Subsistema de Insuficiencia Renal Crónica · Subsistema de Insuficiencia Renal Crónica Sistema de...

Subsistema deInsuf ic ienciaRenal Crónica

Sistema de Información de la Coordinación Autonómica de Trasplantes de Andalucía (SICATA)Subsistema de Insuficiencia Renal Crónica

INFORME 2014

INFORME 2014

Servicio Andaluz de Salud

Coordinación Autonómica de Trasplantes

CONSEJERÍA DE SALUD

INFORME 2014

Sistema de Información de la Coordinación Autonómica de Trasplantes de Andalucía

(SICATA)

Subsistema de Insuficiencia Renal Crónica

CONSEJERÍA DE SALUD SERVICIO ANDALUZ DE SALUD

DIRECCIÓN GENERAL DE ASISTENCIA SANITARIA Y RESULTADOS EN SALUD

COORDINACIÓN AUTONÓMICA DE TRASPLANTES

Año de edición, 2016

AUTORES: Pablo Castro de la Nuez; José Manuel Muñoz Terol*; Manuel Alonso Gil COMISIONES DE CONTROL Y SEGUIMIENTO DEL SUBSISTEMA RENAL

Módulo Básico - Remedios Garófano López Hospital Torrecárdenas - Gema Velasco Barrero Hospital de Jerez - Rafael Santamaría Olmo Hospital Reina Sofía - Carlos Mañero Rodríguez Hospital Virgen de las Nieves - Cándido Suárez Rodríguez Hospital Juan Ramón Jiménez - Mª Carmen Sánchez Perales Complejo Hospitalario de Jaén - Magdalena Palomares Bayo Hospital de Málaga - Nuria Aresté Fosalba Hospital Virgen Macarena Módulo de Diálisis Peritoneal - Francisco González Martínez Hospital Torrecárdenas - Antonio Moreno Salazar Hospital Puerta del Mar - Pedro Quirós Ganga Hospital de Puerto Real - Daniel Torán Montserrat Hospital de Jerez - Luís González Burdiel Hospital Reina Sofía - María José Espigares Huete Hospital Virgen de las Nieves - Fernando Fernández Girón Hospital Juan Ramón Jiménez - José Manuel Gil Cunquero Complejo Hospitalario de Jaén - Silvia Ros Ruiz Hospital de Málaga - María José Marco Guerrero Hospital Virgen del Rocío - Ana Sánchez Moreno Hospital Virgen del Rocío - Infantil Módulo de Calidad en Hemodiálisis - Sergio García Marcos Hospital de Poniente (APES) - Gabriela Sánchez Márquez Hospital de Puerto Real - Sagrario Soriano Cabrera Hospital Reina Sofía - María Dolores Prados Garrido Hospital San Cecilio - Manuel Benítez Sánchez Hospital Juan Ramón Jiménez - María José García Cortés Complejo Hospitalario de Jaén - Guillermo Martín Reyes Hospital de Málaga - Luís Gil Sacaluga Hospital Virgen del Rocío Módulo de Trasplante Renal - Auxiliadora Mazuecos Blanca Hospital Puerta del Mar - Alberto Rodríguez Benot Hospital Reina Sofía - Mª Carmen Gracia Guindo Hospital Virgen de las Nieves - Mercedes Cabello Díaz Hospital de Málaga - Miguel Ángel Gentil Govantes Hospital Virgen del Rocío - Rafael Bedoya Pérez Hospital Virgen del Rocío - Infantil - Francisco José Borrego Utiel Hospitales no trasplantadores. Responsable del Registro: Coordinación Autonómica de Trasplantes de Andalucía - Manuel Alonso Gil Coordinador Autonómico - Pablo Castro de la Nuez Técnico Asesor externo para el Informe 2014 - José Manuel Muñoz Terol, nefrólogo Hospital Virgen del Rocío. Asesora Técnico Editorial - Antonia Garrido Gómez Cubierta - Jesús Zamora Acosta ISBN: 978-84-608-8415-6

Esta obra está bajo una licencia Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-SinObraDerivada 4.0 Internacional License

Edita: © 2016 Servicio Andaluz de Salud. Consejería de Salud. Junta de Andalucía. Avenida de la Constitución 18, 41071 Sevilla Tel. 955 01 80 00, fax 955 01 80 37 www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud Correspondencia: [email protected]

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INTRODUCCIÓN

Recuerdo histórico .......................................................................... 7

MATERIAL, MÉTODO y DATOS GENERALES

Población andaluza a 1 de enero 2014 ..................................... 11

Resultados globales 2014 ........................................................... 11

DONANTES y TRASPLANTES RENALES

Donantes de órganos. Andalucía 1995-2014 ............................. 13

Perfil del donante de órganos ..................................................... 13

Trasplantes renales, Andalucía 2014 ......................................... 16

Trasplantes renales procedentes de donantes vivos .................. 18

Trasplantes renales anticipados ................................................. 21

INCIDENCIA

Datos generales ........................................................................... 24

Procedencia de los nuevos casos ................................................ 27

Forma de inicio tratamiento renal sustitutivo ............................ 30

Tratamiento renal sustitutivo en los incidentes .......................... 31

Índice de comorbilidad ................................................................ 36

Acceso vascular inicial ................................................................ 37

Enfermedad renal primaria ........................................................ 43

Incidentes ≥ 65 años ................................................................... 44

País de nacimiento ...................................................................... 47

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PREVALENCIA

Datos generales ........................................................................... 49

Tratamiento renal sustitutivo a 31/12/2014 ............................. 53

Género prevalentes ...................................................................... 56

Enfermedad renal primaria, agrupada ...................................... 57

Prevalentes ≥ 65 años ................................................................. 58

MORTALIDAD

Datos generales ........................................................................... 59

Mortalidad según técnica y grupo de edad ................................ 60

Edad al fallecer por TRS y género .............................................. 64

Mortalidad según procedencia clínica ....................................... 66

Mortalidad precoz ....................................................................... 67

DATOS COMPARATIVOS

Evolución de casos y tasas .......................................................... 68

Grupos de edad ............................................................................ 68

Enfermedad renal primaria ........................................................ 71

Nefropatía diabética .................................................................... 71

Serología ...................................................................................... 73

CONCLUSIONES .......................................................................... 75

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ANEXOS

1 Enfermedad renal primaria ..................................................... 77

2 Causas de muerte .................................................................... 79

3 Agrupaciones adoptadas .......................................................... 81

4 Índice de Charlson (modificado por Beddhu) ......................... 82

5 Centros autorizados ................................................................. 84

6 Mapas TRS ................................................................................ 86

7 Orden de creación del SICATA ................................................ 87

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INTRODUCCIÓN

La Consejería de Salud desarrolló en 1984 el Programa de Prevención y Tratamiento de la Insuficiencia Renal Crónica en Andalucía, para conocer las características demográficas y médicas de la población afectada y proporcionar los datos epidemiológicos necesarios para una planificación eficaz de la atención a esta enfermedad.

La enfermedad renal crónica, como problema de salud pública, requiere información fiable y continua para analizar su magnitud, características y evolución en el tiempo. Esta necesidad condujo a la creación del Registro de Pacientes Renales de Andalucía, mediante Orden de 22 de octubre de 1985 publicada en el Boletín Oficial de la Junta de Andalucía (BOJA)

Para garantizar el cumplimiento de las normas establecidas en la utilización de los datos del registro y proponer cambios en su diseño, al mismo tiempo, se constituyó la Comisión de Control y Seguimiento del Registro.

La explotación de los datos del Registro de Pacientes Renales de Andalucía se inició con un censo de pacientes a 31 de diciembre de 1983

En el año 1984 se desarrolló un programa informático que permitía mecanizar centralizadamente la información recogida en soporte papel, con actualizaciones periódicas a 30 de junio y 31 de diciembre, con los datos procedentes de todos los centros autorizados para el tratamiento renal sustitutivo, tanto de titularidad pública como privada.

En el año 1994, se diseña y pone en marcha una nueva aplicación informática que permitía la gestión y el mantenimiento descentralizado de la base de datos del Registro por vía telemática.

Desde el año 2002 el Registro de Pacientes Renales de Andalucía se encuentra adscrito a la Coordinación Autonómica de Trasplantes, dependiente de la Dirección General de Asistencia Sanitaria y Resultados en Salud del Servicio Andaluz de Salud.

En el año 2003 la Comisión de Control y Seguimiento del Registro solicitó un nuevo programa informático que, mejorando el anterior, permitiera por la Red Corporativa de la Junta de Andalucía (RCJA) acceder a una única base de datos, en donde el Registro de Pacientes Renales de Andalucía se integrara con otras aplicaciones sanitarias regionales.

Así se diseñó el Sistema de Información de la Coordinación Autonómica de Trasplantes de Andalucía (SICATA), que encontró soporte legal con la publicación en BOJA de su Orden de creación, de 27 de septiembre de 2005 (Anexo 6), que deroga la Orden de 22 de octubre de 1985, incorporando al anterior Registro de Pacientes Renales como fichero en su Subsistema de Insuficiencia Renal Crónica.

En 2006 se firmó acuerdo de colaboración con European Dialysis and Transplant Association (EDTA) para incorporar sus datos como registro local.

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En 2015, el Sistema de Información de la Coordinación Autonómica de Trasplantes de Andalucía se moderniza adaptándose plenamente al entorno corporativo del Servicio Andaluz de Salud, lo que permitirá una completa integración con los sistemas informáticos existentes en el ámbito de la sanidad en nuestra comunidad. SICATA además se completa con nuevos módulos de seguimiento de pacientes trasplantados (módulos de trasplante de tejidos, corazón, pulmón, páncreas, progenitores hematopoyéticos)

El presente documento se basa en el análisis de los datos extraídos del Módulo Básico del Subsistema de Insuficiencia Renal Crónica a fecha de 06 de agosto 2015, estudio posible gracias a la colaboración de los profesionales sanitarios de los 60 centros públicos y concertados, que registran la inclusión de nuevos pacientes o modificaciones en su tratamiento renal sustitutivo o situación clínica, facilitando así su seguimiento y control.

SICATA se encuentra alojado en un servidor incorporado en la RCJA, habilitándose sólo el acceso a usuarios acreditados. Es un Sistema de Información registrado en la Agencia de Protección de Datos que cumple con los requisitos exigidos en la Ley 15/1999 de protección de datos de carácter personal.

Los conciertos establecidos entre el Servicio Andaluz de Salud y los centros autorizados para el tratamiento renal sustitutivo contemplan como ineludible la permanente actualización de este Sistema de Información así como la incorporación del código del paciente en la facturación mensual que realizan a su hospital de referencia. Aspectos también contemplados en el Plan Anual de inspecciones para Centros de hemodiálisis.

La Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía (ACSA), que elaboró el programa de acreditación para unidades de diálisis en Andalucía, incluyó entre sus estándares obligatorios la correcta cumplimentación de datos en SICATA, confirmándolo en sus evaluaciones.

Este informe viene a sumarse a otros efectuados desde la creación del anterior Registro de pacientes con insuficiencia renal crónica de Andalucía.

AGRADECIMIENTO A todo el personal de los Servicios de Nefrología y de los Centros Concertados de diálisis responsables del tratamiento renal sustitutivo en nuestra Comunidad y, de forma especial, a aquellos profesionales que están directamente encargados en mantener actualizados los datos de sus pacientes en el Subsistema de Insuficiencia Renal Crónica, sin los que no hubiera sido posible presentar este informe.

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MATERIAL, MÉTODO y DATOS GENERALES

Los datos han sido obtenidos del Sistema de Información de la Coordinación Autonómica de Trasplantes de Andalucía a partir del módulo básico del Subsistema de Insuficiencia Renal Crónica, que es un registro de base poblacional y declaración obligatoria. En el mismo se incluyen todos los pacientes con enfermedad renal crónica estadio 5 (ERC 5) que inician tratamiento renal sustitutivo (TRS) con diálisis o trasplante.

En caso de duda entre ERC 5 y fracaso renal agudo reversible sobre riñones previamente sanos o con enfermedad renal estadios 3-4, el paciente queda incluido si el primer diagnóstico, ERC 5, parece el más probable.

Los pacientes con ERC 5 son dados de alta en el módulo en cuanto reciben la primera sesión de diálisis (o un trasplante renal anticipado sin diálisis previa), aunque por los motivos que fueran no llegasen a quedar incluidos en programas estables de diálisis o falleciesen inmediatamente.

La actual aplicación informática permite la introducción de datos en ordenadores situados en cada uno de los Servicios de Nefrología hospitalarios y en los centros de diálisis concertados (estos últimos, por motivos de seguridad, deben acceder a través de certificados VPN)

Existe un conjunto de rutinas de validación de entrada de datos que aseguran el ajuste a las codificaciones y la coherencia interna de la información. Las modificaciones se transmiten por la Red Corporativa de la Junta de Andalucía (RCJA) a un servidor central en donde se almacenan.

En el proceso posterior de análisis de la información se aplican otras rutinas de depuración semiautomáticas.

Para el cálculo de la incidencia y prevalencia se ha utilizado como población de referencia de Andalucía la que ofrece el Instituto Nacional de Estadística (INE), a 1 de enero de 2014

Las tasas de incidencia, prevalencia y mortalidad se expresan por millón de población (pmp).

Se considera la provincia del paciente como la habitual de residencia y no donde realiza tratamiento renal sustitutivo o su seguimiento.

Incidencia

Definición: Pacientes notificados al Subsistema de insuficiencia renal crónica, residentes en Andalucía, que inician tratamiento renal sustitutivo, bien en programa de diálisis (hemodiálisis o diálisis peritoneal), o bien con trasplante renal anticipado (trasplante como primer método de tratamiento renal sustitutivo, sin diálisis previa), a lo largo del año 2014

No se consideran pacientes nuevos los que trasladan su residencia de forma prolongada a Andalucía, pero comenzaron TRS en el año en curso o en años anteriores en un centro localizado fuera de nuestra Comunidad (estos pacientes se contabilizarán como prevalentes).

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Tampoco serán contabilizados como incidentes los residentes de otras Comunidades Autonómicas o países que reciban TRS en su localidad y vengan a nuestra región de manera temporal por vacaciones o cambio temporal de residencia.

Prevalencia

Definición: Pacientes vivos y residentes en Andalucía en tratamiento renal sustitutivo a 31 de diciembre del año 2014 en cualquiera de los centros autorizados de la Comunidad.

Se excluyen los pacientes que de manera transitoria visitan nuestra Comunidad, por vacaciones u otro motivo, y aquellos que han recuperado la función renal tras su inclusión en un programa de tratamiento renal sustitutivo.

Etiología y causa de muerte

La codificación de la etiología de la enfermedad renal primaria y de las causas de muerte se ha hecho de acuerdo con la tabla de códigos de la European Dialysis and Transplantation Association (EDTA), en su versión del año 1995 (Anexos 1, 2 y 3)

Extracción de datos

Las características del Sistema de Información de la Coordinación Autonómica de Trasplantes de Andalucía, con notificaciones diarias (altas, bajas y modificaciones), la convierten en una base de datos activa y en continuo cambio.

Los datos que ahora exponemos, se obtuvieron del análisis de la base central del módulo básico a fecha de 06 de agosto de 2015

Población andaluza y porcentajes, por sexo y provincia a 1 de enero de 2014 (INE)

Total Hombres Mujeres Hombres MujeresAlmería 701.688 356.663 345.025 50,8 49,2Cádiz 1.240.175 613.340 626.835 49,5 50,5Córdoba 799.402 392.644 406.758 49,1 50,9Granada 919.455 453.407 466.048 49,3 50,7Huelva 519.229 257.542 261.687 49,6 50,4Jaén 659.033 326.583 332.450 49,6 50,4Málaga 1.621.968 797.639 824.329 49,2 50,8Sevilla 1.941.355 950.883 990.472 49,0 51,0Andalucía 8.402.305 4.148.701 4.253.604 49,4 50,6

PorcentajesCasos

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Población andaluza, por grupo de edad y provincia. Números absolutos a 1 de enero de 2014 (INE)

0-14 15-44 45-64 65-74 >75 TotalAlmería 120.324 313.313 171.982 50.505 45.564 701.688Cádiz 207.944 520.913 327.996 101.245 82.077 1.240.175Córdoba 122.699 319.662 211.883 68.102 77.056 799.402Granada 143.497 379.413 240.972 76.193 79.380 919.455Huelva 83.099 222.364 132.720 42.167 38.879 519.229Jaén 99.395 265.294 173.985 53.707 66.652 659.033Málaga 264.317 670.171 426.118 145.181 116.181 1.621.968Sevilla 333.935 819.168 493.853 157.027 137.372 1.941.355Andalucía 1.375.210 3.510.298 2.179.509 694.127 643.161 8.402.305

Población andaluza, por grupo de edad y provincia. Porcentajes a 1 de enero de 2014 (INE)

0-14 15-44 45-64 65-74 >75Almería 17,1 44,7 24,5 7,2 6,5Cádiz 16,8 42,0 26,4 8,2 6,6Córdoba 15,3 40,0 26,5 8,5 9,6Granada 15,6 41,3 26,2 8,3 8,6Huelva 16,0 42,8 25,6 8,1 7,5Jaén 15,1 40,3 26,4 8,1 10,1Málaga 16,3 41,3 26,3 9,0 7,2Sevilla 17,2 42,2 25,4 8,1 7,1Andalucía 16,4 41,8 25,9 8,3 7,7

Centros de tratamiento renal sustitutivo en Andalucía a finales del 2014

Públicos Concertados TotalAlmería 2 2 4Cádiz 3 6 9Córdoba 3 4 7Granada 4 4 8Huelva 1 3 4Jaén 1 3 4Málaga 3 9 12Sevilla 4 8 12Andalucía 21 39 60

Resultados globales 2014

Casos y tasas ajustadas a millón de población (pmp)

n pmp n pmp n pmpIncidentes 660 159,1 374 87,9 1.034 123,1Prevalentes 5.763 1.389,1 3.671 863,0 9.434 1.122,8

Hombres Mujeres Global

Conocido predominio de hombres tanto entre los incidentes como entre los prevalentes en 2014

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Resultados globales, evolución

1995 2000 2005 2010 2014n 599 844 945 976 1.034

pmp 81,9 115,0 120,4 116,6 123,1n 4.201 5.843 7.059 8.405 9.434

pmp 574,3 784,0 899,3 1.004,1 1.122,8n 337 503 603 657 772% 7,4 7,9 7,8 7,3 7,5

Prevalencia

Mortalidad

Incidencia

Para el cálculo del porcentaje anual de mortalidad, tomamos el resultado entre fallecidos (numerador) y fallecidos + prevalentes (denominador), esto es lo que se define como Índice de Mortalidad.

