Situación del inimputable adulto sometido a medida de...

8 5INVESTIGACIONES APLICADAS EN EL ÁMBITO DEL PODER JUDICIAL DE CÓRDOBA III

Situación del inimputable adultosometido a medida de seguridad

curativa en el sistema penal en laciudad de Córdoba, Argentina, en los

años 2009-2011

Directora: Dra. Aída TardittiCodirectora: Celia Alejandra Grundy

Integrantes: Carolina Gavier, Claudia Heredia y Gustavo ColazoSupervisión metodológica, procesamiento estadístico del Centro de Per-

feccionamiento Ricardo C. Núñez: Mgter. Laura Croccia.

Sumario: I. Resumen. II Introducción. III. Marco teórico. IV. Fundamen-tación. V. Impacto esperado. VI. Objetivo general. VII. Objetivo particular.VIII. Estrategia metodológica. IX. Antecedentes. X. Análisis cuantitativo.XI. Análisis cualitativo. XII. Conclusiones. XIII. Visión del equipo de in-vestigación. XIV. Sugerencias del equipo de investigación. XV. Bibliografía.

CAPÍTULO III

Visión multidisciplinaria

8 6 COLECCIÓN INVESTIGACIONES Y ENSAYOS

I. Resumen

La investigación aborda la situación de los inimputables adultossometidos a medida de seguridad curativa a través de la utilización deuna metodología combinada de análisis cuantitativo y cualitativo. Estopermitió determinar el «perfil» del inimputable, las características sociodemográficas, las tipologías de hechos delictivos y la correspondientepena prevista en abstracto por el Código Penal, las psicopatología yvinculación con adicciones prevalecientes en los diagnósticos pericialesde internaciones psiquiátricas, la significante preeminencia de las adiccionescomo causal determinante de internaciones, la relación con la violenciafamiliar, el tiempo promedio de internación y su relación con la penaprevista en abstracto para el hecho cometido, el porcentaje de concen-tración de internaciones psiquiátricas por instituciones de salud mental,la delimitación geográfica de mayor agrupación de casos conforme conlos distritos judiciales, la proporción de evasiones institucionales y re-internaciones, el promedio de cese de la medida de seguridad, de altasprovisorias, de tratamientos ambulatorios y de medidas preventivas.

Asimismo, se alcanzó una visión multidisciplinaria de cada uno delos partícipes en el proceso médico-judicial de internación del inimputable,cuyas opiniones fueron sometidas a un profundo análisis, que permitiócentralizar las principales dificultades detectadas en el sistema actual ylas propuestas de cambio sugeridas por los operadores jurídicos eintegrantes de las instituciones de salud mental.

Los resultados obtenidos hacen un importante aporte al sistemaactual de medidas de seguridad en el ámbito penal, diferenciandoaquellas problemáticas cuya solución depende de decisiones políticas einversión económica en el sector de las que no requieren de una graninversión, sino de redistribución de recursos y de cambios de procede-res, aspectos que, tenidos en cuenta, viabilizarían una inminente actua-ción para un mejor e integral tratamiento de las medidas de seguridad.

II. Introducción

Las personas con trastornos mentales no pueden ser penadasconforme al principio de culpabilidad. Cuando cometen un acto captado


por un tipo penal y bajo ciertos condicionamientos constitucionales ylegales, pueden ser destinatarias de medidas de seguridad dispuestaspor los jueces penales competentes.

¿Cuál es el perfil sociodemográfico de estos ciudadanos?, ¿cuálesson los trastornos mentales que padecen?, ¿qué tipos penales hanrealizado?, ¿la internación es excepcional?, ¿qué duración tiene? Estosson algunos de los interrogantes a los cuales desde esta investigaciónse responden y que permitirán visibilizar las características singularizadorasrelevantes de quienes se encontraban bajo medidas de seguridad en untrienio (2009-2011) en una región de la provincia de Córdoba, dentro delcolectivo de personas que cuenta con un conjunto de derechos humanoscon protección supranacional.

¿Cuáles son las principales debilidades que presenta el funciona-miento de la justicia y de las instituciones de salud en relación con estoscasos? Respuestas a estos interrogantes son brindadas desde las pers-pectivas de los actores y del equipo de investigación.

¿Las debilidades son reversibles? El equipo responde con sugeren-cias receptadas desde la visión de las personas entrevistadas y desdesu propia perspectiva.

Durante muchos años la situación de las personas con trastornosmentales y que entraban en vinculación con el sistema judicial civil ypenal no ocupaba un espacio central en las preocupaciones en torno asus derechos fundamentales. Los intentos para remontar la situación deinvisibilidad y de olvido institucional se inician a partir de la recupera-ción democrática en nuestro país, como podrá inferirse del marcoteórico y de los antecedentes de otras investigaciones en las queintervinieron integrantes del Poder Judicial.

Esta investigación realizada por un equipo utilizando una metodolo-gía científicamente plausible, debe mirarse como un eslabón en esecamino del tránsito de la invisibilidad a la visibilización, y, también conla perspectiva que este transitar ya es algo positivo porque además deun develar y exponer, también es un sugerir y proponer.

Dra. Aida Lucía Tarditti


III. Marco teórico

El esquema legislativo de las medidas de seguridad curativas seasienta, en primer lugar, en el art. 34, inc. 1° del Código Penal, encuanto dispone: «No son punibles: 1. El que no haya podido en elmomento del hecho ya sea por insuficiencia de sus facultades, poralteraciones morbosas de las mismas1… o por estado de incons-ciencia… comprender la criminalidad del acto o dirigir sus accio-nes. En caso de enajenación el tribunal podrá ordenar la reclu-sión del agente en un manicomio del que no saldrá sino porresolución judicial con audiencia del ministerio público y previodictamen de peritos que declaren desaparecido el peligro de queel enfermo se dañe a sí mismo o a los demás. En los demás casosen que se absolviere a un procesado por las causales del presenteinciso el tribunal ordenará la reclusión del mismo en un estable-cimiento adecuado hasta que se comprobase la desaparición de lascondiciones que le hicieron peligroso». La norma se circunscribe alos casos de aquel sujeto que, tras la comisión de un hecho delictivo –típico y antijurídico– (condición sine qua non para la intervención delfuero penal), es declarado inimputable, esto es, incapaz de culpabilidad,por no haber podido comprender la criminalidad del hecho y dirigir susacciones y que, a su vez, resulta, según el examen psiquiátrico delfacultativo y la decisión jurisdiccional en tal sentido, «peligroso», portemerse de él que se dañe a sí mismo o un tercero. Por ello y a los finesde evitar tal eventualidad, el legislador habilita al juez penal a la aplica-ción de la medida de seguridad o, lo que es lo mismo, a su internacióno reclusión manicomial. Es decir que en nuestro sistema actual, tanto la

1 Las alteraciones y las insuficiencias afectan las facultades de la persona. Laley entiende por facultades la potencia intelectual del alma llamada mente, que desen-vuelve el mecanismo psicológico que gobierna las acciones humanas en su preparacióny determinación. Tanto las alteraciones como las insuficiencias de las facultades sonestados morbosos o de enfermedades de la mente. Pero este concepto legal de enfer-medad mental es amplio. (Ver RICARDO NÚÑEZ, Tratado de Derecho Penal, MarcosLerner, Córdoba, t. II, p. 37).


reclusión manicomial, como su cese, se encuentran condicionados aljuicio de «peligrosidad»2 del sujeto.

En segundo lugar, el Código de Procedimiento de la provincia deCórdoba (art. 287) establece que en los casos en que fuese presumibleque el imputado padecía en el momento del hecho de alguna enferme-dad mental que lo hiciere inimputable, el Juez, a requerimiento del Fiscalde Instrucción o de oficio, podrá ordenar, provisionalmente, su interna-ción en un establecimiento especial, previo el dictamen de dos peritos3.Dispuesta la internación provisoria por parte del Juzgado de Control yGarantías interviniente, a los derechos del presunto inimputable los pasaa ejercer el curador y, si no lo hubiere, el Asesor Letrado del PoderJudicial, sin perjuicio de la intervención de los defensores ya designados(art. 83, 1° párr. del CPP). Una vez verificada la inimputabilidad enrazón de la patología psiquiátrica determinada, procede el sobreseimien-to (art. 350, inc. 3°, 2°, sup. CPP), cuyo efecto principal radica, en lageneralidad de los casos, en que cierra definitiva e irrevocablemente elproceso y en la inmediata libertad del imputado (art. 353 del CPP), aexcepción del supuesto contemplado en el art. 34, inc. 1° del CP,supuesto en el que la internación definitiva y la medida de seguridad seimponen tras su dictado, a partir de lo cual queda sometido al control yseguimiento de dicha medida por parte del Juzgado de Ejecución Penalde la ciudad de Córdoba y alojado en una institución de salud mental,hasta tanto, y a requerimiento del Juzgado, se practique una nuevapericia psiquiátrica por peritos del cuerpo de psiquiatría forense delPoder Judicial, que dictamine sobre la desaparición o no de aquel estadode peligrosidad, lo cual permite a la autoridad judicial disponer, ya seael cese de la medida de seguridad, la externación del individuo y el

2 La a terceros la medida de seguridad no procede, aun cuando se haya com-probado su participación en un injusto penal. La peligrosidad en este sentido debecomportarse como un límite frente a la intervención estatal. (HEGGLIN, María Florencia,Los enfermos mentales en el derecho penal. Contradicciones y falencias del sistema demedidas de seguridad, Editores del Puerto, Buenos Aires, p. 339).

3 Examen pericial que llevan a cabo médicos psiquiatras dependientes del PoderJudicial (psiquiatras forenses).


reintegro al medio social y familiar en el que se desenvuelve, o lacontinuidad de la internación psiquiátrica.

Esta intervención penal que decanta en la internación psiquiátricadel individuo se diferencia de la internación civil (art. 482 del CódigoCivil4, reformado por los arts. 40 y 41 del nuevo Código Civil) en queesta última se practica en pacientes que no pueden prestar su consen-timiento y que se encuentran en situación de riesgo, por lo que, con unafinalidad tuitiva, se recurre al derecho civil. En tanto que las medidasde seguridad, propias del ámbito penal, se corresponden a internacionesde personas que luego de cometer un delito han sido declaradasinimputables por enfermedad mental5, y su reclusión se determina envirtud de la peligrosidad para sí o para terceros que implicaría supermanencia en el medio libre.

La legislación vigente se caracteriza por presentar un espectronormativo contrapuesto, conformado, por un lado, por la tradicional«reclusión manicomial por tiempo indeterminado», que opera bajo elimperio del art. 34, inc.1° del CP, y por el otro, por los modernospostulados en materia de salud mental que surgen del plexo normativointernacional, cuyos principios rectores fueron receptados en la nuevaLey de Salud Mental N° 26.657, la cual prioriza «la desmanicomializa-

4 Según el cual «El demente no será privado de su libertad personal sino en loscasos en que sea de temer que, usando de ella, se dañe a sí mismo o dañe a otros. Nopodrá tampoco ser trasladado a una casa de dementes sin autorización judicial. Lasautoridades policiales podrán disponer la internación, dando inmediata cuenta al juez,de las personas que por padecer enfermedades mentales, o ser alcoholistas crónicos otoxicómanos pudieren dañar su salud o la de terceros o afectaren la tranquilidad pública.Dicha internación solo podrá ordenarse, previo dictamen del médico oficial. A pedidode las personas enumeradas en el artículo 144 el juez podrá, previa informaciónsumaria, disponer la internación de quienes se encuentren afectados de enfermedadesmentales aunque no justifiquen la declaración de demencia, alcoholistas crónicos ytoxicómanos, que requieran asistencia en establecimientos adecuados, debiendo desig-nar un defensor especial para asegurar que la internación no se prolongue más de loindispensable y aun evitarla, si pueden prestarle debida asistencia las personas obli-gadas a la prestación de alimentos».

5 ÁVALOS, Antonio, Tesis Doctoral: La internación psiquiátrica involuntaria enla provincia de Córdoba, Universidad Nacional de la Plata, 2008, publicación en sitioweb: http://www.postgradofcm.edu.ar/ProduccionCientifica/TesisMagisters/5.pdf


ción», como sinónimo de tratamiento ambulatorio, por contraposicióncon la tradicional «reclusión manicomial».

Ese profuso plexo normativo internacional ha ido construyéndosepaulatinamente, creando y profundizando el bloque de derechos funda-mentales de que gozan las personas con discapacidad mental6. En talsentido, destacamos:

La «Declaración de los Derechos del Retrasado Mental», procla-mada por la Asamblea General de Naciones Unidas, por resolución2856 (XXVI), del 20 de diciembre de 1971, la cual en lo medular señalaque las personas que padecen retraso mental tienen los mismos dere-chos que los demás seres humanos, gozan del derecho a una atenciónmédica y tratamiento físico que su caso requiera, a la educación,capacitación, rehabilitación, seguridad económica, nivel de vida decoro-so, a desempeñar empleo productivo u ocupación útil, a residir con sufamilia o en un hogar que reemplace el propio, a participar en lasdistintas formas de vida en comunidad, en caso de ser necesario, a serinternado en un establecimiento especializado que se asemeje a la vidanormal, a contar con un tutor calificado para la protección de susderechos y sus bienes, a la protección contra cualquier trato degradantey, cuando sea necesario limitar o suprimir alguno de los derechosmencionados, se reconoce el derecho a que el procedimiento que seemplee a los fines de esa limitación o supresión se base en unaevaluación de su capacidad social por expertos calificados y que quedesujeta a revisiones periódicas reconociendo el derecho de apelación aautoridades superiores.

La «Declaración de los Derechos de los Impedidos», declarada porla Asamblea General de Naciones Unidas en su resolución 3447 (XXX),del 9 de diciembre de 1975, demanda que se adopten medidas en losplanos nacional o internacional para los derechos del impedido, enten-diendo por tal a toda persona incapacitada de subvenir por sí misma, en

6 Si bien con la expresión «personas con discapacidad mental» se hace referen-cia a un concepto con un alcance mucho más amplio que el aquí tratado, no caben dudasde que quedan comprendidos en este los sujetos sometidos al régimen de las interna-ciones involuntarias, conforme con el art. 34, inc. 1° del CP.


su totalidad o en parte, a las necesidades de una vida individual o socialnormal, como consecuencia de una deficiencia congénita o no de susfacultades físicas o mentales.

La recomendación relativa a la situación de los enfermos mentales,aprobada por la Asamblea Parlamentaria del Consejo de Europa de1977, en relación con lo que aquí incumbe, encomienda proceder de talmanera que las decisiones judiciales no sean más tomadas únicamentecon base en informes médicos, sino que se le dé al paciente el derechoa hacerse escuchar y que en los asuntos donde un delito se hubieracometido, pueda estar presente en toda la duración del proceso; aestimular a las autoridades y colectividades locales a tomar una mayorparte en la re-adaptación socio profesional de los ex internados, elabo-rando programas de colocación, abriendo talleres y hogares y, particu-larmente, haciendo programas informativos que apunten a modificar laactitud del público con respecto a los enfermos mentales.

La «Declaración de Caracas de la Organización Panamericana dela Salud y de la Organización Mundial de la Salud para la Restructuraciónde la Atención Psiquiátrica dentro de los Sistemas Locales de Salud»,del 14 de noviembre de 1990, también establece estándares de protec-ción en materia de derechos humanos y salud mental, señalando, encuanto a la atención psiquiátrica, que los recursos y tratamientos pro-vistos deben salvaguardar invariablemente la dignidad personal, losderechos civiles, y propender a la permanencia del enfermo en su mediocomunitario.

Los «Principios de Brasilia, rectores para el desarrollo de la Aten-ción en Salud Mental en las Américas», del 9 de noviembre de 1990 ylos «Principios de Naciones Unidas para la Protección de EnfermosMentales y para el Mejoramiento de la Atención de Salud Mental»,adoptado por la Asamblea General por resolución 46/119 del 17 dediciembre de 1991, la cual, tras mencionar los derechos que gozan laspersonas con enfermedad mental, fija las bases para su determinación,la que no deberá estar condicionada por cuestiones políticas, económi-cas, sociales, religiosas, familiares, profesionales, o en la disconformi-dad con valores morales, sociales, culturales o políticos, por el historialde tratamientos u hospitalización; establece la voluntariedad del some-timiento al examen médico, su confidencialidad, regula los casos en losque deberá contar con el consentimiento para el tratamiento, fija los


derechos y condiciones de las instituciones psiquiátricas y en el princi-pio 20 estipula la aplicación de los principios a quien cumple una penade prisión por delitos penales, o a quien, en el trascurso de una inves-tigación penal efectuada en su contra y que se sospecha o se hadeterminado, padece una enfermedad mental.

El Informe de la Comisión Interamericana de Derechos HumanosN° 63/99 de abril de 1999, señala la pertinencia de utilizar estándaresespeciales para determinar si se ha cumplido con las normas conven-cionales en casos que involucran a prisioneros o pacientes mentalesrecluidos en hospitales psiquiátricos por ser considerados un grupoespecialmente vulnerable.

En particular, resulta trascendental por su implicancia referirnos ala «Recomendación de la Comisión Interamericana de Derechos Hu-manos sobre la promoción y protección de los derechos de las personascon discapacidad mental», aprobada por la Comisión en su 111° periodoextraordinario de sesiones, celebrado en Santiago de Chile el 4 de abrilde 2001, la que específicamente realiza recomendaciones a los Estados,a las partes involucradas en la promoción de la salud mental y a usuariosy familiares, a los que concretamente, encomienda:

«A los Estados: 1. Ratificar la Convención Interamericana para laEliminación de todas las Formas de Discriminación de las Personas conDiscapacidad, adoptada por la Asamblea General de la OEA el 8 dejunio de 1999, cuyos objetivos son la prevención y la eliminación detodas las formas de discriminación contra las personas con discapaci-dad física o mental y propiciar su plena integración en la sociedad. 2.Tomar medidas de carácter legislativo, judicial, administrativo, educa-tivo y de otra índole para diseminar por medios apropiados y dinámicos(entre autoridades gubernamentales, ONG, profesionales de salud men-tal, abogados, jueces y otras personas involucradas en la promoción depolíticas de salud mental) los estándares internacionales y normasconvencionales de derechos humanos que protegen las libertades fun-damentales y derechos civiles, políticos, económicos, sociales y cultu-rales de las personas con discapacidad mental. 3. Reformar las leyesexistentes en materia de salud mental o discapacidad en general y, siestas no existen, crear leyes que garanticen el respeto de las libertadesfundamentales y los derechos humanos de las personas con discapaci-dad mental y sus familiares, incorporando en estas los estándares


internacionales y las normas convencionales de derechos humanos. 4.Promover e implementar a través de legislación y planes nacionales desalud mental la organización de servicios comunitarios de salud mental,cuyos objetivos sean la plena integración de las personas con discapa-cidad mental en la sociedad y la participación de organizaciones profe-sionales, asociaciones de usuarios y familiares, sus amistades, organi-zaciones de asistencia social y otros miembros de la comunidad en larehabilitación del paciente mental. 5. Promover a nivel de sus Defensoríasde los Habitantes u Ombudsman la creación de iniciativas específicaspara la defensa de los derechos humanos de las personas con discapa-cidad mental. 6. Adoptar las medidas que sean necesarias para que entodas las instituciones de salud mental se expongan los derechos delpaciente mental en lugares visibles, tales como salas de espera, servi-cios de admisión y otros lugares frecuentados por familiares y pacien-tes. 7. Apoyar la creación de organismos que supervisen el cumplimien-to con las normas de derechos humanos en todas las instituciones yservicios de atención psiquiátrica, cuyas actividades involucren a pa-cientes, sus familiares, representantes de los pacientes y personal desalud mental. 8. Establecer mecanismos de concientización, educaciónpública (preparación y divulgación de material educativo, tales comofolletos, afiches, videos, etcétera) y acciones tendientes a combatir laestigmatización y discriminación de las personas con discapacidad mental,a través de organizaciones estatales y ONG, de conformidad con losestándares internacionales y normas convencionales que protegen aestas personas.

«A todas las partes involucradas en la promoción de la salud mental(comités institucionales de defensa; asociaciones de psiquiatras, psicó-logos, trabajadores sociales, enfermeras, agrupaciones cívicas, ONG,asociaciones de usuarios y familiares, abogados, estudiantes de dere-cho, etcétera): 1. Que se involucren activamente en la defensa de losderechos humanos de las personas con discapacidad mental, incluyendoen sus programas acciones concretas. 2. Que divulguen los estándaresinternacionales y normas convencionales que protegen los derechos delas personas con discapacidad mental a través de reuniones, congresos,publicaciones científicas o campañas educativas, utilizando todos losmedios de comunicación social disponibles. 3. Que hagan un esfuerzopara celebrar todos los años el 10 de octubre, declarado Día Mundialde la Salud Mental, y aprovechen esta ocasión para promocionar los


derechos del paciente mental. 4. Que coordinen acciones con losMinisterios de Salud, Cajas de Seguridad Social, Centros de Salud,Defensorías de los Habitantes y demás entidades gubernamentalesencargadas de implementar políticas de salud mental para proteger losderechos de las personas con discapacidad mental.

«A los usuarios y sus familiares: que estén conscientes de que laspersonas con discapacidad mental tienen los mismos derechos y liber-tades fundamentales que el resto de los seres humanos y que existenprincipios internacionales que protegen a estas personas, especialmentedebido a su particular condición de vulnerabilidad e impotencia».

Además, el 13 de diciembre de 2008 la Organización de las Nacio-nes Unidas dictó la Convención sobre los Derechos de las PersonasDiscapacitadas7, que tiene como propósito promover, proteger y asegu-rar el goce pleno y en condiciones de igualdad de todos los derechoshumanos y libertades fundamentales para todas las personas con disca-pacidad, y promover el respeto de su dignidad inherente8.

Consecuentemente con las directrices internacionales, nuestropaís sancionó la Ley de Salud Mental Nº 26.657, promulgada el 2 dediciembre de 2010, la que recepta los principios de la ONU para laprotección de los enfermos mentales. En lo fundamental, regula losderechos de las personas con padecimiento mental, reconociendo elderecho a ser tratado con la alternativa más conveniente y que menosderechos restrinja, promoviendo la integración familiar, laboral y co-munitaria, priorizando la atención fuera del ámbito hospitalario, refor-zando la red de lazos sociales, promoviendo el desarrollo de disposi-tivos de atención domiciliaria, supervisada con apoyo en grupos fami-liares y comunitarios (casas de convivencia, hospitales de día, coope-rativas de trabajo, centros de capacitación socio laboral, emprendi-mientos sociales, hogares y familias sustitutas). Asimismo, la norma-tiva señalada recepta el principio de proporcionalidad considerando a

7 Aprobada en Argentina mediante Ley 25.280 (B.O.: 04/08/2000).8 Dentro del concepto de personas con discapacidad, se incluyen aquellas que

tengan deficiencias físicas, mentales, intelectuales o sensoriales a largo plazo, que alinteractuar con diversas barreras, pueden impedir su participación plena y efectiva enla sociedad, en igualdad de condiciones que los demás.


la internación como un recurso terapéutico de carácter restrictivo, laque debe ser lo más breve posible, en función de los criterios terapéu-ticos interdisciplinarios. Específicamente, a las internacionesinvoluntarias9 se las concibe como un recurso terapéutico excepcio-nal, solo para los casos en que no sean posibles los abordajes ambulatoriosy a criterio del «equipo de salud», mediare situación de riesgo ciertoe inminente para sí o para terceros10.

En concordancia con ello, la provincia de Córdoba sancionó la Leyde Salud Mental Nº 9848, reglamentada por decreto Nº 1022/11, publi-cado el 28 de diciembre de 2012. Destacamos como avance legislativoque la Ciudad Autónoma de Buenos Aires receptó los lineamientosbásicos en políticas de salud mental en su Constitución Provincial,refiriendo en su art. 21, inc. 12 que: «Las políticas de salud mentalreconocerán la singularidad de los asistidos por su malestar psíquico ysu condición de sujetos de derecho, garantizando su atención en losestablecimientos estatales. No tienen como fin el control social y erradicanel castigo; propenden a la desinstitucionalización progresiva, creandouna red de servicios y de protección social».

Desde el punto de vista doctrinario, las medidas de seguridadcurativas en el ámbito penal han despertado en los tratadistas unsingular interés y, en general, han sido objeto de diversos cuestiona-mientos, de los cuales el principal radica en su «indeterminación tem-poral», bajo el amparo de los principios constitucionales de proporcio-nalidad, legalidad y lesividad. En tal sentido, Tarditti11 mencionacríticamente que tenemos un sistema rígido de medidas de seguridad(art. 34, inc. 1° del CP), que solo contempla la internación de duración

9 Como sería el supuesto analizado según la norma del art. 34, inc. 1° del CP.1 0 Ver al respecto GAVIER DE SOSA LIPRANDI, Carolina, «Medidas de Seguridad

Curativas, Necesidad de Reforma del Art. 34 inc. 1° del Código Penal», en especial elacápite sobre algunas referencias legislativas sobre el contenido de la Ley 26.657 de SaludMental, en Revista n° 151, Foro de Córdoba, Año XXI, Diciembre 2011, ps. 85/106.

1 1 Ver el artículo «Los inimputables adultos invisibles del sistema jurídico»,publicado en la Revista de Derecho Penal Integrado, Año II, nº2 -2001, donde la Dra.Aída Tarditti intenta responder si existen para los inimputables adultos las mismas osimilares garantías que para los imputables.


indeterminada (reclusión manicomial para los insanos, internación enestablecimientos para los droga-dependientes o alcohólicos) y que mi-radas estas disposiciones infra-constitucionales desde el principio deproporcionalidad, pueden resultar inconstitucionales en cuanto decantenen la prohibición de exceso.

