Sistemtica de la exploracion abdominal
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Iden
%ficación
deestructuras
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%ficación
deestructuras
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1. Paredabdominal2. Hígado3. Vesícula4. Páncreas5. VMS6. AMS7. Esplénica8. Aorta9. Cava10. Riñones
Transversal
VASOS
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1. Aorta2. TroncoCeliaco3. AMS
Longitudinal
1
23
VASOS
RiesgoAneurismaSI:1ºAorta>3cm2ºIliacas>1,5cm
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Transversal
VASOS
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1 2
Transversal
1. Hígado2. Páncreas3. VMesSup4. AMesSup5. VCavaInf6. VRenalIzq
7. Aorta8. ARenalDech9. ARenalIzq10. RiñónDech11. Vértebra
3 4
5678 9
1011
VASOS
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1
2
Longitudinal
1. Pared2. LobHepIzq3. ArtHepá%ca4. VPorta5. Páncreas6. CavaInf
7. Tubodiges%vo8. Cisura9. VenaMes.Sup.10. Art.RenalDech11. LobCaudado
345
6
7
8
9
11 10
VASOS
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VenaCavaInferior
Venahepá%caderecha
Conductohepá%coderecho
Venahepá%caizquierda
Conductohepá%coizquierdo
Vesículabiliar VenaCavaInferior
Conductocolédoco
VenaPorta
Venahepá%caizquierda
Lóbulohepá%coizquierdo
Lóbulohepá%coderecho
Vesículabiliar
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Inspiraciónprofundaysostemida
HIGADO
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1
2
345 6
7 89
1110
1. ParedAbdominal2. LóbuloHepá%coIzquierdo3. Páncreas4. Venaesplénica5. Venameséntericasuperior6. Artmeséntericasuperior7. VenaCavaInferior8. Aorta9. Gasysombraposterior10. Vértebra11. Riñónizquierdo
HIGADO
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3
4
5
67 8
9
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10
1. ParedAbdominal2. LóbuloHepá%coIzquierdo3. Páncreas4. Ligamentoredondo5. CuerpoVertebral6. Artmesentéricasuperior7. VenaCavaInferior8. Aorta9. Venamesentéricasuperior10. VenaEsplénica11. Vesícula12. Riñones
12
11
HIGADO
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67 8
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10
1. ParedAbdominal2. LóbuloHepá%coIzquierdo3. Páncreas4. Ligamentoredondo5. CuerpoVertebral6. Artmesentéricasuperior7. VenaCavaInferior8. Aorta9. Venamesentéricasuperior10. VenaEsplénica11. Vesícula12. Riñones
12
11
HIGADO
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1
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1. ParedAbdominal2. LóbHepIzquierdoyCaudado3. ArteriaHepá%ca4. VenaPorta5. EpiplónMenorysombra6. VenaCava7. Medias%no8. Cisura
2’
HIGADO
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1
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6
7
8
1. ParedAbdominal2. LóbHepIzquierdoyCaudado3. ArteriaHepá%ca4. VenaPorta5. Páncreas6. VenaCava7. Tubodiges%vo8. Cisura9. VenaMeséntericaSuperior10. ArteriaRenalDerecha
2’
9
10
HIGADO
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1
2 34
5
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7
8
1. ParedAbdominal2. LóbHepIzquierdoyCaudado3. ArteriaHepá%ca4. VenaPorta5. Páncreas6. VenaCava7. Tubodiges%vo8. VenaSuprahepá%caIzquierda9. VasosMesentéricos10. Corazón.Aurículaderecha
9
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HIGADO
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1. ParedAbdominal2. LóbHepIzquierdoyCaudado3. ArteriaHepá%ca4. VenaPorta5. ViaBiliar6. VenaCavaInferior7. Aorta8. Siluetarenal9. Cuerpovertebral10. Art.Renalderecha11. Diafragma
910
5
7
11
HIGADO
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1
2
I
4
3D
5
1. ParedAbdominal2. LóbHepIzquierdoy
Caudado3. RamasdelaPorta.D:
DerechaI:Izquierda4. VenaCavaInferior5. Cuerpovertebral6. Diafragma
6
HIGADO
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5 67
8
1. ParedAbdominal2. LóbHepIzquierdoyCaudado3. VenaCavainferior4. VenaSuprahepá%caDerecha5. VenaSuprahepá%caMedia6. VenaSuprahepá%caIzquierda7. RamasdelaVenaporta8. Diafragma