Destacar el progresivo incremento en la prevalencia, motivado por el balance permanentemente positivo entre nuevos pacientes y fallecidos en el mismo año.

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DONANTES y TRASPLANTES RENALES

Donantes de órganos. Andalucía 1995 - 2014 números absolutos

Donantes de órganos 1995 – 2014; tasas provinciales por millón de población

1995 2000 2005 2010 2014Almería 4,1 23,2 47,4 32,9 27,1Cádiz 21,3 30,2 27,9 20,2 28,2Córdoba 24,3 31,2 42,1 41,2 60,0Granada 36,8 42,0 54,6 47,8 60,9Huelva 0,0 19,6 18,6 28,9 21,2Jaén 0,0 13,9 15,1 14,9 21,2Málaga 29,4 30,5 35,8 34,8 44,4Sevilla 16,9 22,5 25,4 28,6 30,9Andalucía 19,3 27,2 33,0 31,0 37,5

Perfil del donante de órganos adulto fallecido (>15 años)

La edad media del donante continúa subiendo tanto en Andalucía, como en el resto de España. En nuestra comunidad, sin contabilizar los donantes de menos de 15 años, de una edad media de 35 años en 1992 se ha pasado a más de 61 años en 2013. En el 2014 se observa una reducción de la edad media condicionada por la “aparición” de los donantes en asistolia (tipos 2 y 3) que son habitualmente de menor edad.

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Edad media donantes fallecidos adultos: 1992 – 2014

Edad media donantes, por grupos de edad. Evolución por épocas

Hace 20 años el porcentaje de donantes que tenían menos de 45 años representaban un 66% del total, y en 2014 significan el 16%. O dicho de otra forma, en el año 1993, sólo el 6% de los donantes de órganos tenía 60 o más años y en 2014 suponen el 53%.

Este aumento en la edad se debe, fundamentalmente, a la disminución de los donantes fallecidos como consecuencia de traumatismos craneoencefálicos por accidentes de tráfico (TCET), que suele corresponder a población joven, y al aumento de los donantes cuya causa de muerte es un accidente cerebral vascular (AVC), con un máximo del 70% en 2013, que habitualmente son personas de edad avanzada. En 2014 se observa un aumento significativo de donantes debido a otras causas de muerte por la expansión de los donantes en asistolia.

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Causas de muerte de los donantes, por períodos de tiempo (%)

TCENT: Traumatismo Cráneo Encefálico No Tráfico

El aumento en el porcentaje de la agrupación “Otros” se debe en gran parte a los Donantes en Asistolia o a corazón parado, un tipo de donación que se ha recuperado gracias a los avances médicos. El Hospital Virgen de las Nieves de Granada inició este programa en Andalucía en mayo de 2010, con el tipo II. En estos casos el donante es una persona que sufre una parada cardiorrespiratoria en su domicilio o en la vía pública y, a pesar de la aplicación de las técnicas de reanimación cardiaca por parte de profesionales del 061, en ocasiones no es posible salvarle la vida y se certifica el fallecimiento del paciente a su llegada al hospital. Modalidad que también está en funcionamiento en el Hospital Virgen del Rocío de Sevilla desde el año 2011.

Otra variante de donación en asistolia, es la del tipo III. Incluye a pacientes a los que se aplica limitación del tratamiento de soporte vital tras acuerdo entre el equipo sanitario con los familiares o representantes del enfermo por considerarse dicho tratamiento fútil. Los hospitales públicos de nuestro Sistema Sanitario se encuentran preparados para facilitar la donación de estos pacientes, si así fue la voluntad del fallecido, sus familiares o representantes y no presentan contraindicación para la donación.

Con este nuevo programa de donación, se ha pasado de no tener ningún donante en asistolia en 2009 a obtener 47 en el año 2014

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Donantes en Asistolia o Corazón Parado – Evolución 2009 al 2014

0

1014

2620

47

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

2009 2010 2011 2012 2013 2014

Trasplantes renales – Andalucía 2014

En el año 2014 se realizaron 453 trasplantes renales en los hospitales andaluces, lo que representa ya un acumulativo de 9.007 trasplantes realizados desde el comienzo del programa en nuestra comunidad.

Con riñón procedente de donantes fallecidos -> 389 trasplantes:

7 infantiles.

4 birrenales en el Hospital Regional de Málaga, en las que los dos riñones procedentes del mismo donante, se implantan en un único receptor.

20 trasplantes combinados (17 con páncreas y 3 con hígado)

Con riñón procedente de donante vivo -> 64 trasplantes (14% del total de los realizados):

De ellos, 3 infantiles.

Evolución de la tasa (pmp) de trasplante renal. Andalucía 2000 - 2014

Las tasas de trasplante han ido aumentando progresivamente y en los últimos años alcanzan las mayores cifras conocidas.

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Trasplantes renales Andalucía 2014, números absolutos según origen del órgano

El Hospital Regional de Málaga tuvo la mayor actividad de trasplante renal de Andalucía, tanto de donante vivo como de donante fallecido.

Los trasplantes renales de donante vivo se realizan, de forma habitual, por todos los equipos de trasplante renal de Andalucía.

Trasplantes renales 2014. Números absolutos y porcentajes según origen del órgano y grupo de edad del receptor.

<= 14 a. 15-44 a. 45-64 a. 65-74 a. >=75 a. Total

Donante Fallecido n 6 107 193 78 5 389

% 1,5% 27,5% 49,6% 20,1% 1,3% 100,0%

Donante Vivo n 3 30 24 6 1 64

% 4,7% 46,9% 37,5% 9,4% 1,6% 100,0%

Total n 9 137 217 84 6 453

2,0% 30,2% 47,9% 18,5% 1,3% 100,0%

Los porcentajes de trasplante renal procedente de donante vivo, predominan en los grupos de edad inferior a 45 años. 5 receptores de 75 años o más fueron trasplantados con órganos procedentes de donante fallecido; 1

de donante vivo 65 pacientes fueron trasplantados, en 2014 con riñones procedentes de Donantes fallecidos en

Asistolia. Programa Andaluz de pacientes Hiperinmunizados. Destaca el incremento progresivo, tanto de

pacientes incluidos en el programa (76 en 2012 a 136 en 2014), como el número de pacientes trasplantados en el programa (5 en 2012, 8 en 2013 y 22 en 2014)

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Trasplantes renales procedentes de Donantes Vivos

Histórico de trasplantes renales de donantes vivos en Andalucía

245 222 4

11

415213

13211

61

33 221269

26 25

41

34

51

70

60

64

0

10

20

30

40

50

60

70

80

1978

1979

1980

1981

1982

1983

1984

1985

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

A partir del 2007 se observa un incremento de la actividad de donación de vivo, promocionada desde la Coordinación Autonómica de Trasplantes de Andalucía ante la disminución del número de donantes fallecidos y el cambio de su perfil (mayor edad y mayor porcentaje de muerte por AVC).

Desde 2011 se realizan más de 50 trasplantes de donante vivo al año.

Trasplantes renales de donantes vivos por hospitales andaluces, en números absolutos. Período 1978-2014

545

84 89 105 102

32

0

20

40

60

80

100

120

140

160

H. San Cecilio H. Reina Sofía H. Puerta del Mar H.Málaga H. Virgen de lasNieves

H. Virgen del Rocío

Los trasplantes renales de donante vivo infantiles se realizan en nuestra Comunidad en el Hospital Virgen del Rocío.

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Trasplante renal donante vivo. Provincia residencia receptor. Histórico en números absolutos. Período 1978-2014

102

8369 63

5033 28

10

0

20

40

60

80

100

120

Sevilla Cádiz Granada Málaga Jaén Córdoba Almería Huelva

Trasplante renal donante vivo. Provincia residencia receptor

A.- Números absolutos período 2010 - 2014

2010 2011 2012 2013 2014 T. períodoAlmería 1 8 5 4 5 23Cádiz 2 10 17 12 12 53Córdoba 3 5 7 5 4 24Granada 9 6 7 13 7 42Huelva 2 0 1 1 2 6Jaén 7 7 9 5 4 32Málaga 9 7 7 13 16 52Sevilla 1 8 17 7 14 47Andalucía 34 51 70 60 64 279

Si nos centramos en la actividad reciente (últimos 5 años) vemos como pacientes de todas las provincias andaluzas acceden a esta modalidad de tratamiento.

B.- Tasas por millón de población por año. Período 2010 - 2014

Almería Cádiz Córdoba Granada Huelva Jaén Málaga Sevilla Andalucía2010 1,4 1,6 3,7 9,8 3,9 10,4 5,6 0,5 4,12011 11,4 8,0 6,2 6,5 0,0 10,4 4,3 4,1 6,12012 7,1 13,7 8,7 7,6 1,9 13,4 4,3 8,8 8,32013 5,7 9,7 6,2 14,1 1,9 7,5 7,9 3,6 7,12014 7,1 9,7 5,0 7,6 3,9 6,1 9,9 7,2 7,6

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

16,0

2010 2011 2012 2013 2014

SICATA 19


C.- Tasas por millón de población. Período 2010 – 2014

Trasplante renal donante vivo. Género Donantes y Receptores: Porcentajes Andalucía 2006 – 2014

Las mujeres donan en un porcentaje superior a los de los hombres.

La proporción de receptores es similar a la distribución de la ERC en cuanto al género.

SICATA 20


Trasplante renal donante vivo. Relación Donante-Receptor, porcentajes. Andalucía 2006 a 2014

Destacar que un 7.5% de las donaciones de vivo en Andalucía se llevan a cabo dentro del programa de donación cruzada.

Trasplantes renales anticipados

En Andalucía en 2014 se han realizado 41 trasplantes anticipados (9,1% del total):

28 procedentes de donante vivo.

4 Riñón-Páncreas.

2 Riñón-Hígado

7 procedentes de cadáver, en pacientes Prediálisis (ERCA)

Trasplantes renales anticipados de donante vivo, frecuencia y porcentaje, por hospital trasplantador. Andalucía 2014

n antici %

H. Puerta del Mar 11 6 54,5

H. Reina Sofía 4 1 25,0

H. Virgen de las Nieves 9 5 55,6

Regional de Málaga 21 6 28,6

H. V. Rocío Adultos 16 7 43,8

H. V. Rocío Infantil 3 3 100,0

Andalucía 64 28 43,8

El 43.8% de los trasplantes procedentes de donante vivo realizados este año, se realizan sobre receptores procedentes de consultas de Enfermedad Renal Crónica Avanzada (ERCA)

SICATA 21


Trasplantes renales anticipados de donante vivo, frecuencia y porcentaje, por provincia de residencia del receptor. Andalucía 2014

Total Vivos Anticipados % Anticipados

Almería 5 1 20,0

Cádiz 12 7 58,3

Córdoba 4 1 25,0

Granada 7 5 71,4

Huelva 2 2 100,0

Jaén 4 2 50,0

Málaga 16 5 31,3

Sevilla 14 5 35,7


Trasplantes renales anticipados de donante vivo, frecuencia y porcentaje, por hospital trasplantador. Andalucía período 2006 – 2014

n antici %

H. Puerta del Mar 67 26 38,8

H. Reina Sofía 27 10 37,0

H. Virgen de las Nieves 94 38 40,4

Regional de Málaga 77 25 32,5

H. V. Rocío Adultos 85 33 38,8

H. V. Rocío Infantil 30 17 56,7


Entre receptores adultos aproximadamente 1 de cada 3 donaciones de vivo se realizan de forma anticipada, En los receptores infantiles este porcentaje está por encima del 50%.

SICATA 22


Trasplantes renales anticipados de donante vivo, frecuencia y porcentaje, por provincia de residencia del receptor. Andalucía período 2006 – 2014

Total Vivos Anticipados % Anticipados

Almería 27 9 33,3

Cádiz 72 29 40,3

Córdoba 30 11 36,7

Granada 60 28 46,7

Huelva 7 3 42,9

Jaén 37 15 40,5

Málaga 59 18 30,5

Sevilla 85 35 41,2


Del total de han descontado tres trasplantes de donante vivo efectuados, en este período, a residentes en Ceuta o Melilla.

Evolución del porcentaje de trasplantes anticipados de donantes vivos. Período 2006 - 2014

El porcentaje de trasplantes anticipados de donante vivo se ha incrementado en los últimos años y actualmente está cercano al 45%.

SICATA 23


INCIDENCIA

Datos generales

Incidentes últimos cinco años (2010-2014). Número de nuevos casos por provincia

2010 2011 2012 2013 2014Almería 89 71 96 80 83Cádiz 175 190 199 161 172Córdoba 116 120 117 101 102Granada 109 103 97 144 130Huelva 71 79 63 82 57Jaén 56 61 86 70 69Málaga 180 163 158 179 171Sevilla 180 173 177 226 250Andalucía 976 960 993 1.043 1.034

El número de incidentes supera los 1.000 pacientes por segundo año consecutivo. En números absolutos la provincia de Sevilla tiene el mayor número de incidentes desde 2013.

Tasa de incidencia (pmp) anual por provincia y media (período 2010-2014)

2010 2011 2012 2013 2014 Media 5 añosAlmería 128,0 101,0 136,3 114,4 118,3 119,6Cádiz 141,5 152,8 159,8 130,0 138,7 144,6Córdoba 144,1 148,9 145,4 125,9 127,6 138,4Granada 118,7 111,4 105,1 156,6 141,4 126,7Huelva 137,0 151,4 120,5 157,5 109,8 135,2Jaén 83,5 91,0 128,3 105,3 104,7 102,5Málaga 111,8 100,3 96,3 108,3 105,4 104,4Sevilla 93,9 89,7 91,3 116,4 128,8 104,0Andalucía 116,6 114,0 117,5 123,6 123,1 118,9

En 2014 la provincia de Granada es la que tiene mayor tasa de incidencia. Al valorar la tasa de incidencia media de los 5 últimos años es la provincia de Cádiz la que presenta mayor incidencia.

SICATA 24


Tasa media (pmp) incidentes periodo 2010-2014

144,6 138,4 135,2126,7

119,6104,4 104,0 102,5

118,9

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

120,0

140,0

160,0

Cádiz Córdoba Huelva Granada Almería Málaga Sevilla Jaén Andalucía

Incidentes 2014 por grupos de edad y provincia de residencia. Números absolutos y porcentajes.

<= 14 a. 15-44 a. 45-64 a. 65-74 a. >=75 a. TotalAlmería n 0 14 22 21 26 83

% ,0% 16,9% 26,5% 25,3% 31,3% 100,0%

Cádiz n 2 21 54 43 52 172% 1,2% 12,2% 31,4% 25,0% 30,2% 100,0%

Córdoba n 0 10 38 30 24 102% ,0% 9,8% 37,3% 29,4% 23,5% 100,0%

Granada n 1 23 46 33 27 130% ,8% 17,7% 35,4% 25,4% 20,8% 100,0%

Huelva n 0 6 20 13 18 57% ,0% 10,5% 35,1% 22,8% 31,6% 100,0%

Jaén n 1 12 22 16 18 69% 1,4% 17,4% 31,9% 23,2% 26,1% 100,0%

Málaga n 0 23 60 43 45 171% ,0% 13,5% 35,1% 25,1% 26,3% 100,0%

Sevilla n 0 44 81 70 55 250% ,0% 17,6% 32,4% 28,0% 22,0% 100,0%

Total n 4 153 343 269 265 1.034% ,4% 14,8% 33,2% 26,0% 25,6% 100,0%

El 51,6% de los incidentes tienen más de 64 años. En las provincias de Huelva, Almería y Cádiz 1 de cada 3 enfermos incidentes tienen más de 74 años

La incidencia en edades menores de 15 años es muy baja y supone sólo el 0.4% del total, que corresponde con 4 casos en números absolutos

SICATA 25


Incidencia 2014 por grupos de edad: Representación gráfica de los porcentajes

<= 14 a.0% 15-44 a.

15%

45-64 a.33%65-74 a.

26%

>=75 a.26%

<= 14 a. 15-44 a. 45-64 a. 65-74 a. >=75 a.

En 2014, la edad media entre los incidentes se sitúa en 61,8 años (mediana de 64 años), con límites comprendidos entre los 5 y los 93 años.

Incidencia 2014 por grupos de edad: Tasas (pmp) por grupos de edad

Considerando la población andaluza agrupada por edad, expuesta en la página 14, vemos que a medida que aumenta el grupo de edad, lo hace la tasa de incidentes.

SICATA 26


Incidencia histórica en números absolutos. Andalucía 1984 – 2014

362 47

6 599

844 94

5 1.030

976 1.043

1.03

4

0

200

400

600

800

1000

120019

85

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

En los dos últimos años se ha superado de forma consecutiva la cifra de 1000 pacientes/año, lo que parece consolidar una tendencia a un incremento progresivo suave en el numero de incidentes.

Evolución tasas incidencias Andalucía – Registro Español de Enfermos Renales (REER). Período 2001 – 2014

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014Andalucía 112,4 120,6 118,1 121,5 120,4 121,6 117,9 125,6 118,8 116,6 114,0 117,5 123,6 123,1REER 129,0 132,0 132,0 127,0 126,0 130,6 127,4 128,1 126,5 121,1 120,7 120,4 125,4 133,6

110,0

115,0

120,0

125,0

130,0

135,0

La tasa de incidencia entre el REER y la de Andalucía se ha ido acercando en los últimos 3 años, pero en 2014 por un incremento en el Registro Nacional, vuelven a distanciarse (10,5 puntos en 2014).

Procedencia de los nuevos casos

Tabla evolutiva últimos cinco años: Porcentajes

2010 2011 2012 2013 2014NO NEFROLOGO 13,7 14,3 10,5 11,6 11,0NEFROLOGO < 6 MESES 15,1 13,8 17,6 16,0 15,0NEFROLOGO > 6 MESES 71,2 71,9 71,9 72,4 74,0

Los porcentajes de pacientes según procedencia están muy estables en los últimos 5 años. En Andalucía más del 71% llegan a TRS con un seguimiento adecuado del nefrólogo (> 6 meses en consultas ERCA).