Por su parte, el Dr. Eugenio Raúl Zaffaroni, principal impulsor de lalimitación temporal de las medidas de seguridad, sostiene que estas nopueden superar el límite máximo conminado para el hecho que le sirve debase, ya que no encuentra justificación para que una medida asistencialy administrativa resulte más lesiva de bienes jurídicos que la medidamáxima de la reacción penal que hubiese tenido lugar. El autor concluyeque, si para ese momento persiste la peligrosidad, deberá incorporarse alsujeto al régimen previsto por el art. 482 del Código Civil, a disposiciónde un juez de esa jurisdicción12. Cabe advertir que, actualmente, el autorse ha inclinado por la considerarlas inconstitucionales.

En la doctrina internacional, Luigi Ferrajioli también circunscribela problemática a la indeterminación de la medida de seguridad, seña-lando que: «Lo más grave es que ni siquiera la duración de la medidade seguridad está predeterminada legalmente ni determinada definiti-vamente en la resolución sobre su aplicación. Esta duración indeter-minada y la ausencia de toda garantía relativa al momento en que hande cesar representan, sin duda, el aspecto más vejatorio de las medi-das de seguridad personales (...). La duración indeterminada, enocasiones, se traduce en una especie de segregación de por vida (...)donde se consuma una doble violencia institucional –cárcel más ma-nicomio– y donde se consumen, olvidados por el mundo, además de losabsueltos por enfermedad mental, los condenados a pena suspendiday los acusados caídos en enajenación a la espera de juicio después decometido el delito»13.

Por último, la jurisprudencia de la Corte Suprema de Justicia denuestro país, haciendo eco de los mencionados postulados, ha señalado

1 2 Confr. ZAFFARONI, Eugenio R., Tratado de Derecho Penal Parte General,Ediar, Bs. As., t. V, 1987, ps. 466/468.

1 3 FERRAJOLI, Luigi, Derecho y razón, 5ª ed., Trotta, Madrid, 2001, ps. 781/782.


que: «ante la existencia de una internación involuntaria de larga data,resulta imperioso –atento su vulnerabilidad y desprotección– extremarla salvaguarda del principio de inmediatez en resguardo de los derechosfundamentales de las personas internadas forzosamente, en procura desu eficaz protección»; que «el respeto de la regla del debido procesodebe ser observado con mayor razón en el caso de personas sometidasa tratamientos de internación psiquiátrica coactiva debido al estado devulnerabilidad, fragilidad, impotencia y abandono en el que se encuen-tran frecuentemente estas personas»; «frente a tales consideraciones,el juez del lugar donde se encuentra el centro de internación es quiendebe adoptar las medidas urgentes necesarias, para dar legalidad ycontrolar las condiciones en que el tratamiento de internación se desa-rrolla con la mira puesta en su rápida externación»; «la restricción dela libertad de una persona por más de 25 años, como consecuencia dela aplicación originaria de una medida de seguridad con contenidojurídico penal por la comisión de un injusto de esa índole y la declaraciónde inimputabilidad compromete tanto el principio de proporcionalidad,como el propósito de respetar el principio de igualdad que se buscó conesa declaración, ya que resulta irrazonable que una persona a la que elEstado no quiere castigar se vea afectada en sus derechos en unamedida mayor de la que le hubiere correspondido de haber sido even-tualmente condenada como autor responsable»14.

IV. Fundamentación

El abordaje de esta investigación se inició ante el desconocimientode datos que permitan definir las características sociodemográficas delciudadano que ingresa al sistema penal y que, por disposición judicial –como medida de seguridad–, es internado en una institución psiquiátricaa los fines de su tratamiento, recuperación y reintegro al medio social.En la práctica judicial advertimos la posible existencia de disfuncionesen el desarrollo y ejecución de estas medidas, tales como la extensión

1 4 C.S.J.N., «Cano», «Tufano» del 27/12/2005 y «R.M.J.» del 29/02/2008.


del trámite formal que culmina con el cese de la internación del pacien-te, el desinterés de los operadores respecto a la problemática, la faltade control y seguimiento, el desconocimiento sobre los lugares donde sematerializa la internación y la posible vulneración de los derechosfundamentales proclamados en la legislación nacional y supranacional.

La importancia del problema de los inimputables dentro del sistemapenal no necesita ser subrayada como cuestión actual y relevante, sinoque tiene un atractivo indeclinable que motiva el interés de especialistashacia su estudio.

La cuestión relativa a los pacientes psiquiátricos judicializados (en elámbito penal) plantea un sinnúmero de interrogantes y por ello resultaimprescindible la obtención de información que permita establecer en quémedida el sistema jurídico penal argentino es una herramienta de protec-ción eficaz, a los fines de la recuperación y reinserción social de lossujetos –declarados inimputables– sometidos a una medida de seguridad.

V. Impacto esperado

Brindar datos específicos que permitan obtener un mejor conoci-miento de la situación actual, destacar ventajas y disfunciones delsistema, las propuestas de cambio emergentes, a los fines promover suanálisis y difusión en pos de las transformaciones que sean necesarias.

VI. Objetivo general

Conocer la realidad del inimputable adulto sometido a medida deseguridad curativa, a partir de los datos obrantes en los expedientesjudiciales de los Juzgados de Control y Garantías y Juzgados de Ejecu-ción Penal de la ciudad de Córdoba, Argentina, correspondientes a losaños 2009, 2010, y 2011, y a través de los aportes proporcionados porlos operadores jurídicos y los profesionales de la salud de las respec-tivas áreas que intervienen en el proceso de internación.

100 COLECCIÓN INVESTIGACIONES Y ENSAYOS

VII. Objetivos particulares

Para lograr el objetivo previamente descripto, se dividieron lasactividades que se desarrollarán en tres etapas, y dentro de cada unade ellas, a su vez, se fijaron objetivos específicos.

Primera etapa: análisis cuantitativo de recolección de datos

A. Determinar el «perfil» del inimputable sometido a medida deseguridad curativa: sexo, edad, grado de instrucción o alfabetización,nacionalidad, estado civil, ocupación, lugar de residencia y de comisióndel hecho, adicciones, psicopatologías, internaciones anteriores, trata-miento farmacológico, antecedentes delictivos, contexto familiar, califi-cación legal del hecho cometido y si se encuentra comprendido en elmarco de la Ley de Violencia Familiar, escala penal establecido en sumínimo y su máximo.

B. Establecer las características particulares de la medida de se-guridad y su tratamiento entendida en sentido amplio (esto es, compren-siva del periodo desde la comisión del hecho delictivo, internaciónprovisoria, definitiva, altas provisorias y cese). En este sentido, serelevó: Unidad Judicial, Fiscalía y Juzgados Intervinientes, tipos depericia (de internación, de cese y las que determinan la necesidad de sucontinuidad o prolongación), tiempo de duración y su relación con laescala penal mínima y máxima establecida para el delito cometido, lugarde internación provisional y de internación definitiva, evasiones institu-cionales, reinternaciones y capturas, cese de la medida de seguridaddispuesta, altas provisorias, tratamientos ambulatorios, medidas preven-tivas sugeridas, intervención de la defensa y la Oficina de DerechosHumanos, entre otros.

Segunda etapa: análisis cualitativo

Obtener una visión multidisciplinaria de cada uno de los partícipesen el proceso médico judicial de internación del inimputable, en aspectos

101INVESTIGACIONES APLICADAS EN EL ÁMBITO DEL PODER JUDICIAL DE CÓRDOBA III

comunes y relevantes, a los fines de conocer sobre los siguientesaspectos:

a) disponibilidad de recursos materiales y de personal;b) comunicación de los involucrados en el proceso (operadores

jurídicos e instituciones de salud mental e instituciones entre sí)de seguimiento y control de la medida de seguridad;

c) la participación de la familia en el proceso de tratamiento yrecuperación;

d) los protocolos de internación judicial;e) el criterio de internación y externación de los médicos forenses

y médicos tratantes;f) las ventajas y desventajas del sistema;g) la opinión sobre los instrumentos legales en materia de salud

mental, así como las propuestas y sugerencias.

Tercera etapa

Análisis en función del relevamiento de los objetivos propuestos,elaboración y emisión de conclusiones, a los fines de promover nuevasestrategias de difusión, discusión y solución.

Objetivos específicos de la tercera etapaa) detectar disfunciones del sistema;b) señalar los aspectos problemáticos;c) constatar si existe adecuación de la realidad relevada respecto

a la legislación nacional y supranacional;d) evaluar si nuestro sistema actual garantiza el pleno goce de los

derechos fundamentales de los inimputables.

VIII. Antecedentes

En el ámbito de la provincia de Córdoba, no se cuenta con antece-dentes sobre un estudio de campo que refleje la realidad del inimputablesometido a medida de seguridad (art. 34, inc. 1° del CP), desde una


perspectiva integral que permita observarla en su dinámica prácticasobre sus aspectos relevantes y con un enfoque multidisciplinario detodos los involucrados.

Sí se han realizado algunos trabajos, que por su relación con elpresente requieren ser subrayados. Para hacerlo en orden cronológico,señalamos, en primer lugar, la publicación del Dr. José Luis Clemente,del año 1991, titulada «Medidas de Seguridad art. 34, inc. 1° del CP»,, la cual en lo medular contiene datos cuantitativos sobre pacientesjudicializados alojados en el Hospital Dr. Emilio Vidal Abal, e informasobre cantidad de pacientes ingresados a dicha institución (1980-1986),promedio edad, causas de fallecimiento, sexo y diagnóstico, entre otrosaspectos.

En segundo lugar, en el año 1998, se publicó el Informe sobre«Internación Judicial de Personas con Patologías Psiquiátricas», elabo-rado por una comisión compuesta por miembros del Poder Judicial(juzgados civil, comercial y penal, cuerpo médico forense), del Minis-terio de Salud y Seguridad Social, de la Sub Dirección de Salud Mental,del Ministerio de Asuntos Institucionales y Desarrollo Social, de laPolicía de la Provincia de Córdoba, del Servicio Penitenciario y de laOficina de Derechos Humanos15. Su objetivo general fue el análisis dela problemática jurídica, médica, familiar, institucional y social de per-sonas inimputables y de las internaciones judiciales. Al respecto, serelevaron datos sobre las personas inimputables, población afectada,características según edad, sexo, estado civil, diagnósticos médico-psiquiátricos, ingreso, egreso, tiempo promedio de internamiento, trata-miento, garantías de seguimiento para su recuperación individual, fami-liar y social. Asimismo, el informe analiza las dificultades detectadas encada institución gubernamental y efectúa recomendaciones consisten-tes en la implementación de un Centro de Diagnóstico y TratamientoPsiquiátrico en la Provincia de Córdoba, la instrumentalización de con-troles y seguimientos de las internaciones judiciales en institucionesprivadas, así como la realización por parte de miembros del Poder

1 5 Publicado en Internaciones Hospitalarias Involuntarias por DiscapacidadMental –Protección Jurídica, Poder Judicial de la Provincia de Córdoba– Colección deDerechos Humanos y Justicia, Oficina de Derechos Humanos y Justicia, ps. 213/249.


Judicial de visitas periódicas a las instituciones que asisten a pacientespsiquiátricos.

En tercer lugar, destacamos la Tesis Doctoral de la UniversidadNacional de La Plata, del médico psiquiatra Dr. Antonio Ávalos16,titulada «La Internación Psiquiátrica Involuntaria en la Provincia deCórdoba»17, en la que se analizan los informes periciales ordenados porel fuero civil ante las solicitudes de internación involuntaria en el año2004, en la que sobre el diagnóstico de las urgencias psiquiátricas, loscriterios de internación psiquiátrica involuntaria, las concepciones depeligrosidad que se emplean, la legislación vigente, los procedimientosque vinculan a los profesionales de la salud y peritos, los empleados dela justicia, policía, jueces, el riesgo y la responsabilidad profesional, losaspectos éticos y perspectiva de derechos humanos, modalidad detraslados, la problemática de las instituciones de salud mental ante elexceso en la demanda de internación psiquiátrica involuntaria, el costosocial y económico, las dificultades para dar el alta de los pacientes, suresocialización, y por último, las acciones post internación y las alterna-tivas del sistema de salud mental a la internación psiquiátrica involuntaria.

IX. Estrategia metodológica

Teniendo en cuenta que las unidades de observación son aquellasentidades en las cuales el investigador puede obtener informaciónrelativa a sus variables o categorías de análisis, se puede decir que lapoblación está conformada por los sujetos inimputables sometidos amedidas de seguridad curativas, toda vez que ellos conforman unconjunto de sujetos que presentan una característica común constitutivadel objeto de estudio.

1 6 Ex Director del Servicio de Psiquiatría Forense del Poder Judicial de laProvincia de Córdoba.

1 7 Publicada en el sitio web: http://www.postgradofcm.edu.ar/ProduccionCientifica/TesisMagisters/5.pdf


Como no resulta posible acceder a todas las unidades de inves-tigación que conforman la población, el grupo de investigación tomóuna muestra que consiste en una selección razonada de ese conjuntode casos.

La lógica de selección de la muestra para la determinación delobjeto de estudio estuvo dada por el criterio de utilidad de los casos, demanera que se tomó en cuenta, en primer término, el contenido u objetode análisis, en segundo término, el espacio temporal (años) y por último,el lugar. De este modo, se obtuvo una primera aproximación:

Años 2009, 2010 y 2011: dicho parámetro responde a criteriosespecíficos, como ser, la proximidad de la creación de los Juzgados deEjecución Penal.

Ciudad de Córdoba: el segundo abordaje fue en función del lugar.Dado que resulta dificultoso abarcar a todos los inimputables someti-dos a medida de seguridad curativa en toda la provincia de Córdoba,se debió acotar la muestra: en la ciudad de Córdoba, más específica-mente, aquellos relacionados con los juzgados intervinientes (Ejecu-ción y Control).

Con respecto a la cantidad, se trabajó sobre un total de 427 casos,toda vez que en la práctica se encontró un número considerable que,si bien se había iniciado en la ciudad de Córdoba, posteriormente fueremitido (por incompetencia) al interior de la provincia, por lo quedebimos excluirlos. En un porcentaje menor, por no haberse encontra-do los instrumentos que permitieran la recolección de datos (losexpedientes y/o pericias), otro tanto fue dejado de lado. No obstanteello, la muestra resultante es suficientemente representativa de loscasos bajo análisis.

Se recabaron datos empíricos a través de planillas o fichas pre-configuradas. Se relevaron todos los expedientes que se tramitaron enlos Juzgados de Control (N° 2, N° 3, N° 4, N° 5, N° 6, N° 7 y N° 8,y en los Juzgados de Ejecución Penal N° 1, N° 2 y N°3) en el periodocomprendido entre los años 2009 al 2011 inclusive, centrando el análisisen los siguientes datos:

a) los autos interlocutorios de internaciones provisorias;b) las sentencias de sobreseimientos por inimputabilidad;c) la aplicación de la medida de seguridad y su tratamiento;


d) los autos interlocutorios de alta y cese de la medida de seguridad;e) las pericias médicas psiquiátricas;f) las planillas prontuariales;g) los informes remitidos por las distintas instituciones de salud

mental.

El estudio de los expedientes se realizó entre marzo y septiembrede 2012, y entre febrero y marzo del año 2013. Los datos recolectadosfueron procesados con el software estadístico SPSS. El tipo de análisisaplicado fue mixto, cuantitativo y cualitativo. En la etapa cuantitativa seaplicó un análisis univariado de las distintas variables y luego se aplicóel análisis bivariado para relacionar pares de variables.

La etapa cualitativa se materializó a través de entrevistas efec-tuadas en el Poder Judicial de la ciudad de Córdoba a los Jueces deControl y Garantías, a los Jueces de Ejecución Penal, al Titular de laOficina de Derechos Humanos, al Asesor Letrado representante delos incapaces y al Coordinador del Servicio de Psiquiatría Forense. Enel ámbito de las instituciones de salud mental se entrevistó a losdirectores, médicos psiquiatras, clínicos, psicólogos y trabajadoressociales del Hospital Neuro-psiquiátrico Provincial, del CentroPsicoasistencial (Unidad de Crisis) CPA y del Instituto Provincial delAlcoholismo y Drogadicción (IPAD).

Este proceso de análisis se realizó a través del software de análisiscualitativo Atlas Ti, como herramienta de apoyo en el trabajo de cons-trucción y estudio de datos. A través de este método y sobre la basede una unidad hermenéutica conformada por 29 entrevistas (documen-tos primarios), se llevó a cabo el análisis metódico del contenido de lasentrevistas realizadas y se realizó una síntesis de los aspectos másdestacados (citas) mediante la fragmentación del texto, para dar lugara la creación de códigos unificadores de la información o categorías deanálisis (de primer nivel). La descripción exhaustiva de esas categoríasde análisis dio origen a la construcción de sub categorías (de segundonivel), las cuales se denominaron y definieron para la posterior confec-ción del presente informe.


X. Análisis cuantitativo

A. Perfil del inimputable. Datos sociodemográficos: característi-cas y proyecciones de los datos relevados:

Edad del sometido a medida de seguridad

La elección de esta variable está vinculada a determinar cuál es elperiodo de la vida de una persona en la que se encuentra con mayorproclividad al consumo de estupefacientes y alcohol, y en cuál sedesencadenan con mayor frecuencia otros tipos de patologías. A losfines de agrupar estos datos, se establecieron franjas etarias escalona-das cada 15 años.

De los datos obtenidos, se pudo determinar que la categoría queabarca la franja etaria desde los 25 a los 35, fue en la que se verificóla mayor cantidad de casos (134). De todos modos, no se advierte unasustancial diferencia con respecto a los grupos etarios comprendidosentre los 35 y los 50 años (125 casos) y entre los 18 y los 25 años (104casos). Se puede inferir, entonces, que la mayor vulnerabilidad seregistra entre los 18 y los 50 años y disminuye considerablemente en lassiguientes etapas (entre los 50 y los 65 años se registraron 54 casos ya partir de los 65 años se registraron 9 casos). Ver gráfico nº 1.Asimismo, se pudo establecer que la edad media de los sometidos amedida de seguridad es de 36 años.


SexoEl relevamiento de este dato corroboró que casi la totalidad de las

personas que se encuentran sometidas a medidas de seguridad son desexo masculino, con el 86%, mientras que las personas de sexo feme-nino alcanzan solamente el 14%.

Nivel de instrucciónEn esta categoría se buscó determinar el avance de los estudios

realizados y comprendió la ausencia total de instrucción, ciclo primariocompleto, secundario completo y terciario/universitario. Se tuvo encuenta también la carencia de datos sobre esta variable. La síntesis dela información obtenida muestra que más de la mitad de los casos (54%)no se encontraba consignada en el expediente relevado. El nivel edu-cativo alcanzado por el 20% corresponde al nivel primario completo (84casos). El 12% corresponde al ciclo secundario completo (50 casos) yuna minoría alcanzó estudios terciarios y/o universitarios (18 casos, queconforman el 4%). Finalmente, surge que el 10% carece de todo tipode instrucción (43 casos). En conclusión, si se consideran los queconcluyeron el ciclo primario completo y aquellos que carecen deinstrucción, se obtiene que el 30% de los casos relevados son personascon escaso desarrollo educativo formal (gráfico nº 2).


OcupaciónEsta categoría se relaciona con la actividad laboral que desarrolla-

ban los internados antes del ingreso al sistema. Lamentablemente, elporcentaje mayor relevado corresponde a un 23% de casos (98), en elque no se consignó dato alguno respecto de esta variable. De loobtenido, resulta un dato trascendente y objetivo: la precariedad laboraly el nivel de desocupación reflejados. Así, el 21% de los casos (89)corresponden a trabajos informales y de escasa calificación y prepara-ción y el 17% son desocupados (71). Luego, se destaca la categoría«otros», que condensa oficios con mayor calificación laboral (plomero,gasista, electricista, etcétera), con un 18% de los casos (77), y losempleados en relación de dependencia representan el 11% de los casos(46). Los jubilados y pensionados abarcaron un 3% (12 casos), las amasde casa un 4% (19 casos), y finalmente, se destaca que solo un 3,5%de los casos relevados son personas que se desempeñan como profe-sionales o son estudiantes.

Estado civil y vínculos familiaresLa idea de relevar la situación del individuo respecto del grupo

vincular se orienta a establecer si existe alguna relación entre estosaspectos y el desencadenamiento de las enfermedades mentales y/oadicciones. El dato referente al entorno familiar fue catalogado en doscategorías, a saber: favorable y desfavorable/ausente fue extraído delos dictámenes efectuados al momento de practicarse la pericia psiquiá-trica manifestados por el propio paciente o inferido por el profesionalinterviniente. Si bien en este sentido ese dato aparece con cierto gradode relatividad, se muestra, de todos modos, ilustrativo de su situación ycontexto familiar en ese momento. En la mitad de los casos se advirtióun entorno desfavorable/ausente (50%, que representa 215 casos), y unmínimo porcentaje se reflejó como favorable (16%, que representa 66casos). Nuevamente, en relación con esta variable surge un granporcentaje de casos en los que por falta de datos no se pudo conocerla situación familiar del paciente (34%, que representa 146 casos). Conrespecto al estado civil, el mayor índice se registra en los solteros, quealcanza el 65% (279 casos), los casados representan un 18% (75casos), los que se encuentran en concubinato un 8% (32 casos), losseparados y/o divorciados un 4% (19 casos) y los viudos un 0,5% (2


casos). Respecto a su descendencia, en la gran mayoría de los casosno se pudo obtener información por falta de datos en los expedientesrelevados. Del resto del universo analizado se pudo determinar que el23% tiene hijos (100 casos) y el 17% no (74 casos). De los datosrecabados, se ha podido establecer que existe una relación en el des-encadenamiento de las patologías mentales y/o adicciones con la faltao ausencia de vínculos familiares y de una contención favorable.

NacionalidadEl análisis de esta variable demostró que la casi totalidad del

universo relevado son argentinos (97, 3% representan 413 casos) y elínfimo porcentaje restante se corresponde con otras nacionalidades:bolivianos, un 1% (5 casos), peruanos, 0,7% (3 casos), y otras nacio-nalidades un 1% (5 casos).

DomicilioConsiderando que la presente investigación se circunscribe a los

expedientes tramitados en la ciudad de Córdoba, lógicamente el mayorporcentaje de los domicilios de los pacientes se registran en esta ciudad,con el 83% (353 casos), solo un 15% (62 casos) pertenece a personasdomiciliadas en el interior de la provincia de Córdoba y un 1% corres-ponde a los que residen en otras provincias. Del restante 1% no se pudoobtener datos.

Patologías (adicciones y psicopatologías)Cabe aclarar que los datos han sido obtenidos de los dictámenes

psiquiátricos, y a los fines de su colección fueron agrupados en doscategorías distintas. Por un lado, las adicciones y por otro lado, laspsicopatologías. En relación con las adicciones, se detectó que ningunade las categorías analizadas sobresalió de manera significativa sobre lasotras. En el 38% de los casos (133) se registraron adicciones a la droga,en el 36%, al alcohol (127) y en el 25%, a ambas (88). Por último, nose encontraron datos respecto de esta variable en el 2% de los casos(6). En cuanto a las psicopatologías, fueron categorizadas y agrupadasconforme con la nomenclatura DSM IV (ver anexo). Se registraron enel 53% de los casos trastornos relacionados con sustancias tóxicas, en


el 40%, con un cuadro de agitación o excitación psicomotriz, en el 21%,trastornos del control de los impulsos no clasificados en otros apartados,en el 18% se detectó esquizofrenia y otros trastornos psicóticos y en el10%, trastornos del estado de ánimo y trastornos afectivos. De loexpuesto, se destaca la preeminencia de los casos relacionados con lasadicciones (224 casos) y al segundo lugar lo ocupa la crisis de agitaciónpsicomotriz (170). (Gráfico n° 3).

Actitud frente a la entrevista, internaciones anteriores y eva-siones institucionalesEstos datos han sido relacionados en forma conjunta, ya que sur-

gen, la primera de ellas –actitud frente a la entrevista– a partir de lasobservaciones efectuadas por los profesionales intervinientes, y las dosrestantes –internaciones anteriores y evasiones institucionales– de lasmanifestaciones de los pacientes al momento de la realización de lapericia psiquiátrica. Se destacan dos grandes grupos: por un lado, elprimero de ellos vislumbró pacientes que mostraron una actitud activay que, a su vez, podemos dividirlos en dos subgrupos que representaronun 36% (154 casos) aquellos que cooperaron con el acto pericial y un25% (108) que adoptaron una postura vigil. Por otro lado, en el segundode los grandes grupos se visualizaron los pacientes que actuaron de


manera pasiva o nula, reflejados en un 15% (64 casos) de sujetos queno cooperaron con el acto pericial, luego un 9 % (41 casos) que semostraron ausente y un 5% (23 casos) que aparecieron como desorien-tados. Finalmente, del porcentaje restante no se obtuvo informaciónrespecto de esta variable.

En cuanto a las internaciones anteriores, el 32% de los pacientes(137 casos) expresaron haber recibido tratamiento previo y el 33% no.En el 35% restante no se pudo determinar por ausencia de informaciónen la pericia.

En relación a las evasiones institucionales, el 26% (109 casos)expresó haberse evadido del tratamiento, el 31% no se evadió (134casos) y en el 43% (184 casos) restante no se contó con estos datos.