9
HIGADO
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1
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5 6
7
8
1. ParedAbdominal2. LóbHepIzquierdoyCaudado3. VenaCavainferior4. VenaSuprahepá%caDerecha5. VenaSuprahepá%caMedia6. VenaSuprahepá%caIzquierda7. RamasdelaVenaporta8. Diafragma
HIGADO
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1
2
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1. ParedAbdominal2. LóbHepIzquierdoyCaudado3. VenaCavainferior4. VenaSuprahepá%caDerecha5. VenaSuprahepá%caMedia6. RamadelaVenaPortaderecha7. Diafragma8. Tórax
HIGADO
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1. ParedAbdominal2. LóbHepDerecho3. Riñónderecho4. MúsculoPsoas5. Apófisistransversa6. RamaVSuprahepá%caDecha7. RamaVPortaDecha8. Diafragma9. Tórax
9
HIGADO
<15cm
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1. ParedAbdominal2. LóbHepDerecho3. Riñónderecho4. MúsculoPsoas5. Apófisistransversa6. RamaVSuprahepá%caDecha7. RamaVPortaDecha8. Diafragma9. Tórax
9 5
HIGADO
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Densidadecográfica TipodelesiónfocalAnecoicas Quistessimples
HidaMdosishepáMcaPoliquistosishepáMcaAbscesosEnfermedaddeCaroliMetástasisconnecrosisMalformacionesarteriovenosasQuistesdelcolédoco
Hipoecoicas MetástasisLinfomaAbscesosHiperplasianodularAngiomaaXpicoHepatocarcinomaNódulosregeneraMvoscirróMcosQuistescomplejos
Hiperecoicas AngiomashepáMcosMetastásis(30%hiperecoicas)EsteatosisparcheadaAdenomasHepatocarcinomaAngiosarcomaGranulomas
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VESICULABILIAR
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VESICULABILIAR
Lamejorvíaeslasubcostal,elpacienterealizaunainspiraciónprofundamantenidaquehacedescenderelhígadoylavesículapordebajodelarcocostal.
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VESICULABILIAR
12
3
45
6
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1011
1. ParedAbdominal2. Hígado3. Vesícula4. Páncreas5. VíaBiliar6. VenaPorta7. RamaSuprahepá%ca8. Cava9. Aorta10. Gas,píloro-duodenal11. Cuerpovertebral
4
4 4
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VESICULABILIAR
12
3
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6
8
23
1. ParedAbdominal2. Hígado3. Vesícula4. Refuerzoacús%coposterior5. VíaBiliar6. VenaPorta
4
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VESICULABILIAR
1
2
35
2’
1. ParedAbdominal2. Hígado3. VesículaPostpandrial4. Faltaapoyotransductor5. Ramasuprahepá%ca6. VenaPorta
4
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VESICULABILIAR
1
2
33
2’
1. ParedAbdominal2. Hígado3. Vesículacondepósito4. VenaPorta
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1’
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VIABILIAR
Vía Biliar IntrahepáMca: Arbol de múl%ples ramassegmentarias adosadas a vasos portales, que vanconfluyendo a ambos lóbulos hasta formar losconductos hepá%dos derecho e izquierdo a nivel delhilio.Via Biliar ExtrahepáMca: Comienza en el conductohepá%co común. En éste desemboca el conductocís%co, de longitud variable y forman el conductocolédoco que termina de forma afilada junto con elconductodeWirsunganiveldelapapilaenlasegundaporcióndelduodeno.Mide entre 8-12 mm de longitud y describe untrayecto curvilíneo, abierto hacia la derecha yadelante
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VIABILIAR
Vía Biliar IntrahepáMca. Los conduc%llosbiliares intrahepá%cosderechoe izquierdomiden 1-2 mm y solo se verán en labifurcaciónportalLa Via Biliar extrahepáMca (hepá%cocomún y colédoco) mide unos 5mm. Enancianosycolecistectomizadosentre5y10mm. LaVBEvaadosadaa lacaraanteriorde la porta y a la derecha de la art.Hepá%ca. Se separan a nivel distal parallegar al duodeno.à Imagen delMickeyMouse
Riñón
VíaBiliarextrahepaMca
Hígado
Vesícula
ArteriaHepáMca
VenaPorta
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VIABILIAR
1
2
3
5
7
4 6
1. Paredabdominal2. Hígado3. Conducto hepá%co
común apoyadosobrelaporta.
