Sinusitis aguda
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ALCIVAR CRUZ MARTHA VALERIA
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Inflamación de la mucosa sinusal, asociada a la inflamación de la mucosa nasal, con o sin alteración de las estructuras óseas adyacentes.
Inflamación de la mucosa sinusal, asociada a la inflamación de la mucosa nasal, con o sin alteración de las estructuras óseas adyacentes.
Infección de senos de corta duración o aguda, que puede producirse después de un resfriado o debido a contaminantes en el ambiente
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• Edad: jóvenes y ancianos
• Sexo
• Factores locales: infecciones de vecindad
• Factores ambientales: como por ejemplo viajar a elevadas altitudes, o la contaminación del aire, nadar
• Hábitos tóxicos: drogas, fumar (fumadores activos como en pasivos).
• Yatrogenia: intubación nasal, sonda nasogástrica, ventilación mecánica
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• Por diversas condiciones médicas:
– Haber padecido un resfriado.– Uso prolongado de aerosoles descongestionantes.– La obstrucción nasal debida a:
• Anormalidades del hueso facial.• Tabique desviado.• Paladar hendido.• Pólipos.• Tumor.• Alergias.
– Enfermedades crónicas, como por ejemplo:• SIDA• Diabetes• Fibrosis quística• Síndrome de Kartagener• Síndrome del cilio inmóvil.
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…orificio de salida del seno
…del movimiento de los cilios que están en el epitelio que recubre los senos, que limpian los senos al movilizar las secreciones respiratorias.
… de las secreciones
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CONGESTION NASAL COMPRESIÓN SINUSAL
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• Entre y detrás de los ojos• Pesadez al descender la cabeza
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La característica clínica más frecuente que se observa en la sinusitis bacteriana es que los síntomas de resfriado persistan entre siete y diez días.
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CRITERIO DE RESISTENCIA •Síntomas catarrales leves (rinorrea, tos diurna) que no ha mejorado en 10 días.
CRITERIO DE GRAVEDAD •Fiebre elevada (>39°C) y rinorrea mantenida con afectación del estado general
PEDIATRIA
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• Obstrucción • Congestión nasal• Hiposmia/Anosmia• Rinorrea anterior o posterior (purulenta) • Dolor o sensación de presión facial.
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• Signos inflamatorios en la piel • Valorar Rinorrea purulenta• Palpar puntos dolorosos • Buscar celulitis palpebral
EXPLORACIÓN FISICA
EXPLORACIÓN ENDOSCOPICA
• Presencia de pólipos• Rinorrea mucopurulenta en meato medio• Edema de la mucosa del meato medio
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Proporciona información sobre procesos ocupativos y grado de neumatización de los senos paranasales. Proporciona información sobre procesos ocupativos y grado de neumatización de los senos paranasales.
TRANSLUMINACIÓN
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EXPLORACIÓN RADIOLÓGICA
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EXPLORACIÓN RADIOLÓGICA
Los signos radiológicos de sinusitis son: la opacificación del seno sin destrucción ósea, los niveles hidroaereos y el engrosamiento de la mucosa (mas de 4 mmde espesor)
Los signos radiológicos de sinusitis son: la opacificación del seno sin destrucción ósea, los niveles hidroaereos y el engrosamiento de la mucosa (mas de 4 mmde espesor)
Proyección de WATERS
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Nivel hidroaéreo en SMD Opacidad completa en el SMI
Engrosamiento mucoso ambosSN
CALDWELL P-A
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EXPLORACIÓN TOMOGRÁFICA
• La exploración radiológica más fiable es la TC con cortes coronales. • Delimita mejor complejos osteomeatales.
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El estudio no es doloroso. Aunque es relativamente molesto. Demora 3 minutos en realizarse en promedio. Se realiza en consultorio y se puede realizar con mínima anestesia local o sin ella, según el caso.
RINOFIBROLARINGOSCOPIA
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• El 40% resuelven espontáneamente.
Objetivos del tratamiento:• Reestablecer el drenaje sinusal • Erradicar la infección• Proporcionar alivio sintomático• Acelerar la resolución del cuadro• Prevenir complicaciones• Evitar la evolución hacia la cronicidad.
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• Dormir con el cabecero elevado y evitar atmósferas secas o con irritantes como el humo del tabaco, etc.
• Realizar una adecuada hidratación con una ingesta entre 1,5 y 3 litros diarios.
• Humidificar el medio ambiente a través de la apertura de la ducha con agua caliente.
• Poner calor local sobre el seno afecto durante 5-10 minutos cada 8 horas.
• Realizar lavados nasales con suero salino.
• Cambiar dieta por frutas y alimentos crudos en abundancia.
RECOMENDACIONES GENERALES
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• Se utilizarán en los pacientes que no mejoren tras 7 días con tratamiento sintomático.
• Cuando existan síntomas de gravedad o complicaciones
Amoxicilina 500 mg cada 8 horas durante 7 a 10 días
Y si no hay respuesta en 3 semanas está indicada la realizaciónde una TAC craneal.
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GRUPO Extensión de la enfermedad
Grupo 1 Edema inflamatorio y celulitis preseptal
Grupo 2 Celulitis orbitaria
Grupo 3 Absceso subperióstico
Grupo 4 Absceso orbitario
Grupo 5 Trombosis del seno cavernoso
COMPLICACIONES ORBITARIAS DE LA SINUSITIS CHANDLER Y COLS
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