Situación nutricional en México: población materno-infantil
16
05/03/2014 1 Situación nutricional en México: población materno-infantil Dr. Juan Rivera Dommarco 24 de febrero de 2014, Ciudad de México. La desnutrición en la edad temprana conduce a trastornos permanentes Los niños desnutridos tienen mayor probabilidad de convertirse en adultos de baja estatura. Las mujeres que fueron desnutridas durante su niñez tienen mayor probabilidad de dar a luz bebés pequeños. El retardo en crecimiento está asociado con menor desarrollo cognitivo, desempeño académico y educativo. El retardo en crecimiento intrauterino y el retardo en crecimiento durante los dos primeros años de la vida conduce a baja productividad económica en la edad adulta. La talla para la edad del < 5 años es el mejor predictor de desarrollo de capital humano.
Transcript of Situación nutricional en México: población materno-infantil
05/03/2014
1
Situación nutricional en México:población materno-infantil
Dr. Juan Rivera Dommarco
24 de febrero de 2014, Ciudad de México.
La desnutrición en la edad temprana conduce a trastornos permanentes
� Los niños desnutridos tienen mayor probabilidad de convertirse en adultos de baja estatura.
� Las mujeres que fueron desnutridas durante su niñez tienen mayor probabilidad de dar a luz bebés pequeños.
� El retardo en crecimiento está asociado con menor desarrollo cognitivo, desempeño académico y educativo.
� El retardo en crecimiento intrauterino y el retardo en crecimiento durante los dos primeros años de la vida conduce a baja productividad económica en la edad adulta.
La talla para la edad del< 5 años es el mejorpredictor de desarrollode capital humano.
05/03/2014
2
Razones para invertir en la reducción de la desnutrición
05/03/2014
3
Efecto de la suplementación alimentaria durante la ventana crítica en el desarrollo en ingresos
0.00
0.10
0.20
0.30
0.40
0.50
0.60
0.70
0-24 0-36 36-72
0.670.62
0.22
P = 0.009P = 0.007
P = 0.406
US$/hora
Ventana de oportunidad (meses)
Fuente: Hoddinott, Maluccio, Behrman, Flores and Martorell. The Lancet, 2008.
n=602 hombres; edad ~32 años
10.8
26.9
6.25.6
21.5
2.13.4
15.4
22.8
13.6
1.6
0
5
10
15
20
25
30
Bajo Peso Baja Talla Emaciación
1988 1999 2006 2012
Prevalencias de desnutrición en < 5 años
05/03/2014
4
52.5
36.8
22.5
11.0
6.9
48.4
25.8
16.4
9.46.2
30.8
17.1
12.69.5
7.5
25.6
15.411.7
7.6 7.9
0
10
20
30
40
50
60
1 2 3 4 5
Pre
vale
ncia
1988 1999 2006 2012
Quintiles de Condiciones de bienestar
Prevalencia nacional de desnutrición crónica (baja t alla) en menores de cinco años por condiciones de bienestar
Prevalencias de desnutrición crónica en < 5 años en hogares indígenas y no indígenas de 1988 a 2012
55
24.6
49.2
18
34.1
13.2
33.1
11.7
0
10
20
30
40
50
60
Indígenas No Indígenas
1988 1999 2006 2012
05/03/2014
5
Prevalencias de desnutrición crónica en < 5 años en zonas rurales y urbanas de 1988 a 2012
43.1
22.5
36.8
14.9
24
12.4
20.9
11.1
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Rural Urbana
1988 1999 2006 2012
Prevalencia de desnutrición crónica en menores de cinco años por región y tipo de localidad de 1988 a 2012
12.0
25.9
21.1
45.2
13.6
36.7
43.5
22.5
43.1
7.7
16.9
13.9
26.7
15.3
22.3
48.0
14.9
36.8
8.38.3
11.1
20.7
12.8
16.9
29.9
12.4
24.0
8.8
9.89.9
14.7
12.313.5
27.5
11.1
20.9
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
Urbano Rural Urbano Rural Urbano Urbano Rural Urbano Rural
Norte Centro Ciudad de
México
Sur Nacional
ENN 1988 ENN 1999 ENSANUT 2006 ENSANUT 2012
%
05/03/2014
6
Edad (meses)
%
54.9
36.3
23.9
19
41.6
29
23.9
16.1
38.3
25.6
17.213.7
0
10
20
30
40
50
60
12 a 23 24 a 35 36 a 47 48 a 59
ENN 1999 ENSANUT 2006 ENSANUT 2012
Prevalencia de Anemia en niños de 1-4 años por grupo de edad de 1999 a 2012
21.222.5
21.6
16.3 16.8 16.4
11.5 12.0 11.6
0
5
10
15
20
25
30
35
Urbano Rural Total
No embarazadas
1999 2006 2012