4. Colédoco5. Porta6. Páncreas7. CavaInferior
La Vía Biliar se explora enInspiración profunda mantenidaporvíasubcostalydecúbitolateralizquierdo. La vesícula biliar secoloca por delante del duodeno,vía biliar y páncreas y nos da unabuenaventanaacús%ca.Dado su trayecto curvilíneo elcorte longitudinal debe orientarsesegún la dirección de cadasegmento(A,B,C).
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VIABILIAR
12
35
7
4 6
1. Paredabdominal2. Hígado3. Conducto hepá%co
común.4. Colédoco5. Porta6. Páncreas7. Vesícula8. Duodeno
En el corte A vemos la VBEadosada a la cara anterior de laporta.Elinfundíbulodelavesículaes un punto de referencia entreCHC y Colédoco, porque el cís%coesmuyfinoynolovemos.En el corte B vemos el colédococurvo que pasa ante la porta trasdescribir un ángulo de 90º. El UScorta el colédoco longitudinal y laportatransversal.
1
2 8
5 64
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VIABILIAR
1
2
3
5
7
4
1. Hígado2. Vesícula3. Páncreas4. Colédoco5. Porta6. Duodeno7. PapiladeVater8. CavaInferior
En el corte C Longitudinal sobrecolédocoobservamosuncolédocointrahepá%co que termina en laampolladeVater.Enlaexploracióndelavíabiliaresnecesario invitar a real izarcambiosposturalesquefacilitenelaccesoa todo su trayecto, yaquecuando no está dilatada lavisualizacióndistalesdigcil
8
6
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PANCREAS
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PANCREAS
123
5
7
4
1. Paredabdominal2. Lóbulos hepá%cos
derechoeizquierdo2’3. Páncreas4. Ligamentoredondo5. Vértebra6. Arteria mesentéricasuperior(AMS)7. CavaInferior
86
2’9
1011
1212
13
8. Aorta9. Vena Mesénter icaSuperior(VMS)10. Venaesplénica11. Vesícula12. Siluetasrenales13. Gasyreverberación
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PANCREAS
El páncreas seexplora con cortes longitudinales ytransversales desde epigastrio hasta hipocondrioizquierdoendecúbitosupino.En inspiración profunda el LHI desciende y secoloca delante del páncreas haciendo ventanaacús%caSepuederealizarsentado,otraslaingestadeaguaen bipedestación intentando desplazar el gasexistente.En ocasiones es imposible verlo en toda suextensiónporlainterposicióndegases.SIEMPREENAYUNAS
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PANCREAS
1. Pared2. LHI3. Páncreas4. VenaMS5. VenaEsplénica6. ArteriaMS7. Cavainferior8. Aorta9. Vértebra
123
57
4
8
6
9
![Page 49: Sistemtica de la exploracion abdominal](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022012917/5a648ad27f8b9a88568b4a73/html5/thumbnails/49.jpg)
PANCREAS
1. Pared2. Estómago3. Páncreas4. VenaMS5. VenaEsplénica6. ArteriaMS7. Cavainferior8. Aorta9. Vértebra10. Riñónizquierdo
1
2357
4
86
9
10
Istmo Cuerpo
Cola
ProcesoUncinado
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PANCREAS
1. Pared2. Hígado3. Páncreas4. VenaMS5. VenaEsplénica6. ArteriaMS7. Cavainferior8. Aorta9. ConductodeWirsung
12
3
57
4
86
9
10
WirsungWirsung
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PANCREAS