SICATA 27


Números absolutos y porcentaje provincial en 2014

Nef > 6m Nef < 6m No Nefro TotalAlmería n 73 4 6 83

% 88,0% 4,8% 7,2% 100,0%

Cádiz n 124 34 14 172% 72,1% 19,8% 8,1% 100,0%

Córdoba n 55 21 26 102% 53,9% 20,6% 25,5% 100,0%

Granada n 107 18 5 130% 82,3% 13,8% 3,8% 100,0%

Huelva n 42 9 6 57% 73,7% 15,8% 10,5% 100,0%

Jaén n 54 6 9 69% 78,3% 8,7% 13,0% 100,0%

Málaga n 134 32 5 171% 78,4% 18,7% 2,9% 100,0%

Sevilla n 176 31 43 250% 70,4% 12,4% 17,2% 100,0%

Total n 765 155 114 1.034% 74,0% 15,0% 11,0% 100,0%

Porcentaje de incidentes procedentes de Nefrólogo > 6 meses. Últimos 5 años y media de este período

Nef > 6m 2010 2011 2012 2013 2014 MediaAlmería 73,0 74,6 79,2 72,5 88,0 77,5Cádiz 73,1 77,4 72,4 69,6 72,1 72,9Córdoba 44,8 48,3 58,1 56,4 53,9 52,3Granada 82,6 81,6 78,4 77,8 82,3 80,5Huelva 85,9 74,7 76,2 70,7 73,7 76,2Jaén 73,2 78,7 75,6 84,3 78,3 78,0Málaga 76,7 71,8 70,3 74,3 78,4 74,3Sevilla 66,7 71,7 71,2 73,5 70,4 70,7Andalucía 71,2 71,9 71,9 72,4 74,0 72,3

SICATA 28


Porcentaje de incidentes con inicio TRS sin control nefrológico previo. Últimos 5 años y media de este período

No Nefrólogo 2010 2011 2012 2013 2014 MediaAlmería 15,7 15,5 5,2 11,3 7,2 11,0Cádiz 4,6 4,7 3,0 3,1 8,1 4,7Córdoba 19,8 27,5 17,1 20,8 25,5 22,1Granada 14,7 12,6 9,3 9,7 3,8 10,0Huelva 5,6 15,2 14,3 17,1 10,5 12,5Jaén 19,6 19,7 17,4 10,0 13,0 15,9Málaga 12,2 10,4 8,9 5,6 2,9 8,0Sevilla 20,0 17,9 14,7 18,1 17,2 17,6Andalucía 13,7 14,4 10,5 11,6 11,0 12,2

Representación gráfica del porcentaje medio, período 2010-2014, incidentes sin control nefrológico

22,1

17,615,9

12,511,0 10,0

8,0

4,7

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

Córdoba Sevilla Jaén Huelva Almería Granada Málaga Cádiz

Representación grafica de la evolución de Incidentes en Andalucía, porcentaje según procedencia del paciente. Período 2006 - 2014

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014Nef > 6m 72,0 73,0 72,9 73,3 71,2 71,9 71,9 72,4 74,0Nef < 6m 13,9 14,4 11,7 14,5 15,1 13,8 17,6 16,0 15,0No Nefro 14,1 12,6 15,4 12,2 13,7 14,3 10,5 11,6 11,0

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

SICATA 29


Forma de inicio del TRS

Independientemente de la procedencia del paciente, el sistema de información recoge la forma de inicio del TRS, diferenciando entre inicio programado y urgente.

El inicio programado de TRS es el que se realiza con acceso vascular o peritoneal realizado y útil en el momento de iniciar tratamiento renal sustitutivo.

Forma de inicio tratamiento. Números absolutos y porcentajes provinciales, 2014

Programado Urgente TotalAlmería n 66 17 83

% 79,5% 20,5% 100,0%

Cádiz n 120 52 172% 69,8% 30,2% 100,0%

Córdoba n 53 49 102% 52,0% 48,0% 100,0%

Granada n 102 28 130% 78,5% 21,5% 100,0%

Huelva n 35 22 57% 61,4% 38,6% 100,0%

Jaén n 48 21 69% 69,6% 30,4% 100,0%

Málaga n 124 47 171% 72,5% 27,5% 100,0%

Sevilla n 174 76 250% 69,6% 30,4% 100,0%

Total n 722 312 1.034% 69,8% 30,2% 100,0%

Forma de inicio tratamiento urgente. Gráfico porcentajes provinciales, 2014

SICATA 30


Procedencia del paciente incidente 2014 y forma de inicio TRS

Programado Urgente TotalNef > 6m n 612 153 765

% 80,0% 20,0% 100,0%

Nef < 6m n 91 64 155% 58,7% 41,3% 100,0%

No Nefro n 19 95 114% 16,7% 83,3% 100,0%

Total n 722 312 1.034% 69,8% 30,2% 100,0%

Como es lógico, los procedentes de control nefrológico superior a 6 meses, tienen un porcentaje mayor de posibilidad de comenzar terapia renal sustitutiva de forma programada.

Primer tratamiento sustitutivo renal en los incidentes

Tabla, con números absolutos y porcentajes, del primer método empleado en los incidentes. Andalucía 2014

n %

HD en Centro 822 79,5

HD en Domicilio 2 0,2

D. Peritoneal 170 16,4

TxR Cadáver 8 0,8

TxRP* 4 0,4

TxR Donante Vivo 28 2,7

Total 1.034 100,0

* TxRP: Trasplante simultáneo Páncreas-Riñón.

Andalucía 2014. Gráfico con porcentajes de método inicial empleado en los incidentes

79,716,43,9

HD

DP

Trasplante

En casi el 80% de los casos el tratamiento inicial es la hemodiálisis. La DP supone el 16.4% de los casos y el trasplante anticipado casi el 4% de los casos.

SICATA 31


Gráfico con porcentajes de método inicial empleado en los incidentes: Registro Español de Enfermos Renales (REER) y Andalucía 2014

79,7

16,4

3,9

79,2

16,54,3

,010,020,030,040,050,060,070,080,090,0

100,0

HD DP TX

Andalucía REER

Primer método empleado en el tratamiento renal sustitutivo, en porcentajes. Andalucía período 2000 – 2014

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014HD 89,2 90,3 91,8 90,1 90,6 89,2 89,1 89,2 88,3 86,4 89,1 86,0 81,9 81,0 79,7DP 9,9 9,5 7,8 9,4 8,7 10,6 9,7 10,1 10,1 11,4 8,3 11,7 14,7 15,3 16,4TX 0,9 0,2 0,4 0,6 0,8 0,2 1,2 0,7 1,7 2,2 2,6 2,3 3,4 3,6 3,9

0,010,020,030,040,050,060,070,080,090,0

100,0

Tras años de porcentajes de inicio de TRS muy estables desde el 2011 asistimos a un incremento lento pero constante del inicio con diálisis peritoneal y también del trasplante renal anticipado. No obstante, el porcentaje de inicio mediante DP está aún lejos de otros países y otras CCAA.

Tratamiento renal sustitutivo inicial y a los 90 días en incidentes 2014

n % n %HD en Centro 822 79,5 801 77,5HD en Domicilio 2 0,2 2 0,2D. Peritoneal 170 16,4 169 16,3TxR Cadáver 8 0,8 23 2,2TxPR 4 0,4 0 0,0TxR Donante Vivo 28 2,7 32 3,1Pérdido para control 0 0,0 0 0,1Riñones recuperados 0 0,0 5 0,5Sale de Andalucía 0 0,0 2 0,2Total 1.034 100,0 1.034 100,0

Primer TRS TRS 90 días

SICATA 32


Al comparar el tipo de TRS al inicio y a los 90 días se observa que en esta fase inicial se produce una transferencia desde las terapias de diálisis hacia el trasplante renal, sobre todo de donante cadáver. En estos primeros 90 días de TRS 15 pacientes reciben un trasplante renal de cadáver y 4 de donante vivo.

Incidentes 2014 - Primer método de TRS por provincias. Números absolutos y porcentaje

HD Centro HD Domicilio D. Peritoneal TxRDF TxRP TxRDV TotalAlmería n 64 0 18 0 0 1 83

% 77,1% 0,0% 21,7% 0,0% 0,0% 1,2% 100,0%

Cádiz n 128 0 34 3 0 7 172% 74,4% 0,0% 19,8% 1,7% 0,0% 4,1% 100,0%

Córdoba n 93 1 6 1 0 1 102% 91,2% 1,0% 5,9% 1,0% 0,0% 1,0% 100,0%

Granada n 87 1 35 1 1 5 130% 66,9% 0,8% 26,9% 0,8% 0,8% 3,8% 100,0%

Huelva n 47 0 7 1 0 2 57% 82,5% 0,0% 12,3% 1,8% 0,0% 3,5% 100,0%

Jaén n 51 0 16 0 0 2 69% 73,9% 0,0% 23,2% 0,0% 0,0% 2,9% 100,0%

Málaga n 139 0 26 0 1 5 171% 81,3% 0,0% 15,2% 0,0% 0,6% 2,9% 100,0%

Sevilla n 213 0 28 2 2 5 250% 85,2% 0,0% 11,2% 0,8% 0,8% 2,0% 100,0%

Andalucía n 822 2 170 8 4 28 1.034% 79,5% 0,2% 16,4% 0,8% 0,4% 2,7% 100,0%

TxRDF: Trasplante de Donante Fallecido. TxRP: Trasplante Riñón-Páncreas. TxRDV: Trasplante de Donante Vivo.

Incidentes 2014. Primer método de TRS por provincias. Gráfico de porcentajes

Almería Cádiz Córdoba Granada Huelva Jaén Málaga Sevilla AndalucíaHD 77,1% 74,4% 92,2% 67,7% 82,5% 73,9% 81,3% 85,2% 79,7%DP 21,7% 19,8% 5,9% 26,9% 12,3% 23,2% 15,2% 11,2% 16,4%Tx 1,2% 5,8% 2,0% 5,4% 5,3% 2,9% 3,5% 3,6% 3,9%

0,0%10,0%20,0%30,0%40,0%50,0%60,0%70,0%80,0%90,0%

100,0%

La hemodiálisis sigue siendo el TRS predominante en Andalucía, 4 de cada 5 pacientes comienzan TRS con esta técnica sustitutiva. La diálisis peritoneal alcanza porcentajes mayores del 20% de pacientes como técnica de inicio en las provincias de Almería, Granada y Jaén.

SICATA 33


Primer método de TRS. Porcentaje según género y provincia de residencia. Incidentes Andalucía 2014

HD DP Tx Total HD DP Tx TotalAlmería n 39 14 0 53 25 4 1 30

% 73,6% 26,4% 0,0% 100,0% 83,3% 13,3% 3,3% 100,0%

Cádiz n 77 19 9 105 51 15 1 67% 73,3% 18,1% 8,6% 100,0% 76,1% 22,4% 1,5% 100,0%

Córdoba n 63 4 2 69 31 2 0 33% 91,3% 5,8% 2,9% 100,0% 93,9% 6,1% 0,0% 100,0%

Granada n 64 18 5 87 24 17 2 43% 73,6% 20,7% 5,7% 100,0% 55,8% 39,5% 4,7% 100,0%

Huelva n 28 6 3 37 19 1 0 20% 75,7% 16,2% 8,1% 100,0% 95,0% 5,0% 0,0% 100,0%

Jaén n 31 9 1 41 20 7 1 28% 75,6% 22,0% 2,4% 100,0% 71,4% 25,0% 3,6% 100,0%

Málaga n 95 14 4 113 44 12 2 58% 84,1% 12,4% 3,5% 100,0% 75,9% 20,7% 3,4% 100,0%

Sevilla n 130 21 4 155 83 7 5 95% 83,9% 13,5% 2,6% 100,0% 87,4% 7,4% 5,3% 100,0%

Andalucía n 527 105 28 660 297 65 12 374% 79,8% 15,9% 4,2% 100,0% 79,4% 17,4% 3,2% 100,0%

MujeresHombres

Primer método de TRS. Incidentes Andalucía 2014. Gráfico de porcentajes, primer método TRS, por género

79,8%

15,9%

4,2%

79,4%

17,4%

3,2%0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

80,0%

90,0%

HD DP TX

Hombre % Mujer %

SICATA 34


Primer método de TRS. Números absolutos y porcentajes según grupo de edad. Incidentes Andalucía 2014.

<= 14 a. 15-44 a. 45-64 a. 65-74 a. >=75 a. TotalHD en Centro n 0 109 252 227 234 822

% 0,0% 13,3% 30,7% 27,6% 28,5% 100,0%

HD en Domicilio n 0 1 0 0 1 2% 0,0% 50,0% 0,0% 0,0% 50,0% 100,0%

D. Peritoneal n 0 26 75 39 30 170% 0,0% 15,3% 44,1% 22,9% 17,6% 100,0%

Trasplante n 1 4 2 1 0 8% 12,5% 50,0% 25,0% 12,5% 0,0% 100,0%

TxRP n 0 3 1 0 0 4% 0,0% 75,0% 25,0% 0,0% 0,0% 100,0%

TxRDV n 3 10 13 2 0 28% 10,7% 35,7% 46,4% 7,1% 0,0% 100,0%

Total n 4 153 343 269 265 1.034% 0,4% 14,8% 33,2% 26,0% 25,6% 100,0%

TxRDV: Trasplante de Donante Vivo. TxRP: Trasplante Riñón-Páncreas.

<= 14 a. 15-44 a. 45-64 a. 65-74 a. >=75 a. TotalHD en Centro n 0 110 252 227 235 824

% 0 13,3% 30,6% 27,5% 28,5% 100,0%

D. Peritoneal n 0 26 75 39 30 170% 0 15,3% 44,1% 22,9% 17,6% 100,0%

Trasplante n 4 17 16 3 0 40% 0,1 42,5% 40,0% 7,5% 0,0% 100,0%

Total n 4 153 343 269 265 1.034% 0,4% 14,8% 33,2% 26,0% 25,6% 100,0%

Primer método de TRS. Gráfico casos según grupo de edad. Incidentes Andalucía 2014

Destacar que ningún paciente incidente, menor de 15 años, tuvo necesidad en el año 2014 de ser dializado, siendo el trasplante renal el primer método de tratamiento en este grupo de edad.

La hemodiálisis es la técnica predominante entre los incidentes en todas las edades (excepto en los < 15 años), aumentando su porcentaje conforme aumenta la edad. La DP alcanza el 20% de los

SICATA 35


incidentes en el grupo de pacientes entre 15 y 64 años y sólo el 12.9 % en mayores de 64 años. El trasplante anticipado en cualquiera de sus modalidades es un tratamiento que se aplica predominantemente al grupo de pacientes más jóvenes (<45 años).

Índice de comorbilidad

El índice de comorbilidad de Charlson se recoge en el momento de recibir el primer tratamiento renal sustitutivo y registrarse en la aplicación.

Se calcula a partir de un conjunto de variables que representan diversos tipos de enfermedades y la edad del paciente al entrar en TRS (Anexo 4)

Índice de Charlson, Andalucía incidentes 2014. Media y mediana por provincias

N Mínimo Máximo Media MedianaAlmería 83 2 11 5,71 6Cádiz 172 2 14 6,19 6Córdoba 102 2 11 5,57 5Granada 130 2 12 5,38 5Huelva 57 2 15 6,67 6Jaén 69 2 11 5,41 6Málaga 171 2 13 5,74 5Sevilla 250 2 15 6,35 6Andalucía 1.034 2 15 5,92 6

Índice de Charlson, evolución de la media provincial. Andalucía 2006-2014

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014Almería 4,8 4,8 5,4 5,8 5,7 5,5 5,6 5,9 5,7Cádiz 5,9 6,1 5,6 5,5 6,3 6,2 6,2 6,2 6,2Córdoba 4,1 4,3 4,7 5,1 5,8 6,3 6,0 6,3 5,6Granada 5,0 5,6 4,9 5,4 5,5 5,7 5,8 5,6 5,4Huelva 5,6 5,6 6,1 6,8 6,7 6,2 6,5 6,5 6,7Jaén 5,6 5,8 5,2 6,0 5,3 5,6 5,7 5,5 5,4Málaga 5,8 5,5 5,3 5,4 5,5 5,7 6,0 5,9 5,7Sevilla 5,7 5,7 5,4 5,9 6,1 6,2 6,1 5,7 6,3Andalucía 5,3 5,5 5,3 5,7 5,9 6,0 6,0 5,9 5,9

Se resalta, en cada año, la provincia con mayor media del índice.

La puntuación de Charlson está estabilizada en los últimos años y ha aumentado unos 0.7 puntos desde que se recoge este dato.

SICATA 36


Acceso vascular inicial

Acceso vascular inicial, incidentes en hemodiálisis, Andalucía 2014

Tabla de números absolutos

TotalAlmería 21 13 30 0 64Cádiz 35 35 56 2 128Córdoba 31 9 54 0 94Granada 12 34 42 0 88Huelva 19 15 13 0 47Jaén 17 13 20 1 51Málaga 16 49 73 1 139Sevilla 140 5 66 2 213

Andalucía 291 173 354 6 824

Catéter Transitorio

Catéter Permanente

Fístula AVN

Prótesis Vascular

Tabla de porcentajes

TotalAlmería 32,8% 20,3% 46,9% 100,0%Cádiz 27,3% 27,3% 43,8% 1,6% 100,0%Córdoba 33,0% 9,6% 57,4% 100,0%Granada 13,6% 38,6% 47,7% 100,0%Huelva 40,4% 31,9% 27,7% 100,0%Jaén 33,3% 25,5% 39,2% 0,2% 100,0%Málaga 11,5% 35,3% 52,5% 0,2% 100,0%Sevilla 65,7% 2,3% 31,0% 0,9% 100,0%

Andalucía 35,3% 21,0% 43,0% ,7% 100,0%

Prótesis Vascular

Catéter Transitorio

Catéter Permanente

Fístula AVN

Se resalta la provincia con mayor uso para cada tipo de acceso vascular.

El porcentaje de pacientes incidentes en hemodiálisis que comienzan con FAVN en Andalucía es del 43,0%.

SICATA 37


Incidentes 2014 - Acceso vascular inicial, con procedencia clínica de nefrólogo más de 6 meses, en hemodiálisis.

Análisis complementario sobre el acceso vascular de inicio en los seguidos en consultas de enfermedad renal crónica avanzada por un período superior a los 6 meses.

Gráfico de porcentajes

Almería Cádiz Córdoba Granada Huelva Jaén Málaga Sevilla Andalucía

Prótesis Vascular 2,2% 2,6% 0,9% 1,3% 1,0%Fístula AVN 52,6% 58,7% 86,5% 52,7% 37,1% 52,6% 58,2% 42,4% 54,0%Catéter Permanente 22,8% 23,9% 5,8% 39,2% 34,3% 28,9% 32,7% 2,6% 21,3%Catéter Transitorio 24,6% 15,2% 7,7% 8,1% 28,6% 15,8% 8,2% 53,6% 23,6%

0,0%

20,0%

40,0%

60,0%

80,0%

100,0%

120,0%

Incidentes en hemodiálisis, Andalucía 2014. Comparación de porcentajes de uso de FAVN entre todos los incidentes y los procedentes de consulta Nefrología > 6 meses.