Antecedentes de internaciones y tratamientosEn este apartado se abordó la existencia o no de tratamientos e

internaciones previos, ya sea por patologías psiquiátricas o por adiccionesy si recibieron tratamiento farmacológico. Estos datos fueron colecta-dos de las constancias de los expedientes.

En relación a las patologías psiquiátricas, se obtuvo que un 28% delos inimputables (119 casos) tuvo algún tipo de tratamiento psiquiátrico,un 12% ninguno, y del 60% restante no se logró recabar dato alguno.En cuanto a la variable internación anterior formal, se registró que enel 77% de los casos no se obtuvieron datos. Solo un 9% estuvointernado y el 14% no. Del grupo que recibió tratamiento psiquiátrico,un 43% fue medicado y el 57% restante no.

En lo atinente a las adicciones, se obtuvo que un 28% de losinimputables (121 casos) recibieron algún tipo de tratamiento, un 16%(70 casos) ninguno y del 55% (235 casos) restante no se logró recabardatos. Acerca de internación anterior formal, se registró que del 73%(312 casos) no se obtuvieron datos. Solo un 9% (37 casos) estuvieroninternados y el 18% (77 casos) no. Un 6% (26 casos) fue medicado, el17% (71 casos) no y del 77% (329 casos) no se obtuvieron datos.

Antecedentes penalesCon respecto a esta variable, cabe aclarar previamente, que al

consignarse dicho dato, se tuvieron en cuenta los ingresos del sujeto


dentro del sistema penal, reflejados tanto en la planilla prontuarial, comoen el Sistema de Administración de Causa –SAC Penal– y no comoantecedente penal en sentido estricto, es decir, con condena firme. Elíndice mayor sí registra antecedentes penales, lo que representa el 51%de los casos relevados (217 casos) y, en forma considerablementemenor, los que no tienen antecedentes, esto es, el 29% (123 casos). Un20% quedó sin información.

Tipos de delitos cometidosSe tuvieron en cuenta las conductas delictivas que con mayor

frecuencia se verifican por parte de los inimputables. A estos fines,dentro de la grilla de recolección de datos, se consignaron las variables«bien jurídico protegido» (entendido como un interés preponderantepara el desarrollo de los individuos que adquieren un reconocimientojurídico y en particular en la esfera del derecho penal), tipo penal(descripción de las conductas, ya sea como acción u omisión, conside-radas como delito y que se le asigna una pena o sanción) y si esta últimase encuentra comprendida dentro del marco de la Ley de ViolenciaFamiliar N° 9283.

En relación con el bien jurídico protegido atacado por el inimputable,prevalecen por sobre el resto los delitos contra la libertad con en el 31%de los casos, siguen los delitos en contra de las personas con el 24%,luego los delitos contra la propiedad con el 22%, y con el 16% los delitoscontra la administración pública. En un porcentaje menor se encuentranlos delitos contra la integridad sexual con un 4%, luego los delitos contrala seguridad pública con un 2%, posteriormente los delitos contra laNación con un 0,4%, y finalmente, los delitos contra la fe pública conun 0,3%. (Ver gráfico n° 4).


El gráfico n° 5 muestra claramente una preponderancia en eldelito de amenazas con un 30%, que representa un total de 242 casos,a lo que le sigue el delito de lesiones con un 18% (148 casos), el dañocon un 11% (90 casos), la resistencia a la autoridad con un 10% (81casos), la desobediencia a la autoridad con un 6% (47 casos), el robo4% (36 casos), la violación de domicilio con un 4% (34 casos), lacoacción con un 3% (27 casos), el hurto con un 3% (21 casos), elabuso sexual con un 3% (20 casos), la agresión con un 3% (20 casos),las exhibiciones obscenas un 2% (13 casos), la estafa un 1% (7casos), la privación ilegítima de la libertad un 1% (7 casos), la tenen-cia y portación ilegal de armas un 2% (9 casos), el incendio y otrosestragos con un 0,4% (3 casos), el encubrimiento con 0,2% (2 casos)y el homicidio con un 0,2% (2 casos).


La incidencia de los delitos precedentemente enunciados que seenmarcaron dentro de la Ley Provincial de Violencia Familiar represen-tó el 51% (216 casos). Ver gráfico n° 6.


La interrelación de todos los datos precedentemente enunciados nospermitió construir un perfil aproximado del inimputable sometido a medidade seguridad curativa, que tiene las siguientes características: edad mediade 36 años, sexo masculino (86%), nacionalidad argentina (97%), estadocivil soltero (65%), con un nivel de instrucción que alcanzó solo estudiosprimarios o sin instrucción (30%), laboralmente, se desempeñan comojornaleros o están desocupados (38%), tienen hijos (23%), se domicilianen Córdoba Capital (83%), con un entorno familiar desfavorable (50%).En cuanto a las internaciones anteriores, prevaleció la categoría S/D (sindato en el expediente) con un 34%, por encima de los inimputables quetuvieron internaciones anteriores (32%). En el 50% de los casos laspersonas poseen antecedentes penales. En relación a las adicciones quepadecen, es dable destacar que ninguna de las categorías analizadassobresalió notablemente sobre otra con diferencias notables. En el 38%de los casos se registraron adicciones a la droga, en el 36% al alcohol,en el 25% a ambas. Respecto a la actitud demostrada en la entrevistapericial, se mostraron de forma activa (cooperativa y vigil 61%). Encuanto a las patologías, quedó evidenciado que las más repetidas son lostrastornos relacionados con sustancias (53%) y los episodios de agitacióno excitación psicomotriz (40%). Se destaca que los bienes jurídicosmayormente vulnerados son la libertad y las personas (54%), datos quese asocian con los delitos de amenazas, coacción (33%) y lesiones (18%),y que se correlacionan, a su vez, con los hechos dentro de la dinámica dela violencia familiar (ver gráfico n° 7).


B. Características de la medida de seguridad

Cantidad de casos en Córdoba Capital e interior de la provinciaDel total de casos relevados, y precisamente por tratarse de un

trabajo de investigación enfocado en la ciudad de Córdoba, el 91%corresponde a Córdoba Capital y el 9% restante, al interior. Dentro delas localidades del interior de Córdoba se registraron casos en lossiguientes lugares: Alta Gracia (13), Villa Carlos Paz (10), Deán Funes(6), Río Segundo (4), Cosquín (2), Oliva y Cura Brochero con un caso.(Gráfico n° 8).

Lugar del hechoDel mapa ilustrativo surgen los barrios y localidades que correspon-

den a la primera circunscripción judicial, que han tenido mayor inciden-cia de hechos delictivos cometidos por los sujetos estudiados. En estesentido, se destacan 35 casos en el centro de la ciudad, luego se ubicaBarrio San Vicente con 16 casos y Barrio Alberdi con 14 casos, dentrode lo más importantes. Asimismo, se observaron 9 casos en BarrioPueyrredón, 8 casos en Barrio San Martín, 7 casos en la localidad deLa Calera, 6 casos en Barrio Villa El Libertador, 5 casos en Barrio SanJorge, Argüello, Nuestro Hogar III, Güemes, 4 casos en Alta Córdoba,Alto Alberdi, Cofico, Barrio San Roque, General Paz, y 3 casos enBarrio Avellaneda, Bella Vista, Villa Bustos, Renacimiento, Patricios,


Marqués de Sobremonte, Cooperativa La Unión, José Ignacio Díaz yEmpalme.

Unidad Judicial interviniente en Córdoba capital e interior dela provinciaEn el 79% de los casos las unidades judiciales intervinientes se

encuentran en Córdoba Capital (entre las que se destaca la UnidadJudicial n° 1, la Unidad Judicial n° 7, la Unidad Judicial n° 18-19, laUnidad Judicial de Violencia Familiar y la Unidad Judicial de la Mujery el Niño; ver gráfico n° 9) y en el 16% restante intervinieron unidadesjudiciales del interior provincial, siendo las localidades con mayor can-tidad de casos Alta Gracia, Villa Allende, Carlos Paz y La Calera.


Fiscalías de instrucción solicitantes de la internación provisionalSe solicitaron internaciones provisionales desde todas las fiscalías

de instrucción de la ciudad de Córdoba, incluso se tomaron en cuentalas fiscalías del interior de la provincia, Fiscalías de Turno, y Fiscalíasen feria judicial (receso de enero y de julio). Provinieron del Distrito IIla mayoría de las solicitudes con el 36, 8%, le siguen el Distrito IV conel 19%, el Distrito I con el 15,9%, y el Distrito III con el 15,9%.

Juzgados de control que resolvieron sobre la internación pro-visionalSe dictaron 427 autos interlocutorios de internación provisional. Del

total analizado, el Juzgado de Control n° 6 dictó un 17%, el Juzgado deControl n° 4 un 16%, el Juzgado de Control n° 5 el 13 %, el Juzgado deControl n° 3 y n° 8 con un 11%, los Juzgados del interior de la provinciay el Juzgado de Control n° 2 con el 9%, y el 4% restante correspondea resoluciones dictadas por el Juzgado de Feria.

Lugar de cumplimiento de la internación provisionalSobre el universo relevado, se registró que en el 70% de los casos

el primer lugar de internación fue el Centro Psicoasistencial (300casos), el 12% tuvo lugar en el IPAD (53 casos), el 11% en el HospitalNeuropsiquiátrico de Córdoba (46 casos) y el 3% en el Hospital deSanta María de Punilla. (Ver gráfico n°10).


Fiscalías de instrucción solicitantes del sobreseimiento a favordel inimputable (arts. 348 y 350, inc. 3 del CPP) y transforma-ción de la internación provisional en internación definitivaTal como lo remarcáramos más arriba, se solicitaron sobreseimientos

e internaciones definitivas desde todas las fiscalías de instrucción de laciudad de Córdoba, incluso tomando en cuenta las fiscalías del interiorde la provincia y fiscalías de turno (receso de enero y de julio). El datoque emerge como destacado se mostró en razón de la diferenciaexistente entre la fiscalía que más veces solicitó ambas medidas enrelación con la fiscalía que le sigue inmediatamente por cantidad desolicitudes. Así, sobre el total de los 427 casos, se encuentra, porencima del resto, la Fiscalía de Instrucción del Distrito II, Turno II(Violencia Familiar) con el 16%, lo que representa 69 casos, seguidapor la Fiscalía del Distrito IV, Turno II con el 6%, que representa 22casos, de lo que se destaca la amplia diferencia entre la primera de lasnombradas y el resto de fiscalías, considerando que la Fiscalía deViolencia Familiar fue creada con fecha 7 de junio del 2011.

Juzgados de control que resolvieron el sobreseimiento a favordel inimputable y transformaron la internación provisional endefinitivaSobre el total de sentencias de sobreseimiento a favor del inimputable

y la transformación de la internación provisional en definitiva, dictadasen los juzgados de control, en el 99% de los casos se dictó sobresei-miento a favor del inimputable y se transformó, solo en el 1% restante(2 casos) se dictó el sobreseimiento con una medida de seguridad decumplimiento ambulatorio.

Juzgados de ejecución penalEn cuanto a la distribución de las causas, del estudio realizado surge

que del total de los casos, cada uno de los juzgados de ejecución harecibido prácticamente la misma cantidad de expedientes. El 32% –querepresenta 136 expedientes– le correspondió al Juzgado de Ejecuciónn° 1, el 35% –que representa 151 expedientes– le correspondió alJuzgado de Ejecución n° 2, y el 33% –que representa140 expedientes–le correspondieron al Juzgado de Ejecución n° 3.


Lugar de cumplimiento de la medida definitivaTal como lo muestra el gráfico n° 11, el 50% –217 casos– son

cumplimentadas en el IPAD, el 28% –121 casos– en el HospitalNeuropsiquiátrico Provincial y solo el 4% –15 casos– en el CPA.

Resoluciones dictadas en los juzgados de ejecución penalDel análisis realizado en relación a los tipos de resoluciones que se

tomaron en los distintos juzgados de ejecución penal, se observa que enla mayoría de los casos se dictaron autos interlocutorios de cese de lamedida de seguridad, solo se dictó un (1) alta provisoria y en 19 casosse dictaron otro tipos de resoluciones (por ejemplo, auto interlocutorioque rechaza el pedido de cese de la medida de seguridad). De los cesesde las medidas de seguridad dictadas, se indagó en los respectivos autosinterlocutorios de qué manera se los otorgó. En general, se acompañóal cese con medidas preventivas sugeridas por el juzgado de ejecuciónpertinente. En este sentido, podemos destacar que de los 191 autosinterlocutorios que pusieron fin a la internación definitiva, el 78% de loscasos –en particular, en 148 expedientes– se dictó el cese «con medi-das sugeridas», mientras que el 23% restante fue «sin medidas sugeri-das», y como se puede apreciar en el gráfico n° 12, casi el 94% de las


medidas sugeridas fueron «tratamientos ambulatorios con tuición fami-liar», solo en 5 casos se los derivó a un geriátrico y en otros 5 casosfueron derivados a otros organismos.

Se pudo establecer que de los 427 casos relevados, el 48% cuentancon una resolución definitiva (204), mientras que el 52% restante (223),hasta el momento de su análisis, continuaban en trámite (gráfico n° 13).


Sobre este remanente se pudieron reconocer 74 casos con «permisosterapéuticos», 20 casos con «solicitudes de altas hospitalarias por partede las instituciones tratantes», 33 casos con constancias de «solicitud delestado del paciente» por parte de los juzgados de ejecución penal a lasinstituciones tratantes, 42 casos con pedidos de capturas por retirosvoluntarios y sin autorización de las instituciones y un (1) suicidio.

Durante el desarrollo de la medida de seguridad, indagamos si losinimputables habían sido representados por un abogado particular o porun asesor letrado, y si en algún caso existió intervención de la Oficinade Derechos Humanos. Quedó reflejado que casi en la totalidad de loscasos los inimputables sometidos a medidas de seguridad curativasfueron tutelados en sus intereses por el representante promiscuo delMinisterio Público, es decir, en el 95% de los casos actuó un asesorletrado provisto por el Estado, mientras que el 5% restante fueronrepresentados en algún momento del proceso por un abogado particular.En ningún caso se registró una participación formal por parte de laOficina de Derechos Humanos.

Cantidad de pericias realizadasLa totalidad de pericias realizadas fueron 740. En todos los casos,

se realizó al menos una pericia obligatoria para determinar si correspon-día o no su internación provisoria en 427 casos. Del resto de periciasrealizadas, en 204 casos se efectuaron, a los fines del cese de la medidade seguridad, y en los 109 casos restantes se practicaron periciasintermedias.

Marco punitivo correspondiente a los delitos cometidos en rela-ción con el tiempo real de duración de la medida de seguridadA los efectos de poder comparar si se respetaba el principio de

proporcionalidad entre la pena conminada en abstracto para el o losdelitos cometidos –aplicadas las reglas del concurso, real/ideal– y eltiempo efectivo de internación –desde la aprehensión hasta el cese dela medida–, teniendo en cuenta el porcentaje de casos en los queefectivamente se dispuso la finalización de la medida, se determinó queen el 51% de los casos la escala penal mínima fue de entre 3 meses yun año, mientras que la escala penal máxima en el 72% de los casos fue


de entre 1 y 6 años (el 36% corresponde a una escala penal que oscilaentre 1 y 3 años y en un mismo porcentaje a una escala de entre 3 y6 años de prisión) (ver gráficos 14 y 15).

Para determinar el tiempo total de internación, se tuvo en cuenta elperiodo comprendido entre la fecha de internación provisional y la fechadel cese de la medida. De la comparación entre el promedio de tiempoen función de la pena máxima que le hubiese correspondido al sujeto en

Gráfico 14

Gráfico 15


caso de no haber sido declarado inimputable, que es de 2,7 años (978días), con el tiempo promedio de duración total de la medida, 7 meses(199 días), se visualiza que el paciente estuvo internado menos tiempodel que le hubiera correspondido a modo de pena, sin que se advierta,por ende, la vulneración del principio de proporcionalidad.

Asimismo, se han calculado algunos tiempos parciales en el desa-rrollo del proceso de la medida de seguridad que permiten apreciar losmomentos en cada una de las etapas del proceso de internación. A talesfines, se denominó «tiempo 1» al periodo comprendido entre la fecha delhecho y la fecha de aprehensión; «tiempo 2» al periodo comprendidoentre la fecha de aprehensión y la de internación provisoria; «tiempo 3»al periodo comprendido entre la internación provisoria y la internacióndefinitiva; y «tiempo 4» al periodo comprendido entre la internacióndefinitiva y el cese.

Los resultados fueron: el periodo de tiempo promedio que transcu-rrió entre la fecha del hecho hasta la fecha de aprehensión fue de 0 días(tiempo 1), el periodo de tiempo promedio que transcurrió entre la fechade la aprehensión y la internación provisoria fue de 4 días (tiempo 2) elperiodo de tiempo promedio que transcurrió entre la fecha de la inter-nación provisoria y la internación definitiva fue de 28 días (tiempo 3),el periodo de tiempo promedio que transcurrió entre la internacióndefinitiva y el cese fue de aproximadamente 6 meses (168 días).


Cumplimiento de la medida de seguridad (fugas y re-internaciones)Del estudio realizado, se obtuvo que de un total de 427 casos, en

el 71% no existió fuga por parte del sometido a medida de seguridad dela institución tratante, lo que representa 303 casos. En el 29% existiófuga de la institución tratante, al menos una vez, lo que representa ununiverso de 124 casos. (Ver gráfico n° 16).

Gráfico 16

Por último, se investigó si de esas fugas acaecidas se produjo re-internación y, en este sentido, se obtuvo que de los 124 casos en queexistió fuga, se produjeron 96 re-internaciones. Luego, sobre estos 96casos, se determinó que se fugaron nuevamente 58 pacientes (segundafuga), de los que se lograron re-internar 46. Posteriormente, en unatercera oportunidad se registraron 32 evasiones (tercera fuga), de lasque se efectivizaron 22 re-internaciones. En este camino descendentese estableció que en una cuarta ocasión se fugaron 16 pacientes (cuartafuga) y se re-internaron 14. En un quinto momento se fugaron 8pacientes (quinta fuga) y se re-internaron 6. Finalmente, en 6 ocasionesse fugaron 5 pacientes (sexta fuga) y se lograron re-internar a 3. (Vergráfico n° 17).


C. Relaciones de variables

Edad y sexoSe determinó que, con respecto a las mujeres, se registra una

mayor incidencia de internaciones en la franja etaria comprendidaentre los 35 y los 50 años (47% del total de mujeres relevadas),mientras que en los hombres la mayor incidencia de internaciones severificó entre los 25 y los 35 años (33% del total de hombres releva-dos) (ver gráfico n° 18).

Edad y ocupaciónDe los datos relevados de la franja etaria comprendida entre los 18

y los 25 años, se efectuó un recuento de veinticinco casos (28%) quese desempeñaban en trabajos de escasa calificación (jornaleros) y


veintitrés casos (32%) que se encontraban desocupados; de 31 casos(32%) no se pudo obtener información por falta de datos. Se constatóque en 14 casos (18%) se dedicaban a actividades con mayor prepa-ración (electricista, plomero, etcétera), 4 casos (9%) se desempeñabancomo empleados en relación de dependencia, 3 casos (16%) comoamas de casa y no se relevaron en esta categoría datos sobre profesio-nales ni jubilados. En la franja de entre los 25 y los 35 años, 34 casos(38%) eran jornaleros, 27 casos (36%) se dedicaban a tareas conmayor especialización, 24 casos (34%) no tenían ocupación, de 23casos (24%) se carecía de datos, 17 casos (37%) trabajaban en relaciónde dependencia, 6 casos (32%) eran amas de casa, se relevó, además,la existencia de 2 profesionales (20%) y un estudiante (20%) y no seencontraron jubilados en esta franja etaria. Dentro de la franja de 35 a50 años, hubo 35 casos de los que no se obtuvieron datos, 21 casos(46%) eran empleados en relación de dependencia, 20 casos (26%)tenían una ocupación calificada, 18 casos (20%) eran jornaleros, 16casos (23%) se encontraban desocupados, 9 casos (47%) eran amas decasa, 5 casos (50%) eran profesionales, hubo un solo 1 caso (8%) queera jubilado y no se registraron estudiantes en esta categoría. En lafranja que comprende desde los 50 hasta los 65 años, 15 casos (20%)se desempeñaban en tareas calificadas, 11 casos (12%) eran jornaleros,8 casos (11%) se encontraban desocupados, de 7 casos (7%) no seobtuvieron datos, 5 casos (42%) eran jubilados, 4 casos (9%) eranempleados en relación de dependencia, 2 casos (20%) eran profesiona-les, 1 caso (5%) era ama de casa y no se relevaron casos de estudiantesen esta franja. En la franja de mayores a 65 años se relevó que 6 casos(50%) eran pensionados, 1 caso (10%) era profesional, 1 caso (1%) erajornalero, de 1 caso (1%) no se registraron datos, y no se relevaron enesta categoría amas de casa, empleados en relación de dependencia,trabajos de mayor preparación, desocupados ni estudiantes.

Edad y nivel de instrucciónEn la franja etaria comprendida entre los 18 y los 25 años se

registró que de 59 casos (26%) no se obtuvo información en relación alnivel de instrucción alcanzado, 24 casos (29%) tenían estudios prima-rios completos, 13 casos (30%) no tenían instrucción, 7 casos (60%)concluyeron estudios secundarios, 1 caso (6%) se registró con estudios


terciarios y/o universitarios. En la franja comprendida entre los 25 y los35 años hubo 71 casos (31%) de los que no se obtuvieron datos, 25casos (30%) que completaron el nivel primario, 21 casos (42%) queculminaron los estudios secundarios, 11 casos (26%) que no teníaninstrucción, 6 casos (33%) que realizaron estudios terciarios y/o univer-sitarios. De la franja etaria que comprende los 35 y los 50 años, de 68casos (29%) no se registraron datos, 27 casos (33%) completaron losestudios primarios, 13 casos (26%) terminaron el secundario, 9 casos(21%) no tenían instrucción, 8 casos (44%) alcanzaron el nivel terciarioo universitario. En la franja de los 50 a 65 años de 27 casos (12%) nose obtuvo información, 10 casos (23%) no tenían instrucción, 8 casos(16%) terminaron el nivel secundario, 6 casos (7%) terminaron elprimario y 2 casos (11%) terminaron estudios terciarios o universitarios.En la franja de los mayores de 65 años de 6 casos (3%) no se obtuvoinformación, 1 caso (1%) tenía el primario completo, 1 caso (2%) elsecundario completo, 1 caso (6%) estudios terciarios o universitarios, yno se registraron casos con carencia total de instrucción.

Edad y estado civilDe la franja etaria comprendida entre los 18 y los 25 años se

constató que 92 casos (33%) se trataban de personas solteras, de 5casos (28%) no se pudo obtener información, 3 casos (4%) estabancasados, 3 casos (10%) eran concubinos, 1 caso (5%) estaba separadoo divorciado. En la franja de los 25 a los 35 años se relevó que 97 casos(35%) eran solteros, 16 casos (21%) eran casados, 13 casos (42%)tenían relación de concubinato, 4 casos (21%) eran separados o di-vorciados, de 4 casos (22%) no se registró información y no se releva-ron casos de personas viudas. En la franja comprendida entre los 35 ylos 50 años 71 casos (25%) eran personas solteras, 30 casos (40%)eran casados, 10 casos (53%) eran separados o divorciados, 10 casos(32%) estaban en concubinato, hubo 3 casos (17%) sin datos y no seregistró ningún caso de viudez. En la franja de los 50 a los 65 años 22casos (29%) eran casados, 16 casos (6%) eran solteros, de 6 casos(33%) no se registraron datos, 4 casos (21%) eran separados o divor-ciados, 4 casos (13%) estaban relacionados en concubinato, 1 caso(50%) era viudo. En la franja de mayores a 65 años se encontraron 4casos (5%) que eran casados, 3 casos (1%) que eran solteros, 1 caso


(50%) que era viudo, 1 caso (3%) que se encontraba en concubinato yno se registraron casos de personas separadas o divorciadas y no hubocasos sin datos.

Ocupación y sexoDentro de las personas que se desempeñaban como amas de casa,

18 casos (30%) correspondían al sexo femenino, 1 caso (0,3%) al sexomasculino, como profesionales 7 casos (2%) sexo masculino y 3 casos(5%) correspondían al sexo femenino, dentro de los empleados enrelación de dependencia, 43 casos (12%) eran de sexo masculino y 3casos (5%) correspondían al sexo femenino, en la categoría de jubiladosse registraron 11 casos (3%) de sexo masculino y 1 caso (2%) de sexofemenino, de los que se desempeñaban en trabajos con capacitación, 68casos (19%) eran hombres y 9 casos (15%) eran mujeres, dentro dequienes realizaban trabajos precarios (jornaleros), se registraron 99casos (24%) de sexo masculino y 1 caso (2%) de sexo femenino. Enla categoría de quienes estaban sin inserción laboral, 61 casos (17%)eran hombres y 10 casos (17%) mujeres, de los estudiantes, 4 casos(1%) correspondían a estudiantes hombres y 1 caso (2%) correspondíaa una mujer, de 83 casos (23%) de sexo masculina no se obtuvoinformación y con 14 casos (23%) de sexo femenino sucedió lo mismo.

