SOBREPESO Y OBESIDAD CAUSAS, EFECTOS Y ESTRATEGIAS DE

PREVENCIÓN EN LA ARGENTINA

Dr. Raúl E. Sandro Murray Médico Especialista en Nutrición

Coordinador del Grupo de Trabajo Alimentos de la Sociedad Argentina de Nutrición

Estudio de Revisión Octubre 2012

MOTIVACIONES

• Sobrepeso y Obesidad: considerados epidemia por ser la condición de salud de mayor crecimiento

• Causa directa y Factor de Riesgo de las principales causas de enfermedad y muerte: Cardiovascular, Diabetes y ciertos tipos de Cáncer

• Problemática compleja y multifactorial sin soluciones claras a la vista

METODO

• Revisión bibliográfica amplia (publicaciones científicas, documentos de Instituciones Públicas y Privadas)

• Descripción de la situación actual nacional e internacional

• Análisis de factores involucrados en su desarrollo

• Descripción de estrategias preventivas y acciones gubernamentales y sociales

MATERIALES

• Se recopilaron datos relevados por el sector público, el sector privado y organizaciones de la sociedad civil que analizan los factores socioculturales que influyen en el creciente sobrepeso y obesidad:

• Nivel de la actividad física

• Acceso a una alimentación adecuada

• Nivel de ingesta de alimentos

• Educación Alimentaria Nutricional

• Prevalencia de malnutrición (deficiencia de micronutrientes)

• Hábitos relacionados con la alimentación

• Influencia de la urbanización

OMS: PLAN DE ACCION 2008 - 2013

La Estrategia Mundial para la Prevención y el Control de las Enfermedades No Transmisibles propone ayudar a las personas a realizar elecciones saludables en materia de alimentos y actividad física

• Limitar la ingesta energética

• Realizar actividad física periódica

• Consumo responsable de alcohol

http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0009/87462/E89567.pdf

OMS: PLAN DE ACCION 2008 - 2013

La responsabilidad individual solamente puede tener pleno efecto cuando las personas tienen acceso a un modo de vida saludable.

Es esencial el compromiso político y la colaboración de las múltiples partes interesadas públicas y privadas, a los fines de garantizar que la actividad física periódica y los hábitos de vida más saludables sean accesibles para todos, en particular las personas de menores recursos.

http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0009/87462/E89567.pdf

OMS: PLAN DE ACCION 2008 - 2013

En sus conclusiones la OMS destaca que la industria alimentaria puede desempeñar una función

importante en la promoción de una alimentación equilibrada, mejorando el perfil de sus productos,

promoviendo la educación alimentaria y la adopción de hábitos saludables

http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0009/87462/E89567.pdf

OBESIDAD Y SOBREPESO EN ARGENTINA

Segunda Encuesta Nacional de Factores de Riesgo 2009. Ministerio de Salud y Acción Social de la Nación. Año 2010

INGESTA EN LA ARGENTINA

No disponemos de datos estadísticos sobre la ingesta de alimentos en Argentina

Contar con relevamientos representativos y sistemáticos sobre la ingesta de energía, macro y micronutrientes así como ciertos nutrientes clave resulta fundamental a la hora de desarrollar Guías Alimentarias y/o políticas públicas

EVOLUCION DEL SOBREPESO ADULTOS

DIETA: FRUTAS Y VEGETALES

ENFR (Encuesta Nacional de Factores de

Riesgo) 2009

• 4,8% de la población consume 5 porciones

al día

• Promedio de toda la población: 1 porción

de vegetales (100 g) y una porción de

frutas (100 g)

CAUSAS: UNA PRIMERA APROXIMACION

•La epidemia de obesidad no puede justificarse por una

sola causa

•Varios factores actúan al mismo tiempo pero de

manera variable sobre cada individuo

•Esto lleva a distintas expresiones en el cuerpo

•Considerar la multicausalidad de la obesidad es clave

para diseñar estrategias adecuadas

MULTICAUSALIDAD

GENETICA

+

CAMBIOS

SOCIALES

DESARROLLO SOCIAL Y

ECONOMICO

MEDIO AMBIENTE

PLANIFICACION URBANA

PRODUCCION, PROCESAMIENTO Y

COMERCIALIZACION DE ALIMENTOS

EDUCACION

ALIMENTACION

•La obesidad no depende sólo de la alimentación

•Las guías alimentarias son correctas pero las

conductas alimentarias tienen otros condicionantes

•La nutrición es parte de un enfoque multisectorial y

multidisciplinario adaptado a las circunstancias

culturales

•Entonces qué estamos haciendo mal?

FACTORES: ACTIVIDAD FISICA

Un estilo de vida físicamente activo se asocia con buen

control de peso, mayor control de la tensión arterial,

menor incidencia de diabetes y enfermedad

cardiovascular, y mayor bienestar psicológico

ACTIVIDAD FISICA Y ESTILO DE VIDA

La incorporación de tecnología ha producido una

disminución drástica en el gasto energético cotidiano,

incluyendo mayor utilización de vehículos, ascensores y

electrodomésticos.

Las pantallas son el principal causante del

sedentarismo.