HD-Todos HD Nef >6m DiferenciaAlmería 46,9% 52,6% 5,8%Cádiz 43,8% 58,7% 14,9%Córdoba 57,4% 86,5% 29,1%Granada 47,7% 52,7% 5,0%Huelva 27,7% 37,1% 9,5%Jaén 39,2% 52,6% 13,4%Málaga 52,5% 58,2% 5,7%Sevilla 31,0% 42,4% 11,4%

Andalucía 43,0% 54,0% 11,1%

El seguimiento en consultas ERCA durante más de 6 meses consigue mejorar el acceso a la FAVN en un porcentaje medio del 11,1%.

SICATA 38


Comparación de porcentajes de uso de FAVN + Prótesis Vascular entre todos los incidentes y los procedentes de consulta Nefrología > 6 meses

HD-Todos HD Nef >6m DiferenciaAlmería 46,9% 52,6% 5,8%Cádiz 43,8% 60,9% 17,2%Córdoba 57,4% 86,5% 29,1%Granada 47,7% 52,7% 5,0%Huelva 27,7% 37,1% 9,5%Jaén 39,2% 55,3% 16,1%Málaga 52,5% 59,1% 6,6%Sevilla 31,0% 43,7% 12,7%

Andalucía 43,0% 55,0% 12,1%

Incidentes en hemodiálisis. Pacientes procedentes de la consulta de Nefrología > 6 meses. Porcentaje provincial de FAVN empleados como primer acceso vascular. Evolución de los últimos cinco años y media del período

2010 2011 2012 2013 2014 MediaAlmería 77,4 72,7 55,4 59,2 52,6 63,5Cádiz 62,1 51,8 61,2 60,5 58,7 58,9Córdoba 82,2 85,7 88,7 74,5 86,5 83,5Granada 62,2 60,8 49,2 48,9 52,7 54,8Huelva 49,1 52,1 50,0 48,9 37,1 47,4Jaén 54,2 54,1 66,7 63,6 52,6 58,2Málaga 53,9 53,1 47,9 61,7 58,2 55,0Sevilla 48,4 53,2 49,0 47,7 42,4 48,1Andalucía 59,8 58,2 57,7 56,6 54,0 57,3

Evolución provincial del número de incidentes desde 2010, que comienzan HD con FAVN

2010 2011 2012 2013 2014Almería 54 34 38 31 30Cádiz 78 62 73 55 56Córdoba 67 65 63 48 54Granada 47 48 35 46 42Huelva 28 26 20 22 13Jaén 13 21 34 29 20Málaga 76 67 54 78 75Sevilla 51 61 53 71 69Andalucía 414 384 370 380 359

SICATA 39


Media del porcentaje provincial de FAVN empleados como primer acceso vascular en los últimos cinco años, en los pacientes procedentes de la consulta de Nefrología > 6 meses, que comienzan tratamiento renal sustitutivo con hemodiálisis. Gráfico de la media provincial del periodo 2010-2014

83,5

63,558,9 58,2 55,0 54,8

48,1 47,4

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

Córdoba Almería Cádiz Jaén Málaga Granada Sevilla Huelva

Histórico de Acceso vascular incidentes en hemodiálisis. Comparación de porcentajes entre todos los incidentes en hemodiálisis y los procedentes de consulta de Nefrología > 6 meses

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014HD-Todos 46,1 44,9 44,4 45,3 47,7 46,9 45,9 44,0 43,9 43,0HD y Nef >6m 61,8 60,7 58,3 59,9 61,6 59,8 58,2 57,7 56,6 54,0

40,0

45,0

50,0

55,0

60,0

65,0

Desde el año 2005 es obligatorio, al dar de alta a un nuevo paciente, registrar su procedencia clínica y el acceso vascular empleado en la primera diálisis.

En Andalucía cada vez menos pacientes comienzan hemodiálisis con acceso vascular interno. Es probable que las características clínicas de los pacientes haya condicionado esta evolución (mayor edad, mayor porcentaje de pacientes diabéticos, etc...).

SICATA 40


Acceso vascular en los incidentes en hemodiálisis, procedentes de consulta de Nefrología > 6 meses, según grupos de edad. Andalucía 2014

<= 14 a. 15-44 a. 45-64 a. 65-74 a. >=75 a. TotalCatéter Transitorio 27,1% 25,1% 20,7% 23,8% 23,6%Catéter Permanente 20,0% 20,7% 17,3% 26,5% 21,3%Fístula AVN 51,4% 53,6% 60,3% 49,2% 54,0%Prótesis Vascular 1,4% ,6% 1,7% ,6% 1,0%Total 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

Como hemos mencionado anteriormente la edad condiciona claramente el tipo de acceso vascular del paciente, en esta tabla vemos como los pacientes mayores tienen el menor porcentaje de acceso vascular interno.

SICATA 41


Acceso vascular en los incidentes en hemodiálisis 2014, procedentes de consulta de Nefrología > 6 meses, casos y porcentajes según grupos de edad y provincia residencia

<= 14 a. 15-44 a. 45-64 a. 65-74 a. >=75 a. TotalAlmería Catéter Transitorio n 3 3 2 6 14

% 33,3% 25,0% 13,3% 28,6% 24,6%

Catéter Permanente n 1 3 1 8 13% 11,1% 25,0% 6,7% 38,1% 22,8%

Fístula AVN n 5 6 12 7 30% 55,6% 50,0% 80,0% 33,3% 52,6%

Cádiz Catéter Transitorio n 1 5 6 2 14% 12,5% 20,8% 21,4% 6,3% 15,2%


Fístula AVN n 5 16 16 17 54% 62,5% 66,7% 57,1% 53,1% 58,7%

Prótesis Vascular n 0 0 1 1 2% ,0% ,0% 3,6% 3,1% 2,2%

Córdoba Catéter Transitorio n 0 3 0 1 4% ,0% 17,6% ,0% 7,7% 7,7%

Catéter Permanente n 0 1 1 1 3

% ,0% 5,9% 5,9% 7,7% 5,8%

Fístula AVN n 5 13 16 11 45% 100,0% 76,5% 94,1% 84,6% 86,5%

Granada Catéter Transitorio n 0 2 2 2 6% ,0% 7,7% 11,1% 9,5% 8,1%


Fístula AVN n 5 12 12 10 39% 55,6% 46,2% 66,7% 47,6% 52,7%

<= 14 a. 15-44 a. 45-64 a. 65-74 a. >=75 a. TotalHuelva Catéter Transitorio n 1 4 3 2 10

% 25,0% 36,4% 33,3% 18,2% 28,6%


Fístula AVN n 2 4 1 6 13% 50,0% 36,4% 11,1% 54,5% 37,1%

Jaén Catéter Transitorio n 1 1 2 2 6% 25,0% 8,3% 18,2% 18,2% 15,8%


Fístula AVN n 0 9 5 6 20% ,0% 75,0% 45,5% 54,5% 52,6%

Prótesis Vascular n 1 0 0 0 1% 25,0% ,0% ,0% ,0% 2,6%

Málaga Catéter Transitorio n 2 1 2 4 9% 18,2% 3,1% 6,3% 11,4% 8,2%


Fístula AVN n 5 19 20 20 64% 45,5% 59,4% 62,5% 57,1% 58,2%

Prótesis Vascular n 0 0 1 0 1% ,0% ,0% 3,1% ,0% ,9%

Sevilla Catéter Transitorio n 11 26 20 24 81% 55,0% 57,8% 40,8% 64,9% 53,6%

Catéter Permanente n 0 1 2 1 4% ,0% 2,2% 4,1% 2,7% 2,6%

Fístula AVN n 9 17 26 12 64% 45,0% 37,8% 53,1% 32,4% 42,4%

Prótesis Vascular n 0 1 1 0 2% ,0% 2,2% 2,0% ,0% 1,3%

<= 14 a. 15-44 a. 45-64 a. 65-74 a. >=75 a. Total

SICATA 42


Enfermedad Renal Primaria (ERP)

Etiología agregada (Anexo III)

Incidentes. Porcentaje comparativo provincial 2014

Almería Cádiz Córdoba Granada Huelva Jaén Málaga Sevilla TotalNo filiadas 24,1% 18,0% 34,3% 16,2% 31,6% 26,1% 21,1% 19,2% 22,0%Glomerulonefritis 18,1% 11,0% 5,9% 14,6% 10,5% 11,6% 15,2% 12,8% 12,7%PNC / NIC 12,0% 9,9% 6,9% 10,8% 10,5% 11,6% 9,4% 8,0% 9,5%Enf. Poliquística 4,8% 7,0% 6,9% 6,2% 3,5% 8,7% 4,7% 5,6% 5,9%Otras Hered. / Con 2,4% 2,3% 3,1% 3,5% 2,9% 3,2% 2,4%Vasculares 15,7% 14,0% 10,8% 17,7% 5,3% 11,6% 17,5% 16,8% 14,9%Diabetes 14,5% 32,6% 28,4% 23,1% 28,1% 26,1% 22,8% 28,4% 26,2%Sistémicas 4,8% 3,5% 3,9% 4,6% 1,8% 2,9% 3,5% 4,0% 3,8%Otras 3,6% 1,7% 2,9% 3,8% 5,3% 1,4% 2,9% 2,0% 2,7%Total 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

Evolución porcentaje incidentes por Agrupaciones Diabetes y Glomerulonefritis. Período 2000-2014

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014GNF 14,2 15,6 12,6 13,6 14,8 16,1 14,3 13,1 14,1 11,9 11,9 10,5 13,1 12,1 12,7DM 17,5 18,5 19,4 18,7 20,2 21,8 22,7 23,0 20,3 23,0 22,8 24,3 23,7 24,9 26,2

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

En este gráfico vemos la evolución divergente de estas 2 causas de ERC conocida.

Distribución porcentual de incidentes 2014 por grupos de edad <= 14 a. 15-44 a. 45-64 a. 65-74 a. >=75 a. Total

Almería n 0 14 22 21 26 83% ,0% 16,9% 26,5% 25,3% 31,3% 100,0%

Cádiz n 2 21 54 43 52 172% 1,2% 12,2% 31,4% 25,0% 30,2% 100,0%

Córdoba n 0 10 38 30 24 102% ,0% 9,8% 37,3% 29,4% 23,5% 100,0%

Granada n 1 23 46 33 27 130% ,8% 17,7% 35,4% 25,4% 20,8% 100,0%

Huelva n 0 6 20 13 18 57% ,0% 10,5% 35,1% 22,8% 31,6% 100,0%

Jaén n 1 12 22 16 18 69% 1,4% 17,4% 31,9% 23,2% 26,1% 100,0%

Málaga n 0 23 60 43 45 171% ,0% 13,5% 35,1% 25,1% 26,3% 100,0%

Sevilla n 0 44 81 70 55 250% ,0% 17,6% 32,4% 28,0% 22,0% 100,0%

Total n 4 153 343 269 265 1.034% ,4% 14,8% 33,2% 26,0% 25,6% 100,0%

SICATA 43


El grupo de edad más representado en Andalucía entre los incidentes es el del 45 a 64 años, de tal forma que, 1 de cada 3 pacientes en Andalucía pertenecen a este grupo de edad. En todas las provincias este grupo de edad es el predominante salvo en Almería en la que predomina el grupo de edad más avanzada (>74 años).

Incidentes>= 65 años

Gráfico de frecuencia provincial, con incidentes de >= 65 años, en 2014

56,6% 55,2% 54,4% 52,9% 51,5% 50,0% 49,3% 46,2%51,6%

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

Almería Cádiz Huelva Córdoba Málaga Sevilla Jaén Granada Andalucía

En 2014 la proporción de pacientes incidentes > 64 años es del 51.6%, con diferencias entre provincias desde el 56.6% de Almería al 46.2% de Jaén. Todas las provincias, excepto Granada y Jaén, tienen más de la mitad de pacientes mayores de 64 años.

Andalucía histórico, porcentaje de pacientes incidentes de >= 65 años

11,1

22,5

39,444,6

52,4 51,5 51,6

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

1985 1990 1995 2000 2005 2010 2014

El porcentaje de mayores de 64 años está estabilizado desde el 2005. Desde ese año, en torno al 50% de los incidentes pertenecen a este grupo de edad.

SICATA 44


Datos por provincia, según género

Incidentes: números absolutos, porcentaje y tasas (pmp), año 2014

Hombre Mujer Total Hombre Mujer Hombre Mujer TotalAlmería 53 30 83 63,9% 36,1% 148,6 87,0 118,3Cádiz 105 67 172 61,0% 39,0% 171,2 106,9 138,7Córdoba 69 33 102 67,6% 32,4% 175,7 81,1 127,6Granada 87 43 130 66,9% 33,1% 191,9 92,3 141,4Huelva 37 20 57 64,9% 35,1% 143,7 76,4 109,8Jaén 41 28 69 59,4% 40,6% 125,5 84,2 104,7Málaga 113 58 171 66,1% 33,9% 141,7 70,4 105,4Sevilla 155 95 250 62,0% 38,0% 163,0 95,9 128,8

Andalucía 660 374 1.034 63,8% 36,2% 159,1 87,9 123,1

Porcentaje Tasas (pmp)Frecuencia

Porcentaje por provincias, según género de incidentes año 2014

Como es conocida la ERC afecta predominantemente a los hombres. Esta distribución se mantiene en todas las provincias andaluzas.

SICATA 45


Incidentes, según tratamiento renal sustitutivo y género. Números absolutos y porcentaje por provincias 2014

HD DP Tx Total HD DP Tx TotalAlmería n 39 14 0 53 25 4 1 30

% 73,6% 26,4% 0,0% 100,0% 83,3% 13,3% 3,3% 100,0%

Cádiz n 77 19 9 105 51 15 1 67% 73,3% 18,1% 8,6% 100,0% 76,1% 22,4% 1,5% 100,0%

Córdoba n 63 4 2 69 31 2 0 33% 91,3% 5,8% 2,9% 100,0% 93,9% 6,1% 0,0% 100,0%

Granada n 64 18 5 87 24 17 2 43% 73,6% 20,7% 5,7% 100,0% 55,8% 39,5% 4,7% 100,0%

Huelva n 28 6 3 37 19 1 0 20% 75,7% 16,2% 8,1% 100,0% 95,0% 5,0% 0,0% 100,0%

Jaén n 31 9 1 41 20 7 1 28% 75,6% 22,0% 2,4% 100,0% 71,4% 25,0% 3,6% 100,0%

Málaga n 95 14 4 113 44 12 2 58% 84,1% 12,4% 3,5% 100,0% 75,9% 20,7% 3,4% 100,0%

Sevilla n 130 21 4 155 83 7 5 95% 83,9% 13,5% 2,6% 100,0% 87,4% 7,4% 5,3% 100,0%

Andalucía n 527 105 28 660 297 65 12 374% 79,8% 15,9% 4,2% 100,0% 79,4% 17,4% 3,2% 100,0%

MujeresHombres

SICATA 46


País de nacimiento

Incidentes 2014

n %España 975 94,3Rumanía 7 ,7Marruecos 7 ,7Portugal 3 ,3Alemania 3 ,3Malí 3 ,3Colombia 3 ,3Venezuela 3 ,3EEUU América 3 ,3Reino Unido 2 ,2Argentina 2 ,2Uruguay 2 ,2Bolivia 2 ,2Jordania 2 ,2Filipinas 2 ,2Guinea-Bissau 2 ,2Italia 1 ,1Sahara Occidental 1 ,1Ghana 1 ,1Líbano 1 ,1Mauritania 1 ,1Nigeria 1 ,1Senegal 1 ,1China 1 ,1Pakistán 1 ,1Peru 1 ,1Cuba 1 ,1Ecuador 1 ,1Brasil 1 ,1Total 1.034 100,0

De entre los no nacidos en España, predominan un año más, los nacidos en Marruecos. Y este año, también los nacidos en Rumanía.

Incidentes, no nacidos en España 2014, casos por continente

20 1916

4

0

5

10

15

20

25

Africa América Europa Asia

SICATA 47


Porcentaje provincial de no nacidos en España, incidentes 2014

14,5%

11,7%

7,0%

4,6%

3,5% 3,2%2,0% 1,4%

,0%

2,0%

4,0%

6,0%

8,0%

10,0%

12,0%

14,0%

16,0%

Almería Málaga Huelva Granada Cádiz Sevilla Córdoba Jaén

Los no nacidos en España predominan en las provincias de Almería (14.5%) y Málaga (11.7%).

Evolución porcentaje de incidentes no Nacidos en España. Incidentes período 2006 - 2014

3,0

4,4

7,1

6,2

7,16,7

4,9

5,7 5,7

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

6,0

7,0

8,0

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

En los 2 últimos años el porcentaje de pacientes no nacidos en España se ha estabilizado y es menor que en los años 2008-2011.

SICATA 48


PREVALENCIA

Datos generales

Se incluyen como enfermos prevalentes a aquellos pacientes vivos, residentes en Andalucía y en tratamiento renal sustitutivo a 31 de diciembre de 2014, independientemente del lugar y momento de inicio de tratamiento renal sustitutivo.

Se excluyen los pacientes que, de manera transitoria, visitan nuestra Comunidad, por vacaciones, transeúntes y también aquellos que han recuperado la función renal a la fecha referida.

En Andalucía el 100% de pacientes trasplantados renales y con tratamiento renal sustitutivo mediante diálisis peritoneal se controlan en el Sistema Sanitario Público de Andalucía (SSPA).

Los pacientes en HD reciben tratamiento tanto en centros del SSPA como en centros concertados de hemodiálisis (CCHD).

Hemodiálisis

SSPA CCHD Total

Casos 1.117 2.978 4.095

Porcentaje 27,3 72,7 100

Prevalencia en Andalucía en 2014

n % pmpAlmería 734 7,8 1.046,0Cádiz 1.552 16,5 1.251,4Córdoba 1.006 10,7 1.258,4Granada 1.059 11,2 1.151,8Huelva 611 6,5 1.176,7Jaén 670 7,1 1.016,6Málaga 1.774 18,8 1.093,7Sevilla 2.028 21,5 1.044,6Andalucía 9.434 100,0 1.122,8

Destacan las tasas por millón de población de Cádiz y Córdoba.

El 40,3% de pacientes en TRS en Andalucía reciben su tratamiento en las provincias de Sevilla y Málaga.

SICATA 49


Evolución bienal de prevalentes en Andalucía 2000-2014, en números absolutos por provincia.

