Staphylococcus Aureus
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Staphylococcus aureus
Especies de estafilococos son Gram-positivos, inmóviles, catalasa positivos, pequeños,
bacterias esféricas (cocos), que, en el examen microscópico, aparecen en pares, cadenas
cortas o agrupado en racimos de uvas. Los estafilococos son ubicuos e imposible de
erradicar del medio ambiente. Muchas de las 32 especies y subespecies del género
Staphylococcus son potencialmente encontrar en alimentos debido a, humanos, animales
y la contaminación ambiental.
Varias especies de estafilococos, incluyendo ambas cepas coagulasa-negativos y
coagulasa positivos, tienen la capacidad de producir enterotoxinas altamente estable al
calor que causan gastroenteritis en humanos. S. aureus es el agente etiológico
predominante asociado con la intoxicación alimentaria estafilocócica.
S. aureus es un patógeno humano versátil capaz de causar la intoxicación estafilocócica
alimentos, síndrome de shock tóxico, neumonía, infección de la herida postoperatoria, y la
bacteriemia nosocomial. S. aureus produce una variedad de productos extracelulares,
muchos de los que actúan como factores de virulencia. Enterotoxinas estafilocócicas
pueden actuar como superantígenos capaces de estimular un elevado porcentaje de
células-T.
S. aureus es una de las no formadoras de esporas patógenos humanos más resistentes y
puede sobrevivir por largos períodos en un estado seco. Los estafilococos son mesófilas.
Crecimiento S. aureus, en general, varía de 7 ° C a 47,8 ° C, con 35 ° C siendo la
temperatura óptima para el crecimiento. El intervalo de pH de crecimiento es entre 4,5 y
9,3, con un óptimo entre 7,0 y 7,5. Los estafilococos son atípico, en que son capaces de
crecer a niveles bajos de actividad de agua, con un crecimiento demostrado en aw precio
tan bajo como 0,83, en condiciones ideales. El crecimiento óptimo de S. aureus se
produce a aw> 0.99. En su mayor parte, las cepas de S. aureus son altamente tolerantes
a las sales y azúcares.
Para los consumidores: Una instantánea
Esta bacteria, a menudo llamado "estafilococo", para abreviar, puede causar intoxicación
alimentaria. Es muy común en el medio ambiente y se puede encontrar en el suelo, agua
y aire, y en los objetos y superficies cotidianos. Puede vivir en los seres humanos y los
animales. Staphylococcus aureus se encuentra en alimentos y puede hacer toxinas
(enterotoxina) que podrían no ser destruido por la cocina, aunque la propia bacteria puede
ser destruida por el calor.
Estas toxinas pueden causar náuseas, calambres estomacales, vómitos y diarrea. En
casos más graves, las toxinas pueden causar pérdida de líquido corporal (deshidratación),
dolor de cabeza, calambres musculares y cambios temporales en la presión arterial y la
frecuencia cardíaca. La enfermedad por lo general es intenso, pero normalmente dura
desde unas pocas horas a un día.
Las toxinas son de acción rápida; que causan síntomas en 1-7 horas después de los
alimentos contaminados se come. Siga los consejos básicos de seguridad alimentaria
para ayudar a protegerse de esta enfermedad. Los brotes a menudo se han relacionado
con los alimentos que requieren una gran cantidad de manipulación cuando están siendo
procesados o preparados y / o no se mantuvieron a la temperatura del refrigerador
adecuada (40 ° F o menos).
Para ayudar a proteger a ti mismo, es especialmente importante lavarse bien las manos al
manipular alimentos, adecuadamente limpiar su equipo de cocina y superficies, mantener
sus alimentos cocinados de tocar alimentos crudos o equipo sucio o superficies, y
mantener los alimentos refrigerados a 40 ° F o menos.
Ejemplos de alimentos que se han vinculado a este tipo de intoxicación alimentaria
incluyen carne y productos cárnicos; aves de corral y huevos; ensaladas, como el huevo,
atún, pollo, patatas y macarrones; productos de panadería, tales como pasteles rellenos
de crema, pasteles de crema y pasteles de chocolate; rellenos de sándwiches; y leche y
productos lácteos.
