Grupos sanguíneos ABO

• Histórico

• Willian Harvey, 1616

– Circulação sanguínea

• Karl Landsteiner, 1900

– Três fenótipos de GS ABO

• Stuten e von Decastelo

– Mais um fenótipo de GS ABO

Grupos sanguíneos ABO

• Karl Landsteiner, 1900 – Experimento usando o soro e eritrócitos de amigos de

trabalho Grupos A, B e O (null)

– Verificou a ocorrência de aglutinação do soro de alguns indivíduos na presença de eritrócitos de outros

• Stuten e von Decastelo Grupo AB

Antígenos

• Antígenos - qualquer substância que tem pode induzir resposta imune mediada por anticorpos ou por células.

• Podem ser substâncias infecciosas ou não (agentes químicos, físicos, traumas)

Anticorpos

• Forma secretada de anticorpo - plasma, secreções, mucosas e em menor quantidade no líquido intersticial. VIDEO SELEÇÃO CLONAL

Estrutura do Anticorpo

• Proteínas tetraméricas

• Duas cadeias maiores ou pesadas (“heavy”ou H)

• Duas cadeias menores ou leves (“light”ou L).

Sistema ABO

• Antígenos dos sistema ABO

• São produtos secundários dos genes ABO.

• Os produtos primários são enzimas (glicosiltransferases) capazes de adicionar carboidratos sobre uma estrutura precursora na membrana da hemácia.

• Presentes na membrana de diversos tecidos.

• Em Indivíduos com o gene Se (secretor), podem se encontrados na forma solúvel na saliva, leite, lágrima, urina, líquido amniótico, etc.

O que são os diferentes GS?

• Um das diferenças no sangue humano

• Presência ou ausência certas proteínas como os antígenos e anticorpos.

• GS - os antígenos que estão localizados na superfície das RBCs e os anticorpos estão no plasma.

• Os indivíduos - diferentes tipos e combinações destas moléculas.

• O GS a que você pertence depende do que você herdou de seus pais.

Disposição dos grupos sanguíneos na membrana das hemácias

Membrana eritrocitária • 44% de lipídeos: impermebemeabilidade e fluidez. • 49% de proteínas: transporte e função estrutural • 7% de carbohidratos: associado ou não a proteínas e lipídeos

• Há mais de 20 sistemas de grupos sanguíneos geneticamente conhecidos.

• O sistema AB0 e Rhesus (Rh) são os sistemas mais importantes utilizados para transfusões de sangue.

• Nem todos os grupos sanguíneos são compatíveis uns com os outros. A mistura de grupos sanguíneos incompatíveis leva a aglutinação do sangue - morte

Anticorpos

• Anticorpos naturais: anticorpos formados contra antígenos não presentes no organismo e sem necessidade de contato prévio.

• Ex: Anticorpos do sistema ABO

• Anticorpos irregulares: anticorpos formados a partir da exposição a um antígeno . Ocorrência não esperada.

• Ex: aloimunização pelo sistema Rh

De acordo com o sistema ABO existem diferentes tipos de grupos sanguíneos: A, B, AB or O (nullo).

Sistema ABO

Grupo sanguíneo A

• Se você pertence ao grupo sanguíneo A, você tem este antígeno (aglutinogênio) na superfície das suas hemácias e anticorpos (aglutininas) B em seu plasma.

Grupo sanguíneo B

• Se você pertence ao grupo sanguíneo B, você tem este antígeno (aglutinogênio) na superfície das suas hemácias e anticorpos A (aglutininas) em seu plasma.

Grupo sanguíneo AB

• Se você é grupo sanguíneo AB, você tem ambos os antígenos A e B (aglutinogênios)na superfície de suas hemácias, mas não tem nenhum anticorpo (aglutinina) em seu plasma.

Grupo sanguíneo O

• Se você é grupo sanguíneo O, você não tem nenhum antígeno (aglutinogênio)na superfíe das suas hemácias, mas você tem os anticorpos A e B (aglutininas) em seu plasma.

• A herança dos genes ABO gene é autossômica (o gene não está nos cromossomos sexuais)

• O locus ABO está localizado no cromossome 9.

• Os Grupos sanguíneos A e B são dominantes em relação ao grupo O

• Os Grupos sanguíneos A e B são co-dominantes

• Cada pessoa tem 2 cópias dos genes que codificam os grupos sanguíneos ABO (um de origem materna e um paterno.

Genética e Herança ABO

CROMOSSOMO AUTOSSOMICO

João

Sara

Um alelo de João e um de Sara.