2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014ALM 448 516 520 550 594 648 699 734CAD 957 1.202 1.103 1.212 1.259 1.355 1.479 1.552COR 602 679 694 776 841 928 990 1.006GRA 596 659 676 790 812 876 936 1.059HUE 382 410 438 477 518 570 587 611JAÉN 504 559 575 626 594 604 639 670MAL 931 1.101 1.265 1.424 1.528 1.647 1.725 1.774SEV 1.337 1.430 1.444 1.582 1.731 1.777 1.852 2.028AND 5.757 6.556 6.715 7.437 7.877 8.405 8.907 9.434

El número de pacientes en TRS ha aumentado un 63,9 % desde el año 2000

Evolución bienal de prevalentes en Andalucía 2000 – 2014 por provincia y tasas (pmp)

2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014

ALM 864 961 896 865 890 932 993 1.046

CAD 851 1.077 947 1.015 1.032 1.096 1.188 1.251

COR 783 891 890 984 1.053 1.153 1.231 1.258

GRA 737 802 803 902 901 954 1.014 1.152

HUE 832 886 919 969 1.020 1.100 1.123 1.177

JAÉN 781 868 879 945 890 900 953 1.017

MAL 728 855 905 955 977 1.023 1.051 1.094

SEV 771 828 806 862 923 927 955 1.045

AND 784 891 873 932 960 1.004 1.054 1.123

Porcentaje del incremento, de tasas provinciales, de prevalentes desde el año 2000 al 2014

La tasa pmp aumentó, en este período, un 43,2 % con claras diferencias provinciales.

SICATA 50


Grupos de edad y provincia de residencia. Andalucía prevalentes 2014

A. Números absolutos

<= 14 a. 15-44 a. 45-64 a. 65-74 a. >=75 a. TotalAlmería 5 161 292 147 129 734Cádiz 6 282 588 381 295 1.552Córdoba 2 159 365 217 263 1.006Granada 3 183 464 251 158 1.059Huelva 1 80 236 168 126 611Jaén 5 117 296 116 136 670Málaga 12 283 718 445 316 1.774Sevilla 11 382 835 478 322 2.028Andalucía 45 1.647 3.794 2.203 1.745 9.434

B. Porcentajes

<= 14 a. 15-44 a. 45-64 a. 65-74 a. >=75 a. TotalAlmería ,7% 21,9% 39,8% 20,0% 17,6% 100,0%Cádiz ,4% 18,2% 37,9% 24,5% 19,0% 100,0%Córdoba ,2% 15,8% 36,3% 21,6% 26,1% 100,0%Granada ,3% 17,3% 43,8% 23,7% 14,9% 100,0%Huelva ,2% 13,1% 38,6% 27,5% 20,6% 100,0%Jaén ,7% 17,5% 44,2% 17,3% 20,3% 100,0%Málaga ,7% 16,0% 40,5% 25,1% 17,8% 100,0%Sevilla ,5% 18,8% 41,2% 23,6% 15,9% 100,0%Andalucía ,5% 17,5% 40,2% 23,4% 18,5% 100,0%

En números absolutos y porcentajes el grupo de edad con mayor prevalencia es el de 45-64 años.

C. Tasas (pmp)

0-14 15-44 45-64 65-74 > 75 TotalAlmería 41,6 513,9 1.697,9 2.910,6 2.831,2 1.046,0Cádiz 28,9 541,4 1.792,7 3.763,1 3.594,2 1.251,4Córdoba 16,3 497,4 1.722,6 3.186,4 3.413,1 1.258,4Granada 20,9 482,3 1.925,5 3.294,3 1.990,4 1.151,8Huelva 12,0 359,8 1.778,2 3.984,2 3.240,8 1.176,7Jaén 50,3 441,0 1.701,3 2.159,9 2.040,4 1.016,6Málaga 45,4 422,3 1.685,0 3.065,1 2.719,9 1.093,7Sevilla 32,9 466,3 1.690,8 3.044,1 2.344,0 1.044,6Andalucía 32,7 469,2 1.740,8 3.173,8 2.713,2 1.122,8

La tasa pmp de pacientes en TRS entre pacientes mayores de 75 años es 1.56 veces mayor que la que presenta el grupo de 45 a 64 años. El grupo de edad de 65-74 años tiene una tasa 1,82 mayor que el grupo mencionado.

SICATA 51


Tasa española de prevalencia 2014 - Registro Español de Enfermos Renales

0 300 600 900 1200 1500Cataluña

C. ValencianaGaliciaMurcia

NavarraLa Rioja

CanariasIlles Balears

AsturiasAragón

CAPVAndalucía

ExtremaduraC. y León

C.La ManchaMadrid

CeutaCantabria

MelillaEspaña

1.322,51.295,51.263,11.255,81.234,41.225,71.216,71.179,01.159,41.149,11.142,51.122,81.110,41.086,31.059,41.058,5976,9976,8

686,31.179,3

CCAA

Prevalencia (pmp)

Andalucía, histórico prevalencia. Casos

2.0032.962

4.201

5.8437.059

8.4059.434

1985 1990 1995 2000 2005 2010 2014

El número de pacientes prevalentes en TRS sigue una gráfica lineal con una pendiente mantenida en los últimos años.

SICATA 52


Tratamiento renal sustitutivo

Distribución por TRS y provincia de residencia en números absolutos, porcentajes y tasas pmp. Prevalentes 2014

Números absolutos Porcentajes Tasas (pmp)

HD DP TX HD DP TX HD DP TX

Almería 301 45 388 41,0% 6,1% 52,9% 429,0 64,1 553,0

Cádiz 608 92 852 39,2% 5,9% 54,9% 475,4 74,2 687,0

Córdoba 483 16 507 48,0% 1,6% 50,4% 622,7 20,0 634,2

Granada 448 57 554 42,3% 5,4% 52,3% 433,4 62,0 602,5

Huelva 308 31 272 50,4% 5,1% 44,5% 583,3 59,7 523,9

Jaén 257 57 356 38,4% 8,5% 53,1% 396,9 86,5 540,2

Málaga 795 38 941 44,8% 2,1% 53,0% 497,2 23,4 580,2

Sevilla 895 99 1.034 44,1% 4,9% 51,0% 423,9 51,0 532,6

Andalucía 4.095 435 4.904 43,4% 4,6% 52,0% 474,8 51,8 583,6

El trasplante renal sigue suponiendo el tratamiento renal sustitutivo más empleado en Andalucía.

En valores absolutos, la provincia de Sevilla tiene el mayor número de pacientes prevalentes en las tres técnicas de TRS. Al ajustar por población, la provincia de Córdoba tiene la mayor tasa de pacientes en HD, Jaén en DP y Cádiz en TX.

El uso de la DP es escaso, con un porcentaje de uso del 4,6%.

Distribución porcentual de diálisis y trasplante por provincia de residencia. Prevalentes 2014

47,1 45,1 49,6 47,7 55,5 46,9 47,0 49,0 48,0

52,9 54,9 50,4 52,3 44,5 53,1 53,0 51,0 52,0

0102030405060708090

100


Diálisis Tx

SICATA 53


Gráfico comparativo de tasas (pmp) provinciales de diálisis y trasplantes, prevalentes 2014

Almería Cádiz Córdoba Granada Huelva Jaén Málaga Sevilla AndalucíaDiálisis 493,1 549,6 642,8 495,4 643,0 483,4 520,7 474,9 526,6Tx 553,0 687,0 634,2 602,5 523,9 540,2 580,2 532,6 583,6Total 1.046,0 1.236,6 1.277,0 1.097,9 1.166,9 1.023,5 1.100,8 1.007,5 1.110,2

400500600700800900

1000110012001300

Porcentaje de casos provinciales de trasplantes funcionantes de donante vivo. Prevalentes 2014

10,3 10,1

7,9 7,56,4

5,8 5,7

2,6

7,2

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

Granada Jaén Cádiz Sevilla Almería Málaga Córdoba Huelva Andalucía

Distribución por TRS. Informe Registro Español de Enfermos Renales (REER). Gráfico de porcentajes 2014

SICATA 54


Comparativo porcentual en modalidad tratamiento renal sustitutivo entre Andalucía y España (REER) año 2014

HD DP TXAndalucía 43,4 4,6 52,0REER 42,6 5,5 51,9

Evolutivo en la diferencia de prevalentes tratados con Diálisis y Trasplante. Andalucía 2005 - 2014 en números absolutos

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014HD 3.542 3.681 3.733 3.849 3.912 4.012 3.994 4.013 4.112 4.095DP 294 305 346 322 350 363 373 392 384 435Diálisis 3.836 3.986 4.079 4.171 4.262 4.375 4.367 4.405 4.496 4.530Tx 3.223 3.451 3.601 3.706 3.853 4.030 4.296 4.502 4.696 4.904Diál. - Tx 613 535 478 465 409 345 71 -97 -200 -374

La diferencia entre diálisis y trasplante ha ido disminuyendo a lo largo de los años. En 2012, por primera vez el trasplante renal supera a la diálisis entre los pacientes prevalentes. En los años 2013 y 2014 se mantiene esta tendencia y aumenta la diferencia a favor del trasplante renal de forma progresiva.

La diálisis peritoneal ha experimentado en 2014 un aumento relativamente importante, un 13.28% respecto a 2013, mientras que la hemodiálisis disminuye respecto a ese mismo año.

Variación de la tasa (pmp) provincial de trasplante funcionantes, últimos cinco años

2010 2011 2012 2013 2014 2014-2009Almería 435,6 463,8 501,3 521,9 553,0 117,3Cádiz 557,1 599,1 634,5 665,3 687,0 129,9Córdoba 529,1 565,9 585,5 616,9 634,2 105,1Granada 494,5 524,6 535,3 572,2 602,5 108,0Huelva 442,0 440,6 476,2 491,7 523,9 81,8Jaén 438,3 463,8 490,9 527,9 540,2 101,9Málaga 474,7 502,5 529,5 543,9 580,2 105,5Sevilla 454,3 480,1 488,9 504,6 532,6 78,3Andalucía 481,4 510,0 532,9 556,4 583,6 102,2

Considerando que la tasa anual de trasplantes en Andalucía es la referencia 100 en nuestra comunidad y ajustando las tasas provinciales con este porcentaje, para cada uno de los años analizados.

1990 1995 2000 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2014Almería 138 142 120 99 97 97 91 92 90 95Cádiz 65 87 109 114 117 109 115 115 116 118Córdoba 98 95 102 111 110 114 109 111 110 109Granada 134 116 104 93 93 100 102 104 103 103Huelva 59 79 86 84 83 87 91 89 92 90Jaén 99 99 100 92 93 89 92 91 91 93Málaga 126 115 107 106 99 100 97 97 99 99Sevilla 88 87 84 92 97 96 97 95 94 91Andalucía 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100

Se resalta en gris la mayor tasa provincial y en verde la menor.

SICATA 55


45

65

85

105

125

145

1990 1995 2000 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2014

Almería

Cádiz

Córdoba

Granada

Huelva

Jaén

Málaga

Sevilla

Género: Datos provinciales

Prevalentes números absolutos, porcentajes y tasas (pmp), año 2014

Hombre Mujer Total Hombre Mujer Hombre Mujer TotalAlmería 452 282 734 61,6% 38,4% 1.267,3 817,3 1.046,0Cádiz 897 655 1.552 57,8% 42,2% 1.462,5 1.044,9 1.251,4Córdoba 659 347 1.006 65,5% 34,5% 1.678,4 853,1 1.258,4Granada 668 391 1.059 63,1% 36,9% 1.473,3 839,0 1.151,8Huelva 373 238 611 61,0% 39,0% 1.448,3 909,5 1.176,7Jaén 414 256 670 61,8% 38,2% 1.267,7 770,0 1.016,6Málaga 1.078 696 1.774 60,8% 39,2% 1.351,5 844,3 1.093,7Sevilla 1.222 806 2.028 60,3% 39,7% 1.285,1 813,8 1.044,6Andalucía 5.763 3.671 9.434 61,1% 38,9% 1.389,1 863,0 1.122,8

Frecuencia Porcentaje Tasas (pmp)

Como es conocido la ERC en TRS afecta en mayor porcentaje a hombres.

Prevalentes, gráfico de género provincial en tasas (pmp), Andalucía 2014

1.267,3

1.462,5

1.678,4

1.473,3

1.448,3

1.267,7

1.351,5

1.285,1

1.389,1

817,3

1044,9

853,1

839,0

909,5

770,0

844,3

813,8

863,0

0,0 200,0 400,0 600,0 800,0 1.000,0 1.200,0 1.400,0 1.600,0 1.800,0

Almería

Cádiz

Córdoba

Granada

Huelva

Jaén

Málaga

Sevilla

Andalucía

Mujer Hombre

SICATA 56


Prevalentes, gráfico de género provincial en porcentajes, Andalucía 2014

61,6% 57,8% 65,5% 63,1% 61,0% 61,8% 60,8% 60,3% 61,1%

38,4% 42,2% 34,5% 36,9% 39,0% 38,2% 39,2% 39,7% 38,9%

,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

80,0%

90,0%

100,0%


Hombre Mujer

Enfermedad renal primaria

Distribución porcentual, por provincias, prevalentes 2014 Almería Cádiz Córdoba Granada Huelva Jaén Málaga Sevilla Andalucía

No filiadas 25,2% 20,6% 33,3% 16,7% 25,9% 21,5% 19,3% 14,1% 20,6%Glomerulonefritis 21,3% 20,4% 13,8% 21,0% 19,8% 23,3% 19,7% 24,5% 20,7%PNC / NIC 12,7% 12,4% 10,5% 12,1% 13,4% 14,0% 10,9% 14,1% 12,5%Enf. Poliquística 8,3% 10,1% 10,3% 12,1% 8,8% 9,1% 10,6% 8,1% 9,7%Otras Herd/Cong. 3,8% 3,1% 4,2% 5,0% ,8% 5,1% 4,8% 5,0% 4,2%Vasculares 12,0% 9,0% 7,6% 13,9% 9,2% 10,0% 11,5% 11,4% 10,7%Diabetes 12,0% 19,2% 14,7% 14,2% 14,4% 10,3% 15,1% 14,9% 15,0%Sistémicas 3,4% 3,7% 2,6% 3,3% 5,4% 5,4% 5,0% 6,3% 4,5%Otras 1,4% 1,5% 2,9% 1,8% 2,3% 1,3% 3,0% 1,6% 2,0%Total 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

Evolución porcentaje prevalentes por Agrupaciones Nefropatía Diabética y Glomerulonefritis - Período 2000-2014

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014GNF 21,8 21,9 21,2 22,0 22,0 22,3 22,3 22,1 22,2 21,8 21,7 21,1 21,1 20,8 20,7DM 10,1 10,2 10,5 10,9 10,9 11,2 11,9 12,4 12,6 12,9 13,2 13,9 14,2 14,4 15,0

10

12

14

16

18

20

22

24

La diferencia existente entre los porcentajes de las dos agrupaciones más frecuentes en los prevalentes de Andalucía, sigue acortándose un años más, por el incremento progresivo del porcentaje de pacientes que se mantienen en tratamiento renal sustitutivo por nefropatía diabética.

SICATA 57


Prevalentes mayores de 65 años

Porcentaje de ≥ 65 años, Andalucía 2004-2013 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2014-2004

Almería 33,5 34,9 34,6 35,9 34,5 34,6 34,3 34,4 35,1 35,5 37,6 4,1Cádiz 33,5 34,0 35,6 36,7 38,1 37,8 39,3 40,5 41,9 42,3 43,6 10,1Córdoba 38,3 41,4 41,1 42,7 42,2 43,5 44,6 45,9 47,4 48,2 47,7 9,4Granada 30,5 34,5 35,7 36,0 33,3 35,1 35,3 36,4 37,0 37,4 38,6 8,1Huelva 39,7 40,8 41,1 40,3 43,6 43,6 45,6 46,7 47,5 48,6 48,1 8,4Jaén 38,1 40,8 42,3 40,1 38,6 40,0 39,4 39,9 39,7 37,6 37,6 -0,5Málaga 34,8 35,6 36,2 37,6 38,7 39,7 40,7 41,4 42,8 43,1 42,9 8,1Sevilla 32,9 32,7 32,9 34,8 35,1 35,3 35,9 36,6 36,4 38,5 39,4 6,5Andalucía 34,6 36,0 36,6 37,5 37,6 38,3 39,1 39,9 40,7 41,3 41,8 7,2

En cada año se remarca la provincia con mayor porcentaje registrado.

Continúa la tendencia ascendente, encontrándonos a finales del 2014 un porcentaje del 41.8% de pacientes en terapia renal sustitutiva con más de 65 años de edad. Huelva, en los últimos años es la provincia con mayor porcentaje de pacientes mayores de 65 años en tratamiento renal sustitutivo.

Porcentaje de ≥ 65 años, Andalucía 2004-2014

34,6

36,036,6

37,537,6

38,339,1

39,940,7

41,341,8

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

SICATA 58


MORTALIDAD

Datos generales

Pacientes fallecidos en tratamiento renal sustitutivo, año 2014. Frecuencia, porcentaje y tasa por género

n % pmpHombre 468 60,6 112,8Mujer 304 39,4 71,5Total 772 100,0 91,9

Evolución histórica del número absoluto de fallecidos. Andalucía 1984-2014

139172179203190

257285254268259310337361390

428474503

586

503584

626603548

670707685657672676

732772

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1984

1985

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

Evolución de las tasas brutas de mortalidad. Andalucía 2000 – 2014 (pmp)

SICATA 59


Mortalidad global de TRS.

Usando como numerador los pacientes fallecidos y como denominador los fallecidos más los prevalentes a final del año 2014, obtenemos en la comunidad un índice de mortalidad del 7,56% (7.05% en 2013 y 7,2% en 2012 y 2011)

Índice de mortalidad, según técnica de tratamiento renal sustitutivo. Andalucía 2004-2014

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014HD 13,7 13,0 11,3 15,4 13,5 12,8 12,4 12,9 12,0 12,4 13,0DP 14,6 11,2 9,5 9,5 12,7 7,9 9,5 8,6 10,7 11,9 8,6TX 1,1 1,1 1,3 1,7 1,6 2,1 1,2 1,1 1,7 2,0 2,3

02468

1012141618

El trasplante se mantiene como la modalidad terapéutica con menor índice de mortalidad, seguido en 2014 por la diálisis peritoneal

Índices de mortalidad, en Registro Español de Enfermos Renales

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014Andalucía HD 13,7 13,0 11,3 15,4 13,5 12,8 12,4 12,9 12,0 12,4 13,0Andalucía DP 14,6 11,2 9,5 9,5 12,7 7,9 9,5 8,6 10,7 11,9 8,6Andalucía TX 1,1 1,1 1,3 1,7 1,6 2,1 1,2 1,1 1,7 2,0 2,3REER HD 13,7 14,3 15,0 14,2 14,5 14,8 14,6 14,1 14,4 15,0 14,7REER DP 10,8 10,3 8,8 7,8 10,9 8,4 8,9 8,1 8,8 8,9 8,3REER TX 1,3 1,7 1,7 1,6 1,7 1,9 1,8 1,9 2,2 2,3 2,5

0

5

10

15

20

En línea la secuencia de indicadores en Andalucía.

En puntos discontinuos los datos nacionales (REER)

En 2014 los índices de mortalidad en hemodiálisis y trasplante fueron menores en Andalucía.