1. Pared2. Hígado3. Páncreas4. Estómago5. VenaEsplénica6. ArteriaMS7. ArteriaEsplénica8. Aorta9. Troncoceliaco10. Vértebras
1
23
57
4
8
69
10
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BAZO
1. Enlongitudinal10-13cm2. Transversal5-6cm3. Antero-posterior7-8cm
10-13cm6-8cm
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BAZO
1. Bazo2. Diafragma3. Arteriaesplénica4. Páncreas5. RiñónizquierdoPresentaunaecogenicidadsimilarala del hígado y superior a la delriñón
3 41
2 2
5
1
FrontalLongitudinal
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BAZO
1. Pared2. Bazoy2’Bazosaccesorios3. Páncreas4. Diafragma
3
4
1
2
2’
2’
2’
Longitudinal
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RIÑONES
1. Retroperitoneales.Elizquierdonos2cmsmasaltoqueelderecho2. Formadehaba,Midenentre11-13delongitud,4-5entransversalynos3cmsantero-posterior3. LaArteria renalderechapasapordetrásde la cavay lavenarenalizquierdapasapordelantedelaaorta,entreellaylaarteriamesentéricasuperior
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RIÑONES
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RIÑONES
3
1
2
4
1. Pared2. Bazo3. RiñónIzq4. Psoas
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RIÑONES
1. Zona periférica hipoecogénica à CORTEZA:Parénquimahomogéneo(nefronas)conprolongacioneshacia el centro (Columnas de Ber%n), entre ellas hayformaciones menos ecogénicas o anecoicas de formatriangular (PirámidesdeMalpigio)de9 a11 conbaseperiférica2. Zona central hipercogénica à SENO: Tejidoheterogéneo compuesto por calices, arterias, venaslinfá%cos, nervios, tejido conec%vo y adiposo quecons%tuyen múl%ples interfases y dan lugar a mayorecogenicidad
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RIÑONES
1. Si no hay clara diferencia entre corteza y senosueleserporalgunanefropala2. Elespesordelparénquimaesde1,2-2,5cmperoen ocasiones se observa un aumento localizado en elterciomedioyenelpolosuperiorporunacolumnadeBer%n hipertrófica que no debe confundirse con untumor
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RIÑONES
1. Pared2. Hígado3. Cortezarenal4. Seno5. Venarenalderecha6. Arteriarenalderecha7. Cavainferior8. Aorta9. Vértebra
34
1
652
7
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RIÑONES
1. El estudio vascular condoppler color es una ayudapara valorar enfermedadparenquimatosa o estenosisarterial o para asegurarse sie x i s t e o no d i l a t a c i onpielocalicial
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RIÑONES
AlexplorarlazonaconelDoppler,seapreciaunintensotwinkling,quenosindicaqueestamosenpresenciadeunapequeñaliMasisde6mm,quepresumiblementeeslacausadelaclínicaydeladilataciónpielocalicial
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RIÑONES
En busca del riñón perdido: Si noencontramosunriñónpuedeser:• Técnicaincorrecta• Agenesia• Ectopia
La imagen corresponde a un riñónderecho en la línea media encontactoconúteroyvejiga
1. Paredabdominal2. Riñón3. Vejiga4. Útero5. VasosIliacosDeI6. Vértebra
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