Ocupación y nivel de instrucciónDentro de la categoría de amas de casa, 13 casos (5%) eran

solteras, 5 casos (7%) casadas, 1 caso (5%) separadas o divorciadasy no se verificaron recuentos como viudas, concubinas y no hubocategorías sin datos. De los empleados en relación de dependencia, 22casos (8%) eran solteros, 13 casos (17%) casados, 5 casos (26%)separados o divorciados, 5 casos (16%) se encontraban en relación deconcubinato, de 1 caso (6%) no se obtuvo información y no se registra-ron casos en la categoría de viudos. Dentro de los jubilados y pensio-nados, 6 casos (8%) eran casados, 2 casos (1%) solteros, en 2 casos(11%) no se obtuvieron datos, hubo 1 caso (3%) de concubinato, 1 caso(50%) de viudez y no se registraron separados ni divorciados. En lostrabajos de mayor capacitación se relevó que 45 casos (16%) eransolteros, 14 casos (19%) casados, 11 casos (34%) concubinos, 5 casos


(26%) separados o divorciados, en 1 caso (6%) no se obtuvo informa-ción y no se registraron casos de viudez. Dentro de los que se desem-peñaban como jornaleros o en trabajos de menor jerarquía, 62 casos(22%) eran solteros, 13 casos (17%) casados, 7 casos (22%) manteníanrelaciones de concubinato, hubo 3 casos (17%) sin datos, 3 casos (16%)de separados o divorciados, 1 caso (50%) de viudez. Dentro de losdesocupados, 55 casos (20%) eran solteros, 12 casos (16%) casados,3 casos (9%) concubinos, en 1 caso (6%) no se registraron datos y nose verificaron casos de viudez, separación ni divorcio. Entre los estu-diantes, 5 casos (22%) eran solteros y no se registraron datos enninguna de las otras categorías. No se recolectaron datos relativos a laocupación en 69 casos (25%) de los solteros, en 10 casos (13%) de loscasados, hubo 10 casos (56%) de los que no se registraron datos delestado civil, 5 casos (16%) de los concubinos, 3 casos (16%) de losseparados o divorciados y ningún caso de los viudos.

Sexo y estado civilDe las pacientes de sexo femenino, 45 casos (16%) eran solteras,

10 casos (13%) casadas, 2 casos (10%) separadas o divorciadas, 2casos (6%) estaban en concubinato, en 1 caso (6%) no se revelarondatos y no hubo casos de viudez. En relación a los de sexo masculino,234 casos (84%) eran solteros, 65 casos (87%) casados, 30 casos(94%) estaban en relación de concubinato, 17 casos (89%) separadoso divorciados, hubo 17 casos (94%) sin información y 2 casos (100%)de viudez.

Edad y adiccionesEn la franja comprendida entre los 18 y los 25 años de edad, 46

casos (35%) consumían droga, 29 casos (33%) eran consumidores dealcohol y 13 casos (10%) consumían droga. Las franjas etarias com-prendidas entre los 25 y los 30 años y entre los 35 y los 50 años nose evidenciaron, ya que ninguna sustancia se sobrepone a las otras.Así, dentro dela franja etaria entre los 25 y los 35 años, se registraron36 casos (29%) de adicción al alcohol, 37 casos (28%) de adicción aalgún tipo de droga y 38 casos (43%) de adicción a ambas sustancias.De modo similar, se contabilizaron 43 casos (40%) de adicción al


alcohol, 38 casos (29%) de adicción a la droga y 19 casos (22%) deadicción a ambas sustancias, en la franja etaria desde los 35 y los 50años. Finalmente, las últimas franjas que comprenden los 50 hasta los65 años y las franjas de más de 65 años revelan un mayor consumode alcohol y pocos casos de adicciones a las drogas, tal como lorefleja el gráfico n° 19.

Sexo y adiccionesComo dato sobresaliente, podemos decir que en las pacientes de

sexo femenino hay una supremacía en las adicciones a la droga con 26casos, por encima de la adicción al alcohol con 6 casos, y de la adiccióna ambas sustancias con 7 casos. En relación a los pacientes de sexomasculino, prevalece la adicción al alcohol con 121 casos, por sobre ladroga con 107 casos y sobre ambas sustancias con 81 casos (vergráfico n° 20).


Entorno familiar e internaciones anterioresDe la relación establecida, se ha logrado comprobar que no se dan

re-internaciones en los entornos familiares favorables (contenedoresdel paciente), en cambio, se puede apreciar en el gráfico n° 21 que sonmayores las re-internaciones cuando la familia está ausente o cuandoel entorno es desfavorable.


XI. Análisis cualitativo

Se realizaron 29 entrevistas entre los meses de mayo de 2013 yagosto de 2014, para lo cual se confeccionaron ejes temáticos para losdistintos grupos de entrevistados, entre los cuales se distinguieron lossiguientes:

1) Jueces de Control y Ejecución Penal de la ciudad de Córdoba,a quienes se les consultó sobre los recursos materiales y de personalpara la aplicación, el seguimiento y control de la medida de seguridad,la comunicación con los psiquiatras forenses, la comunicación con lasinstituciones de salud mental, la comunicación con los familiares de lospacientes, sus posturas frente a la nueva legislación nacional y provin-cial en materia de salud mental, las debilidades y fortalezas del sistemaactual y sobre las inquietudes y propuestas de cambio.

2) Asesor Letrado del Poder Judicial, representante de los incapa-ces de la ciudad de Córdoba, quien respondió sobre los recursos mate-riales y de personal para la labor que desarrolla, la modalidad deseguimiento de la tarea que cumple en el proceso de la internación, lacomunicación con los demás operadores jurídicos, psiquiatras forenses,familiares de los asistidos e instituciones psiquiátricas, su postura sobrela nueva legislación nacional y provincial en la materia, las debilidadesy fortalezas del sistema actual y sobre las inquietudes y propuestas decambio.

3) Titular de la Oficina de Derechos Humanos, perteneciente alPoder Judicial de Córdoba, quien expuso sobre la labor que desarrollay los recursos materiales y humanos con los que cuenta, la comunica-ción con los demás operadores jurídicos, familiares e instituciones, supostura frente a la nueva legislación nacional y provincial en la materia,las debilidades y fortalezas del sistema actual y sobre las inquietudes ypropuestas de cambio.

4) Médico Psiquiatría Forense del Poder Judicial de la ciudad deCórdoba, quien contestó sobre los recursos materiales y de personalpara la labor que desarrolla, el protocolo del acto pericial, la comunica-ción con los operadores jurídicos y con las instituciones de salud mentalprevistas para las internaciones, su postura frente a la nueva legislaciónnacional y provincial en la materia, las debilidades y fortalezas delsistema actual y sobre las inquietudes y propuestas de cambio.


5) Directores, médicos psiquiatras, clínicos, psicólogos y trabaja-dores sociales del Neuro-psiquiátrico Provincial, del CentroPsicoasistencial (Unidad en Crisis) CPA y del Instituto Provincial deAlcoholismo y Drogadicción (IPAD), quienes se explayaron sobre suhistorial en la institución (antigüedad, edad, función que cumplen), lafunción de la institución en relación con la problemática que tratan(infraestructura, composición, capacidad edilicia, características de lospacientes), el proceso o protocolo que sigue la institución desde elingreso del internado judicializado (penal) hasta el egreso definitivo y/o tratamiento obligatorio (tratamiento posterior al egreso), la función dela familia en el proceso de tratamiento del paciente, el significado de«persona inimputable», «medida de seguridad», «custodia», «pacienteen crisis», las problemáticas que advierten en la institución desde lafunción que desempeñan y las sugerencias para un mejor funcionamien-to, el conocimiento sobre el marco legal que rige las internaciones, lasfortalezas y debilidades del sistema actual, la interacción con otrasinstituciones y con el Poder Judicial (canales de comunicación, otrosorganismos públicos o privados, tales como ONG, oficinas de derechoshumanos, etcétera).

Debilidades del sistema judicial e instituciones de salud mentalDel discurso de los profesionales que intervinieron, surgió una

categoría de análisis, la que se denominó «debilidades», en razón de que,de manera persistente, se señalaron las distintas dificultades que atra-viesan y con las que se enfrentan en el proceso y tramitación de lamedida de seguridad. A su vez, y dependiendo del ámbito en el que esafalencia fue advertida, la construcción de dicha categoría se enmarcóen dos tipos: «debilidades del sistema judicial» y «debilidades de lasinstituciones». Por sistema judicial comprendemos todo el proceso den-tro del cual se lleva a cabo la medida de seguridad y tiene su origendesde la comisión de un ilícito penal, trasunta en la aprehensión y puestaa disposición del aprehendido a la autoridad judicial, quien dispone larealización de una pericia médica psiquiátrica a la que practican dosprofesionales médicos dependientes del Poder Judicial, y cuyo dictamenes tenido en cuenta por el juez para disponer su internación, alojamientoy su recuperación en una institución de salud mental, hasta tanto unanueva pericia médica judicial, a requerimiento del nosocomio tratante,


dictamine sobre la viabilidad de su externación o cese de la medida. Entanto que las instituciones de salud mental comprenden el lugar dondese lleva a cabo el alojamiento y atención médico-psiquiátrica del inter-nado judicial, en las distintas instancias.

Del sistema judicial

Pericia médico-psiquiátrica forenseEsta categoría hace referencia a las falencias advertidas en el

procedimiento empleado por los médicos psiquiatras forenses en el actoy en el dictamen pericial que da base a la decisión judicial de interna-ción, continuidad y cese de la medida de seguridad.

Expansión de la demandaEn relación con la tarea desarrollada por los médicos psiquiatras

forenses, se señaló el aumento significativo en las demandas de laspericias. Se advirtió que dicho incremento tuvo su origen en la creaciónde las fiscalías de violencia familiar, de narcotráfico y las nuevasfiscalías de instrucción, lo cual acrecentó el requerimiento de las peri-cias, manteniéndose el mismo plantel de profesionales destinados amaterializarlas.

«…El incremento en 2012 (…) había 1447 pericias (in-gresos) en el 2013(…) había 1973 ingresos, quiere decir,hay 526 pericias más en un cuatrimestre (…), si se mantie-ne constante, va a haber 1500 pericias más en un año conla misma cantidad de gente…» (Médico psiquiatra forense).

Exigencia de inmediatezConsecuentemente con lo mencionado, en cuanto al acto pericial en

sí mismo, se hizo hincapié en la falta de tiempo, la celeridad querequiere el dictamen pericial, las exigencias por la excesiva demanda yla escasez de disponibilidad de profesionales, con lo cual se genera laimposibilidad de cumplir con el protocolo de entrevistas necesarias en


cuanto al tiempo de duración que debería tener el acto pericial y encuanto a la información que lo respalda (por ejemplo, expedientes,historias clínicas etcétera), por lo que consideran que esa falta deinformación dificulta el correcto y completo estudio del caso en parti-cular.

«…A veces, se hacen pericias y pericias, y no es unservicio de comidas rápidas; es evaluar al paciente…»(Médico psiquiatra forense).

«…Una visión muy fugaz no se le ha dado desde lapsiquiatría forense la atención suficiente para un dicta-men tan importante como el que puede determinar la fina-lización de una medida de seguridad o no…» (Juez).

«…En una pericia, sobre todo en violencia familiar, selo pide a veces con el instructor parado en la puertaesperando la pericia, y a veces con el llamado de teléfonoque sea ya, en el instante…» (Médico psiquiatra forense).

«...Como se puede hacer un procedimiento pericial (…),tenemos una contradicción: o hacemos un procedimientopericial o lo hacemos con la inmediatez con la que nospiden…» (Médico psiquiatra forense).

Brevedad del acto pericialSe señala que el proceso de elaboración del dictamen pericial

forense, que concluye sobre la no comprensión de la criminalidad delacto y/o la peligrosidad para sí o para terceros, base de la decisiónjudicial de internación, es insuficiente por realizarse de manera fugaz,con poca profundidad, sin tener en cuenta los antecedentes de cadacaso en particular.

«…Esa pericia psiquiátrica, que es un encuentro de 10o 15 minutos… es demasiado corto o demasiado escuetocomo para determinar si pudo o no pudo comprender… «(Juez).


Protocolo de entrevista psiquiátricaAl respecto, los entrevistados visualizan una imposibilidad de cum-

plimentar con el procedimiento que debe llevase a cabo para la realiza-ción de una pericia psiquiátrica forense.

«…El deber ser es tomar varias entrevistas, es analizarel caso, leer bien el expediente, buscar información; todoeso es imposible, por la forma en la que se pide, por lainmediatez, y por la cantidad de profesionales, es unaecuación que no cierra…» (Médico psiquiatra forense).

Insuficiencia en el fundamento de los dictámenesEn la elaboración del dictamen pericial, aparece en el discurso de

los entrevistados su falta de fundamentación en aspectos que resultanprimordiales para aportar al magistrado los elementos necesarios parala toma de decisiones trascendentales para el paciente. Se destaca quela pericia se elabora en formularios pre-configurados («formulariosplanchas»), sin información suficiente ni argumentos que expresen lasrazones de las conclusiones a las que se arriba.

«…Las pericias son muy escuetas, pobremente funda-mentadas en formularios «plancha»…» (Juez).

«…La información que nos están dando nuestros peri-tos psiquiatras forenses no nos resulta suficiente comopara tomar esas decisiones, al menos como para poderhacer un control de racionalidad de las mismas o entenderpor qué debemos hacer las dos declaraciones principalesque esto implica, una decir que alguien es penalmenteirresponsable y otra disponer su internación voluntaria enun instituto de salud mental…» (Juez).

«…En el trabajo que hacen los psiquiatras forenses,que en la práctica se suele traducir en una única entrevis-ta de muy poco tiempo, sin investigación de alternativasterapéuticas plausibles, sin determinar en el mismo marcode investigación si hay un entorno familiar contenedor, si


es posible, sin pedir a veces informes de los lugares dondeprovisionalmente han estado internados a veces un tiempoimportante, sin escuchar la opinión del resto del equipointerdisciplinario que ha trabajado con esta persona, nosparece (…) una decisión poco seria y apresurada, cuandoesto se proyecta sobre una decisión que afecta seriamentela libertad de una persona y que, a menudo, lo enseña lapráctica, suele proyectarse en el tiempo, incluso de mane-ra indeterminada» (Juez).

«…Por lo general, hemos tenido inconvenientes por lodifuso que suele ser un dictamen forense o porque nollegan a contestarse los puntos que nosotros planteamos…»(Juez).

Discordancia entre el criterio médico tratante y médico forenseSe puso de manifiesto la disimilitud de opiniones entre los médicos

y demás profesionales de la salud de las instituciones tratantes queabordan al paciente internado multidisciplinariamente, con la del médicopsiquiatra forense, sobre quien se sostiene que mantiene poco o nulocontacto con el paciente, limitado exclusivamente al acto pericial. Seseñala que se ignoran las sugerencias de quienes asisten al pacientedurante todo el proceso de internación, soslayándose la información yaportes que estos hacen. Asimismo, los profesionales de las institucio-nes de salud mental manifiestan no sentirse escuchados, estiman queexiste una sobrevaloración del criterio médico forense por encima desus informes. Particularmente, advierten la máxima discordancia en eldiagnóstico y en la forma de determinar o considerar si un paciente eso no peligroso.

«Los forenses están muy habituados a que es su palabrala que tiene valor y no sé si se tiene siempre presente loque implica esta diferencia de ver a un paciente a veces demanera muy breve en una entrevista de 20 o 30 minutoscon el conocer al paciente a lo largo de la internación de30 a 60 días, me parece que hay una diferencia importan-te…» (Psicólogo).


«…Muchas veces apreciamos las diferencias de diag-nóstico que hay entre quienes están en el día a día super-visando la terapia de los internados y las que se emiten enlas pericias psiquiátricas...» (Asesor letrado).

«Me parece que los psiquiatras de tribunales, losforenses, quizás tienen marcados ciertos rasgos que ha-blan de un modelo médico hegemónico, en donde la figuradel psiquiatra, la palabra del psiquiatra tienen un carác-ter inapelable…» (Psicólogo).

«Cuando se problematiza un caso por diversidad dediagnóstico con los médicos de acá y con los médicosforenses, por lo general, la problemática es que los médi-cos forenses no le quieren dar el alta (…) y acá dicen queya está en condiciones de darle el alta…» (Trabajadorasocial).

Criterios de internación en función del concepto de peligrosi-dad y del estado de crisisExpresan que la mayoría de las internaciones se disponen a partir

de una eventual peligrosidad para sí o para terceros, y no a partir de unestado cierto y real de crisis. Se señaló la existencia de una incompa-tibilidad entre la visión de este concepto de peligrosidad por parte de lajusticia en relación con el verdadero riesgo que presenta el paciente.Dicotomía entre criterios de internación médico/justicia. Se destacó laimposibilidad de predecir el comportamiento humano y establecer queesa persona pueda ser o no peligrosa y que desde la psiquiatría forenseno se puede lograr el pronunciamiento que los jueces demandan paradeterminar la falta de peligrosidad futura. Hay una percepción de quecon frecuencia el criterio de peligrosidad «futura, eventual o proclive»,es una herramienta que utilizan quienes no quieren exponerse a quepase lo imprevisible, que se determina por temor a las consecuencias,imponiéndose o prolongándose una internación innecesariamente. Tam-bién se sostiene la inadecuación de la internación en la unidad de crisisen los casos que el paciente ya la ha superado, o la prolongación de laestadía en ella de manera innecesaria.


«…Hay muchas cosas que vienen funcionando de mododesfavorable para los pacientes y desde el punto de vistade la salud de acuerdo con nuestros criterios clínicos,pero no se corresponde con la lógica de lo penal…» (Psi-cóloga).

«…Cuando se dispone la internación, el paciente ya nose encuentra en ese estado de agitación psicomotriz quepresentaba al momento de cometer el hecho, muy frecuenteen los casos de delitos cometidos en el marco de violenciafamiliar…» (Juez).

«…El paciente en crisis es aquel que llega descontex-tualizado, desnaturalizado, no puede hacer in-side, estásufriendo psíquicamente, emocionalmente, y no es el con-cepto que tiene muchas veces la justicia; las pericias dicenque no se comprendió el acto, la pericia dice que revistepeligrosidad para sí o para terceros, y no es una crisispara nosotros…» (Psicóloga).

«…La crisis es cuando uno los ve que saltan hasta lapared porque los persigue el delirio, la paranoia, la des-esperación (…); de los años que estoy acá (…), debenhaber venido 100 pacientes en crisis, lo demás fue peligro-sidad para sí o para terceros…» (Psicóloga).

«…La misma justicia no está brindando un paciente encrisis, está brindando un paciente que a lo mejor es vícti-ma, es un peligroso para ellos, es un peligroso para lasociedad y para la familia, hay que cambiar el criterio deinternación, consensuar bien qué entendemos por criteriode internación en crisis…» (Psicóloga).

«…No siempre los pacientes que ingresan acá (CPA)ingresan con crisis aguda, hemos tenido pacientes que hanestado en la UCA o en una comisaria de 10 a 15 días, hanido a tribunales, se los ha peritado y el paciente en elmomento no ha podido comprender la criminalidad delacto bajo el efecto del alcohol (…); ahora, después de 15días encerrados sin consumir más que comida y bebida,


(…) te llega a vos el paciente y vos (…) decís ‘¿por qué?’…»(Psiquiatra).

«…El cuadro en sí generalmente no nos llega a noso-tros en el estado más reciente, porque, si bien nosotrossomos una institución para el abordaje de la crisis cuandoel paciente llega acá, normalmente se puede decir que dela crisis en sí está recuperado, pero se recuperó en luga-res no adecuados, puede haber quedado en una unidadjudicial, puede haber quedado en la UCA o en un hospitalcomún…» (Psicóloga).

«…El paciente en crisis de agitación psicomotriz es unpaciente a quien se le exacerban los movimientosesqueléticos, que pega trompadas, que grita, pega pata-das, tiene un temblor generalizado, tiene dificultad parahablar (…). Es una excitación motriz y psicológica (…),hay como una discapacidad para poder tranquilizarse»(Psiquiatra).

«…Tampoco me resulta una información suficiente (…)la afirmación de que reúne criterios de internación y queresulta peligroso para sí o para terceros, porque no todocriterio de internación justifica una internacióninvoluntaria, ni toda peligrosidad, y mucho menos unapeligrosidad eventual o potencial, justifica una interna-ción (…). Por lo tanto, una proyección de peligrosidadfutura tiene que estar basada en indicadores actuales queciertamente, razonablemente, con cierto peso, nos permi-tan establecer una peligrosidad con un criterio que real-mente justifique de manera excepcional y en ciertos casosla internación involuntaria de una persona…» (Juez).

«…Frente a un delito del que no puede ser acusada lapersona, no me queda más que decir que esta personatiene que estar recluida hasta tanto deje de ser peligro-so…» (Juez).

«…Los jueces dicen «yo nunca le voy a dar el alta» ylos ponen a los prestadores de salud mental en el compro-


miso de garantizarles que esa persona nunca más va acometer un acto de esa naturaleza…» (Médico psiquiatra).

«… La peligrosidad (…) no significa que tenga que vercon una patología mental o con un consumo de sustancias,el peligroso, de hecho, es un sociópata, va a ser peligrosopara la sociedad, pero no quiere decir que tenga queocupar una cama en una institución psiquiátrica (…) si espeligroso, búsquenle otro lugar, porque no tiene que estaren un hospital…» (Médico psiquiatra).

«…El riesgo eventual no legitima la continuación de lamedida porque, precisamente, el paciente ya está estabili-zado y no hay motivo para que esté internado…» (Juez).

«…Desde el derecho penal, el concepto de peligrosidadpara sí o para terceros también es un concepto que generamuchísimos problemas, porque hay muchísimos casos conpatologías que no son severas y en los que no ha habidoun hecho con entidad penal suficiente, que ha quedado enlas amenazas o en las lesiones leves, en los que no obstan-te lograr de los psiquiatras pronunciarse en forma acaba-da respecto a la inexistencia de peligrosidad, ha sido algomuy difícil, porque el profesional no quiere exponerse aque eventualmente pase algo imprevisible…» (Juez).

«…Ha sido bastante frustrante advertir casos en losque era viable la externación o viable el cese de la medidade seguridad, pero no se podía lograr desde la parte depsiquiatría forense un pronunciamiento concreto respectode eso por temor a las consecuencias…» (Juez).

«...En la tradición jurídica de Córdoba hay una totalderivación de la justicia de todas las funciones, se lepregunta al perito (…) si una persona comprende o nocomprende, si es peligroso, nada de eso lo tiene que decirel perito, el perito no tiene que hablar de peligrosidad,sino de riesgo inminente (…) el juez, el fiscal debe decir sies peligroso (…), si comprende la ley, el perito debe decirqué característica tiene su personalidad, qué le afecta ensus facultades mentales…» (Médico psiquiatra forense).


«…Se están juntando de todos los hospitales y se estáintentando hacer como un protocolo con la gente de tribu-nales para ver cómo es el tema con estos pacientes delfuero penal con el que tenemos problemas, porque ya nosabemos cómo sostener a un paciente que no requieretratamiento, que no reúne criterios de internación o quepuede ser potencialmente peligroso…» (Trabajadora social).

Custodia policial del paciente internadoDesde las instituciones médicas se señala la inadecuación de la

custodia policial para quien se encuentra alojado en una institución desalud mental. Se pone de manifiesto una incompatibilidad de miradas.Desde lo judicial se habla de «detenido» y desde lo médico se habla de«paciente». Se destaca la necesidad de humanizar criterios no solodesde lo nominativo, sino desde el trato que se le proporciona alnombrado. Se visualiza la custodia policial como un grave inconvenienteque dificulta en lo diario la terapia del enfermo, toda vez que el personalpolicial dispuesto a esos efectos no se encuentra entrenado para elmanejo de pacientes, lo que conlleva problemáticas en el proceso de suestabilización y recuperación.

«…No estamos a favor de la custodia. La custodia esuna consigna personal que tiene un paciente, en este caso,en el hospital es para evitar la fuga (…), va en contra delos derechos (…), si está en el hospital, tiene que recibirasistencia y a veces, cuando están con los policías, no nospermiten ni siquiera sacar al paciente al consultorio (…).El paciente, si está en el hospital, tiene que recibir lasmismas atenciones que cualquier paciente…» (Trabajadorasocial).

«…Nosotros tenemos un paciente judicializado con uncustodio policial que no está entrenado y preparado paraun paciente en crisis, son verticalistas, las miradas sondistintas, la mirada para ellos de un paciente psiquiátricoes de un delincuente…» (Psicóloga).


«…Siempre se queja todo Tribunales porque todo eltiempo se están fugando los pacientes del IPAD, y es real(…), acá el paciente se debe tomar como un hospital, nocomo una cárcel, la persona que quiere hacer tratamientotiene que quedarse acá…» (Trabajadora social).

«…La custodia para nosotros es un límite…» (Trabaja-dora social).

Comunicación y burocratizaciónAl momento de abordar la cuestión relativa a la comunicación con

los entrevistados, se pudo distinguir entre una de tipo informal entreinstituciones (CPA, Hospital Neuropsiquiátrico Provincial e IPAD),materializada por teléfono en la generalidad de los casos y una comu-nicación formal escrita mediante oficios entre instituciones y la justicia.Los nosocomios de salud mental demandan ser más escuchados, par-ticularmente, focalizan la inexistencia de comunicación con tribunalescuando solicitan el alta médica de un paciente, como también en lospedidos de levantamiento de custodia. Se confluye nuevamente en ladisparidad del criterio médico forense con el criterio tratante y aquí seevidencia otra vez la supremacía del psiquiatra forense sobre la opinióndel equipo que lo asiste. Además, se insinuó cierta burocratización enel procedimiento de internación y externación, un desajuste en lostiempos de la justicia, un reclamo en mayor celeridad, pone énfasis enque sus aportes sean tenidos en cuenta y que no se requiera una nuevapericia que muchas veces se difiere en el tiempo por la falta de turnos.

