El Sndrome urmico consiste en el Conjunto de signos y sntomas resultantes del deterioro de las funciones bioqumicas y fisiolgicas que aparece cuando progresa la insuficiencia renal con la consiguiente retencin de sustancias txicas, en lasangre (uremia)

DX CLINICOHistoria clnica completa Exploracin Fsica completa Estudios paraclnicos

Manifestaciones Clnicas y de Laboratorio Uremia Alteraciones hidroelectroliticas

Sobrecarga hdrica Hipercalemia Hiperfosfatemia Hipocalcemia Alteraciones del equilibrio cidobase Acidosis metablica Infecciones Manifestaciones orgnicas

El tratamiento est orientado a controlar los sntomas, minimizar las complicaciones y retrasar el progreso de la enfermedad. Manejo de las enfermedades subyacentes

Puede que sean necesarias transfusiones de sangre o medicamentos, tales como los suplementos de hierro y de eritroproyetina, para controlar la anemia.

Indicaciones para dilisis en agudo

CLINICOS

Absolutos

Sobrecarga de volumen circulatorio Alteracin del SNC sin otra explicacin Relativos Ditesis hemorrgica atribuible a uremia Sntomas gastrointestinales atribuibles a uremia

LABORATORIO

K srico >6 posterior a tratamiento HC03 srico 100 veces) metilguanidina (20 veces) guanidina (>100 veces) creatinina (5 veces).

Tambin est comprometida la va cinurnica, por la cual el triptofano se convierte en cinureninas neuroactivas. Otras anormalidades halladas:

Acidosis Hiponatremia Hiperkalemia Hipocalcemia Hipermagnesemia

Las fases iniciales de la EU se caracterizan por la presencia de niveles elevados de glicina, cidos orgnicos (derivados de la fenilalanina) y triptofano libre, y niveles disminuidos de GABA en el lquido cefalorraqudeo. Se cree que el cerebro urmico utiliza menos ATP y produce menos ADP, AMP y lactato, coincidiendo con una disminucin generalizada de la funcin metablica.

La transketolasa, hallada principalmente en las neuronas mielinizadas, es una enzima dependiente de la tiamina, en la va de la pentosa fosfato, que mantiene la vaina de mielina de los axones. Esta enzima es inhibida por el plasma, el lquido cefalorraqudeo, y las fracciones dializadas de bajo peso molecular (