“SUICIDIO EN NIÑOS Y ADOLESCENTES”Dra. Claudia Tejeda Romero

Medico Psiquiatra y Paidopsiquiatra

MARCO CONTEXTUAL

• El INEGI reportó que en México se dan 20 intentos suicidas promedio al mes, por lo que, el suicidio es la tercer causa de muerte en el país

• CIUDAD DE MEXICO (10/SEP/2010).

El Mundo

• la OMS ubica a México en el sitio 78 por incidencia de suicidios. Lituania, Bielorrusia, Rusia, Kazajastán, Eslovenia y Hungría (todos ellos antiguos países socialistas) ocupan los primeros sitios en este fenómeno

INEGI

• Los jóvenes entre 15 y 29 años son el nicho poblacional que más aumentos ha registrado en la taza de suicidios.

• Por cada suicidio en zona rural ocurren ocho en las urbanas

OMS

• Cada año, al menos 5 mil 840 niños y adolescentes mexicanos se quitan

la vida.

En la última década, este fenómeno aumentó 31 por ciento entre jóvenes de 14 a 21 años.

México

• Las atenciones en urgencias que prestan los hospitalesy clínicas en el caso de los adolescentes, estánrelacionados en un porcentaje muy importante con losaccidentes, la violencia y de ellas la intoxicación porintento de suicidio ocupan el 43.0 % y para llamar laatención 22.0 %

• (Hospital General Médico La Raza México)

• Dr. G. López Martín, Dr. Miguel A. Andrade Padilla, Dr. Remigio VelízPintos, Dulanto, Cap. 162, p, 1210

Foco

• Particularmente, el suicidio entre los adolescentes ha tenido un aumento dramático en los años recientes, siendo la tercera causa de muerte más frecuente para los jóvenes de entre 15 y 24 años de edad, y la quinta causa de muerte para los de entre 5 y 14 años

Deteccion Oportuna

• Del 12 al 25 por ciento de los niños mayores y adolescentes experimentan algún tipo de idea acerca del suicidio (pensamiento suicida) en algún momento.

• Cuando los sentimientos o pensamientos se vuelven más persistentes y vienen acompañados de cambios en el comportamiento o planes específicos de suicidio, el riesgo de un intento de suicidio se incrementa.

Definición

• Deriva del latín: sui, de sí mismo y caedere, de matar, lo que sería "matarse a sí mismo".

•Para Durkheim, se trata de todo caso de muertemediante una acción, producida por la víctima misma y ante la cual tiene absoluta consciencia del resultado a producirse.

Definiciones

• Intento suicida: Es una acción de autodañopotencialmente letal con un resultado no fatal, en donde existe evidencia implicita o explicita del objetivo autolítico y cuya acción pudo o no tener daños resultantes.

Medios

• Medicina Legal, los métodos empleados en los suicidios consumados son los siguientes: el 44% por tóxicos, el 33% por armas de fuego, el 16% por ahorcamiento y el 7% restante por otras causas.

• En cuanto a los métodos utilizados por los adolescentes para sus intentos de suicidio, losdiferentes estudios realizados coinciden en subrayar la ingesta de fármacos..

Significante

• En este punto es importante reflexionar sobre el hecho de que la mayoríade los adolescentes suicidas utilizan los medicamentos del botiquín de la casa, medicamentos consumidos con regularidad por los padres o bien aquellosque les han recetados a ellos para su angustia o depresión

CLASIFICACION DE ACUERDO AL CIE-10

• En el capítulo XX del CIE-10 se describe Suicidio y Lesiones Intencionalmente autoinflingidascodificadas del X-60 al X-84.

• En este apartado se incluyen: envenenamiento o lesión intencionalmente autoinflingida, intento de suicidio.

• Sin embargo no definen los criterios para considerar un intento suicida.

• Se describen algunas de las formas mas frecuentes de autoagresión, mas no abarca toda la gama de posibles causas ni otorga diagnósticos diferenciales.

Reincidencias

• Ladame, psiquiatra y psicoanalistasuizo, subraya que una de lascuestiones más importantes de laproblemática del suicidio en laadolescencia sonlas reincidencias.

• En un estudio realizado en Francia en1986, dos de cadatres niñas y uno de cada tres varonesreincidían en su intento de suicidio.

• Además, es importante recordar quecada nuevo intento de suicidio eshabitualmente de una gravedadmédica mayor que la anterior.

Pronostico

• Una investigaciónrealizada por Otto en 1972 encontró que de diez a quince años despuésde un primer intento de suicidio durante el período de la adolescencia,cerca del 10 % de la totalidad de la muestra de sexo masculino y el 3%de sexo femenino habían muerto por suicidio.

Factores de riesgo

•

• Mas de un 90% de los individuos con intento suicida, cumplen criterios para al menos un diagnóstico psiquiátrico, de entre los mas frecuentes encontramos:

• Trastorno Depresivo Mayor (50%) • Abuso de sustancias (principalmente alcohol) ya que

mas del 50% de las personas que intentan el suicidio se encuentran intoxicadas con alcohol.

• Trastorno de ansiedad (principalmente Ataque de pánico 15-20%)

• Trastorno Bipolar (especialmente tipo I. l0-15%)

Factores de Riesgo

• Esquizofrenia (con mayor frecuencia en el periodo postpsicótico 10%)

• Trastorno de Personalidad tipo Borderline (4-10%)

• Trastorno de Personalidad Sociopática (5%)

• Bullyng

• Ciberbullyng

Factores Sociales:

• - Los adultos viudos, separados o divorciados tienen mayor riesgo de suicidio, que los solteros, que a su vez presentan mas riesgo que los casados.