El consumo de televisión en la Argentina alcanzó en

2011 las 6 horas diarias en promedio Latin American Multichannel Advertising Council http://www.lamac.org/

ACTIVIDAD FISICA DIRECTRICES OPS

Entornos que faciliten una vida físicamente saludable,

activa y segura

Intervenciones integrales de reducción del

sedentarismo en todos los grupos de edad

Comunicación efectiva sobre los beneficios de la

actividad física

Formación de profesionales para la promoción de la

actividad física

Oficina Regional de la Organización Mundial de la Salud. “Consulta regional: prioridades para la salud en las Américas. OPS, 2011

FACTORES: EDUCACIÓN

La Educación Alimentaria Nutricional es uno de los

aspectos más mencionados en todos los documentos

Pero en ningún plan de estudios escolar pudo

encontrarse un programa sistemático para la

enseñanza de los conceptos básicos de la nutrición

INFORMACION NUTRICIONAL

La información nutricional disponible en las etiquetas

de los productos envasados es poco leída y

comprendida*

Un plan de educación para interpretar la información

nutricional ayudaría a tomar mejores decisiones a la

hora de comprar y de consumir un producto

* Riba G, Rotulado Nutricional, Universidad Fasta, Mar del Plata, 2010

EDUCACIÓN ALIMENTARIA

La intervención de profesionales en la formación de los

educadores para ser difusores de la nutrición en las

escuelas ha mostrado ser uno de los ejemplos de

intervención más eficaces

El Manual de Escuelas Promotoras de la Salud y las

numerosas iniciativas del sector privado en las escuelas

marchan por ese camino

FACTORES: COMUNICACION

La difusión de mensajes relacionados con los alimentos

ofrece una oportunidad sin igual para promover el

desarrollo de hábitos saludables y ayudar a alcanzar las

metas de salud acordadas.

El estímulo a las empresas y los comunicadores para

elegir una comunicación responsable es un factor en el

abordaje de la obesidad y el sobrepeso

FACTORES: SINTESIS • NUTRICION

• Crear los entornos adecuados para el cumplimiento de las guías existentes

• ACTIVIDAD FISICA Y ESTILO DE VIDA

• Crear condiciones para el estímulo masivo de la actividad física en el medio urbano

• EDUCACION

• Comenzar por las escuelas

• COMUNICACIÓN

• Alentar una comunicación responsable en todos los medios

ACCIONES REALIZADAS

ACCIONES PUBLICAS

• Programa Nacional Argentina Saludable (Control de tabaco, Alimentación saludable, Escuela Promotoras de la Salud, Municipios Saludables, América libre de grasas trans, Plan de reducción de sodio, etc.)

• Red Nacional de Actividad Física

• Plan Más Vida

• Estaciones saludables

• Escaleras a la salud, Bicicletas de Buenos Aires, Juegos Buenos Aires, Manual Director de Actividad Física, etc. Etc.

ACCIONES PRIVADAS

• 100.000 Corazones para un cambio saludable (acción mixta)

• Convenios diversos con las autoridades

• Participación en iniciativas de ONG`s (ej. Nutrición 10 Hambre 0)

• Programas de Responsabilidad Social

LECCIONES APRENDIDAS

• Las acciones emprendidas por ambos sectores, público y privado, muestran la complejidad del problema y la dificultad para proponer direcciones de trabajo simples

• Las lecciones aprendidas incluyen la importancia de realizar acciones coordinadas entre el sector público y privado, que privilegien la educación alimentaria y el estímulo a la actividad física

RECOMENDACIONES ESPECÍFICAS

• Ampliar los planes de educación alimentaria en todos los niveles, tanto a niños como parte de sus actividades escolares como adultos en sus diferentes ámbitos de actuación

• Fomentar la actividad física en todas sus formas y para toda la población, en entornos seguros y accesibles

• Estimular las acciones de responsabilidad social alimentaria

RECOMENDACIONES ESPECÍFICAS

• Estimular la producción, el desarrollo y la oferta de alimentos en sintonía con las políticas de salud.

• Integrar la problemática que comprende el sistema de producción de alimentos, la comunicación, el acceso a la comida en la casa y fuera de ella, y la actividad física a través de un abordaje interinstitucional coordinado

RECOMENDACIONES ESPECÍFICAS

• Recopilar en forma sistemática datos poblacionales relacionados con las múltiples causas identificadas:

– Ingesta de alimentos y bebidas (ENFR?)

– Actividad física

– Horas de pantalla

– Otros datos relevantes que son fundamentales a la hora de diseñar políticas y programas

RECOMENDACIONES SINTESIS

Articular los diferentes esfuerzos oficiales y privados

para que tengan una línea directriz común,

formalizando el abordaje territorial e intersectorial

(público - privado y entre áreas de gobierno) de la

problemática social que genera la obesidad y el

sobrepeso

CONCLUSIONES

LECTURA

Este estudio demuestra que la obesidad debe necesariamente atacarse bajo una mirada sistémica y multidisciplinaria y que las acciones aisladas no lograrán modificar en forma sustancial el avance de esta enfermedad.

EJES

Los ejes sobre los cuales se debe abordar esta problemática en forma integral son

• La alimentación

• La actividad física

• La educación

• La comunicación

HERRAMIENTAS

Surge la necesidad de contar con

• Encuestas de consumo o ingesta y continuarlas en el tiempo.

• Políticas públicas que den continuidad a la información vinculada con nutrición y salud.

• Legislaciones que surjan del consenso

• Articulación entre el sector público y el privado

SINTESIS FINAL

Consideramos importante generar un ámbito de debate permanente público - privado que

incluya a la industria y a la salud para trabajar conjuntamente las propuestas de acción de

ambos ámbitos.