SINDROMES RESPIRATORIOS

SíndromeConjunto de síntomas y signos

asociados a determinadas alteraciones funcionales y morfológicas que, a su vez, son comunes a un número limitado de condiciones patológicas.

SINDROMES CLINICOS

•CONJUNTO SINTOMAS Y SIGNOS•CAMBIOS MORFOLOGICOS•ALTERACIONES FUNCIONALES•COMUNES A CIERTAS ENTIDADES

UTILIDAD:

•Guía el diagnóstico•Focaliza entidades•Evita exámenes innecesarios•Guía terapéutica•Información al paciente

CONDENSACION ATELECTASIA

DERRAME

OBSTRUCCION VIA

AEREA SUP. - INF.

NEUMOTORAX

SINDROMES

APNEA DEL SUEÑO

SINDROMES RESPIRATORIOS

CONDENSACION•NEUMONIA•SANGRE o LÍQUIDO•INFLAMACION•TUMOR

ATELECTASIA

•OBSTRUCTIVA•RELAJACION•ADHESIVA•FIBROSA

DERRAME

•EXUDADO•TRANSUDADO•SANGRE•LINFA

OBSTRUCCIONVIA AEREA

•CUERPO EXTRAÑO•EDEMA LARINGEO•BRONCOESPASMO•ASMA•LCFA

APNEA DELSUEÑOCENTRAL-OBSTRUCTIVA

NEUMOTORAX• TRAUMÁTICO• ESPONTÁNEO

SINDROMES CLINICOSPLEUROPULMONARES

INSPECCION

PALPACION

PERCUSION

AUSCULTACION

DX.SINDROMATICO

CONDENSACION

DISNEA

DOLOR TORACICO

TOS SECA O PRODUCTIVA

FIEBRE? CEG?BAJA PESO?HEMOPTISIS?

CLÍNICA

CONDENSACIÓN

REEMPLAZO DE AIRE POR:

SANGRE - SECRECIONES ORGANIZADAS (PUS)

TUMOR - INFLAMACIÓN - LÍQUIDO

CAMBIO EN TRANSMISIÓN SONIDOS I: EXPANSIÓN RESPIRATORIA IPSILATERAL P: VIBRACIONES VOCALES PC: MATIDEZ A: MURMULLO PULMONAR - ”SOPLO TUBARIO”

CREPITACIONES - BRONCOFONÍA

SOPLO TUBARIO:La condensación permite transmitir mejor los ruidos

traqueobronquiales.RESPIRACIÓN SOPLANTE O SOPLO TUBARIO

BRONCOFONÍA O PECTORILOQUIA “pecho que habla” la transmisión de la voz también está facilitadaPectoriloquia áfona: es lo mismo que lo anterior,

pero se refiere a la capacidad de distinguir las palabras sobre la pared costal cuando el enfermo las pronuncia en forma susurrada o cuchicheada.

RX. CONDENSACIONOPACIDAD O

SOMBRA RADIOLOGICA NO HOMOGENEA DE BORDES NO NITIDOS

AUMENTO DENSIDAD RADIOLOGICA

BRONCOGRAMA AÉREO

DERRAME PLEURAL

DISNEA

DOLOR PLEURITICO

FIEBRE? CEG?

DERRAME PLEURALLIQUIDO EN ESPACIO PLEURAL

LIBRE O ENQUISTADO TRANSUDADO (ULTRAFILTRADO) EXUDADO: INFLAMATORIO-SANGRE-PUS

I: ABOMBAMIENTO - EXPANSION PULMONAR

P: EXPANSION - VIBRACIONES VOCALES o ausentes

PC: MATIDEZ

A: FROTES PLEURALES - MP - SOPLO PLEURÍTICO EGOFONIA -PECTORILOQUIA AFONA

CARACTERISTICAS DEL LÍQUIDO

TRANSUDADO ULTRAFILTRACIÓN DE PLASMA PLEURAS NORMALES Insuficiencia cardíaca, cirrosis, sd nefrótico.

EXUDADO MULTIPLES ENFERMEDADES QUE COMPROMENTEN LAS

SUPERFICIES PLEURALES AUMENTO EN LA PERMEABILIDAD DEL ENDOTELIO Neoplasias, infecciones, drogas Hemotórax, quilotórax

CRITERIOS DE LIGHT-proteínas- HDH

RX. DERRAME PLEURAL

VELAMIENTO SENO COSTOFRENICO

VELAMIENTO HOMOGENEO EN ZONAS DEPENDIENTES-

CURVA DAMOISEAUX

OPACIFICACION

..

..

CONDENSACIÓN POR COLAPSO PULMONAR

REEMPLAZO DEL AIRE POR PARÉNQUIMA LÓBULO - PULMÓN

- INTRINSECA: SECRECIONES - CUERPO EXTRAÑO - TUMOR

- EXTRINSECA: TU. MASA - ADENOPATIA - DERRAME

I: EXPANSION TORACICA P: VIBRACIONES VOCALES PC: MATIDEZA: ABOLICION MP - RESPIRACION SOPLANTE

ATELECTASIA

RX. ATELECTASIA

SOMBRA EN AREA DE COLAPSO

DISMINUCION VOLUMEN PULMONAR

ELEVACION DIAFRAGMA

ESTRECHAMIENTO ESPACIOS INTERCOSTALES

DESPLAZAMIENTO TRAQUEA Y MEDIASTINO IPSI-LESION

SIN BRONCOGRAMA

NEUMOTORAX

PRESENCIA DE AIRE EN CAVIDAD PLEURAL

ESPONTANEA O TRAUMATICA

SÍNTOMAS

DISNEA SUBITADOLOR PLEURITICO

I: EXPANSION RESPIRATORIA DISMINUIDAP: ABOLICION VIBRACIONES VOCALESPC: HIPERSONOROA: SILENCIO TORACICO - ABOLICION MP

RX. NEUMOTORAX

HIPERLUCIDEZ

AUSENCIA DIBUJO PULMONAR

COLAPSO PULMONAR

MUÑON PULMONAR

..