«…Cada uno parece hablar su propio discurso y no seencuentran intersecciones o un lenguaje común en la dis-cusión que permita entender que todos, en definitiva, esta-mos haciendo el mismo trabajo…» (Juez).

«…Nos da la impresión de que no nos dan ningunabola, porque estos pacientes, de hecho, pacientes que tecuentan puntualmente qué hizo, por qué está detenido,cómo fue el hecho, cómo se supone que una persona queno comprende lo que está haciendo recuerda exactamente


con lujos y detalles cómo fue el delito…» (Médico psiquia-tra).

«…Este ámbito institucional en el que se mezcla lopenal con lo psicológico y con lo médico genera contornosque se confunden muchas veces, y al establecer un sistemaescrito, propio del sistema penal y de la investigaciónpenal preparatoria, también se enfría toda esta cuestióncon los informes escritos y las comunicaciones que no seestructuran del todo bien (…) en aras del beneficio de estapersona que está padeciendo…» (Juez).

«…Existe un gran desgaste de recursos y trámites quehace que la internación se demore y muchas veces, cuandose concreta, ha desaparecido este estado de agitaciónpsicomotriz que justificaba la medida…» (Juez).

«…La judicialización es muy problemática hoy por hoyen los pacientes, sobre todo, para salud mental, del hechode la burocracia de cada paso para dar, cada paso infor-mar, esperar la firma de un juez, donde el fiscal intervi-niente, un secretario (…) son piedras en el camino… «(Médico psiquiatra).

«… Si los médicos estamos pidiendo un levantamientode custodia, un traslado, por qué de nuevo recaer en unapericia psiquiátrica (…); los juzgados dicen que no, quelos peritos tienen que hacer la pericia nuevamente (…),empezamos a tener diferencias (…), nosotros estamos paratrabajar con el paciente, lo conocemos en la crisis, locompensamos, pero tiene que ser evaluado por otras per-sonas (…), colegas nuestros(…); entonces, les sigo plan-teando a los juzgados de qué se trata todo esto, porque espasar por encima de la función de un médico por otromédico…» (Médico psiquiatra).

«…Es penoso encontrarse con gente que está retenidaaquí en la alcaidía, a la espera de que se los trasladehasta que se cumpla ese circuito de la causa, la pericia, lasolicitud del fiscal, la resolución del juez, y en definitiva,


es una persona que está enferma, que necesita una inter-vención mucho más expeditiva, mucho más rápida…» (Juez).

«…Viene el paciente del CPA y no sabemos de quéjuzgado es (…); hasta que el papel llega (…), el pacientese fue (…); llega, pero por cuestiones de papeleo, almédico no le llega todo la información que tendría quetener…» (Médico psiquiatra).

Escasez en los recursos humanos y materialesEn este punto se remarcó la insuficiencia de personal capacitado y

especializado en la materia para la aplicación, seguimiento y control delas medidas de seguridad y se hizo hincapié en la falta de espacio físiconecesario para su desarrollo.

«…Una sola persona que no es abogada…» (Asesor letrado).«…Sería ideal que hubiera gente con una visión más interdis-ciplinaria o una formación un poquito más acorde a los reque-rimientos del control y seguimiento de las medidas de seguri-dad pero, desde ya, eso no es posible sin perjuicio de que sepueda disponer eventualmente la asignación de uno o dosempleados para que se centralice la información respecto deestas medidas, que uno tenga un interlocutor válido en cuantoa lo que está pasando, pero no se asigna desde ya, por todaslas exigencias que tiene el juzgado, a las personas más expe-rimentadas sino inclusive lo contrario…» (Juez). «…Pero necesitamos estructuras mayores, digo, edilicias,porque esto no se puede, en un solo lugar, en un ámbito físicotanta gente hacinada es anti funcional hacer eso. Pedir máspersonas para que vengan a estar hacinados acá en un lugaren donde nos andamos chocando todos. Cuando hablo deinfraestructura me refiero a todo: infraestructura edilicia, concada juzgado independiente, con un plantel de personal másnumeroso, incluso funcionarios…» (Juez).«...Es urgente que se incorpore un psiquiatra, es urgente tenermás fuerza de trabajo disponible y capacitada para poder


controlar con mayor eficacia los lugares de internación…»(Asesor letrado).«…Hay más jurisdicciones involucradas en el tema, quizá notanto como lo esperaba, porque al lado de esa los jueces deejecución están controlando otras medidas… puede verse quedesde ese lado siempre terminan teniendo prioridad los norma-les y este sector, que es débil, agravado porque es débil psico-biológicamente, y débil porque está internado contra su volun-tad, parece ser que todavía no encuentra el espacio ni ladotación de personal suficiente…» (Juez).«…Escasos, porque tenemos solamente una persona avocadaal tema de control de todas las medidas y esa persona compar-te conjuntamente con el control de las medidas las suspensio-nes de juicio a prueba. Si bien esa persona tiene responsabi-lidad funcional porque es un prosecretario y por allí, a su vez,apoyado por un empleado, se necesitarían más empleados…»(Juez).

De las instituciones de salud mental

Infraestructura, recursos humanos, materiales y comunicaciónPrincipalmente, los consultados hicieron referencia a la carencia de

infraestructura edilicia adecuada y de recursos humanos en relacióncon la demanda de pacientes que se les derivan para recibir tratamiento,lo que impide un trabajo interdisciplinario acorde y necesario en estatemática. Así también aluden desde las instituciones a la falta de unprotocolo de actuación. Todo lo cual afecta a la calidad en la atención,y se cuestiona incluso el debido respeto a la dignidad de la personasometida a medida de seguridad y de sus derechos humanos básicos porlas condiciones de superpoblación, desborde, hacinamiento e inseguri-dad que existen en las instituciones, tanto para los pacientes, como paralos profesionales que desarrollan su labor en ellas.

Como contracara, desde la Justicia se estima que por parte de lasinstituciones de salud mental existe cierta reticencia para recibir los


pacientes a los efectos de su internación judicial penal y un escasocontrol en el seguimiento del proceso de internación, y se resaltannumerosas fugas de los internados e insuficientes medidas de conten-ción para ellos. A su vez, se destacan ciertas limitaciones en la comu-nicación entre las instituciones y el Poder Judicial.

«…Siempre estamos peleando por el recurso humano…»(Médico psiquiatra).

«…La mayoría de las veces, el móvil (policial) no estáo está roto, entonces nosotros tenemos una gran limitacióncon el móvil (policial)…» (Médico psiquiatra).

«…En lo institucional, yo creo que son reservorios depersonas, de personas que están en una situación de vul-nerabilidad…» (Juez).

«…Hoy por hoy, nada da abasto, la demanda es muyalta, entonces nosotros hoy por hoy tenemos 35 pacientes,35 camas, no hay más lugar para nadie y esa es otracuestión…» (Médico psiquiatra).

«…Porque nosotros teníamos una superpoblación decamas (…), estábamos recibiendo más de lo que la institu-ción podía dar, entonces nos pasó que nos llenaban deTribunales y de otras instituciones de pacientes, entoncesestábamos desbordados y empezamos a tener colchones enel suelo, que es realmente una cuestión de hacinamien-to…» (Trabajadora social).

«…Como desventaja, es lo que le ocurre a toda la saludpública: son desde las malas condiciones de trabajo con-cretas, materiales, en relación a los lugares: el frío, elcalor, la escasez de lugares, las escasez de profesionales,la dificultad para conseguir profesionales y que quedenestables…» (Psicóloga).

«…Por suerte, las psicólogas no tenemos que enfrentareste tipo de cosas, son más los médicos que tienen queponer el cuerpo a esto…» (Psicóloga).


«…No hay condiciones, digamos, como para atenderloclínicamente como corresponde…» (Psicóloga).

«… Y es como que no hay un protocolo por escritodonde diga ‘señores, esto es así’, la falta de un protocolonos hace mucho daño…» (Psicóloga).

«…Estamos un poco desfasados estructuralmente y derecursos, y nos manejamos como podemos…» (Trabajadorasocial).

«…Esta cuestión del sobre turno es constante o en laguardia, o bueno, ‘no tengo turno, pero vení a verme enla guardia’, entonces, estas cuestiones hacen que perda-mos un poco las cuestiones de seguimiento porque es tantoel volumen de pacientes y pacientes mal derivados…»(Trabajadora social).

«…Es como que todas las instituciones están desborda-das, entonces, se necesita de alguna articulación desdeJusticia, Desarrollo Social y Salud articuladamente…»(Trabajadora social).

«…Lo principal es, en sí, la estructura edilicia muylimitada para la gran demanda que tenemos en la provin-cia en cuanto a adicciones. Otro defecto importante sonlas limitaciones económicas, las limitaciones de personal,el poco aporte que se hace para el desarrollo de unprofesional…» (Médico clínico).

«…El hecho de que la institución sea monovalente tam-bién limita mucho nuestra acción, porque a veces vienenen agudo y, al no tener cómo corroborar un montón deenfermedades, sea de tipo clínicas, como pueden ser pro-blemas cardiológicos, problemas neurológicos, problemasde infecciones, nosotros no tenemos ni los medios ni lacapacidad…» (médico clínico).

«…En realidad, no podemos por falta de personal, di-gamos, aplicar un trabajo interdisciplinario a todos lospacientes (…) porque no se da abasto…» (Médico psiquia-tra).


«…La comunicación con las instituciones, sobre todolas que son de admisión básica, como son el IPAD, CPA yel ‘Neuro’, siempre la respuesta es ‘reculativa’, esa es lasensación que vos tenés (...) lo primero que te están dicien-do es ‘no hay camas’…» (Juez).

«…no hay solución institucional porque no hay ningu-na contención o seguridad, ni en el IPAD, ni en el ‘Neuro’,en las otras instituciones se fugan a los diez días…» (Juez).

«…La debilidad máxima está en las estructuras ediliciasque contienen a los internados, ya que es peor que estarpreso…» (Juez).

«…Hay hacinamiento feo (…), estamos violando todoslos derechos humanos habidos y por haber…» (Médicopsiquiatra).

«…Por allí no tenemos respuestas (…); el juzgado, den-tro de las limitaciones, trata de mantener esos contactos,trata de centralizarlos en una sola persona (…); (el diálo-go) no es óptimo porque existen estos problemas de faltade atención, de teléfonos descompuestos (…) con algunasinstituciones (…), por allí hay nichos que se van abriendo,pero esto es voluntarismo, esto depende de la voluntad delinterlocutor, no de políticas institucionales claras…» (Juez).

Fortalezas del Poder Judicial y de las instituciones de saludmentalLos entrevistados destacaron aspectos positivos dentro de sus

propios ámbitos de actuación. Por una parte, los operadores jurídicosmayoritariamente hicieron referencia a las cualidades humanas, la bue-na disposición, voluntariedad en el trabajo de quienes intervienen en elproceso de las medidas de seguridad y, minoritariamente, a la efectivi-dad de la labor que desarrollan pese a las carencias del recurso humanoy el exceso de trabajo. También se puso de relieve la importancia de lacreación de los Juzgados de Ejecución Penal, como una forma deespecialización, tanto en el control de la ejecución de la medida de


seguridad y de su cese, como la consecuente descongestión que provo-có en la tarea de los juzgados de control.

«… Mucha gente está realmente comprometida, los ope-radores que están en el área de salud se comprometen conel tema» (juez).

«… La fortaleza está en la vocación que eventualmentepuede haber en la gente que está trabajando dentro delsistema desde todo lo interdisciplinario…» (Juez).

«…Cada uno actúa con más de las condiciones perso-nales e intelectuales que tenga para poder enderezar to-das estas cuestiones que se van haciendo agua por lasdebilidades que te acabo de contar…» (Juez).

«…. Hay, en general, buena disposición de la gente, yasea de acá, de la parte de medicina forense, de la gente delIPAD, de la gente del CPA….» (Juez).

«…Creo que se trabaja bien, creo que los institutos sonlos que corresponden…» (Juez).

«…Aun así hacemos funcionar al servicio, aun así fun-ciona, es efectivo (…). Hay muy bajos índices de equivo-cación con la desproporción de la tarea…» (Médico psi-quiatra).

«… Luego de la creación de los juzgados de ejecución,en eso nos ha sido de suma utilidad, en el sentido de quea nosotros nos ha aliviado mucho el trabajo, ya que prác-ticamente el seguimiento de la medida de seguridad pasóa la órbita de competencia de ellos…» (Juez).

«…Ha habido, para mí, como un quiebre de la cantidadde trabajo cuando se han creado los juzgados de ejecu-ción…. « (Juez).

«…Del solo hecho de que pasaran a los juzgados deejecución, ya es un pequeño avance porque hay más juris-dicciones involucradas en el tema…» (Asesor letrado).


Desde las instituciones, en primer lugar, se alude a la relevancia quetiene el recurso humano destinado al tratamiento del paciente, la dedica-ción del personal, el trabajo en equipo y la calidad de los profesionales encuanto a su formación. En segundo lugar, la preparación para llevar acabo el plan de recuperación del enfermo psiquiátrico desde un aspectointegral y multidisciplinario, remarcando las bondades y accesibilidad delas instituciones de carácter público, general y gratuitas.

«…La gente que trabaja acá quiere a los pacientes, nome refiero a alguien en particular, queremos al trabajoque hacemos…» (Psicóloga).

«…Nosotros hacemos hasta lo que no tenemos paraproteger al paciente y brindarle lo que necesita, obvia-mente tenemos limitaciones e impedimentos, ya sea a nivelestructural (…), un poco a nivel recursos, nosotros hemoshecho de todo como para que al paciente no le faltenada…» (Médico psiquiatra).

«…El trabajo siempre es en equipo, o sea, que lo quenos sostiene de manera individual es eso, el trabajo enequipo, la contención del otro y en todo sentido…» (Tra-bajadora social).

«…Bondades: es pública, gratuita (…), así sea pésimo,es mejor que lo privado (…), hay muy buenos profesiona-les, muy bien formados (…), se hacen muy buenos trata-mientos y (…) se ha sacado de ese lugar sombrío, que esla adicción, a mucha gente...» (Médico psiquiatra).

«…La virtud más grande acá es el recurso humano quehay no solo por la formación y demás, la capacidad pro-fesional, sino (…) porque (…) estamos muy rebalsados,todos hacen todo, intentamos abordar muchos puntos deun paciente…» (Médico psiquiatra).

«…La virtud fundamental es el recurso humano que, alser pocos intentan hacer lo mejor con los pacientes y contoda su familia porque en realidad lo que intentamos sacara flote no es un paciente, es una familia…» (Médico psi-quiatra).


«…Es una institución multidisciplinaria y con los distin-tos niveles de atención, lo cual hace que sea sumamentecompleto, entonces un paciente puede ingresar y pasarpor todas las etapas que necesite, que va a estar asistidoen cada una de esas etapas, me refiero en la internacióny después en el ambulatorio y va a estar asistido de unmodo integral…» (Psicóloga).

«…Es una institución que es accesible a cualquiera enla provincia (…); todas las intervenciones que hacemoscon todos los pacientes es interdisciplinaria…» (Trabaja-dor social).

«…Es la única institución que hay en el país específica-mente para el tratamiento de adicciones y alcoholismoprovincial (…) los profesionales tienen capacitación du-rante muchos años en psiquiatría, en clínica médica, entrabajo social, en psicología, son equipos que están acos-tumbrados a trabajar interdisciplinariamente…» (Médicoclínico).

«…el staff de los profesionales, como están abocadosen cuanto están comprometidos con el tratamiento de lasadicciones porque hay una cuestión vocacional, o sea, noshemos incorporado a trabajar en esta institución no poruna cuestión meramente económica, sino que hay unavocación…» (Médico clínico).

«…No solamente vemos al paciente desde el punto devista de su adicción, sino que se lo puede también ver deuna manera más amplia, desde psicología, desde clínicamédica, si tienen enfermedades concomitantes a su adicción(…) se lo aborda de una manera integral al paciente»(Médico clínico).

«…Le mejoramos la vida a todas las personas que vie-nen por aquí, o por lo menos el intento que hacemos,digamos, de que tengan una vida lo más humana posible,con toda la plenitud que eso puede llegar a abarcar…»(Médico psiquiatra).


«…Tiene una tradición de muchos años de trabajo in-terdisciplinario y ello ha abierto ciertos espacios de traba-jo diferente, a lo cual se han sumado muchos médicos,incluso hay que recordar que muchas iniciativas, diría yorupturistas, de la psiquiatría clásica han sido encabeza-das por médicos, así que hay posibilidades de redención,digamos…» (Psicólogo).

«…Esta es una institución muy humanitaria, donde sepone mucho de humanidad y con todas las fallas quetenemos se trabaja humanamente, porque por ahí falta unpoquito de personal…» (Psicólogo).

Nueva legislación en materia de salud mental

Ley Nacional de Salud Mental Nº 26.657 y la Ley Provincial deSalud Mental N° 9848, reglamentada por Decreto Nº 1022/11.

Se consultó sobre el conocimiento y opinión que les merecía lasanción de la nueva ley de salud mental, conocida como Ley Nacionalde Desmanicomialización. De las respuestas brindadas surgieron cate-gorías de análisis, las que se agruparon como aspectos negativos yaspectos positivos de la ley de salud mental, entendiendo por negativosaquellas falencias que presenta tanto la ley en sí misma, como en suimplementación y posibles consecuencias; y por aspectos positivos, losaciertos, bondades y beneficios que la normativa aporta al sistema desalud mental actual.

Aspectos negativos

Implementación de la nueva legislaciónLos encuestados, de modo casi unánime, coincidieron en marcar

que la ley se anticipa al cambio social y que no es acompañada en loshechos con el conjunto de condiciones estructurales necesarias paraque se ponga en práctica adecuadamente. En lo específico, se señalóla ausencia de suficientes redes de contención o dispositivos alternati-


vos previstos en dicha ley, tales como casas de medio camino, dispen-sarios, hospitales de día, hospitales generales con servicios de psiquia-tría, que en calidad y en cantidad permitan llevar a cabo los objetivosprevistos, entre ellos, el paulatino cierre de las instituciones psiquiátri-cas tradicionales.

En igual sentido, se señaló la falta de articulación con centroscomunitarios y con la familia, falencias que conducen a que la ley no secumpla y a que resulten inaplicables sus postulados.

«…Otro punto es que las alternativas que plantea la leyde salud mental a la internación, que son casas de mediocamino, hospitales de día, el hospital general como inter-nación del paciente psiquiátrico, no está preparado hoy,no hay ni cantidad ni calidad…» (Médico psiquiatra).

«¿…la desmanicomialización? Esto es algo que se em-pezó a trabajar hace mucho tiempo, vuelvo a repetir quees muy buena la idea, pero a nivel provincia y a nivel paísestamos muy limitados en brindar un soporte a esta posi-bilidad de desmanicomialización…» (Médico psiquiatra).

«…Otra cosa hay que tener en cuenta es que las redessociales de contención de los pacientes todavía no estánarmadas, hay que armar redes sociales para que conten-gan todo lo que no se puede atender en el hospital (…),hay que articular muchas cosas, hay que articular con losperiféricos, con los centros de salud…» (Médico clínico).

«…Se crea esta ley sin haber generado previamente undispositivo para que esta ley avance, un dispositivo es lacasa de medio camino (…), eso es un dispositivo, pero nohay un dispositivo de gente trabajando, de profesionalestrabajando en la comunidad con estos pacientes, los pa-cientes siguen estando en el ‘Neuro’, siguen estando en elIPAD, y el CPA sigue, o sea que esta ley es como que nose está cumpliendo porque no hay un dispositivo para laley…» (Trabajadora social).

«…Pero bueno, no es que tengamos que aplicar ahora,que trabajar diferente para aplicar, no, es como trabaja-


mos nosotros, sobre todo en la parte de rehabilitación decomunidad, de los centros comunitarios, es vital que hayacentros comunitarios, la descentralización es fundamen-tal…» (Médico psiquiatra).

Falta de inversión económica y de diseño de políticas públicasComo consecuencia de lo precedentemente señalado, los agentes

reclaman para su aplicación un incremento de políticas públicas direc-cionadas al sector en particular y su acompañamiento de inversióneconómica.

«…Hay como paradigmas teóricos que discutir ahí, enque el cambio de las cuestiones materiales dependen deotro tipo de decisiones políticas, básicamente que el go-bierno tenga una política de salud mental y que tengainstituciones acordes a eso y que tenga medios materialesy humanos para que puedan hacer frente a la demandaque tienen…» (Juez).

«…Es más, necesitaríamos tener más recursos para tra-bajar mejor y para aplicarla en todos sus aspectos…»(Médico psiquiatra).

«…No se está implementando, justamente, porque la leyprevé, por ejemplo, estos lugares intermedios, la tan menta-da desmanicomialización, la ley prevé que está bueno queno haya más instituciones psiquiátricas, tanto privadas comopúblicas, ahí toca intereses obviamente y, en el caso nues-tro, es el presupuesto, el tener un poco más de presupuestoque bajó, o sea, no se implementa por eso, entonces hay unesfuerzo del recurso impresionante y el recurso se va dete-riorando porque acá no trabajamos con deontología, esnuestro ser con el otro ser, son entrevistas, motivación,entonces se va deteriorando mucho el recurso humano,entonces me parece que no hay una política…» (Psiquiatra).

«…Tiene que cambiar todo lo que es infraestructura,las políticas de Estado frente a los inimputables internadosinvoluntariamente que provienen del sistema penal…» (Juez).


«…Hace falta que (…) las medidas de seguridad pasena ocupar un lugar importante dentro de las prioridadespara que se hagan políticas (…) de salud mental…» (Juez).

«…En lo que hace a la asignación de recursos, quesiempre es nula y que eso obedece a políticas de preven-ción, que escapa más allá de la mirada crítica que poda-mos hacer los jueces…» (Juez).

Significancia social de la locura y su tratamientoOpinan algunos entrevistados que tendría que desterrarse el viejo

concepto de «manicomio», pero que tendría que sostenerse la existenciade hospitales para pacientes «agudos», paralelamente, señalan la nece-sidad de que se produzca un cambio cultural en la concepción social dela «locura» y su tratamiento, ya que la sociedad considera a las actualesinstituciones psiquiátricas como de existencia indispensable.

«…Trabajar sobre la identidad de la persona y nosobre el loco encerrado (…), por eso tenés que tenerdispositivos, centros de día, casa de medio camino (…),hay toda una cuestión de conciencia por parte de la socie-dad y de educación y de recurso para generar esto…»(Trabajadora social).

«…Pero también hay que hacer cambios en las repre-sentaciones de la sociedad sobre la locura, sobre estehospital en particular, y creo que también habría quetrabajar sobre las ideas, sobre las representaciones quepueda haber en el ámbito de quienes imparten justicia…»(Psicólogo).

Cierre de las instituciones y su resistenciaSe evidenció cierta preocupación ante un eventual cierre de las

instituciones psiquiátricas, fundamentalmente en relación a los pacientescrónicos, y se señaló que muchos de ellos encontraron una familia dentrodel nosocomio y una única variable de contención. La gran inquietud quese generó principalmente en el área de salud se relaciona con la idea de


que sacar a los pacientes de las instituciones en donde están alojadosimplicaría para ellos asumir una vida solitaria. En estos casos se asociadesmanicomialización o desinstitucionalización con los pacientes «en lacalle», pacientes «sin familia», cuya vulnerabilidad aumenta y, paralela-mente, se le reclama al Estado que atienda tales ausencias.

Se advierte una tensión entre quienes proclaman los beneficios delcierre de las instituciones de salud mental conforme los parámetros dela ley y quienes avizoran la necesidad de contar con centros oficialesque contengan a los pacientes con determinadas patologías.

«…Ya empezamos a chocar con dos discursos, el discur-so de salud mental y el problema que tiene la justicia conesto, que son distintos, que son miradas distintas, lo hansido siempre (…) el discurso de salud mental de las nuevaspolíticas, de las nuevas legislaciones, las nuevas ideologías(...) totalmente de acuerdo, pero que implica que si se cierrael manicomio tienen que estar todas las alternativas, lasalternativas hoy sabemos no están, los hospitales generaleshoy no están preparados para recibir pacientes psiquiátri-cos, esa es otra realidad…» (Médico psiquiatra).

«…El terminar los manicomios, con el encierro, termi-nar con el paradigma de que el encierro cura, pero noterminar con las instituciones…» (Médico psiquiatra).

«…Ir en la dirección de las nuevas ideologías conrespecto a los avances de salud mental no quiere decircerrar instituciones, se están planteando algunos jueceshablar de instituciones dinámicas de internación que lastienen que haber, porque esos pacientes existen, son pa-cientes que por sus problemas mentales tienen problemascon la ley…» (Médico psiquiatra).

«…Hay muchos locos que han quedado solos en elmundo, en la vida y (…) bueno, a veces las institucioneshan sido para algunos, y son para muchos locos, una granfamilia…» (Médico psiquiatra).

«…Necesitamos instituciones, pero no cualquiera, sinoinstituciones que hagan que ese paciente salga del estado


en que está, entonces se proponen casas de medio camino,hospital de día y generalmente esos pacientes van a parara Oliva, porque la política es el techo nuestro como disci-plina…» (Trabajadora social).