SICATA 60


Mortalidad, en números absolutos, según modalidad de tratamiento renal sustitutivo, causa de fallecimiento y grupos de edad. Año 2014

Hemodiálisis. Números absolutos

15-44 a. 45-64 a. 65-74 a. >=75 a. TotalNo determinada 5 25 30 68 128Cardíaca 3 17 35 58 113Vascular 1 7 12 24 44Infecciosa 6 24 32 69 131Cáncer 0 11 12 27 50Hepática 0 2 1 1 4Gastrointestinal 0 1 3 8 12Psicológica / Social 1 4 10 44 59Accidente 0 0 0 0 0Varias 2 15 7 29 53Muerte Súbita 1 4 4 9 18Total 19 110 146 337 612

En números absolutos la causa de muerte infecciosa es la más frecuente en los pacientes en HD en total. Por grupos de edad, la causa no determinada es la más frecuente entre los 45 y 64 años, la causa cardiaca en los 65-74 años y la infecciosa en pacientes entre 15-44 años y mayores de 74 años.

Diálisis peritoneal. Números absolutos


Entre los pacientes en diálisis peritoneal la infección, fue en 2014, la causa más frecuente de fallecimiento.

Trasplante renal. Números absolutos


La mortalidad por neoplasias e infecciosa son las más frecuentes entre los pacientes trasplantados en total.

SICATA 61


Fallecimientos y causa de mortalidad 2014 Números absolutos 15-44 a. 45-64 a. 65-74 a. >=75 a. Total

No determinada 6 28 43 71 148Cardíaca 5 24 45 63 137Vascular 1 10 20 28 59Infecciosa 8 39 48 83 178Cáncer 1 24 23 35 83Hepática 0 3 1 1 5Gastrointestinal 0 2 4 8 14Psicológica / Social 1 4 11 44 60Accidente 0 0 0 0 0Varias 2 20 9 34 65Muerte Súbita 1 6 7 9 23Total 25 160 211 376 772

Cuando consideramos todas las modalidades de TRS la mortalidad se debe predominantemente a causas infecciosas tanto en el total como en cada uno de los grupos de edad.

Porcentaje fallecidos 2014 por grupos de edad.

Como era de esperar, el número de fallecidos aumenta a medida que lo hace el grupo de edad al que pertenece.

<= 14 a. 15-44 a. 45-64 a. 65-74 a. >=75 a. Total0,0 3,2 20,7 27,3 48,7 100,00 25 160 211 376 772

Gráfico porcentajes con las causas de fallecimiento, agregadas (Anexo 3). Andalucía 2014

23,119,2 17,7

10,88,4 7,8 7,6

3,0 1,8 ,60,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

La causa infecciosa agrupada es la predominante en los pacientes en TRS en Andalucía.

Número de casos y porcentajes según causa de muerte. Andalucia 2014

Frecuencia PorcentajeInfecciosa 178 23,1No determinada 148 19,2Cardíaca 137 17,7Cáncer 83 10,8Varias 65 8,4Psicológica / Social 60 7,8Vascular 59 7,6Muerte Súbita 23 3,0Gastrointestinal 14 1,8Hepática 5 ,6Total 772 100,0

SICATA 62


Causas de fallecimiento por género, desagregadas, según sus causas (Anexo 2). Andalucía 2014

Hombre Mujer TotalCausa de muerte incierta / no determinada 83 65 148Muerte Súbita 16 7 23Isquemia e Infarto de Miocardio 43 18 61Hiperpotasemia 1 2 3Otras causas de Insuficiencia Cardíaca 14 16 30Parada Cardíaca de causa desconocida 23 15 38Insuficiencia Cardíaca por HTA 1 0 1Sobrecarga Hidrosalina / Edama Pulmonar 3 1 4Embolia Pulmonar 1 2 3AVC 19 19 38Hemorragia Gastro-Intestinal 6 1 7Hemorragia del Injerto 1 0 1Hemorragia del Acceso Vascular o del circuito de diálisis 1 0 1Hemorragia Cerebral por ruptura de Aneurisma Vasc.(no 22,23) 1 0 1Hemorragia Quirúrgica (Distinta 23,24 ó 26) 2 0 2Otras Hemorragias (Distintas de 23 a 27) 9 1 10Infarto Mesentérico 7 10 17Infección Pulmonar Bacteriana 14 11 25Infección Pulmonar Vírica 3 4 7Infección Pulmonar por Hongos o Protozoos 2 1 3Septicemia (Sepsis / Shock Séptico) 83 49 132TBC Pulmonar 1 0 1Peritonitis (Expeto por D.Peritoneal) 5 2 7Hepatopatía por VHB 1 0 1Otras Hepatopatías Virales (incluye VHC) 0 1 1Cirrosis no Vírica 3 0 3Rehusa a seguir Tratamiento 1 4 5Suicidio 3 1 4Interrupción de Ttº por otra causa 1 4 5Interrupción del Ttº por razones médicas 25 21 46Pancreatitis 4 1 5Aplasia Medular 1 0 1Caquexia 8 9 17Neoplasia posiblemente inducida por Inmunosupresores 10 1 11Neoplasia por Tumor Sólido (Excluida 66) 47 14 61Neoplasia,Enfermedad Linfoproliferativa (Excluido 66) 5 6 11Demencia 1 2 3Peritonitis Esclerosante (con DP) 0 1 1Perforación del Colon 1 1 2Bronconeumopatóa Crónica Obstructiva 2 0 2Otras causas de muerte conocida 16 12 28Peritonitis Bacteriana (con DP) 0 1 1Peritonitis Fúngica (con DP) 0 1 1

Total 468 304 772

SICATA 63


Edad al fallecer por TRS y género

Tabla descriptiva de la edad en los fallecidos en 2014

N Media Mediana Mínimo MáximoHD 612 72,8 77 18 97D. Peritoneal 41 70,7 75 35 93Trasplante 119 65,9 67 28 90Total 772 71,6 74 18 97

Tabla descriptiva del género de los fallecidos en 2014

N Media Mediana Mínimo MáximoHombre 468 70,9 73 78 93Mujer 304 72,7 76 19 97Total 772 71,6 74 18 97

Según datos del INE, en España la esperanza de vida en 2013 era de 80 años para hombres y 85.6 años para las mujeres

Serie histórica por género, en la edad media al fallecer. Andalucía 1985 – 2014

50

55

60

65

70

75

1984

1985

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

Hombres Mujeres

SICATA 64


Mortalidad según último tratamiento renal sustitutivo y causa de fallecimiento. Números absolutos y porcentajes. Andalucía 2014

HD DP TX TotalNo determinada n 128 2 18 148

% 20,9% 4,9% 15,1% 19,2%

Cardíaca n 113 6 18 137% 18,5% 14,6% 15,1% 17,7%

Vascular n 44 7 8 59% 7,2% 17,1% 6,7% 7,6%

Infecciosa n 131 16 31 178% 21,4% 39,0% 26,1% 23,1%

Cáncer n 50 2 31 83% 8,2% 4,9% 26,1% 10,8%

Hepática n 4 0 1 5% ,7% ,0% ,8% ,6%

Gastrointestinal n 12 0 2 14% 2,0% ,0% 1,7% 1,8%

Psicológica / Social n 59 1 0 60% 9,6% 2,4% ,0% 7,8%

Varias n 53 5 7 65% 8,7% 12,2% 5,9% 8,4%

Muerte Súbita n 18 2 3 23% 2,9% 4,9% 2,5% 3,0%

Total n 612 41 119 772% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

En HD y DP la causa infecciosa es la más frecuente, mientras que en trasplante renal la causa infecciosa y las neoplasias son las causas más frecuentes.

Distribución global de causa de mortalidad, según género. Andalucía 2014 - Agrupación (Anexo 3)

Hombre Mujer TotalNo determinada 17,7% 21,4% 19,2%Cardíaca 18,2% 17,1% 17,7%Vascular 6,0% 10,2% 7,6%Infecciosa 23,1% 23,0% 23,1%Cáncer 13,2% 6,9% 10,8%Hepática ,9% ,3% ,6%Gastrointestinal 2,4% 1,0% 1,8%Psicológica / Social 6,4% 9,9% 7,8%Varias 8,8% 7,9% 8,4%Muerte Súbita 3,4% 2,3% 3,0%Total 100,0% 100,0% 100,0%

No hay diferencias de género respecto a la causa más frecuente de muerte. En hombre la segunda causa más frecuente es la cardiaca y en mujeres la no determinada.

SICATA 65


Mortalidad según procedencia clínica

Porcentaje de fallecidos el mismo año en que comienzan TRS, según procedencia clínica. Andalucía período 2007-2014

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014Nefrólogo > 6 meses 5,5 4,6 4,2 5,0 3,9 6,2 6,6 7,0Nefrólogo < 6 meses 12,4 11,4 13,3 10,2 9,1 6,3 5,4 5,3No Nefrólogo 12,5 12,1 9,2 10,4 11,6 8,7 6,6 12,8

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

En 2014 la mortalidad el mismo año de inclusión en TRS es llamativamente mayor cuando no son pacientes seguidos por nefrología.

Tabla. Media de años en tratamiento renal sustitutivo de los fallecidos en 2014

Hombre Mujer TotalHD 5,81 6,51 6,08D. Peritoneal 3,60 3,06 3,39Trasplante 13,26 13,12 13,20

En esta tabla se observa como el trasplante renal es el método de TRS que ofrece mayor número de años de vida hasta el fallecimiento.

Gráfico evolutivo. Media de años en tratamiento renal sustitutivo, de los fallecidos. Andalucía 2008-2014

Hombre Mujer Hombr

e Mujer Hombre Mujer Hombr

e Mujer Hombre Mujer Hombr

e Mujer Hombre Mujer

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014Trasplante 10,1 9,8 14,8 13,2 11,8 15,1 12,2 15,6 11,5 14,7 11,6 15,7 13,3 13,1D. Peritoneal 4,1 4,0 2,4 6,3 4,2 3,2 3,1 4,8 3,1 3,1 3,0 4,4 3,6 3,1HD 4,3 5,4 4,6 5,9 5,3 4,9 5,6 5,6 4,6 5,6 5,7 6,9 5,8 6,5

4,3 5,4 4,6 5,9 5,3 4,9 5,6 5,6 4,6 5,6 5,7 6,9 5,8 6,54,1 4,0

2,46,3

4,2 3,2 3,1 4,83,1 3,1 3,0

4,43,6 3,1

10,1 9,8 14,8

13,2

11,8 15,1 12,2

15,6

11,514,7

11,6

15,713,3 13,1

SICATA 66


Mortalidad precoz

Definido como el fallecimiento ocurrido en los 100 primeros días de tratamiento renal sustitutivo:

Mortalidad precoz 2007-2014: Números absolutos

47

41

31

37

34

47

39

29

25

30

35

40

45

50

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Aunque son pocos casos existe una tendencia a reducirse en los 2 últimos años.

Tiempo de permanencia en tratamiento renal sustitutivo, de los fallecidos en 2014. Porcentajes

<100d <1 año 1-5 años 5-10 años 10-15 años > 15 añosPorcentaje 3,8 13,1 38,6 24,4 11,8 12,2

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Casi un 40% de los pacientes en TRS fallecen a los 1-5 años de comenzado TRS. Algo menos del 25% de pacientes viven más de 10 años y el 12.2% de los pacientes viven más de 15 años.

SICATA 67


DATOS COMPARATIVOS

Evolución en números absolutos y tasas

Evolución de incidentes, prevalentes y fallecidos. Período 2009 – 2014. Números absolutos y tasas (pmp)

2009 2010 2011 2012 2013 2014n 986 976 960 993 1.043 1.034

pmp 118,8 116,6 113,9 117,5 123,6 123,1n 8.115 8.405 8.663 8.907 9.192 9.434

pmp 977,4 1.004,1 1.028,3 1.054,1 1.089,1 1.122,8n 685 657 672 676 732 772

% 7,8 7,3 7,2 7,1 7,3 7,5

Incidencia

Prevalencia

Mortalidad

El número de casos anuales incidentes aumenta levemente en los últimos tres años, superando los 1.000 pacientes desde el 2013, la prevalencia aumenta en mayor medida debido a que fallecen menos pacientes de los que entran y el índice de mortalidad global está estabilizado pese a la mayor edad media de los pacientes.

Grupos de edad

En la siguiente tabla agrupamos a los pacientes por grupos de edad, utilizando las agrupaciones promovidas por ERA-EDTA

Incidentes, prevalentes y fallecidos por grupos de edades. Números absolutos y porcentajes Andalucía 2014

n % n % n Riesgo<= 14 a. 4 0,4 45 0,5 0 0,015-44 a. 153 14,8 1.647 17,5 25 1,545-64 a. 343 33,2 3.794 40,2 160 4,065-74 a. 269 26 2.203 23,4 211 8,7>=75 a. 265 25,6 1.745 18,5 376 17,7

Total 1.034 100,0 9.434 100,0 772 7,6

Incidentes Prevalentes Fallecidos

Usando como numerador los pacientes fallecidos en 2014 y como denominador los fallecidos más los prevalentes a final de este año, obtenemos en la comunidad un índice de mortalidad global del 7,6

Desde 2009:

El mayor porcentaje de incidentes y prevalentes se notifica entre los 45 y 64 años.

Sin contar con la edad infantil, en que el escaso número altera sus resultados, el riesgo de fallecer aumenta con la edad.

SICATA 68


Tabla de incidentes, prevalentes y fallecidos por grupos de edades, números absolutos y porcentajes. Andalucía 2014, según modalidad de renal sustitutivo

HD DP TX Total HD DP TX Total HD DP TX Total<= 14 a. n 0 0 4 4 3 4 38 45 0 0 0 0

% 0,0% 0,0% 100,0% 100,0% 6,7% 8,9% 84,4% 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%

15-44 a. n 110 26 17 153 415 67 1165 1.647 19 2 4 25% 71,9% 17,0% 11,1% 100,0% 25,2% 4,1% 70,7% 100,0% 76,0% 8,0% 16,0% 100,0%

45-64 a. n 252 75 16 343 1.188 174 2432 3.794 110 10 40 160% 73,5% 21,9% 4,7% 100,0% 31,3% 4,6% 64,1% 100,0% 68,8% 6,3% 25,0% 100,0%

65-74 a. n 227 39 3 269 1.080 101 1022 2.203 146 8 57 211% 84,4% 14,5% 1,1% 100,0% 49,0% 4,6% 46,4% 100,0% 69,2% 3,8% 27,0% 100,0%

>=75 a. n 235 30 0 265 1.409 89 247 1.745 337 21 18 376% 88,7% 11,3% 0,0% 100,0% 80,7% 5,1% 14,2% 100,0% 89,6% 5,6% 4,8% 100,0%

Total n 824 170 40 1.034 4.095 435 4.904 9.434 612 41 119 772% 79,7% 16,4% 3,9% 100,0% 43,4% 4,6% 52,0% 100,0% 79,3% 5,3% 15,4% 100,0%


El trasplante renal es el tratamiento predominante entre los prevalentes con el 52% de los casos. Es el tratamiento predominante en los menores de 65 años.

La hemodiálisis es el tratamiento más prevalente a partir de esa edad.

En menores de 15 años, tras el trasplante renal, la diálisis peritoneal predomina sobre la HD, único rango de edad en el que ocurre.

Tabla con el porcentaje fallecimiento según tratamiento renal sustitutivo y grupo de edad. Andalucía 2014

HD DP TX Total HD DP TX Total HD DP TX Total<= 14 a. 3 4 38 45 0 0 0 0 0,0 0,0 0,0 0,015-44 a. 415 67 1.165 1.647 19 2 4 25 4,4 2,9 0,3 1,545-64 a. 1.188 174 2.432 3.794 110 10 40 160 8,5 5,4 1,6 4,065-74 a. 1.080 101 1.022 2.203 146 8 57 211 11,9 7,3 5,3 8,7>=75 a. 1.409 89 247 1.745 337 21 18 376 19,3 19,1 6,8 17,7Total 4.095 435 4.904 9.434 612 41 119 772 13,0 8,6 2,4 7,6

% FallecidosPrevalentes Fallecidos

Usando como numerador los pacientes fallecidos y como denominador los fallecidos más los prevalentes a final de año, obtenemos el índice de mortalidad, según última modalidad de TRS y Grupo de Edad.

Edad media de los incidentes, prevalentes y fallecidos. Andalucía 1985 - 2014

45,748,0

51,0

55,2 56,7

58,259,5

47,0

50,0

55,9

59,361,7 61,6 62,2

54,8

59,1

62,6

66,6 69,9 71,3 71,6

40

45

50

55

60

65

70

75

1985 1990 1995 2000 2005 2010 2014

Prevalencia Incidencia Mortalidad

SICATA 69


De forma histórica, la prevalencia muestra una menor edad media que la de los incidentes y la edad media superior siempre ha correspondido a la de los fallecidos.

Porcentaje de Incidentes, prevalentes y fallecidos, por grupos de edad 2014

0,4 0,5 0,0

14,817,5

3,2

33,2

40,2

20,7

26,023,4

27,325,6

18,5

48,7

05

101520253035404550


<= 14 a. 15-44 a. 45-64 a. 65-74 a. >=75 a.

El Grupo de edad entre 45 y 64 años, recoge el mayor porcentaje de incidentes y prevalentes, y como es habitual el porcentaje de fallecidos se incrementan a medida que lo hace el grupo de edad al que pertenecía.

Pacientes > 65 años por provincias. Incidentes, prevalentes. Porcentajes, Andalucía 2014

56,655,2

52,946,2

54,449,3

51,550,0

51,6

37,6

43,6

47,7

38,6

48,1

37,6

42,9

39,4

41,8

0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0

Almería

Cádiz

Córdoba

Granada

Huelva

Jaén

Málaga

Sevilla

Andalucía

Prevalente Incidentes

SICATA 70


Enfermedad Renal Primaria (ERP)

Incidentes, prevalentes y fallecidos. Andalucía 2014. Frecuencia y porcentaje agregado (Anexo 3)

n % n % n %No filiadas 227 22,0% 1.947 20,6% 181 23,4Glomerulonefritis 131 12,7% 1.956 20,7% 83 10,8PNC / NIC 98 9,5% 1.175 12,5% 92 11,9Enf. Poliquística 61 5,9% 916 9,7% 38 4,9Otras Herd/Cong. 25 2,4% 396 4,2% 13 1,7Vasculares 154 14,9% 1.010 10,7% 138 17,9Diabetes 271 26,2% 1.411 15,0% 179 23,2Sistémicas 39 3,8% 429 4,5% 30 3,9Otras 28 2,7% 191 2,0% 18 2,3Total 1.034 100,0% 9.431 100 772 100,0

FallecidosIncidentes Prevalente

Remarcados los mayores porcentajes de ERP conocida

Como en años anteriores, la agrupación Diabetes como enfermedad renal primaria, es la responsable del mayor porcentaje de casos entre incidentes y fallecidos.