Estafilocócica enterotoxinas (SE)
Enterotoxinas estafilocócicas son proteínas de cadena sencilla con pesos moleculares de
26.000 a 29.000. Son resistentes a las enzimas proteolíticas, tales como tripsina y
pepsina, lo que les permite el tránsito intacto a través del tracto digestivo. Hay cinco
serotipos enterotoxina clásicos: SEA, SEB, SEC1, 2,3, SED y SEE y de la SEG, SEH, y
SEI, más recientemente, se ha descrito; todos exhiben actividad emética. Hay serotipos
enterotoxina también SE-como, SElJ-SEIU; estas designaciones SE-como no se han
confirmado que presentan actividad emético. Los diferentes serotipos SE son similares en
composición y actividad biológica, pero son diferentes en antigenicidad y se identifican
serológicamente como proteínas separadas.
2. Enfermedad
Intoxicación alimentaria estafilocócica (estafiloenterotoxicosis; estafiloenterotoxemia) es el
nombre de la enfermedad causada por las enterotoxinas. El tratamiento generalmente
implica la gestión de las complicaciones.
Mortalidad: La muerte por envenenamiento alimenticio por estafilococo es infrecuente,
aunque se ha producido entre los ancianos, los niños, y debilitado gravemente personas.
Dosis infecciosa: La dosis intoxicación del SE es inferior a 1,0 microgramos. Este nivel
de toxina se alcanza cuando las poblaciones de S. aureus superan 100.000
microorganismos / g en los alimentos. Este nivel es indicativo de las condiciones
insalubres en el que el producto puede ser perjudicial para la salud prestada. En las
personas altamente sensibles, la ingestión de 100 a 200 ng de enterotoxina puede causar
síntomas. La población de S. aureus en el tiempo de análisis puede ser significativamente
diferente, y no es representativo de, la mayor población que se produjo en el producto.
Esto debe tenerse en cuenta al examinar los alimentos.
Se presenta: El inicio de los síntomas por lo general es rápida (1-7 horas) y en muchos
casos agudos, dependiendo de la susceptibilidad individual a la toxina, la cantidad de
toxina ingerida, y la salud general.
Enfermedad / complicaciones: intoxicación alimentaria estafilocócica causa
generalmente autolimitada, de forma aguda intensa enfermedad en la mayoría de las
personas. No todas las personas se manifiestan todos los síntomas asociados con la
enfermedad. La complicación más común es la deshidratación causada por la diarrea y
los vómitos.
Síntomas: Cuando se ingiere, la enterotoxina puede producir rápidamente los síntomas,
lo que comúnmente se incluyen náuseas, calambres abdominales, vómitos y diarrea. En
casos más graves, deshidratación, dolor de cabeza, calambres musculares y cambios
transitorios en la presión arterial y la frecuencia del pulso puede ocurrir.
Duración: La enfermedad es relativamente leve y suele durar de unas pocas horas a un
día, Sin embargo, en algunos casos, la enfermedad es lo suficientemente grave como
para requerir hospitalización.
Ruta de la entrada: El consumo de alimentos contaminados con enterotoxigénica S.
aureus o ingestión de la enterotoxina preformado.
Camino: enterotoxinas estafilocócicas son estables en el tracto gastrointestinal y
estimular indirectamente el centro reflejo emético por medio de eventos moleculares
indeterminados. Se cree que el nervio vago está implicada en la secuencia de
acontecimientos que producen la respuesta emética.
3. Frecuencia
S. aureus es la causa de esporádicos episodios de intoxicación alimentaria en todo el
mundo. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) estima que,
en los Estados Unidos, el envenenamiento alimenticio por estafilococo causa
aproximadamente 241.188 enfermedades, 1.064 hospitalizaciones y 6 muertes cada año.
La verdadera incidencia es desconocida para un número de razones, incluyendo la
respuesta precaria de las víctimas durante las entrevistas con los funcionarios de salud;
mal diagnóstico de la enfermedad, que puede ser sintomático similar a otros tipos de
intoxicación alimentaria (tales como vómitos causados por la toxina del Bacillus cereus
emético); recolección inadecuada de muestras para análisis de laboratorio; examen de
laboratorio inadecuada; y, lo más importante, muchas de las víctimas no buscan atención
médica debido a la corta duración de la enfermedad. Si bien es inferior al real, la
intoxicación alimentaria estafilocócica sigue siendo una causa común de enfermedades
transmitidas por alimentos como indican las recientes Centros para la Prevención (CDC)
informan Control y Enfermedades (véase la sección Recursos, Scallan et al.).