Os alelos para os grupos sanguíneos estão no mesmo

lugar no cromossomo 9. Porém, os genes tem

diferentes alelos que codificam diferentes grupos sanguíneos.

A B

Biossíntese dos antígenos ABO

Alelo

Parental

A B O

A AA AB AO

B AB BB BO

O AO BO OO

Genótipos de grupos sanguíneos possíveis

Por que o sistema ABO é considerado o mais importante na medicina transfusional?

• A importância do sistema ABO na prática transfusional está relacionada à gravidade das reações transfusionais hemolíticas devido à presença regular no plasma do receptor de anticorpos "naturais" contra os antígenos A e B.

• Os anticorpos "naturais" causam hemólise predominantemente intravascular podendo levar o receptor à morte.

Imunidade Passiva e Ativa

• Imunidade Passiva

– Recebimento de soro que contém anticorpos produzidos por outra pessoa ou animal.

Imunidade Passiva e Ativa

• Imunidade Ativa

– Produção de anticorpos pelo próprio corpo

– Infecção

– Vacina

Histórico - Sistema Rhesus

• Landsteiner e Wiener (1940) descreveram um anticorpo produzido no soro de coelhos e cobaias, pela imunização (inoculação) com hemácias de Macacus rhesus.

• Este anticorpo era capaz de aglutinar as hemácias de 85% das amostras obtidas de um grupo de caucasóides americanos.

• Wiener e Peters (1940) aproximaram as duas observações, determinando tratar-se do mesmo antígeno.

Histórico - Sistema Rhesus

• O anticorpo produzido no sangue da cobaia foi denominado de anti-Rh.

• Os indivíduos que apresentavam o fator Rh passaram a ser designados Rh+, o que geneticamente acreditava-se corresponder aos genótipos RR ou Rr.

• Os indivíduos que não apresentam o fator Rh foram designados Rh- e apresentavam o genótipo rr, sendo considerados geneticamente recessivos.

O sistema Rhesus (Rh)

• Os principais antígenos do Sistema Rh são: D, C/c, E/e

• Não existem anticorpos naturais no sistema Rh, sendo os anticorpos presentes apenas nos indivíduos sensibilizados por inoculação prévia.

• A inoculação pode ocorrer por episódios de transfusão incompatível ou, na mulher, devido à introdução, no sangue materno da mãe Rh negativo, de hemácias provenientes de uma gravidez ou aborto de filho Rh Positivo.

• Uma pessoa com grupo sanguíneo Rh- não tem anticorpos Rh naturalmente no plasma. •Uma pessoa Rh- pode desenvolver anticorpos Rh no plasma se receber sangue de uma pessoa Rh+, cujos antígenos Rh, estimulam a produção de anticorpos Rh.

• Uma pessoa com sangue Rh+ pode receber sangue de uma pessoa Rh- sem problemas.

O sistema Rhesus (Rh)

Grupo sanguíneo

Genotipo Alelos produzidos

Rh positivo RR R

Rr R ou r

Rh negativo rr r

Grupo sanguíneo e incompatibilidade Rh

Eritroblastólise fetal (DHPN)

• Imunização ao Ag D: Forma + grave e comum da DHPN • 15 % mulheres são Rh(D) neg. podem se sensibilizar durante gestação ou parto • 8 a 10%: desenvolvem anti-D após 1a. Gestação • Incidência de sensibilização: ­ c/ número de gestações

Tratamento mãe

• Uma mãe Rh- recebe um soro (anticorpos) anti-Rh para destruir os anticorpos Rh+ que serão produzidos pela mãe, impedindo sua sensibilização.

• Sem a sensibilização, a mulher poderá ter poderá ter outro filho.

• Com sensibilização, seu próximo filho poderá desenvolver a doença.

Como inativar a ação do anti-Rh formado pela mãe?

Tratamento para a incompatibilidade na criança

• Tratamento para a icterícia: Luz neon destrói a bilirrubina que causa depósitos gerada pela hemólise de suas hemácias- problemas neurológicos na criança.

• Transfusão sanguínea

• Banhos de luz do sol posteriormente.

FIM TEÓRICA

- Hemaglutinação: caracteriza-se pela formação de

agregados visíveis, como resultado da interação

antígenos-anticorpos.

- Método Direto x Método Indireto

TÉCNICAS DE SOROLOGIA

Quais as provas realizadas para definir a tipagem ABO?

• A tipagem ABO é definida através das provas direta e reversa.

• Na prova direta pesquisa-se os antígenos do sistema ABO que estão presentes nas hemácias do indivíduo, enquanto que, na prova reversa procura-se determinar os anticorpos do sistema ABO que estão presentes no soro ou no plasma do indivíduo.

FIM