Entre los prevalentes predomina la agrupación “Glomerulonefritis”.

El 23% de los fallecidos en Andalucía tienen la diabetes como enfermedad renal primaria.

Nefropatía diabética

Diferencias provinciales. Nefropatía diabética como ERP y Diabetes

Diferenciamos en la contabilización:

Nefropatía asociada a diabetes como Enfermedad Renal Primaria.

Diabetes, en donde se suman los casos de Nefropatía diabética como ERP y aquellos casos que completar el Índice de Charlson marcan la diabetes como enfermedad concomitante.

Tabla Incidentes y Prevalentes Andalucía 2014. Números absolutos y tasas (pmp)

n pmp n pmp n pmp n pmpAlmería 12 17,1 88 125,4 23 32,8 146 208,1Cádiz 56 45,2 298 240,3 83 66,9 389 313,7Córdoba 29 36,3 148 185,1 36 45,0 228 285,2Granada 30 32,6 150 163,1 44 47,9 208 226,2Huelva 16 30,8 88 169,5 29 55,9 160 308,1Jaén 18 27,3 69 104,7 22 33,4 109 165,4Málaga 39 24,0 268 165,2 60 37,0 389 239,8Sevilla 71 36,6 302 155,6 115 59,2 474 244,2Andalucía 271 32,3 1.411 167,9 412 49,0 2.103 250,3

Incidentes PrevalentesNefropatía Diabética (ERP) Diabetes (ERP + Comorbilidad)

Incidentes Prevalentes

SICATA 71


Gráfico de tasas (pmp) provinciales de Nefropatía asociada a diabetes en los incidentes 2010 - 2014


0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

2010 2011 2012 2013 2014

Gráfico de tasas (pmp) provinciales de Nefropatía asociada a diabetes entre los prevalentes 2010 - 2014


0,0

50,0

100,0

150,0

200,0

250,0

300,0

2010 2011 2012 2013 2014

SICATA 72


Serología

Marcadores víricos 2014. Números absolutos y porcentajes provinciales de incidentes y prevalentes.

VHB VHC VIH VHB VHC VIHAlmería n 1 2 1 10 26 5

% 1,2% 2,4% 1,2% 1,4% 3,5% ,7%Cádiz n 1 5 2 23 65 13

% ,6% 2,9% 1,2% 1,5% 4,2% ,8%Córdoba n 1 4 2 13 39 8

% 1,0% 3,9% 2,0% 1,3% 3,9% ,8%Granada n 1 3 0 17 52 9

% ,8% 2,3% ,0% 1,6% 4,9% ,8%Huelva n 1 3 1 10 27 5

% 1,8% 5,3% 1,8% 1,6% 4,4% ,8%Jaén n 1 1 0 10 45 0

% 1,4% 1,4% ,0% 1,5% 6,7% ,0%Málaga n 5 4 4 37 94 15

% 2,9% 2,3% 2,3% 2,1% 5,3% ,8%Sevilla n 0 7 1 21 76 5

% ,0% 2,8% ,4% 1,0% 3,7% ,2%Andalucía n 11 29 11 141 424 60

% 1,1% 2,8% 1,1% 1,5% 4,5% ,6%


Marcadores víricos 2014. Tasas (pmp) provinciales de incidentes y prevalentes

VHB VHC VIH VHB VHC VIHAlmería 1,4 2,9 1,4 14,3 37,1 7,1Cádiz 0,8 4,0 1,6 18,5 52,4 10,5Córdoba 1,3 5,0 2,5 16,3 48,8 10,0Granada 1,1 3,3 0,0 18,5 56,6 9,8Huelva 1,9 5,8 1,9 19,3 52,0 9,6Jaén 1,5 1,5 0,0 15,2 68,3 0,0Málaga 3,1 2,5 2,5 22,8 58,0 9,2Sevilla 0,0 3,6 0,5 10,8 39,1 2,6Andalucía 1,3 3,5 1,3 16,8 50,5 7,1


Evolución histórica, en números absolutos, de incidentes con marcadores víricos positivos.

05

101520253035404550

1984

1985

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

VHB VHC VIH

SICATA 73


Marcadores víricos, tasas (pmp) en prevalente 2014 por provincia

Almería Cádiz Córdoba Granada Huelva Jaén Málaga Sevilla AndalucíaVHB 14,3 18,5 16,3 18,5 19,3 15,2 22,8 10,8 16,8VHC 37,1 52,4 48,8 56,6 52,0 68,3 58,0 39,1 50,5VIH 7,1 10,5 10,0 9,8 9,6 0,0 9,2 2,6 7,1

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

En Andalucía, en 2014, fallecieron:

13 pacientes VHB positivos

38 pacientes VHC positivos

9 pacientes VIH positivos

SICATA 74


CONCLUSIONES

INCIDENCIA

En números absolutos los incidentes en 2014 se mantienen por encima de 1000 pacientes/año.

La tasa de incidencia se ha estabilizado en 2014 en torno a los 123 pacientes pmp. Hay importantes diferencias de tasas de incidencia interprovinciales pero las diferencias han disminuido en los últimos años.

La mayoría de los incidentes en TRS tienen una edad comprendida entre 45 y 64 años (1 de cada 3) y más del 50% de los pacientes tienen > 64 años.

Continua el ascenso lento y progresivo de la diálisis peritoneal en Andalucía, llegando en 2014 al 16.4%. Este año este porcentaje se mantiene (16.3%) a los 90 días de iniciado el tratamiento.

Los porcentajes de pacientes sin seguimiento nefrológico, seguimiento < 6 meses y > 6 meses está muy estabilizado en Andalucía.

Pese a un porcentaje del 74% de seguimiento ERCA de forma prolongada (> 6 meses), el 20% de pacientes entran de forma no programada en diálisis y sólo se consigue un acceso vascular interno en el 55% de los casos. Además es un porcentaje que disminuye cada año.

La nefropatía asociada a diabetes es la causa conocida más frecuente entre los incidentes como en años previos y con un porcentaje que crece año tras año.

PREVALENCIA

La prevalencia aumenta progresivamente debido a que el número de pacientes que comienzan TRS es mayor que los que salen de programa, en los últimos años el incremento es de aproximadamente 250 pacientes/año.

La mayoría de los prevalentes en TRS (el 40.2%) tienen una edad comprendida entre 45 y 64 años; y el 41,9% de los pacientes tienen > 64 años.

El trasplante renal es el tratamiento predominante entre los prevalentes con el 52% de los casos, que equivale a una tasa de 583.6 pmp. Es el tratamiento predominante en los menores de 65 años. La hemodiálisis es el tratamiento más prevalente a partir de esa edad. En menores de 15 años, tras el trasplante renal, la diálisis peritoneal predomina sobre la HD, único rango de edad en el que ocurre.

La glomerulonefritis sigue siendo la causa conocida más frecuente de TRS en Andalucía en 2014 aunque su prevalencia decae progresivamente, al contrario que la diabetes.

SICATA 75


MORTALIDAD

La edad media/mediana al fallecer en los pacientes en TRS en Andalucía es 71.6/74 años.

El índice de mortalidad ha aumentado levemente en 2014, sobre todo a costa de un incremento del índice de mortalidad en HD.

La principal causa de muerte en todos los TRS y entre los pacientes en hemodiálisis y en diálisis peritoneal es la infecciosa. En trasplante renal las principales causas de muerte son el cáncer y la causa infecciosa.

El 23% de los fallecidos en Andalucía tienen la diabetes como enfermedad renal primaria.

El tiempo de estancia media en TRS de los pacientes al fallecer es de 6.08 años en hemodiálisis, 3.39 años en DP y 13.20 años en TR.

Casi un 40% de pacientes en TRS fallecen a los 1-5 años de comenzado TRS. Algo menos del 25% de pacientes viven más de 10 años

DONACIÓN Y TRASPLANTE RENAL

Andalucía presentó una tasa de 37.5 donantes por millón de población en 2014, con un aumento progresivo consolidado desde hace más de 10 años.

El AVC es la causa más frecuente de fallecimiento entre los donantes en Muerte Encefálica; sólo el 5% están causados por TCE por accidente de tráfico.

El número de donantes en asistolia se ha casi duplicado desde 2012. Se registraron 47 Donantes en Asistolia en 2014

La edad media de los donantes disminuye por primera vez desde 2006, en 2014 es de 60 años. El incremento del número de donantes en asistolia, más jóvenes, explica esta caída en la edad media de los donantes.

En 2014 se realizaron 453 trasplantes renales, 64 de ellos procedentes de donante vivo (14%), 65 procedentes de donantes en asistolia (14%) y 10 a pacientes infantiles.

El acumulativo de trasplantes renales realizados desde 1978 al 31/1/2014 es de 9.007

Se han realizado 41 trasplantes renales anticipados (9,05%) en 2014.

El trasplante procedente de donante vivo se realiza de forma anticipada en el 43.75% de los casos.

SICATA 76


ANEXOS

1. ENFERMEDAD RENAL PRIMARIA

00 Insuficiencia renal crónica de etiología desconocida.

10 Glomerulonefritis sin control histológico.

11 Glomeruloesclerosis focal y segmentaria con síndrome nefrótico en niños.

12 Nefropatía por IgA, comprobada por inmunofluorescencia (distinta 85).

13 Enfermedad por depósitos densos, glomerulonefritis membrano proliferativa tipo II (comprobada por inmunofluorescencia y/o microscopía electrónica).

14 Nefropatía membranosa.

15 Glomerulonefritis membrano proliferativa tipo-I (comprobada por inmunofluorescencia y/o microscopía electrónica, no codificada con los números 84 ó 89).

16 Glomerulonefritis proliferativa extracapilar (tipos I, II,III).

17 Glomerulonefritis focal y segmentaria con síndrome nefrótico en adultos.

19 Glomerulonefritis con control histológico, distinta a las anteriores.

20 Pielonefritis/nefritis intersticial de causa no especificada.

21 Pielonefritis/nefritis intersticial asociada con vejiga neurógena.

22 Pielonefritis/nefritis intersticial secundaria a uropatía obstructiva congénita, con o sin reflujo uretero-vesical.

23 Pielonefritis/nefritis intersticial debida a uropatía obstructiva adquirida.

24 Pielonefritis/nefritis intersticial secundaria a reflujo uretero-vesical sin obstrucción.

25 Pielonefritis/nefritis intersticial asociada a urolitiasis.

29 Pielonefritis/nefritis intersticial debida a otras causas.

30 Nefritis tubulo-intersticial (no pielonefritis).

31 Nefropatía por analgésicos.

32 Nefropatía por cis-platino.

33 Nefropatía por ciclosporina-A.

34 Nefropatía inducida por plomo.

39 Nefropatía por otras drogas.

40 Enfermedad renal quística no especificada.

41 Poliquistosis renal del adulto (dominante).

42 Poliquistosis renal infantil (recesiva).

43 Enfermedad quística medular (incluye la nefronoptisis).

SICATA 77


49 Enfermedad quística renal de otro tipo especificado.

50 Nefropatía familiar hereditaria de tipo no especificado.

51 Nefritis hereditaria con sordera nerviosa (Síndrome de Alport).

52 Cistinosis.

53 Oxalosis primaria.

54 Enfermedad de Fabry.

59 Nefropatía hereditaria de otro tipo.

60 Hipoplasia renal congénita no especificada.

61 Hipoplasia oligomeganefrónica.

63 Displasia renal congénita con o sin malformación del tracto urinario.

66 Síndrome de agenesia de los músculos abdominales (Prune-Belly).

70 Enfermedad vascular no especificada.

71 Enfermedad vascular renal secundaria a hipertensión maligna (no enfermedad renal primaria).

72 Enfermedad vascular renal secundaria a hipertensión (no enfermedad renal primaria).

73 Enfermedad vascular renal secundaria a poliarteritis.

74 Granulomatosis de Wegener.

76 Glomerulonefritis relacionada con cirrosis hepática.

78 Glomerulonefritis por crioglobulinemia.

79 Otras enfermedades vasculares renales no clasificadas anteriormente (excluidos 84-88).

80 Glomeruloesclerosis diabética.

82 Mielomatosis/enfermedad por depósitos de cadenas ligeras.

83 Amiloidosis.

84 Lupus eritematoso diseminado.

85 Púrpura de Schönlein-Henoch.

86 Síndrome de Goodpasture.

87 Esclerodermia.

88 Síndrome hemolítico urémico (incluyendo el Síndrome de Moschcowitz).

89 Otras enfermedades multisistémicas.

90 Necrosis cortical o tubular.

91 Tuberculosis.

92 Nefropatía gotosa.

93 Nefrocalcinosis y nefropatía hipercalcémica.

94 Nefropatía de los Balcanes.

95 Tumor renal.

96 Pérdida traumática o quirúrgica del riñón.

99 Otros trastornos renales identificados.

SICATA 78


2. CAUSAS DE MUERTE

00 Causa de muerte incierta/no determinada.

01 Muerte Súbita

11 Isquemia e infarto de miocardio.

12 Hiperpotasemia.

13 Pericarditis hemorrágica.

14 Otras causas de insuficiencia cardíaca.

15 Parada cardíaca de causa desconocida.

16 Insuficiencia cardíaca por hipertensión.

17 Hipopotasemia.

18 Sobrecarga hidrosalina / edema pulmonar.

21 Embolia pulmonar.

22 Accidente cerebrovascular.

23 Hemorragia gastro-intestinal.

24 Hemorragia de injerto.

25 Hemorragia del acceso vascular o del circuito de diálisis.

26 Hemorragia cerebral por ruptura de aneurisma vascular (distinto de 22 o 23).

27 Hemorragia quirúrgica (distinta de las recogidas en 23, 24 o 26).

28 Otras hemorragias (distintas de las recogidas en 23 a 27).

29 Infarto mesentérico.

31 Infección pulmonar bacteriana.

32 Infección pulmonar vírica.

33 Infección pulmonar por hongos o protozoos.

35 Septicemia (sepsis / shock séptico).

36 Tuberculosis pulmonar.

37 Tuberculosis extrapulmonar.

38 Infección viral generalizada.

39 Peritonitis (cualquier causa excepto por diálisis peritoneal).

41 Hepatopatía debida al virus de la hepatitis B.

42 Otras hepatitis virales (incluyendo hepatitis C).

43 Hepatitis por drogas.

44 Cirrosis no vírica.

45 Enfermedad hepática quística.

46 Fracaso hepático de causa desconocida.

51 El enfermo rehusó seguir tratándose.

52 Suicidio.

SICATA 79


53 Interrupción del tratamiento por otra causa.

54 Interrupción del tratamiento por razones médicas.

62 Pancreatitis.

63 Aplasia medular.

64 Caquexia.

66 Neoplasia posiblemente inducida por inmunosupresores.

67 Neoplasia. Tumor sólido (excluida código 66).

68 Neoplasia. Enfermedad linfoproliferativa (excluida código 66).

69 Demencia.

70 Peritonitis esclerosante (con diálisis peritoneal).

71 Perforación de úlcus péptico.

72 Perforación del colon.

73 Bronconeumopatía crónica obstructiva.

81 Accidente relacionado con el tratamiento.

82 Accidente no relacionado con el tratamiento.

99 Otras causas de muerte conocidas (por favor, especifique).

100 Peritonitis bacteriana (con diálisis peritoneal).

101 Peritonitis fúngica (con diálisis peritoneal).

102 Peritonitis de otra causa (con diálisis peritoneal).

SICATA 80


3. AGRUPACIONES ADOPTADAS

Enfermedad renal primaria Código EDTA

Glomerulonefritis ......................................... 10-17, 19

Pielonefritis/ nefritis intersticial .................... 20-25, 29-34, 39, 92-93

Enfermedad poliquística .............................. 41

Enfermedades hereditarias / congénitas ...... 40, 42-43, 49-54, 59-63, 66

Enfermedades vasculares ............................ 70-72, 79

Nefropatía diabética ..................................... 80

Enfermedades sistémicas ............................ 73-74, 76, 78, 82-89

Otras ........................................................... 90-91, 94-96, 99

Desconocida ................................................ 0

Causa de muerte Código EDTA

Cardíaca ..................................................... 11-18

Vascular ...................................................... 21-22, 26, 29

Infecciosa .................................................... 31-33, 35-39, 70, 100-102

Cáncer ........................................................ 66-68

Hepática ..................................................... 41-46

Gastrointestinal ........................................... 23, 62, 71-72

Psicológica / social ..................................... 51-54

Accidente .................................................... 81-82

Varias .......................................................... 24-25, 27-28, 63-64, 69, 73, 99

No determinada .......................................... 0

Muerte súbita .............................................. 1

SICATA 81


4. ÍNDICE DE CHARLSON (modificado por Beddhu)

Patología Puntuación

Enfermedad coronaria ................................ 1

Insuficiencia cardíaca congestiva ................ 1

Enfermedad vascular periférica ................... 1

Enfermedad vascular cerebral ..................... 1

Demencia ................................................... 1

Enfermedad pulmonar crónica .................... 1

Enfermedad del tejido conectivo ................. 1

Úlcera péptica ............................................ 1

Enfermedad hepática leve ........................... 1

Diabetes ..................................................... 1

Hemiplejía .................................................. 2

Enfermedad renal moderada-severa ............ 2

Diabetes con daño de órganos diana .......... 2

Cualquier tumor, leucemia, linfoma ............ 2

Enfermedad hepática moderada-severa ...... 3

Tumor sólido metastásico ........................... 6

SIDA ........................................................... 6

Además, por cada década de edad > 40 años, se añade 1 punto más.

En los pacientes en diálisis, aquellos que no son diabéticos tendrán una puntuación mínima de 2 correspondiente a su enfermedad renal, los que tienen nefropatía asociada a diabetes de 4 (2 por la diabetes con afectación de órganos diana y 2 por la enfermedad renal) y los que tienen insuficiencia renal crónica de otra etiología y diabetes sin daño de órganos diana de 3 (1 por la diabetes y 2 por la enfermedad renal).

A continuación se incluye una descripción de cada uno de los ítems.

Enfermedad coronaria: pacientes con angina, infarto de miocardio, evidencia angiográfica de enfermedad coronaria, antecedentes de angioplastia y/o antecedentes de cirugía de by-pass.

Insuficiencia cardíaca congestiva: pacientes que han tenido disnea de esfuerzo o disnea paroxística nocturna y que han respondido sintomáticamente (o en la exploración física) a tratamiento con digital, diuréticos o agentes que reducen la postcarga.

No incluye aquellos pacientes que están tomando estas medicaciones pero que no han experimentado mejoría en los síntomas y en los que no existe evidencia de mejoría en los signos físicos.

