¿Son útiles los probióticos?

¿Se emplean las cepas que han demostrado

eficacia?

16 de abril 2013 Colegio Oficial de Farmacéuticos de Alicante

PROBIOTICOS ….2013PROBIOTICOS ….2013

M.Juste Hospital Clínico Universitario San JuanUniversidad Miguel Hernández

Probióticos

OMS:

"Microorganismos vivos, que cuando son suministrados en cantidades adecuadas, promueven beneficios en la

salud del organismo huésped."

Se pueden formular en distintos tipos de productos, incluyendo alimentos, fármacos o complementos alimenticios

FAO (Organización de Naciones Unidas para la Alimentación y Agricultura)

Las bacterias probióticas,

-Favorecen el aumento de bacterias beneficiosas -Disminuyen la población de microorganismos potencialmente patógenos

Efectos Beneficiosos de los Probióticos

Mecanismos

Inmunológicos

Antagonismo / Competición

contra Patógenos

Acciones de los probióticos

Reducen el crecimiento de patógenos en el tracto intestinal

Reducen la translocación de bacterias intestinales a tejidos y órganos internos

Mejoran la respuesta inmunitaria

Normalizan una barrera mucosa deteriorada.

• Modulan la flora del intestino y/o

• Inhiben la colonización por otras patógenas:

– reducción del pH intestinal

– producción de sustancias bactericidas

– aglutinación de microorganismos patógenos

– liberación de sustancias protectoras

– absorción y metabolización de metabolitos y enzimas potencialmente cancerígenos, patógenos o tóxicos

– estimulación de la motilidad y

– producción de mucus.

Efectos Beneficiosos de los Probióticos

Condiciones para poder considerar un organismo “probiótico”

Organismo vivoNo patógenoEstabilidad previaCapaz de inducir respuestaHaber demostrado evidencia científica

Criterios de Selección del Probiótico Ideal

Probióticos en:

Productos Lácteos: * Más populares: yogures y derivados lácteos

- Propiedades: se les supone

- Condiciones: estabilidad durante producción y almacenamiento

- Conservación: temperatura ≤ 8° C

Productos Liofilizados:

• Supervivencia: alimentos, productos farmacéuticos y otros sistemas de liberación

• Conservación:Liofilización:Liofilización: mantiene altos niveles de estabilidad

– Deshidratación: estrés bacteriano (desnaturalización de proteinas y rotura

pared celular)

LACTOBACILOS:

Bacterias fermentativas acidolácticas. Se encuentran en medios ricos en hidratos de carbono, en membranas celulares y productos que contienen leche fermentada

LGG : Aislado por Golding y Gorbach en 1983

Familia de Lactobacillus rhamnosus• resistencia al medio ácido y bilis,

• capacidad de adhesión a las células epiteliales,

• capacidad para colonizar el intestino humano,

• producir sustancias antimicrobianas,

• buenas propiedades de crecimiento,

• efectos beneficiosos sobre los humanos

En 1985 se patentó – Lactobacillus Rhamnosus GG - LGG

Un elevado porcentaje de estudios se han efectuado con LGG

1.- A Digestivo

Diarrea aguda (tratamiento y prevención)

Diarrea asociada a antibióticos

Diarrea del viajero

Diarrea nosocomial

E.I.I.

Cáncer de colon

Helicobacter P.

Colon irritable

2.- Disminuye el riesgo de infecciones respiratorias

4.- Prevención de la alergia y dermatitis atópica

SITUACIONES EN LAS QUE SE HAN MOSTRADO UTILES

Enterocolitis necrotizante

Intestino corto post quirúrgico

Sobre crecimiento bacteriano

- Cáncer de Colon

- Intolerancia a la lactosa

- Fibrosis Quística

- S de Intestino irritable No evidencia

- Estreñimiento funcional

- ARJ: mejoría de los síntomas (animales y humanos)

- Daño hepático tras etanol (animal)

- Menos aparición de cáncer de próstata y colon (animal)

- Enfermedad injerto contra huésped (animal)

- Disminución de absorción de aflatoxinas y CHC (in vitro)

- Disminución de HBA1 y TTOG (animales)

- Enterocolitis necrotizante

- Obesidad : S metabólico, Esteatosis hepática

- Riesgo cardiovascular

POSIBLES USOS…….. FUTUROS

Los lactobacilos y bifidobacterias están reconocidos por la FDA como “generally recognized as safe” (GRAS)Estudios en personas inmunodeprimidas (VIH, leucemias)

- Se han visto escasos efectos indeseables,

- Si efectos positivos, menor incidencia de Candida durante quimioterapia, etc.

-Tampoco se han observado riesgos por sobredosificación por ingestión a largo plazo.

Agencia Francesa de Seguridad : no se aconsejan en inmunodeprimidos graves : ¿Pretérmino?....Se han usado sin problemas

Seguridad de los Probióticos

La dosis varía dependiendo de la cepa.

La mayoría contienen 108-109 ufc/dosis, algunos productos han demostrado ser eficaces con dosis

menores y otros deben administrarse a dosis superiores.

 

No es posible establecer una dosis general, la dosis debe estar basada en los resultados de los ensayos clínicos en humanos.

Dosis Eficaz de los Probióticos

Manejo del probiótico en la oficina de Manejo del probiótico en la oficina de farmaciafarmacia

La eficacia de un probiótico depende de:- Cepa.- Dosis de Unidades Formadoras de Colonias.

Lo más importante a la hora de aconsejar o dispensar un probiótico:

Otros aspectos a tener en cuenta:

1.Fácil conservación: los liofilizados son ideales al NO necesitar nevera, menos espacio de almacenamiento.2.Amplia caducidad: buscar productos de hasta dos años de margen para su consumo.3.Alergias/Intolerancias: existen productos sin gluten, lactosa ni trazas de proteína de leche de vaca que minimizan el riesgo para aquellas personas que puedan sufrir intolerancias de este tipo.

Manejo del probiótico en la oficina de Manejo del probiótico en la oficina de farmaciafarmacia

Desde un punto de vista comercial…

Los probióticos son complementos alimenticios y por tanto tienen precio libre

1. Probióticos prescritos/recomendados por el médico

2. Solicitud de consejo directo por parte del paciente:

- Diarrea aguda o causada por el uso de antibióticos.- Necesidad de reforzar las defensas del organismo.- Atopias leves.

3. Posibilidad de venta cruzada con fármacos con un margen comercial reducido:

- Antibióticos: evitar diarrea asociada.- Corticoides u otros fármacos para el tratamiento de la dermatitis atópica.- Fármacos para el tratamiento de pacientes inmunodeprimidos.- Fármacos para el tratamiento de alergias.

Conclusiones

Quedan dudasa) en que medida los probióticos suplementados aumentan la

eficacia del microbioma.b) Son necesarias mas de una cepa….

Queda claro

- Hemos de ir hablando de Probiótico en particular no de Probióticos

- No tienen muchas de las propiedades que se atribuyen

- No sirven para todo

SON UTILES EN MUCHAS SITUACIONES CLINICAS