Síndrome de Malabsorción de Hidratos de Carbono

Tema 8 (Bolilla8)

Dra. María Sofía Giménezmgimenez@unsl.edu.ar

HIDRATOS DE CARBONO

Hidratos de carbono biodisponibles en los alimentos:

• La principal fuente de hidratos de carbono biodisponibles son los alimentos de origen vegetal.

DIGESTIÓN DE CARBOHIDRATOS

• Almidón- sacarosa-lactosa-celulosa amilasa salival

• Estómago ClH (detiene la acción de la amilasa amilasa pancreática

• Duodeno células de la mucosa (borde en cepillo) disacaridasas (maltasa,sacarasa,lactasa,isomaltasa)

• glu-fru-gal absorción intestinal

ABSORCIÓN DE HIDRATOS DE CARBONOABSORCIÓN DE HIDRATOS DE CARBONO

Los más abundantes en la dieta son el almidón, la sacarosa y la lactosa.

Para ser absorbidos necesitan ser reducidos a monosacáridos.

Para ello es necesario el concurso del páncreas y su enzima amiloidítica (amilasa) y de las disacaridades del borde en cepillo de la célula intestinal.

Barrier function

Digestión y absorción de nutrientes

• Macromoléculas moléculas absorbibles

Triglicéridos

Esteres-Col

Proteínas

Hidratos de carbono

Vitamina conjugada

Mineral conjugado

Ácidos grasos libres y MG

Colesterol

Monosacáridos

Aminoácidos o di-tri-péptidos

Vitamina libre

Mineral libre

Malabsorción

• Definición– Alteración en la absorción de los nutrientes.

• Malabsorción

– Global o parcial (aislada o específica)

– Congénita o adquirida

Malaabsorción de Hidratos de carbono: digestión y absorción

Almidon Oligo o disacaridos

Sacarosa Glucosa y fructosa

Lactosa Glucosa y galactosa

Maltosa Glucosa y glucosa

– Absorción: activa acoplada a Na+ ( Proximal)

– Post-absorción: circulación portal

Amilasa pancreática y salival

Disacaridasas (ribete en cepillo) Monosacaridos

SACARASA

LACTASA

MALTASA

Disacaridos

Síndrome de Malabsorción DEFICIENCIA ENZIMÁTICA - LACTASA

CONGÉNITAS - SACARASA DEFICIENCIA EN EL

TRANSPORTE- GLU- GAL

ADQUIRIDAS SECUNDARIAS

Deficiencia de amilasa pancreática

Alteración de disacaridasas en el intestino

Alteración de la superficie intestinal absortiva

Alteración de la circulación portal y/o venosa

central.

Intolerancia congénita a hidratos de carbono

1. Malabsorción de glu y galactosa = Se absorben bien fructosa y sacarosa.

2. Def. transitorio de absorción de glu, galac, y fru = Fórmula sin HC.

3. Def de sacarasa - isomaltasa.

4. Def. de trehalasa.

5. Def. de lactasa congénita .

6. Intolerancia severa a la lactosa.

7. Galactosemia clásica = Deben eliminar la lactosa. Toleran harina de soya.

8. Def. de galactoquinasa = dieta sin lactosa

9. Def. de epimerasa

10. Intolerancia a la Fructosa = Acumulación de Fru 1P.

11. Fructosuria esencial.

Intolerancia 2ª a los hidratos de carbono

1. Enfermedades gastrointestinales.

2. Desnutrición calórico - proteica.

3. Def. de lactasa del adulto.

Hidratos de carbono y salud

• Intolerancia

• Caries dentales

• Patología cardiovascular

• Patología de colon

• Obesidad

• Diabetes Mellitus

ABSORCIÓN DE HIDRATOS DE CARBONOABSORCIÓN DE HIDRATOS DE CARBONO

La malabsorción de carbohidratos puede producirse si:

Insuficiencia pancreática

Lesión célula intestinal

Déficit de disacaridasas

La consecuencia sería:

Diarrea

Malnutrición calórica

Fisiopatología de la Malabsorción

Malabsorción quiere decir, en sentido amplio, dificultad para incorporar los nutrientes desde el tubo digestivo, sea por

Mala digestión intraluminal.

Defecto en la absorción a nivel de la célula intestinal.

Dificultades en el transporte a la circulación.

Consecuencias fisiopatológicas de la malabsorción de hidratos de carbono

• Diarrea osmótica (acuosa)mayor volumen de

líquido distensión intestinal mayor peristalsis

• Desnutrición calórica peso Malabsorción de

grasas, proteínas , drogas, vitaminas (A,D,E,K,b,E)

• Alteración del equilibrio electrolítico ( Na, K, Cl, Ca,

P)

• Fermentación por bacterias colónicas

– Formación de ácidos grasos de cadena corta ( ph) desde LACTOSA ác. láctico

– Formación de metano y CO2 (meteorismo)

Lactosa:

Disacárido, no fermentable presente exclusivamente en la leche y sus productos, constituyendo el principal hidrato de carbono de la alimentación de los lactantes. Estimula la absorción de calcio.

Malabsorción de hidratos de carbono Alteración de disacaridasas en el intestino

• Déficit de lactasa

DEFICIENCIA DE SACARASA- ISOMALTASA:SÍNTOMAS:APARECEN CUANDO EL BEBE COMIENZA A INGERIR PAPILLAS DE FRUTASSON SIMILARES A LOS PROVOCADOS POR LA DEFICIENCIA DE LACTASAGENERALMENTE SE PRODUCEN POR MUTACIONES EN EL GEN ESTRUCTURAL QUE CODIFICA PARA LA ENZIMATRATAMIENTO:ELIMINAR SACAROSA DE LA DIETAADMINISTRAR ALMIDÓN

MALABSORCIÓN DE GLU- GAL:SÍNTOMAS:DIARREADESHIDRATACIÓNSE ENCUENTRA ALTERADO EL TRANSPORTE DE GLU-GALDIAGNÓSTICO: SOBRECARGA DE GLU-GALTRATAMIENTO: ADMINISTRAR FRU Y SACAROSA

PRUEBAS DIAGNÓSTICAS:

•TEST DE SOBRECARGA DE LACTOSA

•EXAMEN DE GRASA FECAL

•PRUEBA DE LA D- XILOSA

•EXAMEN DE ORINA (LACTOSURIA)

•DETERMINACIÓN DE LA ACTIVIDAD ENZIMÁTICA

TRATAMIENTO:

• DIETARIO SUSPENSIÓN DEL HIDRATO DE

CARBONO QUE OCASIONA LA MALABSORCIÓN

•PREVENCIÓN DE LA DESHIDRATACIÓN