Enfermedad vascular periférica: pacientes con claudicación intermitente o que tienen un by-pass por insuficiencia arterial; amputación, gangrena o insuficiencia arterial aguda; aneurismas torácicos o abdominales (de 6 cm o más) que no hayan sido intervenidos.

SICATA 82


Enfermedad vascular cerebral: pacientes con historia de accidentes cerebrovasculares (con secuelas menores o sin secuelas) y de accidentes isquémicos transitorios.

Demencia: pacientes con déficit cognitivo crónico.

Enfermedad pulmonar crónica: pacientes que tiene disnea, atribuible a su enfermedad pulmonar, con esfuerzos de intensidad moderada, estén o no con tratamiento, y aquellos con episodios agudos de disnea severa (p.e. asma).

Enfermedad del tejido conectivo: pacientes con lupus eritematoso sistémico, polimiositis, enfermedad mixta del tejido conectivo, polimialgia reumática y artritis reumatoide moderada o severa.

Úlcera péptica: pacientes que requieren o han requerido tratamiento por enfermedad ulcerosa gástrica o duodenal.

Enfermedad hepática leve: pacientes con hepatitis crónica o cirrosis sin hipertensión portal

Diabetes: pacientes diabéticos, tratados con antidiabéticos orales o insulina, que no presentan retinopatía, neuropatía ni nefropatía.

Hemiplejia: pacientes con hemiplejia o paraplejia establecidas, ocurridas como consecuencia de accidente vascular cerebral o cualquier otro proceso.

Enfermedad renal moderada-severa: pacientes con creatinina en plasma > 3 mg/dl (moderada) y pacientes en insuficiencia renal crónica terminal, en diálisis o trasplantados (severa).

Diabetes con daño de órganos diana: pacientes diabéticos que presentan retinopatía, neuropatía y/o nefropatía.

Tumores, leucemia, linfoma: pacientes con cualquier tipo de tumor hematológico (mieloma, leucemia, linfoma, Hodgkin, macroglobulinemia, etc.) o con un tumor sólido sin evidencia de metástasis.

Enfermedad hepática moderada-severa: pacientes con cirrosis e hipertensión portal.

Tumor sólido metastásico: pacientes con tumores de cualquier localización en los que existe evidencia de metástasis.

SIDA: pacientes diagnosticados de SIDA.

SICATA 83


5. CENTROS NOTIFICADORES 2014

ALMERÍA

- Hospital de Torrecárdenas. Almería.

- FMC Los Arcos. Almería.

- FMC Huercal-Overa. Huercal-Overa.

- Empresa Pública Hospital de Poniente. El Ejido.

CÁDIZ

- Hospital Universitario Puerta del Mar. Cádiz.

- B. Braun Cádiz. Cádiz.

- Hospital de Jerez. Jerez de la Frontera.

- FMC Jerez. Jerez de la Frontera.

- FMC Sanlúcar. Sanlúcar de Barrameda

- B. Braun Arcos. Arcos de la Frontera.

- Hospital Universitario Puerto Real. Puerto Real.

- B. Braun Chiclana. Chiclana de la Frontera.

- Hemodiálisis Linense. La Línea de la Concepción.

CÓRDOBA

- Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba.

- Centro Periférico "Perpetuo Socorro". Córdoba.

- FMC Córdoba. Córdoba.

- FMC San Rafael. Córdoba.

- FMC Cabra. Cabra.

- FMC Nuestra Señora de Belén. Palma del Río

- Hospital Valle de los Pedroches. Pozoblanco.

GRANADA

- Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Granada.

- Centro Periférico "Licinio de la Fuente". Granada.

- Hospital Universitario San Cecilio. Granada.

- Estudios de Salud Nevada. Granada.

- Estudios de Salud Nefro-Loja. Loja.

- Estudios de Salud Nefro-Baza. Baza.

- Diaverum Nuestra Señora de la Cabeza. Motril.

- Centro Periférico Guadix. Guadix.

SICATA 84


HUELVA

- Hospital Juan Ramón Jiménez. Huelva.

- Diaverum Costa de la Luz. Huelva.

- Diaverum Minas de Riotinto. Minas de Riotinto.

- Diaverum Playa de Cartaya. Cartaya.

JAÉN

- Complejo Hospitalario de Jaén. Jaén.

- Diaverum Santa Catalina. Jaén.

- B. Braun Úbeda. Úbeda.

- Estudios de Salud Nefro-Linares. Linares.

MÁLAGA

- Hospital de Málaga. Málaga.

- Unidad Diálisis Pediátrica. Málaga.

- B. Braun Málaga. Málaga.

- FMC Ciudad Jardín. Málaga.

- FMC San Antonio. Antequera.

- Hospital La Serranía. Ronda.

- Diaverum Málaga. Málaga.

- Diaverum Torremolinos. Torremolinos.

- Diaverum La Axarquía. Vélez-Málaga.

- Diaverum Estepona. Estepona.

- Empresa Pública Hospital Costa del Sol. Marbella.

- Quirón Marbella. Marbella.

SEVILLA

- Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla.

- Hospital Infantil Virgen del Rocío. Sevilla.

- FMC San Carlos. Sevilla.

- Asisa, Clínica Santa Isabel. Sevilla.

- Diálisis Andaluza - Sierra Este. Sevilla.

- Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla.

- Centro Periférico de Diálisis Macarena. Sevilla.

- FMC Bellavista. Bellavista.

- FMC Osuna. Osuna.

- Diaverum Isla de la Cartuja. Santiponce.

- Hemodiálisis Sevillana Aljarafe. San Juan de Aznalfarache.

- Asenefro Montequinto. Dos Hermanas.

SICATA 85


6. PACIENTES VIVOS EN HEMODIÁLISIS EN CENTRO SEGÚN PROVINCIA DE RESIDENCIA

PACIENTES VIVOS EN DIÁLISIS PERITONEAL SEGÚN PROVINCIA DE RESIDENCIA

PACIENTES VIVOS EN TRASPLANTADOS SEGÚN PROVINCIA DE RESIDENCIA. SICATA

SICATA 86


7. ORDEN de 27 de septiembre de 2005, por la que se crea el Sistema de Información de la Coordinación Autonómica de Trasplantes de Andalucía

La Ley 16/2003, de 28 de mayo, de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud, en su Capítulo V introduce el principio de información sanitaria como herramienta encaminada a mejorar la calidad del Sistema Nacional de Salud, garantizando la disponibilidad de la información y la comunicación recíprocas entre las Administraciones sanitarias.

La Ley 2/1998, de 15 de junio, de Salud de Andalucía, establece en el artículo 62.16 que a la Consejería de Salud le corresponderá en el marco de las competencias de la Junta de Andalucía, entre otras, las competencias sobre la gestión del sistema de información y análisis de las distintas situaciones, que, por repercutir en la salud, puedan provocar acciones de intervención de la autoridad sanitaria.

El Decreto 91/1992, de 26 de mayo, de Ordenación del programa de detección, extracción y trasplante de órganos y tejidos, faculta al titular de la Consejería de Salud para dictar aquellas disposiciones de carácter general necesarias para desarrollar el Decreto.

La Orden de 22 de octubre de 1985 creó el Registro de Pacientes Renales, donde se han incluido todos los pacientes que siguen tratamiento por insuficiencia renal crónica en nuestra Comunidad Autónoma.

El importante desarrollo de los diferentes Programas de Donación y Trasplantes de Órganos y Tejidos alcanzado en Andalucía en los últimos años aconseja la disposición de una herramienta eficaz orientada hacia la mejora continua de los datos disponibles. Esta herramienta debe de dar cumplida satisfacción tanto a los profesionales asistenciales como a los dedicados a la gestión, al tiempo que se permita cumplir con la finalidad de perfeccionar la información sanitaria existente sobre los pacientes, principales beneficiarios de cualquier mejora del sistema.

En su virtud, en uso de las atribuciones que me están conferidas por el artículo 44.4 de la Ley 6/1983, de 21 de julio, del Gobierno y la Administración de la Comunidad Autónoma, por la Disposición Final del Decreto 91/1992, de 26 de mayo, sobre ordenación del Programa de Detección, Extracción y Trasplantes de Órganos y Tejidos,

D I S P O N G O

Artículo 1. Objeto de la norma.

Es objeto de la presente Orden la creación del Sistema de Información de la Coordinación Autonómica de Trasplantes de Andalucía.

Artículo 2. Finalidad del Sistema de Información de la Coordinación Autonómica de Trasplantes de Andalucía.

El Sistema de Información de la Coordinación Autonómica de Trasplantes de Andalucía tendrá como finalidad:

• Determinar las características demográficas y sanitarias tanto de los pacientes, como de los donantes de órganos y tejidos.

• Proporcionar los datos epidemiológicos y asistenciales necesarios para el conocimiento de las distintas situaciones de las que pueda derivarse una intervención por parte de la Administración Sanitaria.

• Servir para la posterior evaluación de los recursos y de los programas desarrollados en relación con la donación y el trasplante, así como la eficacia en la asistencia a la insuficiencia renal crónica en sus diferentes modalidades de tratamiento, en sus aspectos sanitarios, económicos y de gestión.

• Facilitar datos para la investigación en el campo de la donación y trasplante y servir como fuente de consulta de la enfermedad renal crónica terminal en nuestra Comunidad.

Artículo 3. Estructura.

El Sistema de Información de la Coordinación Autonómica de Trasplantes de Andalucía se estructura en los siguientes Subsistemas:

a) Subsistema de Insuficiencia Renal Crónica.

b) Subsistema de Donación.

c) Subsistema de Trasplante de órganos y tejidos.

d) Subsistema de Banco de Tejidos.

SICATA 87


Artículo 4. Subsistema de Insuficiencia Renal Crónica.

1. El Subsistema de Insuficiencia Renal Crónica recogerá los datos demográficos de la población registrada para establecer la incidencia, la prevalencia, la morbilidad y la mortalidad de esta enfermedad en la Comunidad Autónoma de Andalucía.

2. El Subsistema de Insuficiencia Renal Crónica estará formado por los siguientes módulos:

a) Registro Básico: Se recogen los datos epidemiológicos de los pacientes en tratamiento renal sustitutivo en nuestra Comunidad, datos clínicos de interés, histórico con las modalidades de tratamiento sustitutivo, as. como los centros en

b) que los recibió y la situación actual del paciente portador de insuficiencia renal crónica terminal en tratamiento sustitutivo.

c) Hemodiálisis: Se recogen los datos que permitan analizar diversos aspectos clínicos para conocer indicadores de la calidad de los pacientes que reciben esta modalidad de terapia renal sustitutiva.

d) Diálisis Peritoneal: Se recogen los datos clínicos que permitan el análisis específico de este tipo de tratamiento dialítico.

Artículo 5. Subsistema de Donación.

En el Subsistema de Donación se almacenan los datos y características de los donantes tanto fallecidos como vivos, así como las circunstancias en que se produce la donación. Asimismo se incluyen los datos procedentes de aquellos potenciales donantes que tras la valoración inicial no fueron considerados

aptos para la donación de órganos o tejidos.

Artículo 6. Subsistema de Trasplante de órganos y tejidos.

1. En el Subsistema de Trasplante de órganos y tejidos se recogerán los datos referentes al receptor, a la evolución del injerto trasplantado y la del paciente.

2. El Subsistema de Trasplante de órganos y tejidos estará formado por tantos módulos como Programas de Trasplantes implantados en la Comunidad Autónoma de Andalucía.

Artículo 7. Subsistema de Banco de Tejidos.

El Subsistema de Banco de Tejidos almacenará los datos sobre la información relativa a la disponibilidad de tejidos existentes en la Comunidad Autónoma de Andalucía.

Artículo 8. Origen de los datos y responsabilidad de su suministro.

1. El origen de los datos que conforma el Sistema de Información de la Coordinación Autonómica de Trasplantes de Andalucía proviene de los centros sanitarios públicos y concertados por el Sistema Sanitario Público de Andalucía, autorizados para la donación y el trasplante de órganos y tejidos, así como para el tratamiento de la insuficiencia renal crónica terminal.

2. Corresponde a los Directores Gerentes de los centros mencionados en el apartado anterior, garantizar el cumplimiento de la obligación de suministrar los datos requeridos por el Sistema de Información de la Coordinación Autonómica de Trasplantes de Andalucía.

Artículo 9. Protección de los datos.

El Sistema de Información de la Coordinación Autonómica de Trasplantes de Andalucía garantizará la confidencialidad de la información, asegurando que su uso sea estrictamente sanitario, estando a lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999,

de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal y el Real Decreto 994/1999, de 11 de junio, que aprueba el Reglamento de medidas de seguridad de los Ficheros automatizados que contengan datos de carácter personal.

Artículo 10. Creación de la Comisión del Sistema de Información de la Coordinación Autonómica de Trasplantes.

Se crea la Comisión del Sistema de Información de la Comunidad Autonómica de Trasplantes para garantizar el adecuado funcionamiento del citado Sistema de Información.

Artículo 11. Funciones de la Comisión del Sistema de Información de la Comunidad Autonómica de Trasplantes.

La Comisión del Sistema de Información de la Comunidad Autonómica de Trasplantes tendrá las siguientes funciones:

a. Establecer directrices en las normas de recogida, análisis y tratamiento de la información.

SICATA 88


b. Determinar los criterios y procedimientos de enlace entre los distintos Subsistemas que la integran.

c. Designar a los responsables de cada Hospital o centro suministrador de datos, que actuarán como corresponsales locales.

d. Diseñar la metodología general de las evaluaciones externas.

e. Analizar y resolver las propuestas e iniciativas que puedan mejorar el funcionamiento de este Sistema de Información.

f. Diseñar la organización de grupos de trabajo específicos para cada subsistema.

Artículo 12. Composición de la Comisión del Sistema de Información de la Comunidad Autonómica de Trasplantes.

1. La Comisión del Sistema de Información de la Comunidad Autonómica de Trasplantes estará compuesto por los siguientes miembros:

a) El titular de la Dirección General de Asistencia Sanitaria, que la presidirá, o persona en quien delegue.

b) El titular de la Coordinación Autonómica de Trasplantes.

c) La persona responsable de coordinación de los Sistemas de información de la Secretaría General del Servicio Andaluz de Salud.

d) Un representante de cada Subsistema elegido por el titular de la Dirección General de Asistencia Sanitaria, a propuesta de los miembros de cada Subsistema.

e) La Secretaría estará a cargo de un miembro de la Coordinación de Trasplantes, designado por el titular de esta Unidad.

2. De conformidad con lo dispuesto en el artículo 140 de la Ley 18/2003, de 29 de diciembre, por la que se aprueban medidas fiscales y administrativas, deberá contemplarse una composición con participación paritaria de mujeres y hombres.

A tal efecto, ambos sexos estarán representados en, al menos, un 40 por 100 de los miembros en cada caso designados.

De este cómputo se excluirán aquellos que formen parte en función del cargo específico que desempeñen.

Artículo 13. Funcionamiento de la Comisión del Sistema de Información de la Comunidad Autonómica de Trasplantes.

1. La Comisión del Sistema de Información de la Comunidad Autonómica de Trasplantes se reunirá con carácter ordinario dos veces al año. En sesión extraordinaria podrá reunirse cuando las convoque su Presidente, por propia iniciativa o a instancia de la mitad de sus miembros.

2. Para su válida constitución será necesario la asistencia de la Presidencia, la Secretaría y, al menos, la mitad de sus miembros.

3. A las reuniones de la Comisión podrán asistir asesores y expertos en función de los ternas a tratar.

4. Los miembros de la Comisión, así como los expertos invitados que sean personas ajenas a la Administración Pública, tendrán derecho a ser indemnizados por los gastos efectuados con motivo de la asistencia a las reuniones, de acuerdo

5. con lo previsto en la normativa vigente.

Artículo 14. Renovación de los miembros.

Con excepción de los representantes del Servicio Andaluz de Salud, se procederá a la renovación de los miembros de la Comisión cada cuatro años, observándose en la misma, la participación paritaria de hombres y mujeres.

Artículo 15. Comisiones de Control y Seguimiento de los Subsistemas de Información.

1. Se crean las Comisiones de Control y Seguimiento de los Subsistemas de Información enumerados en el artículo 3 de la presente Orden.

2. Las funciones de las Comisiones de Control y Seguimiento de los Subsistemas de Información serán las siguientes:

a. Garantizar el adecuado funcionamiento de cada Subsistema.

b. Determinar la necesidad de crear comisiones específicas de los módulos que la integran.

c. Designar a su representante en la Comisión del Sistema de Información de la Comunidad Autonómica de Trasplantes.

3. Las Comisiones de Control y Seguimiento de los Subsistemas de Información estarán compuestas por:

SICATA 89


• El titular de la Coordinación Autonómica de Trasplantes.

• Representantes de los sectores implicados, nombrados por la Dirección General de Asistencia Sanitaria a propuesta de las Sociedades Científicas, Equipos de Trasplantes o Coordinadores Sectoriales de Trasplantes.

• La Secretaría estará a cargo de un miembro de la Coordinación de Trasplantes, designado por el titular de esta Unidad.

4. En cuanto a su funcionamiento y renovación, les será de aplicación lo previsto en la presente Orden para la Comisión del Sistema de Información de la Comunidad Autonómica de Trasplantes.

Disposición Adicional Primera. Ficheros automatizados de carácter personal.

De conformidad con lo establecido en el artículo 20 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, la Consejería de Salud creará y regulará los ficheros automatizados de datos de carácter personal necesarios para el funcionamiento del Sistema de Información de la Coordinación Autonómica de Trasplantes.

Disposición Adicional Segunda. Integración del Registro de Pacientes con Insuficiencia Renal Crónica.

El Registro de Pacientes con Insuficiencia Renal Crónica queda integrado en el Sistema de Información de la Coordinación Autonómica de Trasplantes de Andalucía.

Disposición Adicional Tercera. Habilitación.

Se faculta a la Dirección Gerencia del Servicio Andaluz de Salud para dictar las resoluciones que sean necesarias en desarrollo y aplicación de la presente Orden.

Disposición Derogatoria Única. Derogación normativa.

Quedan derogadas todas las disposiciones anteriores de igual o inferior rango que se opongan a lo previsto en la presente Orden, y, en particular, la Orden de 22 de octubre de 1985, de Creación del Registro de Pacientes Renales.

Disposición Final Única. Entrada en vigor.

La presente Orden entrará en vigor el día siguiente al de su publicación en el Boletín Oficial de la Junta de Andalucía.

Sevilla, 27 de septiembre de 2005

MARIA JESUS MONTERO CUADRADO

Consejera de Salud

SICATA 90

Servicio Andaluz de Salud

Coordinación Autonómica de Trasplantes

CONSEJERÍA DE SALUD

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