..

..

..

SINDROME DE APNEA DEL SUEÑO

•SINTOMAS:•COLAPSO VIA AEREA SUPERIOR DURANTE SUEÑO•RONQUIDO-APNEA•HIPERSOMNOLENCIA DIURNA•CAMBIO PERSONALIDAD Y RENDIMIENTO COGNITIVO

•TIPOS: CENTRAL -OBSTRUCTIVA

I: OBESOS-ESTRUCTURA MAXILO FACIAL >(4:1)-OBESOS-HIPERTENSOS-RONCADORES

DX:OXIMETRIA NOCTURNA-POLISOMNOGRAMA

OBSTRUCCION VIA AEREA

LOCALIZADA

CUERPO EXTRAÑO

DIFUSA

ASMA, ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC)

VIA AÉREA SUPERIOR : EXTRATORÁCICA

VÍA AÉREA INFERIOR

OBSTRUCCION VIA AEREA

•COMPRESION EXTRINSECA•TUMORES•CUERPOS EXTRAÑOS•EDEMA GLOTIS - LARINGEO •TIMOMA•PARALISIS CUERDA VOCAL

•ASMA•LCFA=EPOC-BRONQUECTASIAS

VIA AEREA SUPERIOR VIA AEREA INFERIOR

OBSTRUCCION VIA AEREA

VIA AEREA SUPERIOR

LARINGETRAQUEABRONQUIOS PRINCIPALES

DISNEA INSPIRATORIASOFOCACION

OBSTRUCCION VIA AEREA

DISNEA ESPIRATORIAOPRESION

•OBSTRUCCION POR •BRONCOESPASMO •SECRECIONES

•PERDIDA SOPORTE ELASTICO•ENFISEMA

VIA AEREA INFERIOR

OBSTRUCCION VIA AEREA

I: DISNEA INSPIRATORIA TIRAJE-CORNAJE ORTOPNEAP: PULSO ART.PARADOJAL

I: DISNEA ESPIRATORIA ESPIRACION PROLONG. BRONCOESPASMOP: V.VOCALES O AUSENTES EXPANSION TORACICAPC: HIPERSONORIDADA: MP RONCUS- SIBILANCIAS

VIA AEREA SUPERIOR VIA AEREA INFERIOR

OBSTRUCCIÓN BRONQUIAL DIFUSA

ASMA Y EPOC

I: PACIENTE EN POSICIÓN ORTOPNEICA, DISNEA DE PREDOMINIO ESPIRATORIO, TOS Y SIBILANCIAS AUDIBLES

P: EXPANSIÓN RESPIRATORIO Y VV DISMINUÍDAS

PE: SONORIDAD NORMAL

A: MP DISMINUÍDO O AUSENTE, ESPIRACIÓN PROLONGADA, SIBILANCIAS Y RONCUS DISEMINADOS.

EXAMEN: Taquicardia, taquipnea, uso de musculatura accesoria,.

RX. OBSTRUCCION VIA AEREA BAJA

HIPERTRANSPARENCIA

HIPERINSUFLACION

APLANAMIENTO

DIAFRAGMATICO

..

..

MOV.VOLUMENRETRACCION

VIB.VOCALES

DISMINUIDAS

AUMENTADAS

MATIDEZMPCREPITACIONESBRONCOFONIA

NEUMONIA

MATE Y MP

HIPERSONORO

RESPIRACION SOPLANTE

SOPLO PLEURITICO-EGOFONIA

ATELECTASIA

DERRAME

NEUMOTORAX

SILENCIO AUSCULTATORIO

OBSTRUCCION

Sg.OBSTRUCTIVA

INSPECCIÓN

PALPACIÓN PERCUSIÓN AUSCULTACIÓN

SD DE CONDENSACIÓN

Normal o expansión respiratoria

VV aumentadas

Matidez Respiración soplanteCrepitaciones

DERRAME PLEURAL

Normal o abombamiento hemotórax afectado

VV o abolidas

Matidez Respiración soplanteEgofonía

NEUMOTÓRAX

Normal VV o abolidas

Hipersonoridad

MP disminuído o abolido

OBSTRUCCIÓN BRONQUIAL DIFUSA

Respiración paradojalUso musculatura accesoria

Normal Normal o hipersonoridad

Roncus y sibilancias

NEUMONIAEnfermedad aguda

Adquirida en la comunidad

Inflamación del parénquima pulmonar

Etiología: INFECCIOSA

RX: Infiltrados parenquimatosos, agudos

CLÍNICA

TOS, CON O SIN ESPECTORACIÓN

DOLOR TORÁCICO

DISNEA

FIEBRE O HIPOTERMIA

LEUCOCITOSIS > 10.000 O LEUCOPENIA < 4.000

AGENTES ETIOLÓGICOS:

S. PNEUMONIAE (NEUMOCOCO)

H INFLUENZAE

MICOPLASMA

CHLAMIDIA

VIRAL