Sindrome de malabsorción
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Asimilación insuficiente de nutrientes y
minerales debido a deficiencias en la
digestión normal, absorción o transporte.
Definición
• Alteración en la absorción de los nutrientes.
Malabsorción
• Global o parcial (aislada o específica)
• Congénita o adquirida
Malabsorción: deterioro en la absorción de
nutrientes en el intestino delgado.
Maldigestión: déficit de enzimas con
enterocitos sanos.
Trastornos que lesionan el revestimiento intestinal:
Infecciones. Parasitosis. Fármacos como la neomicina. Alcohol, enfermedad celíaca, enfermedad de Crohn.
Disminución de la capacidad absortiva intestinal:
Síndrome de Intestino Corto (congénito o adquirido). Linfomas. Deficiencia del flujo de sangre al intestino.
Curva pondoestatural deficitaria
(lactantes).
Pérdida de peso (mayores).
Diarrea.
Esteatorrea.
Meteorismo.
Distensión abdominal.
Paciente con cualquier combinación de las
siguientes:
Diarrea crónica
Adelgazamiento
Anemia
ParasitosisEnfermedad celiacaFibrosis quisticaEsprue tropicalAmiloidosis sistémicaAbetalipoproteinemiaLinfagiectasia intestinalEnfermedad de WhippleSíndrome de asa ciegaSíndrome de intestino cortoDeficiencia intraluminal de ácidos biliares Isquemia crónica intestinal
Intestino es responsable de absorber la
mayoría de nutrientes
80% de proteínas se absorben en yeyuno
10% de proteínas se absorben en íleon
Pérdida de función de la mucosa yeyunal=
malabsorción de proteínas
Dado por los datos clínicos y la
presentación de la malabsorción intestinal
Dolor abdominal, cólicos intestinales,
flatos ++++, diarrea (posprandial o que no
remite)
peso con apetito apropiado e ingestión
adecuada
Heces de mal olor, oleosas, que flotan en
wc
Órgano y sistema Manifestación clínica Causa
Sistema digestivo Diarrea Malabsorción de nutrimentos
Baja de peso Malabsorción de nutrimentos
Expulsión de gases Fermentación bacteriana de
carbohidratos no absorbidos
Dolor abdominal Distensión abdominal, espasmo
muscular
Glositis, estomatitis y queilosis Deficiencia de Fe, riboflavina y niacina
Sistema
hematopoyético
Anemia microcítica Deficiencia de Fe y piridoxina
Anemia macrocítica Deficiencia de folato y vitamina B12
Hemorragia Deficiencia de vitamina K
Sistema
musculoesquelético
Osteopatía osteopénica Malabsorción de Ca y vitamina D
Osteoartropatía Se desconoce
Tetania Deficiencia de Ca, Mg y vitamina D
Órgano y sistema Manifestación clínica Causa
Sistema endocrino Amenorrea, impotencia e
infertilidad
Malabsorción generalizada y
desnutrición
Hiperparatiroidismo
secundario
Deficiencia prolongada de Ca
y vitamina D
Piel Púrpura Deficiencia de vitamina K
Hiperqueratosis folicular y
dermatitis
Deficiencia de vitamina A, Zn,
ácidos grasos esenciales y
niacina
Edema Enteropatía con pérdida de
proteína y malabsorción de
proteínas
Hiperpigmentación Hipopituitarismo secundario e
insuficiencia suprarrenal
Erupción vesicular Dermatitis herpetiforme
Sistema nervioso Xeroftalmia y ceguera
nocturna
Deficiencia de vitamina A
Neuropatía periférica Deficiencia de vitamina B12 y
tiamina
Estudio de las heces:• Heces esteatorreicas: tinción de Sudán ayuda a
determinación de grasa.
• Determinación cuantitativa de una muestra fecal
de 48 a 72 h
• Se somete al paciente a una dieta de 80 a 100 g
de grasa de 1 a 2 días antes de la prueba.
• Excreción de mas de 8-9 % de la ingesta de grasa
= esteatorrea
Anemia microcítica Deficiencia de hierro o hemorragia
Anemia macrocítica Deficiencia de folato o de vitamina B12
Caroteno y colesterol sérico bajo = malabsorción de
grasas
Ca sérico bajo= daño en la mucosa
Tiempo de protrombina prolongado, ya que la vitamina K
es liposoluble
Sensibilidad y específidad bajas