4. Fuentes
Los estafilococos están ampliamente distribuidos en el medio ambiente. Se pueden
encontrar en el aire, polvo, aguas residuales, agua, leche, alimentos y, o en el equipo de
alimentos, superficies ambientales, los seres humanos y los animales.
Los alimentos implicados con frecuencia en el envenenamiento alimenticio por
estafilococo incluyen carne y productos cárnicos; aves de corral y huevos; ensaladas,
como el huevo, atún, pollo, patatas y macarrones; productos de panadería, tales como
pasteles rellenos de crema, pasteles de crema y pasteles de chocolate; rellenos de
sándwiches; y leche y productos lácteos. Los alimentos que requieren un manejo
considerable durante la preparación y se mantienen ligeramente por encima de las
temperaturas adecuadas de refrigeración durante un período prolongado después de la
preparación están involucrados con frecuencia en la intoxicación alimentaria
estafilocócica.
A menos que se apliquen procesos de calor, se espera que los estafilococos de existir en
cualquier y todos los alimentos que son manejados directamente por los seres humanos o
que son de origen animal. Destrucción de células viables por el calor no destruye la
actividad biológica de las enterotoxinas estafilocócicas preformados. Estas toxinas son
altamente estable al calor y puede permanecer biológicamente activa.
Los estafilococos son presente en las fosas nasales y la garganta y en el cabello y la piel
de 50% o más de individuos sanos. La incidencia es aún mayor entre aquellos que se
asocian con personas enfermas y entornos hospitalarios.
La contaminación puede ser introducida en los alimentos por contacto directo con los
trabajadores con lesiones de mano o brazo causadas por S. aureus, o por la tos y los
estornudos, que es común durante las infecciones respiratorias. Los manipuladores de
alimentos son a menudo la fuente de contaminación de los alimentos en los brotes de
estafilococos; Sin embargo, el equipo y las superficies ambientales también pueden ser
fuentes.
Tiempo y abuso de temperatura de los productos alimenticios que están en alto riesgo de
contener S. aureus es esencial en la prevención de la proliferación de la bacteria y la
posterior producción de enterotoxina Evitar. En casos de intoxicación humana, los
alimentos implicados generalmente no se ha mantenido a una temperatura refrigerada de
<10 ° C o no se ha mantenido lo suficientemente caliente (> 45 ° C).
5. Diagnóstico
Intoxicación alimentaria estafilocócica se diagnostica basándose en el aislamiento de la
enterotoxina preformado o el aislamiento de estafilococos enterotoxigénica de la comida
sospechoso consumida y / o el vómito o heces del paciente. La historia de la comida y el
rápido inicio de los síntomas a menudo son suficientes para diagnosticar este tipo de
intoxicación alimentaria. Alimentos sospechosos son recogidos y examinados para
detectar la presencia de estafilococos viables y enterotoxina preformado. La prueba más
concluyente es la vinculación de una enfermedad con un alimento específico, o en los
casos en los que existen múltiples vehículos, detección de la enterotoxina preformado en
la muestra (s) de alimentos.
6. Las poblaciones objetivo
Todas las personas se cree que son susceptibles a este tipo de intoxicación bacteriana;
Sin embargo, la intensidad de los síntomas puede variar.
Análisis 7. Alimentos
Un número de métodos serológicos se han desarrollado para la detección de la
enterotoxina pre-formados en los alimentos. Estos mismos métodos también se utilizan
para la determinación del enterotoxigenicidad de S. aureus aislar a partir de un producto
alimenticio.
Aislamiento Enriquecimiento y la siembra directa son los métodos de uso frecuente para
la detección y enumeración de S. aureus en alimentos. Enriquecimiento no selectivo es
útil para demostrar la presencia de células dañadas, cuyo crecimiento se inhibe por medio
de enriquecimiento selectivo. Enumeración por el aislamiento de enriquecimiento, o el
aislamiento de enriquecimiento selectivo, se puede lograr ya sea mediante la
determinación de la concentración de gérmenes directa o el número más probable (MPN)
de S. aureus presente. Se recomienda el procedimiento MPN para la vigilancia de los
productos que se espera tener una pequeña población de S. aureus y una gran población
de organismos competidores. Método de metalización directa es adecuado para el
análisis de alimentos en los que se espera una población de S. aureus a ser mayor que