• - Vivir solo aumenta sustancialmente el riesgo de suicidio sobre todo si se trata de personas viudas, separadas o divorciadas.

• -El aislamiento social de familia, amigos, vecinos y compañeros de trabajo también aumenta el riesgo de suicidio.

Factores Sociales:

• - La pérdida de personas significativas y los conflictos interpersonales elevan el riesgo sobre todo en adultos jóvenes y adolescentes.

• - El duelo por la muerte de un ser querido, aumenta el riesgo de suicidio en los siguientes 4 o 5 años, especialmente en las personas con historial psiquiátrico o suicida.

• - El desempleo puede producir o exacerbar una enfermedad psiquiátrica o puede deberse a ella, este riesgo se eleva especialmente en los hombres.

• - Los problemas económicos y legales también elevan el riesgo, en las prisiones el suicidio es la principal causa de muerte.

• - La existencia en el hogar de una o mas armas de fuego eleva el riesgo al margen del sexo y la edad.

Factores Familiares:

• - Los antecedentes familiares de suicidio, enfermedad psiquiátrica y entorno familiar problemático, ejercen una considerable influencia, del 7 al 14 % de las personas que intentan suicidarse tienen una historia familiar del suicidio

Factores de Riesgo Médico:

• Una enfermedad médica, especialmente si es crónica puede ser un factor de riesgo de suicidio, las enfermedades se asocian al 35 a 40% de los suicidios y al 70% de los suicidios en los mayores de 60 años, dentro de las principales enfermedades se encuentran:

• SIDA• Cáncer• Traumatismos craneales• Epilepsia

Factores de Riesgo Medico:

• Esclerosis múltiple• Corea de Huntington• Síndromes Cerebrales

Orgánicos• Lesiones Medulares• Hipertensión Arterial• Enfermedades

cardiopulmonares• Insuficiencia Renal Crónica• Enfermedad de Cushing• Artritis Reumatoide• Porfiria

Antecedente de intento suicida previo:

• Del l0-20% de las personas con anteriores intentos de suicidio acaban por consumarlo. Representando aproximadamente el 50% de los suicidios consumados

Desesperanza

• Es aquella inflexibilidad cognitiva donde el individuo cree no existen otras alternativas no suicidas para la solucionde sus problemas de vida. (Beck y cols realizaron una escala para valorar el grado de desesperanza validada al Español).

• Cinco mil 718 mexicanos se quitaron la vida en 2011: Asociación Siquiátrica

• Se cuadruplica el número de suicidios en sólo tres décadas

• Advierte experto que la mayoría de los casos fueron por trastornos mentales no atendidos

• Cuarenta y dos por ciento del total eran jóvenes que tenían entre 15 y 24 años: Inegi

• Periódico La JornadaMiércoles 3 de abril de 2013, p. 42

• El suicidio es un problema de salud creciente. En tres décadas su frecuencia aumentó casi cuatro veces, al pasar de una tasa de dos por cada 100 mil habitantes a 7.6. Sólo en 2011, 5 mil 718 personas se quitaron la vida. La mayoría a consecuencia de un trastorno mental no atendido, advirtió Eduardo Madrigal de León, presidente de la Asociación Siquiátrica Mexicana.

• El experto resaltó que 80 por ciento de individuos que se suicidan tienen el antecedente de haber consultado con algún médico; pidieron ayuda, pero no la recibieron o no fue la adecuada.

• Los datos

• En 2011 se reportaron 5 mil 718 muertes autoinfligidas.

• – 41.6 por ciento tenían entre 15 y 24 años de edad.

• – Por cada cinco o seis hombres que consuman el suicidio hay una mujer.

• – Las mexicanas registran más intentos por quitarse la vida. Por cada seis hay un varón

Factores protectores

•

• Los factores protectores son generalmente opuestos a los factores de riesgo, la gente no suicida tiene contactos sociales extensos, sin armas en sus casas, acceso a tratamientos efectivos, se ejercitan, duermen y comen adecuadamente, adicionalmente pertenecen a una religión, ya que el suicidio no es aceptado como solución para sus problemas de vida.

MANEJO DE LA CRISIS SUICIDA EN LAADOLESCENCIA

• 1- Tratarlo con respeto.

• 2- Tomarlo en serio.

• 3- Creer lo que nos manifiesta.

• 4- Escucharle con genuino interés.

• 5- Permitirle expresar sus

• sentimientos (llanto, ira, disgusto).

• 6- Preguntar sobre la idea suicida

Que hacer

• 7- Responsabilizar al adolescente consu propia vida, siempre que ello seaposible.

• 8- Trabajar juntos en encontrarsoluciones no suicidas, explorarsolucione alternativas al problemaque ha desencadenado la crisissuicida.

• 9- Establecer un pacto no suicidasiempre que el estado deladolescente lo permita.

Como hacer

• 10- Pedir permiso parainvolucrar a otros miembrosde la familia, amigos y cuantaspersonas sea necesario paraapoyar al adolescente.

• 11- No juzgarlo,comprometiéndonos aguardar secreto de ser posiblede todas las confesiones quehaga.

• 12- Ser directivo, con elsuficiente tacto como para noparecerlo.

G R A C I A S ! ! !

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