dirigida refería que en lugar donde trabajaba varios de los niños habían tenido fi ebre y algún tipo de exantema. ¿Cuál sería su presunción diagnóstica?

A. Lupues eritematoso sistémico.B. Artritis por parvovirus.C. Artritis reactiva.D. Espondiloartropatía.E. Artritis reumatoidea

96. La asociación apropiada de antibióticos para tra-tar la sepsis en un recién nacido es:

A. Gentamicina + Cefalotina.B. Amikacina + Penicilina.C. Cloranfenicol + Ampicilina.D. Vancomicina + Amoxicilina.E. Amikacina + Ampicilina.

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SIMULACRO 6B

97. ¿Cuándo comienza la erupción dental en los ni-ños?

A. Antes de los 4 meses.B. De los 4 a los 6 meses.C. De los 6 a los 8 meses.D. De los 10 a los 14 meses.E. Después de los 12 meses.

98. En relación con el hierro, señale la respuesta FAL-SA:

A. En el intestino, el hierro se une a la ferritina, que es la proteína de transporte.

B. La demanda de hierro es mayor cuando la eritro-poyesis está estimulada.

C. La liberación de hierro en los depósitos disminuye en la infl amación.

D. La absorción intestinal del hierro contenido en el hemo de la carne roja es proporcionalmente ma-yor que la del hierro contenido en los vegetales.

E. La absorción intestinal de hierro de un hombre sano debe ser, por lo menos, 1 mg de hierro ele-mental al día.

99. La neumonía intrahospitalaria es causada por:

A. Gérmenes grampositivos.B. Gérmenes anaerobios.C. Gérmenes gramnegativos.D. Todos los anteriores.E. Ninguno anterior.

100. Un paciente VIH positivo presenta una gran masa abdominal, adenopatías a nivel supra e infra-diafragmático, sudoración nocturna y fi ebre. La biopsia ganglionar muestra una proliferación di-fusa de células de mediano tamaño no hendidas, con un citoplasma intensamente basófi lo con va-cuolas, CD19 y CD20 positivas, y reordenamiento del protooncogén C-MYC. De entre las siguientes entidades cuál es el diagnóstico más probable:

A. Linfoma folicular. B. Enfermedad de Hodgkin. C. Linfoma de Burkitt. D. Linfoma de células del manto. E. Linfoma T hepatoesplénico.