«…Yo creo que los hospitales como estos van a tenerque seguir existiendo (…) porque hay una cuestión social(…), a lo mejor, el viejo concepto de manicomio es lo quehabría que desterrar, pero un hospital de agudos comoteóricamente tendría que ser esto, donde el paciente entraen crisis, se lo contiene, se lo medica, se le resuelve lamedicación y después se lo reinserta en su ámbito…» (Mé-dico clínico).

«…A la desmanicomialización, yo creo que tiene quehaber lugares de internación (…) tiene que haber muchoscambios sociales al mismo tiempo para lograr que desapa-rezcan las instituciones de salud mental como tales, ¿sí?Tiene que haber mucha cosa que acompañe alrededor, porejemplo, si vos me decís cerrar hoy las instituciones psi-quiátricas, cerrarlas hoy es poner los pacientes en lacalle…» (Psicóloga).

«…La desmanicomialización no significa que no hayainternación psiquiátrica, obviamente tiene que haber por-que hay sujetos que necesitan internación psiquiátrica, loque estamos tratando de decir es que no haya ya esoshospicios del siglo XVIII donde había mil quinientas per-sonas, donde había una masa humana indiscriminada enpatología, en tratamiento, en dispositivos terapéuticos (…)y pasaban años, décadas y los pacientes arrumbados comomuebles, peor que en un zoológico (…), eso no puedeexistir más…» (Médica psiquiatra).

«…La internación es un dispositivo terapéutico extre-mo…» (Médica psiquiatra).

Ley nacional de salud mental y el alcance del art. 34 delCódigo PenalDesde algunos sectores se ha percibido una zona gris de incerti-

dumbre entre la ley nacional de salud mental y su alcance, lo cual


genera interpretaciones dispares por parte de los involucrados sobre sila mentada ley comprende las medidas de seguridad del art. 34, inc. 1°del CP, o si queda reservada para la internación involuntaria dispuestapor el juez civil.

«…Lo que pasa es que a mí me da la sensación de quela disposición de la ley nacional, una vez que excluye suaplicación al 34, inc. 1º, deja al derecho penal en unasituación de mucha desventaja porque tenemos una situa-ción en la que hay una ciencia nueva con una ley vieja.Con la ciencia nueva o la psiquiatría que ha evolucionadoen contra de las internaciones, con este proceso contrarioa la internación en manicomios a la que finalmente se hallegado y que es correcto, frente a una ley del año 1921que establece como única solución la internación manico-mial…» (Juez).

«…La ley de salud mental expresamente excluyó estasituación. Porque si la ley de salud mental hubiera dicho:esta ley se aplicará a los casos del 34 y (…) bueno (…),hubiera solucionado este tema y habría que haber adecua-do una estructura distinta…» (Juez).

«…Pero respecto de las personas que han sido interna-das con medidas de seguridad, la ley no se refiere. Pare-ciera que no se mete con el art. 34 del CP, lo cual nosgenera una zona gris (…). Es decir que, para nosotros, enel orden penal las leyes deberían haber tenido otro sesgo,otro aporte más rico, que se involucrara más, porqueexpresamente establece excepciones. Hay una cosa ahíque no sé por qué no se han metido con el 34…» (Asesorletrado).

«…Nosotros, en nuestras resoluciones, cuando nos ex-pedimos en las medidas de seguridad, mencionamos estanueva normativa pero no es aplicable a las hipótesis en lasque nosotros actuamos, que son las hipótesis del 34. Asíque sí las mencionamos y las consideramos porque entien-do recoge lo que se ha venido elaborando y produciendo


jurisprudencialmente como criterios a los que uno puedeapelar, a los fines de poder disponer el cese de unamedida de seguridad…» (Juez).

«...Está la ley de salud mental que, por ejemplo, nuestrainstitución no tiene nada que ver con esa ley, o sea que laley de salud mental, con esa ley el CPA se tendría quehaber cerrado y el CPA ni siquiera disminuyó la cantidadde pacientes…» (Trabajadora social).

«…Lo que está creando problemas y dificultades es laaplicación de todo el sistema creado por la ley de saludprovincial y nacional, en orden a los equipos de salud quetienen ellos para las medidas de seguridad, unido frente auna expresa exclusión de la ley nacional respecto de loscasos de las medidas de seguridad…» (Juez).

Aspectos positivos

Avance legislativoDel relato de los entrevistados surge que la nueva normativa en

materia de salud mental es de avanzada. Ello, en razón de que receptatodos los lineamientos internacionales en la materia, y deja atrás elparadigma sobre la forma de tratamiento de las enfermedades psiquiá-tricas, y brinda una mirada más integral, más respetuosa de la autono-mía de la voluntad, de la dignidad de la persona humana y sus derechosfundamentales.

«…Es un avance. La legislación, me parece a mí, que sediscurre acertadamente sobre otros aspectos del tema glo-bal de las personas que adolecen (padecen) de enfermeda-des psiquiátricas…» (Asesor letrado).

«…Yo comparto la idea de la ley, es de avanzada, y esuna cuestión de humanidad…» (Juez).

«…Porque siempre se aplicó, porque justamente esa leyestá inspirada en los principios con los que trabajamos y


de la forma en que trabajamos, en ese sentido la ley es muybuena, es de avanzada…» (Psiquiatra).

«…Son legislaciones interesantes porque responden anormativas internacionales tanto en el ámbito de la OMS,Organización Panamericana de la Salud y también algu-nas cuestiones que van más allá del terreno específico dela salud y que hacen a derechos de las personas…» (Psi-cólogo).

«…Leyes nacional y provincial de salud mental incor-poran esto que genéricamente denominan un enfoque dederechos y busca que haya cambios en el eje o centro degravedad, que solo estaba depositado en el equipo asis-tencial y a veces muy fuertemente en la figura del médico,de modo que haya un acompañamiento por parte de laciudadanía de quienes consultan en el hospital y que siuno los llama pacientes, sea en el mejor de los sentidos deesta palabra y no porque nos tengan que aguantar anosotros y que sepamos escuchar y comprender que sonpersonas que pueden perfectamente conocer aspectos desu situación de salud y decidir al respecto…» (Psicólogo).

«…Hay un avance en estas leyes, fundamentalmentepor lo que decía recién sobre el enfoque de derechos…»(Psicólogo).

«…Recoge toda esta evolución a través del tiempo encuanto a visualizar a la medida de seguridad no como unamedida punitiva en sí, sino como una medida asegurativay en beneficio de la persona que está sujeta a la medi-da…» (Juez).

DescentralizaciónSe visualizan en la normativa de salud mental los beneficios que

apareja el acercamiento del tratamiento del paciente a su medio socio-familiar, como así también en las bondades de un trabajo multidisciplinariotendiente a una rehabilitación concentrada prioritariamente en la comu-nidad, en los centros de salud más cercanos a su lugar de residencia,


que es, en definitiva, donde el paciente se desarrolla y deja a lainternación como un último recurso o medida extrema.

«…Si me decís, armamos toda una red de hogaresasistidos, de casas de medio camino o de pensiones, luga-res donde enseñen oficios, toda una red articulada, enton-ces, eso es lo que yo quiero, eso sí, si lo quieren llamardesmanicomialización, ok, eso es lo que hace falta, quetengan posibilidad de vivir fuera de la institución, ense-ñarles a vivir fuera de la institución…» (Psicóloga).

«…Sobre todo en la parte de rehabilitación de comuni-dad, de los centros comunitarios, es vital que haya centroscomunitarios, la descentralización es fundamental…» (Mé-dico psiquiatra).

Contexto familiar

Característica de la familia y de los vínculosEn este apartado se destacan las distintas particularidades que se

pusieron de manifiesto referidas a los vínculos afectivos que los pacien-tes evidencian y que los profesionales perciben en cada uno de los rolesy/o funciones que cumplen. Mayoritariamente, se señaló «la ausencia»de un vínculo familiar a lo largo de la vida, la pertenencia desdetemprana edad a grupos relacionados al delito y a la adicción, la faltade acompañamiento en el proceso de recuperación y tratamiento, lo quelleva al abandono del paciente en la institución, que es utilizada comoun «depósito». Así también, se remarcó la negación que emerge comoun síntoma familiar conjuntamente con la falta de contención y elrechazo de ese enfermo cuando fue productor de agresionesintrafamiliares. Otro aspecto que se puso de manifiesto es el relativo a«la nocividad del grupo familiar de pertenencia», es decir, aquella queincide directamente generando o profundizando el estado del enfermo,donde la inclusión o reinserción al núcleo familiar es contraindicado porel perjuicio que traería acarreado. También se consignó la existencia depatologías psiquiátricas dentro del grupo familiar del paciente.


En menor medida, reflejaron la existencia de vínculos familiares«presentes», que demuestran interés y preocupación por el estado delenfermo y en su recuperación. No obstante, en algunos casos, más alládel interés, esa contención se encuentra limitada frente a la carencia derecursos materiales y/o intelectuales del grupo familiar, lo que lesimposibilita colaborar adecuadamente en el avance del tratamiento y desu rehabilitación.

«…Son pacientes en donde la estructura familiar esmuy ausente, muy ausente, generalmente matriarcal, lafamilia, han tenido pertenencia a grupos porque eso les daidentidad, ha comenzado de muy jóvenes a la adicción…»(Psicóloga).

«…Acá hay un paciente que lo tenemos en emergenciapor la estructura familiar, sin contención familiar, sonfamilias muy problemáticas (…), se convierte más en undepósito» (Psicóloga).

«…Detrás de un paciente así, hay una familia negadora(…), siempre va haber una demanda del familiar, porquela negación en el familiar del paciente enfermo es loprimero que salta…» (Médico psiquiatra).

«…Lo que pasa es que nuestros pacientes todos tienencomplicaciones sociales, familiares, con la justicia, o notienen vivienda, no tienen trabajo estable y su familia es lomismo, no solo el paciente, una vez que uno toma unpaciente de esta institución, toma a toda la familia…»(Médico psiquiatra).

«…La familia habitualmente en proporciones escasasacompañan al familiar hasta la internación, pero habi-tualmente las familias son depositarias de los pacientes enla institución, son familias poco contenedoras, entonceslos pacientes son depositados y después la familia es comoque se distancia porque es como que ven solucionadotransitoriamente su problema…» (Médico clínico).

«…Hay otras familias que directamente nos dicen queno va más y el paciente nos dice que no quiere saber más


nada con la familia y ahí empieza todo un problema,porque si el paciente tiene recursos, es una vía y si notiene recursos, es otra vía…» (Trabajadora social).

«…Es muy difícil que un paciente se pueda insertarnuevamente en un ámbito, llámese familia, cuando nuncalo estuvo, cuando nunca estuvo inserto, es más, se lo sacóde ese ámbito que es lo que vemos acá nosotros mucho,cuando yo le digo a los familiares (…) ‘ahora le voy apedir al juzgado que se lo cite para que haga un trata-miento dentro de la problemática familiar’, te dicen ‘perosi yo no soy el enfermo, es mi hijo’ (…) ‘y su hijo, ¿dóndevive, quién lo cría, quién le da la plata, quién lo golpea,o con quién se agarró a trompadas?… (Psiquiatra).

«…Así sea una familia de ladrones, es la familia que elpaciente conoce; no hay otra familia, entonces, se tendráque ver, como trabajo dentro de este grupo familiar que yaestá viciado, de generarle algún feedback que esa familiase puede hacer cargo, que el problema es del grupo fami-liar…» (Médico psiquiatra).

«…Depende de la familia, o sea, porque son familias(…) productoras de enfermos mentales, entonces la familiaen general no es muy saludable, negadora y enfermos,muchas mamás psicóticas también que no han hecho trata-miento nunca, padres (…) abandónicos, entonces son fa-milias que cuesta, en general, incorporarlas a un trata-miento…» (Médica psiquiatra).

«…Por algo se genera la enfermedad mental, son losvínculos, son muy agresivos entre ellos o hay antecedentesde otros trastornos psiquiátricos en la familia, o episodiosde agresividad, que motivaron las internaciones entre losmismos miembros de la familia, o abusos sexuales, hay detodo…» (Médica psiquiatra).

«…Siempre se hizo un trabajo que incluye a la familiaporque es fundamental para conocer algunas cuestionesque hacen al desencadenamiento de una crisis, a los in-gredientes que hacen que un paciente entre en crisis. A


veces, muchas causas están allí. También con un carácterpreventivo para evitar que se vuelva una situación cícli-ca…» (Psicólogo).

«…En algunos casos está bueno que no vuelvan con lafamilia, porque la familia no es lo mejor que le puedapasar a alguna gente…» (Trabajadora social).

«…Hay casos en los que este paciente genera problemasen el grupo familiar, entonces viene la queja del familiar,respecto a por qué no se lo interna de nuevo, porquequieren sacarse (para decirlo de un modo muy fuerte) elproblema de encima, y quieren que nuevamente se lo mandea la institución psiquiátrica para que se estabilice de nuevo.Y es un círculo, sobre todo en los casos de droga-dependen-cia muy difícil de cerrar. Favorablemente, no son la mayorcantidad de casos estos…» (Juez).

«…En todas las veces que he llamado a la familia, todaslas veces siempre la familia ha estado, no te digo la familiacompleta, pero siempre ha habido gente, siempre…» (Psi-cóloga).

«…Familias saludables, pocas, lamentablemente pocas…»(Médica psiquiatra).

«…Se detecta, bastante a menudo, que personas quetienen este tipo de problemas suelen tener un entornobastante vulnerable y a menudo, por parte de ese mismoentorno, como la necesidad de que alguien se haga cargode la situación de esta persona, porque no tienen, quizá,los recursos ni emocionales, ni intelectuales, a veces tam-poco económicos, como para manejar situaciones que porallí resulten, entonces por allí no hay intención de losfamiliares de comunicarse demasiado…» (Juez).

«…Los familiares de esa gente tampoco los quieren tener ensus domicilios porque escapan al control de ellos…» (Juez).

«…Hay muchos familiares que quieren hacerse cargo oque, por razones de humanidad, se hacen cargo y haybuena predisposición…» (Juez).


«…Con los familiares, en ocasiones de las periciaspsiquiátricas, en cada oportunidad nos comunicamos tele-fónicamente explicándole lo que se está por realizar en elámbito judicial y si ellos tienen algún terapeuta o cuentancon los medios suficientes como para proponer perito decontrol, lo que sucede muy pocas veces, porque en generalo nos encontramos con familias agotadas por la problemá-tica del enfermo o desinteresadas o que están interesadaspero que no tienen medios para proponer perito de con-trol…» (Asesor letrado).

«…Con la familia, la comunicación es permanente, hayfamiliares que llaman todas las mañanas, empieza llaman-do el hermano, después llama la hermana, después llamala madre, hay pacientes que son pacientes que viven en lacalle y que no tienen contacto con la familia, que la hanperdido y a lo mejor se puede conseguir el teléfono dealgún amigo, pero no, con la familia, la comunicación espermanente…» (Trabajadora social).

«…La realidad es que si bien la problemática busca deser socializada, de ser llevada a la sociedad y ámbitofamiliar, en muchísimos de los casos la familia es víctimade actos que llevan a cabo personas inimputables, por lotanto, no se manifiestan en situación ni con deseo deencargarse de contenerla a esa persona, entonces esapersona queda un tanto desamparada y deambula…» (Juez).

«…En los casos judiciales, depende de lo que hayapasado, si ha habido una agresión a un miembro de lafamilia, es muy difícil la inserción, hay que tratar detrabajarla fuerte, nosotros hacemos ese trabajo, no entodos los casos sociales…» (Trabajadora social).

«…Trabajo social y psicología habitualmente trabajancon familias, trabajan también con grupos, terapias engrupos, terapias individuales, pero en sí, el trabajo con lafamilia también es una cuestión posterior, y a largo plazo,habitualmente las familias están afectadas, muy afectadas,y eso sería también terreno de una terapia sistémica para


más adelante, porque el fenómeno de las adicciones haceque sea una enfermedad prácticamente epidémica y una desus afectaciones o metástasis en la familia, en donde másafecta también…» (Médico clínico).

Importancia de la familia y de otros vínculos en la recupera-ción y dinámica del tratamientoEn este punto se hizo alusión a que el paciente, al momento de

afrontar la terapia adecuada para su recuperación y la preparación paralas posibles recaídas, por sí solo no puede y necesita del apoyo y avalde su familia o de referentes significativos para él. Se destacó tambiénla relevancia que tiene el trabajo en forma conjunta, la conveniencia dereestablecer la confianza y la necesidad de mantener una comunicaciónpermanente entre la familia y la institución para la rehabilitación delinternado.

«…Sí, depende del contexto social, siempre se buscamás que un responsable, un apoyo, el paciente necesitacierta contención y apoyo, sino nosotros no hacemos ma-gia (...) la institución tiene su límite que es justamente elinstitucional, después el paciente tiene un montón de horasde vida, un montón de relaciones, y si no tiene apoyo ycontención, es poco lo que se logra…» (Psicólogo).

«…Aquí la familia viene, pide informe de los pacientes,de cómo está, que cuándo se va a ir, a qué lugar se va air, que por qué se tarda tanto, esa es la participación dela familia. Nosotros, desde los equipos de salud, lo quetratamos es de propiciarle que participe de una maneramás activa...» (Médico psiquiatra).

«…Un paciente necesita muchísimo tiempo para recu-perarse y trabajar con la familia…» (Psicóloga).

«…Lo que es el contexto familiar, lo trabajamos enforma conjunta porque si bien hace a la cuestión social,digamos, el ámbito familiar también dice mucho de lacuestión clínica y hay que hacer un trabajo clínico impor-


tante muchas veces con la familia y el paciente en formaconjunta…» (Psicóloga).

«…Nosotros trabajamos con el paciente la cuestiónfamiliar, básicamente en lo que es el refuerzo, porquedesde la institución sostenemos que el paciente por sí solono puede o le cuesta más, hay pacientes que han venidosolos y han salido, otros pacientes que no, que necesitanel apoyo y el aval de la familia, la supervisión, también elacompañamiento de lo que es la medicación, nosotrostrabajamos con psicofármacos que si no son bien utiliza-dos, se pueden convertir en otra sustancia más para elconsumo y la idea no es esa, justamente, la idea es, comole explicamos nosotros a la familia, es un bastón, mientraslo necesita, lo utiliza…» (Trabajadora social).

«…Trabajar con la familia la cuestión del proceso derecaídas que es una etapa muy importante para el pacientey para la familia…» (Trabajadora social).

«…Poder trabajar este proceso acompañando a la fa-milia, para ver qué cosas reforzar, qué cosas permitirles,trabajar la cuestión de la confianza, el paciente tiene quesaber que tiene que recuperar la confianza en la fami-lia…» (Trabajador social).

«…Cuando es una de las primeras internaciones, lafamilia se moviliza y mucho, porque no entiende lo queestá pasando, pero cuando se van sumando internaciones,hay un deterioro (…) el tema del lazo social es fundamen-tal y es lo que se va perdiendo a través del tiempo si no hayuna buena orientación en la familia o un tratamiento…»(Trabajadora social).

Sugerencias (aportes de los entrevistados)

Detectadas las debilidades y los inconvenientes actuales y recono-cida la necesidad de generar cambios a partir de debates y redefiniciones


en la materia, se efectuaron propuestas de aplicación en todo el procesode la medida de seguridad, desde el abordaje y tratamiento hasta suejecución, que incluyen desde un cambio legislativo estructural y radi-cal, como lo es la exclusión del ámbito penal, cambios referidos a laaplicación e instrumentación de la medida, señalando la necesidad desimplificar el tratamiento con aportes en la dinámica pericial y en laoperatividad del abordaje terapéutico, desde un trabajo interdisciplinarioen el que se integre la familia.

A. Legislativas

Las sugerencias en este punto se circunscriben a la necesidad deuna reforma a nivel Congreso de la Nación, de adecuación del códigode fondo con las directrices emanadas de los tratados internacionalesque rigen en la materia y que nuestro país ha ratificado y/o adherido.Al respecto, se dejaron sentadas dos posiciones bien marcadas:

Exclusión de las medidas de seguridad del ámbito penalUn sector sostiene la necesidad de una reforma estructural del

código penal para suprimir la reclusión manicomial prevista en el art. 34,inc. 1° del CP. En este sentido, señalaron que esta disposición norma-tiva es muy antigua, que data de 1921, inconciliable con los tratadosinternacionales, la legislación nacional y provincial en materia de saludmental. Se propuso que las medidas de seguridad queden fuera delámbito penal, sin el encuadre punitivo y que pasen a la órbita civil o alPoder Ejecutivo.

«…La legislación nacional y provincial podrá regularciertos aspectos que hacen a la internación involuntariapero hasta tanto no sea modificado el Código Penal, quees la reclusión manicomial que le pusieron en 1921, estoimplica la privación de la libertad, (lo que) resulta unpoco inconciliable con todas las aspiraciones (…) quetienden más a la interdicción civil, a la internacióninvoluntaria por el juez civil (…) desde el punto de vista


penal, frente a un delito que no puede ser acusada unapersona, no me queda más que decir que esta personatiene que estar recluida hasta que deje de ser peligrosa…»(Juez).

«…El problema central, me parece a mí, está en lalegislación tan poco flexible que surge del 34, inc. 1º delCP. Una cosa muy antigua, que debe modificarse. Induda-blemente, mientras tanto, estos adelantos son buenos por-que evidentemente tienden a evitar la continuidad de lamedida, que es a lo que todos aspiramos lograr. Perobueno, hace falta ese plafón normativo…» (Juez).

«…Yo creo que cualquier posicionamiento en orden ala medida de seguridad tiene que partir de una reformalegislativa a nivel Congreso de la Nación…» (Juez).

«…A nivel macro, vuelvo a decir, es necesaria la refor-ma urgente de todo el sistema de medidas de seguridad,hay que consensuar en el nuevo sistema qué vamos a hacercon el incapaz adulto porque, evidentemente, no estamosen condiciones, hay una clara discordancia entre la evo-lución de la psiquiatría, las nuevas leyes de salud mental,las directrices de Naciones Unidas y lo que tenemos noso-tros con este Código del año 1921. Hay que cambiar esesistema…» (Juez).

«…Creo que el tratamiento tiene que ser (…) quizás, eltratamiento debe ser en un área que no sea el ámbitopenal, precisamente porque el derecho penal tiene unaentidad tal que jamás puede amañarse para circunscribir-se en las circunstancias de cada caso que es lo que requie-re una medida de seguridad, cada caso es un mundodistinto y la aplicación de la norma penal no corre en esesentido…» (Juez).

«…Mi propuesta sería que no quedaran en el ámbitopenal. Me parece que es demasiado terrible la patologíaque tiene que padecer cada una de estas personas, parasumarle el encuadre punitivo que solamente genera másangustia…» (Juez).


Inaplicabilidad de las medidas de seguridad en los delitoslevesUna segunda opinión, menos radical, propuso que un porcentaje de

episodios no debiera judicializarse en el ámbito penal, particularmente,en referencia a hechos cometidos en estado de crisis (agitación psicomotriz)y en episodios menores o delitos de bagatela, con la consecuentenecesidad de revisar el concepto de «peligrosidad».

«…Hay muchos casos en donde los que deberían actuarson los asistentes sociales y no la policía y los psicólogosy no los jueces y allí encontrarían una mejor respuestaque la que podemos dar nosotros…» (Juez).

«…Hay personas a las que no se las debería internar,casos, por ejemplo, de lesiones leves, muy frecuentes en elmarco de la violencia familiar, en donde la persona actuóen estado de agitación psicomotriz por encontrarse enestado de ebriedad y con el transcurso de las horas ya sele ha pasado ese estado, ¿cuál sería el sentido de esainternación?...» (Juez).

«…Un alto porcentaje de episodios no debieranjudicializarse, al menos en el ámbito de lo penal, no digoque no debiera existir la medida de seguridad, de ningúnmodo, me parece que es una institución dentro del derechopenal que está sobradamente justificada, pero llevado a lapráctica, me encuentro con que hay muchísimos episodiosque son cometidos por gente en estado de exaltación anímicacomo producto de la ingesta de bebidas o del consumo desustancias que se sabe desde el inicio que son hechoscometidos por personas en estado de crisis, personas cuyotratamiento ya viene realizándose desde antes, que, inclu-sive, lo cometen quizá durante un permiso de salida o deun estado transitorio, en la vía pública o en la casa,entonces, me parece que es demasiado que se forme unacausa penal y se ponga en movimiento toda esta maquina-ria por ese episodio, que es un episodio de un enfermo, yque por tanto, debería ser considerado tal, y me refiero


sobre todo a los episodios menores, casos de resistencia ala autoridad, amenazas, que son tan frecuentes, supuestascoacciones e incluso hurtos menores en donde la personabusca de hacerse de objetos para, a través de ello, conse-guir dinero…» (Juez).

«…Un porcentaje significativo de casos no deberíanentrar en la esfera judicial penal y deberían manejarse enotra, más allá de que el episodio en sí formalmente apare-ciera como típico, pero son, repito, hechos menores, porsupuesto no estoy hablando de una lesión importante ni deun atentado importante; me estoy refiriendo a todos estosepisodios menores que ocurren en el marco de la exalta-ción anímica que sufre el que depende de una adicción yque se ve privado transitoriamente de la droga o de labebida alcohólica, o que, como consecuencia de la euforiaen que entra, protagoniza estos incidentes menores endonde, en definitiva, en lugar de concurrir una enfermerao una asistente social, termina la policía y la policíajudicializa y convierte en casos penales porque no lequeda otra forma de hacerlo que no sea esa…» (Juez).