100 CFU / g.
Durante las investigaciones de brotes, se recomienda que los alimentos ser probados
para la enterotoxina pre-formado y para determinar enterotoxigenicidad de los
aislamientos. Actualmente los métodos basados en ELISA son los más utilizados para
identificar enterotoxina estafilocócica. Varios ensayos de inmunoabsorción ligados a
enzimas disponibles comercialmente utilizan tantos anticuerpos monoclonales y
policlonales. La intensidad de la reacción de color o fluorescencia es proporcional a la
cantidad de toxina presente en la muestra. Estos métodos de extracción y de detección se
describen en detalle en el capítulo BAM en línea 13A.
Pasos durante la elaboración y conservación de alimentos, incluyendo el tratamiento con
calor, acidificación, o productos químicos, y otros tratamientos destacan la proteína
enterotoxina estafilocócica. Un producto procesado puede tener toxina serológicamente
inactivo y no detectable, mientras que la proteína de la toxina permanece biológicamente
activa y puede causar enfermedades. Se han desarrollado procedimientos para tratar
químicamente muestras sospechosas que pueden contener enterotoxinas
desnaturalizadas, para restaurar la actividad serológica, por lo que la toxina puede
detectarse utiCuando el alimento ha sido tratado para eliminar los microorganismos
viables, como en la pasteurización o calentamiento, las técnicas basadas en el ADN, tales
como PCR, o la observación microscópica directa de la comida (si las células no fueron
lisadas), pueden ayudar en la identificación y el diagnóstico. Electroforesis en gel de
campo pulsado (PFGE) y multilocus secuencia de mecanografía (MLST) son las técnicas
de subtipos moleculares más utilizados para las especies de estafilococos; estas son
herramientas poderosas que pueden ser utilizados cuando estafilococos viables están
aislados de los alimentos implicados, víctimas y presuntos portadores, como los
manipuladores de alimentos.lizando métodos serológicos clásicos.
8. Ejemplos de brotes
Ejemplo de un brote típico:
Entre 5.824 niños que habían comido el almuerzo servido en 16 escuelas primarias de
Texas, 1364 se enfermó. Los almuerzos fueron preparados en una cocina central y
transportados a las escuelas en camión. Los estudios epidemiológicos revelaron que el
95% de los niños enfermos había comido ensalada de pollo. El día antes, pollos
congelados habían hervido durante 3 horas, luego deshuesada, se enfrió a temperatura
ambiente con un ventilador, planta en trozos pequeños, colocados en bandejas de
aluminio l2 pulgadas de profundidad, y se almacena durante la noche en un refrigerador a
ras de suelo, en 42 ° F a 45 ° F.
A la mañana siguiente, se añadieron los ingredientes restantes y se mezcla con una
batidora eléctrica. La comida se colocó en recipientes térmicos y transportados a las
diversas escuelas, desde las 9:30 am hasta las 10:30 am, en el que se mantuvo a
temperatura ambiente hasta que se sirve, de 11:30 am hasta el mediodía. Examen
bacteriológico de la ensalada de pollo reveló un gran número de S. aureus.
Ejemplo de brote que no es típico:
En 1989, varias enfermedades transmitidas por los alimentos por estafilococos se
asociaron con setas en conserva. Tipo de enterotoxina A (SEA) se identificó en varias
muestras de latas sin abrir del mismo lote. (CDC Morbidity and Mortality Weekly Report,
23 de Junio de 1989, Vol. 38, nº 24).
S. intermedius, considerado normalmente un patógeno veterinario, se aisló de la mezcla
de mantequilla y la margarina implicados en un brote de intoxicación alimentaria 1991.
MAR se detectó tanto en clínicas y alimentos aislados implicados en este brote
relacionado con la comida que participaron más de 265 casos en los EE.UU. occidental.
(Khambaty et al., 1994)
9. Recursos
Un índice Loci de genoma Staphylococcus aureus está disponible en GenBank. Bennett
RW. 2005. enterotoxina estafilocócica y su identificación rápida de los Alimentos por la
metodología basada en ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas. J. of Food Protection
68: 12641270.
