Sindrome de insuf Respiratoria :

Es la imposibilidad del sistema respirat de mantener el equilibrio entre el aporte de oxigeno a los tejidos y la eliminación del diox de carbono(CO2),lo cual origina hipoxemia(PaO2 menor de 60 mmHg) y/o hipercapnia( PaCO2 mayor de 50 mmHg)

Se describen 2 tipos de IRAg :

1)HIPERCAPNICA (también suele cursar con hipoxemia): generalmente originada por hipoventilación…son las que suelen pasar a IRCronica.

2)HIPOXEMICA : generalmente la PaCO2 permanece normal o baja…suele deberse a desequilibrio V/Q(shunt intrapulmonar)

SINDROMOGRAFIA :

A) Cuadro Clinico : puede instaurarse de manera aguda o crónica…las manifest clínicas dependen en gran medida de la naturaleza y gravedad de la enfermedad causal….a estas se suman los signos de HIPOXEMIA e HIPERCAPNIA:HIPOXEMIA : …HIPERVENTILACION …CIANOSIS( CUANDO LA PaO2 es menor de 50) …TAQUICARDIA,HIPERTENSION…luego: …BRADICARDIA,HIPOTENSION , finalmente ARRITMIAS , SHOCK CARDIOGENICO. …PALIDEZ(por vasoconstricción),PILOERECCION. …snc : SOMNOLENCIA,CONFUSION,ALTERACIONES DE CONDUCTA, INCOODINACION MOTORA,CONVULSIONES,PARADA RESPIRATORIA.

HIPERCAPNIA :… TAQUICARDIA,HIPOTENSION. …VASODILATACION ARTERIAL PERIFERICA : DIAFORESIS,RUBICUNDEZ

FACIAL,HIPEREMIA Y QUEMOSIS CONJUNTIVAL . …snc : cefalea , somnolencia, confusion , papiledema, coma,temblor Aleteante(todo por hipertensión intracraneal originada por la Vasodilatación… Otras : gastritis , ulceras gástricas, SDA(sangram digest alto).

B) Examenes complementarios : …Hb hematocrito : suelen estar aumentados en casos de hipoxemia crónica.…….…Oximetria de pulso : puede revelar hipoxemia(saturación de O2 menor de 90%)……..…Gasometria arterial : ---IRAguda : ph disminuido = acidemia respiratoria .

---IRCronica : ph normal(por acción compensatoria renal,que actua a través de la elevación del bicarbonato(HCO3) ) …Tanto en la aguda como en la crónica: se constata hipoxemia.… En la forma crónica : se constata hipercapnia.En la aguda depende de la etiopatogenia .………….Rx de TORAX : puede mostrar signos de la enfermedad causal.…………..ECG (electrocardiograma) : arritmias,signos de hipertrofia de cavidades derechas. Etiologia del síndrome de Insuficiencia Respiratoria: a) Insuficiencia Resp Aguda: -----Hipoxemica(no hipercapnica): NEUMONIAS,ATELECTASIA,EDEMA AGUDO DEL PULMON,NEUMOTORAX MASIVO,DERRAME PLEURAL MASIVO,SIRPA,ASMA BRONQUIAL,EPOC,TB,VOLET COSTAL.-----HIPERCAPNICA.: (OBEDECEN A HIPOVENTILACION) : ***ALTERACIONES DEL SNC: TCE,ACV,TUMORES CEREBRALES,DROGAS O FARMACOS DEPRE DEL SNC ,MENINGOENCEFALITIS. ***ENFERMEDADES NEUROMUSCULARES. TETANOS,GUILLAIN BARRE,MIASTENIA GRAVIS,INTOX POR ORGANOFOSFORADOS,LESION MEDULAR,HIPOPOTASEMIA SEVERA. ***OBSTRUCCION DE LAS VIAS AEREAS SUPERIORES.b) Insuficiencia Resp Cronica : mixedema,g.Barre,obesidad,cifoescoliosis severa,EPOC,fibrosis quística,Esclerosis Lateral Amiotrofica ,Distrofia Muscular Progresiva,enf pulmonares intersticiales(neumoconiosis,sarcoidosis,colagenosis)