«…Mi inquietud también es producir un cambio con-ceptual de qué es lo que hacemos nosotros con aquellasconductas de los inimputables adultos que son realmentede bagatela, por así decirte, donde no importa un mayorriesgo para la sociedad que un inimputable se coma unqueso o que arroje una piedra y rompa un vidrio en unclub, es decir, estamos sometiendo a esta persona a unasolución que agrava su situación familiar, institucional, ylos recursos que el Estado pone para esto son realmenteinconvenientes de aplicarlos y así también el cambio debeproducirse también internamente en el Poder Judicial…»(Juez).

«…También ciertos conceptos de peligrosidad por par-te de la misma justicia que intenta abarcar cualquier con-flicto con la ley y no verdaderamente cuando el conflictoviene de una peligrosidad del inimputable de mayor cuan-


tía, entonces, hoy tenemos inimputables adultos por serpeligrosos internados por el juez de control por habercomido una manzana en un supermercado, haberse idocorriendo con un sachet de leche o haberse comido unyogur o haber golpeado a un perro con una varita demadera, no hablamos de gente que intenta violar, genteque intenta matar, gente que anda por la calle (…) come-tiendo daños, colocando en peligro a bienes más funda-mentales, entonces, desde ese punto de vista, también ha-bría que hacer una revisación del concepto» (Juez).

B. Ideológico

Desde el punto de vista ideológico, y teniendo en cuenta los prin-cipios fundamentales que en materia de salud mental trae la nuevalegislación, que destierra el viejo concepto de reclusión manicomial,tiende a la desinstitucionalización y a la búsqueda de vías alternativasde tratamiento, contención terapéutica y familiar, a través de la utiliza-ción de otros recursos disponibles (dispensarios, casas de medio cami-no, hospitales generales, centros vecinales etcétera), surge la necesidadde un cambio en la sociedad y en la actuación judicial tendiente alreconocimiento e internalización de tales vías alternativas de tratamien-to. También se señala la importancia de humanizar el proceso derecuperación en el sistema de salud mental desde lo individual hacia loinstitucional.

«…Pero también hay que hacer cambios en las repre-sentaciones de la sociedad sobre la locura, sobre estehospital en particular y creo que también habría que tra-bajar sobre las ideas, sobre las representaciones que puedahaber en el ámbito de quienes imparten justicia…» (Médicopsiquiatra).

«…Pero para eso hace falta no solo que se dé la ideaen este hospital, sino que se trasforme la idea en la socie-dad, y a veces está muy fuertemente arraigada en la jus-


ticia, donde el Neuro y otras instituciones parecen ser elúnico lugar…» (Médico psiquiatra).

«…Tratar de humanizar (…) y yo creo que empieza poruna cuestión individual, y después podemos pretenderhacerlo institucional…» (Médico psiquiatra).

«…Considero que es necesario tratarlos más humana-mente, darles mayor contención, hacer un poco de docen-cia con esa gente, buscar la corrección por el lado huma-no…» (Juez).

«…Hay que humanizar un poco el tema y sacarle locoercitivo, que es lo más fuerte que esto tiene…» (Juez).

C. Políticas

En este apartado, se consignan aquellas propuestas que dependende decisiones gubernamentales y de las autoridades correspondientes,tendientes a la asistencia, prevención e inversiones económicas direc-cionadas a generar las estructuras necesarias para un integral funcio-namiento y aplicación de los postulados de la nueva ley de salud mental.Asimismo, se plantea la importancia de planificar, capacitar y redistribuirlos recursos humanos en beneficio del paciente de salud mental, tantoen el ámbito judicial como institucional, con la consecuente infraestruc-tura edilicia para ello.

Poder Judicial. Recursos humanos e infraestructuraEn la órbita del Poder Judicial (Servicio de Psiquiatría Forense,

Juzgados de Control, de Ejecución Penal y Defensa Pública), los recla-mos se centralizaron en la necesidad de aumentar el número de médicospsiquiatras forenses acordes a la demanda y diversificados por temáti-cas (violencia familiar, narcotráfico, medidas de seguridad etcétera).En los juzgados con competencia en la materia, se hizo hincapié en laimplementación del criterio de especialidad en el abordaje, control yseguimiento de las medidas de seguridad, mediante la creación deoficinas o secretarías, con capacitación en esta temática e infraestruc-


tura edilicia acorde a ello, y se destacó que la puesta en marcha deestos cambios permitiría una mejor defensa de los intereses del inimputabley un control eficaz de los lugares de internación.

Se sugiere que la Oficina de Derechos Humanos se transforme enuna Defensoría de los Derechos Humanos.

«…Un equipo eficiente, suficiente de psiquiatras, paraviolencia, para drogas, para cada área en cada tribunal.Yo creo que con veinte profesionales se acaba el proble-ma…» (Médico psiquiatra forense).

«…Se necesitarían más personas. Sería más convenien-te tener una oficina con un prosecretario y un empleadoavocados exclusivamente al control de las medidas deseguridad, yo insisto en esto de la especialización, en elsentido de poner una persona únicamente avocada a eso,creo que beneficia…» (Juez).

«…Tendría que ser un equipo integrado por un funcio-nario, un prosecretario y un empleado, por lo menos quepermita medianamente llevar esta situación y por otrolado, que permita la continuidad en caso de ausencia delprosecretario o de la otra persona (…). Es decir, estopermite la continuidad en ese sentido. Creo que las medi-das de seguridad son una cosa muy especial y específicay que realmente requiere una especialización marcadaporque los parámetros a valorar son otros, la problemáti-ca es otra, porque hay problemáticas que son eminente-mente sociales…» (Juez).

«…Yo creo que eso debería especializarse. Pero depen-de ya de la división de trabajo de la oficina judicialdirectamente, creo que hay que apuntar a eso. Es más,creo que los juzgados de ejecución deberían, incluso,tener distintas secretarías, directamente una dedicada amedidas de seguridad. Entonces, creo que la especializa-ción se impone…» (Juez).

«…Hay que especializar los juzgados de ejecución, nodesgajar la competencia. La competencia tiene que seguir


a cargo del juzgado de ejecución, pero con una infraes-tructura adecuada. No con la infraestructura que nosotrostenemos ahora…» (Juez).

«…Creo que es necesaria una infraestructura más fuer-te. Fortalecer la infraestructura: humana, edilicia, porespecialización, me parece lo mejor. Vuelvo a decir, creoen eso. Tenemos que especializarnos, incluso el funciona-rio que esté a cargo de la secretaría tiene que estar másempapado que otros de las problemáticas que tiene estasituación; hay que generar espacios de diálogo, hay quegenerar eso y, en la medida en que haya esos referentesindividuales o referentes institucionales dentro del juzga-do, eso va a permitir un mayor contacto…» (Juez).

«…Y otro de los temas que a nosotros también nospreocupa es el tema, por ejemplo, del control de las insti-tuciones psiquiátricas por parte de los jueces, a veces sehace difícil por el cúmulo de tarea, entonces, en la medidaen que nosotros tengamos más personas avocadas, po-dríamos, quizás, realizar otro tipo de tarea. Y eso ayuda,la presencia judicial ayuda…» (Juez).

«…Lo ideal sería establecer una estructura del Juzgadode Ejecución con una secretaría destinada a medidas deseguridad, una secretaría destinada al control de la sus-pensión de juicio a prueba y control de condenas deejecución condicional y una secretaría destinada a inter-nos detenidos. Creo que con ello no se va a perder ningúntema de relevancia…» (Juez).

«…Hablo desde el área de la defensa de los derechosde los internados. Es urgente que se incorpore un psiquia-tra, es urgente tener más fuerza de trabajo disponible ycapacitada para poder controlar con mayor eficacia loslugares de internación…» (Asesor letrado).

Instituciones de salud mental. Recursos humanos e infraestructuraDesde las instituciones de salud mental, se reclamó la necesidad de

rediseñar las políticas públicas en el sector, con inversión económica,


asignación de recursos humanos con mejores condiciones laborales,aportes para una mejor infraestructura edilicia para readecuar lasinstituciones existentes y la creación de nuevos establecimientos hospi-talarios destinados a contener a quienes padecen problemáticas deadicción (alcohol y drogas) y pacientes crónicos. Se requirió, además,la implementación de políticas de desarrollo social, que incluyan alenfermo mental en la sociedad en condiciones de igualdad.

«…Lo óptimo no lo hemos alcanzado, que serían dosprofesionales médicos por guardia, eso sería el ideal…»(Médico psiquiatra).

«…Y hay pacientes que nunca van a aprender a vivirfuera de la institución por la patología que tienen y por lacantidad de años de internación que tienen, entonces,para esos pacientes sí les hace falta un lugar (…), unainstitución de salud mental que los asista las veinticuatrohoras, una internación, digamos, porque son pacientes yel deterioro no les permite aprender a cocinar, a moversesolos, a vestirse solos, entonces, una institución tiene quehaber, una institución que aloje a estos pacientes que notienen una familia que pueda sustituirla, si no hay familia,el Estado tiene que cumplir esa función…» (Psicólogo).

«…Tenemos que tener la obligación de empezar a tra-bajar mancomunadamente con Desarrollo Social, conempleo, para garantizar que las condiciones de vida quepuede tener cualquier ciudadano también las tengan lospacientes psiquiátricos…» (Médica psiquiatra).

«…Creo que nosotros también debemos sentirnos mejorrespecto a nuestros trabajos, no sentir esta cuestión derelegamiento, de trabajo a veces en condiciones de riesgo,en fin, tenemos que pensar en un clima laboral distinto…»(Psicólogo).

«…Si vos me decís ‘solución’: partí por establecimien-tos adecuados, partí por lugares como dije recién, conlugares que no signifiquen cárceles a alguien que justa-mente no se le puede dar cárcel por su estado de inimpu-tabilidad…» (Juez).


«…Considero que la provincia debería tratar de invertirmás en instituciones y para casos graves (…), porque puedehaber gente vinculada al consumo de estupefacientes, dealcohol, como los hay, y eso pienso que son tratamientosextensos en el tiempo y deben requerir toda una infraestruc-tura que me parece que ahora no la hay…» (Juez).

«…Debería haber un centro, no sé si uno especializadopara drogas, uno para alcoholismo y otro para enfermeda-des psiquiátricas (…), sería motivo de análisis, pero deberíahaber al menos un centro con divisiones con médicos, conpsiquiatras que hagan un control periódico con medica-ción, con tratamiento para poder, en los casos que seafactible, reintegrar a esa persona a la sociedad…» (Juez).

«…Las cuestiones materiales dependen de otro tipo dedecisiones políticas, básicamente, que el gobierno tengauna verdadera política de salud mental y que tenga insti-tuciones acordes a eso y que tenga medios materiales yhumanos para que puedan hacer frente a la demanda quetiene…» (Juez).

DescentralizaciónLos entrevistados pusieron de manifiesto, como modo de dar cum-

plimiento a los postulados de la mentada «desmanicomialización» y a losparámetros de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la imperiosanecesidad de crear las redes de contención alternativas (tales comodispensarios, colegios, atención a través de la trabajadora social barrial,consultorios externos, centros de salud, centros comunitarios y/o veci-nales, etcétera), para garantizar la accesibilidad del tratamiento delenfermo de salud mental al acercarlo al domicilio y evitarle así lasinternaciones en los hospitales psiquiátricos, los que deberían readecuarsesolo para enfermos mentales «agudos». De este modo, se lograríacompatibilizar la efectividad del tratamiento y recuperación dentro delámbito social y familiar del enfermo mental.

«…Entonces, la idea de poder bajar a lo comunitario ypoder reforzar esas cuestiones de domicilio (a efectuar el


control del paciente), o sea, no puedo ir al domicilio, peroya articulé con el dispensario, ya articulé con algún cole-gio o algo, como para hacer indirectamente un control,eso es a lo que nosotras apuntamos» (Trabajadora social).

«…Mejorar la relación con los otros efectores, tratan-do de garantizar accesibilidad al tratamiento, que sea lomás cercano al domicilio que se pueda, aumentar las redescomunitarias, aumentar la cantidad de recursos de tejidosocial, tratando de que no lleguen al hospital psiquiátricoy tratando de evitar las internaciones. Creo que si el hospi-tal, que hoy tiene 70 camas, a mí me gustaría que en 10 añostuviera 15 o que fueran solo 15 las situaciones que fuerannecesarias de internación y que las demás pudieran serresueltas con la trabajadora social que vive en el barrio, ocon una consulta por consultorio externo, que no fueranecesaria la internación…» (Médico psiquiatra).

«…Creo que las propuestas de cambio tienen que ir enla línea que dice la Organización Mundial de la Salud(OMS), y hay que pensar un poco en trabajos centradosen la comunidad, en los Centros de Salud más cerca de laspersonas, lugar donde viven, estudian, trabajan y queaparezca realmente como último recurso este hospital, paraaquellas personas que de algún modo no puedan ser re-sueltas en el ámbito más cercano a las personas de suresidencia habitual…» (Psicólogo).

«…Hay que armar redes sociales para que contengantodo lo que no se puede atender en el hospital…» (Médicoclínico).

«…Armemos toda una red de hogares asistidos, de ca-sas de medio camino o de pensiones, lugares donde ense-ñen oficios, toda una red articulada, entonces eso es loque yo quiero, eso sí, si lo quieren llamar desmanicomia-lización, ok, eso es lo que hace falta, que tengan la posi-bilidad de vivir fuera de la institución y enseñarles a vivirfuera de la institución…» (Psicóloga).


PrevenciónLos encuestados advierten que la falta de políticas de detección

temprana de problemáticas vinculadas a la salud mental o a las adiccionesy la ausencia de respuestas de los sectores responsables, conlleva a lapenalización como única vía de solución, ya que es a través del derechopenal que canalizan la demanda de una internación inmediata. Asimismo,destacada la importancia de los lazos familiares en el tratamiento y larecuperación, se estima que una eficaz y oportuna intervención asistencialimpediría el deterioro o la ruptura de los vínculos familiares y sociales.

«…Si avanzamos en medidas de prevención, prevenciónsocial, no llega a la causa penal, no llega a la violencia,no llega a la amenaza, porque son todas demostracionesde síntomas de qué cosas le pasa a la persona, lo quegenera la internación penal…» (Médica psiquiatra).

«…La constitución de equipos locales en las comunida-des podría servir para llegar a detectar y ayudar antesque los lazos sean completamente deteriorados, o los lazosde los locos con la familia, de los locos con la comunidaden la que viven…» (Psicólogo).

«…Por otro lado, advierto que muchas veces la familia,que no cuenta con un eco debido en las autoridades en-cargadas de la prevención, recurren a la sede penal por-que encuentran que por esta vía se resuelve más rápida-mente la internación y el tratamiento, sin medir, quizá, laconsecuencia que eso les puede acarrear, que seguramen-te les va a acarrear…» (Juez).

D. Debate y comunicación

Los referentes del Poder Judicial, los profesionales de salud mentaly la defensa pública coincidieron en la necesidad de generar, entre ellos,espacios de diálogo, comunicación e interrelación, procurando unautoexamen sobre las maneras de abordar la temática para poder lograr


un trabajo conjunto y un lenguaje común que trascienda hacia lasprácticas de cada uno, propiciando con ello una labor más eficiente,orientada a la solución particular que cada paciente necesita.

«…Habría que ponerse a pensar y a debatir en formaconjunta, por un lado, salud y también justicia, para verqué tipo de instituciones necesitamos y cómo poder traba-jar en forma conjunta (…). No conjuntos, sino juntos parapoder dar otro tipo de soluciones que apunten más a lanecesidad de cada paciente…» (Psicóloga).

«…Nos debemos esta juntada institucional para poderseguir armando y reforzando las redes, por ejemplo, delrefugio de la Municipalidad, durante mucho tiempo estuvie-ron algunas colegas y psicólogos y trabajamos re bien yarmamos redes, pero cambió la gestión, cambió todo y hayque volver a cero, entonces, la idea también sería que hayaalgo estable que nos sirviera a todos…» (Trabajadora social).

«…Con el resto de las instituciones de salud mental, sí,hay que reforzar la comunicación…» (Trabajadora social).

«…Justamente, con las otras instituciones hablamos deesto de articular un poco más, comunicarnos un poco más,de valorar el criterio del colega y, justamente, dondetenemos la problemática de judicialización…» (Médicopsiquiatra).

«…Lo primero que a mí me viene en este momento es lanecesidad de poder articular un lenguaje común, unamanera común de trabajar, es decir, poder tener máscomunicación con la justicia y que podamos articular deotra manera para que esto tenga una eficiencia un pocomejor…» (Médico psiquiatra).

«…Con los juzgados tendríamos que juntarnos más ytener una fluida comunicación…» (Médico psiquiatra).

«…Fortalecer los canales de diálogo con la instituciónpsiquiátrica. Esto, desde el punto de vista del Juzgado y,en lo posible, con los estamentos de psiquiatría del Poder


Judicial, lo cual no es fácil. Pero creo que crear esosespacios de diálogo son importantes y son las cosas quenos están faltando…» (Juez).

«…Creo que tenemos que reexaminar todas nuestrasprácticas, nuestra manera de abordar esta situación, tantoentre los que somos actores del Poder Judicial, como lospsiquiatras forenses, como los jueces, como los fiscales,como en el ámbito del Ministerio de la Salud en lo que sonlas instituciones de salud mental, la relación que tienencon el Poder Judicial, es decir, creo que cada una de lasinstituciones debe revisarse a sí misma y sistémicamente lainterrelación entre las distintas instituciones debe generarsede una manera nueva, más abierta y más fluida porque elproblema es serio, por un lado, y por otro lado, con todala temática nueva de lo que viene ocurriendo como socie-dad, probablemente sea cada vez mayor…» (Juez).

«…Discutir entre todos, cuál es el problema que nosaqueja, sin que esto implique hacer un reproche de lafunción de nadie, sino simplemente la necesidad de queentre todos nos miremos de nuevo a nosotros mismos paraver si tenemos que seguir haciendo las cosas como lashemos estado haciendo o si los tiempos cambiaron y tene-mos que cambiar con ellos…» (Juez).

«…Creo que, en base a esos principios, tenemos que,fundamentalmente, rediscutir entre todos los actores nues-tras prácticas, nuestras maneras de abordar este problemapara ver si esta manera en que venimos haciendo las cosassigue siendo adecuada o si tenemos que reverla…» (Juez).

«…El límite de ese avance sobre la libertad del indivi-duo evidentemente es complejo y yo creo que tenemos unadiscusión pendiente, particularmente y con toda una temá-tica nueva de abordaje desde la psiquiatría a problemasde salud mental y el aumento del problema de las adiccionesen nuestra sociedad…» (Juez).

«…La falta de comprensión de cuál es el rol que corres-ponde a cada uno (…), yo no puedo interpretar cuestiones


terapéuticas porque desconozco de ellas y los médicos nopueden dictaminar si corresponde cesar o no la medidaporque es una valoración que concierne a asuntos dogmá-tico-jurídicos (…); lo que yo diría es profundizar los espa-cios de discusión entre salud mental y Poder Judicial,inclusive con nuestros propios médicos forenses para en-contrar como un lenguaje común, porque cada uno pare-cería que habla su propio discurso y no se encuentranintersecciones o un lenguaje común en la discusión quepermita entender que todos, en definitiva, estamos hacien-do el mismo trabajo…» (Juez).

«…Creo que una propuesta puede ser aumentar, acre-centar la comunicación de las instituciones y la defensapública y entre las instituciones y la jurisdicción…» (Ase-sor letrado).

«…Sería ideal que hubiera gente que tuviera una visiónmás interdisciplinaria o una formación un poquito másacorde a los requerimientos del control y seguimiento delas medidas de seguridad, pero desde ya que eso no esposible sin perjuicio de que se pueda disponer eventual-mente la asignación de uno o dos empleados para que secentralice la información respecto de estas medidas y unotenga un interlocutor válido en cuanto a lo que está pa-sando…» (Juez).

E. Pericia psiquiátrica forense

Se efectuaron aportes tendientes a mejorar las pericias médicaspsiquiátricas forenses a los efectos de generar mejores herramientaspara la toma de decisiones por parte de los jueces.

Valoración de antecedentes y mayor fundamentación del dic-tamen pericialEn relación con el contenido de las pericias médicas psiquiátricas

forenses, se sugiere especificidad y mayor fundamentación del dictamen,


de lo que carece el «formulario plancha». Se propone que al momento deefectuarse la pericia, el forense cuente y valore los antecedentes de cadacaso (historias clínicas, tratamientos e internaciones anteriores, etcétera),y que tenga a su disposición el registro de las declaraciones de imputa-bilidad e inimputabilidad precedentes, a cuyo fin se requiere la confecciónde una base de datos disponible para tales consultas.

«…Si es inimputable, digamos, la causa de esa inimpu-tabilidad, que sea bien verificada a través de informes otravés de antecedentes que se vayan arrimando a la causay no sea consecuencia de una entrevista de diez o quinceminutos con un psiquiatra…» (Juez).

«…Habría que afinar, en algunos casos, las pericias(…), porque a veces sucede que uno ve una persona quees inimputable en un hecho, pero ve la planilla ha sidocondenado seis meses atrás, era imputable, entonces, qui-zá en eso habría que afinar un poco, en el sentido de quegeneremos algún tipo de base de datos en el sistema,porque parece que hace ruido que una persona que hasido condenada siendo imputable, tres meses después esinimputable en otro hecho…» (Juez).

«…Las pericias son muy escuetas, pobremente funda-mentadas en formularios «plancha», por lo que se deberíarequerir en ellas mayor fundamentación en sus conclusio-nes…» (Juez).

«…Una mayor explicación de un cuadro psiquiátricopor parte de los profesionales cuando se manda hacer lapericia y los profesionales estos manifiestan que esta per-sona tiene que ser internada, porque muchas veces seconfunde un cuadro psiquiátrico con el momento de agita-ción que está viviendo la persona…» (Juez).

Pericia psiquiátrica intermediaPara los casos de internaciones por cuadros de agitación psicomotriz,

se propone la realización de una pericia médica psiquiátrica intermediauna vez cesado dicho estado para analizar nuevamente si subsiste o nola necesidad de la internación.


«…Cuando se dispone la internación, el paciente ya nose encuentra en ese estado de agitación psicomotriz quepresentaba al momento de cometer el hecho (muy frecuenteen los casos de delitos cometidos en el marco de violenciafamiliar), por lo que habría que mandarlos nuevamente aque le realicen examen psiquiátrico para determinar sipersiste esa peligrosidad para sí o para terceros al mo-mento de hacerse efectiva la internación…» (Juez).

«…Entonces, la pregunta sería: está bien, a ver, vea-mos, lo internemos por dos o tres días hasta que estecuadro de agitación cese, pase, a partir de ahí, una nuevapericia y veamos si realmente se mantiene ese cuadropsiquiátrico que dijeron primero los psiquiatras, en de-finitiva, que los informes sean un poco más específicostambién y que tengan en cuenta esta posibilidad, es algomomentáneo o se debe a un cuadro permanente de agita-ción permanente, eso es fundamentalmente lo que más senecesita…» (Juez).

F. Cambios operativos relacionados con la medida de seguridad

Desde el ámbito del Poder Judicial y también desde los centros desalud mental, se efectuaron aportes significativos que tienden a efec-tuar cambios en las prácticas actuales en el proceso del tratamiento dela medida de seguridad, desde su inicio y hasta su finalización.

IdentidadEn primer lugar, se destacó la necesidad de regularizar el D.N.I. de

los internados que no cuentan con documentación personal que losidentifique, y se enfatizó la conveniencia de preservar también las histo-rias clínicas, a fin de facilitar la reconstrucción de su historia personal.

Abordaje multidisciplinario e incorporación de la familia comoeslabón necesario en el tratamiento de recuperación del pa-ciente. Mediación y audiencias


Se exhortó a abrir las miradas, a compartir posiciones e intercam-biar opiniones entre todos los involucrados en el proceso de internación,es decir, teniendo en cuenta siempre que esta problemática debe serabordada desde una óptica multidisciplinaria. Se puso de relieve laimportancia de articular con la familia del paciente, con los profesiona-les tratantes, los psiquiatras forenses, e incluso con la participación delMinisterio de Salud, a través de audiencias y en presencia del juez.También se propuso la posible creación de una oficina de mediación, alos fines de buscar una mejor contención y progreso en el tratamiento.

«…Lo primero que tenemos que entender es que elabordaje debe ser multidisciplinario y no simplemente unamontón de visiones superpuestas, donde cada quien, desdesu punto de vista, ve distintas facetas de este mismo pro-blema, sino que es necesario combinar, aunque pertenez-camos a instituciones o lugares distintos, un abordaje quetenga en cuenta cómo llevar adelante este problema y nocómo cada uno cumplir su función independiente de lo queello implique para el problema, eso implica que tenemosque abrir nuestras miradas, incorporar la del otro desdeun plano horizontal primero, al momento de ver el proble-ma, para poder compartir en un pie de igualdad las distin-tas posiciones y a partir de allí tratar de llegar a algunasconclusiones entre todos…» (Juez).

«…Me parece mucho más fructífero trabajar sobre lacontención familiar y ver con qué se puede contar y hemostenido buenas experiencias en eso y para eso ha sidoimportante este tipo de audiencias que nosotros fijábamospara definir criterios. A partir de esas audiencias, creoque era muy importante el contacto mío con la gente,porque tenía una significación para ellos el tema de estarcon el juez y bueno, considero que es vital buscar lacontención familiar, porque es la única que puede darrespuesta. Desde ya que hay casos en los que no está y enlos que hay que trabajar mucho en eso…» (Juez).