Khambaty FM, Bennett RW, Shah DB. 1994. Aplicación de electroforesis en gel de campo
pulsado a la caracterización epidemiológica de Staphylococcus intermedius implicado en
brotes relacionados con los alimentos. Epidermiol. Infect. 113: 75-81. Scallan E, Hoekstra
RM, Angulo FJ, Tauxe RV, Widdowson MA, Roy SL, et al. 2011. Enfermedades
Transmitidas por Alimentos adquirida en los Estados Unidos - Principales patógenos.
Emerg Infect Dis 17 (1): 7-15.
Seo KS, Bohach GA. 2007. Staphylococcus aureus en Doyle MP y Beuchat LR,
Microbiología de Alimentos, 3ª ed. ASM Press, Washington DC pp. 493-518.
1. Organismo (características importantes para identificación)
2. Dosis infecciosa (comparar con lo indicado en el apéndice 1)
3. Enfermedad (que síntomas, como se llama)
4. Frecuencia de la enfermedad
5. Fuentes (alimentos, contaminación cruzada)
6. Población Objetivo
7. Cuál es el método para hacer el Análisis de Alimentos
8. Ejemplos de Outbreaks
Apéndice 1. Información Dosis infecciosa
La mayoría de los capítulos incluyen una declaración sobre la dosis infecciosa necesaria
para causar la enfermedad. Estas cifras deben considerarse con precaución para
cualquiera de las siguientes razones:
A menudo se extrapolaron a partir de las investigaciones de brotes
epidemiológicos que, como mucho, dan una estimación muy aproximada de la
dosis infecciosa.
Ellos fueron obtenidos por los estudios de alimentación en humanos sanos,
voluntarios adultos jóvenes que pueden ser menos susceptibles a la infección que
son niños pequeños, adultos mayores o personas inmunodeprimidas.
Pueden representar una estimación más alta de la dosis real infecciosa.
Hay muchas variables que afectan la forma en que se necesitan muchas células de un
patógeno que causa la enfermedad. Si bien los números de dosis infectivas
proporcionados en los capítulos de BBB representan lo mejor el pensamiento actual, los
resultados de las investigaciones futuras pueden alterar la base de conocimientos. Las
variables que pueden afectar a una dosis infecciosa son las siguientes:
Variables del parásito o de microorganismos
La variabilidad de la expresión génica de mecanismo patogénico múltiple (s)
Posibilidad de daños o estrés del microorganismo
Interacción de organismo con menstruum alimentos y el medio ambiente
Susceptibilidad pH de organismo
Inmunológica "singularidad" del organismo
Interacción con otros organismos
Variables del anfitrión
Edad
Salud general
Embarazo
Medicamentos - OTC o la prescripción
Trastornos metabólicos
El alcoholismo, cirrosis, hemocromatosis
Tratamiento malignidad
La cantidad de comida consumida (número de células que se consumen)
Gástrico variación de acidez: antiácidos, variación natural, aclorhidria
Trastornos genéticos
El estado nutricional
Competencia inmune
Historia quirúrgica
Ocupación
Introducción
La seguridad alimentaria es un tema complejo que tiene un impacto en todos los
segmentos de la sociedad, desde el público en general al gobierno, la industria y la
academia. La segunda edición del Bad Bug Book, publicado por el Centro para la
Seguridad Alimentaria y Nutrición Aplicada, de la Administración de Alimentos y
Medicamentos (FDA), Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE.UU.,
proporciona información actualizada sobre los principales agentes que se sabe que
causan enfermedades transmitidas por los alimentos . La información proporcionada en
este manual se ha abreviado y de carácter general, y está diseñado para su uso práctico.
No pretende ser una referencia científica o clínica integral.
Bajo las leyes administradas por la FDA, un alimento es adulterado si contiene (1) una
sustancia venenosa o de otra manera perjudicial que no es un constituyente natural
inherente a la comida en sí, en una cantidad que representa una posibilidad razonable de
daño a la salud, o ( 2) una sustancia que es un constituyente natural inherente de la
comida en sí; no es el resultado de la contaminación ambiental, agrícola, industrial, u otro;
y está presente en una cantidad que hace que ordinariamente la comida perjudicial para
la salud. El primero incluye, por ejemplo, una toxina producida por un hongo que ha
contaminado un alimento, o una bacteria patógena o virus, si la cantidad presente en el
alimento puede ser perjudicial para la salud. Un ejemplo de lo segundo es la tetrodotoxina
que ocurre naturalmente en algunos órganos de algunos tipos de pez globo y que
normalmente hará que los peces perjudiciales para la salud. En cualquiera de los casos,
los alimentos adulterados con estos agentes se les prohíbe ser introducido, o puestos a la
introducción, en el comercio interestatal.
