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7/24/2019 sindromedeintestinocorto-130225001939-phpapp01

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SNDROME DE INTESTINO

CORTODr. Ferstman Duran Hernndez

Residente de ciruga general

Hospital Regional de AltaEspecialidad

Dr Juan Graham Casasus

illa!erm"sa# Ta$asc"# M%&ic"


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'ntecedentes !ist(ric"s) *++, se realiza la -rimer resecci(n intestinal e&it"sa*.

) */0 Ha1m"nd analiza 203 s"metid"s a resecci(n

intestinal c"nclu1end" 4ue l"s -acientes tenan una5unci(n intestinal cercana a l" n"rmal c"n resecci"nes deun terci" " men"r a la l"ngitud t"tal2.

*.6 7"e$erle E. Resecti"n de deu& meters d8intestin grele. Bull Acad Med. !""!#$"%&'()&*+.2.6 Ha1m"nd H E. Massi9e resecti"n "5 t!e small intestine. ,urg G-necol /stet. !(0*#$*!%1(0)2+*.


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C"nce-t"s) Cuadr" clnic" caracterizad" -"r diarrea#

mala$s"rci(n 1 desnutrici(n as"ciad" a unremanente intestinal disminuid"*.

) Es el resultad" de una l"ngitud de intestin"delgad" inadecuada -ara la s"-"rte nutrici"nal2.

* .6 S!ac:el5"rd8s Surgery of the';IMENT'R< TR'CT# Fi5t! editi"n# "l 02.6 Sa$ist"n Te&t$"": "5 surger1 T!e $i"l"gical $asis "5 m"dern surgical -ractice# Saunders Else9ier# *+ t!editi"n


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C"nce-t"s) Es una insu5iciencia del intestin" secundaria a a

resecci"nes 4uir=rgicas masi9as ma1"r al 30> delmism"? c"n im-"si$ilidad de reci$ir nutrici(n e !idrataci(nadecuada -"r 9a "ral de$id" a un cuadr" de diarrea 1

-erdida electr"litica.

Tratad" de cirugia general# H. Duran Tristan# Else9ier# *ra ed.


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C"nce-t"s) Es una 5"rma de insu5iciencia intestinal

secundaria a la resecci(n de unacantidad critica de intestin"# ca-az de-r"ducir diarrea# des!idrataci(n#

alteraci(n electr"ltica# mala$s"rci(n#mala digesti(n 1 desnutrici(n.

Cirugia# 's"ciaci"n Es-a@"la de CiruAan"s# Ed Banamericana# 2da ed.


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'nat"maDu"den" 206

/,cm

Treitz al9ulaile"cecal

+,cm

20 -r"&imales1e1un"

/0 distalesIle"n

;"ngitud t"tal

/,6,,cm


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Eti"l"ga

Intestinocorto

Adultos

Isquemiaintestinal

agudaNeoplasias

Enf. DeCrohn

Enteritispost

radioterapia

Nios

Enterocolitisnecrotizante

Atresiaintestinal


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Eti"l"ga


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Fisi"-at"l"ga) ;"ngitud) G$icaci(n 1 5unci(n del remanente intestinal) Estad" 5unci"nal de "tr"s (rgan"s digesti9"s

) Bresencia " ausencia de 9l9ula ile"cecal) Ca-acidad ada-tati9a de intestin" remanente


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Fisi"-at"l"ga) Fact"res 4ue m"di5ican la ada-taci(n intestinal

) Dieta c"n cid"s gras"s de cadena c"rta 1 larga) Su-lement"s alimentici"s c"n glutamina) H"rm"na del crecimient"

) Fact"r de crecimient" e-id%rmic") Frmac"s

) 'nti H2 ranitidina 1 cimetidina) IB "me-raz"l) Octre"tide J$ene5ic" " deletere"K

)B"liaminas) Es-ermina) Es-ermidina) Butrescina

) L;B2) Br"staglandinas


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Fisi"-at"l"ga)'da-taci(n intestinal

) *er -eri"d")

Brimeras 2 semanas del -"st4uir=rgic") Berdida a$undante de l4uid"s 1 electr"lit"s) Hi-ergastrinemia

) 2d" -eri"d") S& de ada-taci(n intestinal !i-er-lasia ada-tati9a

) 'da-taci(n estructural y funcional) Inicia a las 2 semanas del -"st4uir=rgic" !asta l"s meses) Hi-ertr"5ia de las 9ell"sidades de la muc"sa 1 ma1"r -r"5undidad de las

cri-tas


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Fisi"-at"l"ga


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Fisi"-at"l"ga) Resecci(n 1e1unal 9s ileal

)


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Fisi"-at"l"ga


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Mani5estaci"nes clnicas) Diarrea) Berdida de -es") Des!idrataci"n

) De5iciencias de 9itaminas) Oste"malacia) De5icit 9itamina D) Br"l"ngaci"n del TB) 'nemia megal"$lastica 1 -ernici"sa) De5iciencia de tiamina ernic:e) Belagra) 'cr"dermatitis enter"-atica


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Fisi"-at"l"gia


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Tratamient") Medic"

) Dietas elementales) B"limericas) N"rmales

) NBT


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Tratamient" NBT


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Tratamient" 4uirurgic") Breser9ar 1 ma&imizar el remanente intestinal

) 'largamient" intestina) Estrictur"-lastia) Barc!e de ser"sa

) MeA"rar la 5unci"n intestinal) MeA"rar la m"tilidad enter"-lastia) Br"l"ngar transit" intestinal


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Tratamient" 4uir=rgic"


21/25

Tratamient" 4uirurgic"


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Tratamient" 4uir=rgic") M%t"d"s -ara -r"l"ngaci(n de transit" intestinal

) Segment"s anti-eristltic"s) 'dult"s *,cm# ni@"s /cm

) l9ulas intestinales) T%cnica 2cm -ara retr"gradas 1 cm anter(gradas) C"m-licaci"nes O$strucci(n e intususce-ci(n

) Inter-"sici(n c"l"nica


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Br"cedimient" de ianc!i

Segment" 1e1unal de*0cm l"ngitud dilatad"

!tt-PPP.scc-."rg.c"-lantilas;i$r">2,SCCB;e&iasgastr"intestin">2,c"rt"intestin">2,c"rt".!tm


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Enter"-lastia trans9ersa


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Trans-lante intestinal) JK

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