Sinusitis aguda Dr. Fonseca
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SINUSITIS AGUDA
Barrientos Castilla Maria Angela
Dr: Fonseca Guillermo
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DEFINICION
Es la inflamación de la mucosa que recubre los senos paranasales.
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Afecta 2-5 % a niños 9 de cada 10 pacientes con
resfrío desarrollan Sinusitis Viral y 0,5 -2% ocurre infección bacteriana
Mas frecuente en el seno maxilar
Epidemiología
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Fisiología: depende de
a. Secreción normal de la mucosab. Adecuada función de las ciliasc. Mantenimiento permeable del ostium
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Etiología:
http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/otorrino/otorrino_a015.html
Viral:
Bacteriana:
Fúngica:
- Rinovirus 15%- Influenza 5%- Para Influenza 3%
-H. Influenzae 20%-Neumococo 30%-Aaerobios 6%-Moraxela Catarrhalis 20%-S. Aureus-S. Pyogenes
- Arpergillus Dematiaceous - Mucorales - Fusarium
EtiopatogeniaPrecedido por rinitis viral Infección directa ( agua contaminada)
Poliposis (alergia)TumoresCuerpos Extraños
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Fisiopatología:
Obstrucción del ostium
Congestión de la mucosas
Retención de secreciones
Cambios Ph y metab.de la mucosa > Retención
secreciones
Daños en el epitelio y cilias
Ambiente favorable p/ el desarrollo bacteriano
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Clínica.
a. Descarga nasal purulenta
b. Dolor de cabeza o cara
c. Fiebre
d. Tos
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Diagnostico
Diagnóstico: Historia clínica ORL + Exploración Física Transiluminación (seno opaco) Nasoendoscopía rígida y flexible Cultivo y antibiograma Imagenología (placas simples y TC)
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Radiografías Water’s, Caldwell,
Lateral, Submentovertex
Sólo muestran patología importante, crean confusión con hipodesarrollo de los senos, hay sobreposición de estructuras
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Tratamiento
Antibióticos Vasoconstrictores (locales y sistémicos) Analgésicos Punciones (ocasionales) Antinflamatorio Mucolíticos
Amoxicilina (45-90 mg/kg/día), amoxicilina/clavulanato, cefpodoxime, o cefuroxime
10 a 14 días azithromicina, clarithromicina, erithromicina, o TMP/SMX
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Complicaciones
a. Celulitis orbitaria
b. Abscesos cerebrales, epidurales y subdurales
c. Trombosis séptica del Seno Cavernoso
d. Meningitis