Nuestra comprensión científica de los microorganismos patógenos y sus toxinas se
continúa avanzando. Cuando la evidencia científica muestra que un microorganismo
determinado o sus toxinas pueden causar enfermedades transmitidas por los alimentos, la
FDA puede considerar que los microorganismos que son capaces de causar un alimento
para ser adulterados. Nuestro conocimiento puede avanzar tan rápidamente que, en
algunos casos, un organismo encuentra para ser capaz de adulterar los alimentos aún no
podría ser incluido en este manual. En esas situaciones, la FDA aún puede tomar
medidas reglamentarias contra la comida adulterada.
Los agentes descritos en este rango de libro a partir de organismos vivos patógenos, tales
como bacterias, protozoos, gusanos y hongos, a entidades no-viviente, como virus,
priones, y toxinas naturales. Se incluyen en los capítulos son descripciones de
características, hábitat de los agentes y fuentes de alimentos, las dosis infectivas y
síntomas de la enfermedad en general y las complicaciones. También se incluyen
ejemplos de brotes, en su caso; la frecuencia con la que el agente causa enfermedad en
los EE.UU.; y las poblaciones susceptibles. Además, los capítulos contienen breves
descripciones generales de los métodos analíticos utilizados para detectar, aislar y / o
identificar los agentes patógenos o toxinas.
Sin embargo, mientras que algunas características generales de supervivencia e
inactivación se incluyen, que está más allá del alcance de este libro para proporcionar
datos, como los valores D y z, que se utilizan para establecer procesos para la eliminación
de bacterias y hongos patógenos en los alimentos. Una de las razones es que los
parámetros de inactivación para un organismo dado pueden variar algo, dependiendo de
un número de factores en el momento de la medición. Para obtener más información
sobre este tema, los lectores pueden consultar otros recursos. Un ejemplo es la Comisión
Internacional de Especificaciones Microbiológicas para los Alimentos, la fuente de un libro
completo (Microorganismos en los Alimentos 5. Características de los patógenos
microbianos) en la resistencia al calor (valores D y z) de los patógenos transmitidos por
los alimentos en diversas matrices de alimentos, así como datos sobre la supervivencia y
el crecimiento en muchos alimentos, incluyendo datos sobre la actividad de agua y pH.
Los Bug Capítulos de libros malos sobre las bacterias patógenas se dividen en dos
grupos principales, con base en la estructura de la pared celular de los microbios: Gram
negativas y Gram positivas. Unos nuevos capítulos se han añadido, lo que refleja un
mayor interés en ciertos microorganismos como patógenos alimentarios o como fuentes
potenciales de toxinas.
Otra nueva característica es la breve sección para los consumidores que aparece en cada
capítulo y se apartó del texto principal. Estas secciones proporcionan más destacado de
la información, sobre el microbio o toxina, que serán de interés para los consumidores, así
como la información y enlaces sobre las prácticas de manipulación de alimentos seguros.
Un glosario para los consumidores se incluye al final del libro, por separado del glosario
técnico.
Varios capítulos vinculan a los lectores a las agencias federales con un interés en la
seguridad alimentaria, incluida la FDA, los Centros para el Control y la Prevención de
Enfermedades (CDC) y el Departamento de Agricultura del Servicio de Inspección de
Seguridad Alimentaria de Estados Unidos. Estos son los principales organismos que
colaboran para investigar los brotes de enfermedades transmitidas por alimentos, prevenir
enfermedades transmitidas por los alimentos, y avanzar en el campo de la seguridad
alimentaria, para proteger la salud del público. Además, algunos términos técnicos se han
vinculado a la Biblioteca Nacional de Medicina de Entrez glosario.
Enlaces a los últimos artículos de informes semanales de los CDC sobre morbilidad y
mortalidad se proporcionan en los capítulos seleccionados, para ofrecer a los lectores
información actualizada sobre los brotes o casos de enfermedades transmitidas por los
alimentos. Al final de los capítulos seleccionados sobre microorganismos patógenos,
enlaces de hipertexto se incluyen para los resúmenes pertinentes Entrez y GenBank loci
genéticos.