Prevalencia de anemia en mujeres no embarazadas de 12 a 49 años de edad por zonas urbanas y rurales de 1999 a 2012
%
05/03/2014
7
Prevalencia de anemia en mujeres embarazadas de 12 a 49 años de edad por zonas urbanas y rurales de 1999 a 2012
32.3
29.431.4
25.0
21.6
24.2
17.0
20.5
17.9
0
5
10
15
20
25
30
35
Urbano Rural Total
Embarazadas
1999 2006 2012
Prácticas de lactancia materna de 1999 a 2012
0.0
0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
0.6
0.7
0.8
0.9
1.0
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22
Pro
ba
bil
ida
d
Edad, meses
Lactancia exclusiva ENN 99
Lactancia exclusiva ENSANUT 2006
Lactancia exclusiva ENSANUT 2012
Cualquier tipo de lactancia ENN 99
Cualquier tipo de lactancia
ENSANUT 2006
Cualquier tipo de lactancia
ENSANUT 2012
La duración de la lactancia materna permaneció estable en las últimas tres encuestas: 9.7, 10.4 y 10.2 meses
05/03/2014
8
Indicadores de alimentación infantil recomendados por OMS de 1999 a 2012
74
94.8
55.9
29.4
14.1
35.5
25
14.4
93.7
64.6
88.5
50.5
37.0
18.6
37.1
30.9
22.3
90.4
87.9
30.8
25.1
36.5
33.5
20.3
92.3
0 20 40 60 80 100
Diversidad alimentaria mínima (6 a 11 meses)
Introducción de alimentos sólidos, semisólidos o suaves(6 a 8 meses)
Consumo de alimentos ricos en hierro (6 a 11 meses)
Lactancia materna adecuada según la edad (6 a 11 meses)
Lactancia materna continua a los 2 años (20 a 23 meses)
Lactancia materna continua al año de vida (12 a 15 meses)
Lactancia materna predominante (0 a 5 meses)
Lactancia materna exclusiva (0 a 5 meses)
Niños que fueron amamantados alguna vez (0 a 23 meses)
1999 2006 2012
*
Marco conceptual sobre las causas de la desnutrición
05/03/2014
9
13.7
29.7
13.6
39.0
22.7
55.0
41.2
15.2
7.0
26.9
41.7
0
10
20
30
40
50
60
Norte Centro C. Mexico Sur Rural Urbana Indigena Bajo NSE NS EMedio
NSE Alto Nacional
%
Región
Prevalencia de desnutrición crónica en niños menores de 5 años en México en 1988 (antes del PDHO)
ResidenciaNivel Socioeconómico
América del Sur
17.2
En esa época México
invertía alrededor de 2
millones de dólares al día
en programas de ayuda
alimentaria
Distribución de niños < 5 años con desnutrición crónica y de programas alimentarios por región en 1988 (antes del PDHO)
44.9
8.7
33.6
7.8
15.1
51.1
16.916.9
0
10
20
30
40
50
60
Norte Centro Cd México Sur
Talla baja
Ayuda Alimentaria
%
Rivera Juan A. Improving nutrition in Mexico: the use of research for decision making. Nutr Rev 2009; 67:62-65.
05/03/2014
10
Schroeder, Martorell, Rivera JA, et al , J. Nutr. 125: 1051S - 1059S, 1995
*Ajustada por : peso inicial, morbilidad, condición socioeconómica, sexo y dieta en el hogar
3-1<2 12-24 24-36 36-48 48-60 60-72 72-840
2
4
6
8
10
Intervalo de edad (meses)
mm
Ventana de oportunidad paraprevenir la desnutrición Las intervenciones
nutricionales deben ser focalizadas a etapas de la vida con mayor potencial de impacto:•Gestación•Primeros 2-3 años de vida
Ganancia de talla por 100 Kcal de suplemento por eda d
Distribución de niños con talla baja y distribución de Oportunidades por región en 1999 (Al inicio del PDHO)
54.6
9.7
27.8
7.8
66
0
29.8
4.2
0
10
20
30
40
50
60
70
Norte Centro Cd México Sur
Talla baja
BeneficiariosOportunidades
Rivera J. Improving nutrition in Mexico: the use of research for decision making. NutritionReviews Vol. 67(Suppl. 1):S62–S65
05/03/2014
11
Evaluación de impacto del programas OportunidadesEfecto en talla de Oportunidades
durante dos años en niños < 6 meses
Efecto de Oportunidades en anemia
* P <0.05
Se documentaron efectos positivos en
• Crecimiento infantil:
1.1 cm en niños después de dos años de participar en el programa
• Disminución de Anemia:
11 puntos porcentuales o 20% de disminución al año de participar en el programa
• Mejor calidad de la dieta (densidad de micronutrientes) debido al consumo de Nutrisano y no a otras mejoras en la dieta en el hogar
Rivera y Col, JAMA 2004;291:2563-2570.