«…Nosotros en su momento hemos establecido reunio-nes y audiencias en las que hacemos participar a los


familiares de la persona con medida de seguridad y a lospsiquiatras que se habían expedido cuando tratamos dedar una solución a la externación y eso daba resultadosventajosos, el poder en la inmediatez intercambiar lasopiniones de los distintos profesionales que intervenían einclusive interdisciplinariamente, a veces con los asisten-tes sociales y creo que eso también daba contención a lamisma persona sujeta a la medida…» (Juez).

«…Audiencias con los familiares, los médicos y el pa-ciente. Generar una oficina de conciliación o mediaciónpara acercar a las partes y formar personal para la me-diación. Considero que en esas audiencias habría queconvocar gente del Ministerio de Salud u organismo en-cargado de ello, al paciente y su familia, se podría reali-zar, por ejemplo, un informe socio-ambiental para cono-cer un poco de él, (cómo vive esa persona, a qué clasesocial pertenece, con quién vive, con qué recursos cuentaetcétera) y, en caso de que la familia esté dispuesta acontenerlo, que el Ministerio realice un seguimiento ycontrol periódicos…» (Juez).

«…Para algunos casos, podría andar el tema de laaudiencia, porque la inmediatez es de gran valor y traemuchos beneficios para resolver con mayor justicia y másallá de la rapidez con la que se podría resolver a través deuna audiencia, se economizarían esfuerzos, material y tra-bajo de personal (…), se imponen controles periódicos einformes del Ministerio al juez cada tanto tiempo, según lagravedad del hecho…» (Juez).

Intervención más activa de la defensa públicaSe reclama una mayor intervención y supervisión del defensor o

asesor letrado. Particularmente, sobre las solicitudes de pericia médicarequeridas por las instituciones de salud mental a los juzgados intervi-nientes, se sugirió que sea anoticiado de tales pedidos el asesor letradoo defensor, que es quien, en definitiva, representa los intereses delinimputable.


«…Los lugares de internación comunican los pedidos,por ejemplo, de pericia a los jueces, y no se lo comunicana los defensores, yo creo que se debería comunicar a losdefensores, porque ese es un pedido que nosotros pode-mos exigir que se haga…» (Asesor letrado).

Pericia psiquiátrica practicada por el equipo de salud de lainstitución tratanteDesde ambos sectores (Poder Judicial e instituciones de salud

mental), se recalcó la importancia de que el criterio del médico tratantecobre mayor protagonismo, que puedan actuar como peritos y que susinformes tengan el mismo valor que el de las pericias de los médicospsiquiatras forenses, a los fines de posibilitar una intervención másrápida y más expeditiva en cada caso. En particular, para el alta médicase considera especialmente el informe médico institucional, sin la nece-sidad de una resolución judicial que lo convalide. Se tuvo en cuenta,como fundamento de esta posición, que los médicos son los que estánen contacto con el paciente en todo el proceso de la internación, son losencargados del tratamiento y de su seguimiento junto a los demásprofesionales de la salud que participan en el proceso, lo que los legitimaa pronunciarse al respecto.

«…Yo tengo esta idea: si nosotros también podemosfuncionar como peritos, se supone que somos los expertos,se supone que esta es una institución para eso, que más omenos conocemos los criterios, debería ser por lo menosasí, porque no se tienen en cuenta los informes, son muypuntuales…» (Médico psiquiatra).

«…Sería una cuestión fundamental que las evaluacio-nes tengan valor de pericia, para el juez, que tengan elmismo valor…» (que las pericias psiquiátricas forenses)»(Médico psiquiatra).

«…Por no estar en el ámbito de lo judicial lo penal, quecobre mayor protagonismo el criterio del médico tratantey que no esté esperando una resolución judicial que le


convalide el alta y que él está en condiciones de darla, meparece, creo que habría que ver la forma, no es sencillo,porque desde lo formal, el hecho configura un delito, perohabría que intentar encontrar una solución a esos ca-sos…» (Juez).

Desburocratización y excepcionalidadSe remarcó también la conveniencia de agilizar los mecanismos de

actuación para suministrar una rápida y ágil respuesta, teniendo presen-te que se trata de una persona con problemas en su salud mental y que,como tal, requiere de la protección y tratamiento médico. Bajo esapremisa, se proclamó la necesidad de que se considere a la internacióninvoluntaria como una medida de carácter excepcional y acotada en eltiempo, solo para cuando no exista otra alternativa menos gravosa parael individuo y sus derechos fundamentales.

«…Deberían existir mecanismos de actuación más rápi-da a cargo de psicólogos y de asistentes sociales y evitartodas estas consecuencias que recargan el sistema y dis-traen recursos y tiempo, que son más valiosos para otrotipo de causas que sí lo ameritan…» (Juez).

«…Es penoso encontrarse con gente que está retenidaaquí en alcaidía a la espera de que se la traslade hastaque se cumpla el circuito de la causa, la pericia, la solici-tud del fiscal, la resolución del juez, y en definitiva, es unapersona que está enferma, que necesitaría una interven-ción mucho más expeditiva, mucho más rápida…» (Juez).

«…Yo creo que hay todo un plexo normativo nacional,provincial e internacional, el que proviene de los Princi-pios de las Naciones Unidas para la protección de losenfermos mentales, los Principios rectores de Brasilia parael desarrollo y atención en el área de salud, la Declara-ción de Caracas y la ley nacional de salud mental y la leyprovincial de salud mental, todos ellos están fijando parael tribunal una pauta clara en definir, primero, que lapersona que tiene un problema de salud mental, como una


persona que tiene un problema de salud, por lo tanto, laprimera cuestión que nos aproxima a este abordaje es verque, en realidad, es un paciente que, por lo tanto, proba-blemente necesite algún nivel de protección desde el puntode vista médico, en segundo lugar, que es lo que tiene quever con la actividad propia nuestra que una internacióninvoluntaria es una medida realmente excepcional, y queeventualmente solo puede tomarse cuando no exista unaalternativa terapéutica, que al mismo tiempo resulte másrespetuosa de su autonomía de la voluntad…» (Juez).

«…Eso está muy fuerte en la propia sociedad y tambiénen la justicia, en algunos sectores es muy fuerte la idea deque la internación no es el último recurso, sino el recursoprioritario. Entonces, me parece que las propuestas decambio sí, hay cosas nuestras que tenemos que revisar,que tenemos que cambiar…» (Psicólogo).

«…Ver cómo lograr, sea en la etapa de la ejecución,sea en la etapa de la investigación penal preparatoria,evitar llegar con internaciones muy, muy prolongadas yacotar al máximo las internaciones puede ser un paliati-vo…» (Juez).

Registro de inimputables y sistema de monitoreo de los lugaresde internaciónSe planteó la posibilidad de creación de un registro de inimputables

judicializados –como en el ámbito civil– y de que se instrumente unsistema de monitoreo de los lugares de internación de las personas queestán a disposición de la justicia, y establecerse, a esos efectos, unprotocolo de visitas institucionales que deberá quedar registrado en unabase de datos donde se asienten los distintos informes efectuados porlos jueces, asesores, fiscales, etcétera que allí concurran.

Custodia policialTambién se subrayó la necesidad de capacitar al personal policial

encargado de la custodia con la idea de que pueda internalizar que las


personas que se encuentran en la institución son enfermos que requie-ren un tratamiento específico.

«…Yo creo que estaría bueno que ellos (custodia policialdel internado), y ellos lo han pedido, tengan algún tipo decapacitación, puedan acceder a alguna bibliografía quele pueda abrir un poco más la cabeza respecto a lospacientes con los que ellos están trabajando…» (Trabaja-dora social).

XII. Conclusiones

Análisis de los resultados en miras a los objetivos señalados:su interrelaciónConforme el análisis metodológico desarrollado en relación al perfil

de la persona sometida a medida de seguridad curativa, se pudo de-terminar que se trata de un adulto de sexo masculino, de edad media (36años), de escasa instrucción e inclusión laboral precaria o desocupado,mayoritariamente soltero, con ingresos al sistema penal (50%), que sedesarrolla y vive dentro de un entorno familiar desfavorable y pococontenedor, lo que lo torna proclive a vincularse a grupos de riesgodesde temprana edad, asociados al consumo de sustancias tóxicas.También se detectó que las conductas ilícitas que despliegan se relacio-nan con delitos contra la libertad y las personas, tales como amenazas,coacción y lesiones, que en un gran porcentaje (51%) se asocian ahechos de violencia familiar. Se puso de relieve que la falta de acom-pañamiento del paciente por parte de la familia torna dificultoso elavance en el tratamiento y en la recuperación, lo que se acentúa cuandoeste es productor de agresiones intrafamiliares, lo que termina, incluso,en el abandono del paciente en la institución. Sin perjuicio de ello, sedestacó la importancia de trabajar junto con la familia en la terapia, alos fines de evitar las recaídas, y se sugirió la búsqueda de alternativasque propendan al acercamiento y mayor comunicación con sus referen-tes afectivos, tales como audiencias y mediación.

En relación a todo el proceso de tramitación de la medida deseguridad –tanto en el ámbito judicial, como en el ámbito institucional–


, se advierte que la internación se aplicó en casi la totalidad de los casos(99%), es decir que esta, en modo alguno, aparece como una medidade carácter excepcional. Este aspecto resulta destacable por cuanto sealeja de los parámetros establecidos en la nueva Ley de Salud MentalN° 26.657. No obstante ello, se pudo determinar que la duración totalde la internación en tiempo promedio en el 48% de los casos quepudieron relevarse por haberse dispuesto el cese de la medida deseguridad no superó los siete meses, y se visualizó que el pacientepermaneció en la institución menos tiempo que el que le hubiera corres-pondido a modo de pena efectiva. Como corolario de lo expuesto, sepuede concluir que no se observa vulneración del principio de propor-cionalidad que rige en la materia. También se ha podido establecer queexiste una sensación por parte de los entrevistados de que las medidasde seguridad se interrumpen por las reiteradas fugas de los pacientesde las instituciones, sin embargo, se cuantificó que solo el 29% –124casos– de los internados registró fugas al menos una vez.

Respecto de los lugares donde se ordenó el cumplimiento de lainternación provisional, surge que el 70% de los casos se efectivizó enel Centro Psicoasistencial, Unidad de Crisis (CPA), lo que se relacionadirectamente con las patologías que presentaban al momento de larealización de la pericia psiquiátrica y se registraron en el 53% de loscasos trastornos relacionados con el consumo de sustancias tóxicas yun 40% con cuadros de agitación psicomotriz. Sobre este punto, losentrevistados expresaron que existe una evidente dicotomía entre loscriterios de internación médico/justicia; se sostiene que muchas vecesse aloja a pacientes en la Unidad de Crisis cuando ya han superado eseestado, o bien se prolonga su estadía en el lugar sin necesidad. Sesugirió la realización de una pericia intermedia una vez cesado el cuadroque presentaba para rever si subsisten o no los motivos que impulsarona determinar esta medida.

En relación con los lugares del cumplimiento de la medida deseguridad definitiva, se destaca que en el 50% de los casos –217 casos–se efectivizan en el Instituto Provincial de Alcoholismo y Drogadicción(IPAD), dato que se corresponde con la cuantificación analizada enrelación al porcentaje de patologías vinculadas al consumo de sustan-cias tóxicas. Resulta importante considerar que los entrevistados handestacado la falta de políticas de detección temprana de estas proble-


máticas y la consecuente necesidad de adoptar medidas en ese sentido.Por otra parte, se puntualizó la carencia de infraestructura edilicia y derecursos humanos para hacer frente a la gran demanda de pacientescon este tipo de patologías –circunstancias que fueron advertidas en lasdemás instituciones relevadas–, que conlleva a la innegable vulneraciónde derechos fundamentales. También se resaltó la escasez de losresortes alternativos previstos en la normativa vigente tendientes a ladescentralización y desinstitucionalización del enfermo mental (casasde medio camino, hogares de día, dispensarios, tratamiento en hospita-les generales, etcétera).

En consideración con las pericias psiquiátricas, se contabilizaron740 realizadas, de las cuales 427 corresponden a una pericia de inter-nación, no obstante ello, si se tiene en cuenta que solo un 48% (204casos) de los internados han obtenido el cese de la medida de seguridad,aún quedan pendientes para el resto la realización de al menos unapericia. Este dato no resulta menor, si se lo relaciona con lo expresadoen las entrevistas de opinión en cuanto a la expansión de la demandade dictámenes que se requieren para el Departamento de PsiquiatríaForense no solo para esta temática, sino también para otros fuerosespecíficos y el insuficiente plantel de profesionales con que cuentadicho Departamento. Consecuentemente con lo expresado, las mayorescríticas se centran en la brevedad del tiempo en que se realiza el actopericial, sin cumplir con los protocolos y en la insuficiencia de losfundamentos necesarios para dar respaldo a decisiones jurisdiccionalesrelevantes y que hacen al futuro de los destinatarios de las medidas deseguridad, y se destaca la sobredimensión que se le asigna al criterioforense por encima de la opinión de los equipos multidisciplinarios queasisten al paciente a lo largo de la internación. Se efectuaron propuestastendientes a modificar esta realidad, tales como que se disponga de unmayor recurso humano y que se tengan en cuenta, a modo de pericia, lasconsideraciones que realicen los facultativos de la institución tratante.

Merece un apartado especial el aspecto relacionado con la comu-nicación, en donde los entrevistados remarcan la necesidad de generarespacios comunes de diálogo para lograr un mayor entendimiento ymejoramiento de las prácticas de cada uno con espíritu autocrítico enprocura de una labor más eficiente en beneficio del paciente.

Se consideró conveniente propender a la especialización y al abordajemultidisciplinario en esta materia dentro del Poder Judicial y las insti-


tuciones, con la creación de una oficina o secretaría dentro de losjuzgados de ejecución penal con competencia exclusiva en medidas deseguridad, ya que se vio como un acierto la delegación del control delas medidas a estos juzgados. Se sugirió, además, la importancia decrear un registro de pacientes judicializados en el fuero penal acompa-ñado de la formalización de un protocolo de monitoreo, seguimiento ycontrol de los lugares de internación.

En relación a la normativa vigente, específicamente respecto a laley de salud mental, en general, los encuestados se posicionaron enfavor de los nuevos lineamientos que recepta, centrados en una miradamás integral y respetuosa de la dignidad de la persona humana y susderechos fundamentales. No obstante ello, se hizo hincapié en queresulta necesario preparar a la sociedad para este cambio para lograrsu legitimidad y diseñar políticas direccionadas a generar los soportesadecuados para su efectiva e integral implementación. Desde otropunto de vista, se expuso la existencia de cierta ambigüedad respectoa la inclusión o no de las medidas de seguridad penales dentro de estemarco normativo y se apuntó a la necesidad de una reforma legislativaen ese sentido. Consecuentemente, también se hizo alusión a la conve-niencia de una modificación estructural del Código Penal en la materiaque suprima la reclusión manicomial prevista en el art. 34, inc. 1º dedicho cuerpo legal, que resulta desajustada a los nuevos estándaresinternacionales, a los avances de la psiquiatría, cuya exclusión delámbito penal sostienen algunos y declinan la competencia hacia la órbitacivil o al Poder Ejecutivo.

Es menester poner énfasis en la imposibilidad de acceder a lainformación por la falta de datos en los expedientes examinados que seestiman sumamente relevantes y que caracterizan al sujeto objeto deestudio, como también a los que hacen al tratamiento de la medida deseguridad, circunstancias que consideramos de interés porque hacen aun mejor abordaje del proceso en sí mismo y permiten diagramarpolíticas públicas, tanto de prevención, como de actuación.

XIII. Visión del equipo de investigación

La experiencia vivenciada como equipo de trabajo nos permitióconocer más profundamente, y desde una perspectiva diferente, fuera


del ámbito laboral en que cada uno de los integrantes se desempeña,cómo se trabaja sobre el tema en las distintas oficinas del Poder Judicialal que pertenecemos y en los espacios institucionales en donde quedanhospitalizados los pacientes judicializados.

Pudimos observar en el terreno judicial un gran cúmulo de expe-dientes, particularmente en los juzgados de ejecución penal, que com-parten espacios físicos reducidos para el plantel de personal con quecuentan y una amplia demanda de trabajo.

En todas las oficinas a las que asistimos fuimos muy bien recibidosy pusieron a disposición toda la información necesaria, a los fines defacilitarnos la tarea de búsqueda de los expedientes. Advertimos interéssobre la investigación y sobre sus resultados, como así también ante laposibilidad de poder brindar sus opiniones en relación con este tema yaportar sugerencias. En muchos casos observamos la especial dedica-ción y preocupación en el proceso que conlleva la internación, aunquecon ciertas limitaciones para hacer frente a dicha labor por la falta derecursos. En otros sectores se observó que las medidas de seguridadocupaban, dentro de la amplia competencia que tienen, un lugar, si sequiere, secundario o sin tanta preponderancia y con un orden de prio-ridad en su tramitación más relegado y menos constante, aunque no porello debe interpretarse en modo alguno que no se ocupan de este asunto,sino que se aprecia que frente a tanta demanda laboral es el «detenido»el que tiene prioridad en el tratamiento por los plazos perentorios fatalesprevistos para esos supuestos. En cambio, los procesos correspondien-tes a los inimputables se manejan con una dinámica diferente, con unmenor tiempo de dedicación, sin tener un contacto directo con elpaciente, desconociendo, en algunos casos, el lugar donde estos seencuentran internados. Sí se advierte una intervención inmediata enaquellas cuestiones urgentes, en las que necesariamente la celeridad seimpone a los fines de resguardar la vida y la integridad física delpaciente o que, por alguna otra razón de importancia, genere que sebrinde una respuesta inmediata.

Pudimos también tener contacto con quien tiene a cargo la repre-sentación promiscua del incapaz, función concentrada en la ciudad deCórdoba en una sola persona, quien además tiene a su cargo otrastareas, lo que entendemos que dificulta un verdadero seguimiento ycontrol del importante volumen de medidas de seguridad que se le


asigna, e impide la concurrencia frecuente a los nosocomios y un tratomás próximo con su representado, que conlleva a que este último nopueda ejercer plenamente su derecho de defensa ni el reclamo de otrosderechos fundamentales que pudieren verse vulnerados.

En el área de psiquiatría forense percibimos un descontento por lascondiciones laborales en que se desempeñan, la sobrecarga de trabajopor la amplitud de la competencia que tienen a cargo y las exigenciasy premura con que se requiere que realicen su labor.

En el ámbito de las instituciones de salud mental es importantedestacar el entusiasmo y compromiso de los profesionales que allí sedesempeñan, quienes demuestran un marcado sentido de pertenencia,no obstante las limitaciones edilicias, el escaso presupuesto asignado yel reducido plantel de personal con el que cuentan. También visualizamossatisfacción frente al interés del equipo de investigación de visitarlos yescucharlos para conocer desde adentro cómo trabajan y llevan adelan-te el tratamiento de los pacientes judicializados demostrando inquietuden el resultado de la investigación.

En lo que hace a la Oficina de Derechos Humanos del PoderJudicial, que se encuentra representada por una sola persona, se apre-ció una multiplicidad de funciones de una variada gama, pero en rela-ción a las internaciones, se infirió una intervención frecuente en las quese formalizan en sede civil, no así en lo que respecta a las medidas deseguridad penal, cuya participación no se vio reflejada en ninguno de losexpedientes relevados. Como equipo de investigación entendemos quesería conveniente, por las características de vulnerabilidad de los suje-tos estudiados, una mayor actividad y seguimiento por parte de estaoficina, lógicamente adecuándola con el personal necesario.

En cuanto al sistema legal vigente en materia de medidas deseguridad, consideramos que la nueva ley de salud mental no ha gene-rado los cambios esperados, entendemos que es consecuencia de lapoca claridad en su redacción en la cuestión que tiene que ver con lospacientes judicializados penales, sobre todo en lo hace a su externación.En algunos casos se aplica indirectamente y se la vincula con lasdirectrices emanadas de los tratados internacionales, y en otros, seconsidera que no es de aplicación o no se la conoce en profundidad.

En relación con el tratamiento de las medidas de seguridad, es laopinión de este equipo de trabajo que deben estar fuera del ámbito


penal, porque si bien ha existido delito, el sujeto que ha violado la ley nopudo comprender la criminalidad del acto y dirigir sus acciones y, porlo tanto, no puede exigírsele un comportamiento conforme a derecho ypor ende, no corresponde una respuesta por parte del derecho penal –ya sea a modo de pena, o a modo de medida de seguridad–. Además,consideramos que para la declaración de la inimputabilidad correspondeque el agente cuente con todas las garantías propias del juicio, aunquesea de carácter sumario con la posibilidad de que pueda ser oído.

XIV. Sugerencias del equipo de investigación

Haciendo eco de las propuestas provistas por los encuestados ytomando razón de los datos obtenidos, sin perjuicio de nuestra opiniónrespecto de la exclusión de las medidas de seguridad del ámbito penal,hemos delineado alternativas tendientes a mejorar las prácticas actuales:

Implementar talleres de capacitación periódicos integrados contodos los involucrados, a desarrollarse tanto en el ámbito del PoderJudicial, como en el de las instituciones de modo alterno, a fin deconocer y mejorar las prácticas que en cada uno de estos sectores sedesarrolla.

Dar a conocer a la sociedad en general, a través de los distintosmedios masivos de comunicación, las modalidades alternativas terapéu-ticas que aconseja la nueva legislación y los lugares a los que puedenconcurrir para una integral asistencia, propendiendo a la búsqueda decambios en la mentalidad social respecto de las enfermedades mentalesy las adicciones.

Diagramar políticas educativas y de prevención temprana de ma-nera integral y multidisciplinaria en materia de adicciones, trabajandoconjuntamente con las escuelas, instituciones deportivas y de recrea-ción, etcétera.

Establecer en los lugares de internación oficinas dependientes delPoder Judicial que oficien de nexo en todo el proceso de la internación,en procura de una mejor comunicación, un mayor seguimiento, monitoreo,supervisión y control de la medidas de seguridad.

Que el Fiscal interviniente al momento de remitir la causa con lasolicitud de sobreseimiento requiera a la institución tratante un informe


completo y actualizado sobre el estado del paciente, a los fines de queel juez de control cuente con todos los elementos para resolver sobrela necesidad o no de transformar la internación provisoria en unamedida de seguridad definitiva.

Exhortar a los fiscales y jueces, a los fines de poder consensuarsobre la implementación de un protocolo de actuación y selección quedetermine cómo y cuándo resulta necesaria e indispensable la interna-ción judicial en el ámbito penal.

La creación de una Unidad de Constatación, dependiente del PoderJudicial, conformado por profesionales psiquiatras, psicólogos y traba-jadores sociales, como herramienta para poder conocer la situaciónsocio-familiar del internado, de utilidad para la toma de decisiones.

Que se consignen en el expediente todos los datos que hacen a lacompleta filiación e individualización del internado judicial, incluyendo eldetalle de tratamientos anteriores si existieran.

La confección de un registro especial de medidas de seguridadpenales dentro del SAC.

Que se incremente el número de asesores letrados representantesde los incapaces para garantizar el pleno goce de todos los derechosfundamentales y garantías constitucionales.

Que las pericias de rigor sean practicadas tanto por peritos psiquia-tras, como por psicólogos del Poder Judicial.

XV. Bibliografía

CLEMENTE, J. L., Medidas de seguridad Art.34 inc. 1. Marcos Lerner,Córdoba, 1991.

DÍAZ, C. C., Código Penal y Normas Complementarias Comentado,Concordado y Anotado arts. 26 A 53, Nova Tesis, Rosario, 2011.

GAVIER, C., «Medidas de seguridad curativas. Necesidad de la reformadel art. 34, inc. 1 del Código Penal», en Publicación de Doctrinay Jurisprudencia. Foro de Córdoba, 2011.

HEGGLIN, M. F., Los enfermos mentales en el derecho penal. Contra-dicciones y falencias del sistema de seguridad de medidas deseguridad, Colección Tesis Doctoral, Buenos Aires, 2006.


MARCHIORI, H. y RODRIGUEZ, C. B., «Internación judicial de personas conpatologías psiquiátricas», en Internaciones hospitalariasinvoluntarias por discapacidad. Protección Jurídica.

ZAFFARONI, E. R., Tratado de Derecho Penal Parte General, Ediar,Buenos Aires, vol. V, 1987.

ZAFFARONI, E. R., ALAGIA, A., y SLOKAR, A., «La inexigibilidad decomprensión de la antijuridicidad por incapacidad psíquica», enManual de Derecho Penal Parte General, 2.a ed., Ediar, BuenosAires, 2010.

ZAGO, K. S., «Atención de salud mental: el papel de la enfermería denivel medio en la unidad psiquiátrica de un hospital general», recu-perado de www.teses.usp.br/teses/disponiveis/22/22131/tde-12032008-101102/es.php, 2008.

ZIFER, P., Medidas de seguridad. Pronóstico de peligrosidad enderecho penal, Hamurabi, Buenos Aires, 2008.


AnexoLas psicopatologías fueron tomadas del diagnóstico informado en

las pericias médicas psiquiátricas forenses, que fueron categorizadas yagrupadas conforme con la nomenclatura DSM IV.

Situación del inimputable adulto sometido a medida de...

Documents

Transcript of Situación del inimputable adulto sometido a medida de...