Efecto específico del Nutrisano en la ingestión dietética de los niños beneficiarios de 12-23 meses
11.3
3.62.4
3.7
2.5
10.1
0123456789
101112
Hierro (mg) Zinc (mg)
Control PDHO Sin Nutrisano PDHO Con Nutrisano771
659677
0
100
200
300
400
500
600
700
800
Energía (Kcal)
* p<0.05 en relación con el grupo Control
Ramirez-Silva, I, Rivera, JA, Leroy JL, Neufeld LM. J. Nutr. 143: 656–663, 2013.
05/03/2014
12
Posibles efectos de diversas acciones del programa Oportunidades en el estado nutricio del niño
El aumento rápido de peso posterior a la desnutrición incrementa el riesgo de enfermedades crónicas en la edad adulta
Los niños con crecimiento restringido durante lagestación y los primeros dos años de vida y queposteriormente aumentan excesivamente de pesotienen mayor probabilidad de presión arterial alta,diabetes y enfermedades metabólicas ycardiovasculares en la edad adulta.
No hay evidencia de que el aumento rápido depeso o estatura durante los primeros dos años devida incremente el riesgo de enfermedadescrónicas en el futuro.
Es posible reducir la incidencia de enfermedades crónicas mediante acciones defomento de la nutrición y promoción del crecimiento al inicio de la vida.
05/03/2014
13
Desnutrición, transmisión transgeneracional de la pobreza
10.8
26.9
6.2
7.8
5.6
21.5
2.1
8.8
3.4
15.4
2
8.4
2.8
13.6
1.6
9.8
0
5
10
15
20
25
30
Bajo Peso Baja Talla Emaciación Sobrepeso
1988
1999
2006
2012
Prevalencias de desnutrición y sobrepeso en < 5 años de 1988 a 2012
05/03/2014
14
Sobrepeso en niños menores de 5 años por quintiles de condiciones de bienestar en 2012
%
9.68.3
11.2
8.3
11.5
0
2
4
6
8
10
12
14
1 2 3 4 5
Quintiles
%
18.825.7
21.3 23.817.2 19.7 20.2
9
21.9 22.5 23.7 25
36.1 36.9 35.47.8
8.88.4
8.312.6 11.8 6.4
10.9 9.5
24.932.4 35.2
2.1
12.19.8
0
10
20
30
40
50
60
70
80
1988 1999 2006 2012 1999 2006 2012 1988 1999 2006 2012 1988 1999 2006 2012
Sobrepeso Obesidad
Niños 5-11 años
Adolescentes 12-19 años
Mujeres20-49 años
Sobrepeso y obesidad* en niños, adolescentes y mujere s
25.5
32.3
11.1
28.333.4
32.035.8 34.5
61.0
69.370.8
26.6
34.5
29.733.6
Niños 0-4 años
05/03/2014
15
Conclusiones• En México persisten prevalencias elevadas de desnutrición crónica en
< de 5 años del quintil más pobre, zonas rurales, población indígena y región sur
• Persisten también prevalencias elevadas de anemia en < de 3 años y en mujeres durante el embarazo
• La desnutrición crónica y la anemia tienen efectos adversos en el desarrollo de capacidades
• Las acciones de prevención de la desnutrición deben focalizarse en la gestación y los primeros dos años de vida
• La lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses de vida, seguida de lactancia acompañada de alimentación complementaria adecuada de 6-2 años ha demostrado efectividad en la prevención de la desnutrición
• La obesidad es un problema de salud pública en madres y niños Mexicanos y la alimentación infantil adecuada contribuye también a disminuir la obesidad a lo largo del curso de la vida
Conclusiones• El PDHO fue diseñado con base en evidencia y ha demostrado efectos
positivos en el crecimiento y en la disminución de desnutrición crónica
y anemia en menores de 5 años en México
• Los efectos documentados se deben particularmente al consumo de
los suplementos nutrimentales y la atención primaria de salud
• En el pasado, no se observaron mejorías en las prácticas de
alimentación infantil en la población del PDHO.
• La ESIAN enfatiza la adopción de prácticas de alimentación infantil
adecuadas
• A partir de la implementación del PDHO ha descendido la desnutrición
en la población de menores ingresos, pero se requiere redoblar
esfuerzos para disminuir la desnutrición y anemia en la población más
pobre
• La ESIAN aplicada adecuadamente mejora el desarrollo de
capacidades y por tanto el futuro de los niños Mexicanos
05/03/2014
16
Gracias
